高蛋白飲食課件

高蛋白飲食肝膽外科李少波1什么是高蛋白飲食2為什么要進行高蛋白飲食3如何進行高蛋白飲食1什么是高蛋白飲食？高蛋白飲食=基本飲食+高蛋白質(zhì)食物（優(yōu)質(zhì)蛋白）1.2-2.0g/（d.kg），蛋白質(zhì)的量以占總能量的15—20%為宜。蛋白質(zhì)的生理功能1）構成和修復組織2）調(diào)節(jié)生理功能3）供給能量高蛋白飲食的適用人群3如何進行高蛋白飲食何為優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)蛋白質(zhì)的分類（營養(yǎng)價值）常見食物蛋白質(zhì)含量蛋白質(zhì)的互補作用蛋白質(zhì)營養(yǎng)狀況的評價高蛋白飲食的膳食原則和要求高蛋白飲食應注意的問題何為優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)蛋白質(zhì)氨基酸與人體蛋白質(zhì)氨基酸模式接近的食物，其必須氨基酸在體內(nèi)的利用率就高反之則低。完全蛋白質(zhì)所含的必須氨基酸，其種類齊全、數(shù)量充足、比例適當不但能維持成人的健康，還能促進兒童的生長發(fā)育。不完全蛋白質(zhì)所含必須氨基酸種類不全，既不能維持生命，也不能促進生長發(fā)育。蛋白質(zhì)的互補作用方法：1）葷素搭配——突出動植物食品原料間蛋白質(zhì)的互補，白菜豬肉包、蘿卜牛肉包等。2）摻粉——提高糧谷類蛋白質(zhì)的互補雜面條（用小麥面粉、豆面、小米面、玉米面等按一定比例摻在一起搟制的面條）、金銀卷（用小麥面團和小米面、豆面面團層層間隔蒸制的花卷）、裹面餅、菜團子及用小米面、豆面熬制的豆米粥、菜粥等蛋白質(zhì)營養(yǎng)狀況的評價1血清白蛋白：正常值：35-55g/l臨床意義：1）持久性降低說明蛋白質(zhì)攝入不足，合成機體蛋白質(zhì)的基質(zhì)不足。2）是判斷蛋白質(zhì)營養(yǎng)不良的可靠指標。3）臨床觀察營養(yǎng)治療的效果。蛋白質(zhì)營養(yǎng)狀況的評價2前白蛋白正常值：250-500mg/l臨床意義：前半蛋白的半衰期為1.9天，反應急性蛋白質(zhì)缺乏比白蛋白敏感。蛋白質(zhì)營養(yǎng)狀況的評價3運鐵蛋白正常值：2.4-4.0g/l臨床意義：1）半衰期為8天，能及時的反映內(nèi)臟蛋白質(zhì)的急劇變化。2）能較快反映營養(yǎng)治療效果。蛋白質(zhì)營養(yǎng)狀況的評價4視黃醇結合蛋白正常值：40-70mg/l臨床意義：半衰期為10小時，可極靈敏的反映營養(yǎng)治療效果，又稱為體內(nèi)快速反映蛋白。高蛋白飲食的膳食原則和要求1在能量供給充足的基礎上，增加膳食中的蛋白質(zhì)量，但以不超過總能量的20%為宜。每日總量要在90-120g/d，其中由蛋奶魚肉等提供的優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)占1/2至2/3.2對食欲良好的患者可在正餐中增加蛋、奶、肉等優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)豐富的食物，對食欲差的可采用含40-90%蛋白質(zhì)的高蛋白配方制劑，如酪氨酸、乳清蛋白、大豆分離蛋白的制品，以增加其蛋白質(zhì)的攝入量。高蛋白飲食的膳食原則和要求3原則上一日三餐，食欲差、兒童、老年人等可增加飲食。4適當增加含鈣豐富的食物。5食物選擇多樣化。制作要清淡，注意色香味。6能量估算與實際需要，以及病人的接受程度往往有差異，要合理調(diào)整。高蛋白飲食應注意的問題4久禁食、食管疾病、神經(jīng)性厭食、兒科疾病等病人，因長期處于饑餓或半饑餓狀態(tài)，不宜立即供給高蛋白飲食，應從低蛋白流食開始，每次200-300ml。一日5-6次，適應兩到三天后，逐步增加。5選擇畜肉類注意同時增加的脂肪量，以魚蝦禽類和大豆為宜。6必要時，對病人做營養(yǎng)狀況對比評價。7注意與經(jīng)治醫(yī)生、家屬病人溝通，做好營養(yǎng)宣教和指導。高蛋白質(zhì)飲食——腎病綜合癥傳統(tǒng)的營養(yǎng)治療主張高蛋白膳食（1.5-2.0g/kg.d),臨床實踐證明：供應熱量35kcal/kg.d，蛋白質(zhì)供給0.8-1.0g/kg.d如熱量供給不變，蛋白質(zhì)供給>1.2g/kg.d原因：因為高蛋白飲食可引起腎小球高濾過，促進腎小球的硬化。高蛋白飲食可激活腎組織內(nèi)腎素血管緊張素系統(tǒng)，使血壓升高，腎功能進一步惡化。所以，腎病綜合癥的患者在熱量供給補充的條件下，應是0.8-1.0g/kg.d。高蛋白飲食——肝炎能量提供：臥床病人20-25kcal/kg.d應供給充足的優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，可提高肝內(nèi)酶的活性，減輕肝內(nèi)炎性細胞浸潤，維持氮平衡，增加肝糖原合成和儲備，利于肝組織修復，改善肝功能。蛋白質(zhì)供給標準按1.5-2.0g/kg.d，根據(jù)肝功能及時調(diào)整。高蛋白飲食——肝炎食物的選擇：