心理咨詢理論

心理咨詢的原則與程序

與主要流派張志剛zhangzgj@1咨詢心理學(xué)CounsellingPsychology咨詢心理學(xué)：即主要運(yùn)用會談技巧去影響當(dāng)事人的思維方式和行為及人際狀態(tài)的心理科學(xué)。

PsychologicalCounselling心理咨商（臺灣）心理輔導(dǎo)（香港）心理咨詢與輔導(dǎo)（大陸中國）心理健康教育：主要運(yùn)用咨詢心理學(xué)的原理和方法，幫助學(xué)生解決心理問題，提高學(xué)生心理素質(zhì)，最大限度地發(fā)掘?qū)W生的成長潛能，以助于學(xué)生更好地完成學(xué)業(yè)的教育活動2心理咨詢基本原則同感（empathy）尊重?zé)o條件受納助人自助3SOLER面詢技術(shù)S－直面當(dāng)事人O－運(yùn)用開放的身姿L－適當(dāng)前傾E－保持柔和的目光注視R－自然放松4心理咨詢五步驟1、建立關(guān)系2、探討問題3、確定目標(biāo)4、咨詢輔導(dǎo)5、延續(xù)性結(jié)束5一、建立關(guān)系坐、椅子、距離屋子、擺設(shè)、顏色咨詢師的第一句話咨詢師的提問咨詢師的應(yīng)答咨詢師的筆記咨詢師執(zhí)行保密原則，例外情況處理咨訪之間的感情問題6二、探討問題（咨詢師的詢問）1、有沒有想過要自殺？是否有活著一點(diǎn)也沒有意思的感覺？是否有覺得自己簡直要發(fā)瘋的感覺？2、了解當(dāng)事人的支持系統(tǒng)：家人、朋友、同事等。3、了解當(dāng)事人的具體感受，而不是停留在當(dāng)事人對癥狀所起的名稱上，尤其不能用自己對當(dāng)事人所用的概念的理解去理解。對當(dāng)事人的非健康感受可用scalingquestion提問。4、注意多種提問技巧。（長期有意訓(xùn)練）5、注意探討問題與問題之間的聯(lián)系7（二）、問題評估的主要方法1、個案法：盡可能全面地收集來訪者的各種情況，（縱向的、橫斷的），以作出比較準(zhǔn)確的評估。2、觀察法：在相對自然的條件下觀察來訪者的外顯心理行為表現(xiàn)，如言語、表情、姿態(tài)、氣色、動作和睡眠等，以對來訪者的問題作出評定。3、會談法：與來訪者或相關(guān)人員會談，以對來訪者作出評估。4、測驗法：運(yùn)用有關(guān)的心理測量工具來獲取有關(guān)來訪者的智力水平、行為傾向、態(tài)度情感和人格特征等信息。8（三）、會談評估1、會談評估類型：

結(jié)構(gòu)式會談：按照相對固定的程序和預(yù)先編制的提綱，向來訪者提問，與來訪者會談，盡可能詳盡地收集來訪者的各種資料。2、非結(jié)構(gòu)式會談：也稱自由會談，無預(yù)定程序和提綱，靈活性較大，比較難控制，對咨詢師要求較高。在一般情況下，兩種方式混用，稱半結(jié)構(gòu)式會談。9（四）、需要掌握的來訪者背景資料1、個人及其經(jīng)歷資料：姓名、性別、年齡、受教育經(jīng)歷、社會交往史、身體狀況史、興趣愛好發(fā)展史，以及影響比較大的生活事件等。2、生活、學(xué)習(xí)、工作環(huán)境資料：注意收集從來訪者角度看，積極和消極的兩方面的情況資料，物質(zhì)的和人際的等。3、家庭環(huán)境資料：父母、兄弟姐妹及其他家人的狀況及與之關(guān)系，家庭氛圍、價值觀念、宗教信仰等。上述均可為結(jié)構(gòu)式會談的提綱要點(diǎn)。4、問題的嚴(yán)重程度：問題發(fā)生的頻率、持續(xù)時間、造成的影響等。5、當(dāng)事人的改變期望及其自身條件：當(dāng)事人的求助愿望及程度，自身的智能狀況和優(yōu)勢力量等。10（五）、、提問技技巧“Fiveformsofinterviewquestions””TypeImportanceExampleOpen-endedGivespatientresponsibility你能否給給我談?wù)務(wù)勀阍诠鹃_放andlatitudeforresponding里的情況況？FacilitativeEncouragespatient’sflow哦，是這這樣的（（點(diǎn)頭）），引導(dǎo)ofconversation能否再講講具體些些？ClarifyingEncouragesclarityor這個聽上上去，你你似乎想想要澄清amplification…………?ConfrontingChallengesinconsistencies我似乎沒沒聽清楚楚，你現(xiàn)現(xiàn)在面質(zhì)orcontradictions說不在乎乎，可剛剛才你也也說過離不開開她，這這……?DirectOncerapporthasbeenestablished你想過要要自殺嗎嗎？你在在直接andpatientistakingresponsibility這樣做之之前，想想過你父父forconversation,suchquestions母會有怎怎樣的感感受？canbeefficientanduseful11澄清問題題五種提提問（（Bradley））exceptionquestion例外性問問題：““他有沒沒有不罵罵你，待待你好些些的時候候？”preconceptionquestion前假設(shè)問問題：““假如你你們兩之之間有更更多的目目光接觸觸，會怎怎么樣呢呢？”miraclequestion奇跡問題題：“假假如有奇奇跡發(fā)生生，你希希望（估估計）會會怎樣？？”scalingquestion打分問題題：“你你現(xiàn)在的的緊張，，假如用用0-10打分分的話，，你覺得得可以打打幾分？？”differentquestion不同性問問題：““一旦這這個問題題消失了了，你們們的關(guān)系系會有什什么不同同嗎？””12（六）、、使用提提問技術(shù)術(shù)注意事事項1、封閉性提提問不可可連用：以免發(fā)發(fā)生責(zé)任任轉(zhuǎn)移現(xiàn)現(xiàn)象，或或者遏止止當(dāng)事人人進(jìn)一步步表白。。心理咨咨詢有一一則重要要的追求求是要讓讓當(dāng)事人人“開放”。。2、開放性問問題慎用用“為什什么”：：容易給當(dāng)當(dāng)事人暗暗示，其其行為、、想法和和情緒有有問題，，容易導(dǎo)導(dǎo)致逆反反心理；；有時當(dāng)當(dāng)事人自自己就想想弄清楚楚“為什什么”，，容易導(dǎo)導(dǎo)致煩躁躁。Openquestionhaveno““right”answer.3、善用積極極提問：假設(shè)處處于積極極心態(tài)地地提問，，以引起起當(dāng)事人人積極的的內(nèi)心體體驗和行行為意象象，使其其有可能能在一種種全新的的狀態(tài)下下來回答答。4、避免判斷斷性提問問：“你爸爸爸媽媽媽是關(guān)心心你，你你這樣發(fā)發(fā)脾氣應(yīng)應(yīng)該嗎？？”“這這種想法法是錯誤誤的，我我認(rèn)為應(yīng)應(yīng)該……你說說是不是是？”5、不要重復(fù)復(fù)提問：容易使使當(dāng)事人人感覺你你是心不不在焉。。6、提問明確確、具體體：盡量不不用術(shù)語語，避免免產(chǎn)生誤誤解。13三、確定定目標(biāo)1、若有有危機(jī)問問題，先先解決2、注意意先解決決眾多問問題中的的元問題題3、有時時也可以以考慮先先解決容容易解決決的小問問題4、要解解決什么么問題，，當(dāng)事人人是最后后的決定定者5、千萬萬別搞錯錯，要鎖鎖定的問問題是心心理咨詢詢有可能解決的的問題14五、延續(xù)續(xù)性結(jié)束束1、設(shè)定定的問題題解決，，果斷終終止咨訪訪關(guān)系。。通常由由咨詢師師首先提提出2、為當(dāng)當(dāng)事人提提出鼓勵勵性反饋饋：積極極品質(zhì)，，取得的的進(jìn)步3、向當(dāng)當(dāng)事人表表示隨時時歡迎再再來心理理咨詢4、向當(dāng)當(dāng)事人的的支持系系統(tǒng)作積積極反饋饋15SummaryofCounsellingTipsBeconfidentinyourability.Learntolistentowhatthepersonisactuallysaying.Nevermakenotes.Makethepersonfeelcomfortable.Sharepersonalexperienceswhenappropriate.Observethingsabouttheperson,learntobeagoodobserver.Donotmakedecisionsfortheindividual.Showacceptanceoftheindividual.Donotgiveadviceexceptwhencalledupontodoso.Dohelpthestudenttounderstandthatfeelingsarenormal.Doacknowledgeresponsesthatthestudentmakessuchascrying.Counsellingisnotasubstitutefordiscipline.16國外同行行對好教教師的評評價被學(xué)生評評價比較較高的教教師，哪哪怕碩導(dǎo)導(dǎo)、博導(dǎo)導(dǎo)，在與與學(xué)生交交流時，，都善用用他們自自稱的““心靈關(guān)關(guān)懷”或或“道德德指導(dǎo)””的方法法，實為為咨詢心心理學(xué)的的方法美國高高校輔輔導(dǎo)員員身份份四合合一：：模范范，咨咨詢員員，教教師，，學(xué)生生17精神分分析法法PsychoanalyticTherapy創(chuàng)始人人：弗弗洛伊伊德基本原原理：一切切問題題源于于自我我內(nèi)在在的失失衡治療原原則：壓壓抑領(lǐng)領(lǐng)悟作用機(jī)機(jī)理：通過過精神神分析析，使使?jié)撘庖庾R上上浮，，成為為意識識，從從而擴(kuò)擴(kuò)大意意識領(lǐng)領(lǐng)域，，使心心理痛痛苦得得到消消釋。。方法主要通通過釋釋夢、、自由由聯(lián)想想，進(jìn)進(jìn)行解解釋interpretation，消除阻阻抗和和處理理移情情等。。18（七））、阻阻抗resistance來訪者者在咨咨詢治治療過過程中中，表表現(xiàn)出出不愿愿涉及及某一一人物物、時時間、、習(xí)慣慣等，，因為為這些些關(guān)節(jié)節(jié)在導(dǎo)導(dǎo)致其其痛苦苦，這這種表表現(xiàn)即即為““阻抗抗”。。一般般來訪訪者都都會有有程度度不等等的阻阻抗現(xiàn)現(xiàn)象。。但是是若阻阻抗影影響了了咨詢詢治療療的進(jìn)進(jìn)展，，就需需要咨咨詢師師來認(rèn)認(rèn)真對對待了了。阻抗有有多種種形式式：言言語少少了，，長時時間停停頓，，訴說說“想想不起起來了了”，，過分分斟酌酌用詞詞，故故意遺遺漏信信息，，故意意轉(zhuǎn)移移話題題，或或者來來訪遲遲到，，遺忘忘咨詢詢時間間，甚甚至取取消預(yù)預(yù)約的的咨詢詢。來來訪者者對咨咨詢師師發(fā)生生positiveandnegativetransferences也是阻阻抗的的一種種形式式。Theresistancethatgoesonintherapyprobablymirrorswhathashappenedinreallife.咨詢師師如果果能夠夠化解解并幫幫助來來訪者者分析析阻抗抗，也也就有有可能能使來來訪者者在真真實生生活中中也發(fā)發(fā)生改改變。。19如何應(yīng)應(yīng)對當(dāng)當(dāng)事人人的阻阻抗（（1）1、評評估阻阻抗，，看其其是否否影響響咨詢詢？不不影響響的，，忽略略它。。2、指指出阻阻抗，，討論論阻抗抗，(a具體質(zhì)疑,b討論阻阻抗現(xiàn)現(xiàn)象）：“似乎乎只要要一提提起那那位女女同事事，你你就會會有意意避開開話題題？””假如答答：““沒有有啊，，可能能是你你的錯錯覺。?！薄昂玫牡?，這這樣講講清楚楚了很很好，，也使使我能能夠更更好地地理解解你。。那么么就談?wù)務(wù)勀悄俏慌率掳?。?！奔偃绱鸫穑骸啊拔也徊辉敢庖庹勊Ｆ淦鋵嵰惨矝]有有什么么好談?wù)劦?。?！薄昂玫牡?，那那我們們就不不談那那女同同事本本身。?？赡隳隳芊穹裾務(wù)務(wù)勈鞘彩裁丛蚧蚧蚶щy難，影影響了了你來來談?wù)撜撃俏晃慌履啬?？我我們不不談那那位女女同事事本身身?！薄?、記記錄當(dāng)當(dāng)事人人在什什么話話題上上產(chǎn)生生阻抗抗，以以便以以后處處理。。20如何應(yīng)應(yīng)對當(dāng)當(dāng)事人人的阻阻抗（（2））4、同同感當(dāng)當(dāng)事人人，積積極建建立關(guān)關(guān)系其實我我的事事情沒沒有什什么好好談的的。都都是我我父親親要求求我一一定要要來。。哈，又又是一一個這這樣的的情況況。前前幾天天是一一個母母親逼逼著女女兒來來。唔唔，那那你怎怎么來來了呢呢，而而且是是你自自己一一個人人來的的？啊呀，，我父父親不不知說說了多多少遍遍。為為了安安慰安安慰我我父親親，就就來一一次吧吧。唔，你你自己己不想想來，，但是是為了了使父父親不不要太太為你你操心心，你你就來來了。。（點(diǎn)頭頭，同同時眼眼神里里表露露出贊贊許。。）注：接接下去去有可可能會會打開開當(dāng)事事人的的話匣匣子；；也可可能當(dāng)當(dāng)事人人繼續(xù)續(xù)阻抗抗，便便問：：你父親親提你你操心心的是是什么么呢？？//他為什什么要要替你你操這這個心心呢？？//客觀上上他有有沒有有替你你操這這份心心的理理由呢呢？//你是怎怎么看看待自自己的的這個個戀愛愛問題題的呢呢？//談起這這個話話題，，你顯顯得格格外地地字斟斟句酌酌。我我是一一個專專業(yè)心心理咨咨詢?nèi)巳藛T，，何不不試試試敞開開心扉扉，干干脆痛痛痛快快快地地談?wù)務(wù)勥@個個問題題，看看看會會對自自己帶帶來一一些什什么幫幫助？？！21解釋Interpretation“解釋”幾乎是是所有有的心心理咨咨詢和和治療療的重重要組組成部部分。。以精精神分分析學(xué)學(xué)的觀觀點(diǎn)：：解釋釋是將將一個個人思思想和和行為為中的的潛意意識意意義加加以揭揭示的的方法法。廣廣義而而言，，解釋是是引導(dǎo)導(dǎo)當(dāng)事事人從從一個個全新新的角角度審審視自自己思思想、、行為為、感感情和和意愿愿的過過程。這一一方法法意圖圖使當(dāng)當(dāng)事人人從導(dǎo)導(dǎo)致其其現(xiàn)今今問題題的舊舊的不不那么么健康康的思思維方方法中中越離離出來來?！皬男睦砝碇委煰煹挠^觀點(diǎn)看看解釋釋，就就是要要讓當(dāng)當(dāng)事人人去面面對其其想要要排開開的或或是其其僅意意識了了部分分甚至至完全全沒有有意識識的東東西（（something）”?！搬屢庖狻眕araphrasing:分析解解讀來來訪者者的訴訴述，，并反反饋給給來訪訪者。。22弗洛伊伊德的的defensemechanisms1Denial否認(rèn)：否認(rèn)即將來來臨的的威脅脅Displacement位移：向沒有或或少一一些威威脅的的目標(biāo)標(biāo)發(fā)泄泄Projection投射：將導(dǎo)致自自己不不安的的心理理活動動說成成是他他方的的Rationalization合理化化：將得不到到的說說成是是不想想要的的23弗洛伊伊德的的defensemechanisms2Reactionformation反向模模式：本我的欲望望用超超我的的表現(xiàn)現(xiàn)來掩掩蓋Regression退回退回依依附階階段-壓力力Repression壓抑：有意意忘卻卻導(dǎo)致致不舒舒服的的記憶憶和想想法Sublimation升華：用超我我的形形式發(fā)發(fā)泄本本我的的沖動動要點(diǎn)：：1、、在心心理層層面是是真實實的；；2、、在無無意識識中起起自我我保護(hù)護(hù)作用用24華生JohnB.Watson(1878-1958)假如給給我一一打健健康的的嬰兒兒，讓讓他們們在我我所需需要的的特制制環(huán)境境里生生長，，我就就可以以保證證隨機(jī)機(jī)把任任何一一個培培養(yǎng)成成為任任何一一種領(lǐng)領(lǐng)域內(nèi)內(nèi)的專專家，，可以以把一一個培培養(yǎng)成成為醫(yī)醫(yī)生，，一個個成成為律律師，，一個個成為為藝術(shù)術(shù)家，，一個個成為為商業(yè)業(yè)家，，或者者一個個成為為乞丐丐，一一個成成為小小偷，，而不不論他他們父父輩的的種族族、職職業(yè)、、能力力和個個性如如何。。25行為療療法BehaviouralTherapy588826系統(tǒng)脫脫敏(systematicdesensitisation)沃爾普普最早早提出出“交交互抑抑制說說”并并使用用此法法：小小步逐逐級接接觸緊緊張源源；當(dāng)當(dāng)在某某級形形成一一定水水平焦焦慮感感后，，開始始放松松練習(xí)習(xí)，用用軀體體放松松感（（平靜靜）削削弱直直至切切斷焦焦慮與與緊張張源的的聯(lián)系系（脫脫敏）），擺擺脫這這一水水平焦焦慮感感，然然后進(jìn)進(jìn)入下下一級級更高高程度度的與與緊張張源的的接觸觸。考試(1)焦慮放松焦慮-平靜靜考試(2)27系統(tǒng)脫脫敏三三步驟驟制定焦焦慮梯梯度量量表(TheAnxietyHierarchy)：接近緊緊張源源的等等級如如果分分為若若干個個梯度度，焦焦慮等等級以以0——100區(qū)區(qū)分，，在若若干個個梯度度中的的每一一級的的邊上上注出出焦慮慮分值值放松練練習(xí)(Relaxation)：a、呼吸，，b、肢體放放松，，c、想象逐級實實施脫脫敏：：放松———進(jìn)入一一級梯度度——焦焦慮———放松聯(lián)聯(lián)系（伴伴隨想象象這一級級緊張源源，直至至焦慮消消失）---28（進(jìn)考場場）－100焦慮考試（1月）－20考試（1周）－40考試（3天）－65考試（明明天）－－85焦慮－平平靜焦慮－平平靜焦慮－平平靜焦慮－平平靜放松練習(xí)習(xí)29卡爾.羅杰斯斯(CarlRogers1902-1987)Thefatherofhumanisticpsychology基本前提：相信每每個人天天生都具具有克服服自我問問題，發(fā)發(fā)展自我我和完善善自我的的潛能。。咨詢師的功能能只是一一面鏡子子，幫助助來訪者者更好地地探索自自我的內(nèi)內(nèi)在感受受，由自自己作出出最有利利于自我我的選擇擇。心理咨詢詢與治療療就是““釋放一一個人早早已存在在著的潛潛在的能能力”。。咨詢原則則：以當(dāng)事事人為中中心。30自我實現(xiàn)現(xiàn)（Self-Actualisation））是人格發(fā)發(fā)展的最最高境界界和最大大動力，，也是心心理健康康的最高高水平——羅杰杰斯自我實現(xiàn)現(xiàn)者的特特質(zhì)對于面臨臨的人生生道路，，和各種種人生經(jīng)經(jīng)驗，始始終保持持開放、、渴望和和積極的的心態(tài)使自己的的生命在在每時每每刻都感感到充實實具有特殊殊能力，，憑直覺覺判斷，，而非旁旁人意見見保持思想想和行動動的個性性與自由由具備高度度創(chuàng)造能能力31CarlRansomRogers:Theindividualhaswithinhimselfvastresourcesforselfunderstanding,foralteringhisselfconcept,hisattitudes,andhisselfdirectedbehaviour——and……theseresourcescanbetappedonlyifadefinableclimateoffacilitativepsychologicalattitudescanbeprovided.(1980)只要合適適的富有有支持性性的心理理氛圍能能夠營造造起來，，任何個個體都會會噴瀉出出改變自自我認(rèn)識識，調(diào)整整自我感感、自我我態(tài)度和和自我行行為的內(nèi)內(nèi)在的巨巨大能量量。321、同感感性理解解同感：以以使當(dāng)事事人感知知到咨詢詢師在盡盡一切努努力要準(zhǔn)準(zhǔn)確理解解他。這這是咨訪訪關(guān)系的的基礎(chǔ)。。同感性性的關(guān)系系不是訣訣竅，不不是手段段，也不不是用用一種精精巧的方方式去指指導(dǎo)當(dāng)事事人，同同時又故故意顯得得讓當(dāng)事事人自己己在指導(dǎo)導(dǎo)自己。。這是一一種對人人的真誠誠的關(guān)懷懷。初級同感感：穿如如他的鞋鞋子，感感受他的的身處環(huán)環(huán)境；高高級同感感：洞悉悉他的經(jīng)經(jīng)歷，需需要，害害怕，憂憂慮…332、無條條件積極極關(guān)懷人類的絕絕大多數(shù)數(shù)關(guān)系是是有條件件的。家家長喜歡歡孩子，，要聽話話；老板板喜歡雇雇員，要要出活；；配偶喜喜歡對方方，要可可愛，有有吸引性性。心理理治療無無條件。。無條件件積極關(guān)關(guān)懷就是是要沒有有隱含條條件或掩掩飾了排排斥的受受納。無無條件積積極關(guān)懷懷就是恰恰如其分分地把人人當(dāng)一個個人來尊尊敬和接接受。很很重要的的是讓當(dāng)當(dāng)事人感感知到有有人是誠誠實地和和真正地地在相信信當(dāng)事人人是有意意愿和能能力去發(fā)發(fā)掘自我我內(nèi)在的的潛能。。咨詢師師要營造造一個創(chuàng)創(chuàng)造性的的氛圍，，讓當(dāng)事事人去自自由權(quán)衡衡、抉擇擇、提升升積極的的潛能。。對有的的當(dāng)事人人，要無無條件積積極關(guān)懷懷是很挑挑戰(zhàn)咨詢詢師的。。But,justaseverycitizen,nomatterhowlowly,isentitledtovote,soiseveryclientworthyofunconditionalpositiveregard.343、真誠誠一致粗一看，，此與同同感和無無條件積積極關(guān)懷懷矛盾。。真誠的的咨詢師師會將自自己對當(dāng)當(dāng)事人的的反應(yīng)通通過自己己的行為為、表情情和態(tài)度度坦然地地表達(dá)出出來。Onedoesnotsmileifoneisangry.如當(dāng)事人人惹怒了了咨詢師師，咨詢詢師沒必必要躲在在“平靜靜”的面面具后面面。羅認(rèn)認(rèn)為，只只要時間間久了，，當(dāng)事人人會公平平地對待待真誠一一致的咨咨詢師，，知道面面前這個個人是真真正地在在關(guān)心自自己，這這會激發(fā)發(fā)當(dāng)事人人的自我我價值感感，萌生生調(diào)動自自我潛能能的意愿愿。相比比較精神神分析，，羅杰斯斯學(xué)派不不贊成聚聚焦在過過去，而而是聚焦焦在體察察現(xiàn)在的的經(jīng)驗上上。35人本療法法的診斷斷和治療療總的說來來，當(dāng)事事人中心心療法淡淡化診斷斷和評估估。多數(shù)數(shù)人本咨咨詢師會會認(rèn)為評評估不僅僅不必要要，而且且還有反反作用。。評估使使咨詢師師處于一一種優(yōu)勢勢和權(quán)威威姿態(tài)，，這會影影響當(dāng)事事人的自自主和自自我實現(xiàn)現(xiàn)。羅認(rèn)認(rèn)為，當(dāng)當(dāng)事人自自己是當(dāng)當(dāng)事人信信息的最最好來源源。相比比較測試試和觀察察，更相相信self-report自陳報告告。治療過程程似乎相相當(dāng)簡單單，因為為它有一一系列的的“不””：不給給忠告，，不作肯肯定，不不說服，，不給解解釋，不不作批評評。咨詢詢師主要要做的就就是理解解并澄清清當(dāng)事人人的陳述述。咨詢詢師的反反應(yīng)要讓讓當(dāng)事人人感知咨咨詢師在在徹底地地?zé)o條件件地接納納自己。。給忠告告和解釋釋，似乎乎只有咨咨詢師才才知道什什么才是是對當(dāng)事事人最有有益的，，雖然有有時咨詢詢師也要要把信息息資源提提供給當(dāng)當(dāng)事人。?？傊?，在治療療過程中中要把改改變的責(zé)責(zé)任放在在當(dāng)事人人肩上，，不是咨咨詢師。?！敖忉屷尅憋@得得咨詢師師先天性性對當(dāng)事事人的成成長負(fù)有有責(zé)任和和權(quán)利，，而不是是等當(dāng)事事人自己己為自己己作出分分析。具體方法法：當(dāng)面面鏡子，，空椅子子，心理理劇，布布偶等。。36AbrahamMaslow(1908-1970)自我實現(xiàn)現(xiàn)者占人人類1%：1、、對現(xiàn)實實有客觀觀真切的的認(rèn)知；；2、全全面接受受自己的的各項特特質(zhì)；3、醉心心于所從從事的某某類工作作；4、、行為樸樸實自然然；5、、向往自自主、獨(dú)獨(dú)立和私私人空間間；6、、對一切切有強(qiáng)烈烈的神秘秘感（探探究欲））和高峰峰體驗；；7、同同感并熱熱愛人類類；8、、反對盲盲從；9、民主主性格；；10、、創(chuàng)造性性態(tài)度；；11、、富有高高級的社社會興趣趣。37對人本療療法的批批評作用說法法欠完整整。當(dāng)事事人中心心療法反反復(fù)稱他他們沒有有改變當(dāng)當(dāng)事人，，是當(dāng)事事人內(nèi)在在要求成成長的欲欲望和潛潛能釋放放了。這這樣的論論述欠完完整。不不管怎么么說，咨咨詢師總總是在發(fā)發(fā)揮作用用的。語言帶有有偏見。。人本、、受納、、自由、、自助、、成長、、自主等等。治療對象象有特定定性。人人本療法法主要興興盛時期期在高校校，大學(xué)學(xué)生也確確實比較較容易啟啟動內(nèi)省省過程。。假如對對神經(jīng)癥癥，對沒沒有受過過良好教教育、貧貧困的人人，或者者身心障障礙者，，情況就就會截然然不同。。38認(rèn)知療法法CognitiveTherapy39阿爾伯特.艾利斯AlbertEllis1913-阿爾伯特特.艾利斯是是屬于“一位美國國的經(jīng)典典人物…對全世界界范圍的的心理治治療業(yè)作作有杰出出貢獻(xiàn)””。(Freeman1991)不是事件件本身導(dǎo)導(dǎo)致人們們的情緒緒反應(yīng)，，而是人人們對事事件的認(rèn)為，導(dǎo)致了了人們的的情緒反反應(yīng)。你的感受受在很大大程度上上與你的的想法有有關(guān)。如如果你能能改變自自己的想想法，你你就可以以改變自自己的感感受。40艾里斯的的ABC理論基本思想想：個體體與生具具有理性性和非理理性兩種種傾向。。人的情情緒和行行為有了了問題，，源于其其對客觀觀存在的的認(rèn)知有有了特殊殊之處（（非理性性思維））。艾里斯早早年受過過精神分分析的訓(xùn)訓(xùn)練，并并曾運(yùn)用用于婚姻姻家庭咨咨詢和治治療。在在臨床實實踐中他他出于對對精神分分析法療療程過長長、療效效緩慢、、干預(yù)者者過于被被動等特特點(diǎn)的不不滿，遂遂著手加加以改造造。他引引入行為為學(xué)習(xí)理理論，創(chuàng)創(chuàng)建了一一種更強(qiáng)強(qiáng)調(diào)干預(yù)預(yù)者主動動性和指指導(dǎo)作用用的獨(dú)特特的干預(yù)預(yù)體系，，即RET合理情緒緒療法。。其基本本理論簡簡稱為ABC理論。41理智－情情緒行為為療法REBT中的ABC法法42非理性思思維特征征過度推論論（overgeneralization）:從一件具具體事因因，推至至全面評評價。消消極的現(xiàn)現(xiàn)象居多多。如：：出了一一件令自自己后悔悔的事情情，就對對自己作作出毫無無價值的的評價；；抓住一一個別人人犯的錯錯誤，就就把人看看得一無無是處等等。（過度遷遷移、聯(lián)聯(lián)系）絕對要求求（demandingness）：從自我角角度出發(fā)發(fā)，認(rèn)為為一定會會怎樣，，或一定定不會怎怎樣。語語言中常常常出現(xiàn)現(xiàn)“當(dāng)然然”、““必須””、“肯肯定”、、“一定定”、““絕對””等?；蚧蛘撸晖耆艘庾R識，盡善善盡美。。或認(rèn)為糟糟糕透頂頂、不可可救藥、、十惡不不赦：：對己、、對人。。（過度片片面、不不聯(lián)系））退避求安安（retreat）:躲避生活活中的困困難與壓壓力遠(yuǎn)比比追求生生活中成成功容易易，簡單單。（忍讓、、退避））（不躲的的方法有有二：1、反彈彈，徹底底解決；；2、另另求成功功。）43干預(yù)步驟驟1、介紹ABC理論。幫助當(dāng)當(dāng)事人認(rèn)認(rèn)識“境境由心造造”的道道理。可可講解，，可實際際體驗。。2、找出不合合理思維維。尋找導(dǎo)導(dǎo)致當(dāng)事事人情緒緒困擾的的認(rèn)知原原因。有有時當(dāng)事事人自己己也不很很清晰認(rèn)認(rèn)知原因因。注意意運(yùn)用提提問技巧巧。3、辯論。與不合合理的觀觀念進(jìn)行行辯論。。4、確立新的的合理觀觀念。在動搖搖不合理理觀念的的同時，，有意留留心確立立新的合合理觀念念。5、練習(xí)與遷遷移。咨詢師師讓當(dāng)事事人口述述合理觀觀念，并并假設(shè)其其它類似似情景，，讓當(dāng)事事人通過過練習(xí)，，逐漸習(xí)習(xí)慣于堅堅持新的的合理觀觀念。44辯論方法法質(zhì)疑式：：直截截了了當(dāng)當(dāng)?shù)氐貑枂柈?dāng)當(dāng)事事人人這這種種認(rèn)認(rèn)為為是是否否有有足足夠夠的的事事實實根根據(jù)據(jù)。。價值值式式：：探討討導(dǎo)導(dǎo)致致情情緒緒和和行行為為問問題題的的認(rèn)認(rèn)知知是是否否符符合合價價值值。。極端端式式：：與當(dāng)當(dāng)事事人人探探討討這這件件事事最最壞壞的的結(jié)結(jié)果果會會是是什什么么。。更新新式式：：換個個角角度度思思考考。?？鋸垙埵绞剑海河煤虾侠砝硗仆普撜摰牡姆椒绞绞剑?，放放大大當(dāng)當(dāng)事事人人認(rèn)認(rèn)知知中中的的缺缺陷陷。。45貝克克認(rèn)認(rèn)知知治治療療AaronTBeck美國國精精神神病病理理學(xué)學(xué)家家。。認(rèn)認(rèn)為為認(rèn)認(rèn)知知過過程程是是行行為為和和情情緒緒的的中中介介，，不不適適應(yīng)應(yīng)行行為為和和不不良良情情緒緒可可以以從從認(rèn)認(rèn)知知中中找找到到原原因因。。當(dāng)當(dāng)認(rèn)認(rèn)知知中中的的不不適適部部分分被被揭揭示示出出來來，，加加以以合合理理再再認(rèn)認(rèn)識識，，爭爭取取進(jìn)進(jìn)一一步步達(dá)達(dá)成成衛(wèi)衛(wèi)生生的的健健康康的的認(rèn)認(rèn)知知習(xí)習(xí)慣慣，，不不良良情情緒緒和和行行為為狀狀況況就就可可能能獲獲得得改改善善。。和艾艾里里斯斯一一樣樣，，貝貝克克也也受受過過精精神神分分析析學(xué)學(xué)訓(xùn)訓(xùn)練練。。他他在在著著重重對對抑抑郁郁現(xiàn)現(xiàn)象象進(jìn)進(jìn)行行心心理理分分析析時時，，發(fā)發(fā)現(xiàn)現(xiàn)抑抑郁郁是是一一種種自自我我挫挫敗敗（（self-defeated）的思思維維方方式式所所造造成成。。個個體體消消極極否否認(rèn)認(rèn)自自己己的的能能力力和和著著手手做做某某事事成成功功的的可可能能性性，，在在此此假假設(shè)設(shè)前前提提下下個個體體或或是是干干脆脆放放棄棄努努力力，，或或是是在在行行動動時時畏畏首首畏畏尾尾，，致致使使行行動動不不如如人人意意或或徹徹底底失失敗敗，，這這又又反反過過來來強(qiáng)強(qiáng)化化其其原原假假設(shè)設(shè)。。這這樣樣的的消消極極認(rèn)認(rèn)知知過過程程便便是是抑抑郁郁的的根根源源。。貝貝克克發(fā)發(fā)展展了了認(rèn)認(rèn)知知干干預(yù)預(yù)模模式式，，著著力力于于解解決決抑抑郁郁癥癥、、焦焦慮慮癥癥和和自自殺殺等等問問題題。。46心理理問問題題的的兩兩個個層層次次模模式式表層層心心理理問問題題：通通常常表表現(xiàn)現(xiàn)為為情情緒緒、、行行為為和和想想法法三三個個方方面面。。情情緒緒體體驗驗：：如如焦焦慮慮、、抑抑郁郁、、恐恐懼懼、、憤憤怒怒、、膽膽怯怯、、失失落落等等；；行行為為反反應(yīng)應(yīng)如如：：動動作作、、言言語語、、表表情情等等（（外外顯顯行行為為））和和心心跳跳、、呼呼吸吸、、出出汗汗、、胃胃腸腸蠕蠕動動等等（（內(nèi)內(nèi)隱隱行行為為））；；想想法法：：功功能能失失調(diào)調(diào)性性自自動動想想法法（（automaticthoughts）,往往往略略先先于于情情緒緒和和行行為為出出現(xiàn)現(xiàn)，，屬屬不不由由自自主主流流露露的的一一閃閃念念。。三三方方相相互互聯(lián)聯(lián)系系相相互互影影響響。。想想法法是是中中介介，，最最重重要要環(huán)環(huán)節(jié)節(jié)。。通通過過調(diào)調(diào)節(jié)節(jié)功功能能失失調(diào)調(diào)的的想想法法來來調(diào)調(diào)節(jié)節(jié)情情緒緒和和行行為為是是認(rèn)認(rèn)知知治治療療關(guān)關(guān)鍵鍵。。潛在在心心理理問問題題：深深層層次次的的較較為為固固定定的的不不健健康康的的認(rèn)認(rèn)知知模模式式：：信信念念believe、假設(shè)設(shè)assumption和圖圖式式schema。這是是個個體體成成長長過過程程中中逐逐漸漸形形成成的的，，與與以以往往長長期期經(jīng)經(jīng)驗驗有有關(guān)關(guān)。。其其表表現(xiàn)現(xiàn)形形式式穩(wěn)穩(wěn)定定，，難難以以自自主主改改變變，，并并對對個個性性特特征征具具有有很很強(qiáng)強(qiáng)影影響響力力。。通通常常處處于于潛潛伏伏狀狀態(tài)態(tài)，，一一遇遇特特殊殊事事件件便便被被激激活活，，影影響響表表層層心心理理狀狀態(tài)態(tài)。。47功能能失失調(diào)調(diào)性性想想法法潛在在信信念念衍衍生生想想法法derivativesoftheunderlyingbeliefs:由潛潛在在信信念念派派生生出出，，形形式式和和內(nèi)內(nèi)容容比比較較簡簡短短的的一一些些自自動動想想法法。。不合合適適想想法法（（形形式式））unadaptedthoughts：這也也是是一一種種自自動動的的往往往往從從自自我我責(zé)責(zé)任任生生發(fā)發(fā)的的想想法法（（表表現(xiàn)現(xiàn)）），，常常常常表表面面看看來來合合符符邏邏輯輯，，也也算算自自然然，，但但它它的的核核心心含含義義會會引引起起人人們們情情緒緒變變壞壞，，削削弱弱行行為為功功能能。。不合合理理想想法法（（內(nèi)內(nèi)容容））irrationalthoughts：1、、選擇擇性性消消極極聚聚焦焦48貝克克療療法法基基本本原原則則建立立良良好好的的治治療療性性咨咨訪訪關(guān)關(guān)系系：這這與與其其他他心心理理治治療療一一樣樣，，良良好好咨咨訪訪關(guān)關(guān)系系是是心心理理治治療療基基本本環(huán)環(huán)節(jié)節(jié)，，是是取取得得療療效效的的中中介介基基礎(chǔ)礎(chǔ)。。咨咨詢詢師師大大部部分分的的談?wù)勗捲捠鞘翘崽釂枂柗椒绞绞?，，而而不不是是給給當(dāng)當(dāng)事事人人““現(xiàn)現(xiàn)存存的的答答案案””，，““限限制制性性的的指指導(dǎo)導(dǎo)””。。共同同確確定定治治療療目目標(biāo)標(biāo)和和進(jìn)進(jìn)程程：盡盡可可能能讓讓當(dāng)當(dāng)事事人人處處于于主主動動位位置置。。貝貝克克認(rèn)認(rèn)知知治治療療一一般般每每周周一一次次，，共共12-15周周。。每每周周兩兩次次，，5-10周周。。49治療療過過程程1、、建立立關(guān)關(guān)系系2、、評估估問問題題，，確確定定治治療療目目標(biāo)標(biāo)3、、識別別負(fù)負(fù)性性自自動動想想法法：（（1））臨臨床床談?wù)勗捲捠帐占?；；（?））指指導(dǎo)導(dǎo)病病人人做做““負(fù)負(fù)性性自自動動想想法法記記錄錄表表””的的家家庭庭作作業(yè)業(yè)來來收收集集。。4、檢驗自自動想想法：假設(shè)設(shè)自動動想法法都是是自然然的，，咨訪訪共同同探討討其不不合理理性在在哪里里。5、挖掘潛潛在功功能失失調(diào)性性心理理機(jī)制制：查找找出現(xiàn)現(xiàn)頻率率較高高的自自動想想法，，分析析信念念和圖圖式。。6、培養(yǎng)應(yīng)應(yīng)對技技能：（1）認(rèn)認(rèn)知干干預(yù)技技術(shù)，，主動動調(diào)整整自我我B系統(tǒng)；；（2）行行為干干預(yù)技技術(shù)：：認(rèn)知知感受受日記記、行行為演演練、、做““自動動想法法調(diào)整整記錄錄表””。7、鞏固療療效，，預(yù)防防復(fù)發(fā)發(fā)，結(jié)結(jié)束咨咨詢與與治療療50整合式式的心心理咨咨詢與與干預(yù)預(yù)Psychosynthesistechniques51中國的的當(dāng)事事人花花錢買買點(diǎn)子子問題題始終記記住一一條原原則：：在給給出我我的建建議之之前，，一定定要先先了解解當(dāng)事事人已已經(jīng)嘗嘗試過過的所所有努努力！！“可能能我是是需要要和你你談一一下建建議問問題，，但在在這之之前，，你能能否告告訴我我，當(dāng)當(dāng)你有有了這這種感感受之之后，，你曾曾經(jīng)采采取過過那些些措施施希望望擺脫脫這個個痛苦苦？””“那么么你曾曾經(jīng)想想過一一些什什么方方法或或選擇擇呢？？”再記住住一條條教訓(xùn)訓(xùn)：咨咨詢師師提出出的建建議是是其他他普通通人也也會提提的，，或當(dāng)當(dāng)事人人自己己也已已經(jīng)想想過的的，這這會葬葬送咨咨詢師師的專專業(yè)形形象，，降低低當(dāng)事事人對對你的的可信信賴程程度！！也要小小心不不要給給人你你自己己一點(diǎn)點(diǎn)也沒沒有辦辦法的的錯覺覺。52應(yīng)對習(xí)習(xí)慣重重塑療療法（（重復(fù)復(fù)決定定療法法）應(yīng)對習(xí)習(xí)慣重重塑療療法，，認(rèn)為為人在在此刻刻的心心理問問題，，源于于其過過去在在應(yīng)對對環(huán)境境過程程中形形成的的往往往已成成習(xí)慣慣的不不良態(tài)態(tài)度、、思維維方式式和行行為特特點(diǎn)。。為了了比較較有效效和從從根本本上幫幫助當(dāng)當(dāng)事人人解決決心理理問題題，咨咨詢師師需要要幫助助當(dāng)事事人返返回““當(dāng)時時”，，重塑塑其應(yīng)應(yīng)對方方法和和習(xí)慣慣。53咨詢和和治療療要點(diǎn)點(diǎn)當(dāng)事人人的““情況況”永永遠(yuǎn)只只是““基本本探討討清楚楚”，，在咨咨詢過過程中中當(dāng)事事人常常常還還會連連帶回回憶起起其他他相關(guān)關(guān)“情情況””。永遠(yuǎn)別別忘了了問當(dāng)當(dāng)事人人：““你現(xiàn)現(xiàn)在最最希望望的是是如何何改變變自己己？””問當(dāng)事事人：：你這這種癥癥狀以以前出出現(xiàn)過過嗎？？你還還記得得第一一次出出現(xiàn)，，最早早出現(xiàn)現(xiàn)這種種癥狀狀的是是什么么時候候？你你多大大的時時候？？最初那那次做做decision的時候候出了了差錯錯，大大體有有兩種種情況況：1，接接受了了不公公正、、委屈屈、不不正常常，形形成了了錯誤誤應(yīng)對對，甚甚至是是錯誤誤的應(yīng)應(yīng)對習(xí)習(xí)慣。。Childrenoftenmakethemselvesresponsibleforthebadfeelingsandconflictsoftheirparents(“Imustbebad”vs.““myparentsareangrypeople””).2,某一個個過程程還沒沒有結(jié)結(jié)束，，它會會導(dǎo)致致認(rèn)知知的扭扭曲，，對今今天生生活的的分心心，出出現(xiàn)直直接痛痛苦或或遷移移性痛痛苦。。千萬別別疏忽忽了對對當(dāng)事事人，，哪怕怕癥狀狀再嚴(yán)嚴(yán)重的的當(dāng)事事人的的，對對生命命的渴渴望及及其改改變能能力的的足夠夠注意意！這這不是是漂亮亮的咨咨詢理理論，，而是是具體體的咨咨詢技技巧，，有時時能讓讓咨詢詢師感感到““峰回回路轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)”?。?4把沒有有結(jié)束束的過過程結(jié)結(jié)束掉掉！OneveteranoftheVietnamwarhadrecurringnightmaresofwalkingdownatrailwithaVietcongsniperwaitingtokillhim.Theveteranwouldwakeupscreaming,withthebedsheetssoakedwithsweatasheisbeingshot.Workinginthescene,hebecameatreealongthetrail,andtoldhimselfandtheVietcongthatthewarwasoverandtheybothcouldgohome.Bothagreedtoputdowntheirweaponsandgohome.Theveteranneverhadthedreamagain.(206)559、靜夜四無無鄰，荒居居舊業(yè)貧。。。12月-2212月-22Thursday,December8,20221