泌尿造口的護理課件

泌尿造口的護理PPT泌尿造口的護理PPT1概述

Why泌尿造口術(shù)前、術(shù)后護理what泌尿造口的康復指導How常見并發(fā)癥的預防及處理Fun內(nèi)容提要概述Why泌尿造口術(shù)前、術(shù)后護理what泌尿造口的康復指導2

泌尿道某一器官發(fā)生嚴重不可復性病變，不能用尿路成形的方法恢復從尿道排尿，可將尿路直接或間接開口于腹壁，取新的途徑將尿液排出體外，稱為永久性泌尿系造口或尿流改道。

概述---定義泌尿道某一器官發(fā)生嚴重不可復性病變，3

概述---病因1、多發(fā)性膀胱腫瘤需行全膀胱切除2、直腸癌侵犯前列腺、膀胱需行全盆腔清掃術(shù)3、其他放射造成損傷：膀胱陰道瘺、膀胱直腸瘺4、神經(jīng)性的功能減退導致膀胱麻痹5、先天性畸形概述---病因1、多發(fā)性膀胱腫瘤需行全膀胱切除4

泌尿造口的手術(shù)方式回腸導管術(shù)（回腸膀胱術(shù)，Bricker）1、手術(shù)方式:游離一段腸管，于回腸末端距回盲瓣10-15cm,取15cm左右?guī)的さ倩啬c段，將兩條輸尿管縫合在這段腸管內(nèi)，腸管的近端縫合留在腹腔內(nèi)，遠端則拉出腹壁縫合與腹部做成泌尿造口。

2、尿液由腎臟形成，經(jīng)輸尿管及這段腸管（泌尿造口）流出與體外。泌尿造口的手術(shù)方式回腸導管術(shù)（回腸膀胱術(shù)，Brick5

泌尿造口的分類●暫時性泌尿造口--尿道的急性、慢性梗阻、合并感染--尿路的慢性梗阻并梗阻以上嚴重擴張、腎功能損害。--某些手術(shù)為減少并發(fā)癥、確保手術(shù)成功：成形、吻合●永久性泌尿造口--嚴重病變不可修復泌尿造口的分類6大家學習辛苦了，還是要堅持繼續(xù)保持安靜大家學習辛苦了，還是要堅持繼續(xù)保持安靜7概述

Why泌尿造口術(shù)前、術(shù)后護理what泌尿造口的康復指導How常見并發(fā)癥的預防及處理Fun內(nèi)容提要概述Why泌尿造口術(shù)前、術(shù)后護理what泌尿造口的康復指導8

泌尿造口術(shù)前護理1、心理護理:

護士不可能消除患者焦慮的來源，但可以講解手術(shù)的原因、重要性；鼓勵家屬及親友對病人的支持；介紹手術(shù)成功的案例等，讓患者配合手術(shù)治療。2、造口人訪視:現(xiàn)身說法給病人和家屬帶來莫大的鼓勵；分享積極的經(jīng)歷、提供造口服務信息；護理功能的補充。泌尿造口術(shù)前護理1、心理護理93、生理狀況的評估

生理狀況的評估手的靈活性職業(yè)及病史語言溝通能力視力皮膚狀況3、生理狀況的評估

生理狀況手的靈活性職業(yè)及病史語言溝通能10

泌尿造口術(shù)前護理●術(shù)前定位意義

一個位置得當，結(jié)構(gòu)完美的造口可以使患者以后的生活過得更加有信心。

●造口定位方法

一、在右下腹臍與髂前上棘連線的內(nèi)上1/3腹直肌內(nèi)。二、臍部向右作一水平線，長約5cm,與臍部向下作垂直線長約5cm圍成在腹直肌內(nèi)的區(qū)域。泌尿造口術(shù)前護理●術(shù)前定位意義11

泌尿造口術(shù)后護理●造口的活力：造口的活力是根據(jù)顏色來判斷的。正常的造口顏色為粉紅色，表面平滑且濕潤，碰觸后會有少量出血?！裨炜诘母叨龋涸炜诟叨瓤捎涗洖槠教?回縮.突出或脫垂等。理想的高度為1-2cm，這樣在粘貼造口用品時能較好的將造口周圍皮膚粘貼緊密，防止排泄物對造口邊緣皮膚的不良刺激?！裨炜诘男螤睿涸炜诘男螤羁捎袌A形.橢圓形或不規(guī)則形等。

泌尿造口術(shù)后護理●造口12

泌尿造口術(shù)后護理●回腸代膀胱術(shù)回腸造口會有粘液排出，是這由于腸道粘膜的杯狀細胞分泌粘液所致。●選用兩件式造口袋，方便清潔●觀察造口粘膜有無壞死、出血、水腫等●防止尿液滲漏●造口周圍皮膚的保護●預防結(jié)石及堿性結(jié)晶泌尿造口術(shù)后護理●回腸代膀胱術(shù)回腸13

泌尿造口術(shù)后護理尿液的觀察●尿路造口術(shù)后即會有尿液流出，術(shù)后1-3天尿液呈淡紅色，之后會逐漸恢復正常黃色。●觀察尿液是否由輸尿管支架管（雙J管）順暢流出，如有血塊阻塞，可用無菌生理鹽水沖管?！褫斈蚬苤Ъ芄埽pJ管）一般保留1-2周，操作時防脫落。泌尿造口術(shù)后護理尿液的觀察14

泌尿造口術(shù)后護理●最好早上起床后更換造口袋●因尿液不受控制，洗凈擦干后，可用棉簽、棉球、卷紙臨時堵住造口●換袋動作要快，開始可以二人一起操作。泌尿造口術(shù)后護理15概述

Why泌尿造口術(shù)前、術(shù)后護理what泌尿造口的康復指導How常見并發(fā)癥的預防及處理Fun內(nèi)容提要概述Why泌尿造口術(shù)前、術(shù)后護理what泌尿造口的康復指導16泌尿造口袋的作用和特色●要有防逆流的活瓣，以確保尿液不會逆流至造口引致感染，滲漏及引致皮膚問題●造口袋的下端設(shè)有活塞閥門，便于尿袋的密閉和尿液的排放?！?/p>

儲存尿液●保護造口周圍皮膚●無皮膚敏感●無滲漏●牢固不易脫落●患者可以自己更換●適合患者的生活模式●防逆流泌尿造口袋的作用和特色●要有防逆流的活瓣，以確保尿液不17

泌尿造口的康復指導---存放陰涼干燥、通風處保存避免放入冰箱避免在陽光下直曬，參考產(chǎn)品包裝上的保存溫度提示避免重物壓迫造口底盤及造口袋，存放數(shù)量不宜過多。（2-3月）泌尿造口的康復指導---存放陰涼干燥、通風處保存18

泌尿造口的康復指導

泌尿造口的康復指導19

泌尿造口的康復指導造口袋的清理方法

●

排泄物至造口袋的1/2或1/3滿即可及時排放

●

二件式造口用品——袋子直接取下清洗

●

一件式造口用品——使用沖水壺或自制礦泉水瓶沖洗泌尿造口的康復指導造口袋的清理方法20

泌尿造口的康復指導—穿衣

以柔軟、舒適為原則，不需做特別改變，但應避免穿緊身衣褲，以免壓迫、摩擦造口，影響血液循環(huán)。建議穿寬松的服飾。泌尿造口的康復指導—穿衣以柔軟、舒適為原21飲食全面衛(wèi)生易消化均衡營養(yǎng)康復指導-飲食●飲食不需要做特別改變，均衡飲食。平時注意多喝水，多食新鮮水果蔬菜?！癯浞志捉?、細嚼慢咽飲食全面衛(wèi)生易消化均衡營養(yǎng)康復指導-飲食●飲食不需要做22

腸造口不會影響病人的工作。手術(shù)后一般需要一段時間來恢復，特別是腫瘤病人。當身體體力完全恢復，便可以恢復以前的工作。應避免重體力勞動，尤其是術(shù)后第一年，應避免舉重物，以減少造口旁疝的發(fā)生。必要時可使用造口腹帶保護

泌尿造口的康復指導腸造口不會影響病人的工作。手術(shù)后一般需要一段時間來23

泌尿造口的康復指導

術(shù)后可做散步、打太極拳、做體操、慢跑步、練氣功等。避免貼身的運動，如摔跤、打籃球，以免造口意外受傷。避免舉重運動，以減少造口旁疝的發(fā)生?？梢则T自行車可以打羽毛球

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泌尿造口的康復指導

手術(shù)傷口完全愈合后，便可洗澡。沐浴時，可貼造口袋，也可將造口袋除去，水對造口不會造成損害，洗澡時小量的水進入造口也不會對身體造成很大的影響，但要注意勿用力擦洗造口或碰撞造口。游泳時，則可用迷你便袋覆蓋，泳衣以一件連身式為宜。泌尿造口的康復指導25概述

Why泌尿造口術(shù)前、術(shù)后護理what泌尿造口的康復指導How常見并發(fā)癥的預防及處理Fun內(nèi)容提要概述Why泌尿造口術(shù)前、術(shù)后護理what泌尿造口的康復指導26泌尿造口常見并發(fā)癥一、普通并發(fā)癥●泌尿造口狹窄：（留置導尿管）●泌尿造口脫垂：（手法復位或手術(shù)治療）●泌尿造口旁疝：（使用特制腹帶）●敏感（過敏）:（更換另一品牌造口袋）●刺激性皮炎:（皮膚保護粉和保護膜）●增生（肉芽腫）:（是否有縫線未脫落）泌尿造口常見并發(fā)癥一、普通并發(fā)癥27●尿酸結(jié)晶外觀

白色粉末狀結(jié)晶粘附在造口或造口周圍皮膚上?！衲蛩峤Y(jié)晶原因1、由于細菌將堿性尿液內(nèi)的尿酸分解成結(jié)晶，依附在造口或周圍皮膚上。2、飲水少，堿性尿液形成。泌尿造口特別并發(fā)癥---尿酸結(jié)晶●尿酸結(jié)晶外觀泌尿造口特別并發(fā)癥---尿酸結(jié)晶28尿酸結(jié)晶處理方法1、一份白醋加三份清水稀釋后清洗，再用清水清洗，每天一次。2、多進食維生素C豐富的食物或飲料，使尿液呈酸性。3、多飲水，每天1500-2000ml以上。4、貼造口袋時使用防漏膏及腰帶，防止尿液滲漏，加重尿酸結(jié)晶。

泌尿造口特別并發(fā)癥---尿酸結(jié)晶尿酸結(jié)晶處理方法泌尿造口特別并發(fā)癥---尿酸結(jié)晶29

泌尿造口特別并發(fā)癥--紫色尿袋綜合征

●

紫色尿袋綜合征定義由于某種細菌與尿液內(nèi)成份引起化學變化所致造口袋或尿袋呈紫色?！褡仙虼C合征處理方法除非有泌尿道感染癥狀，否則不需要服用抗生素多進食富含維生素C的食物，使尿液轉(zhuǎn)為酸性可嘗試轉(zhuǎn)用另一品牌造口袋完全沒有不適或任何癥狀：可以不用理會。

泌尿造口特別并發(fā)癥--紫色尿袋綜合征

●紫色尿袋綜合征30

泌尿造口特別并發(fā)癥---尿路感染

原因一：由于尿液滯留在回腸導管內(nèi)--回腸導管過長--回腸導管過窄--輸尿管與回腸接駁部位有結(jié)石或腫瘤，阻塞尿液逆流原因二：再吸收尿液內(nèi)成份--多由于回腸導管過長所致注意：觀察尿的顏色、氣味（顏色深表示水分太少，異味提示是否泌尿系統(tǒng)感染。）泌尿造口特別并發(fā)癥---尿路感染原因一：由于尿液滯留在31

感染的先兆●尿色變深和混濁●尿的氣味大●腰背痛●發(fā)熱●食欲下降●惡心●嘔吐泌尿造口特別并發(fā)癥---尿路感染

預防措施●

每天飲足量的水是預防尿路感染的最好方法●多食新鮮蔬菜、水果●使用防逆流的造口袋●晚上使用床邊尿袋●

1/3-1/2滿時排放尿液●每天清洗尿袋感染的先兆泌尿造口特別并發(fā)癥---尿路感染32泌尿造口的護理PPT泌尿造口的護理PPT33概述

Why泌尿造口術(shù)前、術(shù)后護理what泌尿造口的康復指導How常見并發(fā)癥的預防及處理Fun內(nèi)容提要概述Why泌尿造口術(shù)前、術(shù)后護理what泌尿造口的康復指導34

泌尿道某一器官發(fā)生嚴重不可復性病變，不能用尿路成形的方法恢復從尿道排尿，可將尿路直接或間接開口于腹壁，取新的途徑將尿液排出體外，稱為永久性泌尿系造口或尿流改道。

概述---定義泌尿道某一器官發(fā)生嚴重不可復性病變，35

概述---病因1、多發(fā)性膀胱腫瘤需行全膀胱切除2、直腸癌侵犯前列腺、膀胱需行全盆腔清掃術(shù)3、其他放射造成損傷：膀胱陰道瘺、膀胱直腸瘺4、神經(jīng)性的功能減退導致膀胱麻痹5、先天性畸形概述---病因1、多發(fā)性膀胱腫瘤需行全膀胱切除36

泌尿造口的手術(shù)方式回腸導管術(shù)（回腸膀胱術(shù)，Bricker）1、手術(shù)方式:游離一段腸管，于回腸末端距回盲瓣10-15cm,取15cm左右?guī)的さ倩啬c段，將兩條輸尿管縫合在這段腸管內(nèi)，腸管的近端縫合留在腹腔內(nèi)，遠端則拉出腹壁縫合與腹部做成泌尿造口。

2、尿液由腎臟形成，經(jīng)輸尿管及這段腸管（泌尿造口）流出與體外。泌尿造口的手術(shù)方式回腸導管術(shù)（回腸膀胱術(shù)，Brick37

泌尿造口的分類●暫時性泌尿造口--尿道的急性、慢性梗阻、合并感染--尿路的慢性梗阻并梗阻以上嚴重擴張、腎功能損害。--某些手術(shù)為減少并發(fā)癥、確保手術(shù)成功：成形、吻合●永久性泌尿造口--嚴重病變不可修復泌尿造口的分類38大家學習辛苦了，還是要堅持繼續(xù)保持安靜大家學習辛苦了，還是要堅持繼續(xù)保持安靜39概述

Why泌尿造口術(shù)前、術(shù)后護理what泌尿造口的康復指導How常見并發(fā)癥的預防及處理Fun內(nèi)容提要概述Why泌尿造口術(shù)前、術(shù)后護理what泌尿造口的康復指導40

泌尿造口術(shù)前護理1、心理護理:

護士不可能消除患者焦慮的來源，但可以講解手術(shù)的原因、重要性；鼓勵家屬及親友對病人的支持；介紹手術(shù)成功的案例等，讓患者配合手術(shù)治療。2、造口人訪視:現(xiàn)身說法給病人和家屬帶來莫大的鼓勵；分享積極的經(jīng)歷、提供造口服務信息；護理功能的補充。泌尿造口術(shù)前護理1、心理護理413、生理狀況的評估

生理狀況的評估手的靈活性職業(yè)及病史語言溝通能力視力皮膚狀況3、生理狀況的評估

生理狀況手的靈活性職業(yè)及病史語言溝通能42

泌尿造口術(shù)前護理●術(shù)前定位意義

一個位置得當，結(jié)構(gòu)完美的造口可以使患者以后的生活過得更加有信心。

●造口定位方法

一、在右下腹臍與髂前上棘連線的內(nèi)上1/3腹直肌內(nèi)。二、臍部向右作一水平線，長約5cm,與臍部向下作垂直線長約5cm圍成在腹直肌內(nèi)的區(qū)域。泌尿造口術(shù)前護理●術(shù)前定位意義43

泌尿造口術(shù)后護理●造口的活力：造口的活力是根據(jù)顏色來判斷的。正常的造口顏色為粉紅色，表面平滑且濕潤，碰觸后會有少量出血?！裨炜诘母叨龋涸炜诟叨瓤捎涗洖槠教?回縮.突出或脫垂等。理想的高度為1-2cm，這樣在粘貼造口用品時能較好的將造口周圍皮膚粘貼緊密，防止排泄物對造口邊緣皮膚的不良刺激?！裨炜诘男螤睿涸炜诘男螤羁捎袌A形.橢圓形或不規(guī)則形等。

泌尿造口術(shù)后護理●造口44

泌尿造口術(shù)后護理●回腸代膀胱術(shù)回腸造口會有粘液排出，是這由于腸道粘膜的杯狀細胞分泌粘液所致?！襁x用兩件式造口袋，方便清潔●觀察造口粘膜有無壞死、出血、水腫等●防止尿液滲漏●造口周圍皮膚的保護●預防結(jié)石及堿性結(jié)晶泌尿造口術(shù)后護理●回腸代膀胱術(shù)回腸45

泌尿造口術(shù)后護理尿液的觀察●尿路造口術(shù)后即會有尿液流出，術(shù)后1-3天尿液呈淡紅色，之后會逐漸恢復正常黃色。●觀察尿液是否由輸尿管支架管（雙J管）順暢流出，如有血塊阻塞，可用無菌生理鹽水沖管。●輸尿管支架管（雙J管）一般保留1-2周，操作時防脫落。泌尿造口術(shù)后護理尿液的觀察46

泌尿造口術(shù)后護理●最好早上起床后更換造口袋●因尿液不受控制，洗凈擦干后，可用棉簽、棉球、卷紙臨時堵住造口●換袋動作要快，開始可以二人一起操作。泌尿造口術(shù)后護理47概述

Why泌尿造口術(shù)前、術(shù)后護理what泌尿造口的康復指導How常見并發(fā)癥的預防及處理Fun內(nèi)容提要概述Why泌尿造口術(shù)前、術(shù)后護理what泌尿造口的康復指導48泌尿造口袋的作用和特色●要有防逆流的活瓣，以確保尿液不會逆流至造口引致感染，滲漏及引致皮膚問題●造口袋的下端設(shè)有活塞閥門，便于尿袋的密閉和尿液的排放?！?/p>

儲存尿液●保護造口周圍皮膚●無皮膚敏感●無滲漏●牢固不易脫落●患者可以自己更換●適合患者的生活模式●防逆流泌尿造口袋的作用和特色●要有防逆流的活瓣，以確保尿液不49

泌尿造口的康復指導---存放陰涼干燥、通風處保存避免放入冰箱避免在陽光下直曬，參考產(chǎn)品包裝上的保存溫度提示避免重物壓迫造口底盤及造口袋，存放數(shù)量不宜過多。（2-3月）泌尿造口的康復指導---存放陰涼干燥、通風處保存50

泌尿造口的康復指導

泌尿造口的康復指導51

泌尿造口的康復指導造口袋的清理方法

●

排泄物至造口袋的1/2或1/3滿即可及時排放

●

二件式造口用品——袋子直接取下清洗

●

一件式造口用品——使用沖水壺或自制礦泉水瓶沖洗泌尿造口的康復指導造口袋的清理方法52

泌尿造口的康復指導—穿衣

以柔軟、舒適為原則，不需做特別改變，但應避免穿緊身衣褲，以免壓迫、摩擦造口，影響血液循環(huán)。建議穿寬松的服飾。泌尿造口的康復指導—穿衣以柔軟、舒適為原53飲食全面衛(wèi)生易消化均衡營養(yǎng)康復指導-飲食●飲食不需要做特別改變，均衡飲食。平時注意多喝水，多食新鮮水果蔬菜?！癯浞志捉?、細嚼慢咽飲食全面衛(wèi)生易消化均衡營養(yǎng)康復指導-飲食●飲食不需要做54

腸造口不會影響病人的工作。手術(shù)后一般需要一段時間來恢復，特別是腫瘤病人。當身體體力完全恢復，便可以恢復以前的工作。應避免重體力勞動，尤其是術(shù)后第一年，應避免舉重物，以減少造口旁疝的發(fā)生。必要時可使用造口腹帶保護

泌尿造口的康復指導腸造口不會影響病人的工作。手術(shù)后一般需要一段時間來55

泌尿造口的康復指導

術(shù)后可做散步、打太極拳、做體操、慢跑步、練氣功等。避免貼身的運動，如摔跤、打籃球，以免造口意外受傷。避免舉重運動，以減少造口旁疝的發(fā)生?？梢则T自行車可以打羽毛球

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泌尿造口的康復指導

手術(shù)傷口完全愈合后，便可洗澡。沐浴時，可貼造口袋，也可將造口袋除去，水對造口不會造成損害，洗澡時小量的水進入造口也不會對身體造成很大的影響，但要注意勿用力擦洗造口或碰撞造口。游泳時，則可用迷你便袋覆蓋，泳衣以一件連身式為宜。泌尿造口的康復指導57概述

Why泌尿造口術(shù)前、術(shù)后護理what泌尿造口的康復指導How常見并發(fā)癥的預防及處理Fun內(nèi)容提要概述Why泌尿造口術(shù)前、術(shù)后護理what泌尿造口的康復指導58泌尿造口常見并發(fā)癥一、普通并發(fā)癥●泌尿造口狹窄：（留置導尿管）●泌尿造口脫垂：（手法復位或手術(shù)治療）●泌尿造口旁疝：（使用特制腹帶）●敏感（過敏）:（更換另一品牌造口袋）●刺激性皮炎:（皮膚保護粉和保護膜）●增生（肉芽腫）:（是否有縫線未脫落）泌尿造口常見并發(fā)癥一、普通并發(fā)癥59●尿酸結(jié)晶外觀

白色粉末狀結(jié)