洗胃術(shù)及護理要點

洗胃術(shù)及護理要點洗胃術(shù)是將一定成分液體灌入胃內(nèi)，混合胃內(nèi)容物后再抽出，如此反復(fù)多次直至抽出液澄清。一、適應(yīng)證（1）清除胃內(nèi)毒物或其他有害物質(zhì)。（2）幽門梗阻伴有明顯胃潴留擴張者。（3）某些手術(shù)或檢查前的準備。二、禁忌證（1）吞服強酸、強堿等腐蝕性藥物者，切忌洗胃，以免造成穿孔。（2）食管靜脈曲張者、食管阻塞者、胃癌和消化道潰瘍者慎行胃管插入。（3）胸主動脈瘤、重度心功能不全、呼吸困難者。三、用物張口器、換藥碗、注射器、聽診器、胃管、洗胃機、石蠟油、一次性尿墊等。常用洗胃液：①原因不明的急性中毒：溫水、生理鹽水；②生物堿、有機磷、蕈類中毒：1：5000高鎰酸鉀溶液；③有機磷農(nóng)藥等中毒：2%NaHC03（敵百蟲除外）；④重金屬、生物堿中毒：2%?4%糅酸。、操作方法根據(jù)患者情況及急救場所與設(shè)備條件采用不同的洗胃方法。（一）催吐法適用于神志清醒尚能合作的患者。方法是先讓患者快速口服大量洗胃液，然后可用壓舌板壓迫舌根部或刺激咽喉部引起嘔吐，使患者吐出胃內(nèi)液體。如此反復(fù)進行，直至嘔吐液與洗胃液的顏色、澄清度相同為止。（二）洗胃法神志清醒的患者取坐位。若患者不能坐起或昏迷，則取側(cè)臥位，頭部稍低，保持口低于咽喉部以防止胃液進入氣管。將涂有石蠟油的胃管由口或鼻腔插入，同時囑患者作吞咽動作；如患者昏迷，可用張口器撬開口腔，用彎鉗將胃管緩緩送入。進管為50?60cm時，可先經(jīng)胃管試抽吸，如能抽出胃內(nèi)容物，則證實胃管已進入胃內(nèi)。此時根據(jù)設(shè)備條件采用下面任一方法洗胃。.電動洗胃機胃管洗胃法將胃管與電動洗胃機輸液管相連接，打開洗胃機開關(guān),使洗胃液注入胃內(nèi)，停止3?5min后再開動轉(zhuǎn)換開關(guān)將胃內(nèi)液體抽入另一瓶內(nèi)，每次灌入液量300mL左右，不宜過多，以避免毒物進入腸內(nèi)。.漏斗式胃管洗胃法胃管（帶有漏斗）插好后固定于口角，然后將胃管漏斗端高過頭部30?50cm,由漏斗部灌入洗胃液300?500mL,當漏斗內(nèi)尚余少量液體時，將漏斗部放低于胃水平，利用虹吸作用將胃內(nèi)液體吸出。.注射器抽吸洗胃法適用于重度衰竭或休克的患者。方法是用50mL注射器經(jīng)胃管注入洗胃液300?500mL,再用注射器抽吸。反復(fù)進行,直至排出液與洗胃液的顏色、澄清度相同為止。五、注意事項及護理（1）急性中毒患者，應(yīng)從速采用口服催吐法，必要時進行洗胃，以減少中毒物的吸收。插胃管時，動作要輕快,切勿損傷食管黏膜，遇患者惡心或嗆咳，應(yīng)立即拔管，休息片刻后再插，以免誤入氣管。（2）當中毒物質(zhì)不明時，洗胃液可用溫水或等滲鹽水，待毒物性質(zhì)明確后，再采用對抗劑洗胃。（3）吞服強酸或強堿等腐蝕性藥物，禁忌洗胃，以免造成穿孔?？砂瘁t(yī)囑給予藥物或迅速給予對抗劑，如牛奶、豆?jié){、蛋清（用生雞蛋清加水至200mL）、米湯等以保護胃黏膜。（4）幽門梗阻患者洗胃時，應(yīng)記錄胃內(nèi)滯留量，以了解梗阻情況，供臨床輸液參考，同時洗胃宜在飯后4?6h或空腹進行。(5)患者出現(xiàn)腹痛、血性引流液時，則停止洗胃。孕婦不宜采用電動洗胃機胃管洗胃法。(6)洗胃時，應(yīng)注意觀察病情，保持呼吸道通暢，注意觀察洗出液的性質(zhì)、顏色、氣味和數(shù)量。重度衰竭或休克的患者應(yīng)取側(cè)臥位，宜采用注射器抽吸洗胃法和漏斗式胃管洗胃法，并避免發(fā)生吸入性肺炎或胃內(nèi)容物反流窒息。(7)插入胃管后應(yīng)盡可能抽出胃內(nèi)容物送檢，抽不出時，用溫開水或生理鹽水灌入，然后再抽出送檢。(8)洗胃液溫度盡可能保持在37。。?38C(冰水洗