兒科病史采集及體格檢查課件

兒科病史采集及體格檢查6、法律的基礎(chǔ)有兩個，而且只有兩個……公平和實(shí)用?！?、有兩種和平的暴力，那就是法律和禮節(jié)。——歌德8、法律就是秩序，有好的法律才有好的秩序。——亞里士多德9、上帝把法律和公平湊合在一起，可是人類卻把它拆開?！椤た茽栴D10、一切法律都是無用的，因?yàn)楹萌擞貌恢鼈?，而壞人又不會因?yàn)樗鼈兌兊靡?guī)矩起來。——德謨耶克斯兒科病史采集及體格檢查兒科病史采集及體格檢查6、法律的基礎(chǔ)有兩個，而且只有兩個……公平和實(shí)用。——伯克7、有兩種和平的暴力，那就是法律和禮節(jié)?！璧?、法律就是秩序，有好的法律才有好的秩序。——亞里士多德9、上帝把法律和公平湊合在一起，可是人類卻把它拆開?！椤た茽栴D10、一切法律都是無用的，因?yàn)楹萌擞貌恢鼈?，而壞人又不會因?yàn)樗鼈兌兊靡?guī)矩起來。——德謨耶克斯兒科病史采集及體格檢查病史的采集病史采集應(yīng)注意：態(tài)度要和藹親切。語言要通俗易懂。不能暗示性誘導(dǎo)。注意為家長和患兒的隱私保密。初中化學(xué)義務(wù)教育教學(xué)課標(biāo)明確指出：要從義務(wù)教育的培養(yǎng)目標(biāo)出發(fā)，面向大多數(shù)學(xué)生，著眼于提高全民族的素質(zhì)。其中最重要的一條是：要培養(yǎng)學(xué)生科學(xué)的學(xué)習(xí)方法，以養(yǎng)成良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣。這不僅是為他們今后學(xué)習(xí)化學(xué)這門學(xué)科打下良好、堅實(shí)的基礎(chǔ)，同時也是他們學(xué)習(xí)其他科學(xué)知識和今后工作中不可缺少的基本素質(zhì)。正如葉圣陶先生所指出的：“任何功課的最終目的在達(dá)到不需要教。”也就是說：學(xué)是教的依據(jù)、教的目的。一、對化學(xué)學(xué)科的認(rèn)識在當(dāng)今教育變革時代，如何發(fā)出學(xué)科自身的聲音，這就要求我們放棄學(xué)科教研的“小研”，追求一種“大研”。比如，對新課程改革的研究，對我們化學(xué)學(xué)科課程標(biāo)準(zhǔn)以及教學(xué)理念、課程實(shí)施方案的研究等。雖然說課改是自上而下地行政推進(jìn)，但是改革的具體執(zhí)行是要靠我們底層來實(shí)施的，我們要不要對新課改說話，我們的研究是不是只能在一個給定的空間內(nèi)進(jìn)行，對新課改我們的話語權(quán)如何爭取，對其設(shè)計的教學(xué)制度、教學(xué)理念我們是一味的遵照執(zhí)行還是進(jìn)行思辨和評析？這些都是我們學(xué)科教研需要考慮的。再如，江蘇高考制度使得很多學(xué)科教育邊緣化，給化學(xué)教學(xué)帶來毀滅性打擊，那么從教育的視角、國家科技發(fā)展的視角、學(xué)生成長的視角、化學(xué)科學(xué)教育的視角，我們對這種高考專制統(tǒng)治下的很多學(xué)科教育萎縮有什么樣的思考，高考的合理與合法情況、高考帶來的教學(xué)文化、教學(xué)制度對學(xué)科教育教學(xué)的影響等都應(yīng)該成為我們的關(guān)注對象。在目前的教育生態(tài)環(huán)境下，搞好化學(xué)學(xué)科自身建設(shè)也很值得研究。教育時代變革、國際科學(xué)教育發(fā)展、新課程變革背景下的化學(xué)課程建設(shè)應(yīng)該是時代賦予我們的研究使命。我們的常態(tài)研究缺乏戰(zhàn)略眼光，視野狹窄，局限在課堂教學(xué)上，偏重于考試文化上，局限到符號知識的掌握，狹隘到應(yīng)對考試的成績，致使我們的大量研究成果貶值，含金量不高，這種成果會因時過境遷而消失，對學(xué)科課程建設(shè)與發(fā)展，對學(xué)科教學(xué)的促進(jìn)和提升毫無益處。我們應(yīng)該有強(qiáng)烈的學(xué)科自主性和建設(shè)性研究意識，跳出單純考試文化主導(dǎo)的學(xué)科教學(xué)教研思路，思考化學(xué)課程的教育責(zé)任，完善學(xué)科課程建設(shè)，改進(jìn)缺點(diǎn)，改變和提升學(xué)科品味和學(xué)科地位，所有這些都需要來自我們底層教師的聲音，我們對此應(yīng)該責(zé)無旁貸。二、循序漸進(jìn)原則是初中化學(xué)教學(xué)必須遵循的規(guī)律循序漸進(jìn)是認(rèn)知的普遍規(guī)律，初中的化學(xué)是學(xué)生接觸化學(xué)知識的入門階段，切不可急于求成，只能采用由淺入深，由表及里，由具體到抽象的漸進(jìn)方式，才能使學(xué)生獲得穩(wěn)固、扎實(shí)、系統(tǒng)、全面的知識，從而達(dá)到逐步提高學(xué)生能力的目的。三、課堂的高效率應(yīng)為學(xué)生提供良好的學(xué)習(xí)環(huán)境學(xué)習(xí)過程是一個內(nèi)部加工的過程，這個過程始終受外部環(huán)境的影響。在外部環(huán)境中，心理環(huán)境對學(xué)習(xí)的影響最大，安全相容的心理環(huán)境使人的潛能得到最大限度的釋放，這種環(huán)境主要表現(xiàn)民主、和諧、自由、安全的課堂教學(xué)氛圍。只有民主才能使師生真正成為“平等者”，和諧是指課堂教學(xué)中師生間、生生間積極相容，交往主動，共同發(fā)展的狀態(tài)。自由安全才能有個性的張揚(yáng)，個性張揚(yáng)才有創(chuàng)新。四、研討釋疑，增加學(xué)生興趣學(xué)生通過學(xué)習(xí)一些疑問已經(jīng)解決，但同時又會產(chǎn)生或提出一些新的問題。此時，教師只要給以恰當(dāng)?shù)恼T導(dǎo)，讓學(xué)生充分發(fā)表意見，使探究更深入，這樣學(xué)生獲得的知識就會更加全面深刻，其科學(xué)的學(xué)習(xí)態(tài)度就會得到培養(yǎng)和提高。如講《二氧化碳的實(shí)驗(yàn)室制法》一節(jié)時，讓學(xué)生分組實(shí)驗(yàn)，仔細(xì)觀察現(xiàn)象，引導(dǎo)學(xué)生討論總結(jié)出答案。然后誘導(dǎo)學(xué)生熄滅酒精燈火焰，由此得出，泡沫滅火器的反應(yīng)原理。這樣一環(huán)扣一環(huán)使學(xué)生參與整個學(xué)習(xí)過程中增強(qiáng)了學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，成功的喜樂。五、培養(yǎng)學(xué)生觀察能力人們對客觀世界的正確認(rèn)識，是在反復(fù)觀察、實(shí)驗(yàn)的基礎(chǔ)上形成的。觀察既然如此重要，在學(xué)習(xí)化學(xué)知識時，應(yīng)掌握哪些具體的要求呢？1、迅速?；瘜W(xué)實(shí)驗(yàn)中，有很多實(shí)驗(yàn)要求在很短的時間內(nèi)準(zhǔn)確讀出兩個或兩個以上的數(shù)據(jù)，這就要求有很快的觀察速度。2、準(zhǔn)確。就是要縮小由于觀察帶來的誤差。3、深刻。就是要抓住那些往往是比較隱蔽的現(xiàn)象而往往又是本質(zhì)的化學(xué)過程。例如浮沉子實(shí)驗(yàn)中，當(dāng)用手壓下瓶口的橡皮膜時，浮沉子會下沉。而下壓引起下沉的本質(zhì)是下壓使浮沉子上部的空氣柱的體積減小，所受浮力減小所至。4、仔細(xì)。有些化學(xué)現(xiàn)象的變化不明顯，要求仔細(xì)觀察，并能分辨出細(xì)微差別。六、化學(xué)與生活緊密相連如：學(xué)習(xí)燃燒與燃料時，我從學(xué)生司空見慣的燃燒和滅火現(xiàn)象入手，以學(xué)生已有的生活經(jīng)驗(yàn)作為學(xué)生學(xué)習(xí)的起點(diǎn)，站在化學(xué)科學(xué)的角度認(rèn)識燃燒就是一種化學(xué)反應(yīng)，讓學(xué)生體會到化學(xué)就在身邊，化學(xué)就是生活，激發(fā)其學(xué)習(xí)化學(xué)的興趣和愿望，使學(xué)生自然而然地“從生活走進(jìn)化學(xué)”，讓學(xué)生知道控制化學(xué)反應(yīng)的條件就能控制化學(xué)反應(yīng)的進(jìn)行，控制燃燒的條件就能控制燃燒的進(jìn)行，滅火的原理就是破壞維持燃燒的條件；優(yōu)化燃燒的條件，就能促進(jìn)燃燒的進(jìn)行，從而達(dá)到節(jié)約能源、減少環(huán)境污染的目的。了解我國能源和資源短缺的國情，知道化石燃料綜合利用和開發(fā)新能源的重要性，培養(yǎng)學(xué)生的環(huán)境意識和資源意識；通過學(xué)習(xí)化石燃料及其綜合利用，讓學(xué)生體會到化學(xué)在人類生活和社會進(jìn)步中所發(fā)揮的重大作用――“化學(xué)，人類進(jìn)步的階梯”。通過這些知識的學(xué)習(xí)，引導(dǎo)學(xué)生又從化學(xué)走向了社會、走向了自然，用化學(xué)視角去關(guān)注社會、關(guān)注自然，懂得保護(hù)自然界的生態(tài)平衡，認(rèn)識到實(shí)現(xiàn)人與自然和諧相處的重要性。總之，在教學(xué)中要不斷地總結(jié)，不斷改進(jìn)教學(xué)方法，優(yōu)化課堂教學(xué)過程，才能真正提高課堂教學(xué)質(zhì)量，減輕學(xué)生負(fù)擔(dān)，提高學(xué)生的素質(zhì)及能力。一、商務(wù)英語師資隊(duì)伍的現(xiàn)狀及不足商務(wù)英語中包含大量的商業(yè)、貿(mào)易、管理及商業(yè)發(fā)展等方面的專業(yè)知識，以及商業(yè)信函撰寫、商務(wù)談判等具體技巧，而且授課注重實(shí)用性。高校開設(shè)商務(wù)英語課程時普遍感到很難找到合適的教師，據(jù)筆者對西安幾所開設(shè)商務(wù)英語課程的高校的調(diào)查，商務(wù)英語課程是一塊燙手的山芋，備課量大，而且專業(yè)知識要求高，教師普遍不愿承擔(dān)這部分教學(xué)任務(wù)。這就造成商務(wù)英語課程師資的不穩(wěn)定，教師水平也常常參差不齊。但現(xiàn)階段商務(wù)英語教師由于工作經(jīng)歷造成了專業(yè)局限，很難滿足教學(xué)需要，表現(xiàn)在：一是年輕教師出了當(dāng)學(xué)生的校門就進(jìn)了當(dāng)教師的校門，無任何實(shí)際工作經(jīng)驗(yàn)，又因課程任務(wù)重而無機(jī)會參加實(shí)踐，不能真正符合該課程的教學(xué)要求，需要在英語教育、專業(yè)實(shí)踐和行業(yè)知識等方面鍛煉提高；二是學(xué)習(xí)英語語言專業(yè)的教師語言功底強(qiáng)，但商務(wù)知識不足，缺乏實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)；三是有一定專業(yè)基礎(chǔ)的教師英語語言功底差，同樣不能完全承擔(dān)商務(wù)英語的教學(xué)工作。英語出色、專業(yè)知識扎實(shí)、有從業(yè)經(jīng)歷的人極少。商務(wù)英語課程具有雙重性，是把學(xué)科知識的學(xué)習(xí)與語言學(xué)習(xí)的結(jié)合起來，這就要求教師既要有一定的商務(wù)理論知識和一定的商務(wù)實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，又必須具備較高的英語水平。商務(wù)英語教師可以只是某一商務(wù)領(lǐng)域的專家。但是，如果自身能夠是外語與商務(wù)學(xué)科的復(fù)合型人才那是更好的結(jié)果。商務(wù)話語中存在許多的隱性知識。不懂商務(wù)（這里不僅指學(xué)科知識，還包括行業(yè)操作慣例、程序之類的知識），教師可能就會對商務(wù)話語中商務(wù)知識起作用的過程缺乏敏感，不會真正啟發(fā)學(xué)生從完成商務(wù)活動的角度考慮問題。開展商務(wù)英語教學(xué)的教師本身必須既有很好的語言駕馭能力，同時又熟悉經(jīng)貿(mào)，尤其是國際商務(wù)知識。但是從了解的情況看，符合這種要求的復(fù)合型人才實(shí)在是少之又少，除部分外經(jīng)貿(mào)院校外，其他各類院校的大部分教師要么是英語專業(yè)畢業(yè)，缺乏實(shí)際從事商務(wù)活動的經(jīng)驗(yàn)；要么是商科畢業(yè)，語言水平較低，很難達(dá)到駕馭語言，傳授專業(yè)知識的能力。甚至是“趕鴨子上架”，勉強(qiáng)對付，教學(xué)中也只能是照本宣科。此外，由于連年擴(kuò)招，師生比例嚴(yán)重失調(diào)，一個班的學(xué)生多達(dá)五、六十，甚至七、八十，在這種學(xué)生多、課時少的情況下要想實(shí)現(xiàn)教、學(xué)互動，并保證每個學(xué)生都得到鍛煉的機(jī)會，實(shí)在是件“難于上青天”的事。在西方，國際外國語教學(xué)教師協(xié)會（LATEFL）設(shè)立了專門的師資培訓(xùn)機(jī)構(gòu)，有計劃、有目的、有步驟地不斷提高師資水平和壯大師資力量。比較之下，我國的師資問題往往顯得比較復(fù)雜。機(jī)構(gòu)問題、經(jīng)費(fèi)問題、擇業(yè)觀念問題、待遇問題、晉升職稱問題等等，都在不同程度上制約了我國師資隊(duì)伍的建設(shè)和發(fā)展。二、商務(wù)英語學(xué)科師資培養(yǎng)模式的建議在美國的外語教學(xué)界，傳統(tǒng)上把師資培養(yǎng)分成三類：師資培訓(xùn)、師資教育與師資發(fā)展（Waters，2005：211），三者互相關(guān)聯(lián)但不盡相同。師資培訓(xùn)一般指提供與課堂教學(xué)直接有關(guān)的實(shí)際技能的訓(xùn)練，師資教育，傳授同外語教學(xué)相關(guān)的理論與研究的基本知識，師資發(fā)展則在于提高在職教師的專業(yè)發(fā)展。三者的側(cè)重點(diǎn)有所不同：師資培訓(xùn)注重培養(yǎng)老師“應(yīng)該怎么教”，師資教育注重培養(yǎng)老師“應(yīng)該知道什么”，而師資發(fā)展教導(dǎo)“當(dāng)了老師以后怎樣不斷提高自身素質(zhì)”（自我發(fā)展意識）。對教師專業(yè)素質(zhì)行為特征的科學(xué)研究表明，一位專家教師（expertteacher）之所以能夠成為專家教師，在很大程度上要?dú)w功于這位教師在崗位上不斷學(xué)習(xí)努力進(jìn)取的精神（Tsui，2005），所以師資培訓(xùn)和師資教育一般來說是在外界條件的支持下發(fā)生的，而師資發(fā)展是一位老師從自身的角度出發(fā)學(xué)習(xí)并提升素質(zhì)的過程，需要教員內(nèi)在的動力。后者不在本文討論的范圍之內(nèi)，本文關(guān)心的重點(diǎn)是商務(wù)英語師資培養(yǎng)中的師資教育和師資培訓(xùn)模式。西方在上世紀(jì)八十年代已經(jīng)開始著手研究ESP任課教師的師資培養(yǎng)問題，并且有些學(xué)者還作了小范圍的試驗(yàn)，如GiuseppinaCortese在1985年所作為酒店人員設(shè)置課程的案例研究。我國在商務(wù)英語教師的培養(yǎng)方面起步較晚，并且目前仍有一些爭論。商務(wù)英語教學(xué)中的師資選用，就是一個，一般有兩派觀點(diǎn)：1）選用以商務(wù)為主要背景尤其是在經(jīng)貿(mào)類企業(yè)任職過的人員；2）選用以英語為背景，同時又懂得商務(wù)知識的人員。筆者認(rèn)為，基于現(xiàn)狀以及商務(wù)英語教學(xué)的特點(diǎn)，（如，需要語言學(xué)知識分析商務(wù)話語，要求很強(qiáng)的語言功底，熟知教學(xué)法以及他國文化等），應(yīng)以聘用第二類人員為主。以下的討論也以這類人員的培養(yǎng)為主。對于商務(wù)英語師資的培養(yǎng)，從師資培訓(xùn)的角度（即“應(yīng)該怎么教”）來考慮，應(yīng)注重培養(yǎng)教師的教學(xué)方法和技巧。職前教育方面，高校教師高門檻的準(zhǔn)入制度確保了教師在上崗前接受很好的專業(yè)及職業(yè)培訓(xùn)，需要強(qiáng)調(diào)的是教學(xué)法的重要性，使受訓(xùn)者了解語言教學(xué)的特點(diǎn)，并意識到商務(wù)英語教學(xué)中ESP理論的重要性（特別是需求分析理論），并盡可能為受訓(xùn)學(xué)員提供實(shí)習(xí)的機(jī)會，培養(yǎng)其將學(xué)科知識融會貫通于教學(xué)中的能力。而對這種能力的培養(yǎng)，必得從教學(xué)實(shí)踐中才能逐漸獲得。從師資教育的角度，應(yīng)注重培養(yǎng)教師的基礎(chǔ)知識和基本技能。對于商務(wù)英語教師，外語教育素質(zhì)是一般素質(zhì)，專業(yè)教育素質(zhì)是特殊素質(zhì)。也就是說，在職前教育階段，使教師應(yīng)具備扎實(shí)的語言基本功，要做到聽、說、讀、寫、譯樣樣精通。專業(yè)素質(zhì)方面，盡可能涵蓋社會學(xué)、心理學(xué)、經(jīng)濟(jì)學(xué)、管理學(xué)等之前提到的與商務(wù)活動密切相關(guān)的學(xué)科。專業(yè)知識的獲取可通過讓受訓(xùn)者跨院系選修課程，申請第二學(xué)位，與國外聯(lián)合辦學(xué)培養(yǎng)師資，在學(xué)習(xí)期間為學(xué)員創(chuàng)造去具有涉外商務(wù)活動的企業(yè)實(shí)習(xí)或兼職機(jī)會等方式。這樣可以擴(kuò)充受訓(xùn)者相關(guān)行業(yè)的背景知識，同時，深入企業(yè)，了解各類企業(yè)的運(yùn)作模式、企業(yè)文化、行政管理模式、發(fā)展現(xiàn)狀和發(fā)展趨勢。三、小結(jié)師資發(fā)展雖然不是本文討論的重點(diǎn)，但就教師個人專業(yè)發(fā)展來講也是至關(guān)重要的。商務(wù)英語學(xué)科對于教師的要求很高，如果教師本人對商務(wù)方向不感興趣，很難想象他能主動地攝取經(jīng)濟(jì)學(xué)、社會學(xué)、統(tǒng)計學(xué)等方面的知識。而這些學(xué)科對于學(xué)語言的人來說是相當(dāng)枯燥乏味的。只有教師充滿興趣，才可能會對商務(wù)話語中商務(wù)知識起作用的過程敏感，繼而真正啟發(fā)學(xué)生從完成商務(wù)活動的角度考慮問題。此外，筆者認(rèn)為商務(wù)漢語，及其他雙語課程等與商務(wù)英語課程有很多相似之處，這些學(xué)科的師資培養(yǎng)經(jīng)驗(yàn)也可運(yùn)用到商務(wù)英語教師培養(yǎng)中。兒科病史采集及體格檢查6、法律的基礎(chǔ)有兩個，而且只有兩個……1兒科病史采集及體格檢查課件2兒科病史采集及體格檢查課件3兒科病史采集及體格檢查課件4兒科病史采集及體格檢查課件5病史的采集4、個人史：①出生史：新生兒和小嬰兒要特別注意。②喂養(yǎng)史：對營養(yǎng)性和消化系統(tǒng)疾病尤為重要。③生長發(fā)育史：學(xué)齡兒注意學(xué)習(xí)成績和行為表現(xiàn)。病史的采集4、個人史：6病史的采集5、既往史：①既往患病史：既往所患疾病、時間和治療結(jié)果，年長兒或病程較長的疑難病例應(yīng)進(jìn)行系統(tǒng)回顧。②預(yù)防接種史：對常規(guī)接種均需逐一詢問，非常規(guī)接種疫苗也了解。③輸血史及藥物過敏史：④傳染病接觸史：病史的采集5、既往史：7病史的采集6、家族史：家族中有無遺傳性、過敏性及急慢性傳染性疾病，與患兒的接觸情況，父母是否近親婚配、同胞的健康狀況，家庭成員及親戚的健康情況、家庭經(jīng)濟(jì)狀況、居住環(huán)境等。病史的采集6、家族史：8體格檢查

注意事項(xiàng)：詢問病史時就應(yīng)該開始和患兒建立良好的關(guān)系；檢查時應(yīng)盡量讓患兒與親人在一起；檢查的順序可根據(jù)患兒當(dāng)時的情況靈活掌握：安靜時先檢查心肺聽診、心率呼吸次數(shù)或腹部觸診，對患兒有刺激而患兒不易接受的部位最后檢查，有疼痛的部位也應(yīng)放在最后檢查；檢查時態(tài)度和藹，動作輕柔；小兒免疫功能差，為防止交叉感染，應(yīng)先清潔洗手。體格檢查注意事項(xiàng)：詢問病史時就應(yīng)該開始和患兒建立良好的9體格檢查1、一般狀況：營養(yǎng)發(fā)育情況、神志、表情、對周圍事物的反應(yīng)情況、體位、姿勢和語言能力，在問病史過程中可觀察得到，且真實(shí)性較強(qiáng)。2、一般測量：體溫、呼吸、脈搏、血壓、體重、頭圍等。體格檢查1、一般狀況：10體格檢查正常兒童體重，身高估算公式年齡體重（kg）12個月101-12歲年齡（歲）X2+8年齡身高（cm）12個月752-12歲年齡（歲）X7+75體格檢查正常兒童體重，身高估算公式11體格檢查各年齡小兒呼吸脈搏（次/分）年齡

呼吸

脈搏

呼吸：脈搏新生兒40-45120-1401：3<1歲30-40110-1301：3-1：41-3歲25-30100-1201：3-1：44-7歲20-2580-1001：48-14歲18-2070-901：4體格檢查各年齡小兒呼吸脈搏（次/分）12體格檢查3.血壓：袖帶的寬度應(yīng)為上臂長度的1/2-2/3，收縮壓（mmHg）=80+（年齡X2）；舒張壓應(yīng)該為收縮壓的2/3，mmHg與kPa的換算為：mmHg測定值/7.5=kPa值。4.皮膚及皮下組織：顏色，有無蒼白，黃染，皮疹，淤點(diǎn)（斑），脫屑，色素沉著，皮膚彈性，有無水腫等。5.淋巴結(jié)：包括部位，大小，數(shù)目，活動度，質(zhì)地，有無粘連，壓痛等。體格檢查3.血壓：袖帶的寬度應(yīng)為上臂長度的1/2-2/3，收13體格檢查6.頭部：a.形狀，大小，必要時測頭圍，前囟大小，有無凹陷或隆起，有無枕禿，血腫，顱骨缺損等。b.面部：有無特殊面容，眼距寬窄，鼻梁高低，雙耳位置和形狀等。c眼耳鼻：有無眼瞼下垂，浮腫，眼球突出，斜視，結(jié)膜充血，眼分泌物，瞳孔大小，對光反射，觀察鼻型，有無鼻翼煽動，鼻腔分泌物等。體格檢查6.頭部：14d口腔：唇色澤，有無發(fā)紺，干燥，口角糜爛，皰疹等，有無鵝口瘡，牙齒數(shù)目。咽部檢查應(yīng)放在體格檢查最后進(jìn)行。扁桃體有無腫大，分泌物，膿點(diǎn)，咽后壁膿腫等。7.頸部：軟或抵抗，頸椎活動情況，甲狀腺有無腫大，氣管位置，頸靜脈充盈等。d口腔：唇色澤，有無發(fā)紺，干燥，口角糜爛，皰疹等，有無鵝口瘡15體格檢查8.胸部：a胸廓：有無雞胸，漏斗胸，肋緣外翻等，胸廓兩側(cè)是否對稱，心前區(qū)有無隆起，有無桶狀胸，肋間隙飽滿或凹陷等。b肺：呼吸頻率及節(jié)律，有無呼吸困難，三凹征（胸骨上窩，肋間隙，劍突下）。C心臟：心尖搏動強(qiáng)弱和范圍，有無震顫，心界的大小，心率，心音。體格檢查16體格檢查各年齡小兒心界

年齡左界右界﹤1歲左乳線外1～2cm右胸骨旁線1～4歲左乳線外1cm右胸骨旁線與胸骨線之間5～12歲左乳線上或內(nèi)0.5～1cm接近胸骨線﹥12歲左乳線內(nèi)0.5～1cm右胸骨線體格檢查各年齡小兒心界17體格檢查9.腹部：有無胃腸型及蠕動波，臍部有無分泌物，出血，炎癥，臍疝大小，檢查有無壓痛時注意觀察患兒表情。正常肝臟在肋緣下1-2cm處捫及，無壓痛，6-7歲后不應(yīng)在肋下捫及，小嬰兒偶可觸及脾臟邊緣，腸鳴音等。10.脊柱四肢11.會陰，肛門，外生殖器體格檢查9.腹部：有無胃腸型及蠕動波，臍部有無分泌物，出血，18體格檢查12、神經(jīng)系統(tǒng)：①一般檢查：神志、精神狀況、面部表情、反應(yīng)靈敏度、動作語言能力、有無異常行為等。②神經(jīng)反射：新生兒期特有反射、淺反射、深反射。③腦膜刺激征：頸部抵抗、Kernig征和Brudzinski是否陽性。體格檢查12、神經(jīng)系統(tǒng)：19兒科病史采集及體格檢查課件2041、學(xué)問是異常珍貴的東西，從任何源泉吸收都不可恥?！⒉贰と铡しɡ?/p>

42、只有在人群中間，才能認(rèn)識自己?！聡?/p>

43、重復(fù)別人所說的話，只需要教育；而要挑戰(zhàn)別人所說的話，則需要頭腦。——瑪麗·佩蒂博恩·普爾

44、卓越的人一大優(yōu)點(diǎn)是：在不利與艱難的遭遇里百折不饒?！惗喾?/p>

45、自己的飯量自己知道。——蘇聯(lián)41、學(xué)問是異常珍貴的東西，從任何源泉吸收都不可恥。——阿卜21兒科病史采集及體格檢查6、法律的基礎(chǔ)有兩個，而且只有兩個……公平和實(shí)用。——伯克7、有兩種和平的暴力，那就是法律和禮節(jié)。——歌德8、法律就是秩序，有好的法律才有好的秩序?！獊喞锸慷嗟?、上帝把法律和公平湊合在一起，可是人類卻把它拆開?！椤た茽栴D10、一切法律都是無用的，因?yàn)楹萌擞貌恢鼈?，而壞人又不會因?yàn)樗鼈兌兊靡?guī)矩起來?！轮円怂箖嚎撇∈凡杉绑w格檢查兒科病史采集及體格檢查6、法律的基礎(chǔ)有兩個，而且只有兩個……公平和實(shí)用?！?、有兩種和平的暴力，那就是法律和禮節(jié)。——歌德8、法律就是秩序，有好的法律才有好的秩序?！獊喞锸慷嗟?、上帝把法律和公平湊合在一起，可是人類卻把它拆開?！椤た茽栴D10、一切法律都是無用的，因?yàn)楹萌擞貌恢鼈?，而壞人又不會因?yàn)樗鼈兌兊靡?guī)矩起來。——德謨耶克斯兒科病史采集及體格檢查病史的采集病史采集應(yīng)注意：態(tài)度要和藹親切。語言要通俗易懂。不能暗示性誘導(dǎo)。注意為家長和患兒的隱私保密。初中化學(xué)義務(wù)教育教學(xué)課標(biāo)明確指出：要從義務(wù)教育的培養(yǎng)目標(biāo)出發(fā)，面向大多數(shù)學(xué)生，著眼于提高全民族的素質(zhì)。其中最重要的一條是：要培養(yǎng)學(xué)生科學(xué)的學(xué)習(xí)方法，以養(yǎng)成良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣。這不僅是為他們今后學(xué)習(xí)化學(xué)這門學(xué)科打下良好、堅實(shí)的基礎(chǔ)，同時也是他們學(xué)習(xí)其他科學(xué)知識和今后工作中不可缺少的基本素質(zhì)。正如葉圣陶先生所指出的：“任何功課的最終目的在達(dá)到不需要教。”也就是說：學(xué)是教的依據(jù)、教的目的。一、對化學(xué)學(xué)科的認(rèn)識在當(dāng)今教育變革時代，如何發(fā)出學(xué)科自身的聲音，這就要求我們放棄學(xué)科教研的“小研”，追求一種“大研”。比如，對新課程改革的研究，對我們化學(xué)學(xué)科課程標(biāo)準(zhǔn)以及教學(xué)理念、課程實(shí)施方案的研究等。雖然說課改是自上而下地行政推進(jìn)，但是改革的具體執(zhí)行是要靠我們底層來實(shí)施的，我們要不要對新課改說話，我們的研究是不是只能在一個給定的空間內(nèi)進(jìn)行，對新課改我們的話語權(quán)如何爭取，對其設(shè)計的教學(xué)制度、教學(xué)理念我們是一味的遵照執(zhí)行還是進(jìn)行思辨和評析？這些都是我們學(xué)科教研需要考慮的。再如，江蘇高考制度使得很多學(xué)科教育邊緣化，給化學(xué)教學(xué)帶來毀滅性打擊，那么從教育的視角、國家科技發(fā)展的視角、學(xué)生成長的視角、化學(xué)科學(xué)教育的視角，我們對這種高考專制統(tǒng)治下的很多學(xué)科教育萎縮有什么樣的思考，高考的合理與合法情況、高考帶來的教學(xué)文化、教學(xué)制度對學(xué)科教育教學(xué)的影響等都應(yīng)該成為我們的關(guān)注對象。在目前的教育生態(tài)環(huán)境下，搞好化學(xué)學(xué)科自身建設(shè)也很值得研究。教育時代變革、國際科學(xué)教育發(fā)展、新課程變革背景下的化學(xué)課程建設(shè)應(yīng)該是時代賦予我們的研究使命。我們的常態(tài)研究缺乏戰(zhàn)略眼光，視野狹窄，局限在課堂教學(xué)上，偏重于考試文化上，局限到符號知識的掌握，狹隘到應(yīng)對考試的成績，致使我們的大量研究成果貶值，含金量不高，這種成果會因時過境遷而消失，對學(xué)科課程建設(shè)與發(fā)展，對學(xué)科教學(xué)的促進(jìn)和提升毫無益處。我們應(yīng)該有強(qiáng)烈的學(xué)科自主性和建設(shè)性研究意識，跳出單純考試文化主導(dǎo)的學(xué)科教學(xué)教研思路，思考化學(xué)課程的教育責(zé)任，完善學(xué)科課程建設(shè)，改進(jìn)缺點(diǎn)，改變和提升學(xué)科品味和學(xué)科地位，所有這些都需要來自我們底層教師的聲音，我們對此應(yīng)該責(zé)無旁貸。二、循序漸進(jìn)原則是初中化學(xué)教學(xué)必須遵循的規(guī)律循序漸進(jìn)是認(rèn)知的普遍規(guī)律，初中的化學(xué)是學(xué)生接觸化學(xué)知識的入門階段，切不可急于求成，只能采用由淺入深，由表及里，由具體到抽象的漸進(jìn)方式，才能使學(xué)生獲得穩(wěn)固、扎實(shí)、系統(tǒng)、全面的知識，從而達(dá)到逐步提高學(xué)生能力的目的。三、課堂的高效率應(yīng)為學(xué)生提供良好的學(xué)習(xí)環(huán)境學(xué)習(xí)過程是一個內(nèi)部加工的過程，這個過程始終受外部環(huán)境的影響。在外部環(huán)境中，心理環(huán)境對學(xué)習(xí)的影響最大，安全相容的心理環(huán)境使人的潛能得到最大限度的釋放，這種環(huán)境主要表現(xiàn)民主、和諧、自由、安全的課堂教學(xué)氛圍。只有民主才能使師生真正成為“平等者”，和諧是指課堂教學(xué)中師生間、生生間積極相容，交往主動，共同發(fā)展的狀態(tài)。自由安全才能有個性的張揚(yáng)，個性張揚(yáng)才有創(chuàng)新。四、研討釋疑，增加學(xué)生興趣學(xué)生通過學(xué)習(xí)一些疑問已經(jīng)解決，但同時又會產(chǎn)生或提出一些新的問題。此時，教師只要給以恰當(dāng)?shù)恼T導(dǎo)，讓學(xué)生充分發(fā)表意見，使探究更深入，這樣學(xué)生獲得的知識就會更加全面深刻，其科學(xué)的學(xué)習(xí)態(tài)度就會得到培養(yǎng)和提高。如講《二氧化碳的實(shí)驗(yàn)室制法》一節(jié)時，讓學(xué)生分組實(shí)驗(yàn)，仔細(xì)觀察現(xiàn)象，引導(dǎo)學(xué)生討論總結(jié)出答案。然后誘導(dǎo)學(xué)生熄滅酒精燈火焰，由此得出，泡沫滅火器的反應(yīng)原理。這樣一環(huán)扣一環(huán)使學(xué)生參與整個學(xué)習(xí)過程中增強(qiáng)了學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，成功的喜樂。五、培養(yǎng)學(xué)生觀察能力人們對客觀世界的正確認(rèn)識，是在反復(fù)觀察、實(shí)驗(yàn)的基礎(chǔ)上形成的。觀察既然如此重要，在學(xué)習(xí)化學(xué)知識時，應(yīng)掌握哪些具體的要求呢？1、迅速?；瘜W(xué)實(shí)驗(yàn)中，有很多實(shí)驗(yàn)要求在很短的時間內(nèi)準(zhǔn)確讀出兩個或兩個以上的數(shù)據(jù)，這就要求有很快的觀察速度。2、準(zhǔn)確。就是要縮小由于觀察帶來的誤差。3、深刻。就是要抓住那些往往是比較隱蔽的現(xiàn)象而往往又是本質(zhì)的化學(xué)過程。例如浮沉子實(shí)驗(yàn)中，當(dāng)用手壓下瓶口的橡皮膜時，浮沉子會下沉。而下壓引起下沉的本質(zhì)是下壓使浮沉子上部的空氣柱的體積減小，所受浮力減小所至。4、仔細(xì)。有些化學(xué)現(xiàn)象的變化不明顯，要求仔細(xì)觀察，并能分辨出細(xì)微差別。六、化學(xué)與生活緊密相連如：學(xué)習(xí)燃燒與燃料時，我從學(xué)生司空見慣的燃燒和滅火現(xiàn)象入手，以學(xué)生已有的生活經(jīng)驗(yàn)作為學(xué)生學(xué)習(xí)的起點(diǎn)，站在化學(xué)科學(xué)的角度認(rèn)識燃燒就是一種化學(xué)反應(yīng)，讓學(xué)生體會到化學(xué)就在身邊，化學(xué)就是生活，激發(fā)其學(xué)習(xí)化學(xué)的興趣和愿望，使學(xué)生自然而然地“從生活走進(jìn)化學(xué)”，讓學(xué)生知道控制化學(xué)反應(yīng)的條件就能控制化學(xué)反應(yīng)的進(jìn)行，控制燃燒的條件就能控制燃燒的進(jìn)行，滅火的原理就是破壞維持燃燒的條件；優(yōu)化燃燒的條件，就能促進(jìn)燃燒的進(jìn)行，從而達(dá)到節(jié)約能源、減少環(huán)境污染的目的。了解我國能源和資源短缺的國情，知道化石燃料綜合利用和開發(fā)新能源的重要性，培養(yǎng)學(xué)生的環(huán)境意識和資源意識；通過學(xué)習(xí)化石燃料及其綜合利用，讓學(xué)生體會到化學(xué)在人類生活和社會進(jìn)步中所發(fā)揮的重大作用――“化學(xué)，人類進(jìn)步的階梯”。通過這些知識的學(xué)習(xí)，引導(dǎo)學(xué)生又從化學(xué)走向了社會、走向了自然，用化學(xué)視角去關(guān)注社會、關(guān)注自然，懂得保護(hù)自然界的生態(tài)平衡，認(rèn)識到實(shí)現(xiàn)人與自然和諧相處的重要性。總之，在教學(xué)中要不斷地總結(jié)，不斷改進(jìn)教學(xué)方法，優(yōu)化課堂教學(xué)過程，才能真正提高課堂教學(xué)質(zhì)量，減輕學(xué)生負(fù)擔(dān)，提高學(xué)生的素質(zhì)及能力。一、商務(wù)英語師資隊(duì)伍的現(xiàn)狀及不足商務(wù)英語中包含大量的商業(yè)、貿(mào)易、管理及商業(yè)發(fā)展等方面的專業(yè)知識，以及商業(yè)信函撰寫、商務(wù)談判等具體技巧，而且授課注重實(shí)用性。高校開設(shè)商務(wù)英語課程時普遍感到很難找到合適的教師，據(jù)筆者對西安幾所開設(shè)商務(wù)英語課程的高校的調(diào)查，商務(wù)英語課程是一塊燙手的山芋，備課量大，而且專業(yè)知識要求高，教師普遍不愿承擔(dān)這部分教學(xué)任務(wù)。這就造成商務(wù)英語課程師資的不穩(wěn)定，教師水平也常常參差不齊。但現(xiàn)階段商務(wù)英語教師由于工作經(jīng)歷造成了專業(yè)局限，很難滿足教學(xué)需要，表現(xiàn)在：一是年輕教師出了當(dāng)學(xué)生的校門就進(jìn)了當(dāng)教師的校門，無任何實(shí)際工作經(jīng)驗(yàn)，又因課程任務(wù)重而無機(jī)會參加實(shí)踐，不能真正符合該課程的教學(xué)要求，需要在英語教育、專業(yè)實(shí)踐和行業(yè)知識等方面鍛煉提高；二是學(xué)習(xí)英語語言專業(yè)的教師語言功底強(qiáng)，但商務(wù)知識不足，缺乏實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)；三是有一定專業(yè)基礎(chǔ)的教師英語語言功底差，同樣不能完全承擔(dān)商務(wù)英語的教學(xué)工作。英語出色、專業(yè)知識扎實(shí)、有從業(yè)經(jīng)歷的人極少。商務(wù)英語課程具有雙重性，是把學(xué)科知識的學(xué)習(xí)與語言學(xué)習(xí)的結(jié)合起來，這就要求教師既要有一定的商務(wù)理論知識和一定的商務(wù)實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，又必須具備較高的英語水平。商務(wù)英語教師可以只是某一商務(wù)領(lǐng)域的專家。但是，如果自身能夠是外語與商務(wù)學(xué)科的復(fù)合型人才那是更好的結(jié)果。商務(wù)話語中存在許多的隱性知識。不懂商務(wù)（這里不僅指學(xué)科知識，還包括行業(yè)操作慣例、程序之類的知識），教師可能就會對商務(wù)話語中商務(wù)知識起作用的過程缺乏敏感，不會真正啟發(fā)學(xué)生從完成商務(wù)活動的角度考慮問題。開展商務(wù)英語教學(xué)的教師本身必須既有很好的語言駕馭能力，同時又熟悉經(jīng)貿(mào)，尤其是國際商務(wù)知識。但是從了解的情況看，符合這種要求的復(fù)合型人才實(shí)在是少之又少，除部分外經(jīng)貿(mào)院校外，其他各類院校的大部分教師要么是英語專業(yè)畢業(yè)，缺乏實(shí)際從事商務(wù)活動的經(jīng)驗(yàn)；要么是商科畢業(yè)，語言水平較低，很難達(dá)到駕馭語言，傳授專業(yè)知識的能力。甚至是“趕鴨子上架”，勉強(qiáng)對付，教學(xué)中也只能是照本宣科。此外，由于連年擴(kuò)招，師生比例嚴(yán)重失調(diào)，一個班的學(xué)生多達(dá)五、六十，甚至七、八十，在這種學(xué)生多、課時少的情況下要想實(shí)現(xiàn)教、學(xué)互動，并保證每個學(xué)生都得到鍛煉的機(jī)會，實(shí)在是件“難于上青天”的事。在西方，國際外國語教學(xué)教師協(xié)會（LATEFL）設(shè)立了專門的師資培訓(xùn)機(jī)構(gòu)，有計劃、有目的、有步驟地不斷提高師資水平和壯大師資力量。比較之下，我國的師資問題往往顯得比較復(fù)雜。機(jī)構(gòu)問題、經(jīng)費(fèi)問題、擇業(yè)觀念問題、待遇問題、晉升職稱問題等等，都在不同程度上制約了我國師資隊(duì)伍的建設(shè)和發(fā)展。二、商務(wù)英語學(xué)科師資培養(yǎng)模式的建議在美國的外語教學(xué)界，傳統(tǒng)上把師資培養(yǎng)分成三類：師資培訓(xùn)、師資教育與師資發(fā)展（Waters，2005：211），三者互相關(guān)聯(lián)但不盡相同。師資培訓(xùn)一般指提供與課堂教學(xué)直接有關(guān)的實(shí)際技能的訓(xùn)練，師資教育，傳授同外語教學(xué)相關(guān)的理論與研究的基本知識，師資發(fā)展則在于提高在職教師的專業(yè)發(fā)展。三者的側(cè)重點(diǎn)有所不同：師資培訓(xùn)注重培養(yǎng)老師“應(yīng)該怎么教”，師資教育注重培養(yǎng)老師“應(yīng)該知道什么”，而師資發(fā)展教導(dǎo)“當(dāng)了老師以后怎樣不斷提高自身素質(zhì)”（自我發(fā)展意識）。對教師專業(yè)素質(zhì)行為特征的科學(xué)研究表明，一位專家教師（expertteacher）之所以能夠成為專家教師，在很大程度上要?dú)w功于這位教師在崗位上不斷學(xué)習(xí)努力進(jìn)取的精神（Tsui，2005），所以師資培訓(xùn)和師資教育一般來說是在外界條件的支持下發(fā)生的，而師資發(fā)展是一位老師從自身的角度出發(fā)學(xué)習(xí)并提升素質(zhì)的過程，需要教員內(nèi)在的動力。后者不在本文討論的范圍之內(nèi)，本文關(guān)心的重點(diǎn)是商務(wù)英語師資培養(yǎng)中的師資教育和師資培訓(xùn)模式。西方在上世紀(jì)八十年代已經(jīng)開始著手研究ESP任課教師的師資培養(yǎng)問題，并且有些學(xué)者還作了小范圍的試驗(yàn)，如GiuseppinaCortese在1985年所作為酒店人員設(shè)置課程的案例研究。我國在商務(wù)英語教師的培養(yǎng)方面起步較晚，并且目前仍有一些爭論。商務(wù)英語教學(xué)中的師資選用，就是一個，一般有兩派觀點(diǎn)：1）選用以商務(wù)為主要背景尤其是在經(jīng)貿(mào)類企業(yè)任職過的人員；2）選用以英語為背景，同時又懂得商務(wù)知識的人員。筆者認(rèn)為，基于現(xiàn)狀以及商務(wù)英語教學(xué)的特點(diǎn)，（如，需要語言學(xué)知識分析商務(wù)話語，要求很強(qiáng)的語言功底，熟知教學(xué)法以及他國文化等），應(yīng)以聘用第二類人員為主。以下的討論也以這類人員的培養(yǎng)為主。對于商務(wù)英語師資的培養(yǎng)，從師資培訓(xùn)的角度（即“應(yīng)該怎么教”）來考慮，應(yīng)注重培養(yǎng)教師的教學(xué)方法和技巧。職前教育方面，高校教師高門檻的準(zhǔn)入制度確保了教師在上崗前接受很好的專業(yè)及職業(yè)培訓(xùn)，需要強(qiáng)調(diào)的是教學(xué)法的重要性，使受訓(xùn)者了解語言教學(xué)的特點(diǎn)，并意識到商務(wù)英語教學(xué)中ESP理論的重要性（特別是需求分析理論），并盡可能為受訓(xùn)學(xué)員提供實(shí)習(xí)的機(jī)會，培養(yǎng)其將學(xué)科知識融會貫通于教學(xué)中的能力。而對這種能力的培養(yǎng)，必得從教學(xué)實(shí)踐中才能逐漸獲得。從師資教育的角度，應(yīng)注重培養(yǎng)教師的基礎(chǔ)知識和基本技能。對于商務(wù)英語教師，外語教育素質(zhì)是一般素質(zhì)，專業(yè)教育素質(zhì)是特殊素質(zhì)。也就是說，在職前教育階段，使教師應(yīng)具備扎實(shí)的語言基本功，要做到聽、說、讀、寫、譯樣樣精通。專業(yè)素質(zhì)方面，盡可能涵蓋社會學(xué)、心理學(xué)、經(jīng)濟(jì)學(xué)、管理學(xué)等之前提到的與商務(wù)活動密切相關(guān)的學(xué)科。專業(yè)知識的獲取可通過讓受訓(xùn)者跨院系選修課程，申請第二學(xué)位，與國外聯(lián)合辦學(xué)培養(yǎng)師資，在學(xué)習(xí)期間為學(xué)員創(chuàng)造去具有涉外商務(wù)活動的企業(yè)實(shí)習(xí)或兼職機(jī)會等方式。這樣可以擴(kuò)充受訓(xùn)者相關(guān)行業(yè)的背景知識，同時，深入企業(yè)，了解各類企業(yè)的運(yùn)作模式、企業(yè)文化、行政管理模式、發(fā)展現(xiàn)狀和發(fā)展趨勢。三、小結(jié)師資發(fā)展雖然不是本文討論的重點(diǎn)，但就教師個人專業(yè)發(fā)展來講也是至關(guān)重要的。商務(wù)英語學(xué)科對于教師的要求很高，如果教師本人對商務(wù)方向不感興趣，很難想象他能主動地攝取經(jīng)濟(jì)學(xué)、社會學(xué)、統(tǒng)計學(xué)等方面的知識。而這些學(xué)科對于學(xué)語言的人來說是相當(dāng)枯燥乏味的。只有教師充滿興趣，才可能會對商務(wù)話語中商務(wù)知識起作用的過程敏感，繼而真正啟發(fā)學(xué)生從完成商務(wù)活動的角度考慮問題。此外，筆者認(rèn)為商務(wù)漢語，及其他雙語課程等與商務(wù)英語課程有很多相似之處，這些學(xué)科的師資培養(yǎng)經(jīng)驗(yàn)也可運(yùn)用到商務(wù)英語教師培養(yǎng)中。兒科病史采集及體格檢查6、法律的基礎(chǔ)有兩個，而且只有兩個……22兒科病史采集及體格檢查課件23兒科病史采集及體格檢查課件24兒科病史采集及體格檢查課件25兒科病史采集及體格檢查課件26病史的采集4、個人史：①出生史：新生兒和小嬰兒要特別注意。②喂養(yǎng)史：對營養(yǎng)性和消化系統(tǒng)疾病尤為重要。③生長發(fā)育史：學(xué)齡兒注意學(xué)習(xí)成績和行為表現(xiàn)。病史的采集4、個人史：27病史的采集5、既往史：①既往患病史：既往所患疾病、時間和治療結(jié)果，年長兒或病程較長的疑難病例應(yīng)進(jìn)行系統(tǒng)回顧。②預(yù)防接種史：對常規(guī)接種均需逐一詢問，非常規(guī)接種疫苗也了解。③輸血史及藥物過敏史：④傳染病接觸史：病史的采集5、既往史：28病史的采集6、家族史：家族中有無遺傳性、過敏性及急慢性傳染性疾病，與患兒的接觸情況，父母是否近親婚配、同胞的健康狀況，家庭成員及親戚的健康情況、家庭經(jīng)濟(jì)狀況、居住環(huán)境等。病史的采集6、家族史：29體格檢查

注意事項(xiàng)：詢問病史時就應(yīng)該開始和患兒建立良好的關(guān)系；檢查時應(yīng)盡量讓患兒與親人在一起；檢查的順序可根據(jù)患兒當(dāng)時的情況靈活掌握：安靜時先檢查心肺聽診、心率呼吸次數(shù)或腹部觸診，對患兒有刺激而患兒不易接受的部位最后檢查，有疼痛的部位也應(yīng)放在最后檢查；檢查時態(tài)度和藹，動作輕柔；小兒免疫功能差，為防止交叉感染，應(yīng)先清潔洗手。體格檢查注意事項(xiàng)：詢問病史時就應(yīng)該開始和患兒建立良好的30體格檢查1、一般狀況：營養(yǎng)發(fā)育情況、神志、表情、對周圍事物的反應(yīng)情況、體位、姿勢和語言能力，在問病史過程中可觀察得到，且真實(shí)性較強(qiáng)。2、一般測量：體溫、呼吸、脈搏、血壓、體重、頭圍等。體格檢查1、一般狀況：31體格檢查正常兒童體重，身高估算公式年齡體重（kg）12個月101-12歲年齡（歲）X2+8年齡身高（cm）12個月752-12歲年齡（歲）X7+75體格檢查正常兒童體重，身高估算公式32體格檢查各年齡小兒呼吸脈搏（次/分）年齡

呼吸

脈搏

呼吸：脈搏新生兒40-45120-1401：3<1歲30-40110-1301：3