醫(yī)療廢物管理培訓(xùn)2

醫(yī)院感染管理辦公室

2015年07月加強醫(yī)療廢物管理醫(yī)療廢物的基本概念醫(yī)療廢物管理的意義醫(yī)院醫(yī)物管理的現(xiàn)狀管理制度的建立、工作范圍、管理流程、分類、貯存地及設(shè)備、應(yīng)急預(yù)案醫(yī)療廢物不規(guī)范處置的后果：疾病的傳播：相當(dāng)一部分肝炎和艾滋病的傳播，就是源于注射器、輸液器等一次性醫(yī)療用品的重復(fù)使用。環(huán)境的污染：土壤、空氣、水等。

醫(yī)療廢物危害醫(yī)療廢物是高污染、高危險性的垃圾，其種類繁多，可能含有多種傳染性病菌、病毒、化學(xué)污染物、針頭銳器及放射性等有害物質(zhì)，具有極強的傳染性、生物毒性和腐蝕性，這些醫(yī)療廢物在國外被視作“頂級危險”和“致病殺手”，如處理不當(dāng)將嚴(yán)重影響公眾健康及周圍環(huán)境，因此應(yīng)加強醫(yī)療廢物管理，從源頭上杜絕醫(yī)療廢物流向社會造成人體健康的危害。國際上已將醫(yī)療廢物列入控制危險廢物越境轉(zhuǎn)移及其處置的《巴塞爾公約》（1989）我國的《國家危險廢物名錄》（2008年修訂）也將其列為頭號危險廢物。誰面臨危害？誰面臨危害？醫(yī)務(wù)人員病人醫(yī)院后勤人員廢物收集與處置人員公眾醫(yī)療廢物案例2011年浙江省首例因買賣醫(yī)療廢物4人獲罪判刑，分別被判3年3個月至2年。2013年5月，廣東省普寧市人民醫(yī)院涉嫌非法買賣醫(yī)療廢物，普寧市人民醫(yī)院副院長給予留黨察看一年、行政降級處分，另一名副院長給予黨內(nèi)嚴(yán)重警告、行政記過處分，多名相關(guān)負(fù)責(zé)人被免職立案，當(dāng)?shù)匦l(wèi)生局局長和環(huán)保局長等相關(guān)責(zé)任人的追責(zé)仍在查處之中，目前已有10人涉嫌買賣運輸、儲存危險物質(zhì)一審獲刑?！夺t(yī)療廢物管理條例》于2003年6月4日經(jīng)國務(wù)院第十次常務(wù)會議討論通過，于6月16日以380號國務(wù)院令頒布實施，標(biāo)志著我國醫(yī)療廢物的管理步入法制化管理軌道。醫(yī)療廢物管理的政策法規(guī)醫(yī)療廢物管理條例（2003.6.16）醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法（2003.10.15）醫(yī)療廢物分類目錄（2003.10.10）醫(yī)療廢物專用包裝物、容器標(biāo)準(zhǔn)和警示標(biāo)識規(guī)定（2003.11.20）中華人民共和國傳染病防治法（2004.8.28）醫(yī)療廢物集中處置技術(shù)規(guī)范（2004.2.3）醫(yī)療廢物管理行政處罰辦法（2004.5.27）中華人民共和國固體廢物污染環(huán)境防治法（2005.4.1）廣東省醫(yī)療廢物管理條例（2007.5.31）國家危險廢物名錄（2008.8.1）

醫(yī)療廢物管理的意義為有效預(yù)防和控制醫(yī)療廢物對人體健康和環(huán)境產(chǎn)生的危害，消除環(huán)境隱患，保障環(huán)境安全。防止醫(yī)療廢物管理不善引起疾病的感染與傳染相關(guān)術(shù)語語與定義義醫(yī)療廢物物:是指醫(yī)醫(yī)療衛(wèi)生生機構(gòu)在在醫(yī)療、、預(yù)防、、保健以以及其他他相關(guān)活活動中產(chǎn)產(chǎn)生的的具有直直接或者者間接感感染性、、毒性以以及其他他危害性性的廢物物。醫(yī)療衛(wèi)生生機構(gòu)收收治的傳傳染病病病人或者者疑似傳傳染病病病人產(chǎn)生生的生活活垃圾，，按照醫(yī)醫(yī)療廢物物進(jìn)行管管理和處處置。生活垃圾圾：是指在日日常生活活中或者者為日常常生活提提供服務(wù)務(wù)的活動動中產(chǎn)生生的固體體廢物以以及法律律、行政政法規(guī)規(guī)規(guī)定視為為生活垃垃圾的固固體廢物物。暫存點：指醫(yī)療廢廢物產(chǎn)生生單位和和處置單單位將運運達(dá)的醫(yī)醫(yī)療廢物物存放于于本單位位內(nèi)符合合特定要要求的專專門場所所或設(shè)施施。交接：指醫(yī)療廢廢物產(chǎn)生生單位將將暫時貯貯存的醫(yī)醫(yī)療廢物物移交給給廢物運運送者的的行為。。對醫(yī)療廢廢物管理理實行全全過程控控制產(chǎn)生分類收集集貯存存處理運運送送分類收集集：嚴(yán)禁混放放不同類別別的廢棄棄物分別別用不同同標(biāo)識的的容器收收集，分分開放置置醫(yī)療廢物物管理條條例》內(nèi)內(nèi)容共共七七章五五十七七條第一章總總則則第二章醫(yī)醫(yī)療療廢物管管理的一一般規(guī)定定第三章醫(yī)醫(yī)療療衛(wèi)生機機構(gòu)對醫(yī)醫(yī)療廢物物的管理理第四章醫(yī)醫(yī)療療廢物的的集中處處置第五章監(jiān)監(jiān)督督管理第六章法法律律責(zé)任第七章附附則則醫(yī)療廢物物處理原原則：分類收集集原則誰污染誰誰治理原原則減量化原原則集中處理理與無害害化原則則全過程嚴(yán)嚴(yán)格管理理原則醫(yī)療機構(gòu)構(gòu)的工作作重點把好醫(yī)療療廢物的的院內(nèi)關(guān)關(guān)及時分類類收集醫(yī)醫(yī)療廢物物—誰產(chǎn)產(chǎn)生誰分分類（醫(yī)醫(yī)、護(hù)））專用包裝裝物或容容器、警警示標(biāo)識識院內(nèi)運送送—規(guī)定定時間、、路線暫時貯存存—存放放地點、、設(shè)施的的要求與工作重重點相應(yīng)應(yīng)的保障障體系健全的醫(yī)醫(yī)療廢物物管理責(zé)責(zé)任制切合本院院實際的的醫(yī)療廢廢物管理理規(guī)章制制度、工工作流程程和要求求、有關(guān)關(guān)人員的的工作職職責(zé)、意意外事故故的應(yīng)急急預(yù)案醫(yī)療廢物物分類感染性廢廢物藥物性廢廢物病理性廢廢物化學(xué)性廢廢物損傷性廢廢物感染性廢廢物攜帶病原原微生物物具有引引發(fā)感染染性疾病病傳播危危險的醫(yī)醫(yī)療廢物物。處置方法法是用醫(yī)醫(yī)療廢物物專用的的黃色包包裝袋盛盛裝A被病病人血液液、體液液、排泄泄物污染染的物品品，包括括棉球、、棉簽、、引流棉棉條、紗紗布及其其他各種種敷料；；一次性性使用衛(wèi)衛(wèi)生用品品、一次次性使用用醫(yī)療用用品及一一次性醫(yī)醫(yī)療器械械；廢棄棄的被服服；其他他被病人人血液、、體液、、排泄物物污染的的物品。。B醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)構(gòu)收治的的隔離傳傳染病人人或者疑疑視傳染染病人產(chǎn)產(chǎn)生的生生活垃圾圾。C病病原體的的培養(yǎng)基基、標(biāo)本本和菌種種、毒種種保存液液。D各各種廢棄棄的標(biāo)本本。E廢廢棄的血血液、血血清。F使使用后的的一次性性醫(yī)療用用品及一一次性醫(yī)醫(yī)療器械械視為感感染性廢廢物。藥物性廢廢物:過期、淘淘汰、變變質(zhì)或者者被污染染的廢棄棄的藥品品。A廢棄棄的一般般性藥品品，如：：抗生素素、非處處方類藥藥品等B廢棄棄的細(xì)胞胞毒性藥藥物和遺遺傳毒性性藥物，，包括：：致癌性藥藥物如環(huán)環(huán)孢梅素素、環(huán)磷磷酰胺等等,可疑疑致癌性性藥物如如絲裂霉霉素、阿阿霉素、、苯巴比比妥等免免疫抑制制劑C、廢棄棄的疫苗苗、血液液制品等等。藥物性廢廢物的處處置方法法：少量的藥藥物性廢廢物可以以混入感感染性廢廢物,但應(yīng)當(dāng)在在標(biāo)簽上上注明。。病理性廢廢物診療過程程中產(chǎn)生生的人體體廢棄物物和醫(yī)學(xué)學(xué)實驗動動物尸體體等。病理性廢廢物手術(shù)及其其他診療療過程中中產(chǎn)生的的廢棄的的人體體組組織（胎盤））、器官官等。醫(yī)學(xué)實驗驗動物的的組織、、尸體。。病理切片片后廢棄棄的人體體組織、、病理臘臘塊等。。處置方法法:用醫(yī)療廢廢物專用用的黃色包裝裝袋盛裝。。化學(xué)性廢廢物具有毒性性、腐蝕蝕性、易易燃易爆爆性的廢廢棄的化化學(xué)物品品。A醫(yī)醫(yī)學(xué)影象象室、實實驗室廢廢棄的化化學(xué)試劑劑。B廢廢棄的過過氧乙酸酸、戊二二醛等化化學(xué)消毒毒劑。C廢廢棄的汞汞血壓計計、汞溫溫度計。。處置方法法：批量量醫(yī)療器器具報廢廢時，應(yīng)當(dāng)交由由專門機機構(gòu)處置置。損傷性廢廢物能夠刺傷傷或者割割傷人體體的廢棄棄的醫(yī)用用銳器1．醫(yī)用用針頭、、縫針。。2．各類類醫(yī)用銳銳器，包包括：解解剖刀、、手術(shù)刀刀、備皮皮刀、手手術(shù)鋸等等。3．載玻玻片、玻玻璃試管管、玻璃璃安瓿等等。處置方法法:是放放入醫(yī)療廢物物專用的的利器盒盒中。醫(yī)院廢物物實行分分類收集集管理，，設(shè)置三三種顏色色的污物物袋：黑色袋盛盛裝生活活垃圾，，黃色袋盛裝醫(yī)醫(yī)用垃圾圾，紅色袋盛裝放放射垃圾圾。醫(yī)療衛(wèi)生生機構(gòu)承承擔(dān)的責(zé)責(zé)任第十六條條醫(yī)醫(yī)療衛(wèi)生生機構(gòu)應(yīng)應(yīng)當(dāng)及時時收集本本單位產(chǎn)產(chǎn)生的醫(yī)醫(yī)療廢物物并按照照類別分分置于防防滲漏、、防銳器器穿透的的專用包包裝物或或者密閉閉的容器器內(nèi)。醫(yī)療廢物物專用包包裝物、、容器標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)和警警示標(biāo)識識利器盒盒包裝袋袋醫(yī)療廢物物標(biāo)識正確的稱稱重與封封口分類封口稱重交接有效封口口和標(biāo)識識人員防護(hù)護(hù)不到位位衛(wèi)生部關(guān)關(guān)于明確確醫(yī)療廢廢物分類類有關(guān)問問題的通通知衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)〔〔２００５５〕２９２２號輸液瓶回收收未受到污污染的一、使用后后的一次性性醫(yī)療器械械屬于醫(yī)療療廢物。根根據(jù)衛(wèi)生部部和國家環(huán)環(huán)境保護(hù)總總局聯(lián)合下下發(fā)的《醫(yī)醫(yī)療廢物分分類目錄》》（衛(wèi)醫(yī)發(fā)發(fā)〔２０００３〕２８８７號）規(guī)規(guī)定，使用用后的一次次性醫(yī)療器器械，不論論是否剪除除針頭，是是否被病人人體液、血血液、排泄泄物污染，，均屬于醫(yī)醫(yī)療廢物，，均應(yīng)作為為醫(yī)療廢物物進(jìn)行管理理。二、使用后后的輸液瓶瓶不屬于醫(yī)醫(yī)療廢物。。使用后的的各種玻璃璃（一次性性塑料）輸輸液瓶（袋袋），未被被病人血液液、體液、、排泄物污污染的，不不屬于醫(yī)療療廢物，不不必按照醫(yī)醫(yī)療廢物進(jìn)進(jìn)行管理，，但這類廢廢物回收利利用時不能能用于原用用途，用于于其他用途途時應(yīng)符合合不危害人人體健康的的原則。錯誤的封口口和標(biāo)識醫(yī)療廢物外外露、無效效封口醫(yī)療廢物超超出包裝物物或容器正確的運送送——個人防護(hù)、、密閉運送送錯誤的運送送無人看管狀狀態(tài)傳染病人或或可疑傳染染病人產(chǎn)生生的醫(yī)療廢廢物使用雙層包裝袋，并并及時密封封。感染性廢物物應(yīng)用有警警示標(biāo)識的的黃色塑料料袋包裝，，禁止過滿滿、有外漏漏扎破等。。應(yīng)不超過3/4滿，并把標(biāo)簽簽貼于包扎扎口處。交給有資質(zhì)的單位統(tǒng)一集中處置。交接：稱重重交接，雙雙簽字；產(chǎn)產(chǎn)生地—保保潔員—暫暫存處。儲存：要求求日產(chǎn)日清清；最長不應(yīng)超超過48小時。第十七條醫(yī)醫(yī)療衛(wèi)衛(wèi)生機構(gòu)應(yīng)應(yīng)當(dāng)建立醫(yī)醫(yī)療廢物的的暫時貯貯存設(shè)施、、設(shè)備，不不得露天存存放醫(yī)療療廢物；醫(yī)醫(yī)療廢物暫暫時貯存的的時間不得得超過2天。醫(yī)療廢物的的暫時貯存存設(shè)施、設(shè)設(shè)備，應(yīng)當(dāng)當(dāng)遠(yuǎn)離醫(yī)療療區(qū)、食品品加工區(qū)和和人員活動動區(qū)以及及生活垃圾圾存放場所所，并設(shè)置置明顯的警警示標(biāo)識識和防滲漏漏、防鼠、、防蚊蠅、、防蟑螂、、防盜以及及預(yù)防兒童童接觸等安安全措施。。交接稱重與與雙簽字保潔人員與與暫存處專專職人員嚴(yán)格依法處處理醫(yī)療廢廢物

嚴(yán)禁禁私自處理理或販賣醫(yī)醫(yī)療廢物第十二條醫(yī)醫(yī)療衛(wèi)衛(wèi)生機構(gòu)應(yīng)應(yīng)當(dāng)對醫(yī)療療廢物進(jìn)行行登記，，登記內(nèi)容容應(yīng)當(dāng)包括括醫(yī)療廢物物的來源、、種類、重重量或者數(shù)數(shù)量、交接接時間、處處置方法、、最終去去向以及經(jīng)經(jīng)辦人簽名名等項目。。登記資料至至少保存存3年。第十四條禁禁止任任何單位和和個人轉(zhuǎn)讓讓、買賣醫(yī)醫(yī)療廢物物。禁止止在運送過過程中丟棄棄醫(yī)療廢物物；禁止在在非貯存存地點傾倒倒、堆放醫(yī)醫(yī)療廢物或或者將醫(yī)療療廢物混入入其