檢驗(yàn)報(bào)告保密制度

第5頁(yè)共5頁(yè)檢驗(yàn)報(bào)告保密制度1、實(shí)驗(yàn)室應(yīng)確保將患者的利益放在首要位置。2、實(shí)驗(yàn)室應(yīng)公平地、毫無(wú)歧視地對(duì)待所有患者。3、實(shí)驗(yàn)室不得從事法律禁止的活動(dòng)并且應(yīng)維護(hù)其職業(yè)聲譽(yù)。4、實(shí)驗(yàn)室應(yīng)收集充分的信息，以正確地識(shí)別患者，不得收集無(wú)關(guān)的個(gè)人信息。5、實(shí)驗(yàn)室對(duì)患者的檢驗(yàn)結(jié)果應(yīng)嚴(yán)格保密，不得公開。通常是向提出申請(qǐng)的醫(yī)師報(bào)告結(jié)果，經(jīng)患者同意或按照法律書面要求也可向其它方面報(bào)告。6、對(duì)于醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室記錄的獲取，通常情況下，患者不能直接獲取(醫(yī)療糾紛除外)。通常會(huì)允許以下人員可獲取：提出檢驗(yàn)申請(qǐng)的人、實(shí)驗(yàn)室工作人員、經(jīng)授權(quán)的個(gè)人。檢驗(yàn)報(bào)告保密制度（二）1、實(shí)驗(yàn)室應(yīng)確保將患者的利益放在首要位置。2、實(shí)驗(yàn)室應(yīng)公平地、毫無(wú)歧視地對(duì)待所有患者。3、實(shí)驗(yàn)室不得從事法律禁止的活動(dòng)并且應(yīng)維護(hù)其職業(yè)聲譽(yù)。4、實(shí)驗(yàn)室應(yīng)收集充分的信息，以正確地識(shí)別患者，不得收集無(wú)關(guān)的個(gè)人信息?；颊邞?yīng)清楚被收集的信息及其用途。5、如果疾病可能具有傳染性，考慮工作人員及其他患者的安全，出于此目的收集相關(guān)信息是合法的。出于帳目結(jié)算、財(cái)務(wù)審核、資源管理以及使用評(píng)審等目的而收集信息也是合法的管理行為。6、對(duì)患者采取的任何操作都應(yīng)通知并獲得患者的同意。對(duì)于大多數(shù)常規(guī)實(shí)驗(yàn)室操作，如果患者拿著檢驗(yàn)申請(qǐng)表來(lái)到實(shí)驗(yàn)室，并自愿接受常規(guī)的采樣操作，如靜脈采血時(shí)，即可默認(rèn)為同意。特殊操作，包括更具侵害性的操作，需要更為詳細(xì)的解釋，某些情況下須簽署知情同意書。這種情況在操作后有并發(fā)癥可能性時(shí)更為適用。危急情況下，可能無(wú)法獲得同意。此時(shí)，出于患者最佳利益方面的考慮而采取的必需操作是可以接受的。7、某些檢驗(yàn)(如某些遺傳學(xué)或血清學(xué)檢驗(yàn))可能需要特殊的商議。這種工作通常由醫(yī)務(wù)人員或提出申請(qǐng)的醫(yī)師來(lái)完成，但實(shí)驗(yàn)室應(yīng)充分認(rèn)識(shí)到，在未經(jīng)充分討論的情況下，盡量避免將有嚴(yán)重隱含意義的結(jié)果直接交給患者。8、根據(jù)所采集的原始樣本類型及所申請(qǐng)的信息，在接收和采樣期間應(yīng)充分保護(hù)患者的隱私。9、如果送至實(shí)驗(yàn)室的原始樣本不適于進(jìn)行所要求的檢驗(yàn)項(xiàng)目，一般須通知并要求申請(qǐng)醫(yī)師重新采樣送檢。10、所有的實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)均應(yīng)按照規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)及與此專業(yè)相當(dāng)?shù)募夹g(shù)水平和能力而進(jìn)行。嚴(yán)禁任何形式的編造結(jié)果。11、實(shí)驗(yàn)室對(duì)患者的檢驗(yàn)結(jié)果應(yīng)嚴(yán)格保密，不得公開。通常是向提出申請(qǐng)的醫(yī)師報(bào)告結(jié)果，經(jīng)患者同意或按照法律書面要求也可向其它方面報(bào)告。與所有患者識(shí)別資料分離后的實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)結(jié)果可用于諸如流行病學(xué)、人口統(tǒng)計(jì)學(xué)或其它統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。12、考慮到地方的風(fēng)俗習(xí)慣，應(yīng)謹(jǐn)慎做出暗示同意向其它方面(如患者尋求的咨詢?nèi)藛T)報(bào)告結(jié)果____決定。13、除了準(zhǔn)確報(bào)告檢驗(yàn)結(jié)果，實(shí)驗(yàn)室還有責(zé)任盡可能地保證對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行準(zhǔn)確的解釋，并從患者的最佳利益考慮進(jìn)行應(yīng)用。對(duì)檢驗(yàn)項(xiàng)目的選擇和解釋提供專業(yè)意見(jiàn)也是實(shí)驗(yàn)室服務(wù)的一部分。14、實(shí)驗(yàn)室應(yīng)確保其資料存放方式得當(dāng)，足以防止丟失、未授權(quán)接觸、篡改或其它形式的誤用。15、對(duì)于醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室記錄的獲取，通常情況下，患者不能直接獲取(醫(yī)療糾紛除外)。通常會(huì)允許以下人員可獲取：提出檢驗(yàn)申請(qǐng)的人、實(shí)驗(yàn)室工作人員、經(jīng)授權(quán)的個(gè)人。16、在沒(méi)有事前同意的情況下，出于申請(qǐng)檢驗(yàn)之外的目的使用樣品的情況也會(huì)發(fā)生，但只限于以匿名方式提供的剩余樣品或是已經(jīng)混合的樣品。檢驗(yàn)報(bào)告保密制度（三）為規(guī)范我院檢驗(yàn)報(bào)告發(fā)出時(shí)間，現(xiàn)將有關(guān)規(guī)定公示如下：急診：臨檢____分鐘內(nèi)發(fā)報(bào)告；生化____分鐘內(nèi)發(fā)報(bào)告平診：臨檢____小時(shí)內(nèi)發(fā)報(bào)告；生化____小時(shí)內(nèi)發(fā)報(bào)告免疫_(dá)___小時(shí)內(nèi)發(fā)報(bào)告一般細(xì)菌培養(yǎng)____小時(shí)內(nèi)發(fā)報(bào)告；特殊細(xì)菌培養(yǎng)發(fā)報(bào)告時(shí)限根據(jù)菌種不同另行通知，但要有臨時(shí)或初步報(bào)告。檢驗(yàn)報(bào)告保密制度（四）1檢驗(yàn)報(bào)告應(yīng)在最短的時(shí)間內(nèi)提供給臨床醫(yī)生或申請(qǐng)者，以便于盡早進(jìn)行診治。檢驗(yàn)報(bào)告應(yīng)盡可能準(zhǔn)確、清晰、明確和客觀。2檢驗(yàn)報(bào)告發(fā)放前必須確認(rèn)當(dāng)天的質(zhì)控標(biāo)本測(cè)定值在受控范圍內(nèi)。3各工作室的報(bào)告單在有資質(zhì)的技術(shù)人員進(jìn)行審核后方可發(fā)放，如發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，應(yīng)及時(shí)糾正；檢驗(yàn)結(jié)果可疑時(shí)應(yīng)進(jìn)行復(fù)檢，不得草率發(fā)出；當(dāng)檢驗(yàn)報(bào)告處于重度異常時(shí)，實(shí)驗(yàn)室應(yīng)立即通知醫(yī)生或申請(qǐng)者。4檢驗(yàn)報(bào)告單必須包括檢測(cè)實(shí)驗(yàn)室名稱、病人姓名、性別、年齡、科別、床號(hào)、標(biāo)本類別、接收時(shí)間、報(bào)告時(shí)間、測(cè)定值和參考值等基本信息。5檢驗(yàn)報(bào)告單必須在科室規(guī)定的時(shí)間內(nèi)發(fā)放，逾期不能發(fā)出的需向相關(guān)科室匯報(bào)并說(shuō)明原因。6科室所有門診報(bào)告單均有科室工作人員根據(jù)就醫(yī)者手中的收費(fèi)票據(jù)及姓名來(lái)發(fā)放報(bào)告單。7科室實(shí)習(xí)進(jìn)修人員應(yīng)在帶教老師指導(dǎo)下工作，報(bào)告單需經(jīng)帶教老師審核后同時(shí)簽發(fā)。8實(shí)驗(yàn)室工作人員應(yīng)尊重患者的隱私權(quán)，對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果中一些特定的信息，應(yīng)嚴(yán)格保守____。檢驗(yàn)報(bào)告保密制度（五）一、門急診病人報(bào)告發(fā)放程序1.門診病人，報(bào)告完成后由患者自助打印，急診病人由急診值班人員發(fā)放給病人本人。注。無(wú)取報(bào)告單回執(zhí)單時(shí)，詢問(wèn)并核實(shí)病人身份后，在實(shí)驗(yàn)室信息系統(tǒng)上查詢報(bào)告，經(jīng)核對(duì)無(wú)誤后發(fā)放。2.因報(bào)告僅一部分完成，不能按時(shí)發(fā)放報(bào)告時(shí)，可向病人口頭解釋已完成結(jié)果的信息，并說(shuō)明正式報(bào)告的預(yù)計(jì)時(shí)間。病人確需部分項(xiàng)目的正式報(bào)告，按下列程序處理：①可刪除未完成項(xiàng)目，向病人報(bào)告已完成項(xiàng)目。②告知病人未完成項(xiàng)目預(yù)計(jì)完成時(shí)間，重新補(bǔ)發(fā)剩余項(xiàng)目報(bào)告，注明原采樣時(shí)間，發(fā)給病人其余檢驗(yàn)報(bào)告單。3因儀器故障不能按時(shí)發(fā)放報(bào)告時(shí)，可向病人口頭解釋原因，并說(shuō)明正○式報(bào)告的預(yù)計(jì)時(shí)間。3.體檢樣品的報(bào)告，由檢驗(yàn)科各科室審核，由體檢科統(tǒng)一發(fā)放。4.如病人需要咨詢報(bào)告中的，應(yīng)從實(shí)驗(yàn)的角度對(duì)結(jié)果本身進(jìn)行評(píng)價(jià)，不能做與臨床診斷有關(guān)的結(jié)論性解釋。二、住院病人報(bào)告發(fā)放程序1.各專業(yè)實(shí)驗(yàn)室的報(bào)告由各室按臨床科室分類，統(tǒng)一存放，無(wú)科室的報(bào)告在發(fā)放前必須找到相應(yīng)科室。2.指定報(bào)告發(fā)放人員每天下午17。00將報(bào)告送至各病區(qū)護(hù)士站或醫(yī)生辦公室。發(fā)送前，再次逐張核對(duì)科室和病人信息。3.每天早晨下病房取標(biāo)本的人員，將前一天下午剩余的報(bào)告和當(dāng)天夜班的報(bào)告，按科室發(fā)送到相應(yīng)科室，發(fā)送前，再次逐張核對(duì)科室。4.第二天發(fā)送報(bào)告人員，要對(duì)前一天發(fā)到病房的報(bào)告清查一次，對(duì)發(fā)放科室錯(cuò)誤的報(bào)告單要及時(shí)收回，并核查后重新發(fā)放。三、報(bào)告補(bǔ)發(fā)及修正處理1.門診病人補(bǔ)發(fā)報(bào)告應(yīng)持病人有效證明(____、就診卡、收費(fèi)單據(jù)等)。初診病人有明顯異常結(jié)果的報(bào)告，應(yīng)由本人親自辦理。2.住院病人補(bǔ)發(fā)報(bào)告應(yīng)有醫(yī)務(wù)人員的說(shuō)明。因傳染性疾病、嚴(yán)重疾病、死亡、醫(yī)療糾紛等特殊情況下的報(bào)告補(bǔ)發(fā)，應(yīng)由經(jīng)治醫(yī)生到場(chǎng)才能補(bǔ)發(fā)。3.在本科范圍內(nèi)造成報(bào)告內(nèi)容錯(cuò)誤，并經(jīng)核實(shí)后按下列程序處理：①當(dāng)面向病人致歉。②病人基本信息錯(cuò)誤，