臨床輸血(梁淑明) 課件

梁淑明

內(nèi)六科2013,2梁淑明1輸血輸血2

基因工程制品輸注人血制品輸注治療性輸注替代性輸注成分血輸注異體血輸注自體血輸注全血輸注血液安全血液保護(hù)血液治療臨床輸血發(fā)展方向基因工程制品輸注人血制品輸注治療性輸注替代性輸注成分血輸注3成分輸血將供者血液的不同成分用科學(xué)方法分開，依據(jù)患者病情的實(shí)際需要，分別輸入有關(guān)血液成分。成分輸血的概念：成分輸血將供者血液的不同成分用科學(xué)方法分開，依據(jù)4成分輸血的優(yōu)越性提高安全性合理使用資源制劑效能高利于儲(chǔ)存使用成分輸血的優(yōu)越性提高安全性合理使用資源制劑效能高利于儲(chǔ)存使用5成分輸血的種類粒細(xì)胞血小板血漿紅細(xì)胞成分輸血的種類粒細(xì)胞血小板血漿紅細(xì)胞6紅細(xì)胞輸注要點(diǎn)紅細(xì)胞輸注要點(diǎn)7紅細(xì)胞輸注要點(diǎn)紅細(xì)胞輸注要點(diǎn)8血漿輸注要點(diǎn)血漿輸注要點(diǎn)9品種：單采血小板。規(guī)格：一袋為1個(gè)治療量。容量：250-300ml。有效成分：血小板含量>2.5×1011。保存條件：22±2℃，震蕩保存。保存期限：5天。血小板輸注要點(diǎn)云霧狀-足夠數(shù)量的血小板血袋內(nèi)有細(xì)小凝塊，可用手指隔袋捏散，再輕輕搖勻；品種：單采血小板。血小板輸注要點(diǎn)云霧狀-足夠數(shù)量的血小板血袋10血小板輸注要點(diǎn)血小板輸注要點(diǎn)11成分血輸注順序成分血輸注順序12成分血輸注時(shí)間成分血輸注時(shí)間1314白蛋白輸注14白蛋白輸注1415白蛋白輸注15白蛋白輸注1516免疫球蛋白輸注16免疫球蛋白輸注16輸血標(biāo)本的采集輸血標(biāo)本的采集17輸血標(biāo)本的采集輸血標(biāo)本的采集18一對(duì)血型二對(duì)姓名三對(duì)性別四對(duì)床號(hào)五對(duì)病案號(hào)六對(duì)血袋編碼七對(duì)血液品種數(shù)量八對(duì)血液有效期三查八對(duì)最后確認(rèn)患者血型與配血報(bào)告單上的血型是否相符一查輸血申請(qǐng)單二查血袋標(biāo)簽三查配血報(bào)告單一確認(rèn)成分血輸注前核對(duì)一對(duì)血型二對(duì)姓名三對(duì)性別四對(duì)床號(hào)五對(duì)病案號(hào)六對(duì)七對(duì)血液品種數(shù)19

輸血核對(duì)輸血核對(duì)20三臨床輸血護(hù)理過程輸血核對(duì)血液品種及數(shù)量血液保存有效期交叉配血結(jié)果復(fù)核血型結(jié)果輸血核對(duì)三臨床輸血護(hù)理過程輸血核對(duì)血液品種及數(shù)量血液保存有效期交叉21

輸血前對(duì)發(fā)血單及血袋信息進(jìn)行再次檢查，確認(rèn)發(fā)血單與血液一致，血液包裝完整。

成分血輸注雙人核對(duì)

輸血前對(duì)發(fā)血單及血袋信息進(jìn)行再次檢查，確認(rèn)發(fā)血單與血液一致22成分血輸注前成分血輸注前23

輸血護(hù)理監(jiān)控

輸血護(hù)理監(jiān)控24◆患者的一般情況，包括神志、體位等?！趔w溫、呼吸、頻率、血壓◆液體出入量，包括經(jīng)口、靜脈進(jìn)入的液體量，以及經(jīng)尿液排出的液體量。輸血護(hù)理監(jiān)控信息◆患者的一般情況，包括神志、體位等。輸血護(hù)理監(jiān)控信息25輸血護(hù)理監(jiān)控信息輸血護(hù)理監(jiān)控信息26輸血反應(yīng)處理輸血反應(yīng)處理27輸血記錄：病歷歸檔中包括輸血記錄：病歷歸檔中包括2829《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》哪些條文與輸血護(hù)理關(guān)系較為密切？

該法規(guī)中至少有10條與輸血護(hù)理關(guān)系密切。29《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》哪些條文與輸血護(hù)理關(guān)系較為密切？2930第二十四條規(guī)定配血合格后由醫(yī)護(hù)人員到輸血科（血庫）取血。30第二十四條規(guī)定配血合格后3031第二＋五條規(guī)定

取血與發(fā)血的雙方必須共同查對(duì)患者姓名、性別、病案號(hào)、門急診／病室、床號(hào)、血型、血液有效期及配血試驗(yàn)結(jié)果，以及保存血的外觀等，準(zhǔn)確無誤時(shí)，雙方共同簽字后方可發(fā)出。31第二＋五條規(guī)定取血與3132第二十八條規(guī)定血液發(fā)出后不得退回32第二十八條規(guī)定血液發(fā)出后不得退回3233第二十九條規(guī)定

輸血前由兩名醫(yī)護(hù)人員核對(duì)交叉配血報(bào)告單及血袋標(biāo)簽各項(xiàng)內(nèi)容，檢查血袋有無破損、滲漏，血液顏色是否正常。準(zhǔn)確無誤后方可輸血。33第二十九條規(guī)定輸血前由兩名醫(yī)護(hù)人3334第三＋條規(guī)定

輸血時(shí)，由兩名醫(yī)護(hù)人員帶病歷共同到患者床旁核對(duì)患者姓名、性別、年齡、病案號(hào)、門急診／病室、床號(hào)、血型等，確認(rèn)與配血報(bào)告相符，再次核對(duì)血液后，用符合標(biāo)準(zhǔn)的輸血器進(jìn)行輸血。34第三＋條規(guī)定輸血時(shí)，由兩名醫(yī)護(hù)3435第三十一條規(guī)定

取回的血應(yīng)盡快輸用，不得自行貯血。輸血前將血袋內(nèi)的成分輕輕混勻，避免劇烈震蕩。

血液內(nèi)不得加入其他藥物，如需稀釋只能用靜脈注射生理鹽水。35第三十一條規(guī)定取回的血應(yīng)盡快輸用3536第三＋二條規(guī)定輸血前后用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血管道。

連續(xù)輸用不同供血者的血液時(shí)，前一袋血輸盡后，用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血器，再接下一袋血繼續(xù)輸注。36第三＋二條規(guī)定輸血前后用靜脈注射生3637第三十三條規(guī)定

輸血過程中應(yīng)先慢后快，再根據(jù)病情和年齡調(diào)整輸注速度，并嚴(yán)密觀察受血者有無輸血不良反應(yīng)，如出現(xiàn)異常情況應(yīng)及時(shí)處理如下：減慢或停止輸血，用靜脈注射生理鹽水維持靜脈通路；立即通知值班醫(yī)師和輸血科（血庫）值班人員，及時(shí)檢查、治療和搶救，并查找原因，做好記錄。37第三十三條規(guī)定輸血過程中應(yīng)先慢后3738第三十四條規(guī)定

疑為溶血性或細(xì)菌污染性輸血反應(yīng)，應(yīng)立即停止輸血，用靜脈注射生理鹽水維持靜脈通路，及時(shí)報(bào)告上級(jí)醫(yī)師，在積極治療搶救的同時(shí)，做以下核對(duì)檢查：核對(duì)用血申請(qǐng)單、血袋標(biāo)簽、交叉配血試驗(yàn)記錄；核對(duì)受血者及供血者ABO血型、Rh(D)血型。用保存于冰箱中的受血者與供血者血樣、新采集的受血者血樣、血袋中血樣，重測(cè)ABO血型、Rb(D)血型，不規(guī)則抗體篩選及交叉配血試驗(yàn)（包括鹽水相和非鹽水相試驗(yàn)）。38第三十四條規(guī)定3839第三十六條規(guī)定

輸血完畢后，醫(yī)護(hù)人員將輸血記錄單（交叉配血報(bào)告單）貼在病歷中，并將血袋送回輸血科（血庫）至少保存一天。39第三十六條規(guī)定輸血完畢后，醫(yī)護(hù)人39臨床輸血(梁淑明)課件40

梁淑明

內(nèi)六科2013,2梁淑明41輸血輸血42

基因工程制品輸注人血制品輸注治療性輸注替代性輸注成分血輸注異體血輸注自體血輸注全血輸注血液安全血液保護(hù)血液治療臨床輸血發(fā)展方向基因工程制品輸注人血制品輸注治療性輸注替代性輸注成分血輸注43成分輸血將供者血液的不同成分用科學(xué)方法分開，依據(jù)患者病情的實(shí)際需要，分別輸入有關(guān)血液成分。成分輸血的概念：成分輸血將供者血液的不同成分用科學(xué)方法分開，依據(jù)44成分輸血的優(yōu)越性提高安全性合理使用資源制劑效能高利于儲(chǔ)存使用成分輸血的優(yōu)越性提高安全性合理使用資源制劑效能高利于儲(chǔ)存使用45成分輸血的種類粒細(xì)胞血小板血漿紅細(xì)胞成分輸血的種類粒細(xì)胞血小板血漿紅細(xì)胞46紅細(xì)胞輸注要點(diǎn)紅細(xì)胞輸注要點(diǎn)47紅細(xì)胞輸注要點(diǎn)紅細(xì)胞輸注要點(diǎn)48血漿輸注要點(diǎn)血漿輸注要點(diǎn)49品種：單采血小板。規(guī)格：一袋為1個(gè)治療量。容量：250-300ml。有效成分：血小板含量>2.5×1011。保存條件：22±2℃，震蕩保存。保存期限：5天。血小板輸注要點(diǎn)云霧狀-足夠數(shù)量的血小板血袋內(nèi)有細(xì)小凝塊，可用手指隔袋捏散，再輕輕搖勻；品種：單采血小板。血小板輸注要點(diǎn)云霧狀-足夠數(shù)量的血小板血袋50血小板輸注要點(diǎn)血小板輸注要點(diǎn)51成分血輸注順序成分血輸注順序52成分血輸注時(shí)間成分血輸注時(shí)間5354白蛋白輸注14白蛋白輸注5455白蛋白輸注15白蛋白輸注5556免疫球蛋白輸注16免疫球蛋白輸注56輸血標(biāo)本的采集輸血標(biāo)本的采集57輸血標(biāo)本的采集輸血標(biāo)本的采集58一對(duì)血型二對(duì)姓名三對(duì)性別四對(duì)床號(hào)五對(duì)病案號(hào)六對(duì)血袋編碼七對(duì)血液品種數(shù)量八對(duì)血液有效期三查八對(duì)最后確認(rèn)患者血型與配血報(bào)告單上的血型是否相符一查輸血申請(qǐng)單二查血袋標(biāo)簽三查配血報(bào)告單一確認(rèn)成分血輸注前核對(duì)一對(duì)血型二對(duì)姓名三對(duì)性別四對(duì)床號(hào)五對(duì)病案號(hào)六對(duì)七對(duì)血液品種數(shù)59

輸血核對(duì)輸血核對(duì)60三臨床輸血護(hù)理過程輸血核對(duì)血液品種及數(shù)量血液保存有效期交叉配血結(jié)果復(fù)核血型結(jié)果輸血核對(duì)三臨床輸血護(hù)理過程輸血核對(duì)血液品種及數(shù)量血液保存有效期交叉61

輸血前對(duì)發(fā)血單及血袋信息進(jìn)行再次檢查，確認(rèn)發(fā)血單與血液一致，血液包裝完整。

成分血輸注雙人核對(duì)

輸血前對(duì)發(fā)血單及血袋信息進(jìn)行再次檢查，確認(rèn)發(fā)血單與血液一致62成分血輸注前成分血輸注前63

輸血護(hù)理監(jiān)控

輸血護(hù)理監(jiān)控64◆患者的一般情況，包括神志、體位等。◆體溫、呼吸、頻率、血壓◆液體出入量，包括經(jīng)口、靜脈進(jìn)入的液體量，以及經(jīng)尿液排出的液體量。輸血護(hù)理監(jiān)控信息◆患者的一般情況，包括神志、體位等。輸血護(hù)理監(jiān)控信息65輸血護(hù)理監(jiān)控信息輸血護(hù)理監(jiān)控信息66輸血反應(yīng)處理輸血反應(yīng)處理67輸血記錄：病歷歸檔中包括輸血記錄：病歷歸檔中包括6869《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》哪些條文與輸血護(hù)理關(guān)系較為密切？

該法規(guī)中至少有10條與輸血護(hù)理關(guān)系密切。29《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》哪些條文與輸血護(hù)理關(guān)系較為密切？6970第二十四條規(guī)定配血合格后由醫(yī)護(hù)人員到輸血科（血庫）取血。30第二十四條規(guī)定配血合格后7071第二＋五條規(guī)定

取血與發(fā)血的雙方必須共同查對(duì)患者姓名、性別、病案號(hào)、門急診／病室、床號(hào)、血型、血液有效期及配血試驗(yàn)結(jié)果，以及保存血的外觀等，準(zhǔn)確無誤時(shí)，雙方共同簽字后方可發(fā)出。31第二＋五條規(guī)定取血與7172第二十八條規(guī)定血液發(fā)出后不得退回32第二十八條規(guī)定血液發(fā)出后不得退回7273第二十九條規(guī)定

輸血前由兩名醫(yī)護(hù)人員核對(duì)交叉配血報(bào)告單及血袋標(biāo)簽各項(xiàng)內(nèi)容，檢查血袋有無破損、滲漏，血液顏色是否正常。準(zhǔn)確無誤后方可輸血。33第二十九條規(guī)定輸血前由兩名醫(yī)護(hù)人7374第三＋條規(guī)定

輸血時(shí)，由兩名醫(yī)護(hù)人員帶病歷共同到患者床旁核對(duì)患者姓名、性別、年齡、病案號(hào)、門急診／病室、床號(hào)、血型等，確認(rèn)與配血報(bào)告相符，再次核對(duì)血液后，用符合標(biāo)準(zhǔn)的輸血器進(jìn)行輸血。34第三＋條規(guī)定輸血時(shí)，由兩名醫(yī)護(hù)7475第三十一條規(guī)定

取回的血應(yīng)盡快輸用，不得自行貯血。輸血前將血袋內(nèi)的成分輕輕混勻，避免劇烈震蕩。

血液內(nèi)不得加入其他藥物，如需稀釋只能用靜脈注射生理鹽水。35第三十一條規(guī)定取回的血應(yīng)盡快輸用7576第三＋二條規(guī)定輸血前后用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血管道。

連續(xù)輸用不同供血者的血液時(shí)，前一袋血輸盡后，用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血器，再接下一袋血繼續(xù)輸注。36第三＋二條規(guī)定輸血前后用靜脈注射生7677第三十三條規(guī)定

輸血過程中應(yīng)先慢后快，再根據(jù)病情和年齡調(diào)整輸注速度，并嚴(yán)密觀察受血者有無輸血不良反應(yīng)，如出現(xiàn)異常情況應(yīng)及時(shí)處理如下：減慢或停止輸血，用靜脈注射生理鹽水維持靜脈通路；立即通知值班醫(yī)師和輸血科（血庫）值班人員，及時(shí)檢查、治療和搶救，并查找原因，做好記錄。37第三十三條規(guī)定輸血過程中應(yīng)先慢后7778第三十四條規(guī)定

疑為溶血性或細(xì)菌污染性輸血反應(yīng)，應(yīng)立即停止輸血，用靜脈注射生理鹽水維持靜脈通路，及時(shí)報(bào)告上級(jí)醫(yī)師，在積極治療搶救的同時(shí)，做以下核對(duì)檢查：核