2022年醫(yī)學專題-淺論骨關節(jié)病面面觀

骨關節(jié)病面面觀

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骨關節(jié)炎實際上是我們最常碰到的慢性退行性疾病，超過50歲的人幾乎70%-80%都在各種程度上患有骨關節(jié)炎，別名“退行性關節(jié)炎”。它的發(fā)病率無男女之分，它能影響到身體各個關節(jié)，包括(bāokuò)頸部、腰部、腿部......。當關節(jié)炎惡化時，會導致明顯的不適：渾身僵硬、關節(jié)腫脹、疼痛麻木、甚至殘疾。第二頁，共二十九頁。

骨病和骨關節(jié)病是如何(rúhé)發(fā)生的?

頸椎病、腰椎病、骨質(zhì)疏松、膝關節(jié)病、肩周炎等都屬于骨病、骨關節(jié)病的范圍。人的骨骼一般在25歲后定型，而后(érhòu)進入一段較長時間的平臺期（骨量最充足期）。隨著年齡的增長逐步向相反方向發(fā)展，骨量開始減少，增生開始出現(xiàn)，各種骨病由此而生。而這些都是由骨代謝失衡造成的。骨的代謝是由成骨細胞與破骨細胞來主持的。當它們之間的運作不平衡，不協(xié)調(diào)時就會產(chǎn)生骨代謝失衡的問題。第三頁，共二十九頁。頸椎病

頸椎病是指因頸椎退行性變引起頸椎管或椎間孔變形、狹窄、刺激、壓迫頸部脊髓、神經(jīng)根、交感神經(jīng)造成其結(jié)構(gòu)或功能性損害(sǔnhài)所引起的臨床表現(xiàn)。該病50歲以上的人群發(fā)病率達25%，60歲以上的達50%，70歲以上的達100%.第四頁，共二十九頁。根據(jù)(gēnjù)病理變化，頸椎病可分為五型：

(1)脊髓型；(2)神經(jīng)根型；(3)椎動脈型；(4)交感神經(jīng)型；(5)混合型。(做自我(zìwǒ)檢測:10秒）

第五頁，共二十九頁。

病理變化為頸椎間盤退行性變，纖維環(huán)彈力減退而向四周(sìzhōu)膨出或髓核疝出可壓迫神經(jīng)根、脊髓、椎動脈；椎間隙狹窄，椎體邊緣骨質(zhì)增生，黃韌帶肥厚、變性，使神經(jīng)根管及椎管容積變小，小關節(jié)及鉤突關節(jié)退行性變致小關節(jié)脫位可造成頸椎退行性滑脫。

第六頁，共二十九頁。

脊髓型頸椎病表現(xiàn)為四肢無力、僵硬、肌張力高、腱反射(fǎnshè)亢進，可引出病理反射(fǎnshè)；神經(jīng)根型頸椎病表現(xiàn)為頸部僵硬、活動受限，上肢放射痛、麻木、淺感覺遲鈍、肌力減退、反射弱；椎動脈型頸椎病表現(xiàn)為頭痛、頭暈等腦血管痙攣癥狀及眩暈、惡心、耳嗚、視物不清等腦缺血癥狀；交感神經(jīng)型頸椎病出現(xiàn)霍納氏綜合癥、心動過速或過緩、雙上肢及頭面部血管痙攣或擴張，肢體少汗或多汗；混合型頸椎病有上述兩種以上的臨床表現(xiàn)。第七頁，共二十九頁。頸椎病的病因：(1)先天因素，如先天性頸椎管狹窄(xiázhǎi)、先天性頸椎畸形等；(2)慢性勞損，如工作條件、習慣體態(tài)、睡姿等；(3)急性損傷，動作不當，如乘車、舞蹈、回頭等。(4)難以追溯的外傷史。第八頁，共二十九頁。腰椎病第九頁，共二十九頁。腰椎病的類型(lèixíng)

脊柱退變：肥大性脊柱炎,腰椎間盤退變,腰椎不穩(wěn)及退行性滑脫,腰椎管狹窄癥,黃韌帶肥厚,后縱韌帶鈣化等。

脊柱畸形：發(fā)育性椎管狹窄癥,腰椎骶化,骶椎腰化,隱性脊柱裂等。

脊柱腫瘤：原發(fā)性脊柱腫瘤,繼發(fā)性脊柱腫瘤。

脊柱損傷：脊柱骨折,急性腰扭傷,慢性勞損,椎間小關節(jié)扭傷,肌肉、筋膜、韌帶以及椎間盤損傷,脊柱滑脫,腰椎間盤突出癥,腰骶關節(jié)勞損等。

脊柱炎癥

：化膿性脊椎炎,脊柱結(jié)核等。其他原因：老年性骨質(zhì)疏松癥,氟骨癥,痛風等。因此在診斷時，一定(yīdìng)要注意腰椎病的各自不同的類型，根據(jù)類型不同制定出合理有效的治療方案。第十頁，共二十九頁。

1、腰椎間盤突出癥(1)間歇性跛行：這是指當患者行走一段距離后，會出現(xiàn)腰痛不適，下肢放射痛程度加劇，而當患者下蹲或平臥一些時間后，疼痛會逐漸甚至完全(wánquán)消失，而再行走后又會出現(xiàn)類似情況，并且隨著病情的加重，行走的距離會越來越短。這個現(xiàn)象在腰椎管狹窄癥中表現(xiàn)更為突出。

第十一頁，共二十九頁。

(2)腰腿痛：以持續(xù)性腰部鈍痛多見，大多先出現(xiàn)腰痛，過一段時間后即出現(xiàn)腿痛，也可兩者同時并見；平臥位減輕，端坐、站立或向前彎腰則加??；腹內(nèi)壓增高時癥狀加重，如咳嗽、打噴嚏、大便用力，甚至大笑、大叫、大哭的時候也會加重疼痛，最嚴重者只能彎腰、屈髓屈膝(qūxī)，像蝦一樣趴在床上才能稍微緩解疼痛；腿痛主要是指放射痛，一側(cè)或兩側(cè)都可有，一般起始于臀部，沿大腿后側(cè)、小腿后側(cè)至足底或足背外側(cè)或腳趾；疼痛性質(zhì)多為“吊筋感”、麻痛、脹痛、燒灼痛等。第十二頁，共二十九頁。

(3)肢體麻木：患病(huànbìnɡ)時間較長后，常有主觀麻木感，多局限于小腿、足背外側(cè)、足跟、足底，可與腰痛并見，少部分可僅有麻木而沒有腰痛。(4)下肢發(fā)涼：有少部分病人會出現(xiàn)小腿、足或整個下肢發(fā)涼、怕冷，兩下肢對冷熱的感覺有異常，如冬天洗腳時，一只腳覺得冷，而另一只腳覺得熱。

第十三頁，共二十九頁。

(5)馬尾綜合癥：有些嚴重(yánzhòng)的或特別類型腰椎間盤突出癥病人，可出現(xiàn)會陰部麻木、刺痛，大小便功能和性功能障礙等馬尾神經(jīng)受損的表現(xiàn)。(6)肌肉癱瘓：病程長后會出現(xiàn)肌肉癱瘓，表現(xiàn)為自覺大腿或小腿變細，下肢無力，某些動作不能完成，如腳趾、腳背不能翹起，嚴重者足下垂，行走拖步。第十四頁，共二十九頁。

骨關節(jié)炎主要是關節(jié)軟骨（細胞）的退化。但是它也同樣會影響到滑膜襯里細胞（關節(jié)內(nèi)層）和下面的骨頭。當關節(jié)軟骨開始(kāishǐ)磨損時，骨頭受到的壓力就會增大。隨著壓力的增大，骨頭實際上變得更加緊密。因此常見的現(xiàn)象就是關節(jié)附近出現(xiàn)骨刺。第十五頁，共二十九頁。

因為所有的骨關節(jié)炎都跟軟骨(ruǎngǔ)被破壞有關系，因此攝取各種形式的有助于軟骨(ruǎngǔ)合成的營養(yǎng)成分來幫助減輕骨關節(jié)病的癥狀應該是非常合理的。維骨八寶集骨細胞代謝過程中所需營養(yǎng)素于一身，尤其在軟骨的修復合成上獨見真功。其主要成分：海參、鯊魚軟骨素、大豆異黃酮、維生素D、OPC、氨糖、檸檬酸鈣、膠原蛋白……第十六頁，共二十九頁。海參、大豆(dàdòu)異黃酮、維生素D、檸檬酸鈣、OPC、鯊魚軟骨素蛋白質(zhì)≥6%，氨基葡萄糖鹽酸鹽≥18%、增加(zēngjiā)骨密度修復骨關節(jié)第十七頁，共二十九頁。

鈣是防治骨質(zhì)疏松癥所必需的營養(yǎng)補充。不論男女，我們每天都應補充800-1500毫克的鈣，具體(jùtǐ)劑量取決于我們每天飲食中攝取的鈣量。人們對檸檬酸鈣的吸收比碳酸鈣要好，但必須是以足夠的維生素D為前提，不論你服用的是哪種鈣，都應該隨食物一起服用以便更好地吸收。注意，兒童也應該補充同樣劑量的鈣質(zhì)。事實上研究證明，青春期前的兒童如果每天服用800-1200毫克的鈣，骨密度能提高5%-7%。這一發(fā)現(xiàn)非常重要，因為這種骨密度的增加不僅能維持到青春期，而且能伴隨他們終生。第十八頁，共二十九頁。鈣質(zhì)的吸收需要(xūyào)維生素D。維生素D一般可以通過日曬從皮膚中生成。但是正如你所知道的，老年人一般不喜歡曬太陽，所以缺乏維生素D是很普遍的現(xiàn)象。第十九頁，共二十九頁。

《新英格蘭醫(yī)學雜志》報告了一項實驗，研究者們調(diào)查了連續(xù)290名被送到馬薩諸塞州綜合醫(yī)院就醫(yī)的病人體內(nèi)的維生素D的含量。這些病人之前一直保持充沛的活力并且沒有被送往養(yǎng)老院寄住。醫(yī)院工作人員檢查了他們體內(nèi)的維生素D的含量，發(fā)現(xiàn)其中93%的病人都缺乏維生素D。令人(lìnɡrén)驚訝的是，即使是那些一直服用復合維生素的病人體內(nèi)缺乏維生素D的也占了93%。這一發(fā)現(xiàn)非常重大，因為沒有維生素D，人體就不能吸收任何的鈣質(zhì)。這篇研究報告總結(jié)告訴我們每人都需要補充比每日建議攝取量（RDA）高出許多的維生素D。這些研究者們認為要預防骨質(zhì)疏松癥，我們每天應該攝取500-800個國際單位的維生素D。另外要記住——如果維生素D和食物一起服用的話，我們對鈣的吸收會更有效。第二十頁，共二十九頁。

大豆異黃酮

可防治一些和雌激素水平下降有關的疾病，延緩女性衰老、改善更年期癥狀、骨質(zhì)疏松、血脂升高、乳腺(rǔxiàn)癌、前列腺癌、心臟病、骨質(zhì)疏松癥、心血管疾病等。對于高雌激素水平者，表現(xiàn)為抗激素活性，可防治乳腺(rǔxiàn)、子宮內(nèi)膜、結(jié)腸、前列腺、肺、皮膚等癌細胞的生長和白血病，及其它心血管疾病。。大豆異黃酮常常要和鈣質(zhì)及維生素同時使用，不少人由于缺乏(quēfá)這方面知識，隨意買來盲目服用，這樣很難收到實際效果。第二十一頁，共二十九頁。鯊魚軟骨素：關節(jié)軟骨生長的關鍵，就是補充給它所需的所有營養(yǎng)成分。而目前所發(fā)現(xiàn)的唯一一種包含了所有這些營養(yǎng)成分，而且這些營養(yǎng)成分以一種最合理的比例構(gòu)成的物質(zhì)，就是鯊魚的軟骨。人體軟骨細胞有了生長的原料，就能實現(xiàn)正常的分裂生長，其生長速度快于細胞衰老和磨損的速度，就實現(xiàn)了軟骨再生。

2004年，國際著名(zhùmíng)的醫(yī)科大學——日本獨協(xié)醫(yī)科大學的藤沼博士利用鋸峰齒鮫（大青鯊）軟骨粉末針對200名關節(jié)炎患者進行臨床試驗，試驗組在其指導下停止其他用藥，通過每天服用大青鯊軟骨粉，3個月后198個人確認得到改善。

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氨基葡萄糖鹽酸鹽，英文D-GlucosamineHydrochloride，分子式C6H13NO5·HCl，分子量215.5，白色結(jié)晶，無氣味，略有甜味，易溶于水，微溶于甲醇，不溶于乙醇等有機溶劑。它對人體具有重要(zhòngyào)的生理功能，參與肝腎解毒，發(fā)揮抗炎護肝作用，對治療風濕性關節(jié)炎癥和胃潰瘍有良好的療效，是合成抗生素和抗癌藥物的主要原料，還可應用于食品，化妝品和飼料添加劑中。第二十三頁，共二十九頁。

1、健腦、益智、長壽—海參含有18種氨基酸，?；撬?、膠原蛋白、粘多糖、硫酸軟骨素、皂苷、多肽及多種維生素和微量元素等活性成份，是您的生命保鮮劑。2、生血養(yǎng)血和促進鈣質(zhì)吸收—海參角蛋白具有促進紅骨髓造血功能，有效改善貧血癥狀；含有天然活性鈣，其補鈣效果是其他食品無法比擬。3、預防心血管疾病—海參巖藻多糖-降血脂，抑制血液凝結(jié)，醫(yī)學上也認為高血壓、高血脂、冠心病、肝炎患者及中、老年人，長期堅持食用海參，對緩解病癥和治療(zhìliáo)有良好效果。4、增強人體免疫力--硒-抗氧化劑是抗惡性流感，防止人體衰老，防治腫瘤的重要元素。海參皂甙抑制腫瘤，提高機體細胞免疫力，抑制某些腫瘤的生長和轉(zhuǎn)移，長期食用后明顯不易感冒、不易得病?，F(xiàn)已廣泛應用于良性、惡性瘤等患者的食療和治療中。

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5、手術患者的最佳補品--海參中含量(hánliàng)很高的精氨酸，可促進機體細胞的再生和機體受損后的修復，對機體損傷后的修復有特效，明顯縮短康復時間。6、海洋偉哥--海參所含特殊活性物質(zhì)，是構(gòu)成是男性精細胞的主要成分，具有提高勃起力的作用，有抑制排卵和刺激宮縮作用，能改善腦、性腺神經(jīng)功能傳導作用，延緩性腺衰老，增加性欲要求等功效，抗疲勞、抗衰老、補益腎精，壯陽作用及其明顯。7、孕產(chǎn)婦的保健—為孕產(chǎn)婦提供全面的營養(yǎng)保障，增強體質(zhì)，快速有效恢復體能和體力；并能為嬰兒的大腦和神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育提供豐富的腦黃金物質(zhì)，有效避免嬰兒先天性疾病的發(fā)生。8、美容養(yǎng)顏--海參中的膠原蛋白含量可以與傳統(tǒng)中藥的阿膠、龜板膠、鹿角膠相媲美，不僅可以生血養(yǎng)血、延緩機體衰老，還可使肌膚充盈、皺紋減少，減少、消除面部色斑讓皮膚看起來細膩而富有光澤，并且不增肥，男女均適用。第二十五頁，共二十九頁。葡萄籽提取物（OPC）

原花青素①原花青素是一種新型高效抗氧化劑，是目前為止所發(fā)現(xiàn)的最強效的自由基清除劑，具有非常強的體內(nèi)活性。實驗證明，OPC的抗自由基能力是維生素E的50倍，維生素C的20倍。并吸收迅速完全，口服20分鐘即可達到最高血液濃度，代謝半衰期達7小時之久。②能降低心臟病、癌癥(áizhènɡ)、早衰、關節(jié)炎等病癥的發(fā)病危險。③增強血管壁抵抗力。④降低糖尿病的發(fā)病危險。⑤增強皮膚彈性和柔滑性，預防太陽光線對皮膚的輻射損傷等功效。第二十六頁，共二十九頁。預防關節(jié)炎和骨質(zhì)疏松癥的關鍵都在于細胞(xìbāo)營養(yǎng)

正如我們所看到的，預防這些可能導致殘疾的問題不僅僅是所謂的缺鈣或者缺乏雌激素的原因。在這一領域，營養(yǎng)補充同樣可以幫助我們的身體維持或者奪回已經(jīng)失去(shīqù)的健康。

——【美】雷