不發(fā)酵革蘭陰性桿菌課件

第9章不發(fā)酵革蘭陰性桿菌精選課件1第9章不發(fā)酵革蘭陰性桿菌精選課件1不發(fā)酵革蘭陰性桿菌

概述定義：一大群不發(fā)酵葡萄糖或僅以氧化形式利用葡萄糖的需氧或兼性厭氧、無(wú)芽胞的革蘭陰性桿菌；多為條件致病菌。鮑曼不動(dòng)桿菌革蘭染色精選課件2不發(fā)酵革蘭陰性桿菌

概述定義：一大群不發(fā)酵葡萄糖或僅以氧不發(fā)酵革蘭陰性桿菌假單胞菌屬(Pseudomonas)產(chǎn)堿桿菌屬(Alcaligenes)不動(dòng)桿菌屬(Acinetobacter)莫拉菌屬(Moraxella)無(wú)色桿菌屬(Achromobacter)金氏桿菌屬(Kingella)黃桿菌屬(Flavobacterium)艾肯菌屬(Eikenella)

土壤桿菌屬(Agrobacterium)

黃單胞菌屬(Xanthomonas)

叢毛單胞菌屬(Comamonas)

精選課件3不發(fā)酵革蘭陰性桿菌假單胞菌屬黃桿菌屬精選課件3常見(jiàn)不發(fā)酵革蘭陰性桿菌的初步分群鑒定試驗(yàn)假單胞菌屬無(wú)色桿菌屬黃桿菌屬不動(dòng)桿菌屬產(chǎn)堿桿菌屬叢毛菌屬莫拉菌屬氧化酶+++/--+++/-O/F試驗(yàn)O/-OOO/----動(dòng)力+/-+/-+/--++-注：+：90%以上陽(yáng)性；-10%以下的陽(yáng)性；+/-：約70%為陽(yáng)性；O：為氧化。不發(fā)酵革蘭陰性桿菌精選課件4常見(jiàn)不發(fā)酵革蘭陰性桿菌的初步分群鑒定試驗(yàn)假單胞菌屬無(wú)色桿菌屬

第一節(jié)假單胞菌屬

（Pseudomonas）一、概述

1．分類(lèi)

2．臨床意義

3．微生物檢驗(yàn)

(1)

檢驗(yàn)程序

(2)

鑒定

(3)

藥物敏感性試驗(yàn)(AntibacterialSusceptibilityTest)精選課件5第一節(jié)假單胞菌屬

假單胞菌屬

1．分類(lèi)假單菌屬按rRNA同源性分群，現(xiàn)把馬勒伯克霍爾德菌屬，嗜麥芽窄食單胞菌屬?gòu)募賳伟鷮俜殖?。一群需氧、不發(fā)酵葡萄糖，無(wú)芽胞，有鞭毛；氧化酶陽(yáng)性的革蘭陰性桿菌；多為條件致病菌。精選課件6假單胞菌屬

1．分類(lèi)假單菌屬按rRNA同源性分群假單胞菌屬

2．臨床意義假單胞菌屬分布廣泛，人類(lèi)不發(fā)酵菌感染中，假單胞菌占70％～80％，主要為銅綠假單胞菌。精選課件7假單胞菌屬

2．臨床意義精選課件7假單胞菌屬

3．微生物檢驗(yàn)(1)檢驗(yàn)程序

(2)培養(yǎng)鑒定革蘭陰性、無(wú)芽胞、專(zhuān)性需氧。有端鞭毛或叢鞭毛。生長(zhǎng)溫度范圍廣，最適生長(zhǎng)溫度為35℃。產(chǎn)生各種水溶性色素：綠膿素、膿玉紅素、熒光素、膿褐素(3)藥物敏感性試驗(yàn)按CLSI（ClinicalandLaboratoryStandardsInstitute）推薦，分為4組：A、B、C、Ｄ／Ｕ。精選課件8假單胞菌屬

3．微生物檢驗(yàn)(1)檢驗(yàn)程

致病機(jī)制

粘附素：黏附結(jié)構(gòu)成分多糖似莢膜物質(zhì)

毒素內(nèi)毒素：LPS毒力因子外毒素：A阻止真核細(xì)胞蛋白質(zhì)合成

S干擾吞噬殺菌作用綠膿素：具有氧化還原活性，催化超氧化物和過(guò)氧化氫產(chǎn)生有毒基團(tuán)酶類(lèi)彈性蛋白酶:絲氨酸蛋白酶（Las-A）降解彈性鋅金屬蛋白酶（Las-B）蛋白磷脂酶C:分解脂質(zhì)和卵磷脂，損傷組織細(xì)胞銅綠假單胞菌（P.aeruginosa)精選課件9致病機(jī)制銅綠假單胞菌（P.aeruginosa)精選銅綠假單胞菌（P.aeruginosa)

3．微生物檢驗(yàn)（1）檢驗(yàn)程序（2）顯微鏡涂片革蘭陰性，長(zhǎng)短不一，單鞭毛。銅綠假單胞菌革蘭染色精選課件10銅綠假單胞菌（P.aeruginosa)

3．微生物檢驗(yàn)（銅綠假單胞菌（P.aeruginosa)血平板上毛玻璃樣，金屬光澤，生姜味可產(chǎn)生多種色素?zé)晒馑嘏c綠膿素銅綠假單胞菌產(chǎn)熒光素精選課件11銅綠假單胞菌（P.aeruginosa)血平板上毛玻璃樣，銅綠假單胞菌（P.aeruginosa)銅綠假單胞菌產(chǎn)綠膿素精選課件12銅綠假單胞菌（P.aeruginosa)銅綠假單胞菌產(chǎn)綠膿銅綠假單胞菌（P.aeruginosa）（3）分離培養(yǎng)與鑒定：標(biāo)本可接種于血瓊脂平板培養(yǎng)基和選擇性培養(yǎng)基，生長(zhǎng)溫度25℃～42℃。生化鑒定：氧化酶陽(yáng)性、還原硝酸鹽、分解尿素、精氨酸酶陽(yáng)性。精選課件13銅綠假單胞菌（P.aeruginosa）（3）分離培養(yǎng)銅綠假單胞菌（P.aeruginosa)（4）抗原檢測(cè)：血清學(xué)分型、噬菌體分型。（5）核酸檢測(cè)：質(zhì)粒指紋圖分析、脈沖場(chǎng)凝膠電泳分析（PFGEpulsedfieldgelelectrophoresis）、基因芯片、PCR技術(shù)、16SrDNA分型鑒定技術(shù)。精選課件14銅綠假單胞菌（P.aeruginosa)（4）抗原檢測(cè)：血銅綠假單胞菌（P.aeruginosa)（６）檢驗(yàn)結(jié)果分析與報(bào)告：

診斷一定要與臨床表現(xiàn)相結(jié)合。治療過(guò)程中，3～4天后重復(fù)藥敏測(cè)試。精選課件15銅綠假單胞菌（P.aeruginosa)（６）檢驗(yàn)結(jié)果分析耐藥機(jī)制：1.產(chǎn)酶金屬酶，OXA酶。2.外膜蛋白的改變（Outermembraneproteins，OMP）為主要機(jī)制。3.主動(dòng)泵出機(jī)制對(duì)喹諾酮類(lèi)。

MexA-MexB-OprM及MecC-MexD-Oprj4.整合子1類(lèi)，3類(lèi)。銅綠假單胞菌（P.aeruginosa)精選課件16耐藥機(jī)制：銅綠假單胞菌（P.aeruginosa)精選課件第二節(jié)伯克霍爾德菌屬屬于rRNA第II群。洋蔥伯克霍爾德菌(Burkholderiacepacia)馬勒伯克霍爾德菌(Burkholderiamallei)偽馬勒伯克霍爾德菌(Burrkholderiapseudomeuei)精選課件17第二節(jié)伯克霍爾德菌屬屬于rRNA第II群。精選課件17克霍爾德菌屬

一、臨床意義1．洋蔥伯克霍爾德菌醫(yī)院感染的常見(jiàn)病原菌之一；引起敗血癥、肺炎、傷口感染、膿腫等；囊性纖維化和慢性肉芽腫患者呼吸道感染的機(jī)會(huì)致病菌。精選課件18克霍爾德菌屬

一、臨床意義1．洋蔥伯克霍爾德菌精選課件18克霍爾德菌屬

一、臨床意義2．馬勒伯與偽馬勒伯克霍爾德菌鼻疽病與類(lèi)鼻疽病的病原體；（肺鼻疽病、皮膚鼻疽病、內(nèi)臟膿腫、菌血癥、膿毒血癥）。人類(lèi)感染是經(jīng)傷口、黏膜、呼吸道。急性患者可有高熱、衰竭等全身癥狀。為人獸共患病原菌；可能成為生物恐怖的細(xì)菌。精選課件19克霍爾德菌屬

一、臨床意義2．馬勒伯與偽馬勒伯克霍爾德菌精伯克霍爾德菌屬

二、微生物檢驗(yàn)1．顯微鏡涂片革蘭陰性桿菌無(wú)芽胞、無(wú)莢膜。洋蔥伯克霍爾德菌革蘭染色洋蔥伯克霍爾德菌革蘭染色精選課件20伯克霍爾德菌屬

二、微生物檢驗(yàn)1．顯微鏡涂片洋蔥伯克霍爾德菌伯克霍爾德菌

二、微生物檢驗(yàn)2．抗原檢測(cè)馬勒伯克霍爾德菌與偽馬勒伯克霍爾德菌熒光直接法染色鏡檢，可快速診斷。精選課件21伯克霍爾德菌

二、微生物檢驗(yàn)2．抗原檢測(cè)精選課件21伯克霍爾德菌屬

二、微生物檢驗(yàn)3．分離培養(yǎng)與鑒定需氧菌；生長(zhǎng)溫度35℃。（血瓊脂、麥康凱）洋蔥伯克霍爾德菌生長(zhǎng)較緩慢；含鐵培養(yǎng)基上可產(chǎn)生亮黃色色素馬勒鼻伯克霍爾德菌無(wú)鞭毛無(wú)動(dòng)力，42℃不生長(zhǎng)偽馬勒鼻伯克霍爾德菌一端有叢鞭毛(1~4根)，4℃不能生長(zhǎng)生化鑒定精選課件22伯克霍爾德菌屬

二、微生物檢驗(yàn)3．分離培養(yǎng)與鑒定精選課件第三節(jié)嗜麥芽窄食單胞菌

一、分類(lèi)

屬于假單胞菌科的rRNA同源群Ⅴ。嗜麥芽窄食單胞菌（S.maltophilia）和S.africana。

精選課件23第三節(jié)嗜麥芽窄食單胞菌

一、分類(lèi)精選課件23嗜麥芽窄食單胞菌

二、臨床意義為條件致病菌。呼吸道、泌尿道、傷口等部位感染，菌血癥及心內(nèi)膜炎。在不發(fā)酵菌引起的感染中，僅次于銅綠假單胞菌和鮑曼不動(dòng)桿菌，居臨床分離陽(yáng)性率的第三位。精選課件24嗜麥芽窄食單胞菌

二、臨床意義精選課件24嗜麥芽窄食單胞菌

三、微生物檢驗(yàn)1．顯微鏡涂片

革蘭陰性，端鞭毛，

(1~8)根，有動(dòng)力、無(wú)芽孢、無(wú)莢膜。嗜麥芽窄食單胞菌革蘭染色精選課件25嗜麥芽窄食單胞菌

三、微生物檢驗(yàn)嗜麥芽窄食單胞菌革蘭染色精

嗜麥芽窄食單胞菌三、微生物檢驗(yàn)2．分離培養(yǎng)與鑒定（１）分離培養(yǎng)：生長(zhǎng)溫度為35℃，4℃不長(zhǎng)，血瓊脂、普通培養(yǎng)基。菌落中等大小、圓形、光滑、濕潤(rùn)、產(chǎn)生不溶血的黃色色素。嗜麥芽窄食單胞菌麥康凱培養(yǎng)基菌落

精選課件26

嗜麥芽窄食單胞菌三、微生物檢驗(yàn)嗜麥芽窄食單胞菌麥康凱培養(yǎng)基嗜麥芽窄食單胞菌

三、微生物檢驗(yàn)2．分離培養(yǎng)與鑒定（２）生化鑒定

氧化酶陰性；液化明膠、水解七葉苷；賴(lài)氨酸脫羧酶陽(yáng)性。氧化分解麥芽糖。精選課件27嗜麥芽窄食單胞菌

三、微生物檢驗(yàn)精選課件27嗜麥芽窄食單胞菌

四、藥物敏感試驗(yàn)及結(jié)果解釋治療首選磺胺類(lèi)：TMP/SMZ；喹锘酮類(lèi)：環(huán)丙氟派酸或替卡西林/棒酸。泰能(Imipenem)天然耐藥。藥敏試驗(yàn)紙片法僅有三種抗生素：左氧氟沙星、米諾環(huán)素、復(fù)方磺胺有折點(diǎn)。其他藥敏試驗(yàn)應(yīng)選用肉湯、瓊脂稀釋法作MIC，或采用E-TEST的方法。精選課件28嗜麥芽窄食單胞菌

四、藥物敏感試驗(yàn)及結(jié)果解釋精選課件28第四節(jié)不動(dòng)桿菌屬

一、分類(lèi)醋酸鈣不動(dòng)桿菌(A.calcoaceticus)

洛菲不動(dòng)桿菌(A.lwoffi)

溶血不動(dòng)桿菌(A.haemolgticus)

鮑曼不動(dòng)桿菌(A.baumannii)

瓊氏不動(dòng)桿菌(A.junii)

約翰遜不動(dòng)桿菌(A.johnsonii)

精選課件29第四節(jié)不動(dòng)桿菌屬

一、分類(lèi)精選課件29不動(dòng)桿菌屬

二、臨床意義為條件致病菌在不發(fā)酵菌的感染中僅次于假單胞菌，近年呈上升趨勢(shì)。精選課件30不動(dòng)桿菌屬

二、臨床意義精選課件30不動(dòng)桿菌屬

三、微生物檢驗(yàn)1．檢驗(yàn)程序2．顯微鏡涂片

革蘭陰性桿菌，多為球桿狀，常見(jiàn)成對(duì)排列無(wú)芽胞，無(wú)鞭毛鮑曼不動(dòng)桿菌革蘭染色鮑曼不動(dòng)桿菌革蘭染色精選課件31不動(dòng)桿菌屬

三、微生物檢驗(yàn)1．檢驗(yàn)程序鮑曼不動(dòng)桿菌革蘭染色精不動(dòng)桿菌屬

四、微生物檢驗(yàn)2．分離培養(yǎng)與鑒定專(zhuān)性需氧菌生長(zhǎng)溫度為35℃

普通培養(yǎng)基，麥康凱、血平板均生長(zhǎng)氧化酶陰性，動(dòng)力陰性，硝酸鹽試驗(yàn)陰性精選課件32不動(dòng)桿菌屬

四、微生物檢驗(yàn)2．分離培養(yǎng)與鑒定精選課件32不動(dòng)桿菌屬

四、微生物檢驗(yàn)鮑曼不動(dòng)桿菌菌落在血瓊脂培養(yǎng)基可形成圓形、灰白色、光滑、邊緣整齊、直徑2~3mm的菌落洛菲不動(dòng)桿菌菌落小，直徑為1~1.5mm

鮑曼不動(dòng)桿菌麥康凱培養(yǎng)基菌落精選課件33不動(dòng)桿菌屬

四、微生物檢驗(yàn)鮑曼不動(dòng)桿菌菌落鮑曼不動(dòng)桿菌麥康不動(dòng)桿菌屬

五、藥物敏感試驗(yàn)及結(jié)果解釋Kirby-Bauer法做藥敏試驗(yàn)，藥物的選擇與假單胞菌抗生素的分組相同。鮑曼氏不動(dòng)桿菌，對(duì)全部氨基青霉素、一代二代頭孢菌素和一代喹諾酮類(lèi)抗生素天然耐藥。精選課件34不動(dòng)桿菌屬

五、藥物敏感試驗(yàn)及結(jié)果解釋精選課件34第五節(jié)產(chǎn)堿桿菌屬

一、分類(lèi)糞產(chǎn)堿桿菌(A.faecalis)

皮喬特產(chǎn)堿桿菌(A.Piechaudii)

糞產(chǎn)堿桿菌亞型(A.faecalistypeⅡ)

木糖氧化產(chǎn)堿桿菌(A.xylosoxidans)

脫硝亞種(Subsp.denitrificans)

木糖氧化亞種(Subsp

xylosoxidans)

精選課件35第五節(jié)產(chǎn)堿桿菌屬

一、分類(lèi)糞產(chǎn)堿桿菌(A.faec產(chǎn)堿桿菌屬二、臨床意義人體的正常菌群醫(yī)院感染的病原菌之一精選課件36產(chǎn)堿桿菌屬二、臨床意義精選課件36產(chǎn)堿桿菌屬

三、微生物檢驗(yàn)1．顯微鏡涂片革蘭氏陰性桿菌周鞭毛、有動(dòng)力糞產(chǎn)堿桿菌革蘭染色精選課件37產(chǎn)堿桿菌屬

三、微生物檢驗(yàn)糞產(chǎn)堿桿菌革蘭染色精選課件37產(chǎn)堿桿菌屬

三、微生物檢驗(yàn)2．分離培養(yǎng)與鑒定最適生長(zhǎng)溫度為25℃~35℃，普通培養(yǎng)基上生長(zhǎng)糞產(chǎn)堿桿菌麥康凱培養(yǎng)基菌落精選課件38產(chǎn)堿桿菌屬

三、微生物檢驗(yàn)糞產(chǎn)堿桿菌麥康凱培養(yǎng)基菌落精選課件產(chǎn)堿桿菌屬

三、微生物檢驗(yàn)pH至8.6為本菌特點(diǎn)氧化酶陽(yáng)性觸酶陽(yáng)性不分解任何糖類(lèi)

O-F基礎(chǔ)培養(yǎng)呈堿性脲素酶陰性不液化明膠糞產(chǎn)堿桿菌O-F基礎(chǔ)培養(yǎng)呈堿性精選課件39產(chǎn)堿桿菌屬

三、微生物檢驗(yàn)pH至8.6為本菌特點(diǎn)糞產(chǎn)堿桿第六節(jié)黃桿菌屬

一、分類(lèi)短黃桿菌(F.breve)

腦膜炎敗血性黃桿菌(F.meningospticum)芳香黃桿菌(F.odoratum)水田黃桿菌(F.mizutaii)嗜糖黃桿菌(F.multrivorum)

嗜醇黃桿菌(F.spiritivorum)

嗜溫黃桿菌(F.thalpophilum)

藪內(nèi)黃桿菌(F.gaduuchiae)

Ⅱb群黃桿菌(F.groupⅡb)

Ⅱe群黃桿菌(F.groupⅡe)

Ⅱh群黃桿菌(F.groupⅡh)

Ⅱi群黃桿菌(F.groupⅡi)

精選課件40第六節(jié)黃桿菌屬

一、分類(lèi)短黃桿菌嗜溫黃桿菌(F.thal黃桿菌屬

二、臨床意義是條件致病菌醫(yī)院感染的常見(jiàn)菌之一引起敗血癥、新生兒及嬰幼兒的化膿性腦膜炎精選課件41黃桿菌屬

二、臨床意義精選課件41黃桿菌屬

三、微生物檢驗(yàn)1．顯微鏡涂片革蘭陰性桿菌無(wú)鞭毛、無(wú)動(dòng)力、無(wú)莢膜、無(wú)芽胞腦膜炎敗血性黃桿菌革蘭染色精選課件42黃桿菌屬

三、微生物檢驗(yàn)?zāi)X膜炎敗血性黃桿菌革蘭染色精選課件黃桿菌屬

三、微生物檢驗(yàn)2．分離培養(yǎng)與鑒定需氧代謝氧化酶、觸酶、磷酸酶陽(yáng)性腦膜炎敗血性黃桿菌菌落精選課件43黃桿菌屬

三、微生物檢驗(yàn)?zāi)X膜炎敗血性黃桿菌菌落精選課件43黃桿菌屬三、微生物檢驗(yàn)2．分離培養(yǎng)與鑒定血瓊脂培養(yǎng)基生長(zhǎng)溫度為35℃

菌落：光滑、有光澤、邊緣整齊，淡黃色，也有的呈黃色或棕黃色腦膜炎敗血性黃桿菌血培養(yǎng)菌落精選課件44黃桿菌屬2．分離培養(yǎng)與鑒定腦膜炎敗血性黃桿菌血培養(yǎng)菌落精選課黃桿菌屬

四、藥物敏感試驗(yàn)及結(jié)果解釋

臨床經(jīng)驗(yàn)用藥可選磺胺及大環(huán)內(nèi)脂類(lèi)的紅霉素。臨床上常見(jiàn)的腦膜炎敗血黃桿菌及芳香黃桿菌等對(duì)廣譜抗菌藥有耐藥性，所以最好根據(jù)藥敏試驗(yàn)選擇用藥。精選課件45黃桿菌屬

四、藥物敏感試驗(yàn)及結(jié)果解釋精選課件45第七節(jié)莫拉菌屬

一、分類(lèi)莫拉菌屬(Moraxella)屬莫拉菌科（Moraxellaceae）醫(yī)學(xué)上重要的莫拉菌有：腔隙莫拉菌（M.lacunata）卡他莫拉菌（M.catarrhalis）非液化莫拉菌(M.nonliquefaciens)

奧斯陸莫拉菌(M.osloensis)

亞特蘭大莫拉菌(M.atlantae)

狗莫拉菌(M.canis)林肯莫拉菌(M.lincolnii)

精選課件46第七節(jié)莫拉菌屬

一、分類(lèi)莫拉菌屬(Moraxella)屬莫莫拉菌屬

二、臨床意義引起眼結(jié)膜炎、氣管炎、肺炎、腦膜炎、腦膿腫、心包炎、心內(nèi)膜炎及泌尿生殖系統(tǒng)炎癥。精選課件47莫拉菌屬

二、臨床意義精選課件47莫拉菌屬

三、微生物檢驗(yàn)1.顯微鏡涂片革蘭陰性球桿菌，呈雙短鏈狀排列，具有多形性。

非液化莫拉菌革蘭染色精選課件48莫拉菌屬

三、微生物檢驗(yàn)非液化莫拉菌革蘭染色精選課件48莫拉菌屬

三、微生物檢驗(yàn)

2.分離培養(yǎng)與鑒定營(yíng)養(yǎng)要求較高。生長(zhǎng)溫度32℃~35℃。血瓊脂平板上生長(zhǎng)良好。針尖大小的圓形凸起、光滑、半透明、邊緣整齊不溶血的菌落。非液化莫拉菌血培養(yǎng)菌落精選課件49莫拉菌屬

三、微生物檢驗(yàn)

2.分離培養(yǎng)與鑒定非液化莫拉菌血培莫拉菌屬

三、微生物檢驗(yàn)

2.分離培養(yǎng)與鑒定鑒定氧化酶陽(yáng)性觸酶陽(yáng)性無(wú)動(dòng)力不分解任何糖類(lèi)吲哚試驗(yàn)陰性精選課件50莫拉菌屬

三、微生物檢驗(yàn)

2.分離培養(yǎng)與鑒定精選課件50莫拉菌屬

四、藥物敏感試驗(yàn)及結(jié)果解釋對(duì)青霉素類(lèi)敏感對(duì)頭孢類(lèi)、四環(huán)素類(lèi)、喹諾酮類(lèi)、氨基糖甙類(lèi)藥物均為敏感腦炎或腦膜炎、腦膿腫應(yīng)注意藥物通過(guò)血腦屏障的問(wèn)題精選課件51莫拉菌屬

四、藥物敏感試驗(yàn)及結(jié)果解釋精選課件51第八節(jié)軍團(tuán)菌屬

一、分類(lèi)軍團(tuán)菌屬(Legionella)屬于軍團(tuán)菌科（Legionellaceae）常見(jiàn)的與人類(lèi)疾病有關(guān)的軍團(tuán)菌：嗜肺軍團(tuán)菌（Legionellapneumophila）米克戴德軍團(tuán)菌（L.micdadei）長(zhǎng)灘軍團(tuán)菌（L.longbeachae）杜莫夫軍團(tuán)菌（L.dumoffii）波茲曼軍團(tuán)菌（L.bozemanii）精選課件52第八節(jié)軍團(tuán)菌屬

一、分類(lèi)軍團(tuán)菌屬(Legionella)軍團(tuán)菌屬

二、臨床意義引起肺炎型和非肺炎型（龐蒂亞克熱Pontiacfever）感染。肺炎型:多器官損害，肺部、消化道及神經(jīng)系統(tǒng)癥狀及體征，致死率高。醫(yī)院感染可高達(dá)23%。慢性心、肺、腎病變、艾滋病或接受免疫抑制劑者易發(fā)本病，且死亡率高達(dá)45%。精選課件53軍團(tuán)菌屬

二、臨床意義引起肺炎型和非肺炎型（龐蒂亞克熱Pon軍團(tuán)菌屬

二、臨床意義空氣-乳膠微粒傳播發(fā)病機(jī)制:1.內(nèi)毒素和細(xì)胞產(chǎn)生的多種酶

2.裂解紅細(xì)胞

3.消化卵黃囊精選課件54軍團(tuán)菌屬

二、臨床意義精選課件54軍團(tuán)菌屬

三、微生物檢驗(yàn)

1．標(biāo)本采集及處理臨床標(biāo)本以痰、氣管分泌物、胸水和血液為主。病理組織標(biāo)本，必須制成懸液，再進(jìn)行涂片和分離培養(yǎng)。環(huán)境污染標(biāo)本，應(yīng)先濃縮再接種。精選課件55軍團(tuán)菌屬

三、微生物檢驗(yàn)

1．標(biāo)本采集及處理精選課件55軍團(tuán)菌屬

三、微生物檢驗(yàn)2．顯微鏡涂片革蘭陰性桿菌菌體呈線(xiàn)狀無(wú)芽胞，無(wú)莢膜，有端鞭毛或側(cè)鞭毛

嗜肺軍團(tuán)菌革蘭染色精選課件56軍團(tuán)菌屬

三、微生物檢驗(yàn)嗜肺軍團(tuán)菌革蘭染色精選課件56軍團(tuán)菌屬

三、微生物檢驗(yàn)

3．分離培養(yǎng)與鑒定（1）分離培養(yǎng)

嚴(yán)格需氧營(yíng)養(yǎng)要求苛刻，生長(zhǎng)緩慢，生長(zhǎng)溫度為35℃

最適pH6.7~7.0

初次分離必須采用(BCYE)

3~5天可形成1~2mm直徑的光澤菌落嗜肺軍團(tuán)菌菌落（BCYEa平板）精選課件57軍團(tuán)菌屬

三、微生物檢驗(yàn)

3．分離培養(yǎng)與鑒定嗜肺軍團(tuán)菌菌落（軍團(tuán)菌屬

三、微生物檢驗(yàn)（2）鑒定觸酶陽(yáng)性可液化明膠不分解糖類(lèi)部份菌株氧化酶陽(yáng)性精選課件58軍團(tuán)菌屬

三、微生物檢驗(yàn)（2）鑒定精選課件58軍團(tuán)菌屬

三、微生物檢驗(yàn)4．其他檢驗(yàn)核酸檢測(cè)是快速特異的方法，采用DNA探針及PCR擴(kuò)增rRNA的方法均可用于軍團(tuán)菌的快速診斷抗體檢測(cè)是檢測(cè)軍團(tuán)菌感染臨床常用手段，常采用方法：IFA、MAA、TAT、ELISA法等精選課件59軍團(tuán)菌屬

三、微生物檢驗(yàn)4．其他檢驗(yàn)精選課件59軍團(tuán)菌感染診斷試驗(yàn)試驗(yàn)敏感性(%)特異性(%)評(píng)注培養(yǎng)70100參考方法直接免疫熒光25～70>95不推薦常規(guī)應(yīng)用間接免疫熒光70～90>99只用于嗜肺軍團(tuán)菌血清群1酶標(biāo)記免疫70～90>99乳膠凝集55～9085～99血清學(xué)（間接免疫熒光）70～80>95輔助培養(yǎng)

軍團(tuán)菌屬三、微生物檢驗(yàn)精選課件60軍團(tuán)菌感染診斷試驗(yàn)敏感性(%)特異性(%)評(píng)

非發(fā)酵菌嗜麥芽窄食單胞菌葡萄糖產(chǎn)酸無(wú)色桿菌屬土壤桿菌屬假單胞菌屬動(dòng)力+OXOX－不動(dòng)桿菌屬+葡萄糖產(chǎn)酸黃色素摩拉氏菌屬黃桿菌屬－－－++端鞭毛－+－++產(chǎn)堿桿菌屬尿素－+常見(jiàn)不發(fā)酵菌的鑒定雙岐索引精選課件61非發(fā)酵菌嗜麥芽窄食單胞菌葡萄糖產(chǎn)酸無(wú)色桿菌屬土壤桿菌屬假單42℃生長(zhǎng)明膠液化鞭毛++極單鞭毛···銅綠假單胞菌-+極多鞭毛···熒光假單胞菌--極多鞭毛···惡臭假單胞菌醫(yī)院環(huán)境及用品、臨床標(biāo)本分離培養(yǎng)基涂片檢查OF試驗(yàn)：O氧化酶：+精氨酸水解：+葡萄糖酸氧化：+氮?dú)猓?肉湯培養(yǎng)基血瓊脂平板SS、麥康凱瓊脂平板挑選可疑菌落（37℃培養(yǎng)18～24h觀察有無(wú)色素產(chǎn)生，色素鑒別接種金氏A、B培養(yǎng)基）無(wú)色素菌株-42℃+綠膿素+綠膿菌熒光素銅綠假單胞菌假單胞菌鑒定程序精選課件6242℃明膠鞭++極單鞭毛···銅綠假單胞菌-+極多鞭毛··1.肉浸湯2.胰化酪蛋白大豆肉湯37℃培養(yǎng)18～24h挑選菌落鑒定分型血清學(xué)噬菌體綠膿素初步鑒定菌落特征、色素、綠膿素：+涂片、革蘭染色、氧化酶：+最后鑒定生化反應(yīng)腦脊液、胸（腹）水、膿液、分泌物、痰、尿液、十二指腸引流液血液、環(huán)境用品分離培養(yǎng)：直接涂片革蘭染色糞便血瓊脂平板SS、麥康凱分離培養(yǎng)：37℃如生長(zhǎng)銅綠假單胞菌檢驗(yàn)程序精選課件631.肉浸湯37℃培養(yǎng)18～24h分型初步鑒定最膿汁、分泌物、尿液腦脊液、血液直接涂片革蘭染色分離培養(yǎng)血液瓊脂平板麥康凱瓊脂平板增菌培養(yǎng)挑選可疑菌落最后鑒定生化反應(yīng)

初步鑒定KIA：底層、斜面不變氧化酶硝酸鹽還原動(dòng)力35℃～37℃18h-24h不動(dòng)桿菌屬檢驗(yàn)程序精選課件64膿汁、分泌物、尿液腦脊液、血液直接涂片分離培養(yǎng)增菌培養(yǎng)挑選可第9章不發(fā)酵革蘭陰性桿菌精選課件65第9章不發(fā)酵革蘭陰性桿菌精選課件1不發(fā)酵革蘭陰性桿菌

概述定義：一大群不發(fā)酵葡萄糖或僅以氧化形式利用葡萄糖的需氧或兼性厭氧、無(wú)芽胞的革蘭陰性桿菌；多為條件致病菌。鮑曼不動(dòng)桿菌革蘭染色精選課件66不發(fā)酵革蘭陰性桿菌

概述定義：一大群不發(fā)酵葡萄糖或僅以氧不發(fā)酵革蘭陰性桿菌假單胞菌屬(Pseudomonas)產(chǎn)堿桿菌屬(Alcaligenes)不動(dòng)桿菌屬(Acinetobacter)莫拉菌屬(Moraxella)無(wú)色桿菌屬(Achromobacter)金氏桿菌屬(Kingella)黃桿菌屬(Flavobacterium)艾肯菌屬(Eikenella)

土壤桿菌屬(Agrobacterium)

黃單胞菌屬(Xanthomonas)

叢毛單胞菌屬(Comamonas)

精選課件67不發(fā)酵革蘭陰性桿菌假單胞菌屬黃桿菌屬精選課件3常見(jiàn)不發(fā)酵革蘭陰性桿菌的初步分群鑒定試驗(yàn)假單胞菌屬無(wú)色桿菌屬黃桿菌屬不動(dòng)桿菌屬產(chǎn)堿桿菌屬叢毛菌屬莫拉菌屬氧化酶+++/--+++/-O/F試驗(yàn)O/-OOO/----動(dòng)力+/-+/-+/--++-注：+：90%以上陽(yáng)性；-10%以下的陽(yáng)性；+/-：約70%為陽(yáng)性；O：為氧化。不發(fā)酵革蘭陰性桿菌精選課件68常見(jiàn)不發(fā)酵革蘭陰性桿菌的初步分群鑒定試驗(yàn)假單胞菌屬無(wú)色桿菌屬

第一節(jié)假單胞菌屬

（Pseudomonas）一、概述

1．分類(lèi)

2．臨床意義

3．微生物檢驗(yàn)

(1)

檢驗(yàn)程序

(2)

鑒定

(3)

藥物敏感性試驗(yàn)(AntibacterialSusceptibilityTest)精選課件69第一節(jié)假單胞菌屬

假單胞菌屬

1．分類(lèi)假單菌屬按rRNA同源性分群，現(xiàn)把馬勒伯克霍爾德菌屬，嗜麥芽窄食單胞菌屬?gòu)募賳伟鷮俜殖?。一群需氧、不發(fā)酵葡萄糖，無(wú)芽胞，有鞭毛；氧化酶陽(yáng)性的革蘭陰性桿菌；多為條件致病菌。精選課件70假單胞菌屬

1．分類(lèi)假單菌屬按rRNA同源性分群假單胞菌屬

2．臨床意義假單胞菌屬分布廣泛，人類(lèi)不發(fā)酵菌感染中，假單胞菌占70％～80％，主要為銅綠假單胞菌。精選課件71假單胞菌屬

2．臨床意義精選課件7假單胞菌屬

3．微生物檢驗(yàn)(1)檢驗(yàn)程序

(2)培養(yǎng)鑒定革蘭陰性、無(wú)芽胞、專(zhuān)性需氧。有端鞭毛或叢鞭毛。生長(zhǎng)溫度范圍廣，最適生長(zhǎng)溫度為35℃。產(chǎn)生各種水溶性色素：綠膿素、膿玉紅素、熒光素、膿褐素(3)藥物敏感性試驗(yàn)按CLSI（ClinicalandLaboratoryStandardsInstitute）推薦，分為4組：A、B、C、Ｄ／Ｕ。精選課件72假單胞菌屬

3．微生物檢驗(yàn)(1)檢驗(yàn)程

致病機(jī)制

粘附素：黏附結(jié)構(gòu)成分多糖似莢膜物質(zhì)

毒素內(nèi)毒素：LPS毒力因子外毒素：A阻止真核細(xì)胞蛋白質(zhì)合成

S干擾吞噬殺菌作用綠膿素：具有氧化還原活性，催化超氧化物和過(guò)氧化氫產(chǎn)生有毒基團(tuán)酶類(lèi)彈性蛋白酶:絲氨酸蛋白酶（Las-A）降解彈性鋅金屬蛋白酶（Las-B）蛋白磷脂酶C:分解脂質(zhì)和卵磷脂，損傷組織細(xì)胞銅綠假單胞菌（P.aeruginosa)精選課件73致病機(jī)制銅綠假單胞菌（P.aeruginosa)精選銅綠假單胞菌（P.aeruginosa)

3．微生物檢驗(yàn)（1）檢驗(yàn)程序（2）顯微鏡涂片革蘭陰性，長(zhǎng)短不一，單鞭毛。銅綠假單胞菌革蘭染色精選課件74銅綠假單胞菌（P.aeruginosa)

3．微生物檢驗(yàn)（銅綠假單胞菌（P.aeruginosa)血平板上毛玻璃樣，金屬光澤，生姜味可產(chǎn)生多種色素?zé)晒馑嘏c綠膿素銅綠假單胞菌產(chǎn)熒光素精選課件75銅綠假單胞菌（P.aeruginosa)血平板上毛玻璃樣，銅綠假單胞菌（P.aeruginosa)銅綠假單胞菌產(chǎn)綠膿素精選課件76銅綠假單胞菌（P.aeruginosa)銅綠假單胞菌產(chǎn)綠膿銅綠假單胞菌（P.aeruginosa）（3）分離培養(yǎng)與鑒定：標(biāo)本可接種于血瓊脂平板培養(yǎng)基和選擇性培養(yǎng)基，生長(zhǎng)溫度25℃～42℃。生化鑒定：氧化酶陽(yáng)性、還原硝酸鹽、分解尿素、精氨酸酶陽(yáng)性。精選課件77銅綠假單胞菌（P.aeruginosa）（3）分離培養(yǎng)銅綠假單胞菌（P.aeruginosa)（4）抗原檢測(cè)：血清學(xué)分型、噬菌體分型。（5）核酸檢測(cè)：質(zhì)粒指紋圖分析、脈沖場(chǎng)凝膠電泳分析（PFGEpulsedfieldgelelectrophoresis）、基因芯片、PCR技術(shù)、16SrDNA分型鑒定技術(shù)。精選課件78銅綠假單胞菌（P.aeruginosa)（4）抗原檢測(cè)：血銅綠假單胞菌（P.aeruginosa)（６）檢驗(yàn)結(jié)果分析與報(bào)告：

診斷一定要與臨床表現(xiàn)相結(jié)合。治療過(guò)程中，3～4天后重復(fù)藥敏測(cè)試。精選課件79銅綠假單胞菌（P.aeruginosa)（６）檢驗(yàn)結(jié)果分析耐藥機(jī)制：1.產(chǎn)酶金屬酶，OXA酶。2.外膜蛋白的改變（Outermembraneproteins，OMP）為主要機(jī)制。3.主動(dòng)泵出機(jī)制對(duì)喹諾酮類(lèi)。

MexA-MexB-OprM及MecC-MexD-Oprj4.整合子1類(lèi)，3類(lèi)。銅綠假單胞菌（P.aeruginosa)精選課件80耐藥機(jī)制：銅綠假單胞菌（P.aeruginosa)精選課件第二節(jié)伯克霍爾德菌屬屬于rRNA第II群。洋蔥伯克霍爾德菌(Burkholderiacepacia)馬勒伯克霍爾德菌(Burkholderiamallei)偽馬勒伯克霍爾德菌(Burrkholderiapseudomeuei)精選課件81第二節(jié)伯克霍爾德菌屬屬于rRNA第II群。精選課件17克霍爾德菌屬

一、臨床意義1．洋蔥伯克霍爾德菌醫(yī)院感染的常見(jiàn)病原菌之一；引起敗血癥、肺炎、傷口感染、膿腫等；囊性纖維化和慢性肉芽腫患者呼吸道感染的機(jī)會(huì)致病菌。精選課件82克霍爾德菌屬

一、臨床意義1．洋蔥伯克霍爾德菌精選課件18克霍爾德菌屬

一、臨床意義2．馬勒伯與偽馬勒伯克霍爾德菌鼻疽病與類(lèi)鼻疽病的病原體；（肺鼻疽病、皮膚鼻疽病、內(nèi)臟膿腫、菌血癥、膿毒血癥）。人類(lèi)感染是經(jīng)傷口、黏膜、呼吸道。急性患者可有高熱、衰竭等全身癥狀。為人獸共患病原菌；可能成為生物恐怖的細(xì)菌。精選課件83克霍爾德菌屬

一、臨床意義2．馬勒伯與偽馬勒伯克霍爾德菌精伯克霍爾德菌屬

二、微生物檢驗(yàn)1．顯微鏡涂片革蘭陰性桿菌無(wú)芽胞、無(wú)莢膜。洋蔥伯克霍爾德菌革蘭染色洋蔥伯克霍爾德菌革蘭染色精選課件84伯克霍爾德菌屬

二、微生物檢驗(yàn)1．顯微鏡涂片洋蔥伯克霍爾德菌伯克霍爾德菌

二、微生物檢驗(yàn)2．抗原檢測(cè)馬勒伯克霍爾德菌與偽馬勒伯克霍爾德菌熒光直接法染色鏡檢，可快速診斷。精選課件85伯克霍爾德菌

二、微生物檢驗(yàn)2．抗原檢測(cè)精選課件21伯克霍爾德菌屬

二、微生物檢驗(yàn)3．分離培養(yǎng)與鑒定需氧菌；生長(zhǎng)溫度35℃。（血瓊脂、麥康凱）洋蔥伯克霍爾德菌生長(zhǎng)較緩慢；含鐵培養(yǎng)基上可產(chǎn)生亮黃色色素馬勒鼻伯克霍爾德菌無(wú)鞭毛無(wú)動(dòng)力，42℃不生長(zhǎng)偽馬勒鼻伯克霍爾德菌一端有叢鞭毛(1~4根)，4℃不能生長(zhǎng)生化鑒定精選課件86伯克霍爾德菌屬

二、微生物檢驗(yàn)3．分離培養(yǎng)與鑒定精選課件第三節(jié)嗜麥芽窄食單胞菌

一、分類(lèi)

屬于假單胞菌科的rRNA同源群Ⅴ。嗜麥芽窄食單胞菌（S.maltophilia）和S.africana。

精選課件87第三節(jié)嗜麥芽窄食單胞菌

一、分類(lèi)精選課件23嗜麥芽窄食單胞菌

二、臨床意義為條件致病菌。呼吸道、泌尿道、傷口等部位感染，菌血癥及心內(nèi)膜炎。在不發(fā)酵菌引起的感染中，僅次于銅綠假單胞菌和鮑曼不動(dòng)桿菌，居臨床分離陽(yáng)性率的第三位。精選課件88嗜麥芽窄食單胞菌

二、臨床意義精選課件24嗜麥芽窄食單胞菌

三、微生物檢驗(yàn)1．顯微鏡涂片

革蘭陰性，端鞭毛，

(1~8)根，有動(dòng)力、無(wú)芽孢、無(wú)莢膜。嗜麥芽窄食單胞菌革蘭染色精選課件89嗜麥芽窄食單胞菌

三、微生物檢驗(yàn)嗜麥芽窄食單胞菌革蘭染色精

嗜麥芽窄食單胞菌三、微生物檢驗(yàn)2．分離培養(yǎng)與鑒定（１）分離培養(yǎng)：生長(zhǎng)溫度為35℃，4℃不長(zhǎng)，血瓊脂、普通培養(yǎng)基。菌落中等大小、圓形、光滑、濕潤(rùn)、產(chǎn)生不溶血的黃色色素。嗜麥芽窄食單胞菌麥康凱培養(yǎng)基菌落

精選課件90

嗜麥芽窄食單胞菌三、微生物檢驗(yàn)嗜麥芽窄食單胞菌麥康凱培養(yǎng)基嗜麥芽窄食單胞菌

三、微生物檢驗(yàn)2．分離培養(yǎng)與鑒定（２）生化鑒定

氧化酶陰性；液化明膠、水解七葉苷；賴(lài)氨酸脫羧酶陽(yáng)性。氧化分解麥芽糖。精選課件91嗜麥芽窄食單胞菌

三、微生物檢驗(yàn)精選課件27嗜麥芽窄食單胞菌

四、藥物敏感試驗(yàn)及結(jié)果解釋治療首選磺胺類(lèi)：TMP/SMZ；喹锘酮類(lèi)：環(huán)丙氟派酸或替卡西林/棒酸。泰能(Imipenem)天然耐藥。藥敏試驗(yàn)紙片法僅有三種抗生素：左氧氟沙星、米諾環(huán)素、復(fù)方磺胺有折點(diǎn)。其他藥敏試驗(yàn)應(yīng)選用肉湯、瓊脂稀釋法作MIC，或采用E-TEST的方法。精選課件92嗜麥芽窄食單胞菌

四、藥物敏感試驗(yàn)及結(jié)果解釋精選課件28第四節(jié)不動(dòng)桿菌屬

一、分類(lèi)醋酸鈣不動(dòng)桿菌(A.calcoaceticus)

洛菲不動(dòng)桿菌(A.lwoffi)

溶血不動(dòng)桿菌(A.haemolgticus)

鮑曼不動(dòng)桿菌(A.baumannii)

瓊氏不動(dòng)桿菌(A.junii)

約翰遜不動(dòng)桿菌(A.johnsonii)

精選課件93第四節(jié)不動(dòng)桿菌屬

一、分類(lèi)精選課件29不動(dòng)桿菌屬

二、臨床意義為條件致病菌在不發(fā)酵菌的感染中僅次于假單胞菌，近年呈上升趨勢(shì)。精選課件94不動(dòng)桿菌屬

二、臨床意義精選課件30不動(dòng)桿菌屬

三、微生物檢驗(yàn)1．檢驗(yàn)程序2．顯微鏡涂片

革蘭陰性桿菌，多為球桿狀，常見(jiàn)成對(duì)排列無(wú)芽胞，無(wú)鞭毛鮑曼不動(dòng)桿菌革蘭染色鮑曼不動(dòng)桿菌革蘭染色精選課件95不動(dòng)桿菌屬

三、微生物檢驗(yàn)1．檢驗(yàn)程序鮑曼不動(dòng)桿菌革蘭染色精不動(dòng)桿菌屬

四、微生物檢驗(yàn)2．分離培養(yǎng)與鑒定專(zhuān)性需氧菌生長(zhǎng)溫度為35℃

普通培養(yǎng)基，麥康凱、血平板均生長(zhǎng)氧化酶陰性，動(dòng)力陰性，硝酸鹽試驗(yàn)陰性精選課件96不動(dòng)桿菌屬

四、微生物檢驗(yàn)2．分離培養(yǎng)與鑒定精選課件32不動(dòng)桿菌屬

四、微生物檢驗(yàn)鮑曼不動(dòng)桿菌菌落在血瓊脂培養(yǎng)基可形成圓形、灰白色、光滑、邊緣整齊、直徑2~3mm的菌落洛菲不動(dòng)桿菌菌落小，直徑為1~1.5mm

鮑曼不動(dòng)桿菌麥康凱培養(yǎng)基菌落精選課件97不動(dòng)桿菌屬

四、微生物檢驗(yàn)鮑曼不動(dòng)桿菌菌落鮑曼不動(dòng)桿菌麥康不動(dòng)桿菌屬

五、藥物敏感試驗(yàn)及結(jié)果解釋Kirby-Bauer法做藥敏試驗(yàn)，藥物的選擇與假單胞菌抗生素的分組相同。鮑曼氏不動(dòng)桿菌，對(duì)全部氨基青霉素、一代二代頭孢菌素和一代喹諾酮類(lèi)抗生素天然耐藥。精選課件98不動(dòng)桿菌屬

五、藥物敏感試驗(yàn)及結(jié)果解釋精選課件34第五節(jié)產(chǎn)堿桿菌屬

一、分類(lèi)糞產(chǎn)堿桿菌(A.faecalis)

皮喬特產(chǎn)堿桿菌(A.Piechaudii)

糞產(chǎn)堿桿菌亞型(A.faecalistypeⅡ)

木糖氧化產(chǎn)堿桿菌(A.xylosoxidans)

脫硝亞種(Subsp.denitrificans)

木糖氧化亞種(Subsp

xylosoxidans)

精選課件99第五節(jié)產(chǎn)堿桿菌屬

一、分類(lèi)糞產(chǎn)堿桿菌(A.faec產(chǎn)堿桿菌屬二、臨床意義人體的正常菌群醫(yī)院感染的病原菌之一精選課件100產(chǎn)堿桿菌屬二、臨床意義精選課件36產(chǎn)堿桿菌屬

三、微生物檢驗(yàn)1．顯微鏡涂片革蘭氏陰性桿菌周鞭毛、有動(dòng)力糞產(chǎn)堿桿菌革蘭染色精選課件101產(chǎn)堿桿菌屬

三、微生物檢驗(yàn)糞產(chǎn)堿桿菌革蘭染色精選課件37產(chǎn)堿桿菌屬

三、微生物檢驗(yàn)2．分離培養(yǎng)與鑒定最適生長(zhǎng)溫度為25℃~35℃，普通培養(yǎng)基上生長(zhǎng)糞產(chǎn)堿桿菌麥康凱培養(yǎng)基菌落精選課件102產(chǎn)堿桿菌屬

三、微生物檢驗(yàn)糞產(chǎn)堿桿菌麥康凱培養(yǎng)基菌落精選課件產(chǎn)堿桿菌屬

三、微生物檢驗(yàn)pH至8.6為本菌特點(diǎn)氧化酶陽(yáng)性觸酶陽(yáng)性不分解任何糖類(lèi)

O-F基礎(chǔ)培養(yǎng)呈堿性脲素酶陰性不液化明膠糞產(chǎn)堿桿菌O-F基礎(chǔ)培養(yǎng)呈堿性精選課件103產(chǎn)堿桿菌屬

三、微生物檢驗(yàn)pH至8.6為本菌特點(diǎn)糞產(chǎn)堿桿第六節(jié)黃桿菌屬

一、分類(lèi)短黃桿菌(F.breve)

腦膜炎敗血性黃桿菌(F.meningospticum)芳香黃桿菌(F.odoratum)水田黃桿菌(F.mizutaii)嗜糖黃桿菌(F.multrivorum)

嗜醇黃桿菌(F.spiritivorum)

嗜溫黃桿菌(F.thalpophilum)

藪內(nèi)黃桿菌(F.gaduuchiae)

Ⅱb群黃桿菌(F.groupⅡb)

Ⅱe群黃桿菌(F.groupⅡe)

Ⅱh群黃桿菌(F.groupⅡh)

Ⅱi群黃桿菌(F.groupⅡi)

精選課件104第六節(jié)黃桿菌屬

一、分類(lèi)短黃桿菌嗜溫黃桿菌(F.thal黃桿菌屬

二、臨床意義是條件致病菌醫(yī)院感染的常見(jiàn)菌之一引起敗血癥、新生兒及嬰幼兒的化膿性腦膜炎精選課件105黃桿菌屬

二、臨床意義精選課件41黃桿菌屬

三、微生物檢驗(yàn)1．顯微鏡涂片革蘭陰性桿菌無(wú)鞭毛、無(wú)動(dòng)力、無(wú)莢膜、無(wú)芽胞腦膜炎敗血性黃桿菌革蘭染色精選課件106黃桿菌屬

三、微生物檢驗(yàn)?zāi)X膜炎敗血性黃桿菌革蘭染色精選課件黃桿菌屬

三、微生物檢驗(yàn)2．分離培養(yǎng)與鑒定需氧代謝氧化酶、觸酶、磷酸酶陽(yáng)性腦膜炎敗血性黃桿菌菌落精選課件107黃桿菌屬

三、微生物檢驗(yàn)?zāi)X膜炎敗血性黃桿菌菌落精選課件43黃桿菌屬三、微生物檢驗(yàn)2．分離培養(yǎng)與鑒定血瓊脂培養(yǎng)基生長(zhǎng)溫度為35℃

菌落：光滑、有光澤、邊緣整齊，淡黃色，也有的呈黃色或棕黃色腦膜炎敗血性黃桿菌血培養(yǎng)菌落精選課件108黃桿菌屬2．分離培養(yǎng)與鑒定腦膜炎敗血性黃桿菌血培養(yǎng)菌落精選課黃桿菌屬

四、藥物敏感試驗(yàn)及結(jié)果解釋

臨床經(jīng)驗(yàn)用藥可選磺胺及大環(huán)內(nèi)脂類(lèi)的紅霉素。臨床上常見(jiàn)的腦膜炎敗血黃桿菌及芳香黃桿菌等對(duì)廣譜抗菌藥有耐藥性，所以最好根據(jù)藥敏試驗(yàn)選擇用藥。精選課件109黃桿菌屬

四、藥物敏感試驗(yàn)及結(jié)果解釋精選課件45第七節(jié)莫拉菌屬

一、分類(lèi)莫拉菌屬(Moraxella)屬莫拉菌科（Moraxellaceae）醫(yī)學(xué)上重要的莫拉菌有：腔隙莫拉菌（M.lacunata）卡他莫拉菌（M.catarrhalis）非液化莫拉菌(M.nonliquefaciens)

奧斯陸莫拉菌(M.osloensis)

亞特蘭大莫拉菌(M.atlantae)

狗莫拉菌(M.canis)林肯莫拉菌(M.lincolnii)

精選課件110第七節(jié)莫拉菌屬

一、分類(lèi)莫拉菌屬(Moraxella)屬莫莫拉菌屬

二、臨床意義引起眼結(jié)膜炎、氣管炎、肺炎、腦膜炎、腦膿腫、心包炎、心內(nèi)膜炎及泌尿生殖系統(tǒng)炎癥。精選課件111莫拉菌屬

二、臨床意義精選課件47莫拉菌屬

三、微生物檢驗(yàn)1.顯微鏡涂片革蘭陰性球桿菌，呈雙短鏈狀排列，具有多形性。

非液化莫拉菌革蘭染色精選課件112莫拉菌屬

三、微生物檢驗(yàn)非液化莫拉菌革蘭染色精選課件48莫拉菌屬

三、微生物檢驗(yàn)

2.分離培養(yǎng)與鑒定營(yíng)養(yǎng)要求較高。生長(zhǎng)溫度32℃~35℃。血瓊脂平板上生長(zhǎng)良好。針尖大小的圓形凸起、光滑、半透明、邊緣整齊不溶血的菌落。非液化莫拉菌血培養(yǎng)菌落精選課件113莫拉菌屬

三、微生物檢驗(yàn)

2.分離培養(yǎng)與鑒定非液化莫拉菌血培莫拉菌屬

三、微生物檢驗(yàn)

2.分離培養(yǎng)與鑒定鑒定氧化酶陽(yáng)性觸酶陽(yáng)性無(wú)動(dòng)力不分解任何糖類(lèi)吲哚試驗(yàn)陰性精選課件114莫拉菌屬

三、微生物檢驗(yàn)

2.分離培養(yǎng)與鑒定精選課件50莫拉菌屬

四、藥物敏感試驗(yàn)及結(jié)果解釋對(duì)青霉素類(lèi)敏感對(duì)頭孢類(lèi)、四環(huán)素類(lèi)、喹諾酮類(lèi)、氨基糖甙類(lèi)藥物均為敏感腦炎或腦膜炎、腦膿腫應(yīng)注意藥物通過(guò)血腦屏障的問(wèn)題精選課件115莫拉菌屬

四、藥物敏感試驗(yàn)及結(jié)果解釋精選課件51第八節(jié)軍團(tuán)菌屬

一、分類(lèi)軍團(tuán)菌屬(Legionella)屬于軍團(tuán)菌科（Legionellaceae）常見(jiàn)的與人類(lèi)疾病有關(guān)的軍團(tuán)菌：嗜肺軍團(tuán)菌（Legionellapneumophila）米克戴德軍團(tuán)菌（L.micdadei）長(zhǎng)灘軍團(tuán)菌（L.longbeachae）杜莫夫軍團(tuán)菌（L.dumoffii）波茲曼軍團(tuán)菌（L.bozemanii）精選課件116第八節(jié)軍團(tuán)菌屬

一、分類(lèi)軍團(tuán)菌屬(Legionella)軍團(tuán)菌屬

二、臨床意義引起肺炎型和非肺炎型（龐蒂亞克熱Pontiacfever）感染。肺炎型:多器官損害，肺部、消化道及神經(jīng)系統(tǒng)癥狀及體征，致死率高。醫(yī)院感染可高達(dá)23%。慢性心、肺、腎病變、艾滋病或接受免疫抑制劑者易發(fā)本病，且死亡率高達(dá)45%。精選課件11