吸氧、吸痰課件

二、氧氣吸入法1二、氧氣吸入法1氧是維持生命的要素之一

氧是一種藥物2氧是維持生命的要素之一

氧是一種藥物2一、急性缺氧的癥狀和體征系統(tǒng)癥狀和體征呼吸系統(tǒng)呼吸困難，肺水腫。心血管心悸，心律失常，心絞痛，血管擴張，休克。中樞神經欣快感，頭痛，倦怠，判斷力減低，行為不準確，遲鈍，煩躁不安，視乳頭水腫，視網(wǎng)膜出血，抽搐，昏迷。肌肉神經衰弱無力，震顫，反射亢進，共濟失調代謝水納潴留，酸中毒。3一、急性缺氧的癥狀和體征系統(tǒng)癥狀和體征呼吸系統(tǒng)呼吸困難，肺二、缺氧程度判斷缺氧程度PaO2mmHgSaO2癥狀措施輕度﹥50﹥80％意識清楚、無紫紺一般不吸氧﹥50﹥80％意識清楚、伴呼吸困難低濃度氧療，1－2L/ml中度30－5060－80％正?；驘┰瓴话?，紫紺、呼吸困難需氧療，3－4L/ml重度﹤30﹤60％昏迷或半昏迷，顯著紫紺、呼吸極度困難（三凹征）絕對適應癥4－6L/ml4二、缺氧程度判斷缺氧PaO2SaO2癥狀措施輕度﹥50﹥80中心供氧裝置三、吸氧裝置

氧氣筒供氧氧氣筒內的氧氣供應時間：[壓力表壓力-5（kg/cm2)]×氧氣筒容積（L）

1kg/cm2×氧流量（L/min）×60min可供應時間=5中心供氧裝置三、吸氧裝置氧氣筒供氧氧氣筒內的氧氣供應時四、給氧方法單側鼻導管給氧長度：鼻尖至耳垂的2/36四、給氧方法單側鼻導管給氧6四、給氧方法雙側鼻導管給氧長度：插入鼻孔內約1cm7四、給氧方法雙側鼻導管給氧7四、給氧方法氧氣枕法枕的一角有一橡膠管，上有調節(jié)器可調節(jié)氧流量，氧氣枕充入氧氣，接上濕化瓶即可使用，此法可用于家庭氧療、危重病人的搶救或轉運途中，以枕代替氧氣裝置。8四、給氧方法氧氣枕法8四、給氧方法氧氣頭罩法將病人頭部置于頭罩里，罩面上有多個孔，可以保持罩內一定的氧濃度、溫度和濕度。頭罩與頸部之間要保持適當?shù)目障?，防止二氧化碳潴留及重復吸入。此法主要用于小兒?四、給氧方法氧氣頭罩法9四、給氧方法氧氣帳氧流量<6L/min，氧濃度40～50%吸氧濃度（%）=21+4×氧流量（L/min）10四、給氧方法氧氣帳氧流量<6L/min，氧濃度40～50%1以鼻導管給氧為例冷開水、蒸餾水、20%~30%乙醇11以鼻導管給氧為例冷開水、蒸餾水、20%~30%乙醇11一吹塵、二上表、三擰緊、四檢查12一吹塵、二上表、三擰緊、四檢查121313神志清醒，精神好轉紫紺消失PaO2>8KPa(60mmHg)，撤氧后3天PaO2不下降PaCO2<6.67KPa(50mmHg)呼吸較平穩(wěn)HR減慢，心率不齊好轉，BP正常，撤氧前必間斷吸氧(12-18小時/天)7-8天，觀察血氣的變化撤氧的指征14神志清醒，精神好轉撤氧的指征14五、氧療的注意事項嚴格遵守操作規(guī)程，切實做好“四防”，即防震，防火，防熱，防油。供氧應先調節(jié)流量，再連接鼻導管；停氧時先拔出鼻導管再關氧氣開關，中途改變流量時，先分離鼻導管。常用濕化液為蒸餾水，急性肺水腫時用20～30%的乙醇。氧氣筒內氧氣不可用盡，壓力降至5kg/cm2時，不可再用。對未用和已用完的氧氣筒應分別注明“空”或“滿”的標志。用氧過程中加強觀察。15五、氧療的注意事項嚴格遵守操作規(guī)程，切實做好“四防”，即防震六、氧療的監(jiān)護（1）缺氧癥狀：意識、心率、呼吸、血壓、皮膚等（2）實驗室檢查指標：PaO2（正常值95～100mmHg）、PaCO2（正常值35～45mmHg）、SaO2（正常值98％）

等（2）氧氣裝置：有無漏氣、是否通暢。（3）氧療的副作用：當氧濃度高于60%、持續(xù)時間超過24h，可能出現(xiàn)氧療副作用。16六、氧療的監(jiān)護（1）缺氧癥狀：意識、心率、呼吸、血壓、皮膚等1、氧中毒：表現(xiàn)為胸骨后疼痛，干咳和進行性呼吸困難預防:避免長時間、高濃度氧療，當濃度超過60%，吸氧必須間斷，最長不超過48h2、肺不張預防：煩躁、呼吸及心率增快、血壓上升,呼吸困難、發(fā)紺、昏迷預防：控制吸氧濃度，鼓勵多翻身、更換體位，促進排痰氧療的副作用171、氧中毒：表現(xiàn)為胸骨后疼痛，干咳和進行性呼吸困難氧療的副作3、呼吸道分泌物干燥：預防：加強吸入氣體中的濕化，定期做霧化吸入

4、呼吸抑制

預防：Ⅱ型呼衰患者（低氧血癥伴二氧化碳潴留），給低濃度、低流量持續(xù)吸氧5、眼晶狀體后纖維組織增生：見于新生兒，以早產兒多見

癥狀：不可逆轉的失明

預防：控制暖箱中的氧濃度低于40%氧療的副作用183、呼吸道分泌物干燥：氧療的副作用18三、吸痰法19三、吸痰法19一、定義是指經口、鼻腔、人工氣道將呼吸道的分泌物吸出，以保持呼吸道通暢，預防吸入性肺炎、肺不張等的一種方法。適應證無力咳嗽、排痰而出現(xiàn)呼吸困難的患者，如昏迷、新生兒、危重、麻醉術后等患者。窒息時的急救，如溺水、吸入羊水等患者的急救20一、定義是指經口、鼻腔、人工氣道將呼吸道的分泌物吸出，以保持二、方法電動吸引器吸痰法21二、方法電動吸引器吸痰法21二、方法中心負壓吸引22二、方法中心負壓吸引22吸痰器負壓選擇成人0.02~0.04MPa兒童<0.02MPa新生兒60~80mmHg（0.008～0.012MPa）嬰兒80~100mmHg(0.012～0.013MPa)兒童100~120mmHg(0.013～0.016MPa)年長兒100~150mmHg(0.013～0.02MPa)23吸痰器負壓選擇成人0.02~0.04MPa2二、方法24二、方法24吸痰間歇簡易呼吸器給氧兩人配合吸痰25吸痰間歇簡易呼吸器給氧兩人配合吸痰25并發(fā)癥低氧血癥氣道粘膜損傷繼發(fā)感染支氣管痙攣心律失常、低血壓等（迷走神經興奮）26并發(fā)癥低氧血癥26三、注意事項吸痰前檢查電動吸引器性能是否良好插管時不可使用負壓。吸痰動作輕柔，防止損傷呼吸道黏膜痰液粘稠時，可配合叩擊、蒸汽吸入、霧化吸入每次吸痰時間＜15秒，以免造成缺氧采用左右旋轉，向上提拉的手法。先吸口咽部，再吸氣管內分泌物。27三、注意事項吸痰前檢查電動吸引器性能是否良好27三、注意事項若鼻腔口腔和氣管切開需要同時吸痰時，先吸氣管切開處，再吸鼻腔或口腔。注意觀察患者的反應。嚴格執(zhí)行無菌操作，吸痰盤內用物應更換消毒1-2次/d，每根吸痰管只用1次貯液瓶內吸出液應及時傾倒，不超過2/328三、注意事項若鼻腔口腔和氣管切開需要同時吸痰時，先吸氣管切開二、氧氣吸入法29二、氧氣吸入法1氧是維持生命的要素之一

氧是一種藥物30氧是維持生命的要素之一

氧是一種藥物2一、急性缺氧的癥狀和體征系統(tǒng)癥狀和體征呼吸系統(tǒng)呼吸困難，肺水腫。心血管心悸，心律失常，心絞痛，血管擴張，休克。中樞神經欣快感，頭痛，倦怠，判斷力減低，行為不準確，遲鈍，煩躁不安，視乳頭水腫，視網(wǎng)膜出血，抽搐，昏迷。肌肉神經衰弱無力，震顫，反射亢進，共濟失調代謝水納潴留，酸中毒。31一、急性缺氧的癥狀和體征系統(tǒng)癥狀和體征呼吸系統(tǒng)呼吸困難，肺二、缺氧程度判斷缺氧程度PaO2mmHgSaO2癥狀措施輕度﹥50﹥80％意識清楚、無紫紺一般不吸氧﹥50﹥80％意識清楚、伴呼吸困難低濃度氧療，1－2L/ml中度30－5060－80％正常或煩躁不安，紫紺、呼吸困難需氧療，3－4L/ml重度﹤30﹤60％昏迷或半昏迷，顯著紫紺、呼吸極度困難（三凹征）絕對適應癥4－6L/ml32二、缺氧程度判斷缺氧PaO2SaO2癥狀措施輕度﹥50﹥80中心供氧裝置三、吸氧裝置

氧氣筒供氧氧氣筒內的氧氣供應時間：[壓力表壓力-5（kg/cm2)]×氧氣筒容積（L）

1kg/cm2×氧流量（L/min）×60min可供應時間=33中心供氧裝置三、吸氧裝置氧氣筒供氧氧氣筒內的氧氣供應時四、給氧方法單側鼻導管給氧長度：鼻尖至耳垂的2/334四、給氧方法單側鼻導管給氧6四、給氧方法雙側鼻導管給氧長度：插入鼻孔內約1cm35四、給氧方法雙側鼻導管給氧7四、給氧方法氧氣枕法枕的一角有一橡膠管，上有調節(jié)器可調節(jié)氧流量，氧氣枕充入氧氣，接上濕化瓶即可使用，此法可用于家庭氧療、危重病人的搶救或轉運途中，以枕代替氧氣裝置。36四、給氧方法氧氣枕法8四、給氧方法氧氣頭罩法將病人頭部置于頭罩里，罩面上有多個孔，可以保持罩內一定的氧濃度、溫度和濕度。頭罩與頸部之間要保持適當?shù)目障叮乐苟趸间罅艏爸貜臀?。此法主要用于小兒?7四、給氧方法氧氣頭罩法9四、給氧方法氧氣帳氧流量<6L/min，氧濃度40～50%吸氧濃度（%）=21+4×氧流量（L/min）38四、給氧方法氧氣帳氧流量<6L/min，氧濃度40～50%1以鼻導管給氧為例冷開水、蒸餾水、20%~30%乙醇39以鼻導管給氧為例冷開水、蒸餾水、20%~30%乙醇11一吹塵、二上表、三擰緊、四檢查40一吹塵、二上表、三擰緊、四檢查124113神志清醒，精神好轉紫紺消失PaO2>8KPa(60mmHg)，撤氧后3天PaO2不下降PaCO2<6.67KPa(50mmHg)呼吸較平穩(wěn)HR減慢，心率不齊好轉，BP正常，撤氧前必間斷吸氧(12-18小時/天)7-8天，觀察血氣的變化撤氧的指征42神志清醒，精神好轉撤氧的指征14五、氧療的注意事項嚴格遵守操作規(guī)程，切實做好“四防”，即防震，防火，防熱，防油。供氧應先調節(jié)流量，再連接鼻導管；停氧時先拔出鼻導管再關氧氣開關，中途改變流量時，先分離鼻導管。常用濕化液為蒸餾水，急性肺水腫時用20～30%的乙醇。氧氣筒內氧氣不可用盡，壓力降至5kg/cm2時，不可再用。對未用和已用完的氧氣筒應分別注明“空”或“滿”的標志。用氧過程中加強觀察。43五、氧療的注意事項嚴格遵守操作規(guī)程，切實做好“四防”，即防震六、氧療的監(jiān)護（1）缺氧癥狀：意識、心率、呼吸、血壓、皮膚等（2）實驗室檢查指標：PaO2（正常值95～100mmHg）、PaCO2（正常值35～45mmHg）、SaO2（正常值98％）

等（2）氧氣裝置：有無漏氣、是否通暢。（3）氧療的副作用：當氧濃度高于60%、持續(xù)時間超過24h，可能出現(xiàn)氧療副作用。44六、氧療的監(jiān)護（1）缺氧癥狀：意識、心率、呼吸、血壓、皮膚等1、氧中毒：表現(xiàn)為胸骨后疼痛，干咳和進行性呼吸困難預防:避免長時間、高濃度氧療，當濃度超過60%，吸氧必須間斷，最長不超過48h2、肺不張預防：煩躁、呼吸及心率增快、血壓上升,呼吸困難、發(fā)紺、昏迷預防：控制吸氧濃度，鼓勵多翻身、更換體位，促進排痰氧療的副作用451、氧中毒：表現(xiàn)為胸骨后疼痛，干咳和進行性呼吸困難氧療的副作3、呼吸道分泌物干燥：預防：加強吸入氣體中的濕化，定期做霧化吸入

4、呼吸抑制

預防：Ⅱ型呼衰患者（低氧血癥伴二氧化碳潴留），給低濃度、低流量持續(xù)吸氧5、眼晶狀體后纖維組織增生：見于新生兒，以早產兒多見

癥狀：不可逆轉的失明

預防：控制暖箱中的氧濃度低于40%氧療的副作用463、呼吸道分泌物干燥：氧療的副作用18三、吸痰法47三、吸痰法19一、定義是指經口、鼻腔、人工氣道將呼吸道的分泌物吸出，以保持呼吸道通暢，預防吸入性肺炎、肺不張等的一種方法。適應證無力咳嗽、排痰而出現(xiàn)呼吸困難的患者，如昏迷、新生兒、危重、麻醉術后等患者。窒息時的急救，如溺水、吸入羊水等患者的急救48一、定義是指經口、鼻腔、人工氣道將呼吸道的分泌物吸出，以保持二、方法電動吸引器吸痰法49二、方法電動吸引器吸痰法21二、方法中心負壓吸引50二、方法中心負壓吸引22吸痰器負壓選擇成人0.02~0.04MPa兒童<0.02MPa新生兒60~8