高催乳素血癥講解課件

高催乳素血癥Hyperprolactinemia蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院婦產(chǎn)科沈宗姬高催乳素血癥1催乳素(prolactin,PRL是由垂體前葉細(xì)胞合成和分泌的一種由198個(gè)氨基酸組成的多肽激素(synthesizedbylactotrophofpituitaryglandisapolypeptidehormoneof198aminoacid)其基因在人類第6號(hào)染色體上(genelocatedonchromosome6催乳素(prolactin,PRL2催乳素的分子結(jié)構(gòu)(MolecularStructure)1.小”(sma)PRL:分子量為22000,單節(jié)型激素,有高親和性和高生物活性(nighactivity)■2.“大”(big)PRL:分子量為5000,為二節(jié)或節(jié)型結(jié)構(gòu),在血液循環(huán)中它可轉(zhuǎn)化“小”PRL3.大大”(bg,bg)PRL:分子量更大,為10000,0屬低親和性4異形(different)PRL:分子量為2500,比“小”PRL的免疫反應(yīng)差,但是大量存在于血漿中催乳素的分子結(jié)構(gòu)3催乳素的神經(jīng)內(nèi)分泌調(diào)節(jié)機(jī)制NeuroendocrineControlofPrl(一)催乳素抑制因子(PRLinhibitingfactorPIF)多巴胺(Dopamine)r氨基丁酸(GABA)(二)催乳素釋放因子(PRLreleasingfactorPRE)促甲狀腺素釋放激素(thyrotropinreleasinghormoneTRH)影響血管的腸多肽(vaso-activeintestinalpolypeptideVIP)血管緊張素Il(angiotensinⅡ其它:5-羥色胺(5-Ⅲ),內(nèi)源性阿片類,組胺,神經(jīng)肽(三肽)與P物質(zhì)催乳素的神經(jīng)內(nèi)分泌調(diào)節(jié)機(jī)制4PIF一多巴胺(Dopamine)分泌多巴胺的神經(jīng)元位于弓狀核內(nèi),其軸突終未于中央突起部外層垂體前葉催乳細(xì)胞上發(fā)現(xiàn)有多巴胺受體實(shí)驗(yàn)動(dòng)物給予多巴胺類似物可顯示PRL釋放被抑制的現(xiàn)象?！鲩T脈系統(tǒng)中多巴胺水平下降20%,血漿中PRL的含量即上升20倍。PIF一多巴胺(Dopamine)5PIF一y氨基丁酸(ramino-butyricacid,GABA)n非多巴胺類的PRL抑制素,也可從下丘腦組織中提取出來(lái)。垂體前葉泌乳細(xì)胞上有GABA受體高水平GABA可抑制PRL的分泌,其有效量比多巴胺大10倍。其合成需要中央突起部位的谷氨酸鹽脫羧酶(L-gluta-matedecarboxylase)的參與,故GABA在門脈循環(huán)無(wú)PIF一y氨基丁酸(ramino-butyric6PRL與下丘腦垂體性腺軸的關(guān)系(RelationshipwithHPOA)GmRH刺激垂體促性腺細(xì)胞產(chǎn)生一種旁分泌因子;維持PRL的儲(chǔ)備池;使下丘腦多巴胺的分泌減少。(GnRH→Dopa■FSH,雌激素刺激與增加卵巢顆粒細(xì)胞膜上與PRL結(jié)合的受體。(FSHE2→receptorsofPRL↑)雌激素直接作用于垂體催乳素細(xì)胞,抑制下丘腦多巴胺神經(jīng)元活動(dòng)。(E2→Dopa↓)PRL能誘導(dǎo)雌激素受體的產(chǎn)生,雌激素與PRL相互協(xié)同增加了類固醇的合成。(PRL→receptorsofPRL與下丘腦垂體性腺軸的7PRL與下丘腦垂體甲狀腺軸的關(guān)系RelationshipwithHPTA)丘腦TRH多巴胺TRH垂體PR垂體TSH乳房(breast(thyroidgland)多巴胺與TRH之間存在著相互拮抗的作用。甲狀腺素通過(guò)刺激下丘腦多巴胺釋放,和作用在垂體部位,間接地和直接地抑制PRL釋放。PRL與下丘腦垂體甲狀腺軸8泌乳素的正常生理變化physiologicalchange新生兒期第1周PRL值較高,約100ng/m4周以后逐漸下降,3~12個(gè)月10ng/m1,女孩發(fā)育后PRL略上升在月經(jīng)周期中PRL值有晝夜波動(dòng)絕經(jīng)期1年內(nèi)10.09±5.68ng/m110年以上3.50±5.86ng/m1泌乳素的正常生理變化9妊娠期泌乳素變化(changeatgestation)妊娠期至孕8周血中PRL值仍為20ng/m1l,隨孕期的增加,PL逐漸上升,至足月妊娠達(dá)120ng/m1分娩后無(wú)哺乳的婦女產(chǎn)后2周PRL下降哺乳者經(jīng)常吸吮刺激PRL下降較緩慢妊娠期泌乳素變化10高催乳素血癥講解課件11高催乳素血癥講解課件12高催乳素血癥講解課件13高催乳素血癥講解課件14高催乳素血癥講解課件15高催乳素血癥講解課件16高催乳素血癥講解課件17高催乳素血癥講解課件18高催乳素血癥講解課件19高催乳素血癥講解課件20高催乳素血癥講解課件21高催乳素血癥講解課件22高催乳素血癥講解課件23高催乳素血癥講解課件24高催乳素血癥講解課件25高催乳素血癥講解課件26高催乳素血癥講解課件27高催乳素血癥Hyperprolactinemia蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院婦產(chǎn)科沈宗姬高催乳素血癥28催乳素(prolactin,PRL是由垂體前葉細(xì)胞合成和分泌的一種由198個(gè)氨基酸組成的多肽激素(synthesizedbylactotrophofpituitaryglandisapolypeptidehormoneof198aminoacid)其基因在人類第6號(hào)染色體上(genelocatedonchromosome6催乳素(prolactin,PRL29催乳素的分子結(jié)構(gòu)(MolecularStructure)1.小”(sma)PRL:分子量為22000,單節(jié)型激素,有高親和性和高生物活性(nighactivity)■2.“大”(big)PRL:分子量為5000,為二節(jié)或節(jié)型結(jié)構(gòu),在血液循環(huán)中它可轉(zhuǎn)化“小”PRL3.大大”(bg,bg)PRL:分子量更大,為10000,0屬低親和性4異形(different)PRL:分子量為2500,比“小”PRL的免疫反應(yīng)差,但是大量存在于血漿中催乳素的分子結(jié)構(gòu)30催乳素的神經(jīng)內(nèi)分泌調(diào)節(jié)機(jī)制NeuroendocrineControlofPrl(一)催乳素抑制因子(PRLinhibitingfactorPIF)多巴胺(Dopamine)r氨基丁酸(GABA)(二)催乳素釋放因子(PRLreleasingfactorPRE)促甲狀腺素釋放激素(thyrotropinreleasinghormoneTRH)影響血管的腸多肽(vaso-activeintestinalpolypeptideVIP)血管緊張素Il(angiotensinⅡ其它:5-羥色胺(5-Ⅲ),內(nèi)源性阿片類,組胺,神經(jīng)肽(三肽)與P物質(zhì)催乳素的神經(jīng)內(nèi)分泌調(diào)節(jié)機(jī)制31PIF一多巴胺(Dopamine)分泌多巴胺的神經(jīng)元位于弓狀核內(nèi),其軸突終未于中央突起部外層垂體前葉催乳細(xì)胞上發(fā)現(xiàn)有多巴胺受體實(shí)驗(yàn)動(dòng)物給予多巴胺類似物可顯示PRL釋放被抑制的現(xiàn)象?！鲩T脈系統(tǒng)中多巴胺水平下降20%,血漿中PRL的含量即上升20倍。PIF一多巴胺(Dopamine)32PIF一y氨基丁酸(ramino-butyricacid,GABA)n非多巴胺類的PRL抑制素,也可從下丘腦組織中提取出來(lái)。垂體前葉泌乳細(xì)胞上有GABA受體高水平GABA可抑制PRL的分泌,其有效量比多巴胺大10倍。其合成需要中央突起部位的谷氨酸鹽脫羧酶(L-gluta-matedecarboxylase)的參與,故GABA在門脈循環(huán)無(wú)PIF一y氨基丁酸(ramino-butyric33PRL與下丘腦垂體性腺軸的關(guān)系(RelationshipwithHPOA)GmRH刺激垂體促性腺細(xì)胞產(chǎn)生一種旁分泌因子;維持PRL的儲(chǔ)備池;使下丘腦多巴胺的分泌減少。(GnRH→Dopa■FSH,雌激素刺激與增加卵巢顆粒細(xì)胞膜上與PRL結(jié)合的受體。(FSHE2→receptorsofPRL↑)雌激素直接作用于垂體催乳素細(xì)胞,抑制下丘腦多巴胺神經(jīng)元活動(dòng)。(E2→Dopa↓)PRL能誘導(dǎo)雌激素受體的產(chǎn)生,雌激素與PRL相互協(xié)同增加了類固醇的合成。(PRL→receptorsofPRL與下丘腦垂體性腺軸的34PRL與下丘腦垂體甲狀腺軸的關(guān)系RelationshipwithHPTA)丘腦TRH多巴胺TRH垂體PR垂體TSH乳房(breast(thyroidgland)多巴胺與TRH之間存在著相互拮抗的作用。甲狀腺素通過(guò)刺激下丘腦多巴胺釋放,和作用在垂體部位,間接地和直接地抑制PRL釋放。PRL與下丘腦垂體甲狀腺軸35泌乳素的正常生理變化physiologicalchange新生兒期第1周PRL值較高,約100ng/m4周以后逐漸下降,3~12個(gè)月10ng/m1,女孩發(fā)育后PRL略上升在月經(jīng)周期中PRL值有晝夜波動(dòng)絕經(jīng)期1年內(nèi)10.09±5.68ng/m110年以上3.50±5.86ng/m1泌乳素的正常生理變化36妊娠期泌乳素變化(changeatgestation)妊娠期至孕8周血中PRL值仍為20ng/m1l,隨孕期的增加,PL逐漸上升,至足月妊娠達(dá)120ng/m1分娩后無(wú)哺乳的婦女產(chǎn)后2周PRL下降哺乳者經(jīng)常吸吮刺激PRL下降較緩慢妊娠期泌乳素變化37高催乳素血癥講解課件38高催乳素血癥講