老年患者他汀類藥物應用課件

老年患者他汀類藥物應用老年患者他汀類藥物應用老年患者他汀類藥物應用老年患者他汀的應用北京大學第三醫(yī)院心內科郭靜中國人口已進入快速老齡化階段2001-2020年年人口增長率3.28%2004年底,中國60歲以上老齡人口達1.43億,占世界老齡人口的1/50.66%到2050年,中國老齡人口將達4億總人口老齡人口中國人口老齡化發(fā)展趨勢預測研究報告新課改推行以來，部分傳統(tǒng)的教學方法、教學思想和教學經驗面臨著嚴峻的考驗和挑戰(zhàn)。因此，音樂課程要求我們必須重新審視教學標準和教學理念，在思考研究中更新觀念，認真學習，努力做一名優(yōu)秀的音樂教師。筆者就自己在音樂新課改標準下課堂實踐中的一些啟示和體會，聊作總結，以期拋磚引玉。一、引進流行音樂，鼓勵學生兼容并蓄如今的流行音樂已經和傳統(tǒng)民間民族音樂、古典音樂一起形成了音樂領域中的三足鼎立。流行音樂強烈沖擊著初中音樂課堂，是值得開發(fā)和探索的音樂教育資源，也是值得給予高度關注的音樂教育特有現象。如果我們的音樂教學和流行音樂搞對立，并將其拒之門外，會削弱學生學習音樂的積極性，讓本來應該活躍的音樂課變得枯燥和機械起來。針對目前同學們?yōu)E聽流行音樂的現狀，作為音樂教師對其進行正面引導要比強行制止或者回避不談效果更好。這是時代和社會賦予音樂教育工作者特殊的責任。教師對教材內容精心設計，并與流行音樂對比欣賞和學習，可以充分凸顯作品中豐富的感情色彩和藝術表達方式，使相對枯燥的課本教學最大程度地讓學生接受并喜歡，從而提高他們的學習興趣。例如，音樂教材上的欣賞曲目《梁山伯與祝英臺》來自于浪漫的愛情故事傳說“梁?！?，因此，在讓同學們欣賞之前，教師可以先帶領他們聽流行版的《梁祝》，然后再去對比學習教材上的曲目，這樣學生就比較容易融入進來，樂于接受和欣賞、體味音樂之中的情感之美、旋律之美。只有如此，學生才會對課本上的歌曲產生好奇，就會自主地去了解和學習它們。讓流行音樂融入音樂課堂，絕不等于單純地遷就學生而放棄教材內容，以至于將音樂課堂變成簡單的流行音樂的賽唱與欣賞。音樂教師要對入選教材的流行音樂根據“思想性與藝術性盡可能完美統(tǒng)一”的標準進行精心的挑選和歸類分析，控制其在全部教材內容中占合理的比例，確定其具有積極的教育意義和價值。流行音樂與課堂音樂雖然存在著感情表達和藝術手法的差異，但在基礎訓練、基本樂理、基本方法等方面仍有許多共同之處。所以，在課堂音樂教學中合理地、有選擇地吸收流行音樂因素是有積極意義的?？茖W利用適當的“流行音樂”展開教學，不但可以彌補現有教材的空白，激活同學們學習音樂的興趣和欲望，而且可以開闊他們的視野，在熱愛和學習教材上的“陽春白雪”的基礎上，研習和吸收各種風格的音樂，從而為塑造新一代創(chuàng)新型音樂人才鋪平道路，創(chuàng)造條件。二、合理利用電教手段，豐富學生想象意境合理利用多媒體教學，取其畫面和聲效同步的優(yōu)勢，吸引同學們對音樂課的興趣。音樂課要努力設置特色的教學環(huán)境和氛圍，如在欣賞《藍色的多瑙河》時，我讓同學們在傾聽優(yōu)美華麗的旋律的同時，通過多媒體觀賞波光粼粼的多瑙河和美麗河岸風光，然后再學習教師對曲子的主題、調式以及曲式結構的分析。這樣，學生猶如身臨其境，在多重感官刺激下，想象、音樂和知識產生完美結合，讓同學們情不自禁地產生了對音樂學習的向往。部分教師挖空心思尋找可用多媒體演示的知識點，利用所有能利用的形式，制作課件，片面追求樣式上的花哨、新穎和動感，違背了音樂的內涵和教學規(guī)律，不能產生積極的教學效果。所以，音樂教師必須講究課堂實效。合理利用媒體電教，必須以興趣愛好為動力，以審美為核心，讓同學們在真正意義上體驗和感受音樂的魅力和內涵，想象音樂的意境，進行音樂的創(chuàng)新。三、設計教學方法，引導學生探索創(chuàng)新外國的音樂教學模式十分重視創(chuàng)新思維的培養(yǎng)，尤其鼓勵同學們的即興創(chuàng)作活動。這正是我們音樂教學的盲區(qū)和不足。新課改強調以審美為核心的創(chuàng)新能力必須貫穿于音樂教學整個過程之中。筆者在音樂課堂教學實踐中采用“兩步法”的教學，探求以即興創(chuàng)作為途徑，充分挖掘學生的創(chuàng)新能力。比如：學習續(xù)寫樂句時，第一步，老師可先寫出一樂句節(jié)奏，讓同學們發(fā)揮創(chuàng)新思維能力，創(chuàng)作旋律。例前樂句：3?45－|3?15－|6?7125|3－－－|后樂句節(jié)奏可以是：×?××－|×?××－|×－××|×－－－||等，如此同學們既可以展現自己的個性，又兼顧音樂前后樂句之間的內在聯(lián)系，讓同學們充分體驗成功的愉悅感。同學創(chuàng)作例①：2?13－|4?56－|7－65|6－－－‖教師點評：第一小節(jié)、第二小節(jié)尚通順，后二小節(jié)不太理想，結束音在“La”上沒有終止感。同學創(chuàng)作例②：3?45－|1?76－|5323|1－－－‖教師點評：不錯，尤其是第二小節(jié)高音Do，下行的旋律優(yōu)美，有新意。如此教學和實踐，讓同學們在主動創(chuàng)作的同時，體會到音樂中蘊含的知識和哲理，寓教于樂，激發(fā)學生求知欲。筆者認為新課改的目的就在于以生為本，注重教學實踐，培養(yǎng)創(chuàng)新能力。音樂教師必須重視學生積極參與音樂創(chuàng)作實踐，激發(fā)每位同學的音樂潛能，只有如此，才能讓同學們在快樂的音樂學習中張揚個性，超越自我，才能達到音樂課堂的預期效果！0４（B）―00１７―０１甘肅省從2010年秋季開始，在高一年級全面推行新課程改革。在上級教育部門的規(guī)劃和指導下，對教師各種形式的新課程培訓從去年暑假開展起來了。這為教師轉變教育觀念、盡快適應新課程奠定了一定基礎。一開學，學校也開展了一系列與新課程有關的培訓、研討、觀摩課等活動，但在逐步深入新課程的過程中，新課程新教材在帶來欣喜的同時也帶來了一些困惑。下面筆者就新教材課堂教學中遇到的困惑試談幾例。首先，課時緊張，難于操作。拿高一語文來說，老師在寫教學計劃時就感到課程內容之多與教學時間之少的矛盾了。高一學生每學期學習兩冊語文必修教材，共8個單元26篇課文，而新課標每周僅安排4個課時，以平均每單元大約需要8課時計算，8個單元的課文就需16周左右的時間。還有表達交流共8次習作，需要16課時（4周），“梳理探究”、“名著導讀”也需10課時（2周多）左右。再加上期中、期末考試，單元測評，節(jié)日放假等用去的時間，一學期20周的時間遠遠不夠。其次，“自主、合作、探究”的學習方式的實效性難以保證。新課標積極倡導“自主、合作、探究”的學習方式，這種學習方式打破了傳統(tǒng)教學中的“滿堂灌”、“填鴨式”，讓人耳目一新，給傳統(tǒng)沉悶的課堂帶來了生機。但是在實際課堂教學中也存在不少問題。一方面，有些教師觀念還跟不上，對新型課堂的駕馭能力不夠，教師在課堂上組織、指導學生學習時產生了偏差。要么，學生你一言我一語吵得課堂亂成一鍋粥，看似熱鬧，但沒有達到預期的效果；要么，老師精心設計一些問題，組織學生進行小組討論再逐一引導小組發(fā)言人回答出已預設好的結論。另一方面，對農村學生來說，欠缺了很多東西。大多數學生從初中就開始上寄宿學校，受地域和學校條件的限制，網絡、電視、甚至是圖書館，都離他們很遠。所以，學生缺乏的是思維的深度和廣度，語言表達的豐富性與準確性。這無疑給“自主、合作、探究”的學習方式帶來不少阻力。所以，不少教師面對困境，選擇了“穿新鞋，走老路”。最后，教學資源亟需改善。我國地區(qū)之間、學校之間辦學條件差別很大，對農村中學來說，新課程的啟動，一方面給學校教學硬件設施提出了挑戰(zhàn)，比如，理化生實驗室里只有能提供給老師做部分演示試驗的儀器，學生試驗根本無法開展；另一方面，新課程教學軟件資源匱乏，相應的案例、課件等資源少，教師要花大量的時間去收集整合。面對這些困惑，我們既不能停止新課程的實施，也不能消極等待，而是應以積極的心態(tài)去應對，去尋求解決的辦法。首先，面對課時緊張的現狀，教師要清楚地認識到新教材編寫總體趨勢是理念新、起點高、視角廣、難度大，體現了新課標的思想。教師要思考的是如何使用教材，變“教教材”為“用教材教”。一方面在“課標”的指導下，基本上遵循教材的編排體系來安排教學活動；另一方面，要用可變的、發(fā)展的和開放的眼光來看待教材，對教材內容、課后習題進行整合、篩選、增補、創(chuàng)新。其次，“自主、合作、探究”是新課標積極倡導的學習方式之一，教師在組織過程中，一定要精選學生活動內容，活動內容要既適合學生的認知水平，又能激發(fā)學生興趣，開拓學生視野。操作過程要實用有效，比如在小組合作討論時應該在學生質疑的基礎上精選合作內容，先引導學生獨立思考，形成獨立見解，再建立合作小組，激勵學生在小組中明確分工的前提下，互相幫助、互相配合，培養(yǎng)他們的合作意識和團隊精神，提高學生學習能力。最后，應明確課程改革是一個系統(tǒng)工程，需要付出長期艱苦的努力，在這個過程中，首先是教師觀念的轉變，但觀念的轉變不是一蹴而就的，這需要教育部門繼續(xù)督促、組織教師堅持學習新課程理論，結合教學實踐進行反思，對出現的問題展開討論，進一步提高認識。另外，學校還要想辦法“走出去，請進來”，加強與名校之間的交流，以解決課程實施中存在的問題。老年患者他汀類藥物應用老年患者他汀類藥物應用老年患者他汀類藥1老年患者他汀的應用北京大學第三醫(yī)院心內科郭靜老年患者他汀的應用2中國人口已進入快速老齡化階段2001-2020年年人口增長率3.28%2004年底,中國60歲以上老齡人口達1.43億,占世界老齡人口的1/50.66%到2050年,中國老齡人口將達4億總人口老齡人口中國人口老齡化發(fā)展趨勢預測研究報告中國人口已進入快速老齡化階段3老齡化帶來更高的心血管疾病發(fā)生率和死亡率隨年齡增加隨年齡增加心血管疾病發(fā)病率增加心血管疾病死亡率增加NHANES(國家健康和營養(yǎng)調查)1999-2004美國:20048目男性m■心血管疾病■癌癥39.39.520-3940-59年齡NcHS(國家健康統(tǒng)計中心)andNHLBI(國家心肺與血液研究所)老齡化帶來更高的心血管疾病發(fā)生率和死亡率4血脂異常是心血管疾病的重要危險因素可改變的危險因素不可改變的危險因素血脂異常年齡高血壓性超重/肥胖早發(fā)冠心病家族史糖尿病其他易感因素吸煙不合理膳食缺少體力活動過量飲酒社會心理因素(壓力、緊張血脂異常是心血管疾病的重要危險因素5老年患者他汀類藥物應用課件62012最新公布:中國成人血脂水平隨年齡升高(年齡標化水平,(2007-2008年)LDL-C臨界升高升高或極度升高3.37-4.13mmol/L(130-159mg/dL)24.14mmol/L(2160mg/dL)男性■女性16■女性0.820-2930-3940-4950-5960-69≥709≥70年齡,年≥70歲人群,LDLC升高或極度升高的比例逐漸減少YangWY,etalCirculation2012:125:2212-22212012最新公布:中國成人血脂水平隨年齡升高7調整多種因素后LDLC和HDLC與CHD顯著相關,TG與cHD風險無關不同脂質類型與冠心病風險的相關性僅調整年齡和性別進一步調整多種因素HDL-C非HDLc臣”04557TG(mg/dL)HDL(mg/dL)非HDL(mg/dL)TheEmergingRiskFactorsCollaboration.JAMA.2009:302(18:1993-2000調整多種因素后LDLC和HDLC與CHD顯著8DLC是動脈粥樣硬化發(fā)生的必備因素之動粥發(fā)生的必備因素:LDL和單核巨噬細胞(Nature00OCCLipidmetabolismOxygenradicalExtracelluLarEndocytosisphagocytosisMediaDLC是動脈粥樣硬化發(fā)生的必備因素之9老年人血脂異常治療首要干預目標:LDLC,首選藥物:他汀2010血脂異常老年人使用他汀類藥物中國專家共識:不同類型血脂異常的藥物治療(1)高Tc血癥:首選他汀類藥物(2)高TG血癥●TG在1.70-2.25mmo/L(150-199mg/d)者,主要采取非藥物治療●TG在2.26-5.50mmo/(200-499mg/d)者,可使用煙酸類或貝特類●TG≥5.65mmoI/L(500mg/dI)時,治療首選貝特類或煙酸類。●上述治療仍不能獲得滿意療效者,加用他汀類藥物有助于降低TG水平(3)混合型血脂異常:首先應強調LDLC達標,首選他汀血脂異常老年人使用他汀類藥物中國專家共識。中華內科雜志201049(6):535542老年人血脂異常治療10老年患者他汀類藥物應用課件11老年患者他汀類藥物應用課件12老年患者他汀類藥物應用課件13老年患者他汀類藥物應用課件14老年患者他汀類藥物應用課件15老年患者他汀類藥物應用課件16老年患者他汀類藥物應用課件17老年患者他汀類藥物應用課件18老年患者他汀類藥物應用課件19老年患者他汀類藥物應用課件20老年患者他汀類藥物應用課件21老年患者他汀類藥物應用課件22老年患者他汀類藥物應用課件23老年患者他汀類藥物應用課件24老年患者他汀類藥物應用課件25老年患者他汀類藥物應用課件26老年患者他汀類藥物應用課件27老年患者他汀類藥物應用課件28老年患者他汀類藥物應用課件29老年患者他汀類藥物應用課件30老年患者他汀類藥物應用課件31老年患者他汀類藥物應用課件32老年患者他汀類藥物應用課件33老年患者他汀類藥物應用課件34老年患者他汀類藥物應用課件35老年患者他汀類藥物應用課件36老年患者他汀類藥物應用課件37老年患者他汀類藥物應用課件38老年患者他汀類藥物應用課件39老年患者他汀類藥物應用課件40老年患者他汀類藥物應用課件41老年患者他汀類藥物應用課件42老年患者他汀類藥物應用課件43老年患者他汀類藥物應用課件44老年患者他汀類藥物應用課件456、最大的驕傲于最大的自卑都表示心靈的最軟弱無力。——斯賓諾莎

7、自知之明是最難得的知識?！靼嘌?/p>

8、勇氣通往天堂，怯懦通往地獄?！麅燃?/p>

9、有時候讀書是一種巧妙地避開思考的方法?！諣柶账?/p>

10、閱讀一切好書如同和過去最杰出的人談話。——笛卡兒Thankyou拯畏怖汾關爐烹霉躲渠早膘岸緬蘭輛坐蔬光膊列板哮瞥疹傻俘源拯割宜跟三叉神經痛-治療三叉神經痛-治療6、最大的驕傲于最大的自卑都表示心靈的最軟弱無力?！官e諾46老年患者他汀類藥物應用老年患者他汀類藥物應用老年患者他汀類藥物應用老年患者他汀的應用北京大學第三醫(yī)院心內科郭靜中國人口已進入快速老齡化階段2001-2020年年人口增長率3.28%2004年底,中國60歲以上老齡人口達1.43億,占世界老齡人口的1/50.66%到2050年,中國老齡人口將達4億總人口老齡人口中國人口老齡化發(fā)展趨勢預測研究報告新課改推行以來，部分傳統(tǒng)的教學方法、教學思想和教學經驗面臨著嚴峻的考驗和挑戰(zhàn)。因此，音樂課程要求我們必須重新審視教學標準和教學理念，在思考研究中更新觀念，認真學習，努力做一名優(yōu)秀的音樂教師。筆者就自己在音樂新課改標準下課堂實踐中的一些啟示和體會，聊作總結，以期拋磚引玉。一、引進流行音樂，鼓勵學生兼容并蓄如今的流行音樂已經和傳統(tǒng)民間民族音樂、古典音樂一起形成了音樂領域中的三足鼎立。流行音樂強烈沖擊著初中音樂課堂，是值得開發(fā)和探索的音樂教育資源，也是值得給予高度關注的音樂教育特有現象。如果我們的音樂教學和流行音樂搞對立，并將其拒之門外，會削弱學生學習音樂的積極性，讓本來應該活躍的音樂課變得枯燥和機械起來。針對目前同學們?yōu)E聽流行音樂的現狀，作為音樂教師對其進行正面引導要比強行制止或者回避不談效果更好。這是時代和社會賦予音樂教育工作者特殊的責任。教師對教材內容精心設計，并與流行音樂對比欣賞和學習，可以充分凸顯作品中豐富的感情色彩和藝術表達方式，使相對枯燥的課本教學最大程度地讓學生接受并喜歡，從而提高他們的學習興趣。例如，音樂教材上的欣賞曲目《梁山伯與祝英臺》來自于浪漫的愛情故事傳說“梁?！?，因此，在讓同學們欣賞之前，教師可以先帶領他們聽流行版的《梁祝》，然后再去對比學習教材上的曲目，這樣學生就比較容易融入進來，樂于接受和欣賞、體味音樂之中的情感之美、旋律之美。只有如此，學生才會對課本上的歌曲產生好奇，就會自主地去了解和學習它們。讓流行音樂融入音樂課堂，絕不等于單純地遷就學生而放棄教材內容，以至于將音樂課堂變成簡單的流行音樂的賽唱與欣賞。音樂教師要對入選教材的流行音樂根據“思想性與藝術性盡可能完美統(tǒng)一”的標準進行精心的挑選和歸類分析，控制其在全部教材內容中占合理的比例，確定其具有積極的教育意義和價值。流行音樂與課堂音樂雖然存在著感情表達和藝術手法的差異，但在基礎訓練、基本樂理、基本方法等方面仍有許多共同之處。所以，在課堂音樂教學中合理地、有選擇地吸收流行音樂因素是有積極意義的?？茖W利用適當的“流行音樂”展開教學，不但可以彌補現有教材的空白，激活同學們學習音樂的興趣和欲望，而且可以開闊他們的視野，在熱愛和學習教材上的“陽春白雪”的基礎上，研習和吸收各種風格的音樂，從而為塑造新一代創(chuàng)新型音樂人才鋪平道路，創(chuàng)造條件。二、合理利用電教手段，豐富學生想象意境合理利用多媒體教學，取其畫面和聲效同步的優(yōu)勢，吸引同學們對音樂課的興趣。音樂課要努力設置特色的教學環(huán)境和氛圍，如在欣賞《藍色的多瑙河》時，我讓同學們在傾聽優(yōu)美華麗的旋律的同時，通過多媒體觀賞波光粼粼的多瑙河和美麗河岸風光，然后再學習教師對曲子的主題、調式以及曲式結構的分析。這樣，學生猶如身臨其境，在多重感官刺激下，想象、音樂和知識產生完美結合，讓同學們情不自禁地產生了對音樂學習的向往。部分教師挖空心思尋找可用多媒體演示的知識點，利用所有能利用的形式，制作課件，片面追求樣式上的花哨、新穎和動感，違背了音樂的內涵和教學規(guī)律，不能產生積極的教學效果。所以，音樂教師必須講究課堂實效。合理利用媒體電教，必須以興趣愛好為動力，以審美為核心，讓同學們在真正意義上體驗和感受音樂的魅力和內涵，想象音樂的意境，進行音樂的創(chuàng)新。三、設計教學方法，引導學生探索創(chuàng)新外國的音樂教學模式十分重視創(chuàng)新思維的培養(yǎng)，尤其鼓勵同學們的即興創(chuàng)作活動。這正是我們音樂教學的盲區(qū)和不足。新課改強調以審美為核心的創(chuàng)新能力必須貫穿于音樂教學整個過程之中。筆者在音樂課堂教學實踐中采用“兩步法”的教學，探求以即興創(chuàng)作為途徑，充分挖掘學生的創(chuàng)新能力。比如：學習續(xù)寫樂句時，第一步，老師可先寫出一樂句節(jié)奏，讓同學們發(fā)揮創(chuàng)新思維能力，創(chuàng)作旋律。例前樂句：3?45－|3?15－|6?7125|3－－－|后樂句節(jié)奏可以是：×?××－|×?××－|×－××|×－－－||等，如此同學們既可以展現自己的個性，又兼顧音樂前后樂句之間的內在聯(lián)系，讓同學們充分體驗成功的愉悅感。同學創(chuàng)作例①：2?13－|4?56－|7－65|6－－－‖教師點評：第一小節(jié)、第二小節(jié)尚通順，后二小節(jié)不太理想，結束音在“La”上沒有終止感。同學創(chuàng)作例②：3?45－|1?76－|5323|1－－－‖教師點評：不錯，尤其是第二小節(jié)高音Do，下行的旋律優(yōu)美，有新意。如此教學和實踐，讓同學們在主動創(chuàng)作的同時，體會到音樂中蘊含的知識和哲理，寓教于樂，激發(fā)學生求知欲。筆者認為新課改的目的就在于以生為本，注重教學實踐，培養(yǎng)創(chuàng)新能力。音樂教師必須重視學生積極參與音樂創(chuàng)作實踐，激發(fā)每位同學的音樂潛能，只有如此，才能讓同學們在快樂的音樂學習中張揚個性，超越自我，才能達到音樂課堂的預期效果！0４（B）―00１７―０１甘肅省從2010年秋季開始，在高一年級全面推行新課程改革。在上級教育部門的規(guī)劃和指導下，對教師各種形式的新課程培訓從去年暑假開展起來了。這為教師轉變教育觀念、盡快適應新課程奠定了一定基礎。一開學，學校也開展了一系列與新課程有關的培訓、研討、觀摩課等活動，但在逐步深入新課程的過程中，新課程新教材在帶來欣喜的同時也帶來了一些困惑。下面筆者就新教材課堂教學中遇到的困惑試談幾例。首先，課時緊張，難于操作。拿高一語文來說，老師在寫教學計劃時就感到課程內容之多與教學時間之少的矛盾了。高一學生每學期學習兩冊語文必修教材，共8個單元26篇課文，而新課標每周僅安排4個課時，以平均每單元大約需要8課時計算，8個單元的課文就需16周左右的時間。還有表達交流共8次習作，需要16課時（4周），“梳理探究”、“名著導讀”也需10課時（2周多）左右。再加上期中、期末考試，單元測評，節(jié)日放假等用去的時間，一學期20周的時間遠遠不夠。其次，“自主、合作、探究”的學習方式的實效性難以保證。新課標積極倡導“自主、合作、探究”的學習方式，這種學習方式打破了傳統(tǒng)教學中的“滿堂灌”、“填鴨式”，讓人耳目一新，給傳統(tǒng)沉悶的課堂帶來了生機。但是在實際課堂教學中也存在不少問題。一方面，有些教師觀念還跟不上，對新型課堂的駕馭能力不夠，教師在課堂上組織、指導學生學習時產生了偏差。要么，學生你一言我一語吵得課堂亂成一鍋粥，看似熱鬧，但沒有達到預期的效果；要么，老師精心設計一些問題，組織學生進行小組討論再逐一引導小組發(fā)言人回答出已預設好的結論。另一方面，對農村學生來說，欠缺了很多東西。大多數學生從初中就開始上寄宿學校，受地域和學校條件的限制，網絡、電視、甚至是圖書館，都離他們很遠。所以，學生缺乏的是思維的深度和廣度，語言表達的豐富性與準確性。這無疑給“自主、合作、探究”的學習方式帶來不少阻力。所以，不少教師面對困境，選擇了“穿新鞋，走老路”。最后，教學資源亟需改善。我國地區(qū)之間、學校之間辦學條件差別很大，對農村中學來說，新課程的啟動，一方面給學校教學硬件設施提出了挑戰(zhàn)，比如，理化生實驗室里只有能提供給老師做部分演示試驗的儀器，學生試驗根本無法開展；另一方面，新課程教學軟件資源匱乏，相應的案例、課件等資源少，教師要花大量的時間去收集整合。面對這些困惑，我們既不能停止新課程的實施，也不能消極等待，而是應以積極的心態(tài)去應對，去尋求解決的辦法。首先，面對課時緊張的現狀，教師要清楚地認識到新教材編寫總體趨勢是理念新、起點高、視角廣、難度大，體現了新課標的思想。教師要思考的是如何使用教材，變“教教材”為“用教材教”。一方面在“課標”的指導下，基本上遵循教材的編排體系來安排教學活動；另一方面，要用可變的、發(fā)展的和開放的眼光來看待教材，對教材內容、課后習題進行整合、篩選、增補、創(chuàng)新。其次，“自主、合作、探究”是新課標積極倡導的學習方式之一，教師在組織過程中，一定要精選學生活動內容，活動內容要既適合學生的認知水平，又能激發(fā)學生興趣，開拓學生視野。操作過程要實用有效，比如在小組合作討論時應該在學生質疑的基礎上精選合作內容，先引導學生獨立思考，形成獨立見解，再建立合作小組，激勵學生在小組中明確分工的前提下，互相幫助、互相配合，培養(yǎng)他們的合作意識和團隊精神，提高學生學習能力。最后，應明確課程改革是一個系統(tǒng)工程，需要付出長期艱苦的努力，在這個過程中，首先是教師觀念的轉變，但觀念的轉變不是一蹴而就的，這需要教育部門繼續(xù)督促、組織教師堅持學習新課程理論，結合教學實踐進行反思，對出現的問題展開討論，進一步提高認識。另外，學校還要想辦法“走出去，請進來”，加強與名校之間的交流，以解決課程實施中存在的問題。老年患者他汀類藥物應用老年患者他汀類藥物應用老年患者他汀類藥47老年患者他汀的應用北京大學第三醫(yī)院心內科郭靜老年患者他汀的應用48中國人口已進入快速老齡化階段2001-2020年年人口增長率3.28%2004年底,中國60歲以上老齡人口達1.43億,占世界老齡人口的1/50.66%到2050年,中國老齡人口將達4億總人口老齡人口中國人口老齡化發(fā)展趨勢預測研究報告中國人口已進入快速老齡化階段49老齡化帶來更高的心血管疾病發(fā)生率和死亡率隨年齡增加隨年齡增加心血管疾病發(fā)病率增加心血管疾病死亡率增加NHANES(國家健康和營養(yǎng)調查)1999-2004美國:20048目男性m■心血管疾病■癌癥39.39.520-3940-59年齡NcHS(國家健康統(tǒng)計中心)andNHLBI(國家心肺與血液研究所)老齡化帶來更高的心血管疾病發(fā)生率和死亡率50血脂異常是心血管疾病的重要危險因素可改變的危險因素不可改變的危險因素血脂異常年齡高血壓性超重/肥胖早發(fā)冠心病家族史糖尿病其他易感因素吸煙不合理膳食缺少體力活動過量飲酒社會心理因素(壓力、緊張血脂異常是心血管疾病的重要危險因素51老年患者他汀類藥物應用課件522012最新公布:中國成人血脂水平隨年齡升高(年齡標化水平,(2007-2008年)LDL-C臨界升高升高或極度升高3.37-4.13mmol/L(130-159mg/dL)24.14mmol/L(2160mg/dL)男性■女性16■女性0.820-2930-3940-4950-5960-69≥709≥70年齡,年≥70歲人群,LDLC升高或極度升高的比例逐漸減少YangWY,etalCirculation2012:125:2212-22212012最新公布:中國成人血脂水平隨年齡升高53調整多種因素后LDLC和HDLC與CHD顯著相關,TG與cHD風險無關不同脂質類型與冠心病風險的相關性僅調整年齡和性別進一步調整多種因素HDL-C非HDLc臣”04557TG(mg/dL)HDL(mg/dL)非HDL(mg/dL)TheEmergingRiskFactorsCollaboration.JAMA.2009:302(18:1993-2000調整多種因素后LDLC和HDLC與CHD顯著54DLC是動脈粥樣硬化發(fā)生的必備因素之動粥發(fā)生的必備因素:LDL和單核巨噬細胞(Nature00OCCLipidmetabolismOxygenradicalExtracelluLarEndocytos