醫(yī)療品質(zhì)臺(tái)灣社區(qū)醫(yī)院協(xié)會(huì)課件

95年度衛(wèi)生醫(yī)療政策簡(jiǎn)介行政院衛(wèi)生署石美春簡(jiǎn)任視察94年12月1日195年度行政院衛(wèi)生署石美春簡(jiǎn)任視察1內(nèi)容大綱健康照護(hù)體系問(wèn)題與檢討健康照護(hù)體系發(fā)展方向策略機(jī)構(gòu)面人力面品質(zhì)面健康照護(hù)願(yuàn)景2內(nèi)容大綱健康照護(hù)體系問(wèn)題與檢討2健康照護(hù)體系

問(wèn)題與檢討3健康照護(hù)體系

問(wèn)題與檢討3健康照護(hù)體系的問(wèn)題人口老化及新興疾病衝擊健康照護(hù)體系醫(yī)療單位轉(zhuǎn)診制度難以落實(shí)注重治療、忽略預(yù)防基層醫(yī)療萎縮、醫(yī)療服務(wù)過(guò)度專(zhuān)科化民眾缺乏專(zhuān)責(zé)家庭醫(yī)師4健康照護(hù)體系的問(wèn)題人口老化及新興疾病衝擊健康照護(hù)體系4人口老化及新興疾病衝擊臺(tái)灣地區(qū)自1994年即進(jìn)入高齡化社會(huì)，人口老化的速度是歐美國(guó)家的2倍以上；2004年老年人口達(dá)9.48％，預(yù)計(jì)2020年將達(dá)到14%。2003年SARS疫情衝擊凸顯醫(yī)療體系分工協(xié)調(diào)之問(wèn)題。快速的人口老化及新興疾病引發(fā)了新的醫(yī)療需求。5人口老化及新興疾病衝擊臺(tái)灣地區(qū)自1994年即進(jìn)入高齡化社會(huì)，醫(yī)療單位難以落實(shí)轉(zhuǎn)診制度各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)之功能未全發(fā)揮具備重癥難癥醫(yī)療功能的醫(yī)院提供過(guò)多初級(jí)醫(yī)療照護(hù)，形成醫(yī)療資源的浪費(fèi)。加入社區(qū)醫(yī)療群之基層醫(yī)師僅佔(zhàn)18.41%，應(yīng)擴(kuò)大推廣，才能健全基層醫(yī)療，使民眾在基層獲得適當(dāng)?shù)恼兆o(hù)，適度減少醫(yī)院的初級(jí)醫(yī)療或慢性病患者照護(hù)。6醫(yī)療單位難以落實(shí)轉(zhuǎn)診制度各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)之功能未全發(fā)揮6醫(yī)療單位難以落實(shí)轉(zhuǎn)診制度（續(xù)）醫(yī)療院所間缺乏信任。民眾對(duì)基層醫(yī)療缺乏信心?；鶎俞t(yī)療缺乏團(tuán)隊(duì)整合，難以提供地區(qū)民眾整體性、協(xié)調(diào)性與持續(xù)性的醫(yī)療與預(yù)防保健服務(wù)。醫(yī)師人力分佈：比例成長(zhǎng)情形：基層診所幾近停滯，醫(yī)學(xué)中心成長(zhǎng)30％。7醫(yī)療單位難以落實(shí)轉(zhuǎn)診制度（續(xù)）醫(yī)療院所間缺乏信任。7

以顧客（病人）為中心以社區(qū)醫(yī)療為導(dǎo)向以在地健康照護(hù)為模式慢性疾病管理為優(yōu)先健康照護(hù)體系發(fā)展方向以病患為中心在地健康照護(hù)8

以顧客（病人）為中心健康照護(hù)體系發(fā)展方向以病患為中心在地健健康照護(hù)體系發(fā)展方向策略9健康照護(hù)體系發(fā)展方向策略9醫(yī)療照護(hù)體系六大原則安全的醫(yī)療(Safety)有效用的處置(Effective)避免過(guò)度或不足之醫(yī)療病人為中心(Patient-Centered)即時(shí)的服務(wù)(Timely)有效率的服務(wù)(Efficient)科學(xué)性地治療，避免浪費(fèi)平等地就醫(yī)(Equity)

(CrossingtheQualityChasm—ANewHealthSystemforthe21stCentury,2001)10醫(yī)療照護(hù)體系六大原則安全的醫(yī)療(Safety)(Cross全人健康照護(hù)原則全人品質(zhì)公平11全人健康照護(hù)原則全人11病人為中心的服務(wù)品質(zhì)病人為中心可近性安全性完整性參與性適當(dāng)性持續(xù)性12病人為中心的服務(wù)品質(zhì)病人為中心可近性安全性完整性參與性適當(dāng)性以病人為中心之醫(yī)療體系架構(gòu)三級(jí)照護(hù)地區(qū)醫(yī)院

區(qū)域醫(yī)療網(wǎng)責(zé)任醫(yī)院醫(yī)院診所、醫(yī)療群醫(yī)學(xué)中心功能任務(wù)二級(jí)照護(hù)平行分工(醫(yī)院之間)垂直合作(診所、醫(yī)療群與醫(yī)院)民眾教育醫(yī)病關(guān)係重塑資訊公開(kāi)初級(jí)照護(hù)13以病人為中心之醫(yī)療體系架構(gòu)三級(jí)照護(hù)地區(qū)醫(yī)院區(qū)域醫(yī)院診所、醫(yī)療體系改革重點(diǎn)機(jī)構(gòu)面發(fā)展社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生體系人力面醫(yī)學(xué)教育改革品質(zhì)面推動(dòng)病人安全政策配合二代健保提升品質(zhì)輔導(dǎo)醫(yī)院提升品質(zhì)加強(qiáng)醫(yī)學(xué)中心功能與使命醫(yī)院評(píng)鑑制度改革14醫(yī)療體系改革重點(diǎn)機(jī)構(gòu)面14機(jī)構(gòu)面—發(fā)展社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生體系15機(jī)構(gòu)面—發(fā)展社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生體系15發(fā)展社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生體系修訂醫(yī)療群訪(fǎng)查基準(zhǔn)與評(píng)估指標(biāo)，提升社區(qū)醫(yī)療品質(zhì)。強(qiáng)化社區(qū)公衛(wèi)群功能，加強(qiáng)傳染病防治演練與疾病篩檢追蹤。建立本土化雙向轉(zhuǎn)診模式，整合區(qū)域醫(yī)療資源。營(yíng)造厝邊好醫(yī)師，社區(qū)好醫(yī)院的環(huán)境。16發(fā)展社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生體系修訂醫(yī)療群訪(fǎng)查基準(zhǔn)與評(píng)估指標(biāo)，提以社區(qū)為基礎(chǔ)之醫(yī)療體系醫(yī)學(xué)中心區(qū)域醫(yī)療照護(hù)醫(yī)院(區(qū)域、地區(qū)醫(yī)院、新制評(píng)鑑合格、優(yōu)等醫(yī)院)社區(qū)醫(yī)療群(家庭醫(yī)師)醫(yī)療體系架構(gòu)衛(wèi)生行政管理中央衛(wèi)生署健保局疾管局地方縣市衛(wèi)生局健保分局疾管分局醫(yī)療功能重難癥醫(yī)療

醫(yī)學(xué)研究與教學(xué)特殊與罕見(jiàn)疾病醫(yī)療區(qū)域醫(yī)療

區(qū)域醫(yī)療(含一般和特殊醫(yī)療體系)推廣社區(qū)醫(yī)療體系執(zhí)業(yè)醫(yī)師之繼續(xù)教育落實(shí)雙向轉(zhuǎn)診照會(huì)社區(qū)共同照護(hù)

社區(qū)預(yù)防保健急慢性疾病醫(yī)療長(zhǎng)期照護(hù)社區(qū)健康營(yíng)造雙向轉(zhuǎn)診雙向轉(zhuǎn)診教學(xué)經(jīng)費(fèi)、評(píng)鑑醫(yī)師訓(xùn)練、研究教學(xué)經(jīng)費(fèi)、評(píng)鑑個(gè)案管理社區(qū)公衛(wèi)群(衛(wèi)生所)全國(guó)區(qū)域資訊平臺(tái)17以社區(qū)為基礎(chǔ)之醫(yī)療體系醫(yī)學(xué)中心區(qū)域醫(yī)療照護(hù)醫(yī)院社區(qū)醫(yī)療群醫(yī)療區(qū)域醫(yī)院醫(yī)學(xué)中心區(qū)域醫(yī)院地區(qū)醫(yī)院社區(qū)醫(yī)療群民眾雙向轉(zhuǎn)診民眾厝邊就醫(yī)醫(yī)師聯(lián)合執(zhí)業(yè)醫(yī)療供給之協(xié)調(diào)管控社區(qū)共同照護(hù)網(wǎng)絡(luò)區(qū)域醫(yī)療資訊平臺(tái)健康促進(jìn)醫(yī)療服務(wù)健康管理疾病管理長(zhǎng)期照護(hù)及特殊醫(yī)療提升社區(qū)醫(yī)療品質(zhì)老人整合性醫(yī)療照護(hù)服務(wù)

地區(qū)醫(yī)院與家庭醫(yī)師合作之聯(lián)合執(zhí)業(yè)共同照護(hù)

擴(kuò)大推廣社區(qū)醫(yī)療群

醫(yī)療群24小時(shí)諮詢(xún)專(zhuān)線(xiàn)健保局專(zhuān)線(xiàn)：0800-212-369地區(qū)醫(yī)院健保局網(wǎng)頁(yè)：.tw/家庭全方位照護(hù)18區(qū)域醫(yī)院醫(yī)學(xué)中心區(qū)域醫(yī)院地區(qū)醫(yī)院社區(qū)民雙向轉(zhuǎn)診民眾厝邊就醫(yī)醫(yī)推廣建置社區(qū)醫(yī)療群

與社區(qū)公衛(wèi)(防疫)群之情形北區(qū)分局:46個(gè)社區(qū)醫(yī)療群

5個(gè)社區(qū)公衛(wèi)群中區(qū)分局:60個(gè)社區(qū)醫(yī)療群

4個(gè)社區(qū)公衛(wèi)群南區(qū)分局：35個(gè)社區(qū)醫(yī)療群

3個(gè)社區(qū)公衛(wèi)群高屏分局：42個(gè)社區(qū)醫(yī)療群

3個(gè)社區(qū)公衛(wèi)群臺(tái)北分局:77個(gè)社區(qū)醫(yī)療群5個(gè)社區(qū)公衛(wèi)群東區(qū)分局:6個(gè)社區(qū)醫(yī)療群至94年10月底計(jì)266個(gè)社區(qū)醫(yī)療群及20個(gè)社區(qū)公衛(wèi)群營(yíng)運(yùn)中19推廣建置社區(qū)醫(yī)療群

與社區(qū)公衛(wèi)(防疫)群之情形北區(qū)分局:中區(qū)人力面—醫(yī)學(xué)教育改革20人力面—醫(yī)學(xué)教育改革20醫(yī)學(xué)教育改革醫(yī)學(xué)院評(píng)鑑：教育部委託國(guó)家衛(wèi)生研究院辦理教學(xué)醫(yī)院評(píng)鑑改革：配合醫(yī)學(xué)院評(píng)鑑進(jìn)行評(píng)鑑基準(zhǔn)將明訂教師於醫(yī)療服務(wù)、教學(xué)與研究等工作之比重。改革方向以建立教學(xué)訓(xùn)練計(jì)畫(huà)之評(píng)核為重點(diǎn)。強(qiáng)調(diào)對(duì)實(shí)習(xí)醫(yī)學(xué)生及住院醫(yī)師臨床教學(xué)活動(dòng)與訓(xùn)練結(jié)果之評(píng)核。醫(yī)學(xué)教育改革將「以疾病治療為中心」的專(zhuān)科醫(yī)師訓(xùn)練制度，推動(dòng)為「以病人為中心」之一般醫(yī)學(xué)訓(xùn)練制度。--醫(yī)學(xué)教育為提升醫(yī)療品質(zhì)之基石--21醫(yī)學(xué)教育改革醫(yī)學(xué)院評(píng)鑑：教育部委託國(guó)家衛(wèi)生研究院辦理--醫(yī)學(xué)一般醫(yī)學(xué)訓(xùn)練加強(qiáng)全人醫(yī)療理念、醫(yī)學(xué)倫理及實(shí)證醫(yī)學(xué)使醫(yī)師能以「全人照顧」的角度來(lái)思考，提供「以病人為中心」的健康照護(hù)服務(wù)。22一般醫(yī)學(xué)訓(xùn)練加強(qiáng)全人醫(yī)療理念、醫(yī)學(xué)倫理及實(shí)證醫(yī)學(xué)22一般醫(yī)學(xué)訓(xùn)練一般醫(yī)學(xué)(primarycaremedicine)

一般醫(yī)學(xué)訓(xùn)練，主要訓(xùn)練醫(yī)師在健康照護(hù)系統(tǒng)從事第一線(xiàn)工作時(shí)，基於病人的最大利益，將可獲取的資源組織起來(lái)，為病人健康問(wèn)題提供最初的照顧，並整合生物醫(yī)學(xué)、醫(yī)療心理學(xué)及社會(huì)科學(xué)來(lái)提供預(yù)防、診斷、治療、照顧、痛苦緩解。23一般醫(yī)學(xué)訓(xùn)練一般醫(yī)學(xué)(primarycaremed一般醫(yī)學(xué)訓(xùn)練計(jì)畫(huà)目標(biāo)加強(qiáng)全人醫(yī)療理念、醫(yī)學(xué)倫理及實(shí)證醫(yī)學(xué)等方面之教育與學(xué)習(xí)，以強(qiáng)化行醫(yī)的基本概念並培養(yǎng)應(yīng)有的醫(yī)療態(tài)度，避免過(guò)度專(zhuān)科化訓(xùn)練之弊病。使醫(yī)師能以「全人照顧」的角度來(lái)思考，以有效治療疾病，提供「以病人為中心」的健康醫(yī)療服務(wù)。24一般醫(yī)學(xué)訓(xùn)練計(jì)畫(huà)目標(biāo)加強(qiáng)全人醫(yī)療理念、醫(yī)學(xué)倫理及實(shí)證一般醫(yī)學(xué)訓(xùn)練分段實(shí)施第一階段：畢業(yè)前一般醫(yī)學(xué)訓(xùn)練（UGY）第二階段：畢業(yè)後一般醫(yī)學(xué)訓(xùn)練（PGY）25一般醫(yī)學(xué)訓(xùn)練分段實(shí)施第一階段：畢業(yè)前一般醫(yī)學(xué)訓(xùn)練（UGY）畢業(yè)前一般醫(yī)學(xué)訓(xùn)練訓(xùn)練對(duì)象：實(shí)習(xí)醫(yī)學(xué)生訓(xùn)練時(shí)間：以一年為原則94年6月起開(kāi)始於19家教學(xué)醫(yī)院試辦基本課程醫(yī)療倫理與法律、實(shí)證醫(yī)學(xué)、醫(yī)療品質(zhì)、感染管控、病歷寫(xiě)作、臨床溝通技巧（醫(yī)病關(guān)係）核心課程內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科及小兒科、選修課程26畢業(yè)前一般醫(yī)學(xué)訓(xùn)練訓(xùn)練對(duì)象：實(shí)習(xí)醫(yī)學(xué)生26畢業(yè)後一般醫(yī)學(xué)訓(xùn)練訓(xùn)練對(duì)象

各醫(yī)院招收之第一年住院醫(yī)師訓(xùn)練時(shí)間

3個(gè)月訓(xùn)練內(nèi)容

以病人為中心的醫(yī)療社區(qū)醫(yī)學(xué)基本訓(xùn)練課程27畢業(yè)後一般醫(yī)學(xué)訓(xùn)練訓(xùn)練對(duì)象27畢業(yè)後一般醫(yī)學(xué)訓(xùn)練成果92年度及93年度實(shí)際參與執(zhí)行訓(xùn)練醫(yī)院有115家。92年度共有1,422人受訓(xùn)學(xué)員完成訓(xùn)練，領(lǐng)得結(jié)訓(xùn)證明書(shū)。93年度受訓(xùn)學(xué)員數(shù)為1,314人，預(yù)計(jì)於94年9月完成學(xué)習(xí)護(hù)照審核及發(fā)照。28畢業(yè)後一般醫(yī)學(xué)訓(xùn)練成果92年度及93年度實(shí)際參與執(zhí)行訓(xùn)練醫(yī)院醫(yī)師繼續(xù)教育醫(yī)師執(zhí)業(yè)，應(yīng)每六年接受醫(yī)學(xué)課程、醫(yī)學(xué)倫理、醫(yī)療相關(guān)法規(guī)、醫(yī)療品質(zhì)等繼續(xù)教育課程積分達(dá)180點(diǎn)以上，且其中醫(yī)學(xué)倫理、醫(yī)療相關(guān)法規(guī)、醫(yī)療品質(zhì)之積分?jǐn)?shù)，合計(jì)至少應(yīng)達(dá)18點(diǎn)以上。29醫(yī)師繼續(xù)教育醫(yī)師執(zhí)業(yè)，應(yīng)每六年接受醫(yī)學(xué)課程、醫(yī)學(xué)倫理、醫(yī)療相品質(zhì)面—推動(dòng)病人安全政策

配合二代健保提升品質(zhì)

輔導(dǎo)醫(yī)院提升品質(zhì)

加強(qiáng)醫(yī)學(xué)中心功能與使命

醫(yī)院評(píng)鑑制度改革30品質(zhì)面—推動(dòng)病人安全政策

配合二代健保提升21世紀(jì)的醫(yī)療品質(zhì)PrimumnonnocereAbovealldonoharm醫(yī)療首要是不傷害3121世紀(jì)的醫(yī)療品質(zhì)Primumnonnocere31推廣全國(guó)病人安全通報(bào)，鼓勵(lì)專(zhuān)業(yè)人員自願(yuàn)通報(bào)建置病安知識(shí)交流平臺(tái)，快速傳播資訊分享經(jīng)驗(yàn)制定口頭醫(yī)囑作業(yè)指引，強(qiáng)化醫(yī)事人員團(tuán)隊(duì)溝通民眾健康知識(shí)授能，引導(dǎo)參與醫(yī)療決策過(guò)程設(shè)定醫(yī)院病安工作目標(biāo)，辦理相關(guān)教育訓(xùn)練鼓勵(lì)進(jìn)行病安研究發(fā)展，深植組織病安文化推動(dòng)病人安全政策32推廣全國(guó)病人安全通報(bào)，鼓勵(lì)專(zhuān)業(yè)人員自願(yuàn)通報(bào)推動(dòng)病人安全政策3第一階段測(cè)試期(93年)1stphase(2004)各國(guó)通報(bào)系統(tǒng)經(jīng)驗(yàn)蒐集、資料庫(kù)及系統(tǒng)軟硬體規(guī)劃與建置、介面測(cè)試第二階段試辦期(94年)2ndphase(2005)逐步擴(kuò)大試辦對(duì)象評(píng)估試辦成效通報(bào)制度法案研擬出版通報(bào)刊物

第三階段推廣期(95年)3rdphase(2006)全面開(kāi)放通報(bào)TPR網(wǎng)址(website):.tw全國(guó)性臺(tái)灣病人安全通報(bào)系統(tǒng)（1）33第一階段測(cè)試期(93年)第二階段試辦期(94年)TPR網(wǎng)址(全國(guó)性臺(tái)灣病人安全通報(bào)系統(tǒng)（2）94年度第一階段(1~6月)共26家醫(yī)院參與第二階段(7月後)共161家醫(yī)院參與94年1月~10月通報(bào)總件數(shù)共607件，每月通報(bào)件數(shù)平均60件，整體通報(bào)率仍偏低。34全國(guó)性臺(tái)灣病人安全通報(bào)系統(tǒng)（2）94年度34提供病人安全就醫(yī)環(huán)境鼓勵(lì)專(zhuān)業(yè)人員踴躍通報(bào)透過(guò)學(xué)習(xí)監(jiān)測(cè)機(jī)制，減少醫(yī)療錯(cuò)誤發(fā)生35提供病人安全就醫(yī)環(huán)境35二代健保規(guī)劃—提升醫(yī)療品質(zhì)36二代健保規(guī)劃—提升醫(yī)療品質(zhì)36效率公平品質(zhì)一般民眾醫(yī)療提供者健保局衛(wèi)生署健保改革核心價(jià)值37效率公平品質(zhì)一般民眾醫(yī)療提供者健保局衛(wèi)生署健保改革核心健保改革規(guī)劃架構(gòu)社會(huì)參與與保險(xiǎn)治理財(cái)源籌措資源配置支付制度品質(zhì)提升與資訊提供提升品質(zhì)擴(kuò)大參與平衡財(cái)務(wù)促進(jìn)民眾健康健保永續(xù)經(jīng)營(yíng)規(guī)劃內(nèi)容二代健保規(guī)劃三大目標(biāo)全民健?？傮w目標(biāo)38健保改革規(guī)劃架構(gòu)社會(huì)參與財(cái)源籌措品質(zhì)提升提升品質(zhì)擴(kuò)大參與平衡規(guī)劃建議(一)提出保險(xiǎn)對(duì)象手冊(cè)等形式之全方位品質(zhì)確保承諾研發(fā)醫(yī)療品質(zhì)管理策略並建立健保局組織內(nèi)部競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制建構(gòu)全民健保資訊平臺(tái)提升管理與決策效率強(qiáng)化醫(yī)療品質(zhì)確保之組織功能再造健保局1.彙整、公布與提供「民眾就醫(yī)指引」2.推動(dòng)「醫(yī)院報(bào)告卡」制度並適度公布部分結(jié)果3.蒐集民眾就醫(yī)經(jīng)驗(yàn)資料並設(shè)計(jì)參與醫(yī)療品質(zhì)政策管道提供以民眾為需求之醫(yī)療品質(zhì)資訊強(qiáng)化資訊提供以提升醫(yī)療品質(zhì)39規(guī)劃建議(一)提出保險(xiǎn)對(duì)象手冊(cè)等形式之全方位品質(zhì)確保承諾強(qiáng)化1.強(qiáng)化公民參與醫(yī)療品質(zhì)決策之能力與管道2.監(jiān)督健保局落實(shí)品質(zhì)承諾3.提供全民健保品質(zhì)相關(guān)資訊4.推動(dòng)落實(shí)醫(yī)療資訊保護(hù)措施

1.強(qiáng)化醫(yī)療專(zhuān)業(yè)組織功能以重造專(zhuān)業(yè)新倫理2.檢討支付制度與配套措施以朝向醫(yī)療品質(zhì)之提升3.醫(yī)療專(zhuān)業(yè)應(yīng)參與醫(yī)療品質(zhì)指標(biāo)與品質(zhì)提升機(jī)制之訂定

成立全民健保醫(yī)療品質(zhì)專(zhuān)責(zé)單位協(xié)助醫(yī)療專(zhuān)業(yè)盡責(zé)衛(wèi)生署強(qiáng)化資訊提供以提升醫(yī)療品質(zhì)規(guī)劃建議(二)401.強(qiáng)化公民參與醫(yī)療品質(zhì)決策之能力與管道1.強(qiáng)化醫(yī)療專(zhuān)業(yè)組織輔導(dǎo)醫(yī)院提升品質(zhì)辦理社區(qū)醫(yī)療群6群訪(fǎng)查，修訂訪(fǎng)查基準(zhǔn)與評(píng)估指標(biāo)，以提升社區(qū)醫(yī)療品質(zhì)醫(yī)療發(fā)展基金獎(jiǎng)勵(lì)小型醫(yī)院醫(yī)療照護(hù)服務(wù)品質(zhì)之提升提供老人整合性醫(yī)療照護(hù)服務(wù)與診所建立聯(lián)合執(zhí)業(yè)模式緊急醫(yī)療資源缺乏地區(qū)之改善設(shè)立夜間或假日救護(hù)站設(shè)立觀光地區(qū)急診醫(yī)療站

提升緊急醫(yī)療資源缺乏地區(qū)之醫(yī)院急診能力

41輔導(dǎo)醫(yī)院提升品質(zhì)辦理社區(qū)醫(yī)療群6群訪(fǎng)查，修訂訪(fǎng)查基準(zhǔn)與評(píng)估指小型醫(yī)院醫(yī)療照護(hù)服務(wù)品質(zhì)之

提升獎(jiǎng)勵(lì)對(duì)象：登記一般病床開(kāi)放數(shù)為99床以下之醫(yī)院目的：醫(yī)療照護(hù)服務(wù)品質(zhì)提升提供老人整合性醫(yī)療照護(hù)服務(wù)與診所建立聯(lián)合執(zhí)業(yè)模式42小型醫(yī)院醫(yī)療照護(hù)服務(wù)品質(zhì)之

提升獎(jiǎng)勵(lì)對(duì)象：登記一般病床開(kāi)放數(shù)提供老人整合性醫(yī)療照護(hù)服務(wù)改善設(shè)備費(fèi)用：每家醫(yī)院以獎(jiǎng)勵(lì)新臺(tái)幣300萬(wàn)元為限。老人醫(yī)療照護(hù)服務(wù)：含實(shí)施老人周全性評(píng)估及促進(jìn)老人急性住院功能，每家醫(yī)院以獎(jiǎng)勵(lì)新臺(tái)幣300萬(wàn)元為限。每家醫(yī)院接受獎(jiǎng)勵(lì)以2年為限。43提供老人整合性醫(yī)療照護(hù)服務(wù)改善設(shè)備費(fèi)用：每家醫(yī)院以獎(jiǎng)勵(lì)新臺(tái)幣獎(jiǎng)勵(lì)內(nèi)容聯(lián)合執(zhí)業(yè)計(jì)畫(huà)執(zhí)行中心、健康家戶(hù)資訊系統(tǒng)及24小時(shí)緊急電話(huà)服務(wù)專(zhuān)線(xiàn)之建置與維護(hù)費(fèi)用。家戶(hù)健康管理費(fèi)。診所醫(yī)師至小型醫(yī)院參與共同照護(hù)門(mén)診或病房巡診、個(gè)案研討、衛(wèi)教宣導(dǎo)等津貼。與診所建立聯(lián)合執(zhí)業(yè)模式

(一)44獎(jiǎng)勵(lì)內(nèi)容與診所建立聯(lián)合執(zhí)業(yè)模式(一)44與診所建立聯(lián)合執(zhí)業(yè)模式

(二)每家醫(yī)院至少與3家診所合作。每家醫(yī)院獎(jiǎng)勵(lì)金額，以新臺(tái)幣300萬(wàn)元為限。每家醫(yī)院接受獎(jiǎng)勵(lì)以2年為限。45與診所建立聯(lián)合執(zhí)業(yè)模式(二)每家醫(yī)院至少與3家診所合作。4地區(qū)醫(yī)院在聯(lián)合執(zhí)業(yè)群的角色與診所共同提供社區(qū)民眾基層醫(yī)療服務(wù)成立聯(lián)合執(zhí)業(yè)計(jì)畫(huà)執(zhí)行中心醫(yī)療資訊系統(tǒng)的運(yùn)作開(kāi)放醫(yī)院資源設(shè)施，提供聯(lián)合執(zhí)業(yè)群共同使用提昇基層醫(yī)療照護(hù)品質(zhì)46地區(qū)醫(yī)院在聯(lián)合執(zhí)業(yè)群的角色與診所共同提供社區(qū)民眾基層醫(yī)療服務(wù)獎(jiǎng)勵(lì)內(nèi)容房舍修繕費(fèi)用︰以新臺(tái)幣50萬(wàn)元為限。醫(yī)護(hù)人員值班費(fèi)：每診次醫(yī)師一名，護(hù)理人員二名為上限。醫(yī)師每診次以新臺(tái)幣1萬(wàn)元計(jì)；護(hù)理人員以新臺(tái)幣4千元計(jì)。醫(yī)療支援行政管理費(fèi)︰每診次新臺(tái)幣1千元。急救相關(guān)醫(yī)療儀器設(shè)備補(bǔ)助費(fèi)︰以新臺(tái)幣50萬(wàn)元為限。緊急醫(yī)療資源缺乏地區(qū)之改善47獎(jiǎng)勵(lì)內(nèi)容緊急醫(yī)療資源缺乏地區(qū)之改善47設(shè)立「夜間或假日救護(hù)站」模式實(shí)施地區(qū)之特性：觀光風(fēng)景地區(qū)假日遊客眾多，或交通動(dòng)線(xiàn)易有重大交通事故發(fā)生，但僅有衛(wèi)生所或診所於週一至五上班時(shí)間提供醫(yī)療服務(wù)如：臺(tái)東縣濱海公路大武段。實(shí)施方式：選擇中心點(diǎn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)（各緊急醫(yī)療資源區(qū)乏之鄉(xiāng)鎮(zhèn)距該中心點(diǎn)之距離30分鐘車(chē)程以?xún)?nèi)）之衛(wèi)生所為基地，由醫(yī)療院所之緊急醫(yī)療團(tuán)隊(duì)，提供假日、夜間急診醫(yī)療。48設(shè)立「夜間或假日救護(hù)站」模式實(shí)施地區(qū)之特性：觀光風(fēng)景地區(qū)假日設(shè)立「觀光地區(qū)急診醫(yī)療站」模式實(shí)施地區(qū)之特性：（1）此種觀光區(qū)平日住民少，僅有假日湧入大量遊客。如：雲(yún)林縣古坑鄉(xiāng)。（2）平日住民少，一年中僅有特殊季節(jié)為觀光旅遊旺季。如：合歡山雪季（每年1-2月）。實(shí)施方式：協(xié)調(diào)觀光風(fēng)景區(qū)提供急診醫(yī)療站之場(chǎng)地，由醫(yī)療團(tuán)隊(duì)提供急診醫(yī)療。49設(shè)立「觀光地區(qū)急診醫(yī)療站」模式實(shí)施地區(qū)之特性：49提升「緊急醫(yī)療資源缺乏地區(qū)之醫(yī)院急診能力」模式實(shí)施地區(qū)之特性：當(dāng)?shù)卦\所、衛(wèi)生所醫(yī)療人力不足，該地區(qū)雖有醫(yī)院但醫(yī)院之急診能量不足或非急救責(zé)任醫(yī)院，且全年遊客絡(luò)繹不絕或鄰近工業(yè)區(qū)。如：雲(yún)林縣臺(tái)西次區(qū)域、臺(tái)北縣瑞芳鎮(zhèn)、屏東恆春等。實(shí)施方式：由衛(wèi)生局協(xié)調(diào)地區(qū)內(nèi)或鄰近之一家醫(yī)院為基地，與其他醫(yī)療院所合作經(jīng)營(yíng)，提供緊急醫(yī)療團(tuán)隊(duì)，加強(qiáng)該院之急重癥醫(yī)療能力。50提升「緊急醫(yī)療資源缺乏地區(qū)之醫(yī)院急診能力」模式實(shí)施地區(qū)之特性94年度獎(jiǎng)勵(lì)地區(qū)小型醫(yī)院醫(yī)療照護(hù)服務(wù)品質(zhì)提升老年人口(65歲以上)比率大於11％之12縣市緊急醫(yī)療資源缺乏地區(qū)之改善六區(qū)（詳附表）5194年度獎(jiǎng)勵(lì)地區(qū)小型醫(yī)院醫(yī)療照護(hù)服務(wù)品質(zhì)提升51老年人口比率大於11％之12縣市52老年人口比率大於11％之12縣市52附表區(qū)域縣市地區(qū)獎(jiǎng)勵(lì)項(xiàng)目臺(tái)北區(qū)臺(tái)北縣瑞芳鎮(zhèn)提升緊急醫(yī)療資源缺乏地區(qū)之醫(yī)院急診能力北區(qū)苗栗縣泰安鄉(xiāng)設(shè)立夜間或假日救護(hù)站中區(qū)南投縣清境農(nóng)場(chǎng)設(shè)立觀光地區(qū)急診醫(yī)療站南區(qū)雲(yún)林縣古坑鄉(xiāng)設(shè)立觀光地區(qū)急診醫(yī)療站高屏區(qū)屏東縣恆春與墾丁地區(qū)提升緊急醫(yī)療資源缺乏地區(qū)之醫(yī)院急診能力東區(qū)臺(tái)東縣大武縣設(shè)立夜間或假日救護(hù)站53附表區(qū)域縣市地區(qū)獎(jiǎng)勵(lì)項(xiàng)目臺(tái)北區(qū)臺(tái)北縣瑞芳鎮(zhèn)提升緊急醫(yī)療資源缺受理申請(qǐng)期限小型醫(yī)院醫(yī)療照護(hù)服務(wù)品質(zhì)提升94年12月31日前檢具相關(guān)文件，送由醫(yī)院所在地之衛(wèi)生局初審後，層轉(zhuǎn)本署審核。緊急醫(yī)療資源缺乏地區(qū)之改善94年11月30日前檢具相關(guān)文件，送由醫(yī)院所在地之衛(wèi)生局初審後，層轉(zhuǎn)本署審核。54受理申請(qǐng)期限小型醫(yī)院醫(yī)療照護(hù)服務(wù)品質(zhì)提升54加強(qiáng)醫(yī)學(xué)中心功能與使命導(dǎo)引醫(yī)學(xué)中心朝研究、教學(xué)、訓(xùn)練發(fā)展強(qiáng)化醫(yī)學(xué)中心創(chuàng)新研發(fā)、國(guó)際交流、難重癥醫(yī)療、社會(huì)責(zé)任、政策配合等功能與使命55加強(qiáng)醫(yī)學(xué)中心功能與使命導(dǎo)引醫(yī)學(xué)中心朝研究、教學(xué)、訓(xùn)練發(fā)展55兼負(fù)六大任務(wù)—以品質(zhì)、結(jié)果之監(jiān)測(cè)為衡量方式。建立醫(yī)學(xué)中心成效評(píng)估指標(biāo)。醫(yī)學(xué)中心評(píng)鑑—以品質(zhì)為核心。醫(yī)學(xué)中心總量管制制度。醫(yī)學(xué)中心評(píng)鑑改革方向56兼負(fù)六大任務(wù)—以品質(zhì)、結(jié)果之監(jiān)測(cè)為衡量方式。醫(yī)學(xué)中心評(píng)鑑改革醫(yī)院評(píng)鑑制度改革77年度起依醫(yī)療法辦理醫(yī)院評(píng)鑑。90年度順應(yīng)國(guó)際趨勢(shì)，朝「以病人為中心」及「重視病人安全」的方向，並減少結(jié)構(gòu)面，增加過(guò)程及結(jié)果面之標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)行評(píng)鑑改革。92年度SARS疫情後，研發(fā)以品質(zhì)為導(dǎo)向之新制醫(yī)院評(píng)鑑。57醫(yī)院評(píng)鑑制度改革77年度起依醫(yī)療法辦理醫(yī)院評(píng)鑑。57新制醫(yī)院評(píng)鑑之思維打破病床規(guī)模、科別設(shè)置之醫(yī)療品質(zhì)分級(jí)迷思以社區(qū)民眾的健康需求為導(dǎo)向鼓勵(lì)發(fā)展不同類(lèi)型之特殊功能醫(yī)院透過(guò)瞭解病人整體照護(hù)過(guò)程以及醫(yī)院的宗旨來(lái)作評(píng)鑑，以醫(yī)療品質(zhì)及醫(yī)療服務(wù)的成效為評(píng)核的標(biāo)的58新制醫(yī)院評(píng)鑑之思維打破病床規(guī)模、科別設(shè)置之醫(yī)療品質(zhì)分級(jí)迷思5醫(yī)院組織環(huán)境醫(yī)療專(zhuān)業(yè)護(hù)理專(zhuān)業(yè)醫(yī)事專(zhuān)業(yè)醫(yī)療照護(hù)的目標(biāo)病人健康的改善及康復(fù)過(guò)程醫(yī)院評(píng)鑑59醫(yī)院組織環(huán)境醫(yī)療護(hù)理醫(yī)事醫(yī)療照護(hù)的目標(biāo)病人健康的改善及康復(fù)過(guò)醫(yī)療品質(zhì)

(QualityofCare)以最適的成本，達(dá)到適當(dāng)?shù)慕】禒顟B(tài)。(Donabedian,1982)結(jié)構(gòu)(structure)過(guò)程(process)結(jié)果(outcome)回饋(Feedback)S-P-O模式：結(jié)構(gòu)(Structure)、過(guò)程(Process)、結(jié)果(Outcome)回饋模式60醫(yī)療品質(zhì)

(QualityofCare)以最適的成新制醫(yī)院評(píng)鑑之核心價(jià)值

(Customer;Community;

Contribution)建立安全、有效、以病人為中心、適時(shí)、效率、公正優(yōu)質(zhì)的評(píng)鑑機(jī)制透過(guò)各職類(lèi)的人員團(tuán)隊(duì)醫(yī)療之運(yùn)作，提供符合社區(qū)民眾健康需求的醫(yī)療服務(wù)鼓勵(lì)醫(yī)院發(fā)展特色及專(zhuān)長(zhǎng)、追求卓越61新制醫(yī)院評(píng)鑑之核心價(jià)值

(Customer;Commu新制醫(yī)院評(píng)鑑基準(zhǔn)內(nèi)容之調(diào)整加強(qiáng)過(guò)程及結(jié)果面之評(píng)核醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)刻正重新規(guī)範(fàn)醫(yī)院設(shè)立之基本結(jié)構(gòu)，評(píng)鑑基準(zhǔn)將減少結(jié)構(gòu)面之要求。醫(yī)院評(píng)鑑新制基準(zhǔn)將以過(guò)程面與結(jié)果面之評(píng)核為重點(diǎn)，以疾病的醫(yī)療處置過(guò)程來(lái)作評(píng)鑑，確實(shí)瞭解醫(yī)院的醫(yī)療作業(yè)、品質(zhì)及服務(wù)，亦能避免醫(yī)院評(píng)鑑資料申報(bào)不實(shí)的情況。62新制醫(yī)院評(píng)鑑基準(zhǔn)內(nèi)容之調(diào)整加強(qiáng)過(guò)程及結(jié)果面之評(píng)核62新制醫(yī)院評(píng)鑑基準(zhǔn)之修訂第一章醫(yī)院經(jīng)營(yíng)策略與領(lǐng)導(dǎo)統(tǒng)御及在社區(qū)上

的角色第二章醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理之合理性第三章病人權(quán)利及病人安全第四章提供完備之診療體制及各部門(mén)之管理第五章適當(dāng)?shù)尼t(yī)療作業(yè)（病房醫(yī)療作業(yè)評(píng)估）第六章提供適切之護(hù)理照護(hù)（含病房護(hù)理作業(yè)評(píng)估）第七章舒適的醫(yī)療照護(hù)環(huán)境及醫(yī)療服務(wù)第八章人力素質(zhì)提升及品質(zhì)促進(jìn)63新制醫(yī)院評(píng)鑑基準(zhǔn)之修訂第一章醫(yī)院經(jīng)營(yíng)策略與領(lǐng)導(dǎo)統(tǒng)御及在社94年新制醫(yī)院評(píng)鑑原地區(qū)與區(qū)域醫(yī)院評(píng)鑑基準(zhǔn)新制重點(diǎn)差異說(shuō)明第一章醫(yī)院經(jīng)營(yíng)策略與

領(lǐng)導(dǎo)統(tǒng)御及在社

區(qū)上的角色無(wú)1.醫(yī)院之宗旨2.醫(yī)院院長(zhǎng)、副院長(zhǎng)之領(lǐng)導(dǎo)3.與社區(qū)之互動(dòng)第二章醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理之

合理性原醫(yī)院管理1.重視醫(yī)院財(cái)務(wù)結(jié)構(gòu)2.新增外包業(yè)務(wù)管理3.重視醫(yī)療糾紛處理第三章病人權(quán)利與病人

安全包含原感染管制作業(yè)品質(zhì)及病人用藥安全之項(xiàng)目1.尊重病人權(quán)利及建立良好醫(yī)病關(guān)係2.確保病人安全之體制及環(huán)境3.醫(yī)療不良事件之處理第四章提供完備之診療

體制及部門(mén)管理原外科系、內(nèi)科系、放射、檢驗(yàn)、藥事、急診、精神醫(yī)療品質(zhì)作業(yè)1.強(qiáng)調(diào)醫(yī)療作業(yè)之整合及團(tuán)隊(duì)醫(yī)療之運(yùn)作2.實(shí)施有效的身心復(fù)健3.重視病人生活品質(zhì)與安寧緩和醫(yī)療第五章適當(dāng)?shù)尼t(yī)療作業(yè)

(病房醫(yī)療作業(yè)

評(píng)估)評(píng)鑑新制與舊制基準(zhǔn)內(nèi)容比較6494年新制原地區(qū)與區(qū)域醫(yī)院評(píng)鑑基準(zhǔn)新制重點(diǎn)第一章醫(yī)院經(jīng)營(yíng)策略94年醫(yī)院評(píng)鑑新制原地區(qū)與區(qū)域醫(yī)院評(píng)鑑基準(zhǔn)新制重點(diǎn)差異說(shuō)明第六章提供適切之護(hù)理照護(hù)(含病房護(hù)理作業(yè)評(píng)估)原護(hù)理作業(yè)品質(zhì)1.對(duì)行動(dòng)限制(隔離、約束)之照護(hù)2.營(yíng)養(yǎng)管理及飲食指導(dǎo)3.實(shí)施適當(dāng)?shù)膹?fù)健服務(wù)4.病人死亡之處理第七章舒適的醫(yī)療照護(hù)環(huán)境及醫(yī)療服務(wù)部分項(xiàng)目散見(jiàn)於醫(yī)院管理組強(qiáng)調(diào)病人意見(jiàn)處理與隱私權(quán)之保障提供醫(yī)療諮詢(xún)服務(wù)尊重病人或家屬意見(jiàn)第八章人力素質(zhì)提升及品質(zhì)促進(jìn)原項(xiàng)目散見(jiàn)於各組重視人力素質(zhì)提升重視醫(yī)療品質(zhì)之促進(jìn)評(píng)鑑新制與舊制基準(zhǔn)內(nèi)容比較（續(xù)）6594年醫(yī)院評(píng)鑑新制原地區(qū)與區(qū)域醫(yī)院評(píng)鑑基準(zhǔn)新制重點(diǎn)差異說(shuō)明第新制醫(yī)院評(píng)鑑技術(shù)之改善分組實(shí)地評(píng)鑑將簡(jiǎn)化為三類(lèi)進(jìn)行評(píng)鑑，由醫(yī)療，護(hù)理，管理負(fù)責(zé)八大領(lǐng)域之評(píng)鑑，打破過(guò)去分組過(guò)細(xì)，過(guò)份強(qiáng)調(diào)專(zhuān)業(yè)之色彩，而以病人就醫(yī)之流程，以病人為中心的思維進(jìn)入醫(yī)院各部門(mén)作評(píng)核。強(qiáng)調(diào)醫(yī)院自評(píng)新制醫(yī)院評(píng)鑑作業(yè)將強(qiáng)調(diào)醫(yī)院自評(píng)，自評(píng)表傳達(dá)了醫(yī)院的現(xiàn)況及優(yōu)缺點(diǎn)，委員依醫(yī)院自評(píng)結(jié)果來(lái)查核，可給予醫(yī)院適當(dāng)之肯定與改善建議。66新制醫(yī)院評(píng)鑑技術(shù)之改善分組66新制醫(yī)院評(píng)鑑技術(shù)之改善（續(xù)）強(qiáng)調(diào)以病人為中心之持續(xù)改善新制醫(yī)院評(píng)鑑強(qiáng)調(diào)以病人為中心之概念與持續(xù)性改善機(jī)制之結(jié)合與落實(shí)。從問(wèn)題或缺失發(fā)現(xiàn)→擬定改善計(jì)畫(huà)→計(jì)畫(huà)執(zhí)行→確認(rèn)改善成效→檢討修正→再執(zhí)行，確保醫(yī)院自主性發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、解決問(wèn)題並改善流程，以提升醫(yī)療品質(zhì)與病人照顧成果。67新制醫(yī)院評(píng)鑑技術(shù)之改善（續(xù)）強(qiáng)調(diào)以病人為中心之持續(xù)改善67新制醫(yī)院評(píng)鑑技術(shù)之改善（續(xù)）透過(guò)與院方人員之訪(fǎng)談，深入瞭解受評(píng)醫(yī)院，並提供建議現(xiàn)行評(píng)鑑礙於時(shí)間因素，未能與院方人員進(jìn)行較為深入之訪(fǎng)談，以更加瞭解醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理現(xiàn)況及面臨問(wèn)題。新制評(píng)鑑於實(shí)地評(píng)鑑流程中規(guī)劃訪(fǎng)談時(shí)間（隨受評(píng)醫(yī)院規(guī)模及實(shí)際需要調(diào)整時(shí)間），期能深入瞭解受評(píng)醫(yī)院，提供更加符合醫(yī)院實(shí)際需要之建議。68新制醫(yī)院評(píng)鑑技術(shù)之改善（續(xù)）透過(guò)與院方人員之訪(fǎng)談，深入瞭解受新制醫(yī)院評(píng)鑑評(píng)量機(jī)制之改善評(píng)量結(jié)構(gòu)依五項(xiàng)式評(píng)量(A-E所代表的是達(dá)成度)，若不適用，則以N.A(NotApplicable)表示A.完全達(dá)成/非常積極達(dá)成B.一般水準(zhǔn)以上/積極達(dá)成C.一般水準(zhǔn)D.一般水準(zhǔn)以下/略欠適當(dāng)E.不適當(dāng)69新制醫(yī)院評(píng)鑑評(píng)量機(jī)制之改善評(píng)量結(jié)構(gòu)依五項(xiàng)式評(píng)量(A-E所代表必要項(xiàng)目該評(píng)量項(xiàng)目非常重要，如涉及病人安全等，在整體考量下若未達(dá)到合格標(biāo)準(zhǔn)C（一般水準(zhǔn)）以上，有影響病人醫(yī)療安全、病人權(quán)益及醫(yī)療品質(zhì)之虞的評(píng)分項(xiàng)目，則設(shè)定為必要項(xiàng)目。新制醫(yī)院評(píng)鑑基準(zhǔn)中必要項(xiàng)目總共22項(xiàng)若必要項(xiàng)目未達(dá)C(即一般水準(zhǔn))，則該章成績(jī)視為不合格新制醫(yī)院評(píng)鑑評(píng)量機(jī)制之改善（續(xù)）70必要項(xiàng)目新制醫(yī)院評(píng)鑑評(píng)量機(jī)制之改善（續(xù)）70必要項(xiàng)目（續(xù)）病人安全－13項(xiàng)病人權(quán)利－5項(xiàng)醫(yī)療品質(zhì)－4項(xiàng)法規(guī)－7項(xiàng)因部分必要項(xiàng)目同時(shí)屬於其中任2分類(lèi)，故大於必要項(xiàng)目總項(xiàng)數(shù)（22項(xiàng)）。新制醫(yī)院評(píng)鑑評(píng)量機(jī)制之改善（續(xù)）71必要項(xiàng)目（續(xù)）新制醫(yī)院評(píng)鑑評(píng)量機(jī)制之改善（續(xù)）71可選項(xiàng)目新制醫(yī)院評(píng)鑑基準(zhǔn)可考量個(gè)別醫(yī)院之下列情形，選出項(xiàng)目予以適用醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)之規(guī)定(床數(shù)、醫(yī)院或綜合醫(yī)院或?qū)？漆t(yī)院)功能(登記之設(shè)置科別、及提供之實(shí)質(zhì)服務(wù)內(nèi)容)醫(yī)院之理念(一般醫(yī)療服務(wù)或特殊醫(yī)療服務(wù))

新制醫(yī)院評(píng)鑑基準(zhǔn)中可選項(xiàng)目總共69項(xiàng)評(píng)鑑委員可視實(shí)際情況選擇不予評(píng)分新制醫(yī)院評(píng)鑑評(píng)量機(jī)制之改善（續(xù)）72可選項(xiàng)目新制醫(yī)院評(píng)鑑評(píng)量機(jī)制之改善（續(xù)）72整體項(xiàng)目評(píng)分項(xiàng)目必要項(xiàng)目可選項(xiàng)目第一章3901第二章8220第三章5785第四章91140第五章55512第六章98511第七章6000第八章6610合計(jì)548226973整體項(xiàng)目評(píng)分項(xiàng)目必要項(xiàng)目可選項(xiàng)目第一章3901第二章8220新制醫(yī)院評(píng)鑑評(píng)定結(jié)果

依品質(zhì)區(qū)分為「新制評(píng)鑑優(yōu)等」、「新制評(píng)鑑合格」，其分類(lèi)依符合評(píng)鑑基準(zhǔn)項(xiàng)目之比例暫時(shí)區(qū)分。新制醫(yī)院評(píng)鑑未達(dá)合格基準(zhǔn)暫以原地區(qū)醫(yī)院評(píng)鑑基準(zhǔn)辦理複評(píng)。新制醫(yī)院評(píng)鑑基準(zhǔn)共分八大章，若符合下列情況之一，則該章視為不合格：1.單章之細(xì)項(xiàng)合格比例未達(dá)80％以上。2.有任一必要項(xiàng)目未達(dá)C（含）基準(zhǔn)。

74新制醫(yī)院評(píng)鑑評(píng)定結(jié)果依品質(zhì)區(qū)分為「新制評(píng)鑑優(yōu)等」、「新制新制醫(yī)院評(píng)鑑評(píng)定結(jié)果（續(xù)）評(píng)定類(lèi)別合格分?jǐn)?shù)新制評(píng)鑑優(yōu)等八大章每章之細(xì)項(xiàng)合格比例均達(dá)100％且必要項(xiàng)目皆達(dá)B標(biāo)準(zhǔn)以上者。新制評(píng)鑑合格八大章每章之細(xì)項(xiàng)合格比例均達(dá)80％以上且必要項(xiàng)目皆合格者。備註：評(píng)定結(jié)果未達(dá)合格基準(zhǔn)者1.不合格總章數(shù)在四大章（含）以?xún)?nèi)者：需進(jìn)行「重點(diǎn)複查」，並於限期內(nèi)針對(duì)不合格章節(jié)中未達(dá)一般水準(zhǔn)之項(xiàng)目（包含必要項(xiàng)目）作訪(fǎng)查。重點(diǎn)複查後達(dá)到合格基準(zhǔn)者，則可評(píng)定為「新制評(píng)鑑合格」。2.不合格總章數(shù)在五大章以上者或重點(diǎn)複查後未達(dá)合格基準(zhǔn)者：需進(jìn)行「複評(píng)」，以「地區(qū)醫(yī)院評(píng)鑑基準(zhǔn)」進(jìn)行查核。75新制醫(yī)院評(píng)鑑評(píng)定結(jié)果（續(xù)）評(píng)定類(lèi)別合格分?jǐn)?shù)新制評(píng)鑑優(yōu)等八大章新制醫(yī)院評(píng)鑑結(jié)果意見(jiàn)之回饋第一章醫(yī)院經(jīng)營(yíng)策略與領(lǐng)導(dǎo)統(tǒng)御及在社區(qū)上的角色評(píng)定結(jié)果回饋意見(jiàn)醫(yī)院宗旨、任務(wù)、目標(biāo)及策略方針能有效地傳達(dá)給院內(nèi)的員工、社區(qū)以及病人D被抽問(wèn)之員工大多未能了解醫(yī)院之宗旨，任務(wù)及策略方針部門(mén)內(nèi)及部門(mén)之間有適當(dāng)?shù)馁Y訊傳達(dá)及協(xié)調(diào)溝通D未定期召開(kāi)跨部門(mén)溝通聯(lián)繫會(huì)議，會(huì)議紀(jì)錄不完整且未可查評(píng)定結(jié)果為D.E之項(xiàng)目，評(píng)鑑委員應(yīng)回饋意見(jiàn)表供醫(yī)院改善參考。76新制醫(yī)院評(píng)鑑結(jié)果意見(jiàn)之回饋第一章醫(yī)院經(jīng)營(yíng)策略與領(lǐng)導(dǎo)統(tǒng)御新制醫(yī)院評(píng)鑑實(shí)地評(píng)鑑作業(yè)之改善規(guī)模床數(shù)（急性病床數(shù)）委員人數(shù)醫(yī)療護(hù)理管理總計(jì)評(píng)鑑天數(shù)99床以下2名＊2名＊2名＊6名＊1天100-249床非教學(xué)2名2名2名6名1.5天250床以上非教學(xué)2名2名2名6名2天＊：為確保評(píng)鑑公平性，於新制委員檢討會(huì)議（93年10月09-10日）中比照其他

規(guī)模醫(yī)院修正為各2名委員參與實(shí)地評(píng)鑑作業(yè)。＊：急性病床包含急性一般病床＋急性精神病床77新制醫(yī)院評(píng)鑑實(shí)地評(píng)鑑作業(yè)之改善規(guī)模床數(shù)委員人數(shù)醫(yī)療護(hù)理管理總新制醫(yī)院評(píng)鑑辦理情形94年度適用對(duì)象：急性病床250床以上申請(qǐng)家數(shù)：17家實(shí)地評(píng)鑑作業(yè)：8月～10月目前正進(jìn)行評(píng)鑑基準(zhǔn)之檢討95年度擴(kuò)大實(shí)施至100床以上醫(yī)院78新制醫(yī)院評(píng)鑑辦理情形94年度適用對(duì)象：急性病床250床以上7醫(yī)院評(píng)鑑改革時(shí)程一覽表(草案)評(píng)鑑等級(jí)

(現(xiàn)制)90年91年92年93年94年95年96年醫(yī)學(xué)中心內(nèi)容1修訂試評(píng)暫緩2正式施行新制修訂新制試評(píng)新制全面施行區(qū)域醫(yī)院新制修訂新制試評(píng)(委員儲(chǔ)訓(xùn))新制3施行新制4施行地區(qū)醫(yī)院註1：將「以病人為中心」概念納入評(píng)鑑基準(zhǔn)之修訂，並加強(qiáng)實(shí)地評(píng)鑑時(shí)間，以加強(qiáng)實(shí)地評(píng)鑑的查核註2：以病人為中心之醫(yī)學(xué)中心評(píng)鑑基準(zhǔn)，因SARS來(lái)襲重新檢討暫緩實(shí)施。註3：94年新制醫(yī)院評(píng)鑑對(duì)象為250床以上之醫(yī)院。註4：95年新制醫(yī)院評(píng)鑑對(duì)象為100床以上之醫(yī)院79醫(yī)院評(píng)鑑改革時(shí)程一覽表(草案)評(píng)鑑等級(jí)

(現(xiàn)制)909192健康照護(hù)願(yuàn)景全人、品質(zhì)、公平之醫(yī)療服務(wù)厝邊好醫(yī)師、社區(qū)好醫(yī)院厝邊就醫(yī)、在地照顧健康臺(tái)灣-許給全民健康安全的人生厝邊好醫(yī)師健康臺(tái)灣社區(qū)好醫(yī)院80健康照護(hù)願(yuàn)景全人、品質(zhì)、公平之醫(yī)療服務(wù)厝邊好醫(yī)師健康臺(tái)灣社區(qū)謝謝聆聽(tīng)！敬請(qǐng)指教！81謝謝聆聽(tīng)！8195年度衛(wèi)生醫(yī)療政策簡(jiǎn)介行政院衛(wèi)生署石美春簡(jiǎn)任視察94年12月1日8295年度行政院衛(wèi)生署石美春簡(jiǎn)任視察1內(nèi)容大綱健康照護(hù)體系問(wèn)題與檢討健康照護(hù)體系發(fā)展方向策略機(jī)構(gòu)面人力面品質(zhì)面健康照護(hù)願(yuàn)景83內(nèi)容大綱健康照護(hù)體系問(wèn)題與檢討2健康照護(hù)體系

問(wèn)題與檢討84健康照護(hù)體系

問(wèn)題與檢討3健康照護(hù)體系的問(wèn)題人口老化及新興疾病衝擊健康照護(hù)體系醫(yī)療單位轉(zhuǎn)診制度難以落實(shí)注重治療、忽略預(yù)防基層醫(yī)療萎縮、醫(yī)療服務(wù)過(guò)度專(zhuān)科化民眾缺乏專(zhuān)責(zé)家庭醫(yī)師85健康照護(hù)體系的問(wèn)題人口老化及新興疾病衝擊健康照護(hù)體系4人口老化及新興疾病衝擊臺(tái)灣地區(qū)自1994年即進(jìn)入高齡化社會(huì)，人口老化的速度是歐美國(guó)家的2倍以上；2004年老年人口達(dá)9.48％，預(yù)計(jì)2020年將達(dá)到14%。2003年SARS疫情衝擊凸顯醫(yī)療體系分工協(xié)調(diào)之問(wèn)題?？焖俚娜丝诶匣靶屡d疾病引發(fā)了新的醫(yī)療需求。86人口老化及新興疾病衝擊臺(tái)灣地區(qū)自1994年即進(jìn)入高齡化社會(huì)，醫(yī)療單位難以落實(shí)轉(zhuǎn)診制度各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)之功能未全發(fā)揮具備重癥難癥醫(yī)療功能的醫(yī)院提供過(guò)多初級(jí)醫(yī)療照護(hù)，形成醫(yī)療資源的浪費(fèi)。加入社區(qū)醫(yī)療群之基層醫(yī)師僅佔(zhàn)18.41%，應(yīng)擴(kuò)大推廣，才能健全基層醫(yī)療，使民眾在基層獲得適當(dāng)?shù)恼兆o(hù)，適度減少醫(yī)院的初級(jí)醫(yī)療或慢性病患者照護(hù)。87醫(yī)療單位難以落實(shí)轉(zhuǎn)診制度各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)之功能未全發(fā)揮6醫(yī)療單位難以落實(shí)轉(zhuǎn)診制度（續(xù)）醫(yī)療院所間缺乏信任。民眾對(duì)基層醫(yī)療缺乏信心?；鶎俞t(yī)療缺乏團(tuán)隊(duì)整合，難以提供地區(qū)民眾整體性、協(xié)調(diào)性與持續(xù)性的醫(yī)療與預(yù)防保健服務(wù)。醫(yī)師人力分佈：比例成長(zhǎng)情形：基層診所幾近停滯，醫(yī)學(xué)中心成長(zhǎng)30％。88醫(yī)療單位難以落實(shí)轉(zhuǎn)診制度（續(xù)）醫(yī)療院所間缺乏信任。7

以顧客（病人）為中心以社區(qū)醫(yī)療為導(dǎo)向以在地健康照護(hù)為模式慢性疾病管理為優(yōu)先健康照護(hù)體系發(fā)展方向以病患為中心在地健康照護(hù)89

以顧客（病人）為中心健康照護(hù)體系發(fā)展方向以病患為中心在地健健康照護(hù)體系發(fā)展方向策略90健康照護(hù)體系發(fā)展方向策略9醫(yī)療照護(hù)體系六大原則安全的醫(yī)療(Safety)有效用的處置(Effective)避免過(guò)度或不足之醫(yī)療病人為中心(Patient-Centered)即時(shí)的服務(wù)(Timely)有效率的服務(wù)(Efficient)科學(xué)性地治療，避免浪費(fèi)平等地就醫(yī)(Equity)

(CrossingtheQualityChasm—ANewHealthSystemforthe21stCentury,2001)91醫(yī)療照護(hù)體系六大原則安全的醫(yī)療(Safety)(Cross全人健康照護(hù)原則全人品質(zhì)公平92全人健康照護(hù)原則全人11病人為中心的服務(wù)品質(zhì)病人為中心可近性安全性完整性參與性適當(dāng)性持續(xù)性93病人為中心的服務(wù)品質(zhì)病人為中心可近性安全性完整性參與性適當(dāng)性以病人為中心之醫(yī)療體系架構(gòu)三級(jí)照護(hù)地區(qū)醫(yī)院

區(qū)域醫(yī)療網(wǎng)責(zé)任醫(yī)院醫(yī)院診所、醫(yī)療群醫(yī)學(xué)中心功能任務(wù)二級(jí)照護(hù)平行分工(醫(yī)院之間)垂直合作(診所、醫(yī)療群與醫(yī)院)民眾教育醫(yī)病關(guān)係重塑資訊公開(kāi)初級(jí)照護(hù)94以病人為中心之醫(yī)療體系架構(gòu)三級(jí)照護(hù)地區(qū)醫(yī)院區(qū)域醫(yī)院診所、醫(yī)療體系改革重點(diǎn)機(jī)構(gòu)面發(fā)展社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生體系人力面醫(yī)學(xué)教育改革品質(zhì)面推動(dòng)病人安全政策配合二代健保提升品質(zhì)輔導(dǎo)醫(yī)院提升品質(zhì)加強(qiáng)醫(yī)學(xué)中心功能與使命醫(yī)院評(píng)鑑制度改革95醫(yī)療體系改革重點(diǎn)機(jī)構(gòu)面14機(jī)構(gòu)面—發(fā)展社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生體系96機(jī)構(gòu)面—發(fā)展社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生體系15發(fā)展社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生體系修訂醫(yī)療群訪(fǎng)查基準(zhǔn)與評(píng)估指標(biāo)，提升社區(qū)醫(yī)療品質(zhì)。強(qiáng)化社區(qū)公衛(wèi)群功能，加強(qiáng)傳染病防治演練與疾病篩檢追蹤。建立本土化雙向轉(zhuǎn)診模式，整合區(qū)域醫(yī)療資源。營(yíng)造厝邊好醫(yī)師，社區(qū)好醫(yī)院的環(huán)境。97發(fā)展社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生體系修訂醫(yī)療群訪(fǎng)查基準(zhǔn)與評(píng)估指標(biāo)，提以社區(qū)為基礎(chǔ)之醫(yī)療體系醫(yī)學(xué)中心區(qū)域醫(yī)療照護(hù)醫(yī)院(區(qū)域、地區(qū)醫(yī)院、新制評(píng)鑑合格、優(yōu)等醫(yī)院)社區(qū)醫(yī)療群(家庭醫(yī)師)醫(yī)療體系架構(gòu)衛(wèi)生行政管理中央衛(wèi)生署健保局疾管局地方縣市衛(wèi)生局健保分局疾管分局醫(yī)療功能重難癥醫(yī)療

醫(yī)學(xué)研究與教學(xué)特殊與罕見(jiàn)疾病醫(yī)療區(qū)域醫(yī)療

區(qū)域醫(yī)療(含一般和特殊醫(yī)療體系)推廣社區(qū)醫(yī)療體系執(zhí)業(yè)醫(yī)師之繼續(xù)教育落實(shí)雙向轉(zhuǎn)診照會(huì)社區(qū)共同照護(hù)

社區(qū)預(yù)防保健急慢性疾病醫(yī)療長(zhǎng)期照護(hù)社區(qū)健康營(yíng)造雙向轉(zhuǎn)診雙向轉(zhuǎn)診教學(xué)經(jīng)費(fèi)、評(píng)鑑醫(yī)師訓(xùn)練、研究教學(xué)經(jīng)費(fèi)、評(píng)鑑個(gè)案管理社區(qū)公衛(wèi)群(衛(wèi)生所)全國(guó)區(qū)域資訊平臺(tái)98以社區(qū)為基礎(chǔ)之醫(yī)療體系醫(yī)學(xué)中心區(qū)域醫(yī)療照護(hù)醫(yī)院社區(qū)醫(yī)療群醫(yī)療區(qū)域醫(yī)院醫(yī)學(xué)中心區(qū)域醫(yī)院地區(qū)醫(yī)院社區(qū)醫(yī)療群民眾雙向轉(zhuǎn)診民眾厝邊就醫(yī)醫(yī)師聯(lián)合執(zhí)業(yè)醫(yī)療供給之協(xié)調(diào)管控社區(qū)共同照護(hù)網(wǎng)絡(luò)區(qū)域醫(yī)療資訊平臺(tái)健康促進(jìn)醫(yī)療服務(wù)健康管理疾病管理長(zhǎng)期照護(hù)及特殊醫(yī)療提升社區(qū)醫(yī)療品質(zhì)老人整合性醫(yī)療照護(hù)服務(wù)

地區(qū)醫(yī)院與家庭醫(yī)師合作之聯(lián)合執(zhí)業(yè)共同照護(hù)

擴(kuò)大推廣社區(qū)醫(yī)療群

醫(yī)療群24小時(shí)諮詢(xún)專(zhuān)線(xiàn)健保局專(zhuān)線(xiàn)：0800-212-369地區(qū)醫(yī)院健保局網(wǎng)頁(yè)：.tw/家庭全方位照護(hù)99區(qū)域醫(yī)院醫(yī)學(xué)中心區(qū)域醫(yī)院地區(qū)醫(yī)院社區(qū)民雙向轉(zhuǎn)診民眾厝邊就醫(yī)醫(yī)推廣建置社區(qū)醫(yī)療群

與社區(qū)公衛(wèi)(防疫)群之情形北區(qū)分局:46個(gè)社區(qū)醫(yī)療群

5個(gè)社區(qū)公衛(wèi)群中區(qū)分局:60個(gè)社區(qū)醫(yī)療群

4個(gè)社區(qū)公衛(wèi)群南區(qū)分局：35個(gè)社區(qū)醫(yī)療群

3個(gè)社區(qū)公衛(wèi)群高屏分局：42個(gè)社區(qū)醫(yī)療群

3個(gè)社區(qū)公衛(wèi)群臺(tái)北分局:77個(gè)社區(qū)醫(yī)療群5個(gè)社區(qū)公衛(wèi)群東區(qū)分局:6個(gè)社區(qū)醫(yī)療群至94年10月底計(jì)266個(gè)社區(qū)醫(yī)療群及20個(gè)社區(qū)公衛(wèi)群營(yíng)運(yùn)中100推廣建置社區(qū)醫(yī)療群

與社區(qū)公衛(wèi)(防疫)群之情形北區(qū)分局:中區(qū)人力面—醫(yī)學(xué)教育改革101人力面—醫(yī)學(xué)教育改革20醫(yī)學(xué)教育改革醫(yī)學(xué)院評(píng)鑑：教育部委託國(guó)家衛(wèi)生研究院辦理教學(xué)醫(yī)院評(píng)鑑改革：配合醫(yī)學(xué)院評(píng)鑑進(jìn)行評(píng)鑑基準(zhǔn)將明訂教師於醫(yī)療服務(wù)、教學(xué)與研究等工作之比重。改革方向以建立教學(xué)訓(xùn)練計(jì)畫(huà)之評(píng)核為重點(diǎn)。強(qiáng)調(diào)對(duì)實(shí)習(xí)醫(yī)學(xué)生及住院醫(yī)師臨床教學(xué)活動(dòng)與訓(xùn)練結(jié)果之評(píng)核。醫(yī)學(xué)教育改革將「以疾病治療為中心」的專(zhuān)科醫(yī)師訓(xùn)練制度，推動(dòng)為「以病人為中心」之一般醫(yī)學(xué)訓(xùn)練制度。--醫(yī)學(xué)教育為提升醫(yī)療品質(zhì)之基石--102醫(yī)學(xué)教育改革醫(yī)學(xué)院評(píng)鑑：教育部委託國(guó)家衛(wèi)生研究院辦理--醫(yī)學(xué)一般醫(yī)學(xué)訓(xùn)練加強(qiáng)全人醫(yī)療理念、醫(yī)學(xué)倫理及實(shí)證醫(yī)學(xué)使醫(yī)師能以「全人照顧」的角度來(lái)思考，提供「以病人為中心」的健康照護(hù)服務(wù)。103一般醫(yī)學(xué)訓(xùn)練加強(qiáng)全人醫(yī)療理念、醫(yī)學(xué)倫理及實(shí)證醫(yī)學(xué)22一般醫(yī)學(xué)訓(xùn)練一般醫(yī)學(xué)(primarycaremedicine)

一般醫(yī)學(xué)訓(xùn)練，主要訓(xùn)練醫(yī)師在健康照護(hù)系統(tǒng)從事第一線(xiàn)工作時(shí)，基於病人的最大利益，將可獲取的資源組織起來(lái)，為病人健康問(wèn)題提供最初的照顧，並整合生物醫(yī)學(xué)、醫(yī)療心理學(xué)及社會(huì)科學(xué)來(lái)提供預(yù)防、診斷、治療、照顧、痛苦緩解。104一般醫(yī)學(xué)訓(xùn)練一般醫(yī)學(xué)(primarycaremed一般醫(yī)學(xué)訓(xùn)練計(jì)畫(huà)目標(biāo)加強(qiáng)全人醫(yī)療理念、醫(yī)學(xué)倫理及實(shí)證醫(yī)學(xué)等方面之教育與學(xué)習(xí)，以強(qiáng)化行醫(yī)的基本概念並培養(yǎng)應(yīng)有的醫(yī)療態(tài)度，避免過(guò)度專(zhuān)科化訓(xùn)練之弊病。使醫(yī)師能以「全人照顧」的角度來(lái)思考，以有效治療疾病，提供「以病人為中心」的健康醫(yī)療服務(wù)。105一般醫(yī)學(xué)訓(xùn)練計(jì)畫(huà)目標(biāo)加強(qiáng)全人醫(yī)療理念、醫(yī)學(xué)倫理及實(shí)證一般醫(yī)學(xué)訓(xùn)練分段實(shí)施第一階段：畢業(yè)前一般醫(yī)學(xué)訓(xùn)練（UGY）第二階段：畢業(yè)後一般醫(yī)學(xué)訓(xùn)練（PGY）106一般醫(yī)學(xué)訓(xùn)練分段實(shí)施第一階段：畢業(yè)前一般醫(yī)學(xué)訓(xùn)練（UGY）畢業(yè)前一般醫(yī)學(xué)訓(xùn)練訓(xùn)練對(duì)象：實(shí)習(xí)醫(yī)學(xué)生訓(xùn)練時(shí)間：以一年為原則94年6月起開(kāi)始於19家教學(xué)醫(yī)院試辦基本課程醫(yī)療倫理與法律、實(shí)證醫(yī)學(xué)、醫(yī)療品質(zhì)、感染管控、病歷寫(xiě)作、臨床溝通技巧（醫(yī)病關(guān)係）核心課程內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科及小兒科、選修課程107畢業(yè)前一般醫(yī)學(xué)訓(xùn)練訓(xùn)練對(duì)象：實(shí)習(xí)醫(yī)學(xué)生26畢業(yè)後一般醫(yī)學(xué)訓(xùn)練訓(xùn)練對(duì)象

各醫(yī)院招收之第一年住院醫(yī)師訓(xùn)練時(shí)間

3個(gè)月訓(xùn)練內(nèi)容

以病人為中心的醫(yī)療社區(qū)醫(yī)學(xué)基本訓(xùn)練課程108畢業(yè)後一般醫(yī)學(xué)訓(xùn)練訓(xùn)練對(duì)象27畢業(yè)後一般醫(yī)學(xué)訓(xùn)練成果92年度及93年度實(shí)際參與執(zhí)行訓(xùn)練醫(yī)院有115家。92年度共有1,422人受訓(xùn)學(xué)員完成訓(xùn)練，領(lǐng)得結(jié)訓(xùn)證明書(shū)。93年度受訓(xùn)學(xué)員數(shù)為1,314人，預(yù)計(jì)於94年9月完成學(xué)習(xí)護(hù)照審核及發(fā)照。109畢業(yè)後一般醫(yī)學(xué)訓(xùn)練成果92年度及93年度實(shí)際參與執(zhí)行訓(xùn)練醫(yī)院醫(yī)師繼續(xù)教育醫(yī)師執(zhí)業(yè)，應(yīng)每六年接受醫(yī)學(xué)課程、醫(yī)學(xué)倫理、醫(yī)療相關(guān)法規(guī)、醫(yī)療品質(zhì)等繼續(xù)教育課程積分達(dá)180點(diǎn)以上，且其中醫(yī)學(xué)倫理、醫(yī)療相關(guān)法規(guī)、醫(yī)療品質(zhì)之積分?jǐn)?shù)，合計(jì)至少應(yīng)達(dá)18點(diǎn)以上。110醫(yī)師繼續(xù)教育醫(yī)師執(zhí)業(yè)，應(yīng)每六年接受醫(yī)學(xué)課程、醫(yī)學(xué)倫理、醫(yī)療相品質(zhì)面—推動(dòng)病人安全政策

配合二代健保提升品質(zhì)

輔導(dǎo)醫(yī)院提升品質(zhì)

加強(qiáng)醫(yī)學(xué)中心功能與使命

醫(yī)院評(píng)鑑制度改革111品質(zhì)面—推動(dòng)病人安全政策

配合二代健保提升21世紀(jì)的醫(yī)療品質(zhì)PrimumnonnocereAbovealldonoharm醫(yī)療首要是不傷害11221世紀(jì)的醫(yī)療品質(zhì)Primumnonnocere31推廣全國(guó)病人安全通報(bào)，鼓勵(lì)專(zhuān)業(yè)人員自願(yuàn)通報(bào)建置病安知識(shí)交流平臺(tái)，快速傳播資訊分享經(jīng)驗(yàn)制定口頭醫(yī)囑作業(yè)指引，強(qiáng)化醫(yī)事人員團(tuán)隊(duì)溝通民眾健康知識(shí)授能，引導(dǎo)參與醫(yī)療決策過(guò)程設(shè)定醫(yī)院病安工作目標(biāo)，辦理相關(guān)教育訓(xùn)練鼓勵(lì)進(jìn)行病安研究發(fā)展，深植組織病安文化推動(dòng)病人安全政策113推廣全國(guó)病人安全通報(bào)，鼓勵(lì)專(zhuān)業(yè)人員自願(yuàn)通報(bào)推動(dòng)病人安全政策3第一階段測(cè)試期(93年)1stphase(2004)各國(guó)通報(bào)系統(tǒng)經(jīng)驗(yàn)蒐集、資料庫(kù)及系統(tǒng)軟硬體規(guī)劃與建置、介面測(cè)試第二階段試辦期(94年)2ndphase(2005)逐步擴(kuò)大試辦對(duì)象評(píng)估試辦成效通報(bào)制度法案研擬出版通報(bào)刊物

第三階段推廣期(95年)3rdphase(2006)全面開(kāi)放通報(bào)TPR網(wǎng)址(website):.tw全國(guó)性臺(tái)灣病人安全通報(bào)系統(tǒng)（1）114第一階段測(cè)試期(93年)第二階段試辦期(94年)TPR網(wǎng)址(全國(guó)性臺(tái)灣病人安全通報(bào)系統(tǒng)（2）94年度第一階段(1~6月)共26家醫(yī)院參與第二階段(7月後)共161家醫(yī)院參與94年1月~10月通報(bào)總件數(shù)共607件，每月通報(bào)件數(shù)平均60件，整體通報(bào)率仍偏低。115全國(guó)性臺(tái)灣病人安全通報(bào)系統(tǒng)（2）94年度34提供病人安全就醫(yī)環(huán)境鼓勵(lì)專(zhuān)業(yè)人員踴躍通報(bào)透過(guò)學(xué)習(xí)監(jiān)測(cè)機(jī)制，減少醫(yī)療錯(cuò)誤發(fā)生116提供病人安全就醫(yī)環(huán)境35二代健保規(guī)劃—提升醫(yī)療品質(zhì)117二代健保規(guī)劃—提升醫(yī)療品質(zhì)36效率公平品質(zhì)一般民眾醫(yī)療提供者健保局衛(wèi)生署健保改革核心價(jià)值118效率公平品質(zhì)一般民眾醫(yī)療提供者健保局衛(wèi)生署健保改革核心健保改革規(guī)劃架構(gòu)社會(huì)參與與保險(xiǎn)治理財(cái)源籌措資源配置支付制度品質(zhì)提升與資訊提供提升品質(zhì)擴(kuò)大參與平衡財(cái)務(wù)促進(jìn)民眾健康健保永續(xù)經(jīng)營(yíng)規(guī)劃內(nèi)容二代健保規(guī)劃三大目標(biāo)全民健?？傮w目標(biāo)119健保改革規(guī)劃架構(gòu)社會(huì)參與財(cái)源籌措品質(zhì)提升提升品質(zhì)擴(kuò)大參與平衡規(guī)劃建議(一)提出保險(xiǎn)對(duì)象手冊(cè)等形式之全方位品質(zhì)確保承諾研發(fā)醫(yī)療品質(zhì)管理策略並建立健保局組織內(nèi)部競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制建構(gòu)全民健保資訊平臺(tái)提升管理與決策效率強(qiáng)化醫(yī)療品質(zhì)確保之組織功能再造健保局1.彙整、公布與提供「民眾就醫(yī)指引」2.推動(dòng)「醫(yī)院報(bào)告卡」制度並適度公布部分結(jié)果3.蒐集民眾就醫(yī)經(jīng)驗(yàn)資料並設(shè)計(jì)參與醫(yī)療品質(zhì)政策管道提供以民眾為需求之醫(yī)療品質(zhì)資訊強(qiáng)化資訊提供以提升醫(yī)療品質(zhì)120規(guī)劃建議(一)提出保險(xiǎn)對(duì)象手冊(cè)等形式之全方位品質(zhì)確保承諾強(qiáng)化1.強(qiáng)化公民參與醫(yī)療品質(zhì)決策之能力與管道2.監(jiān)督健保局落實(shí)品質(zhì)承諾3.提供全民健保品質(zhì)相關(guān)資訊4.推動(dòng)落實(shí)醫(yī)療資訊保護(hù)措施

1.強(qiáng)化醫(yī)療專(zhuān)業(yè)組織功能以重造專(zhuān)業(yè)新倫理2.檢討支付制度與配套措施以朝向醫(yī)療品質(zhì)之提升3.醫(yī)療專(zhuān)業(yè)應(yīng)參與醫(yī)療品質(zhì)指標(biāo)與品質(zhì)提升機(jī)制之訂定

成立全民健保醫(yī)療品質(zhì)專(zhuān)責(zé)單位協(xié)助醫(yī)療專(zhuān)業(yè)盡責(zé)衛(wèi)生署強(qiáng)化資訊提供以提升醫(yī)療品質(zhì)規(guī)劃建議(二)1211.強(qiáng)化公民參與醫(yī)療品質(zhì)決策之能力與管道1.強(qiáng)化醫(yī)療專(zhuān)業(yè)組織輔導(dǎo)醫(yī)院提升品質(zhì)辦理社區(qū)醫(yī)療群6群訪(fǎng)查，修訂訪(fǎng)查基準(zhǔn)與評(píng)估指標(biāo)，以提升社區(qū)醫(yī)療品質(zhì)醫(yī)療發(fā)展基金獎(jiǎng)勵(lì)小型醫(yī)院醫(yī)療照護(hù)服務(wù)品質(zhì)之提升提供老人整合性醫(yī)療照護(hù)服務(wù)與診所建立聯(lián)合執(zhí)業(yè)模式緊急醫(yī)療資源缺乏地區(qū)之改善設(shè)立夜間或假日救護(hù)站設(shè)立觀光地區(qū)急診醫(yī)療站

提升緊急醫(yī)療資源缺乏地區(qū)之醫(yī)院急診能力

122輔導(dǎo)醫(yī)院提升品質(zhì)辦理社區(qū)醫(yī)療群6群訪(fǎng)查，修訂訪(fǎng)查基準(zhǔn)與評(píng)估指小型醫(yī)院醫(yī)療照護(hù)服務(wù)品質(zhì)之

提升獎(jiǎng)勵(lì)對(duì)象：登記一般病床開(kāi)放數(shù)為99床以下之醫(yī)院目的：醫(yī)療照護(hù)服務(wù)品質(zhì)提升提供老人整合性醫(yī)療照護(hù)服務(wù)與診所建立聯(lián)合執(zhí)業(yè)模式123小型醫(yī)院醫(yī)療照護(hù)服務(wù)品質(zhì)之

提升獎(jiǎng)勵(lì)對(duì)象：登記一般病床開(kāi)放數(shù)提供老人整合性醫(yī)療照護(hù)服務(wù)改善設(shè)備費(fèi)用：每家醫(yī)院以獎(jiǎng)勵(lì)新臺(tái)幣300萬(wàn)元為限。老人醫(yī)療照護(hù)服務(wù)：含實(shí)施老人周全性評(píng)估及促進(jìn)老人急性住院功能，每家醫(yī)院以獎(jiǎng)勵(lì)新臺(tái)幣300萬(wàn)元為限。每家醫(yī)院接受獎(jiǎng)勵(lì)以2年為限。124提供老人整合性醫(yī)療照護(hù)服務(wù)改善設(shè)備費(fèi)用：每家醫(yī)院以獎(jiǎng)勵(lì)新臺(tái)幣獎(jiǎng)勵(lì)內(nèi)容聯(lián)合執(zhí)業(yè)計(jì)畫(huà)執(zhí)行中心、健康家戶(hù)資訊系統(tǒng)及24小時(shí)緊急電話(huà)服務(wù)專(zhuān)線(xiàn)之建置與維護(hù)費(fèi)用。家戶(hù)健康管理費(fèi)。診所醫(yī)師至小型醫(yī)院參與共同照護(hù)門(mén)診或病房巡診、個(gè)案研討、衛(wèi)教宣導(dǎo)等津貼。與診所建立聯(lián)合執(zhí)業(yè)模式

(一)125獎(jiǎng)勵(lì)內(nèi)容與診所建立聯(lián)合執(zhí)業(yè)模式(一)44與診所建立聯(lián)合執(zhí)業(yè)模式

(二)每家醫(yī)院至少與3家診所合作。每家醫(yī)院獎(jiǎng)勵(lì)金額，以新臺(tái)幣300萬(wàn)元為限。每家醫(yī)院接受獎(jiǎng)勵(lì)以2年為限。126與診所建立聯(lián)合執(zhí)業(yè)模式(二)每家醫(yī)院至少與3家診所合作。4地區(qū)醫(yī)院在聯(lián)合執(zhí)業(yè)群的角色與診所共同提供社區(qū)民眾基層醫(yī)療服務(wù)成立聯(lián)合執(zhí)業(yè)計(jì)畫(huà)執(zhí)行中心醫(yī)療資訊系統(tǒng)的運(yùn)作開(kāi)放醫(yī)院資源設(shè)施，提供聯(lián)合執(zhí)業(yè)群共同使用提昇基層醫(yī)療照護(hù)品質(zhì)127地區(qū)醫(yī)院在聯(lián)合執(zhí)業(yè)群的角色與診所共同提供社區(qū)民眾基層醫(yī)療服務(wù)獎(jiǎng)勵(lì)內(nèi)容房舍修繕費(fèi)用︰以新臺(tái)幣50萬(wàn)元為限。醫(yī)護(hù)人員值班費(fèi)：每診次醫(yī)師一名，護(hù)理人員二名為上限。醫(yī)師每診次以新臺(tái)幣1萬(wàn)元計(jì)；護(hù)理人員以新臺(tái)幣4千元計(jì)。醫(yī)療支援行政管理費(fèi)︰每診次新臺(tái)幣1千元。急救相關(guān)醫(yī)療儀器設(shè)備補(bǔ)助費(fèi)︰以新臺(tái)幣50萬(wàn)元為限。緊急醫(yī)療資源缺乏地區(qū)之改善128獎(jiǎng)勵(lì)內(nèi)容緊急醫(yī)療資源缺乏地區(qū)之改善47設(shè)立「夜間或假日救護(hù)站」模式實(shí)施地區(qū)之特性：觀光風(fēng)景地區(qū)假日遊客眾多，或交通動(dòng)線(xiàn)易有重大交通事故發(fā)生，但僅有衛(wèi)生所或診所於週一至五上班時(shí)間提供醫(yī)療服務(wù)如：臺(tái)東縣濱海公路大武段。實(shí)施方式：選擇中心點(diǎn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)（各緊急醫(yī)療資源區(qū)乏之鄉(xiāng)鎮(zhèn)距該中心點(diǎn)之距離30分鐘車(chē)程以?xún)?nèi)）之衛(wèi)生所為基地，由醫(yī)療院所之緊急醫(yī)療團(tuán)隊(duì)，提供假日、夜間急診醫(yī)療。129設(shè)立「夜間或假日救護(hù)站」模式實(shí)施地區(qū)之特性：觀光風(fēng)景地區(qū)假日設(shè)立「觀光地區(qū)急診醫(yī)療站」模式實(shí)施地區(qū)之特性：（1）此種觀光區(qū)平日住民少，僅有假日湧入大量遊客。如：雲(yún)林縣古坑鄉(xiāng)。（2）平日住民少，一年中僅有特殊季節(jié)為觀光旅遊旺季。如：合歡山雪季（每年1-2月）。實(shí)施方式：協(xié)調(diào)觀光風(fēng)景區(qū)提供急診醫(yī)療站之場(chǎng)地，由醫(yī)療團(tuán)隊(duì)提供急診醫(yī)療。130設(shè)立「觀光地區(qū)急診醫(yī)療站」模式實(shí)施地區(qū)之特性：49提升「緊急醫(yī)療資源缺乏地區(qū)之醫(yī)院急診能力」模式實(shí)施地區(qū)之特性：當(dāng)?shù)卦\所、衛(wèi)生所醫(yī)療人力不足，該地區(qū)雖有醫(yī)院但醫(yī)院之急診能量不足或非急救責(zé)任醫(yī)院，且全年遊客絡(luò)繹不絕或鄰近工業(yè)區(qū)。如：雲(yún)林縣臺(tái)西次區(qū)域、臺(tái)北縣瑞芳鎮(zhèn)、屏東恆春等。實(shí)施方式：由衛(wèi)生局協(xié)調(diào)地區(qū)內(nèi)或鄰近之一家醫(yī)院為基地，與其他醫(yī)療院所合作經(jīng)營(yíng)，提供緊急醫(yī)療團(tuán)隊(duì)，加強(qiáng)該院之急重癥醫(yī)療能力。131提升「緊急醫(yī)療資源缺乏地區(qū)之醫(yī)院急診能力」模式實(shí)施地區(qū)之特性94年度獎(jiǎng)勵(lì)地區(qū)小型醫(yī)院醫(yī)療照護(hù)服務(wù)品質(zhì)提升老年人口(65歲以上)比率大於11％之12縣市緊急醫(yī)療資源缺乏地區(qū)之改善六區(qū)（詳附表）13294年度獎(jiǎng)勵(lì)地區(qū)小型醫(yī)院醫(yī)療照護(hù)服務(wù)品質(zhì)提升51老年人口比率大於11％之12縣市133老年人口比率大於11％之12縣市52附表區(qū)域縣市地區(qū)獎(jiǎng)勵(lì)項(xiàng)目臺(tái)北區(qū)臺(tái)北縣瑞芳鎮(zhèn)提升緊急醫(yī)療資源缺乏地區(qū)之醫(yī)院急診能力北區(qū)苗栗縣泰安鄉(xiāng)設(shè)立夜間或假日救護(hù)站中區(qū)南投縣清境農(nóng)場(chǎng)設(shè)立觀光地區(qū)急診醫(yī)療站南區(qū)雲(yún)林縣古坑鄉(xiāng)設(shè)立觀光地區(qū)急診醫(yī)療站高屏區(qū)屏東縣恆春與墾丁地區(qū)提升緊急醫(yī)療資源缺乏地區(qū)之醫(yī)院急診能力東區(qū)臺(tái)東縣大武縣設(shè)立夜間或假日救護(hù)站134附表區(qū)域縣市地區(qū)獎(jiǎng)勵(lì)項(xiàng)目臺(tái)北區(qū)臺(tái)北縣瑞芳鎮(zhèn)提升緊急醫(yī)療資源缺受理申請(qǐng)期限小型醫(yī)院醫(yī)療照護(hù)服務(wù)品質(zhì)提升94年12月31日前檢具相關(guān)文件，送由醫(yī)院所在地之衛(wèi)生局初審後，層轉(zhuǎn)本署審核。緊急醫(yī)療資源缺乏地區(qū)之改善94年11月30日前檢具相關(guān)文件，送由醫(yī)院所在地之衛(wèi)生局初審後，層轉(zhuǎn)本署審核。135受理申請(qǐng)期限小型醫(yī)院醫(yī)療照護(hù)服務(wù)品質(zhì)提升54加強(qiáng)醫(yī)學(xué)中心功能與使命導(dǎo)引醫(yī)學(xué)中心朝研究、教學(xué)、訓(xùn)練發(fā)展強(qiáng)化醫(yī)學(xué)中心創(chuàng)新研發(fā)、國(guó)際交流、難重癥醫(yī)療、社會(huì)責(zé)任、政策配合等功能與使命136加強(qiáng)醫(yī)學(xué)中心功能與使命導(dǎo)引醫(yī)學(xué)中心朝研究、教學(xué)、訓(xùn)練發(fā)展55兼負(fù)六大任務(wù)—以品質(zhì)、結(jié)果之監(jiān)測(cè)為衡量方式。建立醫(yī)學(xué)中心成效評(píng)估指標(biāo)。醫(yī)學(xué)中心評(píng)鑑—以品質(zhì)為核心。醫(yī)學(xué)中心總量管制制度。醫(yī)學(xué)中心評(píng)鑑改革方向137兼負(fù)六大任務(wù)—以品質(zhì)、結(jié)果之監(jiān)測(cè)為衡量方式。醫(yī)學(xué)中心評(píng)鑑改革醫(yī)院評(píng)鑑制度改革77年度起依醫(yī)療法辦理醫(yī)院評(píng)鑑。90年度順應(yīng)國(guó)際趨勢(shì)，朝「以病人為中心」及「重視病人安全」的方向，並減少結(jié)構(gòu)面，增加過(guò)程及結(jié)果面之標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)行評(píng)鑑改革。92年度SARS疫情後，研發(fā)以品質(zhì)為導(dǎo)向之新制醫(yī)院評(píng)鑑。138醫(yī)院評(píng)鑑制度改革77年度起依醫(yī)療法辦理醫(yī)院評(píng)鑑。57新制醫(yī)院評(píng)鑑之思維打破病床規(guī)模、科別設(shè)置之醫(yī)療品質(zhì)分級(jí)迷思以社區(qū)民眾的健康需求為導(dǎo)向鼓勵(lì)發(fā)展不同類(lèi)型之特殊功能醫(yī)院透過(guò)瞭解病人整體照護(hù)過(guò)程以及醫(yī)院的宗旨來(lái)作評(píng)鑑，以醫(yī)療品質(zhì)及醫(yī)療服務(wù)的成效為評(píng)核的標(biāo)的139新制醫(yī)院評(píng)鑑之思維打破病床規(guī)模、科別設(shè)置之醫(yī)療品質(zhì)分級(jí)迷思5醫(yī)院組織環(huán)境醫(yī)療專(zhuān)業(yè)護(hù)理專(zhuān)業(yè)醫(yī)事專(zhuān)業(yè)醫(yī)療照護(hù)的目標(biāo)病人健康的改善及康復(fù)過(guò)程醫(yī)院評(píng)鑑140醫(yī)院組織環(huán)境醫(yī)療護(hù)理醫(yī)事醫(yī)療照護(hù)的目標(biāo)病人健康的改善及康復(fù)過(guò)醫(yī)療品質(zhì)

(QualityofCare)以最適的成本，達(dá)到適當(dāng)?shù)慕】禒顟B(tài)。(Donabedian,1982)結(jié)構(gòu)(structure)過(guò)程(process)結(jié)果(outcome)回饋(Feedback)S-P-O模式：結(jié)構(gòu)(Structure)、過(guò)程(Process)、結(jié)果(Outcome)回饋模式141醫(yī)療品質(zhì)

(QualityofCare)以最適的成新制醫(yī)院評(píng)鑑之核心價(jià)值

(Customer;Community;

Contribution)建立安全、有效、以病人為中心、適時(shí)、效率、公正優(yōu)質(zhì)的評(píng)鑑機(jī)制透過(guò)各職類(lèi)的人員團(tuán)隊(duì)醫(yī)療之運(yùn)作，提供符合社區(qū)民眾健康需求的醫(yī)療服務(wù)鼓勵(lì)醫(yī)院發(fā)展特色及專(zhuān)長(zhǎng)、追求卓越142新制醫(yī)院評(píng)鑑之核心價(jià)值

(Customer;Commu新制醫(yī)院評(píng)鑑基準(zhǔn)內(nèi)容之調(diào)整加強(qiáng)過(guò)程及結(jié)果面之評(píng)核醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)刻正重新規(guī)範(fàn)醫(yī)院設(shè)立之基本結(jié)構(gòu)，評(píng)鑑基準(zhǔn)將減少結(jié)構(gòu)面之要求。醫(yī)院評(píng)鑑新制基準(zhǔn)將以過(guò)程面與結(jié)果面之評(píng)核為重點(diǎn)，以疾病的醫(yī)療處置過(guò)程來(lái)作評(píng)鑑，確實(shí)瞭解醫(yī)院的醫(yī)療作業(yè)、品質(zhì)及服務(wù)，亦能避免醫(yī)院評(píng)鑑資料申報(bào)不實(shí)的情況。143新制醫(yī)院評(píng)鑑基準(zhǔn)內(nèi)容之調(diào)整加強(qiáng)過(guò)程及結(jié)果面之評(píng)核62新制醫(yī)院評(píng)鑑基準(zhǔn)之修訂第一章醫(yī)院經(jīng)營(yíng)策略與領(lǐng)導(dǎo)統(tǒng)御及在社區(qū)上

的角色第二章醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理之合理性第三章病人權(quán)利及病人安全第四章提供完備之診療體制及各部門(mén)之管理第五章適當(dāng)?shù)尼t(yī)療作業(yè)（病房醫(yī)療作業(yè)評(píng)估）第六章提供適切之護(hù)理照護(hù)（含病房護(hù)理作業(yè)評(píng)估）第七章舒適的醫(yī)療照護(hù)環(huán)境及醫(yī)療服務(wù)第八章人力素質(zhì)提升及品質(zhì)促進(jìn)144新制醫(yī)院評(píng)鑑基準(zhǔn)之修訂第一章醫(yī)院經(jīng)營(yíng)策略與領(lǐng)導(dǎo)統(tǒng)御及在社94年新制醫(yī)院評(píng)鑑原地區(qū)與區(qū)域醫(yī)院評(píng)鑑基準(zhǔn)新制重點(diǎn)差異說(shuō)明第一章醫(yī)院經(jīng)營(yíng)策略與

領(lǐng)導(dǎo)統(tǒng)御及在社

區(qū)上的角色無(wú)1.醫(yī)院之宗旨2.醫(yī)院院長(zhǎng)、副院長(zhǎng)之領(lǐng)導(dǎo)3.與社區(qū)之互動(dòng)第二章醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理之

合理性原醫(yī)院管理1.重視醫(yī)院財(cái)務(wù)結(jié)構(gòu)2.新增外包業(yè)務(wù)管理3.重視醫(yī)療糾紛處理第三章病人權(quán)利與病人

安全包含原感染管制作業(yè)品質(zhì)及病人用藥安全之項(xiàng)目1.尊重病人權(quán)利及建立良好醫(yī)病關(guān)係2.確保病人安全之體制及環(huán)境3.醫(yī)療不良事件之處理第四章提供完備之診療

體制及部門(mén)管理原外科系、內(nèi)科系、放射、檢驗(yàn)、藥事、急診、精神醫(yī)療品質(zhì)作業(yè)1.強(qiáng)調(diào)醫(yī)療作業(yè)之整合及團(tuán)隊(duì)醫(yī)療之運(yùn)作2.實(shí)施有效的身心復(fù)健3.重視病人生活品質(zhì)與安寧緩和醫(yī)療第五章適當(dāng)?shù)尼t(yī)療作業(yè)

(病房醫(yī)療作業(yè)

評(píng)估)評(píng)鑑新制與舊制基準(zhǔn)內(nèi)容比較14594年新制原地區(qū)與區(qū)域醫(yī)院評(píng)鑑基準(zhǔn)新制重點(diǎn)第一章醫(yī)院經(jīng)營(yíng)策略94年醫(yī)院評(píng)鑑新制原地區(qū)與區(qū)域醫(yī)院評(píng)鑑基準(zhǔn)新制重點(diǎn)差異說(shuō)明第六章提供適切之護(hù)理照護(hù)(含病房護(hù)理作業(yè)評(píng)估)原護(hù)理作業(yè)品質(zhì)1.對(duì)行動(dòng)限制(隔離、約束)之照護(hù)2.營(yíng)養(yǎng)管理及飲食指導(dǎo)3.實(shí)施適當(dāng)?shù)膹?fù)健服務(wù)4.病人死亡之處理第七章舒適的醫(yī)療照護(hù)環(huán)境及醫(yī)療服務(wù)部分項(xiàng)目散見(jiàn)於醫(yī)院管理組強(qiáng)調(diào)病人意見(jiàn)處理與隱私權(quán)之保障提供醫(yī)療諮詢(xún)服務(wù)尊重病人或家屬意見(jiàn)第八章人力素質(zhì)提升及品質(zhì)促進(jìn)原項(xiàng)目散見(jiàn)於各組重視人力素質(zhì)提升重視醫(yī)療品質(zhì)之促進(jìn)評(píng)鑑新制與舊制基準(zhǔn)內(nèi)容比較（續(xù)）14694年醫(yī)院評(píng)鑑新制原地區(qū)與區(qū)域醫(yī)院評(píng)鑑基準(zhǔn)新制重點(diǎn)差異說(shuō)明第新制醫(yī)院評(píng)鑑技術(shù)之改善分組實(shí)地評(píng)鑑將簡(jiǎn)化為三類(lèi)進(jìn)行評(píng)鑑，由醫(yī)療，護(hù)理，管理負(fù)責(zé)八大領(lǐng)域之評(píng)鑑，打破過(guò)去分組過(guò)細(xì)，過(guò)份強(qiáng)調(diào)專(zhuān)業(yè)之色彩，而以病人就醫(yī)之流程，以病人為中心的思維進(jìn)入醫(yī)院各部門(mén)作評(píng)核。強(qiáng)調(diào)醫(yī)院自評(píng)新制醫(yī)院評(píng)鑑作業(yè)將強(qiáng)調(diào)醫(yī)院自評(píng)，自評(píng)表傳達(dá)了醫(yī)院的現(xiàn)況及優(yōu)缺點(diǎn)，委員依醫(yī)院自評(píng)結(jié)果來(lái)查核，可給予醫(yī)院適當(dāng)之肯定與改善建議。147新制醫(yī)院評(píng)鑑技術(shù)之改善分組66新制醫(yī)院評(píng)鑑技術(shù)之改善（續(xù)）強(qiáng)調(diào)以病人為中心之持續(xù)改善新制醫(yī)院評(píng)鑑強(qiáng)調(diào)以病人為中心之概念與持續(xù)性改善機(jī)制之結(jié)合與落實(shí)。從問(wèn)題或缺失發(fā)現(xiàn)→擬定改善計(jì)畫(huà)→計(jì)畫(huà)執(zhí)行→確認(rèn)改善成效→檢討修正→再執(zhí)行，確保醫(yī)院自主性發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、解決問(wèn)題並改善流程，以提升醫(yī)療品質(zhì)與病人照顧成果。148新制醫(yī)院評(píng)鑑技術(shù)之改善（續(xù)）強(qiáng)調(diào)以病人為中心之持續(xù)改善67新制醫(yī)院評(píng)鑑技術(shù)之改善（續(xù)）透過(guò)與院方人員之訪(fǎng)談，深入瞭解受評(píng)醫(yī)院，並提供建議現(xiàn)行評(píng)鑑礙於時(shí)間因素，未能與院方人員進(jìn)行較為深入之訪(fǎng)談，以更加瞭解醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理現(xiàn)況及面臨問(wèn)題。新制評(píng)鑑於