2022年醫(yī)學(xué)專題--腦和脊髓的被膜、血管及腦脊液

第二十章腦和脊髓(jǐsuǐ)的被膜、血管及腦脊液循環(huán)

第一頁，共二十七頁。一、脊髓(jǐsuǐ)的被膜1.硬脊膜spinalduramater上端附于枕骨大孔，末端(mòduān)附于尾骨硬膜外腔：硬脊膜與骨膜(gǔmó)之間硬脊膜硬膜外腔第一節(jié)腦和脊髓的被膜第二頁，共二十七頁。2.蛛網(wǎng)膜arachnoidmater蛛網(wǎng)膜下隙蛛網(wǎng)膜與軟脊膜之間，充滿(chōngmǎn)腦脊液。終池脊髓下端以下(yǐxià)，內(nèi)有馬尾。蛛網(wǎng)膜終池第三頁，共二十七頁。Lumbarspinalpuncture(spinaltap)

第四頁，共二十七頁。蛛網(wǎng)膜下隙subarachnoidspace3.軟脊膜spinalpiamater軟脊膜spinalpiamater

齒狀韌帶(rèndài)

denticulatelig在前、后根之間，軟脊膜呈齒狀附于硬膜上。軟脊膜第五頁，共二十七頁。1〕特點(tèdiǎn)有兩層構(gòu)成(gòuchéng)在顱蓋部與顱骨(lúgǔ)疏松結(jié)合在顱底部與顱骨緊密結(jié)合1.硬腦膜cerebralduramater腦膜中動脈翼點第六頁，共二十七頁。硬膜外出血(chūxiě)翼點第七頁，共二十七頁。2〕由硬腦膜(nǎomó)形成的隔大腦(dànǎo)鐮小腦(xiǎonǎo)幕幕切跡小腦鐮鞍隔大腦鐮cerebralfalx小腦幕tentoriumofcerebellum小腦鐮鞍隔幕切跡tentorialincisure第八頁，共二十七頁。鞍隔diaphragmasellae視交叉(jiāochā)漏斗(lòudǒu)第九頁，共二十七頁。Transversesinus橫竇

Sigmoidsinus乙狀竇Superiorpetrosalsinuses巖上竇inferiorpetrosalsinuses巖下竇3〕由硬腦膜(nǎomó)形成的靜脈竇第十頁，共二十七頁。硬腦膜(nǎomó)靜脈竇de血流方向上矢狀竇下矢狀竇

直竇竇匯橫竇

乙狀竇海綿(hǎimián)竇巖上竇巖下竇頸內(nèi)靜脈(jìngmài)第十一頁，共二十七頁。海綿(hǎimián)竇兩側(cè)(liǎnɡcè)有橫支相連竇內(nèi)有頸內(nèi)動脈、展神經(jīng)(shénjīng)通過竇外側(cè)壁有動眼、滑車、眼、上頜神經(jīng)通過借眼靜脈與面靜脈交通，借卵圓孔靜脈與翼叢相交通頸內(nèi)動脈展神經(jīng)動眼神經(jīng)滑車神經(jīng)眼神經(jīng)上頜神經(jīng)視交叉垂體蝶竇第十二頁，共二十七頁。顱內(nèi)、外靜脈(jìngmài)交通第十三頁，共二十七頁。

2.腦蛛網(wǎng)膜：蛛網(wǎng)膜下隙、蛛網(wǎng)膜下池、蛛網(wǎng)膜顆粒(kēlì)3.軟腦膜(nǎomó)：硬腦膜(nǎomó)cerebralduramater蛛網(wǎng)膜arachnoidmater蛛網(wǎng)膜下池subarachnoidcisterns蛛網(wǎng)膜顆粒arachnoidgranulation軟腦膜cerebralpiamater大腦鐮cerebralfalx上矢狀竇superiorsagittalsinus脈絡(luò)組織、脈絡(luò)叢第十四頁，共二十七頁。Cerebellomedullarycistern小腦(xiǎonǎo)延髓池Interpeduncularcistern腳間池Pontinecistern橋池Superiorcistern上池Chiasmaticcistern交叉池Subarachnoidcisterns蛛網(wǎng)膜下池小腦(xiǎonǎo)延髓池第十五頁，共二十七頁。小腦(xiǎonǎo)延髓池第十六頁，共二十七頁。第二節(jié)腦和脊髓(jǐsuǐ)的血管〔一〕腦的動脈(dòngmài)頸內(nèi)動脈(dòngmài)internalcarotida.椎動脈vertebrala.基底動脈basilara.第十七頁，共二十七頁。1、頸內(nèi)動脈(dòngmài)大腦(dànǎo)前動脈前交通(jiāotōng)動脈大腦中動脈后交通動脈脈絡(luò)叢前動脈①大腦前動脈anteriorcerebrala.皮質(zhì)支:半球內(nèi)側(cè)面，額葉底面，額、頂葉外側(cè)面的上部。中央支:尾狀核、豆?fàn)詈饲安浚瑑?nèi)囊前肢。②前交通動脈第十八頁，共二十七頁。③大腦(dànǎo)中動脈middlecerebrala.皮質(zhì)(pízhì)支：中央(zhōngyāng)支：半球外側(cè)面的大局部尾狀核、豆?fàn)詈恕?nèi)囊膝和后肢④后交通動脈⑤脈絡(luò)叢前動脈至側(cè)腦室脈絡(luò)叢，供給外側(cè)膝狀體、內(nèi)囊后肢、大腦腳底中1/3、蒼白球大腦中動脈第十九頁，共二十七頁。

2、椎動脈—基底(jīdǐ)動脈①小腦(xiǎonǎo)下后動脈分布小腦下面后部、延髓(yánsuǐ)后外側(cè)部②小腦下前動脈分布小腦下面前部③迷路動脈分布于內(nèi)耳④腦橋動脈分布于腦橋基底部腦橋動脈⑤小腦上動脈分布小腦上部⑥大腦后動脈皮質(zhì)支：中央支：全部枕葉，顳葉的內(nèi)側(cè)面和底面分布于背側(cè)丘腦，內(nèi)、外側(cè)膝狀體，下丘腦、底丘腦。大腦后動脈小腦下后動脈小腦下前動脈小腦上動脈第二十頁，共二十七頁。大腦(dànǎo)中動脈皮質(zhì)支大腦后動脈(dòngmài)皮質(zhì)支大腦前動脈(dòngmài)皮質(zhì)支第二十一頁，共二十七頁。3、大腦(dànǎo)動脈環(huán)〔Williscircle〕①組成(zǔchénɡ)：前交通動脈(dòngmài)，兩側(cè)大腦前動脈(dòngmài)始段，兩側(cè)頸內(nèi)動脈(dòngmài)末段，兩側(cè)后交通動脈(dòngmài)，兩側(cè)大腦后動脈(dòngmài)始段。②位置：在腦底面圍繞視交叉、灰結(jié)節(jié)及乳頭體第二十二頁，共二十七頁。〔二〕腦的靜脈(jìngmài)1.不與動脈(dòngmài)伴行2.分深、淺兩組淺靜脈直接(zhíjiē)注入硬腦膜竇深靜脈集合成大腦大靜脈注入直竇第二十三頁，共二十七頁?！踩臣顾?jǐsuǐ)的血管1.脊髓(jǐsuǐ)的動脈①脊髓(jǐsuǐ)前、后動脈：均發(fā)自椎動脈②來自肋間后動脈、腰動脈、骶外側(cè)動脈的脊髓支2.脊髓的靜脈脊髓前、后靜脈前、后根靜脈椎內(nèi)靜脈叢脊髓前動脈脊髓后動脈脊髓前靜脈脊髓后靜脈前根靜脈椎內(nèi)靜脈叢軟脊膜蛛網(wǎng)膜硬脊膜脊髓后動脈第二十四頁，共二十七頁。脊髓前動脈：起源于兩側(cè)椎動脈顱內(nèi)段，供給脊髓橫斷面前2/3，系終末支易發(fā)生缺血脊髓后動脈：供給脊髓橫斷面的后1/3根動脈：分為根前動脈與根后動脈，分別(fēnbié)與脊髓前動脈與脊髓后動脈吻合脊髓(jǐsuǐ)的血液供給第二十五頁，共二十七頁?！菜摹衬X脊液循環(huán)(xúnhuán)側(cè)腦室脈絡(luò)叢產(chǎn)生(chǎnshēng)室間孔第三(dìsān)腦室脈絡(luò)叢產(chǎn)生中腦水管第四腦室脈絡(luò)叢產(chǎn)生正中孔、外側(cè)孔蛛網(wǎng)膜下隙蛛網(wǎng)膜顆粒上矢狀竇上矢狀竇正中孔、外側(cè)孔蛛網(wǎng)膜下隙第二十六頁，共二十七頁。內(nèi)容(nèiróng)總結(jié)第二十章腦和脊髓的被膜、血管及腦脊液循環(huán)。第二十章腦和脊髓的被膜、血管及腦脊液循環(huán)。上端附于枕骨大