品管圈與護理質(zhì)量持續(xù)改進528課件

品管圈與護理質(zhì)量持續(xù)改進秭歸縣中醫(yī)醫(yī)院尤萬琳2014年5月28日18:30-21:30品管圈與護理質(zhì)量持續(xù)改進秭歸縣中醫(yī)醫(yī)院尤萬琳2014為什么要開展品管圈？持續(xù)質(zhì)量改進是永恒的主題我們行動了多年收獲了什么？為什們天天在改,問題還是持續(xù)存在？動力？方法？選擇合適的品管工具-品管圈事半功倍為什么要開展品管圈？持續(xù)質(zhì)量改進是永恒的主題品管圈到底是個啥東東？WHOQCC品管圈到底是個啥東東？WHOQCC品管圈與護理質(zhì)量持續(xù)改進QCC是英文QualityControlCircles的縮寫，漢譯過來名為“品管圈”。品管圈又名質(zhì)量控制圈、品管圈、質(zhì)量小組、QC小組等。

品質(zhì)圈概念源自于美國，在日本發(fā)揚光大。

一、

品管圈的相關概念及方法品管圈與護理質(zhì)量持續(xù)改進QCC是英文QualityC石川馨博士

有人的地方就適合實施品管圈活動，無論是什么行業(yè)、什么部門，因為品管圈活動完全符合人類的需求。

品管圈（QCC）的含義

品管圈（QualityControlCircle,縮寫QCC）就是由同一工作現(xiàn)場、工作性質(zhì)相類似的基層人員，自動自發(fā)地進行品質(zhì)管理活動，所組成的小集團。石川馨博士有人的地方就適合實施品管圈活動，品管圈活動的基本概念同一工作場所，工作性質(zhì)相近或相關的基層人員組圈針對所選定之部門內(nèi)部的問題以自動自發(fā)的精神，結(jié)合群體智慧通過團隊力量，運用各種品管手法使成員感受到參與感、滿足感、成就感群眾性目的性自主性民主性科學性品管圈活動的基本概念同一工作場所，工作性質(zhì)相近或相關的基層人

我們實施品管圈的目標持續(xù)改善護理管理和服務質(zhì)量水平營造護理團隊合作及學習成長的環(huán)境發(fā)揮護士潛能，培養(yǎng)護士管理人才提升各級護士士氣建立護理質(zhì)量提升改善活動之標竿促進護理團隊重視質(zhì)量活動的進行我們實施品管圈的目標持續(xù)改善護理管理和服務質(zhì)量水平品管圈之運轉(zhuǎn)管理改善管理改善進步.向上管理改善PlanActionDoCheck品質(zhì)持續(xù)改善品管圈之運轉(zhuǎn)管理改善管理改善進步.向上管理改善PlanAct

品管圈精神與做法

解決問題品質(zhì)管理教育訓練無形成果品管圈的精神1.尊重人性2.團隊精神3.開發(fā)無限腦力資源品管圈的做法1.自動自發(fā)2.全員參與3.持續(xù)改善品管圈精神與做法解決問題品管圈的精神品管圈的做法案例案例

頭腦風暴法

又稱智力激勵法、腦力激蕩、自由思考法是一種激發(fā)性思維的方法聯(lián)想是基本過程原則：不得批評倉促的發(fā)言，甚至不許有任何懷疑的表情、動作、神色

即使是狗屎，也能找出金子??！頭腦風暴法又稱智力激勵法、腦力激蕩、自由

頭腦風暴流程從明確問題到會后評價，頭腦風暴法有3個階段明確闡述問題主持人在看板上記錄圈員提出見解會后評價

介紹問題如圈員感到困惑，可做一些簡單練習指定一人在看板上記錄全部見解鼓勵圈員自由提出見解

以鑒別的眼光討論所有提出的見解也可讓圈外人員參與評價頭腦風暴流程從明確問題到會后評價，頭腦風暴法有頭腦風暴人員組成主持人的要求對主題有深刻理解不獨斷有激情能控制場面和進度既能充當主持人又能充當參與者有引導能力5-12人有主持人有記錄員頭腦風暴人員組成主持人的要求5-12人如何運用創(chuàng)意

在下坡或危險路口

能不損壞車子，

又可讓車輛自動減速??

頭腦風暴練習如何運用創(chuàng)意

在下坡或危險路口

能不損壞車子，

又可讓車輛自

頭腦風暴－四大基本原則禁止批評不任意地批評見解的好壞自由奔放即使偏離目標的見解也有幫助

追求提案量由量生質(zhì)每一個人至少要提一個見解充分活用別人的見解一個構(gòu)想可以激發(fā)其它的靈感活用別人的見解，用不著客氣頭腦風暴－四大基本原則禁止批評（一）組圈1、尋找適當?shù)娜诉x（1）3-10人為宜（2）同部門、場所的人員2、工作分配（1）輔導員：了解圈小組對活動的想法和做法，提高能力、創(chuàng)造氣氛，幫主題選定，協(xié)助小組困惑的問題，教導正確品管手法的使用時機與技巧，活動推行的持續(xù)性（2）圈長：圈代表，激勵圈員參與，統(tǒng)一意志、觀念及做法，圈計劃的擬定與執(zhí)行，培養(yǎng)后繼圈長候選人。（3）圈員：積極參與，積極發(fā)言、發(fā)揮創(chuàng)意，提升能力，建立良好的人際關系，培養(yǎng)高度的使命感。二、

品管圈活動的步驟及舉例（一）組圈1、尋找適當?shù)娜诉x二、品管圈活動的步驟及舉例QCC的組織架構(gòu)圈長圈員輔導員QCC推動中心圈員圈員圈員小組人數(shù)3-10人為宜QCC的組織架構(gòu)圈長圈員輔導員QCC推動中心圈員圈員圈員小組輔導員：由直屬主管擔任了解并認同品管圈的精神、意義和作法并輔導日?；顒訉Σ块T品管圈給予支持，幫助解決圈內(nèi)問題營建部門內(nèi)自主自發(fā)的活動氣氛經(jīng)常性關心所屬品管圈的活動狀況適度評價及鼓勵所屬品管圈品管圈的組成輔導員：由直屬主管擔任品管圈的組成圈長：品管圈的靈魂人物熟悉品管圈的精神、意義和作法要有“我能把品管圈帶好“的企圖心領導整個活動，擬定并執(zhí)行活動計劃，分派階段負責人，創(chuàng)造全員參加、全員發(fā)言的氣氛關心圈員并建立良好的人際關系，培養(yǎng)后繼圈長做好輔導員與圈員間的溝通橋梁。品管圈的組成圈長：品管圈的靈魂人物品管圈的組成圈員：基石了解品管圈的精神、意義和方法積極參加圈會，踴躍發(fā)言，認真執(zhí)行分派到的各項工作工作時，遵守作業(yè)標準書，并督促其他工作人員發(fā)現(xiàn)標準不妥或認為有更好的，一定向圈長或輔導員反應與其他圈員情感交流，互助合作。品管圈的組成圈員：基石品管圈的組成品管圈組圈記錄卡品管圈組圈記錄卡QC小組的成立上級要求（指令性）自發(fā)組建（自主性）上下結(jié)合（指導性）組圈注冊登記組圈要做的事：1、確定圈員2、選出圈長3、確定圈名、圈徽、口號4、注冊登記QC小組的成立上級要求（指令性）自發(fā)組建（自主性）上下結(jié)合（成立QCC小組、設定圈名及圈徽自主自愿圈員報名成立QCC小組、設定圈名及圈徽自主自愿圈員報名范例

喜洋洋圈-圈成員輔導員-王曉燕護士長圈長-王樓蕾范例喜洋洋圈-圈成員輔導員-王曉燕護士長成立QCC小組、設定圈名及圈徽圈名九類型（經(jīng)驗）部門名字：門診藥房圈、PIVAS圈、制劑圈部門屬性：藥劑科的草藥圈、華陀圈凝聚向心力之文字：同心圈、協(xié)力圈、自強圈、代表希望的感覺：晨曦圈、動力圈、光明圈文字的巧合性：橡皮圈、游泳圈、甜甜圈、呼拉圈動畫片人物：淘氣阿丹圈、皮卡丘圈、蠟筆小新圈品管圈活動主題：病房領藥圈、準時交貨圈文字的反義詞：摸魚圈、等會圈、藥到命除圈動物的名稱：烏龜圈、瓢蟲圈、狗狗圈成立QCC小組、設定圈名及圈徽圈名九類型（經(jīng)驗）部門名字：門臺灣醫(yī)療機構(gòu)圈名及圈名意義臺灣醫(yī)療機構(gòu)圈名及圈名意義守護圈丫丫圈飛翔圈薇漣圈白羽圈甜恬圈海鷗圈喜洋洋圈品管圈圈名圈徽舉例守護圈丫丫圈飛翔圈薇漣圈白羽圈甜恬精靈圈圈徽及意義精靈圈圈徽及意義候選圈名第一輪投票結(jié)果第二輪投票結(jié)果微笑圈（BY海蘋）52平安圈（BY小胖）1白炙圈（BY佳家）1飛翔圈（BY柳潔）1燭光圈（BY阿蘭）1螢火圈（BY李媚）55螞蟻圈（BY王燕）51絢彩圈（BY應俐）5

螢火圈的形成－－圈名的確定

案例圈名的確定過程候選圈名第一輪結(jié)果第二輪結(jié)果微笑圈（BY海蘋）52平安圈（B

圈名的涵義舉例

螢火，沒有陽光的耀眼，沒有月光的柔美，不似煙花的絢麗奪目。但是，當數(shù)十盞螢火聚集在一起，就一定能為迷失在生命的岔路口的人指引生的方向。EICU的每一位護理人員，愿化成盞盞螢火，共同飛翔，為每一位病人奉獻我們的光和熱！圈名的涵義舉例螢火，沒有陽光螢火圈的形成

－－圈徽繪制

螢火圈的形成

－－圈徽繪制圈徽總體由Y和H兩個英文字母組成，“YH”正是“螢火”的縮寫！天使般飛舞的盞盞螢火，寓意我們肩負天使的使命！她們飛舞至色澤暗淡瀕臨枯萎的“Y”樹苗處匯聚，努力燃燒，釋放能量，最終，樹苗得到了新生！我們相信，每個人都奉獻出有限的光和熱，就能匯聚出最強大的力量，讓枯萎的生命之樹重現(xiàn)勃勃生機！對圈徽加以解釋螢火圈圈徽總體由Y和H兩個英文字母組成，“YH”正是“螢火”的縮寫QCC活動的步驟（二）1.主題選定2.擬定活動計劃書3.現(xiàn)狀把握4.目標設定5.解析6.對策擬定7.對策實施與檢討8.效果確認9.標準化10.檢討與改進有效果計劃Plan實施Do確認Check處置Action無效果1.主題選定QCC活動的步驟（二）1.主題選定2.擬定活動計劃書3.現(xiàn)狀1.主題選定1.如何發(fā)現(xiàn)問題：列出自己現(xiàn)場的問題點—明確主題，動詞+名詞+衡量指標，如：降低+門診病人+等候領藥時間2.如何選定主題：列出4-8個問題點—討論選出最適當?shù)膯栴}即為本期活動主題。3.說明衡量指標的定義及計算公式：（1）等候領藥時間的定義:患者至藥房窗口領藥開始至結(jié)束時間。（2）等候領藥時間的計算公式：等候領藥時間=當日患者領藥總時間/當日總處方數(shù)4.主題選定的理由:①強調(diào)主題對于本圈，醫(yī)院的重要程度②表達方式力求具體且為事實③數(shù)據(jù)能夠量化，盡可能以數(shù)據(jù)表示④全體圈員有興趣參加的原因⑤全員具有共識且能通力合作。二、

品管圈活動的步驟（二）1.主題選定1.如何發(fā)現(xiàn)問題：列出自己現(xiàn)場的問題點—明確主題主題選定具備問題意識而找到問題進行活動主題評選以合適的陳述方式敘述主題（動詞＋名詞＋衡量指標）針對衡量指標說明定義及計算公式明確選題的理由主題選定具備問題意識而找到問題主題選定主題選定主題評價表主題評價項目主題重要性院方政策迫切性可行性達成性圈能力總分順序提案人主題一主題二主題三主題四評分辦法分數(shù)院方政策重要性可行性圈能力5非常符合很重要很可行能勝任3符合重要可行尚能勝任1無相關不重要不可行無法勝任主題評價表主題評價項目主題評價表注意事項1、每期選一個主題即可，不要同期解決數(shù)個題目2、題目選定最好經(jīng)過全體圈員討論決定3、選題應了解上級方針，兩者絕不可違背。4、如數(shù)個圈同屬一個部門時，題目或許會相同但也無妨。因為探討的方向可能不同，對策可能不同，此時適合聯(lián)合討論最適對策，同時達到品管圈有型和無形的效果。主題評價表注意事項1、每期選一個主題即可，不要同期解決數(shù)個題主題評價上級政策可行性迫切性圈能力總分順序選定1、降低高危導管的感染率334.712.1412.8522減少腸內(nèi)營養(yǎng)造成腹瀉的例數(shù)1.291.863.291.297.7343、降低EICU聲音分貝1.863.293.292.7111.1534、降低高危導管可留置時間內(nèi)的意外拔管率5553181螢火圈主題選定評價說明分數(shù)上級政策可行性迫切性圈能力1沒聽說過不可行半年后再說需多部門配合3偶爾告知較可行下次解決需一個部門配合5常常提醒可行盡快解決自行能解決主題評價上級政策可行性迫切性圈能力總分順序選定1、降低主題選定和可采用的QC手法頭腦風暴+親和圖記名式團體技巧法、查檢表評價表、記名式團體技巧法、優(yōu)先次序矩陣選擇步驟可用的QC手法1234列出工作場所的問題點對于問題加以討論及理解對于問題進行評價解決主題主題選定和可采用的QC手法頭腦風暴+親和圖記名式團體技巧法、2.制定活動計劃4個步驟：①預估個步驟所需時間②決定活動日程及圈員的工作分配③制定計劃書，取得上級批準④進行活動進度管控分配時間：⑴plan（步驟一至六，從主題選定到對策擬定）：30％的時間(2)Do(步驟七，對策實施與檢討）：40％的時間(3)Check（步驟八至九，效果確認和標準化）：20％的時間(4)Action(步驟十，檢討與改進）：10％的時間(5)也可根據(jù)實際情況和圈的經(jīng)驗及能力作適當調(diào)整2.制定活動計劃4個步驟：①預估個步驟所需時間②決定活動日程月份周期

月份周期活動項目2008年7月2008年8月2008年9月2008年10月2008年11月2008年12月2009年1月2009年2月1234123412341234123412341234

1234選出圈名及圈徽1、主題選定2、活動計劃擬定3、現(xiàn)狀把握4、目標設定5、解析6、對策擬定7、對策實施與檢討8、效果確認9、標準化10、檢討及改進資料整理及發(fā)表30%40%負責人活動計劃表月份周期月份周期活動項目2008年2008年2008年20擬定活動計劃書注意事項每月的周次是否正確（有些月有五周）每步驟所計劃的時間是否合理是否有列每步驟的負責人（使用之QC手法）是否有明確標明計劃線及實施線，且計劃線在實施線之上計劃線及實施線不符合之處是否有提出說明擬定活動計劃書注意事項每月的周次是否正確（有些月有五周）活動計劃表注意事項1、圈成立時，即可擬定活動計劃繪制甘特圖，作為以后活動進度的依據(jù)。2、在擬定各步驟所需時間3、內(nèi)容順序：（1）主題選定（2）現(xiàn)狀把握（3）活動計劃擬定（4）目標設定4、實施線若與計劃線不符，各負責人記錄差異原因。5、實施線應與進度一致。6、活動計劃表可掛在工作場所，提醒、加深印象并控制進度?；顒佑媱澅碜⒁馐马?、圈成立時，即可擬定活動計劃繪制甘特圖，3、現(xiàn)狀把握為了解主題的目前情況，必須認真做好現(xiàn)狀調(diào)查(查檢表)。在進行現(xiàn)狀調(diào)查時，應根據(jù)實際情況，應用不同的QC工具(柏拉圖)

，進行數(shù)據(jù)的搜集整理。依二八定律。4、目標設定主題選定以后，應確定合理的目標值。目標值的確定要注重目標值的定量化和注重實現(xiàn)目標值的可能性。公式：目標值=現(xiàn)況值-(現(xiàn)況值×累計百分比×圈能力)

QC工具(柏拉圖，條形圖，推移圖等)3、現(xiàn)狀把握為了解主題的目前情況，必須認真做好現(xiàn)狀調(diào)查(查檢目標設定：訂定目標前要先了解現(xiàn)狀如何，改善的空間有多大，訂定目標應是經(jīng)過大家努力后可以達到的，同時把5W2H做法帶進來：WHO：5W2HWhat：做什么： 即主題項目及目標值(數(shù)椐)；Who：誰來做： 即圈員應分工，各有所司；Where：何處做：即進行的場所及配合部門；When：何時做： 即訂出階段做法及預定進行；Howtodo：如何做：即進行方法加以規(guī)劃設計；Howmuch：成本如何：即大約需花費多少成本目標設定：訂定目標前要先了解現(xiàn)狀如何，改善的空間有多大，訂定造成參與率低的原因頻數(shù)調(diào)查統(tǒng)計.對4-6月對不參與培訓問題原因頻數(shù)進行統(tǒng)計,統(tǒng)計情況如下:項次不參與原因項目頻數(shù)累計頻數(shù)百分比(%)累計百分比(%)1沒有時間18718760.960.92不想?yún)⒓?625321.582.43有事請假292829.491.84出差或開會152974.996.75其它103073.300改善前柏拉圖表示如下:通過柏拉圖可以看出，沒有時間、不想?yún)⒓觾身椪疾粎⑴c率達82.4%，是造成員工培訓不參加培訓的主要問題。造成參與率低的原因頻數(shù)調(diào)查統(tǒng)計.項次不參與原因項目頻數(shù)累計頻目標設定制作圖目標設定制作圖5、解析：①要因分析(頭腦風暴)為了解課題的目前情況，必須認真做好現(xiàn)狀調(diào)查。在進行現(xiàn)狀調(diào)查時，應根據(jù)實際情況，應用不同的QC工具(魚骨圖，系統(tǒng)圖，關聯(lián)圖)

，進行數(shù)據(jù)的搜集整理。要因：根據(jù)經(jīng)驗或投票所圈選出來的原因。②、真因驗證經(jīng)過原因分析后，將多種原因，采用排列圖，從中找出主要原因，在尋找主要原因時，可根據(jù)需要應用排列圖、分層法等不同分析方法真因:到現(xiàn)場針對現(xiàn)物進行數(shù)據(jù)收集，所驗證出來的真正原因，也就是用數(shù)據(jù)圈選出來的原因。5、解析：①要因分析(頭腦風暴)為了解課題的目前情況，必須認解析舉例解析——冰山原理5標本存放混亂無醫(yī)生核對簽名標本防腐不當病理單填寫不全甲醛配置流程不合理無專人管理容器選擇不合理標本管理責任心不強治標問題如何降低病理標本送檢缺陷率過渡問題治本問題解析舉例解析——冰山原理5標本存放混亂標本防腐不當無專人管原因分析（1）培訓參與率低原因分析員工培訓參與率低？人員缺少培訓教師請假人多領導不重視對培訓沒興趣新員工多不適應內(nèi)部教師無經(jīng)驗環(huán)境噪音大無空調(diào)裝置環(huán)境衛(wèi)生差沒有供應飲水經(jīng)常換培訓場地擴建廠房方法缺乏培訓教材培訓方法單一培訓宣傳不力管理不嚴培訓組織差培訓策劃差未考慮工作時間培訓計劃差無培訓宣傳欄無專門的培訓場地場地不夠線路不通培訓器材差數(shù)量不夠損壞陳舊原因分析員工培訓參與率低？人員缺少培訓教師請假人多領導不重視人員患者個體差異大病情重缺少反饋個人狀態(tài)知識掌握不全學歷不善溝通缺少耐心新的藥物內(nèi)容掌握不全思想上不重視年資和學歷情緒年齡缺乏對護士的信任患者病情患者學習意愿低內(nèi)容多記不住專業(yè)性太強診斷不明工作量大紅燈呼叫多環(huán)境嘈雜缺示教室宣教方法單一宣教工具少宣教資料形式單一是否宣教不作為交班內(nèi)容為何患者藥物宣教知曉率低缺少交接班家屬要求隱瞞:表要因宣教內(nèi)容專業(yè)性太強魚骨圖舉例人員患者個體病情重缺少反饋個人狀態(tài)知識學歷不善溝通缺少耐心新（2）培訓合格率低原因分析培訓合格率低內(nèi)容太深難理解未認真學習培訓內(nèi)容培訓考題太難教師講授不清楚對培訓不重視，應付了事沒有顧及員工整理素質(zhì)出題者未明確考試目的沒有顧及員工整理素質(zhì)出題者未明確考試目的理論知識多理解能力差所少實際工作案例員工素質(zhì)較差（2）培訓合格率低原因分析培訓合格率低內(nèi)容太深難理解未認真學6、對策擬定主要原因確定后，制定相應的措施計劃，明確各項問題的具體措施，要達到的目的，誰來做，何時完成以及檢查人。7、對策實施與檢討將改善方案依PDCA環(huán)分工實施。圈長要組織成員，定期或不定期地研究實施情況，隨時了解課題進展，發(fā)現(xiàn)新問題要及時采取措施，以達到活動目標。6、對策擬定主要原因確定后，制定相應的措施計劃，明確各項問題對策擬定圖表對策擬定圖表品管圈與護理質(zhì)量持續(xù)改進528課件8、效果確認措施實施后，應進行效果檢查?？雌鋵嵤┖蟮慕Y(jié)果，是否達到了預定的目標。如果達到了預定的目標，就可以進入下一步工作；如果沒達到目標，就應對計劃的執(zhí)行情況及其可行性進行分析，找出原因，在第二次循環(huán)中加以改進。9、標準化達到了預定的目標值，說明該課題已經(jīng)完成，但為了保證成果得到鞏固，QCC品管圈必須將一些行之有效的措施或方法納入工作標準、工藝規(guī)程或管理標準，經(jīng)有關部門審定后納入企業(yè)有關標準或文件。如果課題的內(nèi)容只涉及本班組，那就可以通過班組守則、崗位責任制等形式加經(jīng)鞏固。8、效果確認措施實施后，應進行效果檢查?？雌鋵嵤┖蟮慕Y(jié)果，是效果確認（1）有形成果經(jīng)過QCC改善活動后，對2003年第四10-12月培訓參與率和合格率統(tǒng)計，統(tǒng)計情況如下：月份項目2003年10月2003年11月2003年12月合計培訓（項次）76518應參加人數(shù)9605005201980實際參加人數(shù)9504965181954參與率（%）98.999.299.6平均99.2考核合格人數(shù)8744754981847合格率（%）9295.895.9平均94從上表可以看出，改善后的2003年10-12月，平均每月培訓參與率為99.2%，平均合格率為94%。已達到并超過了活動前所定的目標值。效果確認月份2003年10月2003年11月2003年12月活動前后員工培訓參與率對比活動前后員工培訓合格率對比活動前后員工培訓參與率對比活動前后員工培訓合格率對比品管圈與護理質(zhì)量持續(xù)改進528課件（2）無形成果（2）無形成果10、分析遺留問題及下一步打算QCC品管圈通過活動取得了一定的成果，成就是經(jīng)過了一個PDCA循環(huán)。還應對遺留問題進行分析，將其作為下一次活動的課題，進入新的PDCA循環(huán)。11、總結(jié)成果資料QCC品保圈將活動的成果進行總結(jié)，是自我提高的重要環(huán)節(jié)，也是成果發(fā)表的必在準備，還是總結(jié)經(jīng)驗、找出問題，進行下一個循環(huán)的開始。10、分析遺留問題及下一步打算QCC品管圈通過活動取得了一定品管圈與護理質(zhì)量持續(xù)改進528課件品管圈與護理質(zhì)量持續(xù)改進528課件比較數(shù)據(jù)的數(shù)量

柱狀圖數(shù)據(jù)對時間的變化

推移圖數(shù)據(jù)內(nèi)層次分類

餅圖選擇觀察重點柏拉圖安排工作進度

甘特圖分析原因或?qū)で髮Σ唪~骨圖、系統(tǒng)圖各類圖表使用時機比較數(shù)據(jù)的數(shù)量柱狀圖各類圖表使用時機在QCC活動中，小組成員在為一個共同的目標而努力的過程中建立了友誼；QCC活動中的每一個決策都是集體決策，即小組成員集思廣益、互相啟發(fā)，達成共識后形成的決策。這種決策過程中，人們會更清楚地認識到團隊的力量遠遠勝過個體力量的簡單相加，從而增強團隊凝聚力。我們通力協(xié)作，才能一起登上高峰！在QCC活動中，小組成員在為一個共同的目標而努力的過程中建立小組將活動的成果進行總結(jié)，是自我提高的重要環(huán)節(jié)，也是成果發(fā)表的必要準備，還是總結(jié)經(jīng)驗，找出問題，進行下一個循環(huán)的開始。由于QCC小組每次取得成果后，能夠?qū)⑦z留問題作為小組下個循環(huán)的問題，因此就能使QCC小組活動能夠持久深入地開展，推動PDCA循環(huán)不斷前進。小組將活動的成果進行總結(jié)，是自我提高的重要環(huán)節(jié)，也是成果發(fā)表1、明確圈會之目的：圈長須根據(jù)活動進度，在開會前先了解活動情況，準備開會事宜?！鞒蓛?nèi)容概要；※收集活動資料。2、上司許可或已（1～2日前）通知召集開會。3、調(diào)查前次的開會決議事項都做了沒有。4、預計參加人是否全員能出席？※打聽一下不能參加人員之原因；※并請他們提出不能參加之意見；三、開圈會準備十要素1、明確圈會之目的：圈長須根據(jù)活動進度，在開會前先了解活動情5、會場是否適切※在預定時間內(nèi)會場是否可以使用；※桌子之分配是否適當？※黑板等視聽器材是否可以利用？※座位的配置是否必要，配置是否妥當。6、時間是否適切※確認參加人之時間情形；※參加人出席缺席回答之確認；※開會開始及終了時間須明確指定。7、參加之人員是否做必要之準備※參加人員之資料是否齊全；※對發(fā)生對立意見之準備處理方法；5、會場是否適切8、記錄報告書之作成準備，是否已完成※由誰來擔任記錄工作；※記錄哪些東西；※有沒有必要利用錄音機來協(xié)助記錄。9、會議終了時之查檢，是否已決定？10、圈會結(jié)束以后，對無法參加人之聯(lián)絡方法是否已決定？如果此次無法參加者，沒有將開會結(jié)果聯(lián)絡給他，會造成脫落之現(xiàn)象，在以后之圈會中無法發(fā)表參加意見。8、記錄報告書之作成準備，是否已完成如何開好圈會1、開圈會時間：每月1-4次，30-60分鐘/次。2、開圈會地點：有桌子和白板的場所為宜。3、開圈會的準備：準備相關事宜，請領導列席指導，提前聯(lián)系圈員，確認場所。4、開會：圈長說明事項，頭腦風暴法發(fā)言討論，一次討論，上次執(zhí)行狀況，分配事項，領導指導，一人做記錄。5、教育培訓：可安排教育培訓，圈員輪讀，內(nèi)容含QC手法、QCC精神及意義、對策提出的創(chuàng)造性思考法、數(shù)據(jù)收集、新作也標準書的宣讀。如何開好圈會1、開圈會時間：每月1-4次，30-60分鐘/次圈會會議記錄圈會會議記錄1、明白告知圈員會議討論的內(nèi)容。2、對話太多的圈員，適時的停止，如〈好！你們是否有其他的意見〉。3、對于發(fā)言，不可立刻評價好壞。4、對無法充分表達自己意見的人，幫助他，例如〈是不是這樣意思〉。5、控制時間并指定專人記錄。6、對無發(fā)言的人，加以誘導，例如：〈現(xiàn)在有這樣的意見，你認為怎樣？〉四、主持QCC會議十要點1、明白告知圈員會議討論的內(nèi)容。四、主持QCC會議十要點7、發(fā)言停頓時，即表示自己的意見，或者提示請從別的角度去思考， 造成發(fā)言的機會。8、對脫離主題的發(fā)言，適時調(diào)整，如〈我們回到現(xiàn)在的主題吧！〉 打斷其發(fā)言。9、將反對意見或少數(shù)意見也記錄下來，表示重視。10、對提出的意見，創(chuàng)意下結(jié)論。7、發(fā)言停頓時，即表示自己的意見，或者提示請從別的角度去思考五、圈員參加圈會應注意之事項1、盡量發(fā)表自己的意見，你的意見將和其他參加者所發(fā)表的一樣，有它的價值性，可能還會比別人的更好。2、對他人的意見應加以尊重，聽取他人之意見用心聽以便了解他人之論點，想想該論點含有什么價值。3、每次只須討論一要點，用事實或其他數(shù)據(jù)來支持你的論點，依據(jù)全體經(jīng)驗適當應用比較和例子。五、圈員參加圈會應注意之事項1、盡量發(fā)表自己的意見，你的意見4、坐下來發(fā)表意見，不必站起來，因為討論會不是演講的地方，發(fā)表意見時可不拘禮節(jié)。5、不可獨占發(fā)言，給別人一個機會發(fā)言時最好不要超過一分鐘。所以，對于自己的意見，只要簡短的說出來就夠了，設法把話題傳給其他參論者。6、別作離題討論如不明白時，坦白地說出，請主持人或有關者供給例子、圖解、說明……至到明白為止。7、以友善之口氣，反駁他人的意見。當你反對某種事項時，應誠懇講出不贊同的原因，態(tài)度要友善和藹。4、坐下來發(fā)表意見，不必站起來，因為討論會不是演講的地方，發(fā)8、帶著一些質(zhì)疑來赴會，會前熟讀有關資料，或事先記下一些要提出 來討論之事項。9、養(yǎng)成群體意識，放棄個人意識你的一舉一動，牽連你的態(tài)度，尋求 同點，避免自我獨尊或教條式思想，培養(yǎng)合作之真誠。10、應接受眾人所得之結(jié)論你的態(tài)度將決定你是否禮貌，所以應接受大家所提的意見，避免自己的意見和結(jié)論分岐，盡量培養(yǎng)具有合作思想。8、帶著一些質(zhì)疑來赴會，會前熟讀有關資料，或事先記下一些要提六、圈長的運營要領1、了解圈長在QCC活動中的基本職責：（1）提高參與感；（2）謀求意見和溝通；（3）給與協(xié)助。2、活用下列五種觀念：（1）讓圈員產(chǎn)生信賴感；（2）須對達成目 標具有強烈的信心與熱心；六、圈長的運營要領1、了解圈長在QCC活動中的基本職責：2、活用下列五種觀念：（3）發(fā)掘圈員的長處，并給予活用； （4）做為聯(lián)絡中心；（5）不要唱獨腳戲，要結(jié)合全員的智慧去行動。3、良好的準備方能順利地展開活動。4、建立圈內(nèi)的人際關系。5、讓每位圈員有一致的目標。6、確實找出問題點所有。2、活用下列五種觀念：7、促使大家踴躍發(fā)言。8、將已決定事項編成日程表控制。9、讓全員分配工作。10、確實實施中間報告與進度、跟蹤11、以QCC活動做自我啟發(fā)，并促進圈員的成長。12、把成果和下一期活動連結(jié)起來。7、促使大家踴躍發(fā)言。日本的科技聯(lián)盟（JUSE）手冊中曾有一段話：

人們大部分的時間是在工作場所中度過，我們期望能在一個尊重人性，工作有意義的環(huán)境中工作，這就是品管圈希望達成的理想。日本的科技聯(lián)盟（JUSE）手冊中曾有一段話：感謝您的關注！

希望大家一起探討

感謝您的關注！

希望大家一起探討

83

以上有不當之處，請大家給與批評指正，謝謝大家！83品管圈與護理質(zhì)量持續(xù)改進秭歸縣中醫(yī)醫(yī)院尤萬琳2014年5月28日18:30-21:30品管圈與護理質(zhì)量持續(xù)改進秭歸縣中醫(yī)醫(yī)院尤萬琳2014為什么要開展品管圈？持續(xù)質(zhì)量改進是永恒的主題我們行動了多年收獲了什么？為什們天天在改,問題還是持續(xù)存在？動力？方法？選擇合適的品管工具-品管圈事半功倍為什么要開展品管圈？持續(xù)質(zhì)量改進是永恒的主題品管圈到底是個啥東東？WHOQCC品管圈到底是個啥東東？WHOQCC品管圈與護理質(zhì)量持續(xù)改進QCC是英文QualityControlCircles的縮寫，漢譯過來名為“品管圈”。品管圈又名質(zhì)量控制圈、品管圈、質(zhì)量小組、QC小組等。

品質(zhì)圈概念源自于美國，在日本發(fā)揚光大。

一、

品管圈的相關概念及方法品管圈與護理質(zhì)量持續(xù)改進QCC是英文QualityC石川馨博士

有人的地方就適合實施品管圈活動，無論是什么行業(yè)、什么部門，因為品管圈活動完全符合人類的需求。

品管圈（QCC）的含義

品管圈（QualityControlCircle,縮寫QCC）就是由同一工作現(xiàn)場、工作性質(zhì)相類似的基層人員，自動自發(fā)地進行品質(zhì)管理活動，所組成的小集團。石川馨博士有人的地方就適合實施品管圈活動，品管圈活動的基本概念同一工作場所，工作性質(zhì)相近或相關的基層人員組圈針對所選定之部門內(nèi)部的問題以自動自發(fā)的精神，結(jié)合群體智慧通過團隊力量，運用各種品管手法使成員感受到參與感、滿足感、成就感群眾性目的性自主性民主性科學性品管圈活動的基本概念同一工作場所，工作性質(zhì)相近或相關的基層人

我們實施品管圈的目標持續(xù)改善護理管理和服務質(zhì)量水平營造護理團隊合作及學習成長的環(huán)境發(fā)揮護士潛能，培養(yǎng)護士管理人才提升各級護士士氣建立護理質(zhì)量提升改善活動之標竿促進護理團隊重視質(zhì)量活動的進行我們實施品管圈的目標持續(xù)改善護理管理和服務質(zhì)量水平品管圈之運轉(zhuǎn)管理改善管理改善進步.向上管理改善PlanActionDoCheck品質(zhì)持續(xù)改善品管圈之運轉(zhuǎn)管理改善管理改善進步.向上管理改善PlanAct

品管圈精神與做法

解決問題品質(zhì)管理教育訓練無形成果品管圈的精神1.尊重人性2.團隊精神3.開發(fā)無限腦力資源品管圈的做法1.自動自發(fā)2.全員參與3.持續(xù)改善品管圈精神與做法解決問題品管圈的精神品管圈的做法案例案例

頭腦風暴法

又稱智力激勵法、腦力激蕩、自由思考法是一種激發(fā)性思維的方法聯(lián)想是基本過程原則：不得批評倉促的發(fā)言，甚至不許有任何懷疑的表情、動作、神色

即使是狗屎，也能找出金子??！頭腦風暴法又稱智力激勵法、腦力激蕩、自由

頭腦風暴流程從明確問題到會后評價，頭腦風暴法有3個階段明確闡述問題主持人在看板上記錄圈員提出見解會后評價

介紹問題如圈員感到困惑，可做一些簡單練習指定一人在看板上記錄全部見解鼓勵圈員自由提出見解

以鑒別的眼光討論所有提出的見解也可讓圈外人員參與評價頭腦風暴流程從明確問題到會后評價，頭腦風暴法有頭腦風暴人員組成主持人的要求對主題有深刻理解不獨斷有激情能控制場面和進度既能充當主持人又能充當參與者有引導能力5-12人有主持人有記錄員頭腦風暴人員組成主持人的要求5-12人如何運用創(chuàng)意

在下坡或危險路口

能不損壞車子，

又可讓車輛自動減速??

頭腦風暴練習如何運用創(chuàng)意

在下坡或危險路口

能不損壞車子，

又可讓車輛自

頭腦風暴－四大基本原則禁止批評不任意地批評見解的好壞自由奔放即使偏離目標的見解也有幫助

追求提案量由量生質(zhì)每一個人至少要提一個見解充分活用別人的見解一個構(gòu)想可以激發(fā)其它的靈感活用別人的見解，用不著客氣頭腦風暴－四大基本原則禁止批評（一）組圈1、尋找適當?shù)娜诉x（1）3-10人為宜（2）同部門、場所的人員2、工作分配（1）輔導員：了解圈小組對活動的想法和做法，提高能力、創(chuàng)造氣氛，幫主題選定，協(xié)助小組困惑的問題，教導正確品管手法的使用時機與技巧，活動推行的持續(xù)性（2）圈長：圈代表，激勵圈員參與，統(tǒng)一意志、觀念及做法，圈計劃的擬定與執(zhí)行，培養(yǎng)后繼圈長候選人。（3）圈員：積極參與，積極發(fā)言、發(fā)揮創(chuàng)意，提升能力，建立良好的人際關系，培養(yǎng)高度的使命感。二、

品管圈活動的步驟及舉例（一）組圈1、尋找適當?shù)娜诉x二、品管圈活動的步驟及舉例QCC的組織架構(gòu)圈長圈員輔導員QCC推動中心圈員圈員圈員小組人數(shù)3-10人為宜QCC的組織架構(gòu)圈長圈員輔導員QCC推動中心圈員圈員圈員小組輔導員：由直屬主管擔任了解并認同品管圈的精神、意義和作法并輔導日?；顒訉Σ块T品管圈給予支持，幫助解決圈內(nèi)問題營建部門內(nèi)自主自發(fā)的活動氣氛經(jīng)常性關心所屬品管圈的活動狀況適度評價及鼓勵所屬品管圈品管圈的組成輔導員：由直屬主管擔任品管圈的組成圈長：品管圈的靈魂人物熟悉品管圈的精神、意義和作法要有“我能把品管圈帶好“的企圖心領導整個活動，擬定并執(zhí)行活動計劃，分派階段負責人，創(chuàng)造全員參加、全員發(fā)言的氣氛關心圈員并建立良好的人際關系，培養(yǎng)后繼圈長做好輔導員與圈員間的溝通橋梁。品管圈的組成圈長：品管圈的靈魂人物品管圈的組成圈員：基石了解品管圈的精神、意義和方法積極參加圈會，踴躍發(fā)言，認真執(zhí)行分派到的各項工作工作時，遵守作業(yè)標準書，并督促其他工作人員發(fā)現(xiàn)標準不妥或認為有更好的，一定向圈長或輔導員反應與其他圈員情感交流，互助合作。品管圈的組成圈員：基石品管圈的組成品管圈組圈記錄卡品管圈組圈記錄卡QC小組的成立上級要求（指令性）自發(fā)組建（自主性）上下結(jié)合（指導性）組圈注冊登記組圈要做的事：1、確定圈員2、選出圈長3、確定圈名、圈徽、口號4、注冊登記QC小組的成立上級要求（指令性）自發(fā)組建（自主性）上下結(jié)合（成立QCC小組、設定圈名及圈徽自主自愿圈員報名成立QCC小組、設定圈名及圈徽自主自愿圈員報名范例

喜洋洋圈-圈成員輔導員-王曉燕護士長圈長-王樓蕾范例喜洋洋圈-圈成員輔導員-王曉燕護士長成立QCC小組、設定圈名及圈徽圈名九類型（經(jīng)驗）部門名字：門診藥房圈、PIVAS圈、制劑圈部門屬性：藥劑科的草藥圈、華陀圈凝聚向心力之文字：同心圈、協(xié)力圈、自強圈、代表希望的感覺：晨曦圈、動力圈、光明圈文字的巧合性：橡皮圈、游泳圈、甜甜圈、呼拉圈動畫片人物：淘氣阿丹圈、皮卡丘圈、蠟筆小新圈品管圈活動主題：病房領藥圈、準時交貨圈文字的反義詞：摸魚圈、等會圈、藥到命除圈動物的名稱：烏龜圈、瓢蟲圈、狗狗圈成立QCC小組、設定圈名及圈徽圈名九類型（經(jīng)驗）部門名字：門臺灣醫(yī)療機構(gòu)圈名及圈名意義臺灣醫(yī)療機構(gòu)圈名及圈名意義守護圈丫丫圈飛翔圈薇漣圈白羽圈甜恬圈海鷗圈喜洋洋圈品管圈圈名圈徽舉例守護圈丫丫圈飛翔圈薇漣圈白羽圈甜恬精靈圈圈徽及意義精靈圈圈徽及意義候選圈名第一輪投票結(jié)果第二輪投票結(jié)果微笑圈（BY海蘋）52平安圈（BY小胖）1白炙圈（BY佳家）1飛翔圈（BY柳潔）1燭光圈（BY阿蘭）1螢火圈（BY李媚）55螞蟻圈（BY王燕）51絢彩圈（BY應俐）5

螢火圈的形成－－圈名的確定

案例圈名的確定過程候選圈名第一輪結(jié)果第二輪結(jié)果微笑圈（BY海蘋）52平安圈（B

圈名的涵義舉例

螢火，沒有陽光的耀眼，沒有月光的柔美，不似煙花的絢麗奪目。但是，當數(shù)十盞螢火聚集在一起，就一定能為迷失在生命的岔路口的人指引生的方向。EICU的每一位護理人員，愿化成盞盞螢火，共同飛翔，為每一位病人奉獻我們的光和熱！圈名的涵義舉例螢火，沒有陽光螢火圈的形成

－－圈徽繪制

螢火圈的形成

－－圈徽繪制圈徽總體由Y和H兩個英文字母組成，“YH”正是“螢火”的縮寫！天使般飛舞的盞盞螢火，寓意我們肩負天使的使命！她們飛舞至色澤暗淡瀕臨枯萎的“Y”樹苗處匯聚，努力燃燒，釋放能量，最終，樹苗得到了新生！我們相信，每個人都奉獻出有限的光和熱，就能匯聚出最強大的力量，讓枯萎的生命之樹重現(xiàn)勃勃生機！對圈徽加以解釋螢火圈圈徽總體由Y和H兩個英文字母組成，“YH”正是“螢火”的縮寫QCC活動的步驟（二）1.主題選定2.擬定活動計劃書3.現(xiàn)狀把握4.目標設定5.解析6.對策擬定7.對策實施與檢討8.效果確認9.標準化10.檢討與改進有效果計劃Plan實施Do確認Check處置Action無效果1.主題選定QCC活動的步驟（二）1.主題選定2.擬定活動計劃書3.現(xiàn)狀1.主題選定1.如何發(fā)現(xiàn)問題：列出自己現(xiàn)場的問題點—明確主題，動詞+名詞+衡量指標，如：降低+門診病人+等候領藥時間2.如何選定主題：列出4-8個問題點—討論選出最適當?shù)膯栴}即為本期活動主題。3.說明衡量指標的定義及計算公式：（1）等候領藥時間的定義:患者至藥房窗口領藥開始至結(jié)束時間。（2）等候領藥時間的計算公式：等候領藥時間=當日患者領藥總時間/當日總處方數(shù)4.主題選定的理由:①強調(diào)主題對于本圈，醫(yī)院的重要程度②表達方式力求具體且為事實③數(shù)據(jù)能夠量化，盡可能以數(shù)據(jù)表示④全體圈員有興趣參加的原因⑤全員具有共識且能通力合作。二、

品管圈活動的步驟（二）1.主題選定1.如何發(fā)現(xiàn)問題：列出自己現(xiàn)場的問題點—明確主題主題選定具備問題意識而找到問題進行活動主題評選以合適的陳述方式敘述主題（動詞＋名詞＋衡量指標）針對衡量指標說明定義及計算公式明確選題的理由主題選定具備問題意識而找到問題主題選定主題選定主題評價表主題評價項目主題重要性院方政策迫切性可行性達成性圈能力總分順序提案人主題一主題二主題三主題四評分辦法分數(shù)院方政策重要性可行性圈能力5非常符合很重要很可行能勝任3符合重要可行尚能勝任1無相關不重要不可行無法勝任主題評價表主題評價項目主題評價表注意事項1、每期選一個主題即可，不要同期解決數(shù)個題目2、題目選定最好經(jīng)過全體圈員討論決定3、選題應了解上級方針，兩者絕不可違背。4、如數(shù)個圈同屬一個部門時，題目或許會相同但也無妨。因為探討的方向可能不同，對策可能不同，此時適合聯(lián)合討論最適對策，同時達到品管圈有型和無形的效果。主題評價表注意事項1、每期選一個主題即可，不要同期解決數(shù)個題主題評價上級政策可行性迫切性圈能力總分順序選定1、降低高危導管的感染率334.712.1412.8522減少腸內(nèi)營養(yǎng)造成腹瀉的例數(shù)1.291.863.291.297.7343、降低EICU聲音分貝1.863.293.292.7111.1534、降低高危導管可留置時間內(nèi)的意外拔管率5553181螢火圈主題選定評價說明分數(shù)上級政策可行性迫切性圈能力1沒聽說過不可行半年后再說需多部門配合3偶爾告知較可行下次解決需一個部門配合5常常提醒可行盡快解決自行能解決主題評價上級政策可行性迫切性圈能力總分順序選定1、降低主題選定和可采用的QC手法頭腦風暴+親和圖記名式團體技巧法、查檢表評價表、記名式團體技巧法、優(yōu)先次序矩陣選擇步驟可用的QC手法1234列出工作場所的問題點對于問題加以討論及理解對于問題進行評價解決主題主題選定和可采用的QC手法頭腦風暴+親和圖記名式團體技巧法、2.制定活動計劃4個步驟：①預估個步驟所需時間②決定活動日程及圈員的工作分配③制定計劃書，取得上級批準④進行活動進度管控分配時間：⑴plan（步驟一至六，從主題選定到對策擬定）：30％的時間(2)Do(步驟七，對策實施與檢討）：40％的時間(3)Check（步驟八至九，效果確認和標準化）：20％的時間(4)Action(步驟十，檢討與改進）：10％的時間(5)也可根據(jù)實際情況和圈的經(jīng)驗及能力作適當調(diào)整2.制定活動計劃4個步驟：①預估個步驟所需時間②決定活動日程月份周期

月份周期活動項目2008年7月2008年8月2008年9月2008年10月2008年11月2008年12月2009年1月2009年2月1234123412341234123412341234

1234選出圈名及圈徽1、主題選定2、活動計劃擬定3、現(xiàn)狀把握4、目標設定5、解析6、對策擬定7、對策實施與檢討8、效果確認9、標準化10、檢討及改進資料整理及發(fā)表30%40%負責人活動計劃表月份周期月份周期活動項目2008年2008年2008年20擬定活動計劃書注意事項每月的周次是否正確（有些月有五周）每步驟所計劃的時間是否合理是否有列每步驟的負責人（使用之QC手法）是否有明確標明計劃線及實施線，且計劃線在實施線之上計劃線及實施線不符合之處是否有提出說明擬定活動計劃書注意事項每月的周次是否正確（有些月有五周）活動計劃表注意事項1、圈成立時，即可擬定活動計劃繪制甘特圖，作為以后活動進度的依據(jù)。2、在擬定各步驟所需時間3、內(nèi)容順序：（1）主題選定（2）現(xiàn)狀把握（3）活動計劃擬定（4）目標設定4、實施線若與計劃線不符，各負責人記錄差異原因。5、實施線應與進度一致。6、活動計劃表可掛在工作場所，提醒、加深印象并控制進度?；顒佑媱澅碜⒁馐马?、圈成立時，即可擬定活動計劃繪制甘特圖，3、現(xiàn)狀把握為了解主題的目前情況，必須認真做好現(xiàn)狀調(diào)查(查檢表)。在進行現(xiàn)狀調(diào)查時，應根據(jù)實際情況，應用不同的QC工具(柏拉圖)

，進行數(shù)據(jù)的搜集整理。依二八定律。4、目標設定主題選定以后，應確定合理的目標值。目標值的確定要注重目標值的定量化和注重實現(xiàn)目標值的可能性。公式：目標值=現(xiàn)況值-(現(xiàn)況值×累計百分比×圈能力)

QC工具(柏拉圖，條形圖，推移圖等)3、現(xiàn)狀把握為了解主題的目前情況，必須認真做好現(xiàn)狀調(diào)查(查檢目標設定：訂定目標前要先了解現(xiàn)狀如何，改善的空間有多大，訂定目標應是經(jīng)過大家努力后可以達到的，同時把5W2H做法帶進來：WHO：5W2HWhat：做什么： 即主題項目及目標值(數(shù)椐)；Who：誰來做： 即圈員應分工，各有所司；Where：何處做：即進行的場所及配合部門；When：何時做： 即訂出階段做法及預定進行；Howtodo：如何做：即進行方法加以規(guī)劃設計；Howmuch：成本如何：即大約需花費多少成本目標設定：訂定目標前要先了解現(xiàn)狀如何，改善的空間有多大，訂定造成參與率低的原因頻數(shù)調(diào)查統(tǒng)計.對4-6月對不參與培訓問題原因頻數(shù)進行統(tǒng)計,統(tǒng)計情況如下:項次不參與原因項目頻數(shù)累計頻數(shù)百分比(%)累計百分比(%)1沒有時間18718760.960.92不想?yún)⒓?625321.582.43有事請假292829.491.84出差或開會152974.996.75其它103073.300改善前柏拉圖表示如下:通過柏拉圖可以看出，沒有時間、不想?yún)⒓觾身椪疾粎⑴c率達82.4%，是造成員工培訓不參加培訓的主要問題。造成參與率低的原因頻數(shù)調(diào)查統(tǒng)計.項次不參與原因項目頻數(shù)累計頻目標設定制作圖目標設定制作圖5、解析：①要因分析(頭腦風暴)為了解課題的目前情況，必須認真做好現(xiàn)狀調(diào)查。在進行現(xiàn)狀調(diào)查時，應根據(jù)實際情況，應用不同的QC工具(魚骨圖，系統(tǒng)圖，關聯(lián)圖)

，進行數(shù)據(jù)的搜集整理。要因：根據(jù)經(jīng)驗或投票所圈選出來的原因。②、真因驗證經(jīng)過原因分析后，將多種原因，采用排列圖，從中找出主要原因，在尋找主要原因時，可根據(jù)需要應用排列圖、分層法等不同分析方法真因:到現(xiàn)場針對現(xiàn)物進行數(shù)據(jù)收集，所驗證出來的真正原因，也就是用數(shù)據(jù)圈選出來的原因。5、解析：①要因分析(頭腦風暴)為了解課題的目前情況，必須認解析舉例解析——冰山原理5標本存放混亂無醫(yī)生核對簽名標本防腐不當病理單填寫不全甲醛配置流程不合理無專人管理容器選擇不合理標本管理責任心不強治標問題如何降低病理標本送檢缺陷率過渡問題治本問題解析舉例解析——冰山原理5標本存放混亂標本防腐不當無專人管原因分析（1）培訓參與率低原因分析員工培訓參與率低？人員缺少培訓教師請假人多領導不重視對培訓沒興趣新員工多不適應內(nèi)部教師無經(jīng)驗環(huán)境噪音大無空調(diào)裝置環(huán)境衛(wèi)生差沒有供應飲水經(jīng)常換培訓場地擴建廠房方法缺乏培訓教材培訓方法單一培訓宣傳不力管理不嚴培訓組織差培訓策劃差未考慮工作時間培訓計劃差無培訓宣傳欄無專門的培訓場地場地不夠線路不通培訓器材差數(shù)量不夠損壞陳舊原因分析員工培訓參與率低？人員缺少培訓教師請假人多領導不重視人員患者個體差異大病情重缺少反饋個人狀態(tài)知識掌握不全學歷不善溝通缺少耐心新的藥物內(nèi)容掌握不全思想上不重視年資和學歷情緒年齡缺乏對護士的信任患者病情患者學習意愿低內(nèi)容多記不住專業(yè)性太強診斷不明工作量大紅燈呼叫多環(huán)境嘈雜缺示教室宣教方法單一宣教工具少宣教資料形式單一是否宣教不作為交班內(nèi)容為何患者藥物宣教知曉率低缺少交接班家屬要求隱瞞:表要因宣教內(nèi)容專業(yè)性太強魚骨圖舉例人員患者個體病情重缺少反饋個人狀態(tài)知識學歷不善溝通缺少耐心新（2）培訓合格率低原因分析培訓合格率低內(nèi)容太深難理解未認真學習培訓內(nèi)容培訓考題太難教師講授不清楚對培訓不重視，應付了事沒有顧及員工整理素質(zhì)出題者未明確考試目的沒有顧及員工整理素質(zhì)出題者未明確考試目的理論知識多理解能力差所少實際工作案例員工素質(zhì)較差（2）培訓合格率低原因分析培訓合格率低內(nèi)容太深難理解未認真學6、對策擬定主要原因確定后，制定相應的措施計劃，明確各項問題的具體措施，要達到的目的，誰來做，何時完成以及檢查人。7、對策實施與檢討將改善方案依PDCA環(huán)分工實施。圈長要組織成員，定期或不定期地研究實施情況，隨時了解課題進展，發(fā)現(xiàn)新問題要及時采取措施，以達到活動目標。6、對策擬定主要原因確定后，制定相應的措施計劃，明確各項問題對策擬定圖表對策擬定圖表品管圈與護理質(zhì)量持續(xù)改進528課件8、效果確認措施實施后，應進行效果檢查?？雌鋵嵤┖蟮慕Y(jié)果，是否達到了預定的目標。如果達到了預定的目標，就可以進入下一步工作；如果沒達到目標，就應對計劃的執(zhí)行情況及其可行性進行分析，找出原因，在第二次循環(huán)中加以改進。9、標準化達到了預定的目標值，說明該課題已經(jīng)完成，但為了保證成果得到鞏固，QCC品管圈必須將一些行之有效的措施或方法納入工作標準、工藝規(guī)程或管理標準，經(jīng)有關部門審定后納入企業(yè)有關標準或文件。如果課題的內(nèi)容只涉及本班組，那就可以通過班組守則、崗位責任制等形式加經(jīng)鞏固。8、效果確認措施實施后，應進行效果檢查?？雌鋵嵤┖蟮慕Y(jié)果，是效果確認（1）有形成果經(jīng)過QCC改善活動后，對2003年第四10-12月培訓參與率和合格率統(tǒng)計，統(tǒng)計情況如下：月份項目2003年10月2003年11月2003年12月合計培訓（項次）76518應參加人數(shù)9605005201980實際參加人數(shù)9504965181954參與率（%）98.999.299.6平均99.2考核合格人數(shù)8744754981847合格率（%）9295.895.9平均94從上表可以看出，改善后的2003年10-12月，平均每月培訓參與率為99.2%，平均合格率為94%。已達到并超過了活動前所定的目標值。效果確認月份2003年10月2003年11月2003年12月活動前后員工培訓參與率對比活動前后員工培訓合格率對比活動前后員工培訓參與率對比活動前后員工培訓合格率對比品管圈與護理質(zhì)量持續(xù)改進528課件（2）無形成果（2）無形成果10、分析遺留問題及下一步打算QCC品管圈通過活動取得了一定的成果，成就是經(jīng)過了一個PDCA循環(huán)。還應對遺留問題進行分析，將其作為下一次活動的課題，進入新的PDCA循環(huán)。11、總結(jié)成果資料QCC品保圈將活動的成果進行總結(jié)，是自我提高的重要環(huán)節(jié)，也是成果發(fā)表的必在準備，還是總結(jié)經(jīng)驗、找出問題，進行下一個循環(huán)的開始。10、分析遺留問題及下一步打算QCC品管圈通過活動取得了一定品管圈與護理質(zhì)量持續(xù)改進528課件品管圈與護理質(zhì)量持續(xù)改進528課件比較數(shù)據(jù)的數(shù)量

柱狀圖數(shù)據(jù)對時間的變化

推移圖數(shù)據(jù)內(nèi)層次分類

餅圖選擇觀察重點柏拉圖安排工作進度

甘特圖分析原因或?qū)で髮Σ唪~骨圖、系統(tǒng)圖各類圖表使用時機比較數(shù)據(jù)的數(shù)量柱狀圖各類圖表使用時機在QCC活動中，小組成員在為一個共同的目標而努力的過程中建立了友誼；QCC活動中的每一個決策都是集體決策，即小組成員集思廣益、互相啟發(fā)，達成共識后形成的決策。這種決策過程中，人們會更清楚地認識到團隊的力量遠遠勝過個體力量的簡單相加，從而增強團隊凝聚力。我們通力協(xié)作，才能一起登上高峰！在QCC活動中，小組成員在為一個共同的目標而努力的過程中建立小組將活動的成果進行總結(jié)，是自我提高的重要環(huán)節(jié)，也是成果發(fā)表的必要準備，還是總結(jié)經(jīng)驗，找出問題，進行下一個循環(huán)的開始。由于QCC小組每次取得成果后，能夠?qū)⑦z留問題作為小組下個循環(huán)的問題，因此就能使QCC小組活動能夠持久深入地開展，推動PDCA循