醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)

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醫(yī)院感染管理基本知識(shí)護(hù)理部

各位同仁：下午好！需要了解的主要內(nèi)容：什么是醫(yī)院感染、醫(yī)院感染暴發(fā)醫(yī)院消毒、滅菌手衛(wèi)生醫(yī)療廢物分類管理職業(yè)危害與防護(hù)

醫(yī)院感染管理

醫(yī)院感染管理醫(yī)院感染概述醫(yī)院感染管理醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)抗感染藥物與醫(yī)院感染醫(yī)院感染控制醫(yī)院感染爆發(fā)是指在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其科室的患者中短時(shí)間內(nèi)發(fā)生3例以上同種同源感染病例的現(xiàn)象。疑似醫(yī)院感染爆發(fā)疑似醫(yī)院感染爆發(fā)：指在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其科室的患者中，短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)3例以上臨床癥侯群相識(shí)、懷疑有共同感染源的感染病例；或者3例以上懷疑有共同感染源或感染途徑的感染病例現(xiàn)象。部分醫(yī)院感染

爆發(fā)事件回放醫(yī)院感染暴發(fā)“眼球”事件2005年12月，宿州市市立醫(yī)院發(fā)生10例接受白內(nèi)障手術(shù)治療的病人眼球醫(yī)源性感染，其中9名病人單側(cè)眼球被摘除的惡性事件。該起惡性醫(yī)療損害事件是由于該院管理混亂，違法、違規(guī)與非醫(yī)療機(jī)構(gòu)合作開展白內(nèi)障超聲乳化手術(shù)，嚴(yán)重違反診療技術(shù)所致。

“眼球”事件從該院自制眼用平衡灌注液中檢出綠膿桿菌，灌注瓶有氣泡，消毒過期；醫(yī)院手術(shù)室布局、流程、環(huán)境、設(shè)施等不符合開展無菌手術(shù)的基本要求；手術(shù)器械未清洗干凈，手術(shù)包滅菌時(shí)間、溫度、壓力不夠，有濕包；人工晶體等耗材包裝袋有破口而上臺(tái)前未發(fā)現(xiàn)；術(shù)中微創(chuàng)手術(shù)器械不能做到一人一用一滅菌；進(jìn)口的人工晶體未經(jīng)注冊(cè)。2001上海手術(shù)室醫(yī)院感染

暴發(fā)流行事例

某醫(yī)院兒科心臟術(shù)后18例肺炎克雷白桿菌血液感染某醫(yī)院心臟手術(shù)后鮑曼不動(dòng)桿菌血液感染暴發(fā)

檢測(cè)結(jié)果：15個(gè)無菌手術(shù)包有10個(gè)包檢出致病菌大腸埃希菌2005年，宿州某醫(yī)院院10例接受受白內(nèi)內(nèi)障手手術(shù)治治療的的病人人發(fā)生生綠膿膿桿菌菌感染染，其其中9名患者者的單單眼眼眼球被被摘除除。西安交交通大大學(xué)醫(yī)醫(yī)學(xué)院院第一一附屬屬醫(yī)院院新生生兒科科從2008年8月28日到9月16日期間間共收收治新新生兒兒患者者94名，其其中有有9名新生生兒從從9月3日開始始發(fā)病病，到到9月15日先后后死亡亡8例。經(jīng)經(jīng)衛(wèi)生生部和和陜西西省聯(lián)聯(lián)合專專家組組調(diào)查查一致致認(rèn)為為，8名早產(chǎn)產(chǎn)新生生兒死死亡系系院內(nèi)內(nèi)感染染所致致。這這是一一起嚴(yán)嚴(yán)重的的院內(nèi)內(nèi)感染染事故故。給予西西安交交大一一附院院院長長馬愛愛群、、副院院長呂呂毅撤撤職處處分。。免去去醫(yī)務(wù)務(wù)部、、護(hù)理部部、新新生兒兒科主主任、、護(hù)士長長的職職務(wù)。。事件直直接經(jīng)經(jīng)濟(jì)損損失估估算——3000萬！天津市市薊縣縣婦幼幼保健健院5名新生生兒死死亡事事件2009年3月18日、19日，北北京市市兒童童醫(yī)院院陸續(xù)續(xù)接收收了天天津市市薊縣縣婦幼幼保健健院轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)來的的6名重癥癥患兒兒，3月22日5名患兒兒死亡亡。據(jù)據(jù)專家家組調(diào)調(diào)查，，天津津市薊薊縣婦婦幼保保健院院的新新生兒兒暖箱污污染嚴(yán)重，，清潔潔消毒毒不徹徹底。。該院院新生生兒吸吸氧所所用的的濕化瓶瓶沒有更更換，，消毒毒液濃濃度也也不合合格。。該院院醫(yī)務(wù)務(wù)人員員嚴(yán)重重缺乏乏醫(yī)院院感染染防控控相關(guān)關(guān)知識(shí)識(shí)。該該院新新生兒兒病區(qū)區(qū)布局及及工作作流程程完全不不符合合環(huán)境境衛(wèi)生生學(xué)和和感染染控制制的要要求，，不能能保證證病人人安全全。院長、、副院院長、、醫(yī)務(wù)務(wù)科主主任、、新生生兒科科主任任、新新生兒兒科護(hù)護(hù)士長長被撤撤銷職職務(wù)。。死者家家屬分分別獲獲賠18萬醫(yī)院感感染暴暴發(fā)2009-件又一件讓讓人震驚的的感染事件件貴州省平塘塘縣人民醫(yī)醫(yī)院的違法法違規(guī)造成成采血行為為的重大醫(yī)醫(yī)療事故確確認(rèn)64人7年前輸血感感染丙肝。。被感染的64人中，43人需要抗病病毒治療，，21人需定期隨隨訪目前，平塘塘縣已落實(shí)實(shí)162.6萬元前期處處置經(jīng)費(fèi)。。平塘縣人人民醫(yī)院原原院長已被被刑事拘留留！2010年院感暴發(fā)發(fā)事件頻頻頻曝光貴州14名孕婦剖腹腹產(chǎn)感染,傷口久治不不愈!2010年9月以來德江江縣人民醫(yī)醫(yī)院陸續(xù)出出現(xiàn)孕婦剖剖腹產(chǎn)后傷傷口久治不不愈現(xiàn)象。。一個(gè)共同同癥狀折磨磨這些產(chǎn)婦婦——看上去快要要愈合的傷傷口，皮膚膚下面其實(shí)實(shí)已經(jīng)感染染化膿，不不斷滲出淺淺黃色的液液體。導(dǎo)致致該事件發(fā)發(fā)生的誘因因已確定為為手術(shù)切口感感染非結(jié)核核分支桿菌菌。汕頭產(chǎn)婦切切口感染事事件2009年10月9日至12月27日，汕頭潮潮陽區(qū)華僑僑醫(yī)院38名剖宮產(chǎn)中中，18名發(fā)生手術(shù)術(shù)切口感染染。經(jīng)調(diào)查查，該事件件是由于手術(shù)器械滅滅菌不合格格導(dǎo)致，病原原菌為快速速生長型分分支桿菌。。調(diào)查發(fā)現(xiàn)現(xiàn)，該院手手術(shù)器械清清洗不徹底底，存有血血跡；手術(shù)術(shù)用刀片、、剪刀、縫縫合針和換換藥用剪刀刀等均用戊戊二醛浸泡泡，不能達(dá)達(dá)到滅菌效效果，對(duì)部部分手術(shù)器器械及物品品的滅菌效效果未實(shí)施施有效監(jiān)測(cè)測(cè)，手術(shù)用用的外科手手消毒劑不不達(dá)標(biāo)-------深圳婦兒醫(yī)醫(yī)院產(chǎn)婦切切口感染??！1998年4月3日～5月27日共手術(shù)292例，發(fā)生切切口感染166例，切口感感染率為56.85%.術(shù)后出現(xiàn)傷傷口紅腫、、化膿、潰潰爛且長時(shí)時(shí)間不能治治愈?；颊哒吒腥镜闹髦饕恰褒旪斝头种U桿菌”。由由于這一類類感染極為為罕見，國國內(nèi)外都缺缺乏成功醫(yī)醫(yī)案，原因因：浸泡手手術(shù)器械進(jìn)進(jìn)行滅菌的的戊二醛濃濃度配制錯(cuò)錯(cuò)誤。戊二醛用于于手術(shù)器械械滅菌濃度度應(yīng)為2%，浸泡10小時(shí)，而該該院制劑員員將新購進(jìn)進(jìn)未標(biāo)明有有效濃度的的戊二醛（（濃度為1%）當(dāng)作20%的稀釋200倍供有關(guān)科科室使用，，致使浸泡泡手術(shù)器械械的戊二醛醛濃度僅為為0.005%，且長達(dá)半半年之久未未能發(fā)現(xiàn)。。由于有關(guān)關(guān)人員對(duì)病病人極端不不負(fù)責(zé)任，，直接導(dǎo)致致這起醫(yī)院院感染暴發(fā)發(fā)事件的發(fā)發(fā)生。46人索賠兩千千多萬結(jié)論：戊二二醛濃度錯(cuò)錯(cuò)配導(dǎo)致手手術(shù)器械分分支桿菌污污染，從而而引起切口口感染感染后千瘡瘡百孔的手手術(shù)切口確保病人及及醫(yī)護(hù)人員員免遭醫(yī)院院感染我們的責(zé)任任護(hù)佑生命===來自設(shè)計(jì)-思考-行動(dòng)四川安縣桑桑棗中學(xué)，，由于校長長葉志平平加固了豆豆腐渣教學(xué)學(xué)樓,并且在4年里堅(jiān)持組組織學(xué)生緊緊急疏散演演習(xí)，因此此在大地震震中全校師師生無一傷傷亡2200余名教職員員工，1分40秒安全撤離離到學(xué)校操操場。扁鵲的認(rèn)識(shí)識(shí)治病于未發(fā)發(fā)——大哥治病于微發(fā)發(fā)——二哥外科手術(shù)——扁鵲最重要的是是——防患于未然然《醫(yī)院感染管管理辦法》我國醫(yī)院感感染的法制制時(shí)代有關(guān)醫(yī)院感感染管理的的法律法規(guī)規(guī)、規(guī)章、、規(guī)范、標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)、文件件2009-08-17法律2004年《中華人民共共和國傳染染病防治法法》法規(guī)2003年《醫(yī)療廢物物管理?xiàng)l條例》2006年《艾滋病防防治條例例》規(guī)章2002年《消毒管理理辦法》2003年《醫(yī)療衛(wèi)生生機(jī)構(gòu)醫(yī)醫(yī)療廢物物管理辦辦法》2004年《醫(yī)療廢物管理理行政處罰辦辦法（試行））》2005年《醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染染病預(yù)檢分診診管理辦法》2006年《醫(yī)院感染管理理辦法》我國醫(yī)院感染染的法制時(shí)代代有關(guān)醫(yī)院感染染管理的法律律法規(guī)、規(guī)章章、規(guī)范、標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)、文件2009-08-17規(guī)范及標(biāo)準(zhǔn)2001年醫(yī)院感染染診斷標(biāo)準(zhǔn)(試行).doc2003年醫(yī)療廢物物分類目錄.doc2003年醫(yī)療廢物物專用包裝物物、容器標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)和警示標(biāo)識(shí)識(shí)規(guī)定.doc2004年抗菌藥物物臨床應(yīng)用指指導(dǎo)原則.doc2004年內(nèi)鏡清洗洗消毒技術(shù)操操作規(guī)范（2004年版）.doc2004年醫(yī)務(wù)人員員艾滋病病毒毒職業(yè)暴露防防護(hù)工作指導(dǎo)導(dǎo)原則(試行).doc2005年醫(yī)療機(jī)構(gòu)構(gòu)口腔診療器器械消毒技術(shù)術(shù)操作規(guī)范.doc2005年血液透析析器復(fù)用操作作規(guī)范.doc2008年衛(wèi)生部辦辦公廳關(guān)于加加強(qiáng)多重耐藥藥菌醫(yī)院感染染控制工作的的通知.doc2009年醫(yī)院感染染暴發(fā)報(bào)告及及處置管理規(guī)規(guī)范.doc2009年衛(wèi)生部發(fā)布布的6個(gè)技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)院消毒供應(yīng)應(yīng)中心管理規(guī)規(guī)范.pdf醫(yī)院消毒供應(yīng)應(yīng)中心清洗消消毒及滅菌技技術(shù)操作規(guī)范范.pdf醫(yī)院消毒供應(yīng)應(yīng)中心清洗消消毒及滅菌效效果監(jiān)測(cè)標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn).pdf醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)衛(wèi)生規(guī)范.pdf醫(yī)院隔離技術(shù)術(shù)規(guī)范.pdf醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)測(cè)規(guī)范.pdf2012年醫(yī)院空氣凈凈化規(guī)范2012年醫(yī)療機(jī)構(gòu)消消毒技術(shù)規(guī)范范2022/12/824醫(yī)院感染的傳傳播的3個(gè)環(huán)節(jié)醫(yī)院感染管理理辦法部分知知識(shí)感染源傳播途徑易感者感染源醫(yī)護(hù)傳播易感人群感染源醫(yī)護(hù)傳播易感人群感染源環(huán)境傳播易感人群感染源器械傳播易感人群感染源診療傳播易感人群感染源醫(yī)療傳播易感人群感染源醫(yī)療傳播易感人群醫(yī)院感染的傳傳播鏈無生命的環(huán)境境是病原體的的儲(chǔ)存庫！2022/12/8感染傳傳播途途徑防止醫(yī)醫(yī)院感感染您您應(yīng)做做什么么？學(xué)習(xí)遵遵章章醫(yī)務(wù)人人員在在院感感管理理中職職責(zé)1.嚴(yán)格執(zhí)執(zhí)行無無菌技技術(shù)操操作規(guī)規(guī)程及及醫(yī)院院感染染管理理的各各項(xiàng)規(guī)規(guī)章制制度。。2.掌握抗抗菌藥藥物的的臨床床合理理應(yīng)用用原則則，做做到合合理使使用。。3.保護(hù)自自己的的病人人不被被其他他感染染病人人和疑疑有感感染的的醫(yī)院院工作作人員員傳染染。4.掌握醫(yī)醫(yī)院感感染診診斷標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)。。5.發(fā)現(xiàn)醫(yī)醫(yī)院感感染病病例，，及時(shí)時(shí)送病病原學(xué)學(xué)檢查查及藥藥敏試試驗(yàn),查找感感染源源、感感染途途徑,控制蔓蔓延,積極治治療病病人,如實(shí)填填報(bào)醫(yī)醫(yī)院感感染病病例登登記表表：發(fā)發(fā)現(xiàn)有有醫(yī)院院感染染流行行趨勢(shì)勢(shì)時(shí),及時(shí)報(bào)報(bào)告感感染管管理辦辦,并協(xié)助助調(diào)查查。發(fā)發(fā)現(xiàn)法法定傳傳染病病,按《傳染病病防治治法》的規(guī)定定報(bào)告告。6.參加預(yù)預(yù)防、、控制制醫(yī)院院感染染知識(shí)識(shí)的培培訓(xùn)。。7.工作人人員自自身感感染時(shí)時(shí)應(yīng)接接受合合適的的治療療,采取措措施防防止將將自身身感染染傳播播給其其他人人,特別是是病人人。8.護(hù)士應(yīng)應(yīng)監(jiān)督督無菌菌技術(shù)術(shù)及衛(wèi)衛(wèi)生洗洗手等等隔離離預(yù)防防技術(shù)術(shù)的正正確實(shí)實(shí)施。。掌握各各部位位醫(yī)院感感染診診斷醫(yī)院感感染診診斷標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)下列情情況屬屬于醫(yī)醫(yī)院感感染：：1.無明顯顯潛伏伏期的的感染染，規(guī)規(guī)定入入院48小時(shí)后后發(fā)生生的感感染為為醫(yī)院院感染染；有有明確確潛伏伏期的的感染染，自自入院院起超超過平平均潛潛伏期期后發(fā)發(fā)生的的感染染為醫(yī)醫(yī)院感感染2.本次感感染直直接與與上次次住院院有關(guān)關(guān)3.在原有有基礎(chǔ)礎(chǔ)上出出現(xiàn)其其他部部位新新的感感染（（膿毒毒血癥癥遷徙徙灶除除外）），或或在原原感染染已知知病原原體基基礎(chǔ)上上又分分離出出新的的病原原體（（排除除污染染和原原來的的混合合感染染）的的感染染4.新生兒兒在分分娩過過程中中和產(chǎn)產(chǎn)后獲獲得的的感染染.（經(jīng)胎胎盤獲獲得的的感染染不屬屬于醫(yī)醫(yī)院感感染））5.由于診診療措措施激激活的的潛在在性感感染，，如皰皰疹病病毒、、結(jié)核核桿菌菌等的的感染染6.醫(yī)務(wù)人人員在在醫(yī)院院工作作期間間獲得得的感感染34醫(yī)院感感染定定義名詞術(shù)術(shù)語醫(yī)院感感染：：指住住院病病人在在醫(yī)院院內(nèi)獲獲得的的感染染，包包括在在住院院期間間發(fā)生生的感感染和和在醫(yī)醫(yī)院內(nèi)內(nèi)獲得得出院院后發(fā)發(fā)生的的感染染，但但不包包括入入院前前已開開始或或者入入院時(shí)時(shí)已處處于潛潛伏期期的感感染。。醫(yī)院院工作作人員員在醫(yī)醫(yī)院內(nèi)內(nèi)獲得得的感感染也也屬醫(yī)醫(yī)院感感染。。包括：：在住院院期間間發(fā)生生的感感染在醫(yī)院院內(nèi)獲獲得、、出院院后發(fā)發(fā)生的的感染染不包括括：入院前前已開開始或或入院院時(shí)已已存在在的感感染。。醫(yī)院工工作人人員在在醫(yī)院院內(nèi)獲獲得的的感染染也屬屬醫(yī)院院感染染。1、上呼呼吸道道感染染：發(fā)熱，，體溫溫>38℃超過2天，并并伴有有上呼呼吸道道急性性炎癥癥表現(xiàn)現(xiàn)。臨臨床診診斷基基礎(chǔ)上上，咽咽分泌泌物涂涂片或或培養(yǎng)養(yǎng)發(fā)現(xiàn)現(xiàn)有意意義的的病原原菌。。（有有莢膜膜的細(xì)細(xì)菌或或酵母母樣菌菌）注意：：1、普通通感冒冒或過過敏所所致的的上呼呼吸道道急性性炎癥癥不屬屬于醫(yī)醫(yī)院感感染.2、使用用抗菌菌藥物物，在在病程程記錄錄中注注明因因何使使用。。2、下呼呼吸道道感染染：有明顯顯的臨臨床癥癥狀和和體征征診斷斷并不不難。。注意：：1、慢性氣氣道疾疾患患患者穩(wěn)穩(wěn)定期期繼發(fā)發(fā)急性性感染染，穩(wěn)穩(wěn)定期期必須須在半半月以以上，，X線胸片片或病病原體體與入入院時(shí)時(shí)比較較有明明顯改改變。。2、復(fù)發(fā)復(fù)復(fù)燃均均不算算醫(yī)院院感染染。3、及時(shí)時(shí)留取取標(biāo)本本行病病原體體檢查查或行行X線胸片片。3、泌尿尿系統(tǒng)統(tǒng)感染染1、臨床床癥狀狀和體體征：患者出出現(xiàn)尿尿道刺刺激癥癥狀，，或有有下腹腹觸痛痛，伴伴有或或不伴伴有發(fā)發(fā)熱。。2、尿檢檢WBC數(shù)：男性≥≥5個(gè)/高倍視視野，，女性≥≥10個(gè)/高倍視視野。。3、病原原菌培培養(yǎng)。。注意：：1、臨床泌泌尿系系感染染70-80%與插管管有關(guān)關(guān)，除非非必要要，盡量不不持續(xù)續(xù)導(dǎo)尿尿。2、必須持持續(xù)導(dǎo)導(dǎo)尿的的患者者，1周以上上留取取標(biāo)本本行尿尿常規(guī)規(guī)或病病原體體檢查查，及及時(shí)發(fā)發(fā)現(xiàn)有有無感感染。。3、尿常常規(guī)WBC數(shù)超過過感染染診斷斷標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)個(gè)數(shù)數(shù)時(shí)，及時(shí)時(shí)留標(biāo)標(biāo)本行行病原原體檢檢查。。4、手術(shù)術(shù)部位位感染染包括：：表淺手手術(shù)切切口感感染深部手手術(shù)切切口感感染器官腔腔隙感感染切口淺淺部組組織感感染診斷標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)：手術(shù)術(shù)后30天以內(nèi)內(nèi)發(fā)生生的僅僅累及及切口口皮膚膚或者者皮下下組織織的感感染，，并符符合下下列條條件之之一：：1、切口口淺部部組織織有化化膿性性液體體。2、從切切口淺淺部組組織的的液體體或者者組織織中培培養(yǎng)出出病原原體。。3、具有有感染染的癥癥狀或或者體體征，，包括括局部發(fā)發(fā)紅、、腫脹脹、發(fā)發(fā)熱、、疼痛痛和觸觸痛，，外科醫(yī)醫(yī)師開開放的的切口口淺層層組織織。下列情情形不不屬于于切口口淺部部組織織感染染：1.針眼處處膿點(diǎn)點(diǎn)（僅僅限于于縫線線通過過處的的輕微微炎癥癥和少少許分分泌物物）。。2.外陰切切開術(shù)術(shù)或包包皮環(huán)環(huán)切術(shù)術(shù)部位位或肛肛門周周圍手手術(shù)部部位感感染。。3.感染的的燒傷傷創(chuàng)面面，及及溶痂痂的Ⅱ、Ⅲ度燒傷傷創(chuàng)面面。4.切口脂脂肪液液化，，液體清清亮，，不屬屬于切切口感感染5.引流管管口感感染不不屬于于切口口感染染，歸歸入皮皮膚軟軟組織織感染染。注：會(huì)陰切切口感感染，，為生生殖道道感染染中的的外陰切切口感感染。。包皮環(huán)環(huán)切術(shù)術(shù)部位位感染染為生殖道道感染染的其它感感染肛門周周圍手手術(shù)部部位感感染屬屬于肛周切切口感感染切口深深部組組織感感染診斷標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)：：無植入入物者者手術(shù)術(shù)后30天以內(nèi)內(nèi)、有有植入入物者者手術(shù)術(shù)后1年以內(nèi)內(nèi)發(fā)生生的累累及深深部軟軟組織織（如如筋膜膜和肌肌層））的感感染，，并符符合下下列條條件之之一：：1.從切口口深部部引流流或穿穿刺出出膿液液，但但膿液液不是是來自自器官官/腔隙部部分。。2.切口深深部組組織自自行裂裂開或或者由由外科科醫(yī)師師開放放的切切口。。同時(shí)時(shí)，患患者具具有感感染的的癥狀狀或者者體征征，包包括局局部發(fā)發(fā)熱，，腫脹脹及疼疼痛。。3.經(jīng)直接接檢查查、再再次手手術(shù)探探查、、病理理學(xué)或或者影影像學(xué)學(xué)檢查查，發(fā)發(fā)現(xiàn)切切口深深部組組織膿膿腫或或者其其他感感染證證據(jù)。。注意：：1、同時(shí)時(shí)累及及切口口淺部部組織織和深深部組組織的的感染染歸為為切口口深部部組織織感染染；2、經(jīng)切切口引引流所所致器器官/腔隙感感染，，無須須再次次手術(shù)術(shù)歸為為深部部組織織感染染。器官/腔隙感感染診斷標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)：：無植入入物者者手術(shù)術(shù)后30天以內(nèi)內(nèi)、有有植入入物者者手術(shù)術(shù)后1年以內(nèi)內(nèi)發(fā)生生的累累及術(shù)術(shù)中解解剖部部位（（如器器官或或者腔腔隙））的感感染，，并符符合下下列條條件之之一：：1、器器官官或或者者腔腔隙隙穿穿刺刺引引流流或或穿穿刺刺出出膿膿液液。。2、從從器器官官或或者者腔腔隙隙的的分分泌泌物物或或組組織織中中培培養(yǎng)養(yǎng)分分離離出出致致病病菌菌。。3、經(jīng)經(jīng)直直接接檢檢查查、、再再次次手手術(shù)術(shù)、、病病理理學(xué)學(xué)或或者者影影像像學(xué)學(xué)檢檢查查，，發(fā)發(fā)現(xiàn)現(xiàn)器器官官或或者者腔腔隙隙膿膿腫腫或或者者其其他他器器官官或或者者腔腔隙隙感感染染的的證證據(jù)據(jù)。。5、血血管管相相關(guān)關(guān)性性感感染染符合合下下列列三三條條之之一一即即可可進(jìn)進(jìn)行行臨臨床床診診斷斷：：※靜脈脈穿穿刺刺部部位位有有膿膿液液排排出出，，或或有有彌彌散散性性紅紅斑斑。。※延導(dǎo)導(dǎo)管管的的皮皮下下走走行行部部位位出出現(xiàn)現(xiàn)疼疼痛痛性性彌彌散散性性紅紅斑斑并并除除理理化化因因素素所所致致。。※經(jīng)血血管管介介入入性性操操作作，，發(fā)發(fā)熱熱>38C0，局局部部有有壓壓痛痛，，無無其其它它原原因因可可解解釋釋。。病原原學(xué)學(xué)診診斷斷:導(dǎo)管管尖尖端端或或血血培培養(yǎng)養(yǎng)分分離離出出有有意意義義的的病病原原微微生生物物注意意：：有有靜靜脈脈置置管管的的科科室室及及時(shí)時(shí)發(fā)發(fā)現(xiàn)現(xiàn)有有無無血血管管相相關(guān)關(guān)感感染染，，發(fā)發(fā)現(xiàn)現(xiàn)感感染染及及時(shí)時(shí)上上報(bào)報(bào)。。6、感感染染性性腹腹瀉瀉臨床床診診斷斷：符符合合下下列列3條之之一一即即可可診診斷斷。?！毙孕愿垢篂a瀉每每天天3次以以上上，，連連續(xù)續(xù)2天，，或或1天水水瀉瀉5次以以上上者者。。※急性性腹腹瀉瀉，，便便常常規(guī)規(guī)鏡鏡檢檢白白細(xì)細(xì)胞胞≥≥10個(gè)/高倍倍視視野野。?！毙孕愿垢篂a瀉伴伴有有發(fā)發(fā)熱熱、、惡惡心心、、嘔嘔吐吐、、腹腹痛痛等等。。病原原學(xué)學(xué)診診斷斷：常規(guī)規(guī)鏡鏡檢檢、、便便培培養(yǎng)養(yǎng)、、電電鏡鏡檢檢出出腸腸道道病病原原體體或或從從血血液液、、糞糞便便中中檢檢出出病病原原體體的的抗抗原原或或抗抗體體。。說明明：應(yīng)排排除除診診斷斷治治療療原原因因、、基基礎(chǔ)礎(chǔ)疾疾病病、、慢慢性性腹腹瀉瀉的的急急性性發(fā)發(fā)作作及及非非感感染染性性因因素素所所致致的的腹腹瀉瀉。。7、皮皮膚膚軟軟組組織織感感染染皮膚膚和和軟軟組組織織感感染染：皮膚膚有有膿膿性性分分泌泌物物、、膿膿包包、、局局部部紅紅腫腫熱熱疼疼無無其其他他原原因因解解釋釋。。褥瘡瘡感感染染：局局部部有有炎炎性性表表現(xiàn)現(xiàn)，，同同時(shí)時(shí)有有膿膿性性分分泌泌物物為為褥褥瘡瘡感感染染。。燒傷傷感感染染：患患者者出出現(xiàn)現(xiàn)發(fā)發(fā)熱熱、、創(chuàng)創(chuàng)面面有有膿膿性性分分泌泌物物，，焦焦痂痂迅迅速速分分離離，，燒燒傷傷邊邊緣緣水水腫腫。。臍炎炎：新新生生兒兒臍臍周周紅紅腫腫或或有有膿膿性性滲滲出出物物。。嬰兒兒膿膿皰皰：醫(yī)院院感感染染按按其其病病原原體體來來源源分分類類交叉叉感感染染(外外源源性性醫(yī)醫(yī)院院感感染染)病人人和和病病人人之之間間，，病病人人和和醫(yī)醫(yī)務(wù)務(wù)人人員員之之間間、、病病人人和和陪陪護(hù)護(hù)人人，，探探視視人人之之間間通通過過直直接接或或間間接接接接觸觸途途徑徑而而引引起起的的感感染染。。在醫(yī)醫(yī)療療和和預(yù)預(yù)防防過過程程中中由由于于所所用用的的醫(yī)醫(yī)療療器器械械、、設(shè)設(shè)備備、、藥藥物物和和衛(wèi)衛(wèi)生生材材料料污污染染或或院院內(nèi)內(nèi)場場所所消消毒毒不不嚴(yán)嚴(yán)而而引引起起的的感感染染。。(環(huán)境境感染染)醫(yī)院感感染按按病原原體來來源的的分類類內(nèi)源性性的醫(yī)醫(yī)院感感染(帶帶入感感染)又稱自自身醫(yī)醫(yī)院感感染.是指指在醫(yī)醫(yī)院內(nèi)內(nèi)由于于各種種原因，，病人人遭受受其本本身固固有細(xì)細(xì)菌侵侵襲而而發(fā)生的感感染.醫(yī)院感感染分類●按病原原體來來源分分：外源性性感染染交叉感感染內(nèi)源性性感染染自身感感染醫(yī)院感感染外源性性感染染通過過各種種管理理手段段和監(jiān)監(jiān)控措措施的的實(shí)施施，大大部分分是可可以預(yù)預(yù)防的的。內(nèi)源性性感染染發(fā)病病機(jī)制制復(fù)雜雜，耐耐藥菌菌株的的不斷斷出現(xiàn)現(xiàn)，已已成為為現(xiàn)代代醫(yī)院院感染染管理理中一一個(gè)十十分突突出的的問題題，也也日益益引起起人們們廣泛泛的關(guān)關(guān)注。。醫(yī)院感感染按按病原原體來來源的的分類類醫(yī)院感感染的的特殊殊性醫(yī)院內(nèi)內(nèi)病原原體種種類多多，來來源廣廣泛醫(yī)院內(nèi)內(nèi)流行行菌株株多為為耐藥藥，多多重耐耐藥菌菌株，，臨床床治療療非常常困難難污染環(huán)環(huán)節(jié)多多，控控制難難度大大易感人人群集集中，，感染染后病病死率率高醫(yī)院感感染的的流行行過程程感染源易感宿主傳播途徑發(fā)生醫(yī)醫(yī)院感感染必必備的的三個(gè)基基本條條件：特點(diǎn)：：同時(shí)時(shí)存在在，相相互聯(lián)聯(lián)系時(shí)時(shí)才導(dǎo)導(dǎo)致感感染。。醫(yī)院感感染的的形成成感染源源已感染的患者及病原攜帶者

醫(yī)院環(huán)境

動(dòng)物感染源

患者自身

病原微生物物自然生生存繁殖及及排出的的場所或宿主主醫(yī)院感感染的的形成成傳播途途徑接觸傳播空氣傳播飲水飲食傳播治療傳播

生物媒介傳播

病原體體從感感染原原傳到到易感感宿主主的途途徑和和方式式病原體體的變變化20世世紀(jì)30年年代：：革蘭蘭氏陽陽性球球菌、、葡萄萄球菌菌50年年代：：耐藥藥金葡葡菌60年年代：：革蘭蘭氏陰陰性桿桿菌和和真菌菌比例例上升升90年年代以以來：：多樣樣化，，耐藥藥和多多重耐耐藥球球菌，，新病病原體體，條條件致致病菌菌二、醫(yī)醫(yī)院感感染發(fā)發(fā)生的的類型型散發(fā)：：指醫(yī)院院感染染在某某醫(yī)院院或某某地區(qū)區(qū)住院院患者者的一一般發(fā)發(fā)病。。當(dāng)出出現(xiàn)散散發(fā)病病例時(shí)時(shí)應(yīng)及及時(shí)向向本科科室院院感監(jiān)監(jiān)控小小組報(bào)報(bào)告，，并于于24小時(shí)時(shí)填表表報(bào)告告院感感管理理科。。流行：：指在一一個(gè)醫(yī)醫(yī)院或或某一一個(gè)科科室內(nèi)內(nèi)同一一種病病源引引起的的醫(yī)院院感染染發(fā)病病率明明顯超超過歷歷年同同期散散發(fā)發(fā)發(fā)病率率水平平，且且在統(tǒng)統(tǒng)計(jì)學(xué)學(xué)有顯顯著性性意義義。暴發(fā)：：指在醫(yī)醫(yī)療機(jī)機(jī)構(gòu)或或其它它科室室的患患者中中，短短時(shí)間間內(nèi)發(fā)發(fā)生3例以以上同同種同同源感感染病病例的的現(xiàn)象象。盡盡早報(bào)報(bào)告院院感科科。應(yīng)應(yīng)在24小小時(shí)內(nèi)內(nèi)報(bào)告告主管管院長長等。。醫(yī)院感感染的的人群群分布布年齡分分布：：嬰幼幼兒，，老年年人性別分分布：：泌尿尿道，，女性性多于于男性性職業(yè)分分布：：醫(yī)務(wù)務(wù)工作作者疾病種種類：：腫瘤瘤、血血液系系統(tǒng)疾疾病某些危危險(xiǎn)人人群：：介入入治療療、有有創(chuàng)性性檢驗(yàn)驗(yàn)和治治療醫(yī)院感感染發(fā)發(fā)生相相關(guān)的的社會(huì)會(huì)因素素領(lǐng)導(dǎo)重重視醫(yī)院內(nèi)內(nèi)交叉叉感染染誤診診：潛伏期期或潛潛伏期期末的的傳染染病人人不合理理使用用抗生生素和和抗菌菌制劑劑90％％的人人群對(duì)對(duì)青霉霉素不不再敏敏感醫(yī)院消消毒和和滅菌菌操作作臨床治治療方方式的的改變變和老老齡化化醫(yī)院感感染后后果：：造成病病人住住院日日的延延長影響病病床周周轉(zhuǎn)率率加大病病人、、家庭庭、社社會(huì)經(jīng)經(jīng)濟(jì)支支出，，影響病病人的的預(yù)后后與安安危，，甚至影影響醫(yī)醫(yī)院的的聲譽(yù)譽(yù)與社社會(huì)安安定。。三、院院感染染診斷斷標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)醫(yī)院感感染按按臨床床診斷斷報(bào)告告，力力求做做出病病原學(xué)學(xué)診斷斷。醫(yī)院感感染的的診斷斷標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)有明顯顯潛伏伏期的的疾病病，自自入院院第一一天起起，超超過平平均潛潛伏期期后而而發(fā)生生的感感染對(duì)無明明顯潛潛伏期期的疾疾病，，發(fā)生生在入入院后后48小時(shí)時(shí)后的的感染染本次感感染與與上次次住院院直接接有關(guān)關(guān)在原有有醫(yī)院院感染染的基基礎(chǔ)上上，出出現(xiàn)新新的不不同部部位的的感染染或在在原有有感染染部位位已知知病原原體的的基礎(chǔ)礎(chǔ)上，，又培培養(yǎng)到到新的的病原原體新生兒兒在經(jīng)經(jīng)產(chǎn)道道時(shí)發(fā)發(fā)生的的感染染下列情情況屬屬于醫(yī)醫(yī)院感感染1．無明明確潛潛伏期期的感感染，，規(guī)定定入院院48小時(shí)后發(fā)生生的感染為為醫(yī)院感染染；有明確確潛伏期的的感染，自自入院時(shí)起起超過平均均潛伏期后后發(fā)生的感感染為醫(yī)院院感染。2.本次感染直直接與上次次住院有關(guān)關(guān)。下列列情情況況屬屬于于醫(yī)醫(yī)院院感感染染3.在在原原有有感感染染基基礎(chǔ)礎(chǔ)上上出出現(xiàn)現(xiàn)其其它它部部位位新新的的感感染染(除除外外膿膿毒毒血血癥癥遷遷徙徙灶灶)，，或或在在原原感感染染已已知知病病原體體基基礎(chǔ)礎(chǔ)上上又又分分離離出出新新的的病病原原體體(排排除除污污染染和原原來來的的混混合合感感染染)的的感感染染。。4.新新生生兒兒在在分分娩娩過過程程中中和和產(chǎn)產(chǎn)后后獲獲得得的的感感染染。。下列列情情況況屬屬于于醫(yī)醫(yī)院院感感染染5.由由于于診診療療措措施施激激活活的的潛潛在在性性感感染染，，如如皰皰疹疹病病毒、、結(jié)結(jié)核核桿桿菌菌等等的的感感染染。。6.醫(yī)醫(yī)務(wù)務(wù)人人員員在在醫(yī)醫(yī)院院工工作作期期間間獲獲得得的的感感染染。。下列列情情況況不不屬屬于于醫(yī)醫(yī)院院感感染染皮膚膚粘粘膜膜開開放放性性傷傷口口只只有有細(xì)細(xì)菌菌定定植植而而無無炎炎癥癥表表現(xiàn)現(xiàn)。。由于于創(chuàng)創(chuàng)傷傷或或非非生生物物性性因因子子刺刺激激而而產(chǎn)產(chǎn)生生的的炎炎癥癥表表現(xiàn)現(xiàn)。。新生生兒兒經(jīng)經(jīng)胎胎盤盤獲獲得得（（出出身身后后48h內(nèi)內(nèi)發(fā)發(fā)病病））的的感感染染，，如如單單純純皰皰疹疹病病毒毒、、弓弓形形體體病病、、水水痘痘等等。?；颊哒咴杏械牡穆孕愿懈腥救驹谠卺t(yī)醫(yī)院院內(nèi)內(nèi)急急性性發(fā)發(fā)作作。。醫(yī)院院感感染染的的分分類類診診斷斷標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)泌尿尿道道感感染染：：下呼呼吸吸道道感感染染胃腸腸道道感感染染心血血管管感感染染燒傷傷感感染染術(shù)后后傷傷口口感感染染皮膚膚感感染染腹腔腔內(nèi)內(nèi)感感染染等等醫(yī)院院感感染染的的分分類類診診斷斷標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)泌尿尿道道感感染染：：下呼呼吸吸道道感感染染胃腸腸道道感感染染心血血管管感感染染燒傷傷感感染染術(shù)后后傷傷口口感感染染皮膚膚感感染染腹腔腔內(nèi)內(nèi)感感染染等等醫(yī)院院感感染染暴暴發(fā)發(fā)流流行行的的常常見見類類型型敗血血癥癥20％％胃腸腸道道感感染染18％％皮膚膚感感染染13％％肺炎炎12％％手術(shù)術(shù)切切口口感感染染10％％肝炎炎7％％泌尿尿道道感感染染5％％腦膜膜炎炎5％％其他他10％％創(chuàng)口口包包括括外外科科手手術(shù)術(shù)切切口口或或意意外外傷傷害害所所致致傷傷口口，，為為避避免免混混亂亂，，不不用用““創(chuàng)創(chuàng)口口感感染染””一一詞詞，，與與傷傷口口有有關(guān)關(guān)感感染染參參見見皮皮膚膚、、軟軟組組織織感感染染診診斷斷標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)切口口縫縫合合針針眼眼處處有有輕輕微微炎炎癥癥和和少少許許分分泌泌物物，，不不屬屬于于切切口口感感染染切口脂肪肪液化，，液體清清亮，不不屬于切切口感染染說明之一一切口縫合合針眼處處有輕微微炎癥和和少許分分泌物，，不屬于醫(yī)院感感染。引流管口口感染不不屬于切切口感染染，歸入入皮膚軟軟組織感感染。手術(shù)切口口淺部和和深部均均有感染染時(shí)，僅僅報(bào)告深深部感染染。經(jīng)切口引引流所致致器官或或腔隙感感染，不不須再次次手術(shù)者者，應(yīng)視視為深部部切口感感染。臨床和（（或）有有關(guān)檢查查顯示典典型的手手術(shù)部位位感染，，即使細(xì)細(xì)菌培養(yǎng)養(yǎng)陰性，，也可診診斷說明之二二《醫(yī)院感染染暴發(fā)報(bào)報(bào)告及處處置管理理規(guī)范》第三章報(bào)報(bào)告告程序第十條醫(yī)醫(yī)院發(fā)發(fā)現(xiàn)以下下情形時(shí)時(shí)，應(yīng)當(dāng)當(dāng)于12小時(shí)內(nèi)向向所在地地縣級(jí)衛(wèi)衛(wèi)生行政政部門報(bào)報(bào)告，并并同時(shí)向向所在地地疾病預(yù)預(yù)防控制制機(jī)構(gòu)報(bào)報(bào)告。（一）5例以上疑疑似醫(yī)院院感染暴暴發(fā)；（二）3例以上醫(yī)醫(yī)院感染染暴發(fā)。。第十三條條醫(yī)院院發(fā)生以以下情形形時(shí)，應(yīng)應(yīng)當(dāng)按照照《國家突發(fā)發(fā)公共衛(wèi)衛(wèi)生事件件相關(guān)信信息報(bào)告告管理工工作規(guī)范范（試行行）》的要求，，在2小時(shí)內(nèi)向向所在地地縣級(jí)衛(wèi)衛(wèi)生行政政部門報(bào)報(bào)告，（一）10例以上的的醫(yī)院感感染暴發(fā)發(fā)；（二）發(fā)發(fā)生特殊殊病原體體或者新新發(fā)病原原體的醫(yī)醫(yī)院感染染；（三）可可能造成成重大公公共影響響或者嚴(yán)嚴(yán)重后果果的醫(yī)院院感染。。醫(yī)院感染暴發(fā)：指在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其科室的患者中，短時(shí)間內(nèi)發(fā)生3例以上同種同源感染病例的現(xiàn)象。疑似醫(yī)院感染暴發(fā)：指在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其科室的患者中，短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)3例以上臨床癥候群相似、懷疑有共同感染源的感染病例；或者3例以上懷疑有共同感染源或感染途徑的感染病例現(xiàn)象。創(chuàng)口包括括外科手手術(shù)切口口或意外外傷害所所致傷口口，為避避免混亂亂，不用用“創(chuàng)口口感染””一詞，，與傷口口有關(guān)感感染參見見皮膚、、軟組織織感染診診斷標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)切口縫合合針眼處處有輕微微炎癥和和少許分分泌物，，不屬于于切口感感染切口脂肪肪液化，，液體清清亮，不不屬于切切口感染染說明之一一我們的職職責(zé)：熟練掌握握各部位位的醫(yī)院院感染診診斷標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)；發(fā)生醫(yī)院院感染及及時(shí)上報(bào)報(bào)；醫(yī)院感染染病例及及時(shí)留取取標(biāo)本行行病原體體檢查及及藥敏試試驗(yàn)，采采取防控控措施，，防止蔓蔓延；發(fā)生醫(yī)院院感染暴暴發(fā)，及及時(shí)上報(bào)報(bào)，協(xié)助助調(diào)查；；本科室不不出現(xiàn)漏漏報(bào)病例例。多重耐藥藥菌預(yù)防防控制合理使用用抗菌藥藥物超級(jí)細(xì)菌菌蔓延全全球10年內(nèi)無藥藥可治多重耐藥藥菌定義義多重耐藥藥菌(Multidrug-ResistantOrganism，MDRO)，主要是是指對(duì)臨臨床使用用的三類類或三類類以上抗抗菌藥物物同時(shí)呈呈現(xiàn)耐藥藥的細(xì)菌菌。常見多重重耐藥菌菌包括:耐甲氧西西林金黃黃色葡萄萄球菌(MRSA)耐萬古霉霉素腸球球菌(VRE)產(chǎn)超廣譜譜β-內(nèi)酰胺酶酶(ESBLs)細(xì)菌耐碳青霉霉烯類抗抗菌藥物物腸桿菌菌科細(xì)菌菌(CRE)耐碳青霉霉烯類抗抗菌藥物物鮑曼不不動(dòng)桿菌菌(CR-AB)多重耐藥藥/泛耐藥銅銅綠假單單胞菌(MDR/PDR-PA)多重耐藥藥結(jié)核分分枝桿菌菌等。預(yù)防與控控制措施施知曉本科科室每一一位多重重耐藥菌菌病例及時(shí)查看看檢驗(yàn)報(bào)報(bào)告，發(fā)發(fā)現(xiàn)多重重耐藥菌菌及時(shí)下下“接觸觸隔離””醫(yī)囑在檢查申申請(qǐng)單、、手術(shù)通通知單、、轉(zhuǎn)入轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)出交接接單注明明“多重重耐藥菌菌”隔離措措施：：對(duì)患患者實(shí)實(shí)施診診療護(hù)護(hù)理操操作時(shí)時(shí)，應(yīng)應(yīng)當(dāng)將將高度度疑似似或確確診多多重耐耐藥菌菌感染染患者者或定定植患患者安安排在在最后后進(jìn)行行。一一般診診療用用具專專用手衛(wèi)生生：五五個(gè)時(shí)時(shí)刻職業(yè)防防護(hù)：：接觸觸多重重耐藥藥菌感感染患患者或或定植植患者者的傷傷口、、潰爛爛面、、粘膜膜、血血液、、體液液、引引流液液、分分泌物物、排排泄物物時(shí)，，應(yīng)當(dāng)當(dāng)戴手手套，，必要要時(shí)穿穿隔離離衣，，完成成診療療護(hù)理理操作作后，，要及及時(shí)脫脫去手手套和和隔離離衣，，并進(jìn)進(jìn)行手手衛(wèi)生生合理使使用抗抗菌藥藥物，，了解解本科科室常常見的的病原原微生生物及及多重重耐藥藥菌種種類，，藥敏敏結(jié)果果未回回按照照耐藥藥預(yù)警警信息息用藥藥做好登登記抗菌藥藥物使使用頻頻次注注意:抗菌藥藥物使使用按按照其其時(shí)間間依賴賴性、、濃度度依賴賴性用用藥。。時(shí)間依依賴性性用藥藥需要要一天天多次次給藥藥，醫(yī)醫(yī)囑為為q6h、q8h、q12h,禁止bid。認(rèn)真閱閱讀藥藥劑科科下發(fā)發(fā)我院院35種抗菌菌藥物物的使使用說說明。。我們的的職責(zé)責(zé)：嚴(yán)格執(zhí)執(zhí)行多多重耐耐藥菌菌預(yù)防防控制制措施施抗菌藥藥物合合理、、正確確使用用，減減少耐耐藥菌菌的發(fā)發(fā)生；；按照《抗菌藥藥物整整治方方案》中指標(biāo)標(biāo)的要要求，，合理理使用用抗菌菌藥物物，達(dá)達(dá)到衛(wèi)衛(wèi)生部部的抗抗菌藥藥物使使用指指標(biāo)；；感染性性疾病病、使使用限限制級(jí)級(jí)、特特殊級(jí)級(jí)抗菌菌藥物物必須須留取取標(biāo)本本送檢檢；Ⅰ類手術(shù)術(shù)切口口用藥藥品種種參照照藥劑劑科下下發(fā)的的”常常用手手術(shù)預(yù)預(yù)防用用抗菌菌藥物物表””正確執(zhí)執(zhí)行手手衛(wèi)生生預(yù)防和和控制制多重重耐藥藥菌的的傳播播—洗手最簡單單、最最有效效、最最方便便、最最經(jīng)濟(jì)濟(jì)嚴(yán)格實(shí)實(shí)施正正確的的洗手手規(guī)則則可減減少醫(yī)醫(yī)院感感染20~30％《二級(jí)綜綜合醫(yī)醫(yī)院評(píng)評(píng)審標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)實(shí)實(shí)施細(xì)細(xì)則》手衛(wèi)生生3款，核心條款1款為單項(xiàng)項(xiàng)否決決條款，即不不再對(duì)對(duì)醫(yī)療療機(jī)構(gòu)構(gòu)進(jìn)行行評(píng)審審第三章章：患患者安安全四四、、執(zhí)行行手衛(wèi)衛(wèi)生規(guī)規(guī)范，，落實(shí)實(shí)醫(yī)院院感染染控制制的基基本要要求3.4.1按照《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》，正確配置有效、便捷的手衛(wèi)生設(shè)備和設(shè)施，為執(zhí)行手衛(wèi)生提供必需的保障與有效的監(jiān)管措施。3.4.1.1按照手衛(wèi)生規(guī)范，正確配置有效、便捷的手衛(wèi)生設(shè)備和設(shè)施，為執(zhí)行手衛(wèi)生提供必需的保障與有效的監(jiān)管措施?！綜】1.有手部衛(wèi)生管理相關(guān)制度和實(shí)施規(guī)范。2.手衛(wèi)生設(shè)備和設(shè)施配置有效、齊全、使用便捷。手衛(wèi)生依從性≥60%。

【B】符合“C”，并1.職能部門有對(duì)手衛(wèi)生設(shè)備和手衛(wèi)生依從性進(jìn)行督導(dǎo)、檢查、總結(jié)、反饋，有改進(jìn)措施。2.手衛(wèi)生依從性≥70%。

【A】符合“B”，并手衛(wèi)生依從性≥95%。

四、執(zhí)執(zhí)行手手衛(wèi)生生規(guī)范范，落落實(shí)醫(yī)醫(yī)院感感染控控制的的基本本要求求3.4.2醫(yī)務(wù)人員在臨床診療活動(dòng)中應(yīng)嚴(yán)格遵循手衛(wèi)生相關(guān)要求。

3.4.2.1醫(yī)護(hù)人員在臨床診療活動(dòng)中應(yīng)嚴(yán)格遵循手衛(wèi)生相關(guān)要求。（★）

【C】1.對(duì)員工提供手衛(wèi)生培訓(xùn)。2.有手衛(wèi)生相關(guān)要求（手清潔、手消毒、外科洗手操作規(guī)程等）的宣教、圖示。3.手術(shù)室等重點(diǎn)部門外科洗手操作正確率100%。

【B】符合“C”，并1.職能部門有對(duì)規(guī)范洗手進(jìn)行督導(dǎo)、檢查、總結(jié)、反饋，有改進(jìn)措施。2.洗手正確率≥90%。

【A】符合“B”，并不斷提高洗手正確率，洗手正確率≥95%。3.4.2.1醫(yī)護(hù)人人員在在臨床床診療療活動(dòng)動(dòng)中應(yīng)應(yīng)嚴(yán)格格遵循循手衛(wèi)衛(wèi)生相相關(guān)要要求（★））【C】】級(jí)對(duì)員工工提供供手衛(wèi)衛(wèi)生培培訓(xùn)有手衛(wèi)衛(wèi)生相相關(guān)要要求（手清清潔、、手消消毒、、外科科洗手手操作作規(guī)程程等））的宣教教、圖圖示手術(shù)室室等重重點(diǎn)部部門外外科洗洗手操操作正正確率率100%抽查3個(gè)科室室、6名醫(yī)務(wù)務(wù)人員員3.4.2醫(yī)務(wù)務(wù)人員員在臨臨床診診療活活動(dòng)中中應(yīng)嚴(yán)嚴(yán)格遵遵循手手衛(wèi)生生相關(guān)關(guān)要求求第四章章：醫(yī)醫(yī)療質(zhì)質(zhì)量安安全管管理與與持續(xù)續(xù)改進(jìn)進(jìn)十十九九、醫(yī)醫(yī)院感感染管管理與與持續(xù)續(xù)改進(jìn)進(jìn)4.19.4執(zhí)行《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》，實(shí)施依從性監(jiān)管與改進(jìn)活動(dòng)。

4.19.4.1執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范，實(shí)施依從性監(jiān)管。

【C】1.定期開展手衛(wèi)生知識(shí)與技能的培訓(xùn)，并有記錄。2.手衛(wèi)生設(shè)施種類、數(shù)量、安置的位置、手衛(wèi)生用品等符合《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》要求。3.醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生知識(shí)知曉率100%。

【B】符合“C”，并有院科兩級(jí)對(duì)手衛(wèi)生規(guī)范執(zhí)行情況的監(jiān)督檢查，有整改措施。【A】符合“B”，并隨機(jī)抽查醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性≥80%，洗手方法正確率≧80%手衛(wèi)生生貫穿整整個(gè)檢檢查過過程！暗查的的方式式觀察察醫(yī)務(wù)務(wù)人員員手衛(wèi)衛(wèi)生：：病房房及門門診各各科室室，全全體醫(yī)醫(yī)務(wù)人人員各各項(xiàng)操操作包包括接接觸病病人前前后、、接觸觸污染染的物物品、、體液液及環(huán)環(huán)境后后、無無菌操操作前前等。。出入重重癥監(jiān)監(jiān)護(hù)病病房三級(jí)查查房應(yīng)急演演練考核醫(yī)醫(yī)療操操作。。。。。。。。。。WS中華人人民共共和國國衛(wèi)生生行業(yè)業(yè)標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)WS/T310-2009醫(yī)務(wù)人人員手手衛(wèi)生生規(guī)范范2009-04-01發(fā)布2009-12-01實(shí)施中華人人民共共和國國衛(wèi)生生部發(fā)布88術(shù)語和和定義義手衛(wèi)生生——為洗手手、衛(wèi)衛(wèi)生手手消毒毒或外外科手手消毒毒的總總稱。。洗手——醫(yī)務(wù)人人員用用肥皂皂(皂液)和流動(dòng)水水洗手，，去除除手部部皮膚膚污垢垢、碎碎屑和和部分分致病菌菌的過程程。衛(wèi)生手手消毒毒——醫(yī)務(wù)人人員用用速干干手消消毒劑劑揉搓搓雙手手，以以減少少手部部暫居居菌的的過程程。。外科手手消毒毒——外科手手術(shù)前前醫(yī)務(wù)務(wù)人員員用肥肥皂(皂液)和流動(dòng)動(dòng)水洗手，再用手消消毒劑劑清除或或者殺殺滅手手部暫暫居菌菌和減減少常常居菌菌的過過程。。使用用的手手消毒毒劑可可具有有持續(xù)續(xù)抗菌菌活性性。清潔劑劑速干手手消毒毒劑使用洗洗手液液洗手與與衛(wèi)生生手消消毒方方法應(yīng)遵循循以下下原則則：當(dāng)手部部有血血液或或其他他體液液等肉眼可可見的污染染時(shí)，，應(yīng)用用肥皂皂(皂液)和流動(dòng)動(dòng)水洗洗手。。手部沒有肉肉眼可可見污染時(shí)時(shí)，宜宜使用用速干干手消消毒劑劑消毒毒雙手手代替替洗手手。洗手或或使用用速干干手消消毒劑劑的指指征1、直接接接觸觸每個(gè)個(gè)患者者前后，從同同一患患者身身體的的污染染部位位移動(dòng)動(dòng)到清清潔部部位時(shí)時(shí)。2、接觸觸患者者黏膜膜、破破損皮皮膚或或傷口口前后，接觸觸患者者的血血液、、體液液、分分泌物物、排排泄物物、傷傷口敷敷料等等之后。3、穿脫脫隔離離衣前后，摘手手套后。4、進(jìn)行行無菌菌操作作、處處理清清潔、、無菌菌物品品之前。5、接觸觸患者者周圍圍環(huán)境境及物物品后。6、處理理藥物物或配配餐前。2個(gè)前（保護(hù)護(hù)處理理對(duì)象象）；；3個(gè)前后后(保護(hù)雙雙方)；3個(gè)后（污染染接觸觸后）手衛(wèi)生生的五五個(gè)時(shí)時(shí)刻“先洗洗手，，后衛(wèi)衛(wèi)生手手消毒毒”的的指征征接觸患患者的的血液液、體體液和和分泌泌物以以及被被傳染染性致致病微微生物物污染染的物物品后后。直接為為傳染染病患患者進(jìn)進(jìn)行檢檢查、、治療療、護(hù)護(hù)理或或處理理傳染染患者者污物物之后后。洗消Dr.HUBijie95第一步步掌心相相對(duì)，，手指指并攏攏相互互摩擦擦第二步步手心對(duì)對(duì)手背背沿指指縫相相互搓搓擦第三步步掌心相相對(duì)，，雙手手交叉叉沿指指縫相相互摩摩擦第四步步雙手指指交鎖鎖，指指背在在對(duì)側(cè)側(cè)掌心心第五步步一手握握另一一手大大拇指指旋轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)搓擦擦，交交換進(jìn)進(jìn)行第六步步指尖在在對(duì)側(cè)側(cè)掌心心前后后擦洗洗六步洗洗手法法外科洗洗手與與手消消毒方方法應(yīng)遵循循以下下原則則：先洗手手，后后消毒毒。不同患患者手手術(shù)之之間、手套破破損或或手被被污染染時(shí)，，應(yīng)重新進(jìn)行外外科洗手與與手消消毒。洗手消毒外科洗洗手方方法與與要求求洗手之之前應(yīng)應(yīng)先摘摘除手手部飾飾物，，并修修剪指指甲，，長度應(yīng)應(yīng)不超超過指指尖。取適量量的清潔劑劑清洗洗雙手、、前臂臂和上上臂下下1/3，并認(rèn)認(rèn)真揉揉搓。。清潔潔雙手手時(shí)，，應(yīng)注注意清清潔指指甲下下的污污垢和和手部部皮膚膚的皺皺褶處處。流動(dòng)水水沖洗洗雙手、、前臂臂和上上臂下下1/3。使用干干手物品擦擦干雙手、、前臂臂和上上臂下下1/3。手消毒毒劑涂抹至至雙手手的每每個(gè)部部位、、前臂臂和上上臂下下1/3，并認(rèn)認(rèn)真揉揉搓2min~6min；雙手前臂上臂下下1/3清洗沖洗擦干消毒2~6分鐘我們的的職責(zé)責(zé)：掌握手手衛(wèi)生生的六六個(gè)指指征，，嚴(yán)格格執(zhí)行行手衛(wèi)衛(wèi)生；；正確掌握握七步洗洗手方法法；確保病人人的病菌菌未通過過我們的的手傳播播給其他他病人或或私自帶帶回自己己家中。。醫(yī)療廢物物規(guī)范管管理2022/12/8100醫(yī)療廢物物相關(guān)法法律定義醫(yī)療廢物物，是指醫(yī)醫(yī)療衛(wèi)生生機(jī)構(gòu)在在醫(yī)療