心可舒片治療冠心病心絞痛６７例臨床觀察

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摘要目的：查看心可舒片治療冠心病的臨床成果。方法：隨機(jī)選擇67例冠心病患者予以心可舒片治療，查看其治療前后的心絞痛、心電圖、血液流變學(xué)、心率、血壓的變化并舉行中醫(yī)證候療效分析。結(jié)果：經(jīng)心可舒片治療后，對心絞痛的療效總有效率為83.6%，對中度心絞痛總有效率為75.0%；心電圖顯效5例，有效20例，無效10例，總有效率為71.4%。治療后ST和NST明顯改善，與治療前對比，有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；中醫(yī)主要證候如胸痛、心悸和氣短明顯改善。結(jié)論：心可舒片表現(xiàn)出良好的改善微循環(huán)、操縱心絞痛發(fā)作、降壓并改善中醫(yī)證候等治療效果，值得臨床進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞心可舒冠心病臨床療效

資料與方法

一般資料：2004年8月~2006年8月隨機(jī)選擇“胸痹”患者67例，其中男性38例，女29例，年齡45~77歲，平均(65.97±7.98)歲。冠心病心絞痛病程最長72個月，最短3個月，平均(30.14±20.05)個月。

病例選擇標(biāo)準(zhǔn)：西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)參照國際心臟學(xué)會和協(xié)會及世界衛(wèi)生組織臨床命名標(biāo)準(zhǔn)化專題組報告《缺血性心臟病的命名及診斷標(biāo)準(zhǔn)》，并符合以下條件：①活動性胸悶、氣短、心絞痛發(fā)作；②靜息時心電圖有明顯的ST段壓低，T波不同程度倒置；③擯棄嚴(yán)重心肝腎功能奇怪、呼吸、消化等系統(tǒng)疾病及出血性疾病。中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)參照國家中醫(yī)藥管理局中醫(yī)急癥痛心協(xié)作組1989年6月修訂標(biāo)準(zhǔn)。“胸痹”輕重分級標(biāo)準(zhǔn)參照1997年中西醫(yī)結(jié)合治療冠心病心絞痛及心律失常座談會《冠心病、心絞痛及心電圖療效評定標(biāo)準(zhǔn)》。

治療方法：67例患者均采精心可舒片治療，每次4片，每日3次，3個月終止療程。服藥期間停用其他抗心絞痛、抗血小板聚集及抗凝藥物，心絞痛發(fā)作臨時含服消痛心片。

統(tǒng)計學(xué)處理：計數(shù)資料采取X2檢驗，計量資料采取t檢驗，SPSS10.0做統(tǒng)計分析。

療效評定標(biāo)準(zhǔn)：“胸痹”病癥療效標(biāo)準(zhǔn)、心電圖療效評定標(biāo)準(zhǔn)參照1997年中西醫(yī)結(jié)合治療冠心病心絞痛及心律失常座談會《冠心病、心絞痛及心電圖療效評定標(biāo)準(zhǔn)》。中醫(yī)證候總療效判定按積分法分顯效、有效、無效。療效指數(shù)=治療后總積分/治療前總積分×100%。顯效：療效指數(shù)<0.33；有效：0.33<療效指數(shù)<0.67；無效：0.67<療效指數(shù)<1。

結(jié)果

心絞痛療效：經(jīng)心可舒治療后，總有效率為83.6%，輕度心絞痛有效率為95.3%；中度心絞痛有效率為75.0%(見表1)。

心電圖療效：心電圖顯效5例，有效20例，無效10例，總有效率71.4%。治療后ST和NST明顯改善，與治療前對比，有統(tǒng)計學(xué)意義(見表2)。

血液流變學(xué)對比：治療后全血黏度與血漿黏度均有明顯下降(見表3)。

中醫(yī)證候療效分析心可舒治療后，中醫(yī)主要證候胸悶痛、心悸和氣短有明顯改善(見表4)。

討論

祖國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)認(rèn)為冠心病心絞痛的發(fā)病與寒邪內(nèi)侵、飲食不當(dāng)、情志失調(diào)、年邁體虛有關(guān)，乃本虛標(biāo)實(shí)、虛實(shí)夾雜之證，總以心腎氣虛、瘀血阻滯為主要病機(jī)。心可舒片是由多種自然中藥材經(jīng)精工制作而成的中醫(yī)復(fù)方制劑，現(xiàn)已證明其含有多種生物活性物質(zhì)。主要成分丹參、葛根、三七、木香、山楂等。藥理及動物測驗表明：心可舒片具有活血化瘀，行氣止痛之功能，達(dá)成增加冠脈流量，改善心肌的供血、供氧，改善左室作功，使心臟的“泵”功能加強(qiáng)而起到顯著的治療作用。冠心病心絞痛的根本病理過程是在冠狀動脈痙攣，粥樣硬化的根基上發(fā)生心肌氧代謝供需失調(diào)，供血缺乏，耗氧量增加是缺血性心臟病的主要因素。夢想而有效的治療藥物是以增加冠狀動脈血流量的同時又降低心肌耗氧量，在某些狀態(tài)下降低心肌耗氧尤為重要。而心可舒片不但具有以上治療特性，并對改善心肌的養(yǎng)分狀態(tài)，鞏固心肌抗缺血才能，以及對由垂體后葉素引起的心肌缺血有明顯的養(yǎng)護(hù)作用。通過臨床查看治療結(jié)果表明，心可舒片治療冠