小兒心臟手術(shù)麻醉前準(zhǔn)備課件_第1頁
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文檔簡介

嬰幼兒心臟手術(shù)麻醉術(shù)前準(zhǔn)備術(shù)前訪視病史（過去史、用藥史）麻醉史（家族）手術(shù)史（B-Tshunt：左上肢不能用于測壓)體檢：心肺狀況（活動耐量）、紫紺（進(jìn)行性加重？）、合并其他畸形（唇腭裂、聲門下狹窄、Down綜合征）、生長發(fā)育狀況(m×0.5~0.6+3)生化檢測（低鈣？低鉀？低糖？）胸片、心臟檢查（ECG、ECHO）心導(dǎo)管：各心腔、血管的氧飽和度和壓力肺血管及體循環(huán)阻力心腔大小、壓力及功能缺損大小及分流量，合并畸形可能涉及的血管狀況禁食時間遵照小兒普通麻醉前禁食時間

年齡禁食時間禁飲時間<6月奶4小時水2h6月<年齡>3歲奶6小時水2h>3歲固體及奶8h水2h麻醉前用藥3歲以下小兒不用術(shù)前藥手術(shù)室外：>6月術(shù)前10~30min口服咪唑安定0.5~1.0mg/kg,也可以用咪唑安定0.3mg/Kg滴鼻監(jiān)護(hù)儀準(zhǔn)備調(diào)節(jié)監(jiān)護(hù)儀報警限：

年齡心率收縮壓舒張壓上限下限上限下限上限下限<1歲180100955560451~31601001107070454~713080120807550呼吸機準(zhǔn)備全面檢查麻醉機，設(shè)定麻醉機的參數(shù)及報警限：

呼吸模式采用定壓模式，最初壓力設(shè)定為12~14cmH2O,并根據(jù)實際潮氣量調(diào)節(jié)（10~12ml/kg),呼吸頻率嬰幼兒20~30次/分，兒童14~20次/分。I:E=1:2，峰壓報警限35cmH2O。舒芬太尼2.5ug/ml咪唑安定0.5mg/ml維庫溴銨0.5mg/ml氯胺酮5mg/ml琥珀膽堿10mg/ml腎上腺素10ug/ml;0.1mg/ml阿托品0.05~0.1mg/ml0.3%麻黃素（鼻插管時滴鼻用）1%利多卡因（必要時）氨甲環(huán)酸間羥胺0.1mg/ml灌注液配制（嬰幼兒均配制500ml）5%NaHCO310ml胰島素12U地塞米松5mg嬰幼兒常用藥物劑量阿托品：0.1~0.2mg/kg葡萄糖酸鈣：30mg/kg胺碘酮：5mg/kg最大劑量15mg/kg酚妥拉明：0.1~0.2mg/kg麻黃素：0.1mg/kg最大5mg地塞米松：0.25mg/kg（聲門水腫）氨甲環(huán)酸：50~100mg/kg推注（5~10分鐘），10mg/kg

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