產(chǎn)褥期母嬰的護理產(chǎn)褥期婦女的生理變化

第四章主講人:XXX教學培訓課件產(chǎn)褥期母嬰的護理01產(chǎn)褥期婦女的身心變化目錄02產(chǎn)褥期婦女的護理管理第一節(jié)產(chǎn)褥期婦女的身心變化01產(chǎn)褥期婦女的生理變化目錄02產(chǎn)褥期婦女的心理變化掌握：產(chǎn)褥期婦女的生理變化。熟悉：產(chǎn)褥期婦女的心理變化。運用所學知識對產(chǎn)褥期婦女進行評估，提供護理及健康教育。關愛產(chǎn)婦，護理產(chǎn)婦時保護隱私。學習目標知識目標能力目標素質目標重難點重點：產(chǎn)褥期婦女的生理變化難點：產(chǎn)褥期婦女生殖系統(tǒng)變化產(chǎn)褥期從胎盤娩出至產(chǎn)婦全身各器官（除乳腺外）恢復或接近正常未孕狀態(tài)所需的時期，一般為6周（42天）。一、產(chǎn)褥期婦女的生理變化01生殖系統(tǒng)生殖系統(tǒng)13織生殖系統(tǒng)1（1）子宮體肌纖維的縮復（2）子宮內膜再生（3）子宮血管變化（4）子宮下段及宮頸的變化生殖系統(tǒng)（1）子宮體肌纖維的縮復子宮重量變化（減輕）：分娩后——1000g1周——500g2周——300g6周——50~70g子宮體積的變化：產(chǎn)后第1天——臍平或臍下1橫指。每天下降1橫指（1~2cm）產(chǎn)后1周——妊娠12周大小。產(chǎn)后10天——降入盆腔內。產(chǎn)后6周——恢復正常大小。生殖系統(tǒng)（2）子宮內膜再生3W：除胎盤附著部位以外。6W：胎盤附著處。內膜全部修復，需要6周。生殖系統(tǒng)（3）子宮血管變化胎盤娩出后，宮縮，胎盤附著面縮小為原來的一半，開放的螺旋動脈和靜脈竇壓縮變窄，血管內形成血栓，出血量減少至停止。胎盤附著面在新生的內膜修復期間，因復舊不良出現(xiàn)血栓脫落，可引起晚期產(chǎn)后出血。生殖系統(tǒng)（4）子宮下段及宮頸的變化子宮下段：恢復至子宮峽部。宮頸外口：呈環(huán)狀如袖口，產(chǎn)后2～3日，宮口可通過2指。宮頸內口：產(chǎn)后1W，關閉，宮頸管復原。產(chǎn)后4W至未孕狀態(tài)。生殖系統(tǒng)（4）子宮下段及宮頸的變化未產(chǎn)型已產(chǎn)型生殖系統(tǒng)分娩后，陰道腔擴大，黏膜及周圍水腫，皺襞減少至消失，陰道壁松弛及肌張力低。陰道腔逐漸縮小，陰道壁肌張力逐漸恢復，3w后皺襞重現(xiàn)。產(chǎn)后6周，陰道尚不能完全恢復未孕時緊張度。2生殖系統(tǒng)外陰輕度水腫，2~3d消退。會陰輕度撕裂會或會陰切口縫合后，3~4d內愈合。處女膜痕：處女膜在分娩時撕裂形成殘痕。3生殖系統(tǒng)過度伸展、彈性減弱，盆底肌纖維部分斷裂。適宜的鍛煉可促進盆底肌恢復至接近未孕狀態(tài)。嚴重撕裂可致盆底松弛，產(chǎn)后不宜過早參加重體力勞動，以免導致陰道壁膨出，甚至子宮脫垂。402乳房乳房產(chǎn)后乳房的主要變化是泌乳。乳房隨著胎盤娩出低E、高PRL乳汁產(chǎn)生E、P、HPL↓垂體催乳素脈沖式釋放下丘腦DA催乳素抑制因子吸吮刺激乳汁分泌乳房乳汁分類：初乳：7天內，淡黃色，黏稠，較多蛋白質，多種抗體，SIgA，脂肪和乳糖含量少，極易消化。過渡乳：7~14天，蛋白質減少，脂肪、乳糖增多。成熟乳：14天后，白色，蛋白質略少，脂肪和乳糖逐漸增多，大量免疫抗體。多數(shù)藥物可經(jīng)母血進入乳汁，哺乳期間用藥，必須考慮對新生兒有無不良影響。03血液及循環(huán)系統(tǒng)血液及循環(huán)系統(tǒng)1時內，15%～25%，產(chǎn)后2～3周恢復。23凝血酶原，產(chǎn)后2～4周內降至正常。4，1周逐漸回升。5（15～30）×109/L，多在1～2周后恢復正常。04消化系統(tǒng)消化系統(tǒng)妊娠期胃腸肌張力及蠕動力減弱，胃酸少，產(chǎn)后1~2周恢復。產(chǎn)后1~2日內產(chǎn)婦常感口渴、喜進流食或半流食，食欲不佳，以后轉好。易便秘和腸脹氣（因臥床時間長，缺少運動，腹肌及盆底肌松弛，腸蠕動減弱）。05泌尿系統(tǒng)泌尿系統(tǒng)尿量增多（潴留液體經(jīng)腎排出）生理性擴張的腎盂及輸尿管，產(chǎn)后2~8周恢復。易尿潴留（分娩時膀胱受壓造成的黏膜水腫、充血及肌張力降低、會陰傷口疼痛、不習慣床上排尿、器械助產(chǎn)、區(qū)域阻滯麻醉等）尤其在產(chǎn)后24小時內。06內分泌系統(tǒng)內分泌系統(tǒng)雌、孕激素急劇下降，1周后恢復。胎盤生乳素產(chǎn)后6h不能測出。垂體催乳激素：哺乳——產(chǎn)后下降，仍高于非孕水平。不哺乳——產(chǎn)后2周降至非孕水平。月經(jīng)復潮及排卵時間：不哺乳——6~10周月經(jīng)復潮，產(chǎn)后10W恢復排卵。哺乳——產(chǎn)后4~6個月排卵。產(chǎn)后較晚恢復月經(jīng)者，首次月經(jīng)來潮前多有排卵，故哺乳期月經(jīng)復潮前有可能懷孕。07腹壁腹壁腹壁松弛，腹壁緊張度產(chǎn)后6~8周恢復。下腹正中線色素沉著，產(chǎn)褥期逐漸消退。妊娠紋：紫紅色→銀白色。二、產(chǎn)褥期婦女的心理變化產(chǎn)褥期婦女的心理變化（一）產(chǎn)褥期心理變化（二）產(chǎn)褥期心理變化的影響因素1況3持產(chǎn)褥期婦女的心理變化（三）產(chǎn)褥期心理調適1日。2第3～14日。3個月。小結1至產(chǎn)婦全身各器官（除乳腺外）恢復至正常未孕狀態(tài)所需要的一段時間（6周）。2盆腔內，腹部檢查們不到宮底。3正常非孕期大小。46～10周月經(jīng)復潮，10周左右恢復排卵。5～6個月恢復排卵。課后練習1盤娩出至產(chǎn)婦全身各器官恢復至非孕期狀態(tài)的一段時間B系統(tǒng)恢復至非孕期狀態(tài)的一段時間C腺外全身各器官恢復至非孕期狀態(tài)的一段時間D