孤獨(dú)癥兒童PRT動(dòng)機(jī)關(guān)鍵領(lǐng)域的干預(yù)研究優(yōu)秀獲獎(jiǎng)科研論文

孤獨(dú)癥兒童PRT動(dòng)機(jī)關(guān)鍵領(lǐng)域的干預(yù)研究優(yōu)秀獲獎(jiǎng)科研論文關(guān)鍵反應(yīng)訓(xùn)練(PRT)，是為數(shù)不多的經(jīng)過循證的孤獨(dú)癥干預(yù)方法。針對(duì)孤獨(dú)癥兒童在學(xué)習(xí)過程中表現(xiàn)出的習(xí)得性無助，學(xué)習(xí)缺乏動(dòng)機(jī)等問題，運(yùn)用關(guān)鍵反應(yīng)訓(xùn)練的干預(yù)方法，在動(dòng)機(jī)領(lǐng)域?qū)陋?dú)癥兒童進(jìn)行干預(yù)，能激發(fā)其學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)，顯著提高學(xué)習(xí)效率。文章根據(jù)筆者在動(dòng)機(jī)領(lǐng)域?qū)陋?dú)癥兒童的干預(yù)情況，結(jié)合實(shí)例闡述了干預(yù)時(shí)如何做到五個(gè)元素：即堅(jiān)持“兒童的選擇”；分散安排任務(wù)；進(jìn)行任務(wù)變換；進(jìn)行自然強(qiáng)化；強(qiáng)化合理嘗試等。關(guān)鍵反應(yīng)訓(xùn)練（PRT）是以應(yīng)用行為分析(ABA)為理論基礎(chǔ)，針對(duì)自閉癥譜系障礙群體的一項(xiàng)突破性的自閉癥干預(yù)方法。關(guān)鍵反應(yīng)訓(xùn)練干預(yù)模式，重點(diǎn)對(duì)孤獨(dú)癥兒童的核心領(lǐng)域進(jìn)行干預(yù)，以期獲得迅速及全面的干預(yù)結(jié)果，而“動(dòng)機(jī)”是其中的核心領(lǐng)域之一。筆者在個(gè)訓(xùn)課堂上，嘗試在動(dòng)機(jī)領(lǐng)域?qū)陋?dú)癥兒童進(jìn)行干預(yù)，發(fā)現(xiàn)在孤獨(dú)癥學(xué)生的學(xué)習(xí)中融入動(dòng)機(jī)元素后干預(yù)效果更佳，兒童表現(xiàn)出更高程度的積極感受以及更少的破壞行為。因此，教師在教學(xué)中應(yīng)以以下五個(gè)元素為指導(dǎo)，即堅(jiān)持兒童的選擇、分散安排習(xí)得性任務(wù)和保持性任務(wù)、進(jìn)行任務(wù)變化、進(jìn)行自然強(qiáng)化和強(qiáng)化合理嘗試。

一、堅(jiān)持“兒童的選擇”，跟隨兒童的引領(lǐng)（一）堅(jiān)持“兒童的選擇”在動(dòng)機(jī)領(lǐng)域?qū)陋?dú)癥學(xué)生進(jìn)行干預(yù)，首先應(yīng)做到堅(jiān)持“兒童的選擇”。所謂兒童的選擇，就是使用兒童喜愛或選擇的材料、話題和玩具進(jìn)行教學(xué)，并在互動(dòng)中跟隨學(xué)生的引領(lǐng)。這是因?yàn)槿绻陋?dú)癥學(xué)生能夠自己選擇在教學(xué)環(huán)節(jié)中使用的教學(xué)材料，那么他的學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)就會(huì)得到激發(fā)，從而比較容易達(dá)到良好效果。而當(dāng)前的大多各種孤獨(dú)癥訓(xùn)練機(jī)構(gòu)選擇回合式教學(xué)對(duì)自閉癥兒童進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。剛開始使用這一方法時(shí)，孩子能在訓(xùn)練中取得進(jìn)步。但是時(shí)間一長，家長就會(huì)發(fā)現(xiàn)孩子開始厭煩和逃避學(xué)習(xí)。于是，他們開始嘗試很多方法來逃離干預(yù)的環(huán)境，比如踢打、吵鬧和各種發(fā)脾氣，即使是那些沒有出現(xiàn)破壞性行為的孩子，也沒有表現(xiàn)出對(duì)干預(yù)環(huán)節(jié)有絲毫的興趣。這讓大多數(shù)家長感到擔(dān)憂和彷徨。而從“兒童的選擇”入手，即選擇他感興趣的東西進(jìn)行訓(xùn)練，孩子會(huì)因?yàn)榕d趣而被學(xué)習(xí)內(nèi)容吸引，從而達(dá)到理想的教學(xué)效果。例如，學(xué)生小A十分厭煩機(jī)構(gòu)的訓(xùn)練，對(duì)回合式教學(xué)模式已經(jīng)相當(dāng)厭煩，父母正處在對(duì)他教育的焦慮期。而運(yùn)用關(guān)鍵反應(yīng)訓(xùn)練的方法，在動(dòng)機(jī)關(guān)鍵領(lǐng)域?qū)λM(jìn)行干預(yù)，他不再逃避學(xué)習(xí)，各項(xiàng)能力均得到提高。訓(xùn)練他認(rèn)識(shí)形狀時(shí)，可以買來他喜歡吃的有形狀的餅干進(jìn)行教學(xué)，他興趣盎然，很快地掌握了各種形狀；他喜歡戶外活動(dòng)，可以經(jīng)常把教學(xué)過程放在戶外，根據(jù)教學(xué)目標(biāo)，在戶外活動(dòng)時(shí)進(jìn)行教學(xué)，將達(dá)到理想的訓(xùn)練效果。

（二）正確使用“兒童的選擇”1.要有明確的目標(biāo)

在對(duì)孤獨(dú)癥兒童的康復(fù)訓(xùn)練中，正確運(yùn)用“兒童的選擇”策略，需要注意的是要有明確的康復(fù)訓(xùn)練目標(biāo)。例如，在對(duì)孤獨(dú)癥學(xué)生小B進(jìn)行干預(yù)時(shí)，課堂上可以使用他喜歡的拼圖進(jìn)行教學(xué)，對(duì)他來說有難度的任務(wù)會(huì)在愉快的拼圖游戲中迎刃而解。在每次的拼圖游戲教學(xué)前，要設(shè)定具體的訓(xùn)練目標(biāo)，如在拼圖游戲中學(xué)習(xí)數(shù)數(shù)、計(jì)算、形容詞使用等。而沒有具體目標(biāo)的教學(xué)，則不是運(yùn)用關(guān)鍵反應(yīng)訓(xùn)練的“兒童的選擇”。如孩子喜歡奔跑，在教學(xué)時(shí)教師就任其在教室里瘋狂奔跑，說這是用關(guān)鍵反應(yīng)訓(xùn)練的“兒童的選擇”顯然是不合理的，這是因?yàn)榻虒W(xué)中沒有具體的目標(biāo)。

2.注意兒童選擇的變化性

兒童喜愛的玩具在每一天和每一分鐘內(nèi)都會(huì)發(fā)生變化，因此需要在兒童喜愛的眾多物件中不斷地進(jìn)行選擇，靈活地使用。在訓(xùn)練中，如果使用一成不變的東西，而沒有考慮兒童的選擇可能是會(huì)變化的，這就是錯(cuò)誤的。如孩子是飽腹?fàn)顟B(tài)，卻還要使用孩子之前選擇的餅干來教學(xué)，那么就會(huì)看到孩子沒有半點(diǎn)興趣；孩子很疲憊，還要選擇他喜歡的運(yùn)動(dòng)對(duì)他進(jìn)行訓(xùn)練，就會(huì)感覺到訓(xùn)練難以繼續(xù)下去。因此興趣是時(shí)刻變化的，在不同的地點(diǎn)、面對(duì)不同的人都可能是不一樣的。教師需要對(duì)情境持續(xù)進(jìn)行評(píng)估，根據(jù)“兒童的選擇”作出調(diào)整，確保在任何時(shí)刻所使用的確實(shí)是孩子選擇的事物。比如，一份打印好的數(shù)學(xué)題，兒童可以選擇想要坐在哪里來完成作業(yè)，想要使用哪種類型的書寫工具，想要先做哪些題目，以及使用哪種顏色的紙等。

3.對(duì)刻板興趣行為加以利用

自閉癥孩子大多會(huì)有刻板行為，當(dāng)孩子一個(gè)人獨(dú)處或者無聊的時(shí)候，他會(huì)用自己的刻板行為來打發(fā)時(shí)間，這樣會(huì)加重孩子的刻板行為。因此，在日常生活中，家長應(yīng)該運(yùn)用結(jié)構(gòu)化的日程表把孩子一整天的時(shí)間做個(gè)規(guī)劃，讓孩子在不同的時(shí)間做不同的事情，以此來填充孩子的空余時(shí)間，減少刻板行為的出現(xiàn)。如一遍一遍地開燈，不停地玩轉(zhuǎn)動(dòng)的輪胎。這些刻板行為正是他們最愛的活動(dòng)，而人們總是擔(dān)心這種“兒童的選擇”是不恰當(dāng)?shù)?。但是研究顯示，使用刻板的活動(dòng)并不會(huì)導(dǎo)致個(gè)體一天中出現(xiàn)不恰當(dāng)行為的數(shù)量增加。并且，因?yàn)榭贪逍袨榈膹?qiáng)化效用非常強(qiáng)，是其他事物完全無法匹敵的，我們應(yīng)該立刻介入，轉(zhuǎn)移孩子的注意力，不要讓他在自己的世界里越陷越深,所以在干預(yù)的時(shí)候加之利用會(huì)很有幫助。因此，孤獨(dú)癥兒童的刻板興趣行為可以作為“兒童的選擇”進(jìn)行教學(xué)。如孩子的刻板行為是玩轉(zhuǎn)動(dòng)的東西，在學(xué)習(xí)發(fā)音“車”時(shí)，讓他玩轉(zhuǎn)動(dòng)的輪胎就是很好的選擇。再如，用卡片學(xué)習(xí)貓，我們就要帶孩子去看真正的貓、不同顏色的貓，讓孩子聽貓的叫聲，摸摸貓的身體，讓孩子多感官一起參與，來對(duì)這個(gè)貓形成一個(gè)更立體的印象。這樣孩子對(duì)貓的認(rèn)識(shí)就不會(huì)刻板地停留在卡片上了。

二、分散安排任務(wù)，減少焦躁情緒（一）教學(xué)中分散安排“習(xí)得性任務(wù)”和“維持性任務(wù)”“習(xí)得性任務(wù)”是指為學(xué)生制定的新的學(xué)習(xí)任務(wù)?！熬S持性任務(wù)”是指孩子已掌握的、簡單的學(xué)習(xí)任務(wù)或技能。在教學(xué)時(shí)常常發(fā)現(xiàn)，教師在對(duì)學(xué)生進(jìn)行評(píng)估的基礎(chǔ)上為他們制定新的訓(xùn)練目標(biāo)，接著就朝著這個(gè)目標(biāo)進(jìn)行反復(fù)的、沒有變化的練習(xí)，但他們卻在訓(xùn)練期間做出逃避學(xué)習(xí)的行為和各種破壞行為。這是因?yàn)楣陋?dú)癥兒童在許多方面需要得到提高，但是他們卻經(jīng)常體驗(yàn)到連續(xù)的失敗，于是會(huì)產(chǎn)生“習(xí)得性無助”，進(jìn)而放棄嘗試任務(wù)并做出各種破壞行為，以逃避學(xué)習(xí)。鑒于以上原因，在教學(xué)時(shí)將“習(xí)得性任務(wù)”分散安排在“維持性任務(wù)”中，就會(huì)保持他們的學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)，他們的厭煩和焦躁情緒就會(huì)減少，學(xué)習(xí)速度更快，破壞性行為更少。有人或許會(huì)覺得，在穿插了維持性任務(wù)后，學(xué)習(xí)速度會(huì)變慢，因?yàn)閷W(xué)習(xí)習(xí)得性任務(wù)的回合減少了。事實(shí)卻與之相反，如果學(xué)業(yè)任務(wù)大多數(shù)都是簡單的，學(xué)生在之后呈現(xiàn)的困難任務(wù)上表現(xiàn)出更大的進(jìn)步，也更少出現(xiàn)問題行為。例如，訓(xùn)練學(xué)生小A句式提問“××在哪里”，這是一個(gè)比較有難度的“習(xí)得性任務(wù)”。因此，在教學(xué)“習(xí)得性任務(wù)”時(shí)，可以把它分散安排在“維持性任務(wù)”中?！斑@是什么”是他已經(jīng)習(xí)得的句式提問，對(duì)他來說是比較簡單的“維持性任務(wù)”。教學(xué)中可以把“××在哪里”這句話的訓(xùn)練分散安排在“這是什么”這個(gè)句式的教學(xué)中。這使小A在學(xué)習(xí)中能夠始終保持參與感和興奮感，即便困難的新任務(wù)頻繁地出現(xiàn)。

（二）正確進(jìn)行任務(wù)穿插在進(jìn)行任務(wù)穿插時(shí)，要保證“維持性任務(wù)”的量，從而使孩子輕松地學(xué)習(xí)并獲得更多的成功體驗(yàn)。教學(xué)中，教師可能會(huì)認(rèn)為“習(xí)得性任務(wù)”比較重要，所以安排大量的時(shí)間教學(xué)，而“維持性任務(wù)”只是穿插一兩次進(jìn)行。這樣做學(xué)生依然體驗(yàn)不到成功的喜悅，難以投入學(xué)習(xí)，學(xué)生實(shí)際上的學(xué)習(xí)速度卻變慢了。

三、進(jìn)行任務(wù)變換，保持兒童的興趣（一）根據(jù)情況變換教學(xué)任務(wù)重復(fù)教學(xué)可以推進(jìn)學(xué)習(xí)。然而，一遍又一遍地做同樣的任務(wù)可能令人感到沮喪、單調(diào)乏味和無聊。而任務(wù)變換后，教學(xué)的效果更佳。孩子在任務(wù)時(shí)間較短且與其他任務(wù)相混合的情況下做得更好。也就是說，當(dāng)目標(biāo)任務(wù)呈現(xiàn)得不那么頻繁后，兒童表現(xiàn)出更好的行為，學(xué)習(xí)速度更快。因此，任務(wù)變化就是，不要重復(fù)地訓(xùn)練同一個(gè)內(nèi)容，不要長時(shí)間地呈現(xiàn)一項(xiàng)任務(wù)而沒有其他間隔安排，而應(yīng)在互動(dòng)中變化任務(wù)，變化刺激物和強(qiáng)化物。即使在目標(biāo)行為上做得很好，也不要在這一行為上停留時(shí)間太長，要保持任務(wù)的變化，保持兒童的興趣。例如，小A同學(xué)完成數(shù)學(xué)作業(yè)時(shí)，因?yàn)榱慷喽霈F(xiàn)厭倦情緒，一直以各種方法逃避學(xué)習(xí)，而且總是出錯(cuò)。當(dāng)作業(yè)量減少后，可以看到他專注于這些更少數(shù)量的數(shù)學(xué)題，而不再逃避做數(shù)學(xué)作業(yè)，而且作業(yè)完成得更好。

（二）正確地進(jìn)行任務(wù)變換進(jìn)行任務(wù)變換要持之以恒。訓(xùn)練中，當(dāng)看到一個(gè)孤獨(dú)癥孩子做出正確反應(yīng)時(shí)，家長內(nèi)心會(huì)十分開心，于是忍不住讓孩子再來一遍、二遍、三遍，一直重復(fù)任務(wù)，而忘記了任務(wù)應(yīng)變換。而一直重復(fù)任務(wù)不做變換，不管孩子進(jìn)展得多順利，那也不會(huì)一直順利進(jìn)行。所以，進(jìn)行任務(wù)變換不能存在僥幸心理，而應(yīng)該堅(jiān)持不懈，才能達(dá)到理想的訓(xùn)練效果。

四、使用與任務(wù)直接相關(guān)的強(qiáng)化物，進(jìn)行自然強(qiáng)化(一）在教學(xué)中使用自然強(qiáng)化物自然強(qiáng)化物應(yīng)貼近“兒童的選擇”。自然強(qiáng)化物也被稱為“自然的后果”或者“自然的獎(jiǎng)勵(lì)”，是在孩子做出正確反應(yīng)后，得到與孩子的反應(yīng)行為相關(guān)的事物。從這個(gè)意義上來講，自然強(qiáng)化物應(yīng)貼近“兒童的選擇”，也就是給予兒童的獎(jiǎng)勵(lì)與他的反饋直接相關(guān)，而不是與活動(dòng)完全不相關(guān)的強(qiáng)化物。

通過注意兒童的選擇，然后以自然的方式提供兒童最喜歡的物件或者活動(dòng)，就會(huì)看到他們更愉悅、更積極地投入學(xué)習(xí)。如果孩子在學(xué)習(xí)用杯子喝水，在他口渴的情況下給他喝水，就可以得到自然強(qiáng)化；教兒童打開午餐盒，可以將要獎(jiǎng)勵(lì)的糖果放在午餐盒內(nèi)，不僅可以為其行為提供一個(gè)暫時(shí)性獎(jiǎng)勵(lì)，還能讓兒童因?yàn)樽约旱男袨橹苯拥玫姜?jiǎng)勵(lì)；對(duì)孩子進(jìn)行語言訓(xùn)練，他想吃餅干，就拿出餅干反復(fù)地教他發(fā)音，當(dāng)他嘗試發(fā)“餅干”的音節(jié)時(shí)，他每次都能咬一大口餅干作為獎(jiǎng)勵(lì)。

例如，自閉癥兒童小A有刻板的興趣——喜歡轉(zhuǎn)動(dòng)的車輪，在教學(xué)中可以用車輪作為教學(xué)手段，教他語言“車轉(zhuǎn)在轉(zhuǎn)動(dòng)”，提問“這是什么在轉(zhuǎn)動(dòng)”等。當(dāng)孩子做出正確的反應(yīng)后，給予他玩“車輪”這樣的自然強(qiáng)化。還可以利用幾輛車教孩子識(shí)數(shù)字和做加減法算術(shù)題，孩子做出積極的反應(yīng)后，同樣給予他玩“車輪”這樣的自然強(qiáng)化。

從孩子的選擇入手進(jìn)行自然強(qiáng)化，孩子的學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)被激發(fā)，學(xué)習(xí)興趣盎然，能很快地達(dá)成預(yù)定的康復(fù)目標(biāo)，教學(xué)效果更佳。

（二）正確地使用自然強(qiáng)化物兒童的強(qiáng)化物應(yīng)該經(jīng)過對(duì)兒童認(rèn)真地觀察和準(zhǔn)確地分析才能確定。沒有經(jīng)過調(diào)查，而盲目地為兒童選擇強(qiáng)化物是不對(duì)的。比如選擇一大堆玩具和食物，而孩子卻一點(diǎn)都不喜歡，這就是盲目地使用強(qiáng)化物，難以達(dá)到預(yù)期效果。

五、強(qiáng)化合理的嘗試，鼓勵(lì)孩子進(jìn)步（一）強(qiáng)化合理的嘗試所謂合理的嘗試，是指清晰明確、有目標(biāo)指向的嘗試。對(duì)孤獨(dú)癥兒童來講，學(xué)什么都是困難的，特別像正常兒童甘之如飴的社交游戲和活動(dòng)對(duì)他們來說更是很有難度的。而如果給正常的孩子布置困難的任務(wù)，并且每周花40、50或者60個(gè)小時(shí)去完成這些任務(wù)，大部分也會(huì)逃避。對(duì)于孤獨(dú)癥兒童來講也是如此，要求他們一整天都進(jìn)行無比困難的社交溝通任務(wù)，他們也會(huì)抵觸。因此，該如何保持他們的動(dòng)機(jī)呢？方法是，應(yīng)該對(duì)他們清晰明確、有目標(biāo)指向的努力進(jìn)行強(qiáng)化，每一次努力不管大小，都應(yīng)該得到獎(jiǎng)勵(lì)，這就是強(qiáng)化合理的嘗試。

在面對(duì)困難的學(xué)習(xí)任務(wù)時(shí)，獎(jiǎng)勵(lì)嘗試是尤為重要的。例如，學(xué)生小A在教師布置學(xué)習(xí)任務(wù)之后會(huì)出現(xiàn)逃避行為。他在學(xué)習(xí)生字的時(shí)候速度非?？?，也很喜歡。但是他的精細(xì)動(dòng)作較差，握筆能力較弱，書寫對(duì)他來說尤為困難，每當(dāng)習(xí)完生字讓他書寫，他都會(huì)以各種方法逃避。因此，每次在他歪歪扭扭寫一個(gè)字時(shí)，哪怕沒寫正確，也要獎(jiǎng)勵(lì)他一個(gè)與他所寫的字相關(guān)的孩子選擇的物品。這就是獎(jiǎng)勵(lì)孩子的努力和嘗試，因?yàn)閷?duì)孤獨(dú)癥兒童來講，嘗試比完美來得更重要！

（二）正確地強(qiáng)化嘗試在孩子沒有努力的時(shí)候就給予獎(jiǎng)勵(lì)，就會(huì)混淆努力和正確的反饋。一種是兒童給出了正確的回答，但是他沒有努力，他正在開小差或出現(xiàn)了擾亂行為，那么他就不應(yīng)該得到獎(jiǎng)勵(lì)。二是兒童在上課的時(shí)候很被動(dòng)地跟著教師學(xué)習(xí)，行為比較麻木，沒有努力的傾向，更談不上朝著清晰的目標(biāo)努力，這時(shí)候就不能給予強(qiáng)化，因?yàn)檫@對(duì)他學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)的激