腫瘤基礎(chǔ)知識(shí)課件

腫瘤基礎(chǔ)知識(shí)1整理ppt腫瘤基礎(chǔ)知識(shí)1整理ppt腫瘤的一般概念腫瘤的概念：是機(jī)體在各種致瘤因素作用下，引起細(xì)胞異常增生而形成的新生物,常表現(xiàn)為腫塊良惡性腫瘤的區(qū)別：良性生長緩慢，無惡性增殖，無轉(zhuǎn)移，包膜完整光滑惡性生長迅速，呈惡性增殖,包膜多不完整，形狀不規(guī)則2整理ppt腫瘤的一般概念腫瘤的概念：2整理ppt腫瘤的形成細(xì)胞增殖周期：GSM周期（通常為16小時(shí)）

G0期：細(xì)胞分裂結(jié)束后靜止期G1期：DNA合成前期S期：DNA合成期G2期：有絲分裂前期M期：有絲分裂期3整理ppt腫瘤的形成細(xì)胞增殖周期：G0期：細(xì)胞分裂結(jié)束后靜腫瘤細(xì)胞的倍增形式1－2－4－8－16－32－64－128－2561mg＝10六次方個(gè)腫瘤細(xì)胞1g＝10九次方個(gè)腫瘤細(xì)胞＝1cm直徑的腫塊10g＝10的十次方個(gè)腫瘤細(xì)胞不同腫瘤細(xì)胞倍增時(shí)間不同4整理ppt腫瘤細(xì)胞的倍增形式1－2－4－8－16－32－64－128－腫瘤分期TMNT：Tumor腫塊大小范圍M：Metastases遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移N：Node淋巴結(jié)侵及情況TMN分期決定0期－IV期，指導(dǎo)臨床治療方案。（NCCNguideline）5整理ppt腫瘤分期TMNT：Tumor腫塊大小范圍5整理ppt腫瘤病人功能分級ZPS:

級別癥狀

0

無癥狀，活動(dòng)沒有影響

1有癥狀，但幾乎完全可自由活動(dòng)

2有時(shí)臥床，但白天臥床時(shí)間不超過50%

3需要臥床，臥床時(shí)間白天超過50%

4臥床不起6整理ppt腫瘤病人功能分級ZPS:6整理ppt腫瘤的診斷影像學(xué)診斷－定位診斷超聲，X線，CT，MRI，放射性核素病理學(xué)診斷－定性診斷活檢，光學(xué)顯微鏡，電子顯微鏡化學(xué)診斷－分子生物學(xué)腫瘤標(biāo)志物：CA125－卵巢癌CA199－胃癌，胰腺癌AFP－肝癌7整理ppt腫瘤的診斷影像學(xué)診斷－定位診斷7整理ppt腫瘤的治療目的：提高治愈率延長生存期提高生活質(zhì)量手段：外科手術(shù)放射治療化療8整理ppt腫瘤的治療目的：提高治愈率8整理ppt常用腫瘤藥物分類細(xì)胞周期非特異性藥物（CCNSA）：

能殺死各時(shí)相的腫瘤細(xì)胞，甚至包括G0期細(xì)胞；作用靶點(diǎn)為DNA分子本身，直接破壞DNA或影響其復(fù)制作用特點(diǎn)：劑量依賴性，作用強(qiáng)度與劑量呈線性關(guān)系，療效和劑量成正比.作用強(qiáng)而快,毒性大最佳給藥方式：大劑量間隙給藥代表藥：烷化劑抗癌抗生素鉑類9整理ppt常用腫瘤藥物分類細(xì)胞周期非特異性藥物（CCNSA）：9整理p常用腫瘤藥物分類細(xì)胞周期特異性藥物（CCSA）：

僅對細(xì)胞增殖周期的某些期敏感（對S,M期細(xì)胞最敏感）對G0期細(xì)胞不敏感主要干擾生物大分子DNA合成，其作用靶點(diǎn)是DNA合成所需的各種生物酶作用特點(diǎn)：

給藥時(shí)機(jī)依賴性.作用受處于細(xì)胞周期的細(xì)胞數(shù)目限制，達(dá)到一定劑量后再增量不能增效。作用較弱而慢給藥方式：小劑量持續(xù)給藥代表藥：植物類抗代謝藥10整理ppt常用腫瘤藥物分類細(xì)胞周期特異性藥物（CCSA）：10整理pp常用抗腫瘤藥物簡介烷化劑：

第一代抗腫瘤藥屬于細(xì)胞毒性藥物，周期非特異性藥物抗瘤譜廣，半衰期短，毒性較大除亞硝脲類外，各藥間均有交叉耐藥

作用機(jī)制：直接作用于大分子DNA,破壞其結(jié)構(gòu)抑制其合成

代表藥物：氮芥CTX11整理ppt常用抗腫瘤藥物簡介烷化劑：11整理ppt常用抗腫瘤藥物簡介抗生素藥物：

屬于細(xì)胞周期非特異性藥物，抗瘤譜廣容易產(chǎn)生多發(fā)性耐藥（MDR）有些藥有特殊的器官毒性作用機(jī)制：遺傳信息傳遞的不同環(huán)節(jié)，從而抑制DNA,RNA和蛋白質(zhì)合成代表藥物：醌類抗生素：阿霉素（ADM）柔紅霉素亞硝尿類抗生素：鏈脲霉素

12整理ppt常用抗腫瘤藥物簡介抗生素藥物：12整理ppt常用抗腫瘤藥物簡介注：卡鉑劑量限制性腎毒性及胃腸道反應(yīng)遠(yuǎn)低于順鉑，但骨髓抑制重于順鉑鉑類化合物：

作用機(jī)制：抑制DNA合成和復(fù)制

代表藥物：順鉑卡鉑（伯爾定等）奧沙利鉑13整理ppt常用抗腫瘤藥物簡介注：卡鉑劑量限制性腎毒性及胃腸道反應(yīng)遠(yuǎn)常用抗腫瘤藥物簡介植物類藥物：

屬細(xì)胞周期特異性藥物，對M期細(xì)胞最敏感抗瘤譜廣，但易產(chǎn)生耐藥作用機(jī)制：抑制微管聚合，影響紡錘體合成，抑制DNA拓?fù)洚悩?gòu)酶1，2，抑制有絲分裂影響核糖體功能，阻止蛋白質(zhì)合成代表藥物：長春新堿，紫杉醇類(泰素等)，喜樹堿14整理ppt常用抗腫瘤藥物簡介植物類藥物：14整理ppt常用抗腫瘤藥物簡介抗代謝藥物：

屬于細(xì)胞周期特異性藥物，對S期最敏感各藥間一般無交叉耐藥作用機(jī)制：干擾細(xì)胞核酸代謝，抑制DNA合成代表藥物：葉酸拮抗劑類：甲氨蝶呤（MTX）

嘧啶拮抗劑類：呋喃尿嘧啶（5－FU）

健擇（gemzar）15整理ppt常用抗腫瘤藥物簡介抗代謝藥物：15整理ppt常用抗腫瘤藥物簡介激素類藥物：作用機(jī)制：通過抑制細(xì)胞內(nèi)激素受體或拮抗劑作用，治療某些激素依賴性腫瘤，如男女生殖系統(tǒng)腫瘤等代表藥物：腎上腺皮質(zhì)激素：強(qiáng)的松地塞米松雌激素：雌二醇16整理ppt常用抗腫瘤藥物簡介激素類藥物：16整理ppt常用抗腫瘤藥物簡介其他：作用機(jī)制：誘導(dǎo)癌細(xì)胞向成熟細(xì)胞分化治療白血病，皮膚癌等

代表藥物：維生素甲類化合物，為維生素A衍生物

17整理ppt常用抗腫瘤藥物簡介其他：17整理ppt化療常見毒副反應(yīng)及毒性分級0級1級2級3級4級血紅蛋白(G/L)白細(xì)胞(109/L)粒細(xì)胞(109/L)血小板(109/L)

出血

110

4.0

2.0

100

無95-1093.0-3.91.5-1.975-99

淤斑80-942.0-2.91.0-1.450-74輕度失血65-791.0-1.90.5-0.925-49

明顯失血

＜65

＜1.0

＜0.5

＜25

嚴(yán)重失血(衰竭)18整理ppt化療常見毒副反應(yīng)及毒性分級0級1級2級3級4級血紅蛋白(G/化療常見毒副反應(yīng)及毒性分級過敏

無

水腫支氣管痙率不需治療支氣管痙攣需治療

過敏反應(yīng)皮膚

無

紅斑干性脫屑起

疤搔癢濕性皮疹

潰瘍

過敏反應(yīng)脫發(fā)

無輕微脫發(fā)

中度脫發(fā)

斑脫

完全脫發(fā)

可再生

完全脫不可再生19整理ppt化療常見毒副反應(yīng)及毒性分級過敏無水腫支氣管痙率支聯(lián)合化療的原則

選用的藥物應(yīng)是單一用藥有效的藥物選用作用機(jī)制及作用于細(xì)胞周期時(shí)相不同的藥物聯(lián)合，以更好地發(fā)揮協(xié)同作用盡量選擇毒性類型不同的藥物聯(lián)合以免毒性相加廣譜，各藥間無交叉耐藥且有增效作用20整理ppt聯(lián)合化療的原則選用的藥物應(yīng)是單一用藥有效的藥物20整理ppWHO使用的療效評定標(biāo)準(zhǔn)可測量的病變：完全緩解（Completeremission，CR）：

可見的腫瘤病變完全消失，維持4周以上部分緩解（Partialremission，PR）：

腫瘤病灶的最大直徑及其最大垂直橫徑的乘積縮小

50%以上，其它病灶無增大，無新病灶出現(xiàn)，維持

4周以上。穩(wěn)定（Stabledisease，SD）或無變化（NC）：

腫瘤病灶的兩徑乘積縮小不足50%，或增大不超過25%，無新病灶出現(xiàn)，維持4周以上。

進(jìn)展（Progressiondisease，PD）：

腫瘤病灶的兩徑乘積增大25%以上或出現(xiàn)新病灶。21整理pptWHO使用的療效評定標(biāo)準(zhǔn)可測量的病變：21整理ppt腫瘤基礎(chǔ)知識(shí)22整理ppt腫瘤基礎(chǔ)知識(shí)1整理ppt腫瘤的一般概念腫瘤的概念：是機(jī)體在各種致瘤因素作用下，引起細(xì)胞異常增生而形成的新生物,常表現(xiàn)為腫塊良惡性腫瘤的區(qū)別：良性生長緩慢，無惡性增殖，無轉(zhuǎn)移，包膜完整光滑惡性生長迅速，呈惡性增殖,包膜多不完整，形狀不規(guī)則23整理ppt腫瘤的一般概念腫瘤的概念：2整理ppt腫瘤的形成細(xì)胞增殖周期：GSM周期（通常為16小時(shí)）

G0期：細(xì)胞分裂結(jié)束后靜止期G1期：DNA合成前期S期：DNA合成期G2期：有絲分裂前期M期：有絲分裂期24整理ppt腫瘤的形成細(xì)胞增殖周期：G0期：細(xì)胞分裂結(jié)束后靜腫瘤細(xì)胞的倍增形式1－2－4－8－16－32－64－128－2561mg＝10六次方個(gè)腫瘤細(xì)胞1g＝10九次方個(gè)腫瘤細(xì)胞＝1cm直徑的腫塊10g＝10的十次方個(gè)腫瘤細(xì)胞不同腫瘤細(xì)胞倍增時(shí)間不同25整理ppt腫瘤細(xì)胞的倍增形式1－2－4－8－16－32－64－128－腫瘤分期TMNT：Tumor腫塊大小范圍M：Metastases遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移N：Node淋巴結(jié)侵及情況TMN分期決定0期－IV期，指導(dǎo)臨床治療方案。（NCCNguideline）26整理ppt腫瘤分期TMNT：Tumor腫塊大小范圍5整理ppt腫瘤病人功能分級ZPS:

級別癥狀

0

無癥狀，活動(dòng)沒有影響

1有癥狀，但幾乎完全可自由活動(dòng)

2有時(shí)臥床，但白天臥床時(shí)間不超過50%

3需要臥床，臥床時(shí)間白天超過50%

4臥床不起27整理ppt腫瘤病人功能分級ZPS:6整理ppt腫瘤的診斷影像學(xué)診斷－定位診斷超聲，X線，CT，MRI，放射性核素病理學(xué)診斷－定性診斷活檢，光學(xué)顯微鏡，電子顯微鏡化學(xué)診斷－分子生物學(xué)腫瘤標(biāo)志物：CA125－卵巢癌CA199－胃癌，胰腺癌AFP－肝癌28整理ppt腫瘤的診斷影像學(xué)診斷－定位診斷7整理ppt腫瘤的治療目的：提高治愈率延長生存期提高生活質(zhì)量手段：外科手術(shù)放射治療化療29整理ppt腫瘤的治療目的：提高治愈率8整理ppt常用腫瘤藥物分類細(xì)胞周期非特異性藥物（CCNSA）：

能殺死各時(shí)相的腫瘤細(xì)胞，甚至包括G0期細(xì)胞；作用靶點(diǎn)為DNA分子本身，直接破壞DNA或影響其復(fù)制作用特點(diǎn)：劑量依賴性，作用強(qiáng)度與劑量呈線性關(guān)系，療效和劑量成正比.作用強(qiáng)而快,毒性大最佳給藥方式：大劑量間隙給藥代表藥：烷化劑抗癌抗生素鉑類30整理ppt常用腫瘤藥物分類細(xì)胞周期非特異性藥物（CCNSA）：9整理p常用腫瘤藥物分類細(xì)胞周期特異性藥物（CCSA）：

僅對細(xì)胞增殖周期的某些期敏感（對S,M期細(xì)胞最敏感）對G0期細(xì)胞不敏感主要干擾生物大分子DNA合成，其作用靶點(diǎn)是DNA合成所需的各種生物酶作用特點(diǎn)：

給藥時(shí)機(jī)依賴性.作用受處于細(xì)胞周期的細(xì)胞數(shù)目限制，達(dá)到一定劑量后再增量不能增效。作用較弱而慢給藥方式：小劑量持續(xù)給藥代表藥：植物類抗代謝藥31整理ppt常用腫瘤藥物分類細(xì)胞周期特異性藥物（CCSA）：10整理pp常用抗腫瘤藥物簡介烷化劑：

第一代抗腫瘤藥屬于細(xì)胞毒性藥物，周期非特異性藥物抗瘤譜廣，半衰期短，毒性較大除亞硝脲類外，各藥間均有交叉耐藥

作用機(jī)制：直接作用于大分子DNA,破壞其結(jié)構(gòu)抑制其合成

代表藥物：氮芥CTX32整理ppt常用抗腫瘤藥物簡介烷化劑：11整理ppt常用抗腫瘤藥物簡介抗生素藥物：

屬于細(xì)胞周期非特異性藥物，抗瘤譜廣容易產(chǎn)生多發(fā)性耐藥（MDR）有些藥有特殊的器官毒性作用機(jī)制：遺傳信息傳遞的不同環(huán)節(jié)，從而抑制DNA,RNA和蛋白質(zhì)合成代表藥物：醌類抗生素：阿霉素（ADM）柔紅霉素亞硝尿類抗生素：鏈脲霉素

33整理ppt常用抗腫瘤藥物簡介抗生素藥物：12整理ppt常用抗腫瘤藥物簡介注：卡鉑劑量限制性腎毒性及胃腸道反應(yīng)遠(yuǎn)低于順鉑，但骨髓抑制重于順鉑鉑類化合物：

作用機(jī)制：抑制DNA合成和復(fù)制

代表藥物：順鉑卡鉑（伯爾定等）奧沙利鉑34整理ppt常用抗腫瘤藥物簡介注：卡鉑劑量限制性腎毒性及胃腸道反應(yīng)遠(yuǎn)常用抗腫瘤藥物簡介植物類藥物：

屬細(xì)胞周期特異性藥物，對M期細(xì)胞最敏感抗瘤譜廣，但易產(chǎn)生耐藥作用機(jī)制：抑制微管聚合，影響紡錘體合成，抑制DNA拓?fù)洚悩?gòu)酶1，2，抑制有絲分裂影響核糖體功能，阻止蛋白質(zhì)合成代表藥物：長春新堿，紫杉醇類(泰素等)，喜樹堿35整理ppt常用抗腫瘤藥物簡介植物類藥物：14整理ppt常用抗腫瘤藥物簡介抗代謝藥物：

屬于細(xì)胞周期特異性藥物，對S期最敏感各藥間一般無交叉耐藥作用機(jī)制：干擾細(xì)胞核酸代謝，抑制DNA合成代表藥物：葉酸拮抗劑類：甲氨蝶呤（MTX）

嘧啶拮抗劑類：呋喃尿嘧啶（5－FU）

健擇（gemzar）36整理ppt常用抗腫瘤藥物簡介抗代謝藥物：15整理ppt常用抗腫瘤藥物簡介激素類藥物：作用機(jī)制：通過抑制細(xì)胞內(nèi)激素受體或拮抗劑作用，治療某些激素依賴性腫瘤，如男女生殖系統(tǒng)腫瘤等代表藥物：腎上腺皮質(zhì)激素：強(qiáng)的松地塞米松雌激素：雌二醇37整理ppt常用抗腫瘤藥物簡介激素類藥物：16整理ppt常用抗腫瘤藥物簡介其他：作用機(jī)制：誘導(dǎo)癌細(xì)胞向成熟細(xì)胞分化治療白血病，皮膚癌等

代表藥物：維生素甲類化合物，為維生素A衍生物

38整理ppt常用抗腫瘤藥物簡介其他：17整理ppt化療常見毒副反應(yīng)及毒性分級0級1級2級3級4級血紅蛋白(G/L)白細(xì)胞(109/L)粒細(xì)胞(109/L)血小板(109/L)

出血

110

4.0

2.0

100

無95-1093.0-3.91.5-1.975-99

淤斑80-942.0-2.91.0-1.450-74輕度失血65-791.0-1.90.5-0.925-49

明顯失血

＜65

＜1.0

＜0.5

＜25

嚴(yán)重失血(衰竭