免疫規(guī)劃與基本公共衛(wèi)生服務(wù)課件

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免疫規(guī)劃與基本公共衛(wèi)生服務(wù)1

免疫規(guī)劃與基本公共衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)容題綱免疫規(guī)劃與基本公共衛(wèi)生服務(wù)概述《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范》之《預(yù)防接種服務(wù)規(guī)范》解讀（參見另文預(yù)防接種服務(wù)規(guī)范培訓(xùn)解讀20121129.ppt）預(yù)防接種服務(wù)項目工作的指導(dǎo)、督導(dǎo)、檢查、評估、考核內(nèi)容題綱免疫規(guī)劃與基本公共衛(wèi)生服務(wù)概述免疫規(guī)劃與基本公共衛(wèi)生服務(wù)概述免疫預(yù)防工作可人為劃分三個階段：預(yù)防接種（1978年以前）計劃免疫（1978~2000年）免疫規(guī)劃（2001~今天）各地已經(jīng)開展上述工作多年，歷史悠久，經(jīng)驗豐富，成效顯著。消滅天花實現(xiàn)本土無脊灰狀態(tài)進(jìn)入消除麻疹階段白喉、百日咳、破傷風(fēng)發(fā)病大幅度下降全人群特別是嬰幼兒和少年兒童乙肝表面抗原攜帶率下降明顯，乙肝病例報告發(fā)病率從2009年開始拐點向下流腦、乙腦、甲肝發(fā)病大幅度減少流腮、風(fēng)疹的高發(fā)病率得到遏制。等等。免疫規(guī)劃與基本公共衛(wèi)生服務(wù)概述免疫預(yù)防工作可人為劃分三個階段免疫規(guī)劃與基本公共衛(wèi)生服務(wù)概述免疫預(yù)防（亦可稱免疫接種、預(yù)防接種）是利用人工制備的抗原或抗體通過適宜的途徑接種機(jī)體，使機(jī)體產(chǎn)生針對傳染病的特異免疫力，以提高個體和群體的免疫水平，從而預(yù)防針對傳染病的發(fā)生和流行。免疫規(guī)劃與基本公共衛(wèi)生服務(wù)概述免疫預(yù)防（亦可稱免疫接種、預(yù)防免疫規(guī)劃與基本公共衛(wèi)生服務(wù)概述預(yù)防接種

是指根據(jù)疾病預(yù)防控制規(guī)劃，利用疫苗，按照國家規(guī)定的免疫程序，由合格的接種技術(shù)人員，給適宜的接種對象進(jìn)行接種，提高人群免疫水平，以達(dá)到預(yù)防和控制針對傳染病發(fā)生和流行的目的。

--《預(yù)防接種工作規(guī)范》免疫規(guī)劃與基本公共衛(wèi)生服務(wù)概述預(yù)防接種免疫規(guī)劃與基本公共衛(wèi)生服務(wù)概述計劃免疫

是指根據(jù)傳染病的疫情監(jiān)測和人群免疫狀況分析，按照規(guī)定的免疫程序，有計劃的進(jìn)行預(yù)防接種，以提高人群的免疫水平，達(dá)到控制乃至最終消滅針對傳染病的目的。

--《計劃免疫學(xué)》免疫規(guī)劃與基本公共衛(wèi)生服務(wù)概述計劃免疫免疫規(guī)劃與基本公共衛(wèi)生服務(wù)概述免疫規(guī)劃

是計劃免疫工作的發(fā)展，在預(yù)防接種工作規(guī)范化、科學(xué)化、法制化管理的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步鞏固計劃免疫業(yè)已取得的成果，提高和維持接種率，擴(kuò)大預(yù)防接種服務(wù)人群，積極推廣新疫苗應(yīng)用，也有利于在我國預(yù)防接種工作領(lǐng)域與國際接軌。它是隨著生物科學(xué)技術(shù)的發(fā)展、疫苗的不斷開發(fā)和應(yīng)用，為更加合理地使用疫苗和開展預(yù)防接種工作，以達(dá)到控制乃至最終消滅針對傳染病的需要而發(fā)展起來的。

---《預(yù)防接種實踐與管理》免疫規(guī)劃與基本公共衛(wèi)生服務(wù)概述免疫規(guī)劃免疫規(guī)劃與基本公共衛(wèi)生服務(wù)概述國家免疫規(guī)劃

是指按照國家或者省、自治區(qū)、直轄市確定的疫苗品種、免疫程序或者接種方案，在人群中有計劃地進(jìn)行預(yù)防接種，以預(yù)防和控制特定傳染病的發(fā)生和流行。

--《預(yù)防接種實踐與管理》免疫規(guī)劃與基本公共衛(wèi)生服務(wù)概述國家免疫規(guī)劃9免疫規(guī)劃與基本公共衛(wèi)生服務(wù)概述全球擴(kuò)大免疫規(guī)劃（EPI）可以理解為：在全球范圍，推進(jìn)實施擴(kuò)大預(yù)防接種服務(wù)人群，積極推廣新疫苗應(yīng)用，以達(dá)到控制乃至最終消滅針對傳染病的需要。EPI-ExpandedProgrammeonImmunization9免疫規(guī)劃與基本公共衛(wèi)生服務(wù)概述全球擴(kuò)大免疫規(guī)劃（EPI）E免疫規(guī)劃與基本公共衛(wèi)生服務(wù)概述預(yù)防接種、計劃免疫和免疫規(guī)劃的關(guān)系

–預(yù)防接種、計劃免疫和國家免疫規(guī)劃是免疫預(yù)防工作的三個不同發(fā)展階段，雖然三者都是通過人工免疫的手段來預(yù)防和控制針對傳染病，但各自有不同的特點。

–預(yù)防接種是計劃免疫工作的初級階段和一個重要組成部分，而計劃免疫則是預(yù)防接種工作的進(jìn)一步發(fā)展和完善。國家免疫規(guī)劃是計劃免疫工作的擴(kuò)大發(fā)展，包括服務(wù)人群的擴(kuò)大和提供疫苗的擴(kuò)展，其特點是更加合理、規(guī)范地規(guī)劃使用疫苗和開展預(yù)防接種工作服務(wù)。免疫規(guī)劃與基本公共衛(wèi)生服務(wù)概述預(yù)防接種、計劃免疫和免疫規(guī)劃的免疫規(guī)劃與基本公共衛(wèi)生服務(wù)概述免疫規(guī)劃最后落實到預(yù)防接種服務(wù)。預(yù)防接種服務(wù)涉及所有家庭：重點是0~6歲兒童，和需要預(yù)防接種服務(wù)的其他人群。國家免疫規(guī)劃范圍的預(yù)防接種服務(wù)也納入了國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目管理（2009年起）。實施國家免疫規(guī)劃和國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目的預(yù)防接種服務(wù)工作，是國家疾病預(yù)防控制中最經(jīng)濟(jì)、最有效、最廣泛保護(hù)易感人群免受針對傳染病感染發(fā)病威脅的重要措施。免疫規(guī)劃與基本公共衛(wèi)生服務(wù)概述免疫規(guī)劃最后落實到預(yù)防接種服務(wù)12傳染病流行過程的三個環(huán)節(jié)

傳染源

傳播途徑

易感人群

病人空氣、水/食物、接觸、人群易感性病原攜帶者媒介節(jié)肢動物、土壤、群體免疫力受感染動物醫(yī)源性、圍產(chǎn)期、多途徑控制傳染源切斷傳播途徑保護(hù)易感人群對病人做到“五早”管好病原攜帶者接觸者留驗、醫(yī)學(xué)觀察等動物傳染源管理…

…環(huán)境、物品、空氣等消毒通風(fēng)、良好的衛(wèi)生習(xí)慣殺蟲防止院內(nèi)感染、規(guī)范行為母嬰阻斷…

…免疫預(yù)防藥物預(yù)防個人防護(hù)…

…12傳染病流行過程的三個環(huán)節(jié)傳染源13不同時期傳染病的預(yù)防控制目標(biāo)Control

控制

Outbreak

prevention

預(yù)防暴發(fā)Elimination&Eredication

消除和消滅reduceincidence&

mortality降低發(fā)病率和死亡率maintainlowincidenceandpreventoutbreaks維持低發(fā)病率水平和預(yù)防暴發(fā)interruptcirculationofpathogen切斷病原傳播613不同時期傳染病的預(yù)防控制目標(biāo)ControlOutb14疫苗氣霧化，可用于強(qiáng)化免疫對活疫苗進(jìn)行觀察蛋白結(jié)合苗中國口服疫苗GSK注射疫苗南美使用預(yù)防70%宮頚癌二期臨床西太區(qū)澳新蒙古等17國已經(jīng)納入EPI14疫苗氣霧化，可用于強(qiáng)化免疫對活疫苗進(jìn)行觀察蛋白結(jié)合苗中國15免疫規(guī)劃與基本公共衛(wèi)生服務(wù)概述全球擴(kuò)大免疫規(guī)劃（EPI）全球公共衛(wèi)生的重大舉措之一EPI-ExpandedProgrammeonImmunization15免疫規(guī)劃與基本公共衛(wèi)生服務(wù)概述全球擴(kuò)大免疫規(guī)劃（EPI）16免疫規(guī)劃與基本公共衛(wèi)生服務(wù)概述我國免疫規(guī)劃時期（2001開始---）

隨著我國實現(xiàn)了無脊灰目標(biāo)，結(jié)合我國計劃免疫疫苗針對傳染病得到有效控制的現(xiàn)狀，為進(jìn)一步減少疾病對兒童健康的危害，根據(jù)全球兒童疫苗計劃和WHO疫苗發(fā)展計劃，將有更多的疫苗用于針對傳染病的控制，單靠實施計劃免疫控制傳染病已不能適應(yīng)形勢發(fā)展的需要。所以，應(yīng)該對所有疫苗可預(yù)防的傳染病的控制進(jìn)行統(tǒng)一規(guī)劃，以充分發(fā)揮疫苗在控制傳染病中的作用。這就是從計劃免疫向免疫規(guī)劃發(fā)展的過程。

鞏固成績、擴(kuò)大內(nèi)容、提高質(zhì)量、持續(xù)發(fā)展16免疫規(guī)劃與基本公共衛(wèi)生服務(wù)概述我國免疫規(guī)劃時期（200117免疫規(guī)劃與基本公共衛(wèi)生服務(wù)概述2000年，衛(wèi)生部在疾控司成立了免疫規(guī)劃處；國家疾控中心設(shè)立了國家免疫規(guī)劃中心，不少省市區(qū)疾控中心也相繼將計劃免疫科所改成免疫規(guī)劃所、科；2002年，國家將乙肝疫苗納入國家免疫規(guī)劃，不少省市區(qū)還將流腦、乙腦等疫苗納入規(guī)劃管理；新修訂的傳染病防治法規(guī)定了納入國家免疫規(guī)劃的疫苗實施免費接種2004年，衛(wèi)生部組織開展了全國計劃免疫審評。同年，衛(wèi)生部成立免疫規(guī)劃專家咨詢委員會；17免疫規(guī)劃與基本公共衛(wèi)生服務(wù)概述2000年，衛(wèi)生部在疾控司18免疫規(guī)劃與基本公共衛(wèi)生服務(wù)概述2005年，國務(wù)院頒發(fā)了《疫苗流通和預(yù)防接種管理條例》。對第一類疫苗進(jìn)一步作了詳細(xì)的規(guī)范。對接種第二類疫苗提出了要求；2005年，衛(wèi)生部頒布實施《預(yù)防接種工作規(guī)范》，首次明確了省級一下各級疾控中心在免疫規(guī)劃工作中的職責(zé)，提出了預(yù)防接種門診建設(shè)的參考標(biāo)準(zhǔn)；2006年，衛(wèi)生部組織開展全國乙肝血清流行病學(xué)調(diào)查；18免疫規(guī)劃與基本公共衛(wèi)生服務(wù)概述2005年，國務(wù)院頒發(fā)了19免疫規(guī)劃與基本公共衛(wèi)生服務(wù)概述2006年，“兒童計劃免疫接種率達(dá)到90%以上”納入國民經(jīng)濟(jì)與社會發(fā)展第十一個五年規(guī)劃綱要，乙肝納入重大控制疾病；2006年，衛(wèi)生部印發(fā)《２００６—２０１２年全國消除麻疹行動計劃》，全國開始實施消除麻疹工作；2007年，溫家寶宣布擴(kuò)大國家免疫規(guī)劃，將甲肝、乙腦、流腦等疫苗納入國家免疫規(guī)劃項目，疫苗經(jīng)費由中央財政負(fù)擔(dān)；19免疫規(guī)劃與基本公共衛(wèi)生服務(wù)概述2006年，“兒童計劃免疫20免疫規(guī)劃與基本公共衛(wèi)生服務(wù)概述2008年，衛(wèi)生部、財政部等五部委聯(lián)合下發(fā)《擴(kuò)大國家免疫規(guī)劃實施方案》，擴(kuò)大國家免疫規(guī)劃項目正式在全國實施；2008年，國家開始建立預(yù)防接種疑似異常反應(yīng)監(jiān)測系統(tǒng)，開展預(yù)防接種疑似異常反應(yīng)的監(jiān)測工作；開始全國預(yù)防接種信息化系統(tǒng)建設(shè)；2009年，衛(wèi)生部頒發(fā)《預(yù)防接種異常反應(yīng)鑒定管理辦法》，進(jìn)一步規(guī)范了異常反應(yīng)的鑒定工作；2009年，國家發(fā)布《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（2009年版）》，啟動了預(yù)防接種服務(wù)作為國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目之一。20免疫規(guī)劃與基本公共衛(wèi)生服務(wù)概述2008年，衛(wèi)生部、財政部免疫規(guī)劃與基本公共衛(wèi)生服務(wù)概述2010年，衛(wèi)生部組織開展全國麻疹疫苗強(qiáng)化免疫，為實現(xiàn)消除麻疹目標(biāo)進(jìn)行沖刺。2011年，國家發(fā)布《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（2011年版）》，進(jìn)一步規(guī)范了作為國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目之一的預(yù)防接種服務(wù)。2012年，四川省政府下文《四川省人民政府辦公廳關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)免疫規(guī)劃工作的通知》（川辦發(fā)［2012］44號）。要求加強(qiáng)預(yù)防接種服務(wù)。2012年，《衛(wèi)生部關(guān)于疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)指導(dǎo)基層開展基本公共衛(wèi)生服務(wù)的意見》（衛(wèi)疾控發(fā)［2012］42號）。要求加強(qiáng)預(yù)防接種服務(wù)項目的考核比重。2012年，《衛(wèi)生部關(guān)于加強(qiáng)預(yù)防接種工作的通知》（衛(wèi)辦發(fā)[2012]50號）。進(jìn)一步要求加強(qiáng)預(yù)防接種服務(wù)項目的考核比重。免疫規(guī)劃與基本公共衛(wèi)生服務(wù)概述2010年，衛(wèi)生部組織開展全國22免疫規(guī)劃與基本公共衛(wèi)生服務(wù)概述2011年，國家提出免疫規(guī)劃的“十二五”規(guī)劃目標(biāo)：

-以鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）為單位適齡兒童免疫規(guī)劃疫苗接種率力爭達(dá)到95%；

-繼續(xù)保持無脊髓灰質(zhì)炎狀態(tài)；

-2012年實現(xiàn)消除麻疹目標(biāo)；

-乙肝發(fā)病率進(jìn)一步下降，全人群表面抗原攜帶率降至6%以下，5歲以下人群低于1%，全人群丙肝感染率控制在較低水平。22免疫規(guī)劃與基本公共衛(wèi)生服務(wù)概述2011年，國家提出免疫規(guī)國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目之

《預(yù)防接種服務(wù)規(guī)范》解讀預(yù)防接種服務(wù)規(guī)范解讀（見另文）。（今天的培訓(xùn)中，由于時間的不足，課堂上不對此《解讀》進(jìn)行詳細(xì)講解。請自行查閱提供給各位的預(yù)防接種服務(wù)規(guī)范解讀課件資料。）預(yù)防接種服務(wù)規(guī)范培訓(xùn)解讀20121129.ppt國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目之

《預(yù)防接種服務(wù)規(guī)范》解讀預(yù)防接種預(yù)防接種服務(wù)項目工作的

指導(dǎo)、督導(dǎo)、檢查、評估、考核根據(jù)上面的相關(guān)免疫規(guī)劃工作規(guī)范和國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范，作為基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目之一的預(yù)防接種服務(wù)工作，是需要具體落實到基層預(yù)防接種單位來進(jìn)行實施的。但國家級、省級、市（州）級、縣（區(qū)市）級、鄉(xiāng)鎮(zhèn)（社區(qū)）級、村級等，都有其相應(yīng)的工作職責(zé)。作為縣（區(qū)、市）級（含）以上各級，除了有組織本轄區(qū)預(yù)防接種服務(wù)工作實施的相關(guān)職責(zé)外，還要承擔(dān)涉及轄區(qū)預(yù)防接種服務(wù)相應(yīng)的指導(dǎo)、督導(dǎo)、檢查、評估、考核等工作職責(zé)。預(yù)防接種服務(wù)項目工作的

指導(dǎo)、督導(dǎo)、檢查、評估、考核根據(jù)上面預(yù)防接種服務(wù)項目工作的

指導(dǎo)、督導(dǎo)、檢查、評估、考核那么，作為（含）縣級以上“指導(dǎo)中心”人員，如何做好這種預(yù)防接種服務(wù)項目指導(dǎo)工作？建議：學(xué)習(xí)2012年國家和省免疫規(guī)劃預(yù)防接種相關(guān)文件精神了解各級在免疫規(guī)劃預(yù)防接種工作的職責(zé)內(nèi)容（見下文）了解預(yù)防接種的有關(guān)知識（摘要，見下文）了解我國（和本地）免規(guī)預(yù)防接種工作面臨的挑戰(zhàn)（摘要，見下文）了解免疫規(guī)劃預(yù)防接種服務(wù)的實施(見下文）掌握國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范對預(yù)防接種服務(wù)項目的規(guī)范要求和相關(guān)考核內(nèi)容與指標(biāo)。（見預(yù)防接種服務(wù)規(guī)范培訓(xùn)解讀20121129.ppt）預(yù)防接種服務(wù)項目工作的

指導(dǎo)、督導(dǎo)、檢查、評估、考核那么，作預(yù)防接種服務(wù)項目工作的

指導(dǎo)、督導(dǎo)、檢查、評估、考核學(xué)習(xí)省級制定的基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目考核方案和評分標(biāo)準(zhǔn)中預(yù)防接種服務(wù)項目相關(guān)內(nèi)容。（川衛(wèi)辦發(fā)[2012]75號文）學(xué)習(xí)省級制定的免疫規(guī)劃工作綜合督導(dǎo)檢查方案和評分標(biāo)準(zhǔn)。（川衛(wèi)辦發(fā)[2012]560號文）四川省衛(wèi)生廳關(guān)于開展2012年免疫規(guī)劃督導(dǎo)中縣鄉(xiāng)內(nèi)容.doc結(jié)合上級工作要求和當(dāng)?shù)貙嶋H情況，創(chuàng)造性地開展指導(dǎo)工作。對鄉(xiāng)鎮(zhèn)社區(qū)級基層預(yù)防接種服務(wù)工作及其接種率的指導(dǎo)評估可參考四川省基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目績效考核(2011年度）操作表-預(yù)防接種6參考.doc學(xué)習(xí)利用預(yù)防接種信息化建設(shè)成果，推進(jìn)促進(jìn)共享。按照相關(guān)具體的督導(dǎo)、檢查、評估、考核方案和標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行督查考評。預(yù)防接種服務(wù)項目工作的

指導(dǎo)、督導(dǎo)、檢查、評估、考核學(xué)習(xí)省級附：相關(guān)新文件摘要

（川辦發(fā)［2012］44號）《四川省人民政府辦公廳關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)免疫規(guī)劃工作的通知》（川辦發(fā)［2012］44號）：二、明確目標(biāo)任務(wù)1、到2015年，全面建成布局合理、服務(wù)功能健全、人員素質(zhì)較高、運行機(jī)制科學(xué)、管理規(guī)范的免疫規(guī)劃三級網(wǎng)絡(luò)體系；附：相關(guān)新文件摘要

（川辦發(fā)［2012］44號）《四川省人附：相關(guān)新文件摘要

（川辦發(fā)［2012］44號）2、建立起免疫規(guī)劃的長效工作機(jī)制，免疫規(guī)劃服務(wù)能力顯著提高，疫苗針對傳染病得到有效控制；3、逐步擴(kuò)大免費預(yù)防接種范圍，廣大人民群眾享有與經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展相適應(yīng)的免疫規(guī)劃服務(wù)；免疫規(guī)劃服務(wù)覆蓋全省城鄉(xiāng)人群，全面發(fā)揮預(yù)防接種在促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化等方面的作用，人口健康素質(zhì)整體提升，人均期望壽命持續(xù)增長，疾病預(yù)防控制工作達(dá)到西部領(lǐng)先水平，甲乙類傳染病報告發(fā)病率低于全國平均水平。附：相關(guān)新文件摘要

（川辦發(fā)［2012］44號）2、建立起附：相關(guān)新文件摘要

（川辦發(fā)［2012］44號）具體目標(biāo)：以社區(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)為單位，適齡兒童擴(kuò)大國家免疫規(guī)劃疫苗接種率達(dá)到95%以上；以縣為單位乙肝疫苗兒童首針及時接種率達(dá)85%以上；鼓勵目標(biāo)人群接種二類疫苗，有效控制二類疫苗針對傳染病流行；適時對目標(biāo)人群開展脊髓灰質(zhì)炎、麻疹等疫苗強(qiáng)化免疫，接種率達(dá)到95%以上；等等。附：相關(guān)新文件摘要

（川辦發(fā)［2012］44號）具體目標(biāo)：附：相關(guān)新文件摘要

（川辦發(fā)［2012］44號）三、強(qiáng)化規(guī)范管理1、全省各級人民政府要將免疫規(guī)劃工作作為改善民生、強(qiáng)化公共服務(wù)的內(nèi)容之一，實行衛(wèi)生部門“一把手”負(fù)責(zé)制，加大預(yù)防接種在實施基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目考核指標(biāo)的權(quán)重，建立基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績效工資與免疫規(guī)劃工作任務(wù)掛鉤的獎懲制度。附：相關(guān)新文件摘要

（川辦發(fā)［2012］44號）三、強(qiáng)化規(guī)附：相關(guān)新文件摘要

（川辦發(fā)［2012］44號）2、各縣（市、區(qū)）人民政府要制定免疫規(guī)劃服務(wù)發(fā)展規(guī)劃，合理設(shè)置免疫規(guī)劃服務(wù)單位，加強(qiáng)免疫規(guī)劃技術(shù)人員隊伍建設(shè)，建立和完善轄區(qū)內(nèi)免疫規(guī)劃服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。3、衛(wèi)生部門要明確服務(wù)接種責(zé)任制，加強(qiáng)規(guī)范管理，為轄區(qū)群眾提供方便、安全、有效的免疫接種服務(wù)。附：相關(guān)新文件摘要

（川辦發(fā)［2012］44號）2、各縣（附：相關(guān)新文件摘要

（川辦發(fā)［2012］44號）4、疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)要積極開展與預(yù)防接種相關(guān)的宣傳、培訓(xùn)、技術(shù)指導(dǎo)、監(jiān)測、評價、流行病學(xué)調(diào)查和疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)的調(diào)查診斷工作，開展基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目中預(yù)防接種項目的績效考核工作。附：相關(guān)新文件摘要

（川辦發(fā)［2012］44號）4、疾病預(yù)附：相關(guān)新文件摘要

（川辦發(fā)［2012］44號）5、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要將預(yù)防接種工作納入基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目的管理重點，按照國家免疫規(guī)劃和《預(yù)防接種工作規(guī)范》對居住在其責(zé)任區(qū)域內(nèi)需要接種者（包括流動兒童）進(jìn)行規(guī)范接種，達(dá)到國家免疫規(guī)劃所要求的接種率。6、醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)要認(rèn)真落實新生兒卡介苗和乙肝疫苗首針預(yù)防接種工作。附：相關(guān)新文件摘要

（川辦發(fā)［2012］44號）5、基層醫(yī)附：相關(guān)新文件摘要

（衛(wèi)疾控發(fā)［2012］42號）《衛(wèi)生部關(guān)于疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)指導(dǎo)基層開展基本公共衛(wèi)生服務(wù)的意見》（衛(wèi)疾控發(fā)［2012］42號）。二、切實履行職責(zé)，加強(qiáng)對基層的針對性指導(dǎo)（二）抓好預(yù)防接種。附：相關(guān)新文件摘要

（衛(wèi)疾控發(fā)［2012］42號）《衛(wèi)生部附：相關(guān)新文件摘要

（衛(wèi)疾控發(fā)［2012］42號）（二）抓好預(yù)防接種。1、疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)要根據(jù)預(yù)防接種工作要求和基層實際，在協(xié)助縣級衛(wèi)生行政部門完善接種服務(wù)方式、服務(wù)周期，優(yōu)化接種單位布局設(shè)置的同時，加強(qiáng)對基層接種單位及人員的資質(zhì)管理，指導(dǎo)基層建設(shè)規(guī)范化免疫接種門診，合理安排流程，加強(qiáng)疫苗和冷鏈管理，確保接種安全。附：相關(guān)新文件摘要

（衛(wèi)疾控發(fā)［2012］42號）（二）附：相關(guān)新文件摘要

（衛(wèi)疾控發(fā)［2012］42號）2、要指導(dǎo)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)定期開展責(zé)任區(qū)域內(nèi)適齡接種對象的摸底調(diào)查，上報疫苗和注射器的使用計劃，按照《預(yù)防接種工作規(guī)范》、《全國疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)監(jiān)測方案》等要求開展責(zé)任區(qū)域內(nèi)的預(yù)防接種工作，并對基層落實接種任務(wù)、疫苗針對傳染病發(fā)病和疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)報告處置情況進(jìn)行監(jiān)測和評價。附：相關(guān)新文件摘要

（衛(wèi)疾控發(fā)［2012］42號）2、要指附：相關(guān)新文件摘要

（衛(wèi)疾控發(fā)［2012］42號）3、在農(nóng)牧區(qū)、邊遠(yuǎn)山區(qū)、海島等交通不便地區(qū)，要指導(dǎo)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及村衛(wèi)生室提供入戶接種服務(wù)。城市地區(qū)要以流動人口為重點，指導(dǎo)和督促基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在有關(guān)部門的配合下，主動發(fā)現(xiàn)流動兒童，通過增設(shè)臨時接種點和巡回接種等方式，確保流動兒童的預(yù)防接種。附：相關(guān)新文件摘要

（衛(wèi)疾控發(fā)［2012］42號）3、在農(nóng)附：相關(guān)新文件摘要

（衛(wèi)疾控發(fā)［2012］42號）四、切實注重實效，強(qiáng)化績效考核（十）發(fā)揮考核導(dǎo)向作用。衛(wèi)生行政部門要將疾病預(yù)防控制及相關(guān)專業(yè)防治機(jī)構(gòu)對基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開展基本公共衛(wèi)生服務(wù)的考核結(jié)果作為核撥經(jīng)費的依據(jù)。在考核中，注重預(yù)防接種等重點工作的落實，提高預(yù)防接種工作在考核結(jié)果中的比重，將預(yù)防接種任務(wù)的完成情況，尤其是流動人口和農(nóng)牧區(qū)、邊遠(yuǎn)山區(qū)、海島等交通不便地區(qū)預(yù)防接種完成情況，作為基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)落實基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費撥付的先決條件。充分利用績效考核結(jié)果，督促基層落實服務(wù)，確保群眾受益。附：相關(guān)新文件摘要

（衛(wèi)疾控發(fā)［2012］42號）四、切實附：相關(guān)新文件摘要

（衛(wèi)辦發(fā)［2012］50號）2012年7月6日，《衛(wèi)生部關(guān)于加強(qiáng)預(yù)防接種工作的通知》（衛(wèi)辦發(fā)[2012]50號）下發(fā)。要求各級衛(wèi)生行政部門要把預(yù)防接種工作作為基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目的重中之重，優(yōu)先保障。附：相關(guān)新文件摘要

（衛(wèi)辦發(fā)［2012］50號）2012年附：相關(guān)新文件摘要

（衛(wèi)辦發(fā)［2012］50號）一是要求加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)工作，主要領(lǐng)導(dǎo)負(fù)全責(zé)，明確相關(guān)部門、機(jī)構(gòu)職責(zé)，建立有效協(xié)調(diào)機(jī)制，及時通報信息，研究解決工作中出現(xiàn)的問題，統(tǒng)籌組織實施預(yù)防接種，鞏固擴(kuò)大國家免疫規(guī)劃工作的成果，有效控制疫苗針對傳染病。附：相關(guān)新文件摘要

（衛(wèi)辦發(fā)［2012］50號）一是要求加附：相關(guān)新文件摘要

（衛(wèi)辦發(fā)［2012］50號）二是要求明確預(yù)防接種補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)，保障經(jīng)費落實，要求各省級衛(wèi)生行政部門要緊密結(jié)合本地實際，以有利于協(xié)調(diào)有序推動預(yù)防接種工作、有利于持續(xù)有效控制疫苗針對傳染病、有利于充分調(diào)動基層衛(wèi)生人員積極性為出發(fā)點，合理測算預(yù)防接種補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)，按照“錢隨事走”的原則對承擔(dān)國家免疫規(guī)劃疫苗（含應(yīng)急強(qiáng)化免疫）接種任務(wù)的單位進(jìn)行補(bǔ)助，原則上每接種1劑次不低于5元（包括建證、建卡、信息管理、冷鏈管理、宣傳告知、實施接種等），其中采取入戶接種形式的農(nóng)牧區(qū)、邊遠(yuǎn)山區(qū)、海島等交通不便地區(qū)要根據(jù)實際工作量、工作時間等因素提高接種補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)。對承擔(dān)預(yù)防接種工作入戶宣傳、摸底登記、預(yù)約通知等任務(wù)的村醫(yī)或基層干部根據(jù)承擔(dān)任務(wù)數(shù)量和完成質(zhì)量給予適當(dāng)補(bǔ)助并納入基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目經(jīng)費支出范圍。附：相關(guān)新文件摘要

（衛(wèi)辦發(fā)［2012］50號）二是要求明附：相關(guān)新文件摘要

（衛(wèi)辦發(fā)［2012］50號）三是要求接種單位要根據(jù)接種任務(wù)完成數(shù)量、質(zhì)量、及時性等情況，對接種人員給予適當(dāng)補(bǔ)助，激勵其從事預(yù)防接種工作的積極性。附：相關(guān)新文件摘要

（衛(wèi)辦發(fā)［2012］50號）三是要求接附：相關(guān)新文件摘要

（衛(wèi)辦發(fā)［2012］50號）四是要求縣級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)開展預(yù)防接種技術(shù)指導(dǎo)、人員培訓(xùn)、績效考核、監(jiān)測評估、疫苗運送等工作運轉(zhuǎn)經(jīng)費，按照轄區(qū)服務(wù)人口人均不低于1元的標(biāo)準(zhǔn)，由衛(wèi)生行政部門商財政部門統(tǒng)籌安排。

附：相關(guān)新文件摘要

（衛(wèi)辦發(fā)［2012］50號）四是要求縣附：相關(guān)新文件摘要

（衛(wèi)辦發(fā)［2012］50號）五是要求地方各級衛(wèi)生行政部門強(qiáng)化績效考核，完善獎懲機(jī)制，要按照衛(wèi)生部、財政部《關(guān)于加強(qiáng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目績效考核的指導(dǎo)意見》（衛(wèi)婦社發(fā)〔2010〕112號）要求，完善基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目績效考核辦法，提高預(yù)防接種工作在績效考核中的比重，將預(yù)防接種任務(wù)的完成情況，尤其是流動人口集聚區(qū)和農(nóng)牧區(qū)、邊遠(yuǎn)山區(qū)、海島等交通不便地區(qū)預(yù)防接種完成情況，作為基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)落實基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費撥付的先決條件。

附：相關(guān)新文件摘要

（衛(wèi)辦發(fā)［2012］50號）五是要求地附：相關(guān)新文件摘要

（衛(wèi)辦發(fā)［2012］50號）六是要求疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)要認(rèn)真做好預(yù)防接種工作的宣傳、培訓(xùn)、監(jiān)測評估和疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)的調(diào)查、報告等工作，負(fù)責(zé)對接種單位進(jìn)行業(yè)務(wù)指導(dǎo)，開展基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目中預(yù)防接種工作績效考核，要將疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)對接種單位的日?？己思{入國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目績效考核，原則上縣級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)對接種單位的督導(dǎo)考核每年不少于2次。附：相關(guān)新文件摘要

（衛(wèi)辦發(fā)［2012］50號）六是要求疾附：相關(guān)新文件摘要

（衛(wèi)辦發(fā)［2012］50號）七是要求要明確預(yù)防接種任務(wù)的數(shù)量和質(zhì)量要求，劃分責(zé)任主體。建立“一票否決”制，預(yù)防接種考核結(jié)果與單位和個人年度考核掛鉤，作為獎懲的重要依據(jù)。對預(yù)防接種工作考核不合格的地區(qū)、單位或個人，通報批評，責(zé)令限期改正，單位、單位負(fù)責(zé)人和相關(guān)責(zé)任人不能評優(yōu)、評先。對預(yù)防接種工作落實不力，造成傳染病流行的，追究主要負(fù)責(zé)人的責(zé)任。附：相關(guān)新文件摘要

（衛(wèi)辦發(fā)［2012］50號）七是要求要47各級免疫規(guī)劃工作職責(zé)（一）國家級開展免疫規(guī)劃策略研究，為制訂國家免疫規(guī)劃相關(guān)的法規(guī)、規(guī)章、政策提供科學(xué)依據(jù)。根據(jù)國家免疫規(guī)劃，制訂有關(guān)技術(shù)方案、技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)等，為實施免疫規(guī)劃提供技術(shù)指導(dǎo)，開展督導(dǎo)和評價。負(fù)責(zé)全國預(yù)防接種冷鏈系統(tǒng)建設(shè)的技術(shù)指導(dǎo)。負(fù)責(zé)國家免疫規(guī)劃疫苗針對傳染病和預(yù)防接種服務(wù)實施情況的監(jiān)測、評估和分析。承擔(dān)國家免疫規(guī)劃疫苗針對傳染病重大疫情的調(diào)查與處理。47各級免疫規(guī)劃工作職責(zé)（一）國家級48各級免疫規(guī)劃工作職責(zé)承擔(dān)國家免疫規(guī)劃疫苗針對傳染病的實驗室監(jiān)測及其技術(shù)指導(dǎo)。承擔(dān)有關(guān)疫苗應(yīng)用效果的觀察與研究、疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)監(jiān)測和評價，參與和指導(dǎo)與預(yù)防接種活動相關(guān)重大突發(fā)事件的處理。負(fù)責(zé)全國免疫規(guī)劃信息業(yè)務(wù)管理，制定免疫規(guī)劃信息管理標(biāo)準(zhǔn)，承擔(dān)國家級免疫規(guī)劃信息管理系統(tǒng)的管理和維護(hù)，并對下級給予技術(shù)支持。組織編寫培訓(xùn)教材，負(fù)責(zé)全國預(yù)防接種師資和專業(yè)技術(shù)骨干培訓(xùn)。48各級免疫規(guī)劃工作職責(zé)承擔(dān)國家免疫規(guī)劃疫苗針對傳染病的實驗49各級免疫規(guī)劃工作職責(zé)組織開展預(yù)防接種健康教育、健康促進(jìn)活動，制作健康教育材料，對有關(guān)部門和基層開展的預(yù)防接種宣教活動提供技術(shù)指導(dǎo)。組織開展政府間和雙邊、多邊的預(yù)防接種國際合作項目；參與、實施國際預(yù)防接種策略研究；收集、交流國內(nèi)外預(yù)防接種資料和有關(guān)疫苗進(jìn)展的信息。組織開展預(yù)防接種策略、疫苗及疫苗針對傳染病流行病學(xué)、衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)、實驗室技術(shù)等方面的科學(xué)研究和新技術(shù)推廣應(yīng)用。負(fù)責(zé)擬定國家免疫規(guī)劃年度項目需求計劃，指導(dǎo)國家免疫規(guī)劃疫苗和注射器的使用。49各級免疫規(guī)劃工作職責(zé)組織開展預(yù)防接種健康教育、健康促進(jìn)活50各級免疫規(guī)劃工作職責(zé)（二）省級根據(jù)國家法律、法規(guī)、規(guī)章等要求，協(xié)助省級衛(wèi)生行政部門制訂實施國家免疫規(guī)劃的具體方案；提出冷鏈裝備更新和運轉(zhuǎn)、接種補(bǔ)助、預(yù)防接種異常反應(yīng)補(bǔ)償、省級增加的國家免疫規(guī)劃疫苗及注射器購置費和本級免疫規(guī)劃工作經(jīng)費等年度經(jīng)費預(yù)算計劃。根據(jù)實施國家免疫規(guī)劃的要求，制訂有關(guān)技術(shù)方案、管理制度和年度工作計劃，并在組織實施過程中，對下級提供技術(shù)指導(dǎo)，開展督導(dǎo)和評價。根據(jù)國家免疫規(guī)劃和本地區(qū)疾病預(yù)防、控制的需要，制定本地區(qū)第一類疫苗和注射器需求計劃，報省級衛(wèi)生行政部門審核；負(fù)責(zé)第一類疫苗和注射器的分發(fā)及使用管理。50各級免疫規(guī)劃工作職責(zé)（二）省級51各級免疫規(guī)劃工作職責(zé)根據(jù)免疫程序、疫苗使用指導(dǎo)原則，結(jié)合本地區(qū)傳染病流行情況，協(xié)助省級衛(wèi)生行政部門制定本地區(qū)的接種方案，指導(dǎo)疫苗使用管理工作。協(xié)助省級衛(wèi)生行政部門制訂冷鏈設(shè)備裝備、更新和運轉(zhuǎn)計劃，指導(dǎo)本地區(qū)的冷鏈監(jiān)測和管理。組織開展預(yù)防接種服務(wù)和常規(guī)接種率監(jiān)測，并進(jìn)行督導(dǎo)、分析、評價和反饋。組織開展國家免疫規(guī)劃疫苗針對傳染病的疫情監(jiān)測、流行病學(xué)調(diào)查分析、疫情處理和實驗室監(jiān)測。負(fù)責(zé)國家免疫規(guī)劃疫苗的免疫成功率、人群免疫水平監(jiān)測。承擔(dān)有關(guān)疫苗應(yīng)用效果的觀察與研究。開展疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)監(jiān)測；組織對重大預(yù)防接種異常反應(yīng)的調(diào)查診斷，以及參與和指導(dǎo)其他與預(yù)防接種活動相關(guān)重大事件的處理。51各級免疫規(guī)劃工作職責(zé)根據(jù)免疫程序、疫苗使用指導(dǎo)原則，結(jié)合52各級免疫規(guī)劃工作職責(zé)負(fù)責(zé)本地區(qū)免疫規(guī)劃信息報告業(yè)務(wù)管理及本級信息系統(tǒng)的維護(hù)。對收集的免疫規(guī)劃信息進(jìn)行分析、評價、報告和反饋。組織開展預(yù)防接種健康教育、健康促進(jìn)活動，制作健康教育材料，對有關(guān)部門和基層開展的預(yù)防接種健康教育活動提供技術(shù)指導(dǎo)。組織編寫培訓(xùn)教材，對專業(yè)人員進(jìn)行培訓(xùn)；開展學(xué)術(shù)活動和信息交流，引進(jìn)和推廣先進(jìn)技術(shù)。開展免疫規(guī)劃相關(guān)的調(diào)查研究，分析工作中出現(xiàn)的問題，總結(jié)工作經(jīng)驗，并向同級衛(wèi)生行政部門和中國疾病預(yù)防控制中心報告。52各級免疫規(guī)劃工作職責(zé)負(fù)責(zé)本地區(qū)免疫規(guī)劃信息報告業(yè)務(wù)管理及53各級免疫規(guī)劃工作職責(zé)（三）市級根據(jù)上級制定的免疫規(guī)劃策略和技術(shù)規(guī)范，協(xié)助衛(wèi)生行政部門制訂免疫規(guī)劃工作計劃并組織實施。提出本級免疫規(guī)劃工作經(jīng)費預(yù)算。協(xié)助市級衛(wèi)生行政部門制定冷鏈裝備更新和運轉(zhuǎn)計劃，指導(dǎo)本地區(qū)的冷鏈監(jiān)測和管理工作，負(fù)責(zé)本級冷鏈設(shè)備的檢查、維修和保養(yǎng)。制訂本地區(qū)第一類疫苗和注射器需求、分發(fā)計劃，進(jìn)行疫苗和注射器分發(fā)和使用管理。開展常規(guī)接種率監(jiān)測和分析評價；根據(jù)國家和省級衛(wèi)生行政部門制定的疫苗使用指導(dǎo)原則、疫苗接種實施方案的要求，對下級疫苗的使用和管理給予指導(dǎo)。53各級免疫規(guī)劃工作職責(zé)（三）市級54各級免疫規(guī)劃工作職責(zé)指導(dǎo)預(yù)防接種服務(wù)的實施，做好檢查、督導(dǎo)和監(jiān)測工作。組織開展國家免疫規(guī)劃疫苗針對傳染病的疫情監(jiān)測、流行病學(xué)調(diào)查、疫情處理、實驗室監(jiān)測，以及免疫成功率和人群免疫水平監(jiān)測。開展疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)監(jiān)測，組織對重大疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)調(diào)查診斷，指導(dǎo)和參與其他與預(yù)防接種活動相關(guān)突發(fā)事件的處理。負(fù)責(zé)本地區(qū)免疫規(guī)劃信息報告業(yè)務(wù)管理及本級信息系統(tǒng)的維護(hù)，對免疫規(guī)劃信息進(jìn)行分析、評價、報告和反饋。組織開展預(yù)防接種健康教育、健康促進(jìn)活動；對專業(yè)人員進(jìn)行培訓(xùn)。加強(qiáng)調(diào)查研究，分析工作中出現(xiàn)的問題，總結(jié)工作經(jīng)驗，提出建議，并向同級衛(wèi)生行政部門和上級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)報告。54各級免疫規(guī)劃工作職責(zé)指導(dǎo)預(yù)防接種服務(wù)的實施，做好檢查、督55各級免疫規(guī)劃工作職責(zé)（四）縣級根據(jù)上級制定的免疫規(guī)劃策略和技術(shù)規(guī)范，協(xié)助衛(wèi)生行政部門制訂免疫規(guī)劃工作計劃并實施。提出免疫規(guī)劃工作經(jīng)費預(yù)算。根據(jù)《疫苗流通和預(yù)防接種管理條例》有關(guān)規(guī)定，協(xié)助縣級衛(wèi)生行政部門對接種單位和接種人員的資質(zhì)認(rèn)定提供技術(shù)支持。提出第一類疫苗和注射器需求、分發(fā)計劃，做好疫苗和注射器儲存、運輸和使用管理。協(xié)助縣級衛(wèi)生行政部門提出冷鏈裝備更新與運轉(zhuǎn)計劃，指導(dǎo)鄉(xiāng)級、村級冷鏈設(shè)備管理和溫度監(jiān)測工作。實施國家免疫規(guī)劃和預(yù)防接種安全注射，開展常規(guī)接種率監(jiān)測，評價預(yù)防接種工作質(zhì)量。執(zhí)行上級衛(wèi)生行政部門制定的疫苗使用原則和實施方案，報告疫苗接種情況，對下級進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)55各級免疫規(guī)劃工作職責(zé)（四）縣級56各級免疫規(guī)劃工作職責(zé)組織開展國家免疫規(guī)劃疫苗針對傳染病疫情監(jiān)測、流行病學(xué)調(diào)查分析、疫情處理、實驗室診斷；完成上級交辦的免疫成功率和人群免疫水平監(jiān)測任務(wù)。開展疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)監(jiān)測，組織對疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)進(jìn)行調(diào)查診斷。負(fù)責(zé)本地區(qū)免疫規(guī)劃信息報告業(yè)務(wù)管理，對鄉(xiāng)級防保組織、接種單位免疫規(guī)劃信息報告實施質(zhì)量控制，收集本轄區(qū)內(nèi)免疫規(guī)劃信息、并進(jìn)行分析、評價、報告和反饋。開展預(yù)防接種健康教育、健康促進(jìn)活動；對鄉(xiāng)、村級專業(yè)人員進(jìn)行技術(shù)培訓(xùn)。對兒童入托、入學(xué)查驗預(yù)防接種證工作提供技術(shù)指導(dǎo)。收集和上報與預(yù)防接種有關(guān)的基礎(chǔ)資料。定期向上級報告預(yù)防接種工作實施情況，并提出改進(jìn)建議。56各級免疫規(guī)劃工作職責(zé)組織開展國家免疫規(guī)劃疫苗針對傳染病疫57各級免疫規(guī)劃工作職責(zé)（五）鄉(xiāng)級根據(jù)上級的要求，組織開展或?qū)嵤╊A(yù)防接種工作，保證預(yù)防接種注射安全；對所轄的接種單位進(jìn)行督導(dǎo)。制定和上報第一類疫苗和注射器使用計劃；建立疫苗和注射器領(lǐng)發(fā)登記，做好疫苗和注射器分發(fā)、儲存和使用管理。開展冷鏈溫度監(jiān)測，指導(dǎo)接種單位冷鏈設(shè)備的使用與管理。對疫苗接種情況、法定傳染病和疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)進(jìn)行報告。協(xié)助上級開展國家免疫規(guī)劃疫苗針對傳染病疫情的流行病學(xué)調(diào)查和處理。57各級免疫規(guī)劃工作職責(zé)（五）鄉(xiāng)級58各級免疫規(guī)劃工作職責(zé)負(fù)責(zé)免疫規(guī)劃信息系統(tǒng)的使用管理。開展預(yù)防接種宣傳教育活動和對接種人員進(jìn)行培訓(xùn)。收集、匯總、報告與預(yù)防接種有關(guān)的基礎(chǔ)資料。承擔(dān)預(yù)防接種服務(wù)的鄉(xiāng)級防保組織，應(yīng)同時履行接種單位的職責(zé)。58各級免疫規(guī)劃工作職責(zé)負(fù)責(zé)免疫規(guī)劃信息系統(tǒng)的使用管理。59各級免疫規(guī)劃工作職責(zé)（六）接種單位

根據(jù)責(zé)任區(qū)域內(nèi)預(yù)防接種工作需要，按照各項技術(shù)規(guī)范要求，具體實施預(yù)防接種工作。制訂上報第一類疫苗、注射器使用計劃和第二類疫苗采購計劃。做好疫苗和注射器儲存和使用管理。按照規(guī)定對適齡兒童建立預(yù)防接種卡（證）。對流動兒童定期開展摸底調(diào)查，發(fā)現(xiàn)漏證或漏種兒童及時給與補(bǔ)證和補(bǔ)種。上報疫苗接種情況。對預(yù)防接種后疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)進(jìn)行報告，對一般反應(yīng)進(jìn)行處理。59各級免疫規(guī)劃工作職責(zé)（六）接種單位60各級免疫規(guī)劃工作職責(zé)開展預(yù)防接種健康教育和有關(guān)咨詢活動。實施兒童預(yù)防接種信息化的接種單位負(fù)責(zé)信息管理系統(tǒng)的日常維護(hù)和數(shù)據(jù)備份，確保系統(tǒng)和數(shù)據(jù)安全，未實施兒童預(yù)防接種信息化的接種單位負(fù)責(zé)向鄉(xiāng)級防保組織提交兒童預(yù)防接種登記資料，收集和上報與預(yù)防接種有關(guān)的基礎(chǔ)資料。60各級免疫規(guī)劃工作職責(zé)開展預(yù)防接種健康教育和有關(guān)咨詢活動。61預(yù)防接種的有關(guān)知識摘要根據(jù)接種目的劃分1、常規(guī)免疫

（常規(guī)接種）

常規(guī)免疫是指接種單位按照規(guī)定的兒童免疫程序和當(dāng)?shù)仡A(yù)防接種工作計劃定期為適齡人群提供的預(yù)防接種服務(wù)。其目的是，及時實施對特定年齡組兒童的接種，以保護(hù)兒童免受針對傳染病的侵襲，同時，提高這些年齡組兒童的接種率，防止了針對傳染病的暴發(fā)和流行。當(dāng)前常規(guī)免疫的疫苗主要是國家和省免疫規(guī)劃的一些疫苗。包括卡介苗、乙肝、脊灰、無細(xì)胞百白破、含麻疹疫苗成分的疫苗、乙腦和流腦、甲肝疫苗等。61預(yù)防接種的有關(guān)知識摘要根據(jù)接種目的劃分62預(yù)防接種的有關(guān)知識摘要2、強(qiáng)化免疫

強(qiáng)化免疫是指在短時間內(nèi)，對一定范圍內(nèi)特定年齡組兒童，不論其既往免疫史如何，均進(jìn)行一次免疫。強(qiáng)化免疫的目的是在短時間內(nèi)迅速提高疫苗的接種率，尤其是提高基層衛(wèi)生組織不夠健全和邊遠(yuǎn)地區(qū)兒童的免疫水平，彌補(bǔ)常規(guī)免疫的不足之處，從而保證整個人群免疫接種率的均衡性，消除免疫空白，形成免疫屏障，阻斷針對病原的傳播。強(qiáng)化免疫是消滅針對傳染病的一種重要策略。如消滅脊灰所開展的脊灰疫苗強(qiáng)化免疫；消除麻疹所開展的麻疹疫苗強(qiáng)化免疫等。強(qiáng)化免疫也包括近年來開展的“掃蕩免疫”和普種。62預(yù)防接種的有關(guān)知識摘要2、強(qiáng)化免疫63預(yù)防接種的有關(guān)知識摘要3、應(yīng)急免疫（應(yīng)急接種）在傳染病流行開始或有流行趨勢時,為控制疫情蔓延,對易感染人群開展的預(yù)防接種活動。傳染病暴發(fā)、流行時，縣級以上地方人民政府或者其衛(wèi)生行政部門需要采取應(yīng)急接種措施的，依照《傳染病防治法》和《應(yīng)急條例）的規(guī)定執(zhí)行。

。群體性應(yīng)急免疫的目的是阻斷該種傳染病的傳播，減少續(xù)發(fā)病例，是一種暴發(fā)控制措施。應(yīng)急免疫的效果取決于開展應(yīng)急免疫的時間和范圍。時間越早，越有利于阻止傳染原的傳播，應(yīng)盡可能的擴(kuò)大應(yīng)急免疫的范圍應(yīng)急免疫既可采用主動免疫，也可采用被動免疫或同時采用。63預(yù)防接種的有關(guān)知識摘要3、應(yīng)急免疫（應(yīng)急接種）64預(yù)防接種的有關(guān)知識摘要4、群體性預(yù)防接種

是指在特定范圍和時間對某種或者某些傳染病的特定人群，有組織地集中實施預(yù)防接種的活動。一般是通過監(jiān)測發(fā)現(xiàn)某種傳染病將發(fā)生流行采取的一種措施。64預(yù)防接種的有關(guān)知識摘要4、群體性預(yù)防接種65預(yù)防接種的有關(guān)知識摘要5、暴露后免疫

暴露后免疫是指當(dāng)人體有可能受到某種傳染病的威脅（受到創(chuàng)傷、或被疑似瘋動物的咬抓傷后），為了防止感染而采取的一種緊急免疫。如外傷后防止破傷風(fēng)的感染、動物咬抓傷后防止感染狂犬病，醫(yī)務(wù)人員被污染的器具損傷等6、特殊情況的免疫

為了某種特殊的目的不被傳染病的感染，針對特殊人群而進(jìn)行的免疫。如戰(zhàn)爭前對軍人的免疫、旅游前對旅行者的免疫、對高危人群進(jìn)行的免疫。

65預(yù)防接種的有關(guān)知識摘要5、暴露后免疫66預(yù)防接種的有關(guān)知識摘要疫苗

是指為了預(yù)防、控制傳染病的發(fā)生、流行，用于人體預(yù)防接種的疫苗類預(yù)防性生物制品。--《條例》傳統(tǒng)疫苗是用病原微生物及其代謝產(chǎn)物，經(jīng)過人工減毒、脫毒、滅活等方法制成，用于預(yù)防疾病的自動免疫制劑?，F(xiàn)代疫苗的定義有所延伸，它是指針對疾病的病原微生物或其蛋白質(zhì)（多肽、肽）、多糖或核酸，以單一實體或通過載體經(jīng)預(yù)防接種進(jìn)入人體后，能誘導(dǎo)產(chǎn)生特異性體液免疫和細(xì)胞免疫，從而使機(jī)體獲得預(yù)防該疾病的免疫力。66預(yù)防接種的有關(guān)知識摘要疫苗67預(yù)防接種的有關(guān)知識摘要疫苗的分類疫苗有兩種基本類型：即,減毒活疫苗和滅活疫苗。減毒活疫苗是在實驗室里通過改進(jìn)“野”病毒或細(xì)菌而制備。所得到的疫苗株微生物保留了復(fù)制（生長）和引起免疫的能力，但通常不致病。滅活疫苗既可是有整個病毒或細(xì)菌組成，也可有他們的裂解片段組成。67預(yù)防接種的有關(guān)知識摘要疫苗的分類68預(yù)防接種的有關(guān)知識摘要減毒活疫苗

減毒活疫苗使用弱毒、但免疫原性強(qiáng)的病原微生物，接種于動物、雞胚、細(xì)胞、組織生長繁殖后經(jīng)加工制成的疫苗。也稱“活疫苗”。它接種人體后，在適當(dāng)?shù)慕M織系統(tǒng)中產(chǎn)生一定的或短暫的增殖，類似一次輕型的人工感染過程，從而引起與疾病相似的免疫應(yīng)答，但不會發(fā)病。它在體內(nèi)作用時間長，除了口服疫苗外，往往只需接種一次，既可產(chǎn)生較牢固的免疫力。

68預(yù)防接種的有關(guān)知識摘要減毒活疫苗69預(yù)防接種的有關(guān)知識摘要

理論上講，減毒活疫苗能夠恢復(fù)到它原來致病形態(tài)。但目前所知這種情況僅僅發(fā)生在脊髓灰質(zhì)炎疫苗如果疫苗病毒在體內(nèi)的復(fù)制（生長）失去控制，減毒活疫苗可以引起嚴(yán)重或致命的反應(yīng)（往往會引起相關(guān)病例），這種情況僅僅發(fā)生在免疫缺陷者。減毒活疫苗還受體內(nèi)循環(huán)抗體的影響，任何來源的抗體都能夠影響疫苗病毒的繁殖，導(dǎo)致無免疫應(yīng)答。同時，減毒活疫苗的熱穩(wěn)定性較差，能夠被光、和熱損傷或滅活。69預(yù)防接種的有關(guān)知識摘要理論上講，減毒活疫苗能夠恢70預(yù)防接種的有關(guān)知識摘要滅活疫苗

滅活疫苗是用免疫原性強(qiáng)的病原微生物，接種于動物、雞胚或細(xì)胞，經(jīng)培養(yǎng)繁殖，或取細(xì)菌在培養(yǎng)過程中產(chǎn)生的外毒素，采取化學(xué)或物理的方法使病原微生物或外毒素失去致病能力，但仍保留其免疫原性，或應(yīng)用提純抗原、人工合成抗原的方法而制成的疫苗。滅活疫苗通過注射進(jìn)入人體后可直接刺激機(jī)體產(chǎn)生免疫應(yīng)答。它在體內(nèi)不能生長繁殖，相對比較安全，即使是給免疫缺陷者接種也不會造成感染。70預(yù)防接種的有關(guān)知識摘要滅活疫苗71預(yù)防接種的有關(guān)知識摘要

滅活疫苗抗原通常不受體內(nèi)循環(huán)抗體的影響，所以，即使體內(nèi)有抗體也可以接種。滅活疫苗首劑一般不產(chǎn)生具有保護(hù)作用的免疫，常須多次注射才能產(chǎn)生比較牢固的免疫力。滅活疫苗引起的免疫反應(yīng)通常是體液免疫，很少甚至不引起細(xì)胞免疫，所以抗體隨時間延長而下降，因此，一些滅活疫苗需要定期進(jìn)行加強(qiáng)免疫。71預(yù)防接種的有關(guān)知識摘要72預(yù)防接種的有關(guān)知識摘要活疫苗優(yōu)點1、只需接種1次，類似自然感染。2、在體內(nèi)停留一個時期，增殖產(chǎn)生大量抗原，從而產(chǎn)生廣譜免疫3、免疫效果較牢固，可形成局部和全身免疫4、可采取自然感染的途徑免疫缺點1、在體內(nèi)有毒力返祖的潛在危險性2、可能形成潛在感染或傳染3、疫苗中有可能污染不利的因子4、熱穩(wěn)定性差，不易保存和運輸5、病毒可能干擾免疫滅活疫苗優(yōu)點1、制造簡單，直接用人工繁殖獲得病原微生物，經(jīng)滅活后作為抗原2、能殺滅任何可能污染的生物因子3、可制成多聯(lián)疫苗，較穩(wěn)定缺點1、在滅活過程中可能改變或損害有效的抗原決定族2、產(chǎn)生免疫效果維持時間短，不產(chǎn)生局部免疫3、可能產(chǎn)生毒性或潛在的對肌體不利的免疫反應(yīng)4、須多次注射，需抗原量大，成本高72預(yù)防接種的有關(guān)知識摘要活疫苗優(yōu)點滅活疫苗優(yōu)點73預(yù)防接種的有關(guān)知識摘要第一類疫苗

是指政府免費向公民提供，公民應(yīng)當(dāng)依照政府的規(guī)定受種的疫苗，包括國家免疫規(guī)劃確定的疫苗，省、自治區(qū)、直轄市人民政府在執(zhí)行國家免疫規(guī)劃時增加的疫苗，以及縣級以上人民政府或者其衛(wèi)生主管部門組織的應(yīng)急接種或者群體性預(yù)防接種所使用的疫苗。第二類疫苗

是指由公民自費并且自愿受種的其他疫苗。

--《條例》73預(yù)防接種的有關(guān)知識摘要第一類疫苗74預(yù)防接種的有關(guān)知識摘要接種單位

經(jīng)縣級人民政府衛(wèi)生主管部門依照《條例》規(guī)定指定的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)（以下稱接種單位），承擔(dān)預(yù)防接種工作?？h級人民政府衛(wèi)生主管部門指定接種單位時，應(yīng)當(dāng)明確其責(zé)任區(qū)域。接種單位應(yīng)當(dāng)具備下列條件：具有醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證件；具有經(jīng)過縣級衛(wèi)生行政部門組織的預(yù)防接種專業(yè)培訓(xùn)并考核合格的執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師、護(hù)士或者鄉(xiāng)村醫(yī)生；具有符合疫苗儲存、運輸管理規(guī)范的冷藏設(shè)施、設(shè)備和冷藏保管制度。

--《規(guī)范》74預(yù)防接種的有關(guān)知識摘要接種單位75預(yù)防接種的有關(guān)知識摘要冷鏈?zhǔn)侵笧楸ＷC疫苗從疫苗生產(chǎn)企業(yè)到接種單位運轉(zhuǎn)過程中的質(zhì)量而裝備的儲存、運輸冷藏設(shè)施、設(shè)備。

--《條例》75預(yù)防接種的有關(guān)知識摘要冷鏈?zhǔn)侵笧楸ＷC疫苗從疫苗生產(chǎn)企76預(yù)防接種的有關(guān)知識摘要控制

疾病的發(fā)生、流行局限于局部地區(qū)，發(fā)病率與死亡率下降到可接受的水平。需持續(xù)采取各種干預(yù)措施，保持疾病下降態(tài)勢。消除（疾病、傳染）在確定的地域、特定的疾病發(fā)病下降到零或在確定的地域由特定致病因子引起的傳染下降到零，需持續(xù)采取干預(yù)措施防止致病因子傳播循環(huán)的重新建立。消滅

在世界范圍內(nèi)由特定致病因子引起的傳染病發(fā)病下降到零。自然界中無特定致病因子，無需采取干預(yù)措施。根除

特定的傳染因子不再存在于自然界與實驗室中。76預(yù)防接種的有關(guān)知識摘要控制疾病的發(fā)生、流行局限于局部地消除

國際消滅疾病特別委員會（ITFDE）關(guān)于消除的定義，是指某病傳播范圍的縮小，發(fā)病數(shù)減少，達(dá)到規(guī)定的指標(biāo)，但仍需要繼續(xù)采取措施，否則發(fā)病仍會回升，是不穩(wěn)定的可逆過程。消除消滅

國際消滅疾病特別委員會（ITFDE）關(guān)于消滅的定義，是指從地球上根絕人類病例，達(dá)到任何地方均無該病病例的狀態(tài)，不再需要采取控制措施，具有持久的效益，是不可逆的過程，如全球消滅天花。消滅79免疫規(guī)劃隊伍人力和素質(zhì)不足。冷鏈系統(tǒng)容積不夠。經(jīng)費投入仍然不足，特別是基層人員費用。法律、法規(guī)、規(guī)范需要完善。工作的目標(biāo)和內(nèi)容不斷增多。國際合作項目和金額減少。異常反應(yīng)更受關(guān)注。聯(lián)合疫苗研究進(jìn)展緩慢。我國免疫規(guī)劃預(yù)防接種工作面臨的挑戰(zhàn)79免疫規(guī)劃隊伍人力和素質(zhì)不足。我國免疫規(guī)劃預(yù)防接種工作面臨80接種質(zhì)量存在問題12歲以下被調(diào)查兒童白喉抗體平均陽性率58.1％80接種質(zhì)量存在問題12歲以下被調(diào)查兒童白喉抗體平均陽性率581我國免疫規(guī)劃預(yù)防接種工作面臨的挑戰(zhàn)接種后異常反應(yīng)的監(jiān)監(jiān)測系統(tǒng)需要進(jìn)一步完善接種后異常反應(yīng)補(bǔ)償辦法需要完善AEFI專業(yè)知識與處理技能需要培訓(xùn)疾控與藥監(jiān)部門之間需要加強(qiáng)溝通與協(xié)調(diào)第二類疫苗接種情況（不能很好地掌握）81我國免疫規(guī)劃預(yù)防接種工作面臨的挑戰(zhàn)接種后異常反應(yīng)的監(jiān)監(jiān)測822007年開始建立預(yù)防接種信息管理系統(tǒng)822007年開始建立預(yù)防接種信息管理系統(tǒng)8383實現(xiàn)監(jiān)測信息共享83AEFI統(tǒng)計分析AEFI資料下載AEFI8383實現(xiàn)監(jiān)測信息共享83AEFI統(tǒng)計分析AEFI資料下84消除麻疹

目標(biāo)：到2012年，全國麻疹發(fā)病率1／100萬以下84消除麻疹

目標(biāo)：到2012年，全國麻疹發(fā)病率1／100萬85我國免疫規(guī)劃預(yù)防接種工作面臨的挑戰(zhàn)2011年，提出免疫規(guī)劃的“十二五”規(guī)劃目標(biāo)：

-以鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）為單位適齡兒童免疫規(guī)劃疫苗接種率力爭達(dá)到95%；

-繼續(xù)保持無脊髓灰質(zhì)炎狀態(tài)；

-2012年實現(xiàn)消除麻疹目標(biāo)；

-乙肝發(fā)病率進(jìn)一步下降，全人群表面抗原攜帶率降至6%以下，5歲以下人群低于1%，全人群丙肝感染率控制在較低水平。85我國免疫規(guī)劃預(yù)防接種工作面臨的挑戰(zhàn)2011年，提出免疫規(guī)免疫規(guī)劃預(yù)防接種實施免疫規(guī)劃預(yù)防接種實施87

疫苗種類和接種劑次的不斷增加87疫苗種類和接種劑次的不斷增加免疫規(guī)劃預(yù)防接種實施相關(guān)法律、條例規(guī)范預(yù)防接種的實施疫苗免疫程序疫苗補(bǔ)種特殊健康狀況人群的免疫接種禁忌癥免疫規(guī)劃預(yù)防接種實施相關(guān)法律、條例規(guī)范法律、條例規(guī)范法律、條例規(guī)范免疫規(guī)劃工作更趨法制化、規(guī)范化

——規(guī)范化文件出臺《傳染病防治法》（2004年12月1日）《疫苗流通與預(yù)防接種管理條例》（2005年6月1日）《預(yù)防接種工作規(guī)范》（2005年）《疫苗儲存和運輸管理規(guī)范》（2006年）《預(yù)防接種異常反應(yīng)鑒定辦法》（2008年）《2003～2010年全國保持無脊髓灰質(zhì)炎行動計劃》（2003年）《2006～2012年全國消除麻疹行動計劃》（2006年）《2006～2010年全國乙肝防治規(guī)劃》（2006年）《關(guān)于做好入托、入學(xué)兒童預(yù)防接種證查驗工作的通知》（2005年）《全國急性弛緩性麻痹病例監(jiān)測方案》（2006年）《全國流行性乙型腦炎監(jiān)測方案》（2006年）《全國流行性腦脊髓膜炎監(jiān)測方案》（2006年）《兒童預(yù)防接種信息報告管理工作規(guī)范》（2007年）免疫規(guī)劃工作更趨法制化、規(guī)范化

——規(guī)范化文件出臺《傳染病防免疫規(guī)劃工作更趨法制化、規(guī)范化

——規(guī)范化文件出臺《擴(kuò)大國家免疫規(guī)劃實施方案》（2007年）《全國麻疹監(jiān)測方案》（2009年）《全國疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)監(jiān)測方案》（2010年）

《擴(kuò)大國家免疫規(guī)劃相關(guān)監(jiān)測信息報告工作方案》（2010年）《四川省人民政府辦公廳關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)免疫規(guī)劃工作的通知》（川辦發(fā)［2012］44號）?！缎l(wèi)生部關(guān)于疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)指導(dǎo)基層開展基本公共衛(wèi)生服務(wù)的意見》（衛(wèi)疾控發(fā)［2012］42號）?！缎l(wèi)生部關(guān)于加強(qiáng)預(yù)防接種工作的通知》（衛(wèi)辦發(fā)[2012]50號）。免疫規(guī)劃工作更趨法制化、規(guī)范化

——規(guī)范化文件出臺《擴(kuò)大國家《傳染病防治法》由中華人民共和國第十屆全國人民代表大會常務(wù)委員會第十一次會議于2004年8月28日修訂通過。施行時間：2004年12月1日起與免疫規(guī)劃相關(guān)的條文（第十五條）國家實行有計劃的預(yù)防接種制度。國家對兒童實行預(yù)防接種證制度。國家免疫規(guī)劃項目的預(yù)防接種實行免費。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)、疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)與兒童的監(jiān)護(hù)人應(yīng)當(dāng)相互配合，保證兒童及時接受預(yù)防接種?！秱魅静》乐畏ā酚芍腥A人民共和國第十屆全國人民代表大會常務(wù)委《疫苗流通和預(yù)防接種管理條例》

—預(yù)防接種的第一部法規(guī)于2005年3月16日經(jīng)國務(wù)院第８３次常務(wù)會議通過，由溫家寶總理在3月24日簽署予以公布。施行時間：2005年6月1日起依據(jù)

《中華人民共和國藥品管理法》《中華人民共和國傳染病防治法》目的

加強(qiáng)疫苗流通管理加強(qiáng)預(yù)防接種管理《疫苗流通和預(yù)防接種管理條例》

—預(yù)防接種的第一部法規(guī)于20《疫苗流通和預(yù)防接種管理條例》疫苗分為兩類。第一類疫苗：是指政府免費向公民提供，公民應(yīng)當(dāng)依照政府的規(guī)定受種的疫苗，包括國家免疫規(guī)劃確定的疫苗，省、自治區(qū)、直轄市人民政府在執(zhí)行國家免疫規(guī)劃時增加的疫苗，以及縣級以上人民政府或者其衛(wèi)生主管部門組織的應(yīng)急接種或者群體性預(yù)防接種所使用的疫苗；第二類疫苗:是指由公民自費并且自愿受種的其他疫苗?！兑呙缌魍ê皖A(yù)防接種管理條例》疫苗分為兩類。疫苗流通－1流通方式根據(jù)《條例》有關(guān)規(guī)定，第一類疫苗的流通如下：省CDC市CDC縣CDC鄉(xiāng)級醫(yī)療機(jī)構(gòu)疫苗生產(chǎn)或批發(fā)企業(yè)其他單位或個人申報計劃下發(fā)疫苗接種單位疫苗流通－1流通方式省CDC市CDC縣CDC鄉(xiāng)級醫(yī)疫苗生產(chǎn)或疫苗流通－2

第二類疫苗流通如下：疫苗生產(chǎn)企業(yè)疫苗批發(fā)企業(yè)省CDC市CDC縣CDC接種單位疫苗流通－2第二類疫苗流通如下：疫苗生產(chǎn)企業(yè)疫苗批發(fā)企業(yè)省疫苗流通－3疫苗批發(fā)企業(yè)（《條例》第10條規(guī)定）疫苗批發(fā)企業(yè)必須符合以下3個條件：

1.具有從事疫苗管理的專業(yè)技術(shù)人員；

2.具有保證疫苗質(zhì)量的冷藏設(shè)施、設(shè)備和冷藏運輸工具；

3.具有符合疫苗儲存、運輸管理規(guī)范的管理制度

經(jīng)省藥監(jiān)部門批準(zhǔn)后，在其藥品經(jīng)營許可證上加注經(jīng)營疫苗的業(yè)務(wù)。

藥品零售企業(yè)不得經(jīng)營疫苗！疫苗流通－3疫苗批發(fā)企業(yè)（《條例》第10條規(guī)定）疫苗流通－4進(jìn)苗索證（《條例》第17條規(guī)定）疾病預(yù)防控制部門、接種單位在接收或者購進(jìn)疫苗時，應(yīng)當(dāng)向疫苗生產(chǎn)企業(yè)、疫苗批發(fā)企業(yè)索取由藥品檢驗機(jī)構(gòu)依法簽發(fā)的生物制品每批檢驗合格或者審核批準(zhǔn)證明復(fù)印件（加蓋企業(yè)印章），若為進(jìn)口疫苗，則索取進(jìn)口藥品通關(guān)單復(fù)印件（加蓋企業(yè)印章）并保存至超過疫苗有效期２年備查。

疫苗流通－4進(jìn)苗索證（《條例》第17條規(guī)定）疫苗接種－1接種單位

《條例》第21條規(guī)定應(yīng)當(dāng)具備下列條件：

1.具有醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證件；

2.具有經(jīng)過縣級人民政府衛(wèi)生主管部門組織的預(yù)防接種專業(yè)培訓(xùn)并考核合格的執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師、護(hù)士或者鄉(xiāng)村醫(yī)生；

3.具有符合疫苗儲存、運輸管理規(guī)范的冷藏設(shè)施、設(shè)備和冷藏保管制度。

疫苗接種－1接種單位疫苗接種－2

《條例》第23條規(guī)定：

接種單位應(yīng)當(dāng)根據(jù)預(yù)防接種工作的需要，制定第一類疫苗的需求計劃和第二類疫苗的購買計劃，并向縣級人民政府衛(wèi)生主管部門和縣級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)報告。

《條例》第24條規(guī)定：

接種單位接種疫苗，應(yīng)當(dāng)遵守預(yù)防接種工作規(guī)范、免疫程序、疫苗使用指導(dǎo)原則和接種方案，并在其接種場所的顯著位置公示第一類疫苗的品種和接種方法。

疫苗接種－2《條例》第23條規(guī)定：疫苗接種－3將疫苗分為兩類進(jìn)行管理，對于疫苗在生產(chǎn)、流通、預(yù)防接種時保證質(zhì)量的要求都是一致的，但是，從管理上的要求還有不同點。

⊙接種兩類疫苗的費用不同；

⊙兩類疫苗的分發(fā)、供應(yīng)渠道不同；

⊙兩類疫苗的保障措施不同；

⊙預(yù)防接種異常反應(yīng)的補(bǔ)償機(jī)制不同。疫苗接種－3將疫苗分為兩類進(jìn)行管理，對于疫苗在生產(chǎn)、流通、預(yù)疫苗接種－4接種實施

根據(jù)《條例》有關(guān)規(guī)定，接種單位在接種實施前要做好告知，對符合接種條件的受種者實施接種，并依照國務(wù)院衛(wèi)生主管部門的規(guī)定，填寫并保存接種記錄，對于因有接種禁忌而不能接種的受種者，醫(yī)療衛(wèi)生人員應(yīng)當(dāng)對受種者或者其監(jiān)護(hù)人提出醫(yī)學(xué)建議。按照國家免疫規(guī)劃對居住在其責(zé)任區(qū)域內(nèi)需要接種第一類疫苗的受種者接種，并達(dá)到國家免疫規(guī)劃所要求的接種率。

疫苗接種－4接種實施疫苗接種－5《條例》第26條明確規(guī)定：

“國家對兒童實行預(yù)防接種證制度。在兒童出生后１個月內(nèi)，其監(jiān)護(hù)人應(yīng)當(dāng)?shù)絻和幼〉爻袚?dān)預(yù)防接種工作的接種單位為其辦理預(yù)防接種證。接種單位對兒童實施接種時，應(yīng)當(dāng)查驗預(yù)防接種證，并作好記錄。”

兒童離開原居住地期間，由現(xiàn)居住地承擔(dān)預(yù)防接種工作的接種單位負(fù)責(zé)對其實施接種。疫苗接種－5《條例》第26條明確規(guī)定：疫苗接種－5收費問題

根據(jù)《條例》有關(guān)規(guī)定，受種者或其監(jiān)護(hù)人要自費接種第一類的同品種疫苗，接種單位必須告知其有關(guān)詳細(xì)信息。

接種單位在接種第一類疫苗時不得收取任何費用，接種第二類疫苗可收取適當(dāng)費用。疫苗接種－5收費問題異常反應(yīng)處理－1報告（《條例》第42條規(guī)定）

疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)和接種單位及其醫(yī)療衛(wèi)生人員發(fā)現(xiàn)預(yù)防接種異常反應(yīng)、疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)或者接到相關(guān)報告的，應(yīng)當(dāng)依照預(yù)防接種工作規(guī)范及時處理，并立即報告所在地的縣級人民政府衛(wèi)生主管部門、藥品監(jiān)督管理部門。

異常反應(yīng)處理－1報告（《條例》第42條規(guī)定）異常反應(yīng)處理－2處理（《條例》第44條規(guī)定）預(yù)防接種異常反應(yīng)爭議發(fā)生后，接種單位或者受種方可以請求接種單位所在地的縣級人民政府衛(wèi)生主管部門處理。異常反應(yīng)處理－2處理（《條例》第44條規(guī)定）異常反應(yīng)處理－3鑒定預(yù)防接種異常反應(yīng)鑒定參照《醫(yī)療事故處理條例》處理。補(bǔ)償因接種第一類疫苗引起預(yù)防接種異常反應(yīng)需要對受種者予以補(bǔ)償?shù)?，補(bǔ)償費用由省、自治區(qū)、直轄市人民政府財政部門在預(yù)防接種工作經(jīng)費中安排。因接種第二類疫苗引起預(yù)防接種異常反應(yīng)需要對受種者予以補(bǔ)償?shù)?，補(bǔ)償費用由相關(guān)的疫苗生產(chǎn)企業(yè)承擔(dān)。

異常反應(yīng)處理－3鑒定異常反應(yīng)處理－4接種事故

因接種單位違反預(yù)防接種工作規(guī)范、免疫程序、疫苗使用指導(dǎo)原則、接種方案給受種者造成損害的，依照《醫(yī)療事故處理條例》的有關(guān)規(guī)定處理。

異常反應(yīng)處理－4接種事故預(yù)防接種的實施疫苗免疫程序疫苗補(bǔ)種特殊健康狀況人群免疫接種禁忌癥預(yù)防接種的實施疫苗免疫程序免疫程序-1免疫程序的含義免疫程序指對某一特定人群（如兒童）預(yù)防相應(yīng)傳染病需要接種疫苗的種類、時間、劑次、次序、劑量、部位及有關(guān)要求所作的具體規(guī)定免疫程序-1免疫程序的含義免疫程序-2按照免疫程序接種的意義

保護(hù)性

產(chǎn)生最佳效果持久性安全性人力減少資源浪費物力財力免疫程序-2按照免疫程序接種的意義免疫程序-3制定免疫程序的原則實效性和可行性易于實施，易于接受科學(xué)合理的免疫程序應(yīng)以最合適的初始免疫年齡，最少的接種次數(shù)，最合理的針次間隔時間，使其充分發(fā)揮疫苗應(yīng)有的免疫效果，達(dá)到預(yù)防和控制針對傳染病的目的免疫程序-3制定免疫程序的原則免疫程序-4制定免疫程序的依據(jù)傳染病的負(fù)擔(dān)情況傳染病的流行特征疫苗的生物學(xué)特性兒童的免疫學(xué)狀況預(yù)防接種實施條件免疫程序-4制定免疫程序的依據(jù)免疫程序-5免疫程序的內(nèi)容免疫起始月齡接種劑量接種次數(shù)接種間隔接種途徑加強(qiáng)免疫聯(lián)合免疫序貫免疫免疫程序-5免疫程序的內(nèi)容免疫程序-6免疫起始月齡

考慮兩個因素產(chǎn)生理想免疫應(yīng)答的最小月齡受疾病侵襲的最小月齡最佳：有發(fā)病危險性而對疫苗能產(chǎn)生充分免疫應(yīng)答能力的最低月齡免疫程序-6免疫起始月齡免疫程序-7接種劑量

過大，超過機(jī)體免疫反應(yīng)承受能力，免疫麻痹或抑制，加重反應(yīng)過低，抗原量不足以刺激機(jī)體免疫系統(tǒng)產(chǎn)生良好的免疫應(yīng)答，有保護(hù)水平的特異性抗體，造成免疫失敗。僅產(chǎn)生IgM，不產(chǎn)生IgG免疫程序-7接種劑量免疫程序-8接種次數(shù)

滅活疫苗接種一次僅起到動員抗體產(chǎn)生的作用，而接種二或三次可以獲得高水平抗體和牢固的免疫活疫苗一般接種一次即可產(chǎn)生比較理想的免疫效果免疫程序-8接種次數(shù)免疫程序-9接種間隔

2次或以上接種要有一定間隔時間，間隔長短影響免疫效果長間隔比短間隔所產(chǎn)生的免疫應(yīng)答好但過長會推遲產(chǎn)生保護(hù)性抗體的時間，增加暴露的機(jī)會應(yīng)間隔適當(dāng)間隔過長中斷者，不需重新開始或增加次數(shù)間隔過短，超前的一次（包括起始提前）不應(yīng)作為程序中的一次，應(yīng)認(rèn)為無效接種免疫程序-9接種間隔免疫程序-10接種途徑接種途徑與免疫效果有密切的關(guān)系。一般認(rèn)為采取與自然感染相同的途徑是最佳的接種途徑皮下注射和肌內(nèi)注射是預(yù)防接種最常用的途徑，接種疫苗后能引起較強(qiáng)的體液免疫口服減毒活疫苗通過腸道感染，產(chǎn)生IgG同時，也產(chǎn)生腸道分泌型抗體sIgA，sIgA不但限制病毒的初始感染，也參與清除絕大多數(shù)病毒免疫程序-10接種途徑免疫程序-11加強(qiáng)免疫疫苗產(chǎn)生的免疫力很少能維持終生隨時間推移抗體逐漸衰退，少數(shù)人可能轉(zhuǎn)陰。適當(dāng)時間再接種一次，可刺激產(chǎn)生回憶性免疫應(yīng)答，并維持較高的免疫水平次數(shù)和時間，需綜合分析免疫持久性、人群免疫狀況和針對傳染病的發(fā)病情況等因素而定，并根據(jù)情況變化作適當(dāng)調(diào)整免疫程序-11加強(qiáng)免疫免疫程序-12聯(lián)合免疫我國免疫規(guī)劃針對的兒童疾病達(dá)到12種，需接種21-24劑次；12月齡內(nèi)需接種14-15劑次，其中注射疫苗11-12次。隨著疫苗種類和數(shù)量的增加，給疫苗的研制提出挑戰(zhàn)，聯(lián)合疫苗成為疫苗研發(fā)的趨勢。免疫程序-12聯(lián)合免疫免疫程序-13聯(lián)合免疫

不同疫苗的同時接種時主要考慮兩方面因素：不同疫苗相互之間是否會干擾免疫應(yīng)答是否會增加接種不良反應(yīng)發(fā)生率每次最多只能接種2種注射疫苗和一種口服疫苗，注射疫苗應(yīng)在不同部位接種嚴(yán)禁將不同疫苗混合在1支注射器中接種免疫程序-13聯(lián)合免疫聯(lián)合疫苗定義

Whatiscombinationvaccine

含有二個或多個活的生物體、滅活的生物體或提純的抗原，由生產(chǎn)者聯(lián)合在一起或注射前即時混合，用于預(yù)防多種疾病或預(yù)防由同一生物體的不同種或不同血清型引起的一種疾病。

如果將載體疫苗和偶聯(lián)疫苗的載體菌或偶聯(lián)的載體成分所引起的疾病也作為其適應(yīng)癥時，則載體疫苗和偶聯(lián)疫苗也屬于聯(lián)合疫苗。聯(lián)合疫苗定義

Whatiscombinationvac聯(lián)合疫苗定義聯(lián)合疫苗聯(lián)合疫苗是包含兩種或兩種以上不同抗原聯(lián)合制成的一種混合制劑,包括多聯(lián)疫苗和多價疫苗多聯(lián)疫苗用以預(yù)防由不同微生物引起的疾病多價疫苗預(yù)防不同亞型或血清型引起的同一種疾病單種疫苗僅能預(yù)防單一疾病趙鎧等主編.醫(yī)學(xué)生物制品學(xué)[M].人民衛(wèi)生出版社.P976聯(lián)合疫苗定義聯(lián)合疫苗聯(lián)合疫苗是包含兩種或兩種以上不同抗原聯(lián)合聯(lián)合疫苗為疾控系統(tǒng)和社會帶來整體利益DaisyDodd,MD.AmJManagCare.2003;9:S6-S12.S.MichaelMarcy,MD.AmJManagCare2003;9:314-20.DiFabioJL,deQuadrosC.ClinInfectDis.2001;33Suppl4:S340-5.聯(lián)苗優(yōu)勢減少針次省時又安心提高接種率操作方便減少接種工作量降低疫苗管理難度更具成本-效益聯(lián)合疫苗具有高度的成本效益而且在大多數(shù)情況下節(jié)約成本聯(lián)合疫苗為疾控系統(tǒng)和社會帶來整體利益DaisyDodd,b型流感嗜血桿菌：3劑，與DTP一起接種乙肝：3劑，與DTP一起接種肺炎（結(jié)合）：3劑，與DTP一起接種脊灰（口服）：3劑，與DTP一起接種WHO常規(guī)建議意見書推薦使用聯(lián)合疫苗

(2009年1月8日更新)WHO常規(guī)免疫推薦（WHO立場文件匯總）b型流感嗜血桿菌疫苗、乙肝疫苗、肺炎（結(jié)合）疫苗、脊灰疫苗均推薦聯(lián)合接種或使用聯(lián)合疫苗，以減少針次，提高免疫接種覆蓋率，推薦與DTP同時接種或者使用聯(lián)合疫苗。麻疹免疫使用聯(lián)合疫苗。使用聯(lián)合疫苗b型流感嗜血桿菌：3劑，與DTP一起接種乙肝：3劑，與DTP免疫程序-14序貫免疫隨著疫苗品種和劑型的增多，在同一疫苗不同劑型間的交替預(yù)防接種已成為在工作中經(jīng)常碰到的問題。目前已對幾種疫苗交替使用進(jìn)行了研究，這種免疫程序稱為序貫免疫程序免疫程序-14序貫免疫免疫程序-15《中國疾病預(yù)防控制中心關(guān)于下發(fā)脊髓灰質(zhì)炎滅活疫苗使用指導(dǎo)意見的通知》（中疾控疫發(fā)〔2009〕403號）接種OPV禁忌證者，特別是免疫缺陷者和正在使用免疫抑制劑者等可以優(yōu)先考慮使用IPV已接種過OPV但未完成全程免疫的兒童，原則上不推薦使用IPV如部分使用IPV，建議第1、2劑次優(yōu)先使用IPV；其余劑次用OPV，并按OPV的免疫程序完成全程免疫優(yōu)點：血清陽轉(zhuǎn)率高；比全部使用IPV成本低免疫程序-15《中國疾病預(yù)防控制中心關(guān)于下發(fā)脊髓灰質(zhì)炎滅活疫免疫程序-16IPV-OPV序貫接種

在過去的10年間，中歐/東歐、中東、遠(yuǎn)東和非洲南部的許多國家都采用了先接種1~2劑IPV再接種_2劑次OPV的序貫接種方案。IPV和OPV的聯(lián)用方案似乎可減少或預(yù)防VAPP，同時又能利用OPV保持較高的腸道黏膜免疫力。此外，此類方案可以減少IPV的使用劑次，從而更經(jīng)濟(jì)有效地使用有限的資源；同時，也有助于優(yōu)化脊灰疫苗接種的體液免疫和黏膜免疫。此類方案可有效預(yù)防WPV引起的脊灰，也能預(yù)防VAPP，這在不同國家的兩項大型研究中均得到了證實：丹麥?zhǔn)褂孟冉臃N3劑次IPV再接種3劑次OPV的方案，匈牙利采用先接種1劑次IPV再接種3劑次OPV的方案。美國開展的一項隨機(jī)對照試驗采用先接種2劑次IPV再接種2劑次OPV的方案，實現(xiàn)了良好的血清轉(zhuǎn)率。免疫程序-16IPV-OPV序貫接種免疫程序-17乙腦滅活疫苗與乙腦減毒活疫苗目前國家正在多個省份進(jìn)行序貫免疫效果觀察。觀察用滅活疫苗基礎(chǔ)免疫后，再分別用滅活疫苗和減毒活疫苗加強(qiáng)免疫的免疫效果和安全性觀察2002年江蘇用滅活疫苗進(jìn)行基礎(chǔ)免疫后用減毒活疫苗進(jìn)行加強(qiáng)免疫后的免疫學(xué)效果與均用減毒活疫苗進(jìn)行基礎(chǔ)和加強(qiáng)免疫的免疫學(xué)效果差異無統(tǒng)計學(xué)意義免疫程序-17乙腦滅活疫苗與乙腦減毒活疫苗免疫程序-18同時接種同時接種是根據(jù)免疫活性細(xì)胞的生理特性，1個T淋巴細(xì)胞有很多不同抗原的“受體”，可以同時處理多種不同的抗原，不存在抗原之間的互相干擾問題2種注射減毒活疫苗如未同時接種，如不間隔4周接種可以產(chǎn)生干擾現(xiàn)象，先接種的活疫苗會干擾隨后接種的活疫苗；另外也會產(chǎn)生生物學(xué)干擾，即先接種活疫苗進(jìn)入機(jī)體后先復(fù)制，會干擾隨后進(jìn)入機(jī)體的活疫苗的復(fù)制，故需要間隔開輸入免疫程序-18同時接種免疫程序-19同時接種2種滅活疫苗或1種滅活疫苗與1種減毒活疫苗的同時接種可以在同一天在不同部位接種也可以在不