傳統(tǒng)整脊八法適應癥課件

中國整脊學

治療操作規(guī)范研究韋以宗孫永章潘東華韋春德王秀光（北京光明骨傷醫(yī)院北京102200）

發(fā)表于《中國醫(yī)藥學報》18卷10期，2003中英文版《世界中醫(yī)骨傷科雜志》5卷2期，2003中國整脊學

治療操作規(guī)范研究韋以宗孫永章潘東1中國傳統(tǒng)整脊學，是以天人相應的生化觀、整體觀、系統(tǒng)論研究脊柱的解剖、生理、病理和診斷，并用的手法為主，輔以器具，針灸，辯證內(nèi)外用藥，整頓調(diào)理脊柱創(chuàng)傷勞損所致病變，使之恢復正常生理功能的學科。二千多年前的《黃帝內(nèi)經(jīng)》記載“按脊法”，時確指出：“督脈生病治督脈，治在骨上”。《素問·氣府論》“數(shù)脊椎夾脊，疾按之，應手而痛”。中國傳統(tǒng)整脊學，是以天人相應的生化觀、整體觀、2公元9世紀藺道人在〈理傷續(xù)斷方〉中提出“整理補接”治療骨傷的方法，14世紀危亦林介紹“整頓骨節(jié)”“使自歸窠”。到清代，〈醫(yī)宗金鑒〉和〈正骨范〉總結了系列的包括牽引、旋轉(zhuǎn)、懸吊、側(cè)扳、屈曲，過伸、整盆和推拿按摩等八大整脊法，形成了獨具中國文化特色的整脊學。公元9世紀藺道人在〈理傷續(xù)斷方〉中提出“整理補接3現(xiàn)代中國整脊學，是繼承中國傳統(tǒng)整脊醫(yī)學的理論經(jīng)驗，并用現(xiàn)代科學方法加以研究提高；是運用脊柱機能解剖學和運動力學為理論基礎，是以理筋、調(diào)曲、練功為三大治療原則，以整脊手法、骨空針灸調(diào)壓法和內(nèi)外用藥為主的八大療法，對脊柱骨關節(jié)錯位并發(fā)脊髓、脊神經(jīng)、椎動脈損傷以及脊源性疾病的診斷和治療的學科?，F(xiàn)代中國整脊學，是繼承中國傳統(tǒng)整脊醫(yī)學的理論經(jīng)4因此，中國整脊學與傳統(tǒng)的脊柱推拿有別，與美國整脊學不同，是一個既古老的、傳統(tǒng)的，也是現(xiàn)代的、并正向科學化不斷發(fā)展的新興學科。因此，中國整脊學與傳統(tǒng)的脊柱推拿有別，與美國整脊學不5傳統(tǒng)整脊八法適應癥課件6傳統(tǒng)整脊八法適應癥課件7傳統(tǒng)整脊八法適應癥課件8牽引法、懸吊法、旋轉(zhuǎn)法、斜扳法、過伸法、屈曲法、整盆法和按摩推拿手法是中國傳統(tǒng)醫(yī)學整脊主要手法[1]。筆者根據(jù)近20年來國內(nèi)應用情況，結合脊柱圓筒樞紐學說[2]，脊柱輪廓平行四邊形應力平衡理論[3]和椎體板塊移動椎曲論以及臨床體會，提出八大傳統(tǒng)整脊法的適應癥、注意事項和禁忌癥，供同道指正。牽引法、懸吊法、旋轉(zhuǎn)法、斜扳法、過伸法、屈曲9胡廷光“牽頭踏肩法”，仿《傷科匯纂》胡廷光“牽頭踏肩法”，仿《傷科匯纂》10李仲南兜頸坐罌法（引自《骨繼療重寶記》）

李仲南兜頸坐罌法（引自《骨繼療重寶記》）11

危氏懸吊復位法（A）引自《中國骨科技術史》

危氏懸吊復位法（A）引自《中國骨科技術史》 12危氏懸吊復位法（B）引自《中國骨科技術史》危氏懸吊復位法（B）引自《中國骨科技術史》13攀索疊磚法，引自《醫(yī)宗金鑒》攀索疊磚法，引自《醫(yī)宗金鑒》14以旋頭顱為主的頸部旋轉(zhuǎn)復位法（據(jù)《中國骨科技術史》）

以旋頭顱為主的頸部旋轉(zhuǎn)復位法（據(jù)《中國骨科技術史》）15以旋胸為主的胸腰旋轉(zhuǎn)法（據(jù)《中國骨科技術史》）

以旋胸為主的胸腰旋轉(zhuǎn)法（據(jù)《中國骨科技術史》）16騎龍法：子法騎龍法：子法17傳統(tǒng)整脊八法適應癥課件18傳統(tǒng)整脊八法適應癥課件19傳統(tǒng)整脊八法適應癥課件20傳統(tǒng)整脊八法適應癥課件21傳統(tǒng)整脊八法適應癥課件22斜扳法（A），引自《中國骨科技術史》斜扳法（A），引自《中國骨科技術史》23斜扳法（B）斜扳法（B）24李仲南“攀門拽伸法”，引自《現(xiàn)代中醫(yī)骨科學》李仲南“攀門拽伸法”，引自《現(xiàn)代中醫(yī)骨科學》25ABC《回回藥方》過伸墊枕法A，顧云伍的墊枕練功法ABC《回回藥方》過伸墊枕法A，顧云伍的墊枕練功法26《傷科匯纂》腹部枕缸法《傷科匯纂》腹部枕缸法27《現(xiàn)代中醫(yī)骨科學》屈曲練功法《現(xiàn)代中醫(yī)骨科學》屈曲練功法28整盆法:A、按壓

整盆法:A、按壓29整盆法:B、側(cè)扳

整盆法:B、側(cè)扳30整盆法:C、屈壓

整盆法:C、屈壓31整盆法:D、單側(cè)下肢牽引

A、B、C、D引自《骨繼療重寶記》整盆法:D、單側(cè)下肢牽引32牽引整盆法（A）

牽引整盆法（A）33牽引整盆法（B）

牽引整盆法（B）341．牽引法：(三種方式)（1）平牽：指臥位牽引，包括仰、俯臥位。適應癥：頸、胸、腰、骨盆損傷。注意事項：①頸椎牽引以3～6Kg為宜；且注意牽引兜避免壓迫咽喉及頸動脈。②腰、骨盆牽引不宜超體重。③治療椎間盤突出癥者，骨盆牽引時間不宜少于1小時，牽引后需臥床休息相應的牽引時間。

1．牽引法：(三種方式)（1）平牽：指臥位牽引，包括仰、俯35禁忌癥：①診斷不明確者；②禁用暴發(fā)性用力；③椎間盤突出癥急性期,牽引后疼痛加重者;④并心臟病和哮喘、甲亢患者；⑤孕婦忌用骨盆牽引。禁忌癥：36（2）坐位頸椎牽引法：適應癥：頸椎骨折脫位或頸椎椎間盤突出癥、鉤椎關節(jié)紊亂癥。注意事項：①牽引不宜超5Kg（骨折脫位例外）；②密切注意病人自我感覺。禁忌癥：①不明確診斷者；②寰樞關節(jié)錯縫或頸椎病頭暈為主訴者；③合并心臟病、高血壓、哮喘及甲亢患者；④坐位牽引下慎用手法整骨；⑤兒童及老年人禁用（骨折脫位例外）。（2）坐位頸椎牽引法：37（3）手法牽引：指醫(yī)者用手牽引雙下肢以牽引胸腰椎，牽引頭顱以牽引頸椎。適應癥：頸、腰椎小關節(jié)紊亂，胸腰椎壓縮性骨折。禁忌癥：①不明確診斷者；②腰僵者慎用；③手法牽引下慎用旋轉(zhuǎn)、過伸或加壓手法；④兒童和老人慎用（骨折脫位例外）；⑤有下肢骨關節(jié)疾患者禁用；⑥頸腰椎手術后或有陳舊性骨折脫位者慎用；⑦孕婦禁用。（3）手法牽引：指醫(yī)者用手牽引雙下肢以牽引胸腰椎，牽引頭顱38牽引法適應癥選擇不當并發(fā)的醫(yī)療意外：（1）仰臥位頸椎牽引頸后加墊致四肢水腫1例[4]。（2）椅式頸部牽引器牽引角度前傾15o，牽引重量為5Kg，牽引2分鐘后致休克1例[5]。（3）75歲老年人坐位超重牽引引起慢性青光眼急性發(fā)作1例[6]。（4）臥位水平骨盆機械牽引致胸椎小關節(jié)錯位32例[7]。（5）四頭帶坐位牽引，因四頭帶過緊超重牽引致喉上神經(jīng)損傷1例[8]。

牽引法適應癥選擇不當并發(fā)的醫(yī)療意外：39傳統(tǒng)整脊八法適應癥課件40傳統(tǒng)整脊八法適應癥課件41（6）拉壓療法（指拉雙下肢、壓腰椎法，下同）治療腰椎間盤突出癥因力過大，致以雙下肢全癱，二便失禁為主要表現(xiàn)的馬尾神經(jīng)損傷1例，以左下肢無力，左下肢自主運動功能喪失，觸痛覺減退，肌力III級，膝、踝反射未引出為主要表現(xiàn)的骶叢神經(jīng)損傷1例，以右下肢無力，自踝以下活動功能喪失，自膝以下外側(cè)痛覺明顯減退，足背伸功能喪失，足呈下垂為主要表現(xiàn)的腓總神經(jīng)損傷1例[14]。（6）拉壓療法（指拉雙下肢、壓腰椎法，下同）治療腰42（7）行拉壓療法后因患者控制飲食，少食少飲造成血液相對濃縮，導致左下肢靜脈血栓形成1例[14]。（8）老年男性55歲，行拉壓療法致急性肺栓塞死亡1例[14]。（9）暴力拉壓治療腰椎間盤突出癥，導致以雙下肢全癱，二便失禁為主要表現(xiàn)的馬尾神經(jīng)損傷2例[32]。（10）老年女性53歲，行快速拉壓法治療腰椎間盤突出癥導致鎖骨骨折[20]。（11）女，36歲，體質(zhì)瘦弱，行快速拉壓法治療腰椎間盤突出癥導致肋骨骨折[20]。（7）行拉壓療法后因患者控制飲食，少食少飲造成血液43傳統(tǒng)整脊八法適應癥課件442．懸吊法：

半身懸吊式、全身倒懸式和攀索疊磚式：適應癥：腰曲變異、側(cè)彎畸形，需調(diào)整椎曲者；或胸腰椎骨折脫位。注意事項：①懸吊需逐步升高，隨時觀察患者變化。②俯臥半身懸吊力支點在胸腰樞紐關節(jié)，如仰臥半身懸吊力支點在腰骶樞紐關節(jié)；③倒立式懸吊限用于青壯年患者。2．懸吊法：半身懸吊式、全身倒懸式和攀索疊磚式：45禁忌癥：①診斷不明確者；②并嚴重心臟病、高血壓、哮喘、甲亢患者；③孕婦禁用。禁忌癥：463．旋轉(zhuǎn)法：（二法）（1）頸椎旋轉(zhuǎn)法適應癥：頸椎損傷，頸椎病椎曲存在之中青年患者。注意事項：此法旋轉(zhuǎn)切忌暴力；超過頸部正常旋轉(zhuǎn)范圍的旋轉(zhuǎn)，應視為暴力旋轉(zhuǎn)。禁忌癥：①診斷不明確者；②并嚴重心臟病、甲亢患者禁用，高血壓患者慎用；③頸椎曲加大或消失者慎用；3．旋轉(zhuǎn)法：（二法）47④寰枕關節(jié)慎用旋轉(zhuǎn)法；⑤老年患者，16歲以下兒童禁用；⑥牽引下禁用此法；⑦椎間盤突出壓迫硬脊膜囊大于1/2者禁用；⑧頸椎手術后或陳舊性骨折脫位禁用；⑨先天性畸形者或有骨橋形成者禁用；

④寰枕關節(jié)慎用旋轉(zhuǎn)法；48（2）腰椎旋轉(zhuǎn)法適應癥：胸腰椎損傷，關節(jié)突關節(jié)紊亂，椎間盤突出癥等。注意事項：①此法宜坐位施行，宜需腰背肌肉放松、患者配合；②運用時需固定骨盆。禁忌癥：①診斷不明確者；②并嚴重心臟病、高血壓患者慎用，哮喘者禁用；（2）腰椎旋轉(zhuǎn)法49③椎弓崩解脊柱滑脫者慎用；④椎間盤突出癥急性期、腰僵未緩解者慎用；⑤椎間盤突出壓迫硬脊膜囊大于1/2者禁用；⑥骨質(zhì)疏松癥患者慎用；⑦胸腰椎手術后禁用；⑧孕婦禁用。③椎弓崩解脊柱滑脫者慎用；50旋轉(zhuǎn)法適應癥選擇不當并發(fā)的醫(yī)療意外：

（1）頸部暴力旋轉(zhuǎn)法致頸椎4半脫位合并頸4、頸5神經(jīng)根損傷1例[9]。（2）頸部暴力旋轉(zhuǎn)法導致癱瘓1例[36]（3）腰骶過伸法和旋轉(zhuǎn)復位法為主治療腰椎間盤突出等致以括約肌功能障礙，馬鞍區(qū)麻木，小腿肌肉癱瘓為主要表現(xiàn)的馬尾神經(jīng)損傷4例[11]。旋轉(zhuǎn)法適應癥選擇不當并發(fā)的醫(yī)療意外：51（4）腰椎旋轉(zhuǎn)復位法，用力過猛致椎間盤破裂擠壓破脊膜，表現(xiàn)為腰痛劇烈，左腿電擊串痛，足底麻木，腰僵不能活動[20]。（5）頸部反復旋轉(zhuǎn)復位致寰樞椎前脫位并高位脊髓損傷1例[10]。（6）頸部旋轉(zhuǎn)復位時用力過猛致頸髓損傷高位截癱2例[12]。

（4）腰椎旋轉(zhuǎn)復位法，用力過猛致椎間盤破裂擠壓破脊膜52禁用！禁用！53禁用！禁用！54禁用！禁用！55禁用！禁用！56傳統(tǒng)整脊八法適應癥課件574．斜扳法：適應癥：胸腰椎關節(jié)紊亂、側(cè)彎、椎曲改變。注意事項：①側(cè)臥體位，軀體和下肢在一中軸線上；②如疑一側(cè)椎間孔壓迫神經(jīng)根者，應取健側(cè)臥位，而且不宜左右側(cè)扳；③腰僵者慎用。

4．斜扳法：適應癥：胸腰椎關節(jié)紊亂、側(cè)彎、椎曲58禁忌癥：①不明確診斷者；②頸椎禁用此法；③腰椎牽引下禁用此法；④椎弓裂椎體滑脫者禁用；⑤骨質(zhì)疏松者禁用；⑥孕婦禁用；⑦胸腰椎手術后禁用。禁忌癥：59斜扳法適應癥選擇不當并發(fā)的醫(yī)療意外：

（1）落枕誤用頸部強力斜扳致寰樞椎脫位，頸椎4橫突骨折，脊髓損傷截癱1例[27]。（2）老年男性56歲頸椎病患者，當旋轉(zhuǎn)頸部并施斜扳法時出現(xiàn)休克1例[28]。（3）落枕誤用斜扳法時，力量過大過猛致頸3棘突骨折1例[29]。斜扳法適應癥選擇不當并發(fā)的醫(yī)療意外：60（4）腰部反復多次強硬斜扳，用力過猛導致以腰部疼痛加劇，彎腰轉(zhuǎn)身時為甚，棘突端壓痛明顯為主要表現(xiàn)的腰三橫突綜合征12例[30]。（5）腰部肌肉緊張情況下行暴力斜扳法致椎弓根骨折1例[31]。（6）既往有心臟病病史的老年女性，在行頸部斜扳法時引起急性左心衰竭死亡1例。（7）暴力行腰部斜扳加過伸法致髓核破裂截癱1例[32]。（4）腰部反復多次強硬斜扳，用力過猛導致以腰部疼痛61如此的頸椎斜扳法可導致醫(yī)源性損傷

如此的頸椎斜扳法可導致醫(yī)源性損傷62傳統(tǒng)整脊八法適應癥課件635．整盆法：適應癥：骶骼關節(jié)錯縫或脊柱側(cè)彎、骨盆傾斜者。注意事項：①有下肢疾患者，慎用牽頂法。②后伸下肢注意保護髖關節(jié)，預防過伸導致股骨頸骨折。禁忌癥：①不明診斷者；②椎弓裂、脊椎滑脫者；③孕婦禁用。5．整盆法：646．過伸法適應癥：腰椎曲變直者或屈曲型壓縮性骨折。注意事項：此法宜在牽引下墊枕過伸，配合練功（五點式）。禁忌癥：①不明確診斷者；②脊椎滑脫或腰曲加大者；③孕婦禁用；④禁用墊枕懸空過伸踩蹺法。6．過伸法65傳統(tǒng)整脊八法適應癥課件66

7．屈曲法：適應癥：腰椎曲加大者，包括脊椎滑脫癥。注意事項：此法主要以患者練功為主，如彎腰及屈髖、抱膝、床上起等。禁忌癥：①腰椎曲變直之椎間盤突出癥或椎管狹窄癥；②骨質(zhì)疏松癥慎用；③孕婦不宜。

7．屈曲法：67過伸和屈曲法適應癥選擇不當并發(fā)的醫(yī)療意外：（1）急性腰扭傷行俯臥位，下肢過伸手法致腰椎間盤突出癥樣發(fā)作2例[13]。（2）腰骶過伸和旋轉(zhuǎn)復位法為主治療腰椎間盤突出癥導致以括約肌功能障礙，馬鞍區(qū)麻木，小腿肌肉癱瘓為主要表現(xiàn)的馬尾神經(jīng)損傷4例[11]。

過伸和屈曲法適應癥選擇不當并發(fā)的醫(yī)療意外：68傳統(tǒng)整脊八法適應癥課件69傳統(tǒng)整脊八法適應癥課件70（3）椎間盤突出并側(cè)隱窩狹窄在硬膜外麻醉下行過伸手法力量過大，引起神經(jīng)根嚴重擠壓致患肢劇痛1例[15]。（4）硬膜外麻醉下行腰椎過伸法用力過猛，幅度過大致腹部劇痛4例[15]。（5）硬膜外麻醉下治療腰椎間盤突出癥時，在仰臥被動直腿抬高至90o并背屈腳掌手法時，粗暴抬腿且背屈下壓力過大，致髖部血腫1例[15]。（3）椎間盤突出并側(cè)隱窩狹窄在硬膜外麻醉下行過伸手法718．按摩推拿法：適應癥：脊椎損傷注意事項：整脊的按摩推拿法主要是理筋，手法宜輕、穩(wěn)、準。禁忌癥：①心臟病、甲亢患者禁作頸部按摩推拿；②嚴重糖尿病，有皮膚瘀斑者；③皮膚病患者以及傳染病、結核、腫瘤患者不宜；④孕婦不宜；⑤脊柱手術后慎用；⑥先天畸形、椎弓裂、脊柱滑脫者慎用。8．按摩推拿法：72

推拿按摩適應癥選擇不當并發(fā)的醫(yī)療意外：

（1）重手法推拿按摩腰椎致神經(jīng)根水腫粘連25例[16][17][18]。（2）落枕行推拿手法不當致頸椎間盤突出壓迫頸髓2例[19]。（3）暴力推拿按摩頸椎致齒狀突骨折4例[19]。（4）暴力推拿按摩致馬鞍區(qū)麻木，二便障礙為主要表現(xiàn)的馬尾神經(jīng)損傷1例[21]。（5）暴力推拿按摩腰椎致以雙下肢不全癱為主要表現(xiàn)的馬尾神經(jīng)損傷3例[23]。（6）暴力推拿按摩腰椎致以一側(cè)下肢不全癱為主要表現(xiàn)的馬尾神經(jīng)損傷10例[22]、[23]。推拿按摩適應癥選擇不當并發(fā)的醫(yī)療意外：73（7）暴力推拿按摩腰椎致以雙下肢不全癱馬鞍區(qū)麻木為主要表現(xiàn)的馬尾神經(jīng)損傷1例[23]。（8）以彈撥兩側(cè)胸鎖乳突肌為主治療頸椎病引起休克3例[24]。（9）暴力推拿按摩腰椎致以一側(cè)大腿前外側(cè)麻木，異樣感過敏，褲子觸碰時感麻木，不能忍受，肌力正常為主要表現(xiàn)的股外側(cè)皮神經(jīng)卡壓綜合征1例[25]。（10）暴力推拿按摩治療腰椎間盤突出癥導致多發(fā)性腰椎間盤脫出并截癱1例[26]。（7）暴力推拿按摩腰椎致以雙下肢不全癱馬鞍區(qū)麻木為74傳統(tǒng)整脊八法適應癥課件75傳統(tǒng)整脊八法適應癥課件76傳統(tǒng)整脊八法適應癥課件77體會傳統(tǒng)整脊八法，是臨床最常用的療法。不少專家學者在其著作中，都論述了有關適應癥及操作方法，也提出了手法總的禁忌癥，例如脊柱結核、骨髓炎、腫瘤均不屬整脊療法范圍等等。但是，對具體手法應用的注意事項及禁忌癥論述甚少，乃至院校的教科書也是如此。因此，臨床上應用出現(xiàn)無限擴大適應癥的肓目性，嚴重影響治療效果，醫(yī)療意外屢有發(fā)生。體會傳統(tǒng)整脊八法，是臨床最常用的療法。不少78或有人認為，上述的禁忌癥中，應用了也不一定加重損傷，例如，頸椎的斜扳法。這是缺乏解剖知識及運動力學理論的緣故。作為臨床醫(yī)生，不怕一萬，只防萬一。也就是說，頸椎的斜扳法是一個非常危險的手法——因為頸椎鉤椎關節(jié)是冠狀結構，斜扳法產(chǎn)生的剪力很容易導致鉤椎關節(jié)脫位或骨折。嚴重者并脊髓損傷、高位截癱。況且，頸椎斜扳達到的目的，改用其它手法也可達到，大不必冒此風險。所以，要理解整脊八法的適應癥和禁忌癥，需提高脊柱機能解剖學和運動力學的理論。或有人認為，上述的禁忌癥中，應用了也不一定加重損傷，例如，頸79本文所列文獻報導的醫(yī)療意外，除適應癥選擇不當之外，也有操作方法的問題，其中包括診斷問題。整脊的目的是恢復脊柱骨關節(jié)正常之應力關系，所以，臨床整脊之前，X線照片診斷是必不少的。因此說，除了傷病員的癥狀體征之外，X線片的診斷是整脊手法的主要客觀依據(jù)。暴力手法、超重牽引和暴發(fā)性用力牽引是整脊手法三大禁忌，任何圖僥幸心理，急于求成必釀嚴重后果。

本文所列文獻報導的醫(yī)療意外，除適應癥選擇不當之80參考文獻[1]韋以宗，中國傳統(tǒng)醫(yī)學整脊技術史，中國中醫(yī)骨傷科雜志，2002，10（1）[2]韋以宗等，脊柱運動樞紐的研究，中國中醫(yī)骨傷科雜志，2003，11（2）[3]韋以宗，脊柱輪廓應力平行四邊形平衡原理探討，中國中醫(yī)骨傷科雜志，2003，11（4）[4]馬林儒等，頸椎推拿引起四肢水腫1例，中國骨傷，1995，8（2）[5]賈永信，頸部牽引致休克1例，按摩與導引，1997（6）[6]章詩銀，頸椎牽引引起慢性青光眼急性發(fā)作1例報告，按摩與導引，1993（1）[7]張云深，腰椎間盤突出癥機械牽引復位引起胸椎小關節(jié)錯位32例報告，中醫(yī)正骨，1995，7（2）[8]楊流萬等，四頭帶牽引所致喉上神經(jīng)損傷1例報告，中國骨傷科雜志，1987，3（3）[9]謝增余等，頸部按摩不當引起頸椎半脫位1例，四川中醫(yī)，1987，7（7）

參考文獻[1]韋以宗，中國傳統(tǒng)醫(yī)學整脊技術史，中國中81[10]魏加強，脊柱推拿手法治療的嚴重并發(fā)癥，按摩與導引，1993（4）[11]黃長明等，推拿治療腰椎間盤突出致馬尾神經(jīng)損傷，頸腰痛雜志，1995，16（2）[12]王煥林，推拿手法不當致頸髓損傷2例，中華理療雜志，1988，11（3）[13]蔣國華，俯臥位下肢過伸手法引起腰頭皰樣發(fā)作2例，按摩與導引，1991（4）[14]李在堯等，拉壓療法治療腰椎間盤突出癥術后意外5例分析，中醫(yī)正骨，1996，8（2）[15]潘金亮，硬膜外麻醉下手法治療腰椎間盤突出癥的不良反應，按摩與導引，1999，15（1）[16]吳國平等，腰椎間盤突出癥重手法、按摩后神經(jīng)根水腫粘連，頸腰痛雜志，1995，16（2）[17]吳國平等，重手法按摩治療腰椎間盤突出癥致神經(jīng)根并常水腫粘連5例報告，骨與關節(jié)損傷雜志，1996，11（2）[18]蔣會平等，從腰椎間盤手術認識重手法推拿利弊，1995，16（2）[10]魏加強，脊柱推拿手法治療的嚴重并發(fā)癥，按摩與導引82[19]吳道貴等，推拿按摩致齒狀突骨折4例，中國骨傷，1994年增刊[20]王進修等，快速拉壓法治療腰椎間盤突出癥致醫(yī)源性骨折2例報告，中醫(yī)正骨，1993，5（3）[21]張德溪，手法整復致急性腰椎間盤脫出1例，頸腰痛雜志，2001，22（1）[22]李京生等，推拿按摩治療腰椎間盤突出癥造成馬尾神經(jīng)損傷7例報告，北京醫(yī)學，1994，16（3）[23]季新民等推拿治療腰椎間盤突出癥造成馬尾神經(jīng)損傷8例報告，中國脊柱脊髓雜志，1993，3（6）[24]趙傳銘，頸椎按摩引起暈厥3例報告，中醫(yī)正骨，1992，4（3）[25]蔡永年等，腰椎間盤突出癥大推拿后并發(fā)股外側(cè)皮神經(jīng)卡壓綜合征9例報告，中醫(yī)正骨，1997，9（3）[26]王君等，手法致多發(fā)性腰椎間盤脫出并截癱1例，中國骨傷，1992，5（5）[19]吳道貴等，推拿按摩致齒狀突骨折4例，中國骨傷，1983[27]談宇武，強力斜扳致高位截癱1例報告，按摩與導引，1992，1（43）[28]梅躍忠，頸部扳法引起暈厥1例報告，按摩與導引，1992，1（43）[29]王華麗等，頸部扳法致頸椎骨折1例報告，按摩與導引，1995，（5）[30]顧羅嘉，斜扳法引起腰三橫突綜合征12例報告，按摩與導引，1991，（4）[31]胡英同，腰椎斜扳法致椎弓根骨折1例報告及體會，按摩與導引，1994，（4）[32]仲崇昆，暴力拉壓治療腰椎間盤突出癥致馬尾神經(jīng)損傷截癱2例，中醫(yī)正骨，1994，6（2）[33]楊文柱，按摩頸椎誘發(fā)急性左心衰竭死亡1例，中華理療雜志，1999，22（4）[34]朱龍驤，暴力側(cè)扳，過伸致腰椎髓核破裂截癱1例，中華骨科雜志，1989，9（2）[27]談宇武，強力斜扳致高位截癱1例報告，按摩與導引，184向中醫(yī)骨科、推拿、針灸的同道們

學習！致敬！謝謝！向中醫(yī)骨科、推拿、針灸的同道們85中國整脊學

治療操作規(guī)范研究韋以宗孫永章潘東華韋春德王秀光（北京光明骨傷醫(yī)院北京102200）

發(fā)表于《中國醫(yī)藥學報》18卷10期，2003中英文版《世界中醫(yī)骨傷科雜志》5卷2期，2003中國整脊學

治療操作規(guī)范研究韋以宗孫永章潘東86中國傳統(tǒng)整脊學，是以天人相應的生化觀、整體觀、系統(tǒng)論研究脊柱的解剖、生理、病理和診斷，并用的手法為主，輔以器具，針灸，辯證內(nèi)外用藥，整頓調(diào)理脊柱創(chuàng)傷勞損所致病變，使之恢復正常生理功能的學科。二千多年前的《黃帝內(nèi)經(jīng)》記載“按脊法”，時確指出：“督脈生病治督脈，治在骨上”?！端貑枴飧摗贰皵?shù)脊椎夾脊，疾按之，應手而痛”。中國傳統(tǒng)整脊學，是以天人相應的生化觀、整體觀、87公元9世紀藺道人在〈理傷續(xù)斷方〉中提出“整理補接”治療骨傷的方法，14世紀危亦林介紹“整頓骨節(jié)”“使自歸窠”。到清代，〈醫(yī)宗金鑒〉和〈正骨范〉總結了系列的包括牽引、旋轉(zhuǎn)、懸吊、側(cè)扳、屈曲，過伸、整盆和推拿按摩等八大整脊法，形成了獨具中國文化特色的整脊學。公元9世紀藺道人在〈理傷續(xù)斷方〉中提出“整理補接88現(xiàn)代中國整脊學，是繼承中國傳統(tǒng)整脊醫(yī)學的理論經(jīng)驗，并用現(xiàn)代科學方法加以研究提高；是運用脊柱機能解剖學和運動力學為理論基礎，是以理筋、調(diào)曲、練功為三大治療原則，以整脊手法、骨空針灸調(diào)壓法和內(nèi)外用藥為主的八大療法，對脊柱骨關節(jié)錯位并發(fā)脊髓、脊神經(jīng)、椎動脈損傷以及脊源性疾病的診斷和治療的學科?，F(xiàn)代中國整脊學，是繼承中國傳統(tǒng)整脊醫(yī)學的理論經(jīng)89因此，中國整脊學與傳統(tǒng)的脊柱推拿有別，與美國整脊學不同，是一個既古老的、傳統(tǒng)的，也是現(xiàn)代的、并正向科學化不斷發(fā)展的新興學科。因此，中國整脊學與傳統(tǒng)的脊柱推拿有別，與美國整脊學不90傳統(tǒng)整脊八法適應癥課件91傳統(tǒng)整脊八法適應癥課件92傳統(tǒng)整脊八法適應癥課件93牽引法、懸吊法、旋轉(zhuǎn)法、斜扳法、過伸法、屈曲法、整盆法和按摩推拿手法是中國傳統(tǒng)醫(yī)學整脊主要手法[1]。筆者根據(jù)近20年來國內(nèi)應用情況，結合脊柱圓筒樞紐學說[2]，脊柱輪廓平行四邊形應力平衡理論[3]和椎體板塊移動椎曲論以及臨床體會，提出八大傳統(tǒng)整脊法的適應癥、注意事項和禁忌癥，供同道指正。牽引法、懸吊法、旋轉(zhuǎn)法、斜扳法、過伸法、屈曲94胡廷光“牽頭踏肩法”，仿《傷科匯纂》胡廷光“牽頭踏肩法”，仿《傷科匯纂》95李仲南兜頸坐罌法（引自《骨繼療重寶記》）

李仲南兜頸坐罌法（引自《骨繼療重寶記》）96

危氏懸吊復位法（A）引自《中國骨科技術史》

危氏懸吊復位法（A）引自《中國骨科技術史》 97危氏懸吊復位法（B）引自《中國骨科技術史》危氏懸吊復位法（B）引自《中國骨科技術史》98攀索疊磚法，引自《醫(yī)宗金鑒》攀索疊磚法，引自《醫(yī)宗金鑒》99以旋頭顱為主的頸部旋轉(zhuǎn)復位法（據(jù)《中國骨科技術史》）

以旋頭顱為主的頸部旋轉(zhuǎn)復位法（據(jù)《中國骨科技術史》）100以旋胸為主的胸腰旋轉(zhuǎn)法（據(jù)《中國骨科技術史》）

以旋胸為主的胸腰旋轉(zhuǎn)法（據(jù)《中國骨科技術史》）101騎龍法：子法騎龍法：子法102傳統(tǒng)整脊八法適應癥課件103傳統(tǒng)整脊八法適應癥課件104傳統(tǒng)整脊八法適應癥課件105傳統(tǒng)整脊八法適應癥課件106傳統(tǒng)整脊八法適應癥課件107斜扳法（A），引自《中國骨科技術史》斜扳法（A），引自《中國骨科技術史》108斜扳法（B）斜扳法（B）109李仲南“攀門拽伸法”，引自《現(xiàn)代中醫(yī)骨科學》李仲南“攀門拽伸法”，引自《現(xiàn)代中醫(yī)骨科學》110ABC《回回藥方》過伸墊枕法A，顧云伍的墊枕練功法ABC《回回藥方》過伸墊枕法A，顧云伍的墊枕練功法111《傷科匯纂》腹部枕缸法《傷科匯纂》腹部枕缸法112《現(xiàn)代中醫(yī)骨科學》屈曲練功法《現(xiàn)代中醫(yī)骨科學》屈曲練功法113整盆法:A、按壓

整盆法:A、按壓114整盆法:B、側(cè)扳

整盆法:B、側(cè)扳115整盆法:C、屈壓

整盆法:C、屈壓116整盆法:D、單側(cè)下肢牽引

A、B、C、D引自《骨繼療重寶記》整盆法:D、單側(cè)下肢牽引117牽引整盆法（A）

牽引整盆法（A）118牽引整盆法（B）

牽引整盆法（B）1191．牽引法：(三種方式)（1）平牽：指臥位牽引，包括仰、俯臥位。適應癥：頸、胸、腰、骨盆損傷。注意事項：①頸椎牽引以3～6Kg為宜；且注意牽引兜避免壓迫咽喉及頸動脈。②腰、骨盆牽引不宜超體重。③治療椎間盤突出癥者，骨盆牽引時間不宜少于1小時，牽引后需臥床休息相應的牽引時間。

1．牽引法：(三種方式)（1）平牽：指臥位牽引，包括仰、俯120禁忌癥：①診斷不明確者；②禁用暴發(fā)性用力；③椎間盤突出癥急性期,牽引后疼痛加重者;④并心臟病和哮喘、甲亢患者；⑤孕婦忌用骨盆牽引。禁忌癥：121（2）坐位頸椎牽引法：適應癥：頸椎骨折脫位或頸椎椎間盤突出癥、鉤椎關節(jié)紊亂癥。注意事項：①牽引不宜超5Kg（骨折脫位例外）；②密切注意病人自我感覺。禁忌癥：①不明確診斷者；②寰樞關節(jié)錯縫或頸椎病頭暈為主訴者；③合并心臟病、高血壓、哮喘及甲亢患者；④坐位牽引下慎用手法整骨；⑤兒童及老年人禁用（骨折脫位例外）。（2）坐位頸椎牽引法：122（3）手法牽引：指醫(yī)者用手牽引雙下肢以牽引胸腰椎，牽引頭顱以牽引頸椎。適應癥：頸、腰椎小關節(jié)紊亂，胸腰椎壓縮性骨折。禁忌癥：①不明確診斷者；②腰僵者慎用；③手法牽引下慎用旋轉(zhuǎn)、過伸或加壓手法；④兒童和老人慎用（骨折脫位例外）；⑤有下肢骨關節(jié)疾患者禁用；⑥頸腰椎手術后或有陳舊性骨折脫位者慎用；⑦孕婦禁用。（3）手法牽引：指醫(yī)者用手牽引雙下肢以牽引胸腰椎，牽引頭顱123牽引法適應癥選擇不當并發(fā)的醫(yī)療意外：（1）仰臥位頸椎牽引頸后加墊致四肢水腫1例[4]。（2）椅式頸部牽引器牽引角度前傾15o，牽引重量為5Kg，牽引2分鐘后致休克1例[5]。（3）75歲老年人坐位超重牽引引起慢性青光眼急性發(fā)作1例[6]。（4）臥位水平骨盆機械牽引致胸椎小關節(jié)錯位32例[7]。（5）四頭帶坐位牽引，因四頭帶過緊超重牽引致喉上神經(jīng)損傷1例[8]。

牽引法適應癥選擇不當并發(fā)的醫(yī)療意外：124傳統(tǒng)整脊八法適應癥課件125傳統(tǒng)整脊八法適應癥課件126（6）拉壓療法（指拉雙下肢、壓腰椎法，下同）治療腰椎間盤突出癥因力過大，致以雙下肢全癱，二便失禁為主要表現(xiàn)的馬尾神經(jīng)損傷1例，以左下肢無力，左下肢自主運動功能喪失，觸痛覺減退，肌力III級，膝、踝反射未引出為主要表現(xiàn)的骶叢神經(jīng)損傷1例，以右下肢無力，自踝以下活動功能喪失，自膝以下外側(cè)痛覺明顯減退，足背伸功能喪失，足呈下垂為主要表現(xiàn)的腓總神經(jīng)損傷1例[14]。（6）拉壓療法（指拉雙下肢、壓腰椎法，下同）治療腰127（7）行拉壓療法后因患者控制飲食，少食少飲造成血液相對濃縮，導致左下肢靜脈血栓形成1例[14]。（8）老年男性55歲，行拉壓療法致急性肺栓塞死亡1例[14]。（9）暴力拉壓治療腰椎間盤突出癥，導致以雙下肢全癱，二便失禁為主要表現(xiàn)的馬尾神經(jīng)損傷2例[32]。（10）老年女性53歲，行快速拉壓法治療腰椎間盤突出癥導致鎖骨骨折[20]。（11）女，36歲，體質(zhì)瘦弱，行快速拉壓法治療腰椎間盤突出癥導致肋骨骨折[20]。（7）行拉壓療法后因患者控制飲食，少食少飲造成血液128傳統(tǒng)整脊八法適應癥課件1292．懸吊法：

半身懸吊式、全身倒懸式和攀索疊磚式：適應癥：腰曲變異、側(cè)彎畸形，需調(diào)整椎曲者；或胸腰椎骨折脫位。注意事項：①懸吊需逐步升高，隨時觀察患者變化。②俯臥半身懸吊力支點在胸腰樞紐關節(jié)，如仰臥半身懸吊力支點在腰骶樞紐關節(jié)；③倒立式懸吊限用于青壯年患者。2．懸吊法：半身懸吊式、全身倒懸式和攀索疊磚式：130禁忌癥：①診斷不明確者；②并嚴重心臟病、高血壓、哮喘、甲亢患者；③孕婦禁用。禁忌癥：1313．旋轉(zhuǎn)法：（二法）（1）頸椎旋轉(zhuǎn)法適應癥：頸椎損傷，頸椎病椎曲存在之中青年患者。注意事項：此法旋轉(zhuǎn)切忌暴力；超過頸部正常旋轉(zhuǎn)范圍的旋轉(zhuǎn)，應視為暴力旋轉(zhuǎn)。禁忌癥：①診斷不明確者；②并嚴重心臟病、甲亢患者禁用，高血壓患者慎用；③頸椎曲加大或消失者慎用；3．旋轉(zhuǎn)法：（二法）132④寰枕關節(jié)慎用旋轉(zhuǎn)法；⑤老年患者，16歲以下兒童禁用；⑥牽引下禁用此法；⑦椎間盤突出壓迫硬脊膜囊大于1/2者禁用；⑧頸椎手術后或陳舊性骨折脫位禁用；⑨先天性畸形者或有骨橋形成者禁用；

④寰枕關節(jié)慎用旋轉(zhuǎn)法；133（2）腰椎旋轉(zhuǎn)法適應癥：胸腰椎損傷，關節(jié)突關節(jié)紊亂，椎間盤突出癥等。注意事項：①此法宜坐位施行，宜需腰背肌肉放松、患者配合；②運用時需固定骨盆。禁忌癥：①診斷不明確者；②并嚴重心臟病、高血壓患者慎用，哮喘者禁用；（2）腰椎旋轉(zhuǎn)法134③椎弓崩解脊柱滑脫者慎用；④椎間盤突出癥急性期、腰僵未緩解者慎用；⑤椎間盤突出壓迫硬脊膜囊大于1/2者禁用；⑥骨質(zhì)疏松癥患者慎用；⑦胸腰椎手術后禁用；⑧孕婦禁用。③椎弓崩解脊柱滑脫者慎用；135旋轉(zhuǎn)法適應癥選擇不當并發(fā)的醫(yī)療意外：

（1）頸部暴力旋轉(zhuǎn)法致頸椎4半脫位合并頸4、頸5神經(jīng)根損傷1例[9]。（2）頸部暴力旋轉(zhuǎn)法導致癱瘓1例[36]（3）腰骶過伸法和旋轉(zhuǎn)復位法為主治療腰椎間盤突出等致以括約肌功能障礙，馬鞍區(qū)麻木，小腿肌肉癱瘓為主要表現(xiàn)的馬尾神經(jīng)損傷4例[11]。旋轉(zhuǎn)法適應癥選擇不當并發(fā)的醫(yī)療意外：136（4）腰椎旋轉(zhuǎn)復位法，用力過猛致椎間盤破裂擠壓破脊膜，表現(xiàn)為腰痛劇烈，左腿電擊串痛，足底麻木，腰僵不能活動[20]。（5）頸部反復旋轉(zhuǎn)復位致寰樞椎前脫位并高位脊髓損傷1例[10]。（6）頸部旋轉(zhuǎn)復位時用力過猛致頸髓損傷高位截癱2例[12]。

（4）腰椎旋轉(zhuǎn)復位法，用力過猛致椎間盤破裂擠壓破脊膜137禁用！禁用！138禁用！禁用！139禁用！禁用！140禁用！禁用！141傳統(tǒng)整脊八法適應癥課件1424．斜扳法：適應癥：胸腰椎關節(jié)紊亂、側(cè)彎、椎曲改變。注意事項：①側(cè)臥體位，軀體和下肢在一中軸線上；②如疑一側(cè)椎間孔壓迫神經(jīng)根者，應取健側(cè)臥位，而且不宜左右側(cè)扳；③腰僵者慎用。

4．斜扳法：適應癥：胸腰椎關節(jié)紊亂、側(cè)彎、椎曲143禁忌癥：①不明確診斷者；②頸椎禁用此法；③腰椎牽引下禁用此法；④椎弓裂椎體滑脫者禁用；⑤骨質(zhì)疏松者禁用；⑥孕婦禁用；⑦胸腰椎手術后禁用。禁忌癥：144斜扳法適應癥選擇不當并發(fā)的醫(yī)療意外：

（1）落枕誤用頸部強力斜扳致寰樞椎脫位，頸椎4橫突骨折，脊髓損傷截癱1例[27]。（2）老年男性56歲頸椎病患者，當旋轉(zhuǎn)頸部并施斜扳法時出現(xiàn)休克1例[28]。（3）落枕誤用斜扳法時，力量過大過猛致頸3棘突骨折1例[29]。斜扳法適應癥選擇不當并發(fā)的醫(yī)療意外：145（4）腰部反復多次強硬斜扳，用力過猛導致以腰部疼痛加劇，彎腰轉(zhuǎn)身時為甚，棘突端壓痛明顯為主要表現(xiàn)的腰三橫突綜合征12例[30]。（5）腰部肌肉緊張情況下行暴力斜扳法致椎弓根骨折1例[31]。（6）既往有心臟病病史的老年女性，在行頸部斜扳法時引起急性左心衰竭死亡1例。（7）暴力行腰部斜扳加過伸法致髓核破裂截癱1例[32]。（4）腰部反復多次強硬斜扳，用力過猛導致以腰部疼痛146如此的頸椎斜扳法可導致醫(yī)源性損傷

如此的頸椎斜扳法可導致醫(yī)源性損傷147傳統(tǒng)整脊八法適應癥課件1485．整盆法：適應癥：骶骼關節(jié)錯縫或脊柱側(cè)彎、骨盆傾斜者。注意事項：①有下肢疾患者，慎用牽頂法。②后伸下肢注意保護髖關節(jié)，預防過伸導致股骨頸骨折。禁忌癥：①不明診斷者；②椎弓裂、脊椎滑脫者；③孕婦禁用。5．整盆法：1496．過伸法適應癥：腰椎曲變直者或屈曲型壓縮性骨折。注意事項：此法宜在牽引下墊枕過伸，配合練功（五點式）。禁忌癥：①不明確診斷者；②脊椎滑脫或腰曲加大者；③孕婦禁用；④禁用墊枕懸空過伸踩蹺法。6．過伸法150傳統(tǒng)整脊八法適應癥課件151

7．屈曲法：適應癥：腰椎曲加大者，包括脊椎滑脫癥。注意事項：此法主要以患者練功為主，如彎腰及屈髖、抱膝、床上起等。禁忌癥：①腰椎曲變直之椎間盤突出癥或椎管狹窄癥；②骨質(zhì)疏松癥慎用；③孕婦不宜。

7．屈曲法：152過伸和屈曲法適應癥選擇不當并發(fā)的醫(yī)療意外：（1）急性腰扭傷行俯臥位，下肢過伸手法致腰椎間盤突出癥樣發(fā)作2例[13]。（2）腰骶過伸和旋轉(zhuǎn)復位法為主治療腰椎間盤突出癥導致以括約肌功能障礙，馬鞍區(qū)麻木，小腿肌肉癱瘓為主要表現(xiàn)的馬尾神經(jīng)損傷4例[11]。

過伸和屈曲法適應癥選擇不當并發(fā)的醫(yī)療意外：153傳統(tǒng)整脊八法適應癥課件154傳統(tǒng)整脊八法適應癥課件155（3）椎間盤突出并側(cè)隱窩狹窄在硬膜外麻醉下行過伸手法力量過大，引起神經(jīng)根嚴重擠壓致患肢劇痛1例[15]。（4）硬膜外麻醉下行腰椎過伸法用力過猛，幅度過大致腹部劇痛4例[15]。（5）硬膜外麻醉下治療腰椎間盤突出癥時，在仰臥被動直腿抬高至90o并背屈腳掌手法時，粗暴抬腿且背屈下壓力過大，致髖部血腫1例[15]。（3）椎間盤突出并側(cè)隱窩狹窄在硬膜外麻醉下行過伸手法1568．按摩推拿法：適應癥：脊椎損傷注意事項：整脊的按摩推拿法主要是理筋，手法宜輕、穩(wěn)、準。禁忌癥：①心臟病、甲亢患者禁作頸部按摩推拿；②嚴重糖尿病，有皮膚瘀斑者；③皮膚病患者以及傳染病、結核、腫瘤患者不宜；④孕婦不宜；⑤脊柱手術后慎用；⑥先天畸形、椎弓裂、脊柱滑脫者慎用。8．按摩推拿法：157

推拿按摩適應癥選擇不當并發(fā)的醫(yī)療意外：

（1）重手法推拿按摩腰椎致神經(jīng)根水腫粘連25例[16][17][18]。（2）落枕行推拿手法不當致頸椎間盤突出壓迫頸髓2例[19]。（3）暴力推拿按摩頸椎致齒狀突骨折4例[19]。（4）暴力推拿按摩致馬鞍區(qū)麻木，二便障礙為主要表現(xiàn)的馬尾神經(jīng)損傷1例[21]。（5）暴力推拿按摩腰椎致以雙下肢不全癱為主要表現(xiàn)的馬尾神經(jīng)損傷3例[23]。（6）暴力推拿按摩腰椎致以一側(cè)下肢不全癱為主要表現(xiàn)的馬尾神經(jīng)損傷10例[22]、[23]。推拿按摩適應癥選擇不當并發(fā)的醫(yī)療意外：158（7）暴力推拿按摩腰椎致以雙下肢不全癱馬鞍區(qū)麻木為主要表現(xiàn)的馬尾神經(jīng)損傷1例[23]。（8）以彈撥兩側(cè)胸鎖乳突肌為主治療頸椎病引起休克3例[24]。（9）暴力推拿按摩腰椎致以一側(cè)大腿前外側(cè)麻木，異樣感過敏，褲子觸碰時感麻木，不能忍受，肌力正常為主要表現(xiàn)的股外側(cè)皮神經(jīng)卡壓綜合征1例[25]。（10）暴力推拿按摩治療腰椎間盤突出癥導致多發(fā)性腰椎間盤脫出并截癱1例[26]。（7）暴力推拿按摩腰椎致以雙下肢不全癱馬鞍區(qū)麻木為159傳統(tǒng)整脊八法適應癥課件160傳統(tǒng)整脊八法適應癥課件161傳統(tǒng)整脊八法適應癥課件162體會傳統(tǒng)整脊八法，是臨床最常用的療法。不少專家學者在其著作中，都論述了有關適應癥及操作方法，也提出了手法總的禁忌癥，例如脊柱結核、骨髓炎、腫瘤均不屬整脊療法范圍等等。但是，對具體手法應用的注意事項及禁忌癥論述甚少，乃至院校的教科書也是如此。因此，臨床上應用出現(xiàn)無限擴大適應癥的肓目性，嚴重影響治療效果，醫(yī)療意外屢有發(fā)生。體會傳統(tǒng)整脊八法，是臨床最常用的療法。不少163或有人認為，上述的禁忌癥中，應用了也不一定加重損傷，例如，頸椎的斜扳法。這是缺乏解剖知識及運動力學理論的緣故。作為臨床醫(yī)生，不怕一萬，只防萬一。也就是說，頸椎的斜扳法是一個非常危險的手法——因為頸椎鉤椎關節(jié)是冠狀結構，斜扳法產(chǎn)生的剪力很容易導致鉤椎關節(jié)脫位或骨折。嚴重者并脊髓損傷、高位截癱。況且，頸椎斜扳達到的目的，改用其它手法也可達到，大不必冒此風險。所以，要理解整脊八法的適應癥和禁忌癥，需提高脊柱機能解剖學和運動力學的理論?；蛴腥苏J為，上述的禁忌癥中，應用了也不一定加重損傷，例如，頸164本文所列文獻報導的醫(yī)療意外，除適應癥選擇不當之外，也有操作方法的問題，其中包括診斷問題。整脊的目的是恢復脊柱骨關節(jié)正常之應力關系，所以，臨床整脊之前，X線照片診斷是必不少的。因此說，除了傷病員的癥狀體征之外，X線片的診斷是整脊手法的主要客觀依據(jù)。暴力手法、超重牽引和暴發(fā)性用力牽引是整脊手法三大禁忌，任何圖僥幸心理，急于求成必釀嚴重后果。

本文所列文獻報導的醫(yī)療意外，除適應癥選擇不當之165參考文獻[1]韋以宗，中國傳統(tǒng)醫(yī)學整脊技術史，中國中醫(yī)骨傷科雜志，2002，10（1）[2]韋以宗等，脊柱運