中醫(yī)外治適宜技術(shù)1課件

中醫(yī)外治適宜技術(shù)王敏東中醫(yī)外治適宜技術(shù)王敏東1中醫(yī)外治法概述中醫(yī)外治法的定義中醫(yī)外治法又稱中醫(yī)內(nèi)病外治，通過人體體表、孔竅、穴位給以不同制劑的藥物或者物理治療，以調(diào)節(jié)肌體的功能來治療五臟六腑的疾病，這種方法稱為“內(nèi)病外治”中醫(yī)外治法概述中醫(yī)外治法的定義中醫(yī)外治法又稱中醫(yī)內(nèi)病外治，通2中醫(yī)外治法發(fā)展概況中醫(yī)外治療法的發(fā)展簡史可以上溯至《黃帝內(nèi)經(jīng)》時代，其中記載的外治技術(shù)有砭石、九針、導(dǎo)引、按摩、灸、熨、漬、浴、蒸、涂、嚔等，并開創(chuàng)了膏藥的先河。《傷寒論》還創(chuàng)用了塞鼻、灌耳、舌下含藥、潤導(dǎo)、粉身等法。清代吳師機(jī)著《理瀹駢文》集內(nèi)經(jīng)至清外治技術(shù)之大成，對外治方藥進(jìn)行了系統(tǒng)的整理和理論探討，初步完善了外治理論，申明了內(nèi)治外治之義，為外治理論的系統(tǒng)化和完善化作出了貢獻(xiàn)。中醫(yī)外治法發(fā)展概況中醫(yī)外治療法的發(fā)展簡史可以上溯至《黃帝內(nèi)經(jīng)3中醫(yī)外治法發(fā)展概況中醫(yī)外治療法是中醫(yī)的精華之一，針刺、艾灸、刮痧、刺血、推拿、按摩、導(dǎo)引、吐納、拔罐、貼敷療法都可以算作是廣義的中醫(yī)內(nèi)病外治方法，然而同湯液為主的內(nèi)服藥物相比，長期以來中醫(yī)外治一直不太受重視，除了針灸以外，大多數(shù)外治法都被主流中醫(yī)所輕視，被視為雕蟲小技。然而在民醫(yī)學(xué)中，這些中醫(yī)外治療法卻一直在廣泛流傳著。中醫(yī)外治法發(fā)展概況中醫(yī)外治療法是中醫(yī)的精華之一，針刺、艾灸、4中醫(yī)外治法的特點作用快速、療效顯著、副作用少、運用方便、操作簡單、取材容易，能夠直接觀察，隨時掌握，患者樂于接受。、中醫(yī)外治法的特點作用快速、療效顯著、副作用少、運用方便、操作5中醫(yī)外治法的機(jī)理⒈從傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)角度看，人體是一個以五臟為中心，以經(jīng)絡(luò)聯(lián)系全身的有機(jī)整體。經(jīng)絡(luò)具有運行氣血、抵御外邪、保衛(wèi)機(jī)體的作用，通過“經(jīng)”和“絡(luò)”溝通內(nèi)外上下，因此，可以通過體表施以藥物而治療內(nèi)在的疾病。⒉從現(xiàn)代醫(yī)學(xué)角度看，內(nèi)病外治法，可使藥物的有效成份，尤其是揮發(fā)性成份通過皮膚、粘膜以及呼吸道等吸收進(jìn)入體內(nèi)，以調(diào)整機(jī)體組織器官的功能，提高機(jī)體免疫力，從而達(dá)到治療疾病之目的。。中醫(yī)外治法的機(jī)理⒈從傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)角度看，人體是一個以五臟為中心，6常用中醫(yī)外治法箍圍消散法是運用行氣活血消腫定痛等消散藥物箍貼圍敷瘡瘍的方法。此法可使瘡毒收束，不致擴(kuò)散。適用于外科疾病初期，凡腫勢散漫不聚而無集中之硬塊，或有明確腫塊者，均可使用本法。常用中醫(yī)外治法箍圍消散法7常用中醫(yī)外治法箍圍消散法本法運用得當(dāng)，能使瘡瘍消散于無形，縮短療程，是最能體現(xiàn)外科“以消為貴”的方法。常用中醫(yī)外治法箍圍消散法8常用中醫(yī)外治法透膿祛腐法是用手術(shù)方法和使用提膿祛腐的藥物，制成適當(dāng)?shù)膭┬?，促使瘡瘍?nèi)蓄之膿毒早日排出，腐肉迅速脫落的方法，古稱追蝕法。適用于腫瘍后期，膿毒不泄，及潰瘍早期，膿栓未落，死肌腐肉未脫，或膿水不凈，新肉不生，或形成瘺管，久久不愈者。常用中醫(yī)外治法透膿祛腐法9常用中醫(yī)外治法透膿祛腐法腐蝕藥療法：運用提膿祛腐藥物使瘡瘍內(nèi)蓄之膿毒，早日排出腐肉迅速脫落，或使過長之肉芽，贅生物等腐蝕枯落的方法。藥捻法：將腐蝕藥制成香狀的藥捻插入細(xì)小的瘡口或瘺管內(nèi)，發(fā)揮提膿祛腐作用的中醫(yī)外科藥線引流法。常用中醫(yī)外治法透膿祛腐法腐蝕藥療法：10常用中醫(yī)外治法生肌收口法是用能夠促進(jìn)生肌長皮的藥物，使瘡口迅速愈合的一種外治法。適用于潰瘍腐肉已脫，膿水將盡時，肉芽生長遲緩者。常用中醫(yī)外治法生肌收口法11常用劑型的介紹中藥外治法是中醫(yī)采用中藥對疾病進(jìn)行治療的一種方式，也可以說是一種給藥途徑。它是中醫(yī)治療疾病療法的一部分，并不是孤立存在的，而是有機(jī)的和內(nèi)治療法聯(lián)系在一起的。中藥外治療法有直接療法和間接療法。常用劑型的介紹中藥外治法是中醫(yī)采用中藥對疾病進(jìn)行治療的一種方12常用劑型的介紹中藥外治法要根據(jù)病情的變化靈活掌握用藥的劑型。中藥外治療法亦有陰陽表里寒熱虛實八綱辨證之說。常用劑型的介紹中藥外治法要根據(jù)病情的變化靈活掌握用藥的劑型。13常用劑型的介紹中藥外治療法要在疾病發(fā)展的不同階段采取不同的治療原則。清代醫(yī)家吳師機(jī)說：“外治之理，即內(nèi)治之理，外治之藥，亦即內(nèi)治之藥；所異者，法耳。”常用劑型的介紹中藥外治療法要在疾病發(fā)展的不同階段采取不同的治14常用劑型的介紹常用劑型：膏劑散劑丹劑洗劑酊劑栓劑噴劑貼劑常用劑型的介紹常用劑型：膏劑15膏劑古稱薄貼，是指臨床使用的具有粘稠、可涂展、不易干燥而易于粘著人體體表的制劑。大致可分為硬膏和油膏（軟膏）二大類。、膏劑古稱薄貼，是指臨床使用的具有粘稠、可涂展、不易干燥而易于16膏劑硬膏，是按方選用藥物，浸之于植物油中煎熬至枯，去渣，存油加入鉛丹（黃丹）再煎，利用黃丹在高溫下經(jīng)過物理變化，凝結(jié)而成的制劑。適應(yīng)癥：一切外科病癥初起、已成、潰后各個階段，有消腫、止痛、提膿、去腐、生肌、收口等作用。膏劑硬膏，是按方選用藥物，浸之于植物油中煎熬至枯，去渣，存油17膏劑硬膏總的作用：1固定患部，使患部減少活動。2保護(hù)創(chuàng)面，免受外來刺激和細(xì)菌感染。3膏藥趁熱帖敷患部有熱療作用，改善局部微循環(huán)，增加抗病能力。膏劑硬膏總的作用：1固定患部，使患部減少活動。18膏劑硬膏的使用方法：由于組成藥物有寒、熱、溫、涼的不同，所以在使用硬膏時就應(yīng)根據(jù)不同的外癥選用合適的膏劑。陽證用偏寒涼的，陰證用偏溫?zé)岬模腙幇腙栕C用藥性平和的。膏劑硬膏的使用方法：由于組成藥物有寒、熱、溫、涼的不同，所以19膏劑硬膏的使用方法：同時，應(yīng)根據(jù)瘡瘍初起、成膿、潰后三個不同階段，選用不同的硬膏，一般腫瘍，多用厚型的膏劑，宜于少換；潰瘍則用薄型的膏劑，宜于勤換。膏劑硬膏的使用方法：同時，應(yīng)根據(jù)瘡瘍初起、成膿、潰后三個不同20膏劑硬膏使用的注意點：1對黃丹過敏者，用膏藥后局部起紅斑、丘疹、水皰、騷癢，形成“膏藥風(fēng)”，宜改用其他藥品2潰瘍膿水過多者，用膏藥易掩瘡口，引起濕瘡浸淫，可以改用油膏等。膏劑硬膏使用的注意點：1對黃丹過敏者，用膏藥后局部起紅斑、21膏藥硬膏使用的注意點：3用膏藥后不可去之過早，否則瘡面可能再次感染，復(fù)致潰腐，形成瘢痕。膏藥硬膏使用的注意點：3用膏藥后不可去之過早，否則瘡面可能22膏藥油膏（軟膏）是將藥物和油類煎熬或搗勻成膏的制劑。具有柔軟、滑潤、無板滯粘著不舒的感覺，尤其是對病灶在凹陷折縫之處，或大面積的潰瘍，使用油膏更為適宜。膏藥油膏（軟膏）是將藥物和油類煎熬或搗勻成膏的制劑。23膏藥油膏的適應(yīng)癥腫瘍、潰瘍，皮膚病的糜爛、結(jié)痂、滲液不多者，肛腸病病灶。膏藥油膏的適應(yīng)癥腫瘍、潰瘍，皮膚病的糜爛、結(jié)痂、滲液不多者，24膏藥油膏的調(diào)劑（賦形劑）豬脂羊脂松脂麻油黃蠟白蠟凡士林膏藥油膏的調(diào)劑（賦形劑）豬脂25膏藥油膏的使用方法同硬膏。須辨證選膏，按證施用。用于皮膚病的軟膏，多直接涂布于皮損上，不必包扎，但藥量宜少宜薄，涂搽宜均勻。膏藥油膏的使用方法同硬膏。26膏藥油膏的使用方法用于癰、疽、癤、疔等外科瘡瘍的藥膏，多涂于紗布上覆蓋創(chuàng)面，外用膠布固定。用于牛皮癬等欲使藥物滲透，促使硬結(jié)軟化和腫塊吸收時，可涂在皮損上。加蓋油紙或紗布，在包扎固定。膏藥油膏的使用方法用于癰、疽、癤、疔等外科瘡瘍的藥膏，多涂于27膏藥使用軟膏的注意事項對本膏藥過敏者，應(yīng)改用其他藥。用于潰瘍腐肉已脫，新肉生長之時，攤涂宜薄，若過于厚涂則使肉芽生長過剩，影響創(chuàng)口愈合。膏藥使用軟膏的注意事項對本膏藥過敏者，應(yīng)改用其他藥。28散劑又稱摻藥，現(xiàn)稱粉劑。是將各種不同的藥物研成粉末，根據(jù)制方規(guī)律，并按其不同的作用，配伍成方，摻布于膏藥或油膏上，或直接摻布于病變部位，或粘附于紙捻上再插入瘡口內(nèi)，或?qū)⑺幏蹠r時撲于病變部位的劑型。如果將散劑以水、酒等液體調(diào)和成糊狀，外敷患部時則又稱“糊劑”或“箍圍劑”。散劑又稱摻藥，現(xiàn)稱粉劑。是將各種不同的藥物研成粉末，根據(jù)制方29散劑適應(yīng)癥及作用：適用于潰瘍、腫瘍、皮膚病、及肛腸病。散劑的作用有消腫散毒、提膿祛腐、腐蝕平胬、生肌收口、定痛活血、收澀止癢、清熱解毒等?？偟淖饔茫罕Ｗo(hù)、吸收、蒸發(fā)、干燥、止癢。散劑適應(yīng)癥及作用：適用于潰瘍、腫瘍、皮膚病、及肛腸病。30散劑使用散劑的注意點：使用散劑，粉末宜細(xì)，宜干；撒布宜勻，宜薄。生肌藥粉使用宜適時，膿毒未盡者不宜用。藥性寒熱各別，應(yīng)辨證選用。散劑使用散劑的注意點：使用散劑，粉末宜細(xì)，宜干；撒布宜勻，宜31丹劑又稱靈藥，是用升華或熔合等方法制成的藥物亦有按一定物理混合法制成者。丹劑又稱靈藥，是用升華或熔合等方法制成的藥物亦有按一定物理混32丹劑適應(yīng)癥及作用：臨床應(yīng)用范圍廣，瘡瘍各期都可配合使用。部分皮膚病，尤其疥癬之類。拔毒祛腐燥濕殺蟲生肌長肉丹劑適應(yīng)癥及作用：臨床應(yīng)用范圍廣，瘡瘍各期都可配合使用。33丹劑丹劑的使用方法：除代針潰膿、點癭瘤、發(fā)泡等特殊情況使用純丹外，一般多配伍其他藥物使用。丹劑丹劑的使用方法：除代針潰膿、點癭瘤、發(fā)泡等特殊情況使用純34丹劑使用丹劑的注意點：口、眼附近，耳中、鼻內(nèi)、乳頭、臍中與關(guān)節(jié)部位，均不宜用丹藥。除用于祛腐肉、化瘺管時用量可稍重外，其余應(yīng)用時均宜輕，外摻時宜薄宜勻。丹劑使用丹劑的注意點：口、眼附近，耳中、鼻內(nèi)、乳頭、臍中與關(guān)35丹劑使用丹劑的注意點嬰幼兒、婦女頭面皮膚嬌嫩，年老體虛者均不宜用丹劑，以免發(fā)生汞中毒。對汞過敏者，均應(yīng)改用他藥。丹劑使用丹劑的注意點嬰幼兒、婦女頭面皮膚嬌嫩，年老體虛者均不36洗劑定義：一種是將藥物加水浸泡、煎熬至一定濃度，濾過藥渣所得的溶液。一種是將多種不同的方藥，先研成細(xì)末然后與水混合在一起而成。久置后一些不溶于水的藥物沉淀于水底，使用時需震蕩搖勻，故也稱混合震蕩劑。洗劑定義：一種是將藥物加水浸泡、煎熬至一定濃度，濾過藥渣所得37洗劑適應(yīng)癥及作用：用于瘡瘍初、中、后期。用于滲出較多的皮膚病。溶液劑有清潔、止癢、消腫、收斂、清熱解毒、移深居淺、宣拔毒氣、止痛脫腐的作用。震蕩洗劑有清涼止癢、保護(hù)、干燥、清斑解毒的作用。洗劑適應(yīng)癥及作用：38洗劑使用方法：溻漬熏洗藥浴洗劑使用方法：溻漬39洗劑使用洗劑的注意點：震蕩洗劑中的藥末宜先研細(xì)，以免刺激皮膚。洗瘡時切勿以手觸及創(chuàng)面。洗漬時應(yīng)避風(fēng)寒。冬天用震蕩洗劑時最好不用薄荷腦、樟腦等。洗劑使用洗劑的注意點：震蕩洗劑中的藥末宜先研細(xì)，以免刺激皮膚40常見外科疾病的中醫(yī)外治法顏面部疔瘡指發(fā)生在顏面部的急性化膿性疾病。相當(dāng)于西醫(yī)所稱的顏面部癤、癰。特點：瘡形如粟，堅硬根深，如釘之狀。本病生于頭面，頭面為諸陽之會，火毒蘊結(jié)，邪正交爭，反應(yīng)劇烈，發(fā)病迅速，如不及時治療，或因處理不當(dāng)，易致毒邪擴(kuò)散，有引起“走黃”的危險。常見外科疾病的中醫(yī)外治法顏面部疔瘡41中醫(yī)外治適宜技術(shù)[1]課件42常見外科疾病的中醫(yī)外治法顏面部疔瘡病因病機(jī)：火毒之邪為患。診斷：多發(fā)于唇、鼻、顴、眉等處，瘡形如粟，堅硬根深，發(fā)病迅速。初起在顏面部某處皮膚上忽發(fā)一粟米樣膿頭，或癢或麻，隨之逐漸紅腫熱痛，腫勢范圍僅有3-6

常見外科疾病的中醫(yī)外治法顏面部疔瘡43常見外科疾病的中醫(yī)外治法顏面部疔瘡cm左右，但根深堅硬如釘之狀。約經(jīng)5-7天腫勢高突，疼痛加劇，膿頭破潰。約經(jīng)7-10天，腫勢局限，頂高根軟潰膿，熱退身涼。經(jīng)10-14天，病變?nèi)?。常見外科疾病的中醫(yī)外治法顏面部疔瘡44常見外科疾病的中醫(yī)外治法顏面部疔瘡?fù)庵畏ǎ撼跗谝斯慷鞠[，用金黃散或玉露散，以金銀花露或菊花露或開水調(diào)敷，蓋頂敷為宜?；蛴们Т犯喔馁N。中期宜提膿祛腐，若膿時，用九一丹或八二丹撒布瘡頂，用金黃散或玉露散濕敷瘡頂。常見外科疾病的中醫(yī)外治法顏面部疔瘡45常見外科疾病的中醫(yī)外治法顏面部疔瘡若膿處不暢時，用九一丹藥線引流，波動感明顯時，亦可切開引流。后期膿盡宜生肌收口，用生肌散，外蓋紅油膏或太乙膏貼之。常見外科疾病的中醫(yī)外治法顏面部疔瘡46常見外科疾病的中醫(yī)外治法竇道竇道是一種只有外口而無內(nèi)孔相通的病理性盲管。竇道由深部組織通向體表，只有一個外口，與內(nèi)臟不相通連。多數(shù)竇道細(xì)而狹長，或彎或直。屬中醫(yī)漏管的范疇。常見外科疾病的中醫(yī)外治法竇道47常見外科疾病的中醫(yī)外治法竇道病因病機(jī)：本病由于手術(shù)創(chuàng)傷，殘留異物或壞死組織刺激深部組織化膿潰破，毒邪滯留日久而成。常見外科疾病的中醫(yī)外治法竇道48常見外科疾病的中醫(yī)外治法竇道診斷：手術(shù)史或外科化膿性疾病史。局部有一小創(chuàng)口，有膿性分泌物流出，周圍皮膚可有潮紅丘疹糜爛等濕疹樣表現(xiàn)。一般無全身癥狀。常見外科疾病的中醫(yī)外治法竇道49常見外科疾病的中醫(yī)外治法竇道外治法初時先用五五丹或千金散藥線引流蝕管，紅油膏或太乙膏蓋，每天一換。待膿液由稀變稠時，改用八二丹藥線引流。約1-2周后膿盡，改用生肌散收口。常見外科疾病的中醫(yī)外治法竇道50中醫(yī)外治適宜技術(shù)[1]課件51中醫(yī)外治適宜技術(shù)[1]課件52中醫(yī)外治適宜技術(shù)[1]課件53常見外科疾病的中醫(yī)外治法手足部疔瘡定義：是指發(fā)生在手足部的化膿性疾病。相當(dāng)于西醫(yī)所稱手足部急性化膿性感染。特點：治療不當(dāng)，容易損筋傷骨，影響手的功能。常見外科疾病的中醫(yī)外治法手足部疔瘡54中醫(yī)外治適宜技術(shù)[1]課件55常見外科疾病的中醫(yī)外治法手足部疔瘡病因病機(jī)：由濕熱蘊結(jié)，血凝毒聚，經(jīng)絡(luò)阻隔，熱盛肉腐而成。常見外科疾病的中醫(yī)外治法手足部疔瘡56常見外科疾病的中醫(yī)外治法診斷：蛇眼疔蛇頭疔蛇腹疔托盤疔足底疔常見外科疾病的中醫(yī)外治法診斷：蛇眼疔57常見外科疾病的中醫(yī)外治法手足部疔瘡?fù)庵畏ǎ撼跗谝斯慷鞠[，用金黃散加芒硝以銀花露或開水調(diào)敷患處。中期宜提膿祛腐，膿成應(yīng)及時切開排膿，一般宜循經(jīng)切開，用藥線蘸八二丹或九一丹插入瘡口，外敷金黃散或金黃膏。后期膿盡用生肌散、白玉膏外敷。若已損骨，潰爛腫脹，膿液污穢不盡，久不收口者，可用黃柏溶液浸泡患指，每天1-2次，每次10-20分鐘。有死骨存在，可用七三丹提膿祛腐，待死骨松動時，用鉗子鉗出死骨。常見外科疾病的中醫(yī)外治法手足部疔瘡58常見外科疾病的中醫(yī)外治法

頸癰定義：發(fā)生在頸部兩側(cè)的急性化膿性疾病。相當(dāng)于西醫(yī)的頸部化膿性淋巴結(jié)炎。特點：初起皮色不變，腫脹，灼熱，疼痛，腫塊邊界清楚。俗稱痰毒。病因病機(jī)：外感風(fēng)溫風(fēng)熱邪毒，挾痰蘊結(jié)于少陽陽明之絡(luò)而成，亦可因乳蛾，口疳，齲齒或頭面瘡癤誘發(fā)。常見外科疾病的中醫(yī)外治法頸癰59中醫(yī)外治適宜技術(shù)[1]課件60常見外科疾病的中醫(yī)外治法頸癰診斷：多見于兒童。初起患部結(jié)塊，形如雞卵，皮色不變，腫脹，灼熱，疼痛，活動度不大。后結(jié)塊處皮色轉(zhuǎn)紅，腫勢高突，疼痛加劇如雞啄狀，按之中軟而有波動感。潰后膿出黃白稠厚，腫退痛減，約經(jīng)10天左右愈合。常見外科疾病的中醫(yī)外治法頸癰61常見外科疾病的中醫(yī)外治法頸癰外治法：初期宜解毒散結(jié)，用金黃散調(diào)銀花露或金黃散加芒硝開水調(diào)敷患處。中期宜提膿祛腐，膿成時宜低位切開引流，上九一丹紗條，外蓋金黃散。后期膿盡宜生肌收口，用生肌散，外蓋紫草油紗布。常見外科疾病的中醫(yī)外治法頸癰62謝謝謝謝63中醫(yī)外治適宜技術(shù)王敏東中醫(yī)外治適宜技術(shù)王敏東64中醫(yī)外治法概述中醫(yī)外治法的定義中醫(yī)外治法又稱中醫(yī)內(nèi)病外治，通過人體體表、孔竅、穴位給以不同制劑的藥物或者物理治療，以調(diào)節(jié)肌體的功能來治療五臟六腑的疾病，這種方法稱為“內(nèi)病外治”中醫(yī)外治法概述中醫(yī)外治法的定義中醫(yī)外治法又稱中醫(yī)內(nèi)病外治，通65中醫(yī)外治法發(fā)展概況中醫(yī)外治療法的發(fā)展簡史可以上溯至《黃帝內(nèi)經(jīng)》時代，其中記載的外治技術(shù)有砭石、九針、導(dǎo)引、按摩、灸、熨、漬、浴、蒸、涂、嚔等，并開創(chuàng)了膏藥的先河。《傷寒論》還創(chuàng)用了塞鼻、灌耳、舌下含藥、潤導(dǎo)、粉身等法。清代吳師機(jī)著《理瀹駢文》集內(nèi)經(jīng)至清外治技術(shù)之大成，對外治方藥進(jìn)行了系統(tǒng)的整理和理論探討，初步完善了外治理論，申明了內(nèi)治外治之義，為外治理論的系統(tǒng)化和完善化作出了貢獻(xiàn)。中醫(yī)外治法發(fā)展概況中醫(yī)外治療法的發(fā)展簡史可以上溯至《黃帝內(nèi)經(jīng)66中醫(yī)外治法發(fā)展概況中醫(yī)外治療法是中醫(yī)的精華之一，針刺、艾灸、刮痧、刺血、推拿、按摩、導(dǎo)引、吐納、拔罐、貼敷療法都可以算作是廣義的中醫(yī)內(nèi)病外治方法，然而同湯液為主的內(nèi)服藥物相比，長期以來中醫(yī)外治一直不太受重視，除了針灸以外，大多數(shù)外治法都被主流中醫(yī)所輕視，被視為雕蟲小技。然而在民醫(yī)學(xué)中，這些中醫(yī)外治療法卻一直在廣泛流傳著。中醫(yī)外治法發(fā)展概況中醫(yī)外治療法是中醫(yī)的精華之一，針刺、艾灸、67中醫(yī)外治法的特點作用快速、療效顯著、副作用少、運用方便、操作簡單、取材容易，能夠直接觀察，隨時掌握，患者樂于接受。、中醫(yī)外治法的特點作用快速、療效顯著、副作用少、運用方便、操作68中醫(yī)外治法的機(jī)理⒈從傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)角度看，人體是一個以五臟為中心，以經(jīng)絡(luò)聯(lián)系全身的有機(jī)整體。經(jīng)絡(luò)具有運行氣血、抵御外邪、保衛(wèi)機(jī)體的作用，通過“經(jīng)”和“絡(luò)”溝通內(nèi)外上下，因此，可以通過體表施以藥物而治療內(nèi)在的疾病。⒉從現(xiàn)代醫(yī)學(xué)角度看，內(nèi)病外治法，可使藥物的有效成份，尤其是揮發(fā)性成份通過皮膚、粘膜以及呼吸道等吸收進(jìn)入體內(nèi)，以調(diào)整機(jī)體組織器官的功能，提高機(jī)體免疫力，從而達(dá)到治療疾病之目的。。中醫(yī)外治法的機(jī)理⒈從傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)角度看，人體是一個以五臟為中心，69常用中醫(yī)外治法箍圍消散法是運用行氣活血消腫定痛等消散藥物箍貼圍敷瘡瘍的方法。此法可使瘡毒收束，不致擴(kuò)散。適用于外科疾病初期，凡腫勢散漫不聚而無集中之硬塊，或有明確腫塊者，均可使用本法。常用中醫(yī)外治法箍圍消散法70常用中醫(yī)外治法箍圍消散法本法運用得當(dāng)，能使瘡瘍消散于無形，縮短療程，是最能體現(xiàn)外科“以消為貴”的方法。常用中醫(yī)外治法箍圍消散法71常用中醫(yī)外治法透膿祛腐法是用手術(shù)方法和使用提膿祛腐的藥物，制成適當(dāng)?shù)膭┬?，促使瘡瘍?nèi)蓄之膿毒早日排出，腐肉迅速脫落的方法，古稱追蝕法。適用于腫瘍后期，膿毒不泄，及潰瘍早期，膿栓未落，死肌腐肉未脫，或膿水不凈，新肉不生，或形成瘺管，久久不愈者。常用中醫(yī)外治法透膿祛腐法72常用中醫(yī)外治法透膿祛腐法腐蝕藥療法：運用提膿祛腐藥物使瘡瘍內(nèi)蓄之膿毒，早日排出腐肉迅速脫落，或使過長之肉芽，贅生物等腐蝕枯落的方法。藥捻法：將腐蝕藥制成香狀的藥捻插入細(xì)小的瘡口或瘺管內(nèi)，發(fā)揮提膿祛腐作用的中醫(yī)外科藥線引流法。常用中醫(yī)外治法透膿祛腐法腐蝕藥療法：73常用中醫(yī)外治法生肌收口法是用能夠促進(jìn)生肌長皮的藥物，使瘡口迅速愈合的一種外治法。適用于潰瘍腐肉已脫，膿水將盡時，肉芽生長遲緩者。常用中醫(yī)外治法生肌收口法74常用劑型的介紹中藥外治法是中醫(yī)采用中藥對疾病進(jìn)行治療的一種方式，也可以說是一種給藥途徑。它是中醫(yī)治療疾病療法的一部分，并不是孤立存在的，而是有機(jī)的和內(nèi)治療法聯(lián)系在一起的。中藥外治療法有直接療法和間接療法。常用劑型的介紹中藥外治法是中醫(yī)采用中藥對疾病進(jìn)行治療的一種方75常用劑型的介紹中藥外治法要根據(jù)病情的變化靈活掌握用藥的劑型。中藥外治療法亦有陰陽表里寒熱虛實八綱辨證之說。常用劑型的介紹中藥外治法要根據(jù)病情的變化靈活掌握用藥的劑型。76常用劑型的介紹中藥外治療法要在疾病發(fā)展的不同階段采取不同的治療原則。清代醫(yī)家吳師機(jī)說：“外治之理，即內(nèi)治之理，外治之藥，亦即內(nèi)治之藥；所異者，法耳?！背Ｓ脛┬偷慕榻B中藥外治療法要在疾病發(fā)展的不同階段采取不同的治77常用劑型的介紹常用劑型：膏劑散劑丹劑洗劑酊劑栓劑噴劑貼劑常用劑型的介紹常用劑型：膏劑78膏劑古稱薄貼，是指臨床使用的具有粘稠、可涂展、不易干燥而易于粘著人體體表的制劑。大致可分為硬膏和油膏（軟膏）二大類。、膏劑古稱薄貼，是指臨床使用的具有粘稠、可涂展、不易干燥而易于79膏劑硬膏，是按方選用藥物，浸之于植物油中煎熬至枯，去渣，存油加入鉛丹（黃丹）再煎，利用黃丹在高溫下經(jīng)過物理變化，凝結(jié)而成的制劑。適應(yīng)癥：一切外科病癥初起、已成、潰后各個階段，有消腫、止痛、提膿、去腐、生肌、收口等作用。膏劑硬膏，是按方選用藥物，浸之于植物油中煎熬至枯，去渣，存油80膏劑硬膏總的作用：1固定患部，使患部減少活動。2保護(hù)創(chuàng)面，免受外來刺激和細(xì)菌感染。3膏藥趁熱帖敷患部有熱療作用，改善局部微循環(huán)，增加抗病能力。膏劑硬膏總的作用：1固定患部，使患部減少活動。81膏劑硬膏的使用方法：由于組成藥物有寒、熱、溫、涼的不同，所以在使用硬膏時就應(yīng)根據(jù)不同的外癥選用合適的膏劑。陽證用偏寒涼的，陰證用偏溫?zé)岬?，半陰半陽證用藥性平和的。膏劑硬膏的使用方法：由于組成藥物有寒、熱、溫、涼的不同，所以82膏劑硬膏的使用方法：同時，應(yīng)根據(jù)瘡瘍初起、成膿、潰后三個不同階段，選用不同的硬膏，一般腫瘍，多用厚型的膏劑，宜于少換；潰瘍則用薄型的膏劑，宜于勤換。膏劑硬膏的使用方法：同時，應(yīng)根據(jù)瘡瘍初起、成膿、潰后三個不同83膏劑硬膏使用的注意點：1對黃丹過敏者，用膏藥后局部起紅斑、丘疹、水皰、騷癢，形成“膏藥風(fēng)”，宜改用其他藥品2潰瘍膿水過多者，用膏藥易掩瘡口，引起濕瘡浸淫，可以改用油膏等。膏劑硬膏使用的注意點：1對黃丹過敏者，用膏藥后局部起紅斑、84膏藥硬膏使用的注意點：3用膏藥后不可去之過早，否則瘡面可能再次感染，復(fù)致潰腐，形成瘢痕。膏藥硬膏使用的注意點：3用膏藥后不可去之過早，否則瘡面可能85膏藥油膏（軟膏）是將藥物和油類煎熬或搗勻成膏的制劑。具有柔軟、滑潤、無板滯粘著不舒的感覺，尤其是對病灶在凹陷折縫之處，或大面積的潰瘍，使用油膏更為適宜。膏藥油膏（軟膏）是將藥物和油類煎熬或搗勻成膏的制劑。86膏藥油膏的適應(yīng)癥腫瘍、潰瘍，皮膚病的糜爛、結(jié)痂、滲液不多者，肛腸病病灶。膏藥油膏的適應(yīng)癥腫瘍、潰瘍，皮膚病的糜爛、結(jié)痂、滲液不多者，87膏藥油膏的調(diào)劑（賦形劑）豬脂羊脂松脂麻油黃蠟白蠟凡士林膏藥油膏的調(diào)劑（賦形劑）豬脂88膏藥油膏的使用方法同硬膏。須辨證選膏，按證施用。用于皮膚病的軟膏，多直接涂布于皮損上，不必包扎，但藥量宜少宜薄，涂搽宜均勻。膏藥油膏的使用方法同硬膏。89膏藥油膏的使用方法用于癰、疽、癤、疔等外科瘡瘍的藥膏，多涂于紗布上覆蓋創(chuàng)面，外用膠布固定。用于牛皮癬等欲使藥物滲透，促使硬結(jié)軟化和腫塊吸收時，可涂在皮損上。加蓋油紙或紗布，在包扎固定。膏藥油膏的使用方法用于癰、疽、癤、疔等外科瘡瘍的藥膏，多涂于90膏藥使用軟膏的注意事項對本膏藥過敏者，應(yīng)改用其他藥。用于潰瘍腐肉已脫，新肉生長之時，攤涂宜薄，若過于厚涂則使肉芽生長過剩，影響創(chuàng)口愈合。膏藥使用軟膏的注意事項對本膏藥過敏者，應(yīng)改用其他藥。91散劑又稱摻藥，現(xiàn)稱粉劑。是將各種不同的藥物研成粉末，根據(jù)制方規(guī)律，并按其不同的作用，配伍成方，摻布于膏藥或油膏上，或直接摻布于病變部位，或粘附于紙捻上再插入瘡口內(nèi)，或?qū)⑺幏蹠r時撲于病變部位的劑型。如果將散劑以水、酒等液體調(diào)和成糊狀，外敷患部時則又稱“糊劑”或“箍圍劑”。散劑又稱摻藥，現(xiàn)稱粉劑。是將各種不同的藥物研成粉末，根據(jù)制方92散劑適應(yīng)癥及作用：適用于潰瘍、腫瘍、皮膚病、及肛腸病。散劑的作用有消腫散毒、提膿祛腐、腐蝕平胬、生肌收口、定痛活血、收澀止癢、清熱解毒等。總的作用：保護(hù)、吸收、蒸發(fā)、干燥、止癢。散劑適應(yīng)癥及作用：適用于潰瘍、腫瘍、皮膚病、及肛腸病。93散劑使用散劑的注意點：使用散劑，粉末宜細(xì)，宜干；撒布宜勻，宜薄。生肌藥粉使用宜適時，膿毒未盡者不宜用。藥性寒熱各別，應(yīng)辨證選用。散劑使用散劑的注意點：使用散劑，粉末宜細(xì)，宜干；撒布宜勻，宜94丹劑又稱靈藥，是用升華或熔合等方法制成的藥物亦有按一定物理混合法制成者。丹劑又稱靈藥，是用升華或熔合等方法制成的藥物亦有按一定物理混95丹劑適應(yīng)癥及作用：臨床應(yīng)用范圍廣，瘡瘍各期都可配合使用。部分皮膚病，尤其疥癬之類。拔毒祛腐燥濕殺蟲生肌長肉丹劑適應(yīng)癥及作用：臨床應(yīng)用范圍廣，瘡瘍各期都可配合使用。96丹劑丹劑的使用方法：除代針潰膿、點癭瘤、發(fā)泡等特殊情況使用純丹外，一般多配伍其他藥物使用。丹劑丹劑的使用方法：除代針潰膿、點癭瘤、發(fā)泡等特殊情況使用純97丹劑使用丹劑的注意點：口、眼附近，耳中、鼻內(nèi)、乳頭、臍中與關(guān)節(jié)部位，均不宜用丹藥。除用于祛腐肉、化瘺管時用量可稍重外，其余應(yīng)用時均宜輕，外摻時宜薄宜勻。丹劑使用丹劑的注意點：口、眼附近，耳中、鼻內(nèi)、乳頭、臍中與關(guān)98丹劑使用丹劑的注意點嬰幼兒、婦女頭面皮膚嬌嫩，年老體虛者均不宜用丹劑，以免發(fā)生汞中毒。對汞過敏者，均應(yīng)改用他藥。丹劑使用丹劑的注意點嬰幼兒、婦女頭面皮膚嬌嫩，年老體虛者均不99洗劑定義：一種是將藥物加水浸泡、煎熬至一定濃度，濾過藥渣所得的溶液。一種是將多種不同的方藥，先研成細(xì)末然后與水混合在一起而成。久置后一些不溶于水的藥物沉淀于水底，使用時需震蕩搖勻，故也稱混合震蕩劑。洗劑定義：一種是將藥物加水浸泡、煎熬至一定濃度，濾過藥渣所得100洗劑適應(yīng)癥及作用：用于瘡瘍初、中、后期。用于滲出較多的皮膚病。溶液劑有清潔、止癢、消腫、收斂、清熱解毒、移深居淺、宣拔毒氣、止痛脫腐的作用。震蕩洗劑有清涼止癢、保護(hù)、干燥、清斑解毒的作用。洗劑適應(yīng)癥及作用：101洗劑使用方法：溻漬熏洗藥浴洗劑使用方法：溻漬102洗劑使用洗劑的注意點：震蕩洗劑中的藥末宜先研細(xì)，以免刺激皮膚。洗瘡時切勿以手觸及創(chuàng)面。洗漬時應(yīng)避風(fēng)寒。冬天用震蕩洗劑時最好不用薄荷腦、樟腦等。洗劑使用洗劑的注意點：震蕩洗劑中的藥末宜先研細(xì)，以免刺激皮膚103常見外科疾病的中醫(yī)外治法顏面部疔瘡指發(fā)生在顏面部的急性化膿性疾病。相當(dāng)于西醫(yī)所稱的顏面部癤、癰。特點：瘡形如粟，堅硬根深，如釘之狀。本病生于頭面，頭面為諸陽之會，火毒蘊結(jié)，邪正交爭，反應(yīng)劇烈，發(fā)病迅速，如不及時治療，或因處理不當(dāng)，易致毒邪擴(kuò)散，有引起“走黃”的危險。常見外科疾病的中醫(yī)外治法顏面部疔瘡104中醫(yī)外治適宜技術(shù)[1]課件105常見外科疾病的中醫(yī)外治法顏面部疔瘡病因病機(jī)：火毒之邪為患。診斷：多發(fā)于唇、鼻、顴、眉等處，瘡形如粟，堅硬根深，發(fā)病迅速。初起在顏面部某處皮膚上忽發(fā)一粟米樣膿頭，或癢或麻，隨之逐漸紅腫熱痛，腫勢范圍僅有3-6

常見外科疾病的中醫(yī)外治法顏面部疔瘡106常見外科疾病的中醫(yī)外治法顏面部疔瘡cm左右，但根深堅硬如釘之狀。約經(jīng)5-7天腫勢高突，疼痛加劇，膿頭破潰。約經(jīng)7-10天，腫勢局限，頂高根軟潰膿，熱退身涼。經(jīng)10-14天，病變?nèi)３Ｒ娡饪萍膊〉闹嗅t(yī)外治法顏面部疔瘡107常見外科疾病的中醫(yī)外治法顏面部疔瘡?fù)庵畏ǎ撼跗谝斯慷鞠[，用金黃散或玉露散，以金銀花露或菊花露或開水調(diào)敷，蓋頂敷為宜?；蛴们Т犯喔馁N。中期宜提膿祛腐，若膿時，用九一丹或八二丹撒布瘡頂，用金黃散或玉露散濕敷瘡頂。常見外科疾病的中醫(yī)外治法顏面部疔瘡108常見外科疾病的中醫(yī)外治法顏面部疔瘡若膿處不暢時，用九一丹藥線引流，波動感明顯時，亦可切開引流。后期膿盡宜生肌收口，用生肌散，外蓋紅油膏或太乙膏貼之。常見外科疾病的中醫(yī)外治法顏面部疔瘡109常見外科疾病的中醫(yī)外治法竇道竇道是一種只有外口而無內(nèi)孔相通的病理性盲管。竇道由深部組織通向體表，只有一個外口，與