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文檔簡介

第七節(jié)

脫肛廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一臨床醫(yī)學(xué)院外科教研室1外科教研室制作定義

脫肛是直腸粘膜、肛管、直腸全層和部分乙狀結(jié)腸向下移位，脫出肛門外的一種疾病。相當(dāng)于西醫(yī)的肛管直腸脫垂。特點(diǎn)是以直腸粘膜及直腸反復(fù)脫出肛門外伴肛門松馳。2外科教研室制作病因病機(jī)小兒氣血未旺，老年氣血衰退，分娩過多、用力耗氣，慢性瀉痢、習(xí)慣性便秘、長期咳嗽等。中氣不足，氣虛下陷，固攝失司——肛管直腸脫出。3外科教研室制作診斷：臨床表現(xiàn)：粘膜或腸管脫出肛外?；颊叱Ｓ写蟊悴粌艉痛蟊悴粫?，或下腹部墜痛，腰部、腹股溝及兩側(cè)下肢有痠脹和沉重感。因直腸粘膜反復(fù)脫出暴露在外，常發(fā)生充血、水腫、糜爛、出血，故肛門可流出粘液，刺激肛周皮膚，可引起瘙癢。

體查：可見肛門括約肌松弛，肛門鏡見直腸粘膜折疊。分度：直腸脫垂可分為三度。5外科教研室制作分度Ⅰ度脫垂：直腸粘膜脫出，脫出物淡紅色，長３－５cm，觸之柔軟，無彈性。Ⅱ度脫垂：直腸全層脫出，長５－１０cm，呈圓錐形，淡紅色，表面為環(huán)狀而有層次的粘膜皺襞，觸之較厚，有彈性。Ⅲ度脫垂：直腸及部分乙狀結(jié)腸脫出，長達(dá)１０cm，呈圓柱形，觸之很厚，肛門松馳無力。

6外科教研室制作肛脫度ⅠⅡ度脫肛7外科教研室制作Ⅲ度脫肛8外科教研室制作

辯證論治：內(nèi)治脾虛氣陷:單純脫出-補(bǔ)氣升提，收斂固澀-補(bǔ)中益氣湯濕熱下注：脫出伴有水腫或糜爛-清熱利濕-萆薢滲濕湯外治熏洗：苦參湯加味外敷：五倍子散或馬勃散10外科教研室制作預(yù)防與調(diào)攝1.患脫肛后，應(yīng)及時(shí)治療，防止發(fā)展到嚴(yán)重程度。2.避免負(fù)重遠(yuǎn)行，積極治療慢性腹瀉、便秘、慢性咳嗽等，防止腹壓過度增高。3.局部可采用丁字形

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