腹部超聲探測方法 超聲探測的基本程序與操作方法

模塊一基本知識

項目二超聲檢查的基本程序與操作方法任務一超聲檢查的基本程序與方法模塊一基本知識任務二超聲檢查的常用切面與圖像方位超聲檢查的基本程序與方法任務一檢查程序課前預習一、檢查前的準備（一）操作者準備1.準備檢查的環(huán)境與設(shè)備檢查者在檢查前需準備好所需超聲診斷儀，選擇合適的探頭及頻率。開機前必須保障電源電壓及接地裝置正常，正確調(diào)節(jié)各個控鈕至設(shè)定的最佳工作狀態(tài)。另外，檢查前還應調(diào)節(jié)室內(nèi)的溫度和光線，使患者處于較為安靜、舒適的環(huán)境之下。2.初步了解患者的病變情況檢查前可對受檢者進行簡短的詢問，了解受檢者病史，明確檢查目的和要求。3.做好消毒隔離、無菌操作對有傳染病患者進行檢查時，應按消毒隔離程序處理，所有器械應嚴格消毒，防止交叉感染。腔內(nèi)超聲、介入性超聲、術(shù)中超聲需做好消毒、無菌操作等準備工作。

課前預習一、檢查前的準備（二）被檢者準備受檢者因檢查的部位以及目的和方法的不同，其準備也不同。1.上腹部檢查檢查肝、膽系、胰腺、胃等需空腹8小時以上，通常在上午空腹時檢查，檢查前一天應少食產(chǎn)氣多的糖類、淀粉類食物，以減少胃腸道內(nèi)容物和氣體干擾，同時使膽囊充盈膽汁，便于觀察膽系病變。必要時飲水500ml，使胃充盈作透聲窗，便于顯示胰腺或其它臟器的病變。2.盆腔檢查經(jīng)腹壁檢查婦科、早孕、膀胱、前列腺等盆腔臟器，需適量充盈膀胱（憋尿）。3.特殊檢查腔內(nèi)超聲、介入性超聲、術(shù)中超聲等檢查需做好相應準備。如介入性超聲檢查需做出凝血及心、肝、腎功能測定等。4.其他當超聲檢查與其他檢查如胃鏡、X線鋇餐透視等同日進行時，應先進行超聲檢查。檢查程序課前預習一、檢查前準備（三）醫(yī)患溝通某些檢查若需要患者配合時，需給予必要的解釋，以便取得患者配合，以達到最佳檢查效果。檢查程序檢查程序課前預習二、受檢者體位（一）仰臥位此體位為最常用。檢查胸、腹、盆部及四肢淺表部位，如心臟、肝、膽、胰、膀胱、子宮及附件、前列腺等臟器通常用此體位。（二）側(cè)臥位此體位較為常用左側(cè)臥位常用于檢查肝右葉、膽囊、右腎及右腎上腺、心臟等器官；右側(cè)臥位常用于檢查脾、左腎及左腎上腺等器官（三）俯臥位常用于左右腎等器官的檢查仰臥位側(cè)臥位俯臥位檢查程序課前預習二、受檢者體位（四）坐位常用于胸水測定、心功能不良或其它原因而不能平臥的患者，以及飲水后胰腺的檢查。（五）站立位常用于游走腎或腎下垂患者測定腎下極位置和腹股溝斜疝或股疝，隱睪等檢查。坐位站立位檢查方法課前預習一、經(jīng)體表超聲檢查方法1.為獲得理想的圖像，在檢查過程中應注意一些操作方法：(1)探測時要清除或避免氣體干擾。如探測胰腺，必要時飲水使胃充盈以清除胃內(nèi)氣體，并以此為“透聲窗”觀察胰腺及腹膜后臟器。(2)超聲對含液性臟器和血管的顯示有特別之處，可利用其優(yōu)勢進行病變的定位診斷。(3)按順序用超聲優(yōu)勢進行不同切面和體位識別被檢臟器的正常聲像與異常聲像。檢查方法課前預習二、經(jīng)體腔內(nèi)超聲檢查方法1.經(jīng)食管超聲檢查診斷心臟疾??；診斷食管疾??；確定縱膈腫瘤及評估周圍組織受累情況等。⒉經(jīng)直腸超聲檢查診斷直腸腫瘤及浸潤程度；診斷前列腺、精囊腺病變及部分膀胱疾病等。⒊經(jīng)陰道超聲檢查診斷早孕及胚胎發(fā)育情況；診斷子宮及附件疾??；觀察卵泡發(fā)育等。⒋經(jīng)其他腔內(nèi)檢查如超聲尿道鏡、超聲膀胱鏡、超聲腹腔鏡和經(jīng)血管腔內(nèi)超聲檢查等。檢查方法課前預習三、術(shù)中超聲檢查方法術(shù)中超聲是指在超聲顯像基礎(chǔ)上為了進一步滿足臨床外科診斷和治療的需要而發(fā)展起來的一門新技術(shù)。目前，在神經(jīng)外科，術(shù)中超聲可對顱內(nèi)腫瘤及邊界進行準確的定位和判定，實時監(jiān)測對腫瘤的切除情況，指導醫(yī)生快速準確地切除病變，同時減少腦損傷；在普通外科可顯示器官內(nèi)微小結(jié)構(gòu)，對病灶進行精確定位，有助于評價手術(shù)切除難度及確定手術(shù)切口入路；在心血管外科，術(shù)中超聲對瓣膜成形術(shù)、置換術(shù)及心功能評價有著不可替代的優(yōu)勢。檢查方法課前預習四、介入超聲檢查方法介入超聲的主要特點是在實時超聲監(jiān)視引導下，完成各種穿刺活檢、X線造影以及抽吸、插管、注藥治療等操作，可以避免某些外科手術(shù)，而達到診斷和治療效果。廣泛應用于臨床的主要有超聲引導細針穿刺細胞學檢查和超聲引導細針穿刺組織學活檢。操作手法課前預習(1)順序連續(xù)平行探測法將探頭作緩慢勻速不間斷滑行掃查，探頭整體作縱、橫、斜向或任意方向的連續(xù)平移掃查。(2)立體扇形探測法（定點擺動探測法）在固定的檢查部位，按一定角度上下或左右連續(xù)側(cè)動探頭，構(gòu)成立體扇面圖像。此法用于掃查部位受限的檢測以避開骨、氣體等干擾。探頭移動的手法主要有以下幾種操作手法課前預習(3)十字交叉探測法探頭在縱、橫兩個相互垂直平面相交的掃查方法，常用于鑒別圓球形抑或是管狀結(jié)構(gòu)以及定位穿刺等。(4)對比加壓探測法掃查人體對稱性器官時需雙側(cè)對比稱為對比探測法；將探頭施加適當壓力掃查稱為加壓探測法。對比加壓法多用于腹部，即用探頭加壓腹部，并于兩側(cè)對稱部位進行比較觀察的探測方法。

探頭移動的手法主要有以下幾種知識拓展探頭在操作使用前需認真閱讀使用說明書，嚴格遵守使用規(guī)定；超聲探頭是貴重器件，在使用過程中必須小心輕放，不得碰撞探頭，在安裝和拆下探頭時應首先關(guān)閉整機主電源，然后小心地進行操作。應使用無腐蝕性的耦合劑，使用的醫(yī)用超聲耦合劑對皮膚無刺激作用，非油性，因為不少探頭的聲透鏡容易受到油性物的腐蝕而損壞。學生思考患者，女，38歲，右上腹持續(xù)性疼痛不適