患者十大安全目標(biāo)課件002

患者十大安全目標(biāo)四川省紅十字會(huì)大英新區(qū)醫(yī)院劉云患者十大安全目標(biāo)四川省紅十字會(huì)大英新區(qū)醫(yī)院1目標(biāo)一：嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，提高醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者身份識(shí)別的準(zhǔn)確性目標(biāo)二：嚴(yán)格執(zhí)行在特殊情況下醫(yī)務(wù)人員之間有效溝通的程序，做到正確、執(zhí)行醫(yī)囑。目標(biāo)三：嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)安全核查制度和流程，防止手術(shù)患者、手術(shù)部位及術(shù)式錯(cuò)誤目標(biāo)四：嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范，落實(shí)醫(yī)院感染控制的基本要求。目標(biāo)一：嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，提高醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者身份識(shí)別的準(zhǔn)確性2目標(biāo)五：提高用藥安全。目標(biāo)六：建立臨床實(shí)驗(yàn)室“危急值”報(bào)告制度。目標(biāo)七：防范與減少患者跌倒事件發(fā)生。目標(biāo)八：防范與減少患者壓瘡發(fā)生。目標(biāo)九：主動(dòng)報(bào)告醫(yī)療安全（不良）事件。目標(biāo)十：鼓勵(lì)患者參與醫(yī)療安全目標(biāo)五：提高用藥安全。3目標(biāo)一：嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，提高醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者身份識(shí)別的準(zhǔn)確性。進(jìn)一步落實(shí)各項(xiàng)診療活動(dòng)的查對(duì)制度，在抽血、給藥、或輸血時(shí)，至少同時(shí)使用兩種患者識(shí)別方法，不得僅以房號(hào)作為識(shí)別依據(jù)。開展請(qǐng)病人說出自己名字，后再次核對(duì)的確認(rèn)病人姓名的方法。在實(shí)施任何介入或有創(chuàng)高危診療活動(dòng)前，責(zé)任者都要主動(dòng)與患者或家屬溝通，作為最后確認(rèn)的手段，以保證正確的患者，實(shí)施正確的操作。完善關(guān)鍵流程識(shí)別措施，即在關(guān)鍵的流程中，均有患者識(shí)別準(zhǔn)確的具體措施，交接程序與記錄文件。建立使用“腕帶”作為識(shí)別標(biāo)識(shí)制度，在診療活動(dòng)中使用“腕帶“，作為各項(xiàng)診療操作前辯識(shí)病人的一種手段。目標(biāo)一：嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，提高醫(yī)務(wù)人員4患者十大安全目標(biāo)課件0025目標(biāo)二：嚴(yán)格執(zhí)行在特殊情況下醫(yī)務(wù)人員之間有效溝通的程序，做到正確、執(zhí)行醫(yī)囑。正確執(zhí)行醫(yī)囑，不使用口頭或點(diǎn)電話知的醫(yī)囑。只有在對(duì)危重癥患者緊急搶救的特殊情況下，對(duì)醫(yī)師下達(dá)的口頭臨時(shí)醫(yī)囑、護(hù)士應(yīng)向醫(yī)生重述，在執(zhí)行時(shí)實(shí)施雙重檢查。接獲口頭或電話通知的患者“危急值”或其他重要的檢驗(yàn)結(jié)果時(shí)，接獲者必須規(guī)范，完整地記錄檢驗(yàn)結(jié)果和報(bào)告者的姓名與電話，進(jìn)行復(fù)述確認(rèn)無誤后方可提供醫(yī)師使用。目標(biāo)二：嚴(yán)格執(zhí)行在特殊情況下醫(yī)務(wù)人員之間有效溝通的程序，6患者十大安全目標(biāo)課件0027患者十大安全目標(biāo)課件0028放射科“危急值”項(xiàng)目

1、一側(cè)肺不張2、氣管、支氣管異物3、液氣胸，尤其是張力性氣胸（大于50%以上）4、急性肺水腫5、心包填塞、縱隔擺動(dòng)6、急性主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤7、食道異物8、消化道穿孔、急性腸梗阻（包括腸套疊）9、外傷性膈疝10、嚴(yán)重骨關(guān)節(jié)創(chuàng)傷：（1）脊柱骨折伴脊柱長(zhǎng)軸成角畸形；（2）多發(fā)肋骨骨折伴肺挫裂傷及或液氣胸；（3）骨盆環(huán)骨折。放射科“危急值”項(xiàng)目

1、一側(cè)肺不張9目標(biāo)三：嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)安全核查制度和流程，防止手術(shù)患者、手術(shù)部位及術(shù)式錯(cuò)誤。建立與實(shí)施手術(shù)前確認(rèn)制度與程序，有交接核查表，以確認(rèn)手術(shù)必須的文件資料與物品（如病歷、影象資料、術(shù)中特殊用藥等）均以備妥。建立術(shù)前由手術(shù)醫(yī)師在手術(shù)部位作標(biāo)識(shí)的即刻停制度與規(guī)范，并主動(dòng)邀請(qǐng)患者參與認(rèn)定，避免錯(cuò)誤的部位、錯(cuò)誤的病人、實(shí)施錯(cuò)誤的手術(shù)。目標(biāo)三：嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)安全核查制度和流程，防止手術(shù)患者、手術(shù)部10患者十大安全目標(biāo)課件00211患者十大安全目標(biāo)課件00212目標(biāo)四：嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范，落實(shí)醫(yī)院感染控制的基本要求。制定并落實(shí)醫(yī)護(hù)人員手部衛(wèi)生管理制度和手部衛(wèi)生實(shí)施規(guī)范，培植有效、便捷的手衛(wèi)生設(shè)備和設(shè)施。為執(zhí)行手部衛(wèi)生提供必要的保障。制定并落實(shí)醫(yī)護(hù)人員手術(shù)操作過程中使用無菌醫(yī)療器械規(guī)范，手術(shù)后的廢棄物應(yīng)當(dāng)遵循醫(yī)院感染控制的基本要求。目標(biāo)四：嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范，落實(shí)醫(yī)院感染控制的基本要求。制定13患者十大安全目標(biāo)課件00214目標(biāo)五：提高用藥安全。建立病房藥柜內(nèi)的藥品存放、使用、限額、定期檢查的規(guī)范制度；存放毒、劇、麻醉藥有管理和登記制度，符合法規(guī)要求。病房存放高危藥品有規(guī)范，不得與其他藥物混合存放，高濃度電解質(zhì)制劑（包括氯化鉀、磷化鉀及濃氯化鈉等）肌肉松弛劑與細(xì)胞毒等高危藥品必須單獨(dú)存放，有醒目標(biāo)志。病區(qū)藥柜的注射藥、內(nèi)服藥與外用藥嚴(yán)格分開放置，有菌無菌物品嚴(yán)格分類存放，輸液處置用品備用物品、皮膚消毒劑與空氣消毒劑、物品消毒劑嚴(yán)格分類分室存放管理。目標(biāo)五：提高用藥安全。建立病房藥柜內(nèi)的藥品存放、使用、限額、15患者十大安全目標(biāo)課件00216所有處方或用藥醫(yī)囑在轉(zhuǎn)抄和執(zhí)行時(shí)，都有嚴(yán)格的二人核對(duì)、簽名程序，認(rèn)真遵循。在下達(dá)與執(zhí)行注射劑的醫(yī)囑（或處方）時(shí)要注意藥物配伍禁忌。病房建立重點(diǎn)藥物用藥后的觀察制度與程序，醫(yī)師、護(hù)師須知曉這些觀察制度和程序，并能執(zhí)行。對(duì)于新藥特殊藥品要建立用藥前的學(xué)習(xí)制度。藥師應(yīng)為門診患者提供合理用藥的方法及用藥不良反應(yīng)的服務(wù)指導(dǎo)。進(jìn)一步完善輸液安全管理制度，嚴(yán)把藥物配伍禁忌關(guān)，控制靜脈輸液流速，執(zhí)行對(duì)輸液病人最高滴數(shù)限定告知程序，預(yù)防輸液反應(yīng)。所有處方或用藥醫(yī)囑在轉(zhuǎn)抄和執(zhí)行時(shí)，都有嚴(yán)格的二人核對(duì)、簽名程17患者十大安全目標(biāo)課件00218目標(biāo)六：建立臨床實(shí)驗(yàn)室“危急值”報(bào)告制度?！拔＜敝怠表?xiàng)目至少應(yīng)包括有：血鈣、血鉀、血糖、血?dú)?、血小板?jì)數(shù)，白細(xì)胞計(jì)數(shù)，凝血酶原時(shí)間，活化部分凝血活酶時(shí)間等?！拔＜敝怠眻?bào)告重點(diǎn)對(duì)象是急診科、手術(shù)室，各類重癥監(jiān)護(hù)病房等部門的急、危重癥患者。對(duì)屬“危急值”報(bào)告的項(xiàng)目實(shí)行嚴(yán)格的質(zhì)量控制，尤其是分析前質(zhì)量控制措施，如應(yīng)有標(biāo)本采集、儲(chǔ)存、運(yùn)送、交接、處理的規(guī)定。目標(biāo)六：建立臨床實(shí)驗(yàn)室“危急值”報(bào)告制度。“危急值”項(xiàng)目至少19目標(biāo)七：防范與減少患者跌倒事件發(fā)生。對(duì)體檢、手術(shù)和接受各種檢查與治療患者，特別是兒童、老年、孕婦、行動(dòng)不便和殘疾患者，用語(yǔ)言提醒、攙扶、請(qǐng)人幫助或警示標(biāo)識(shí)等辦法防止患者跌倒事件的發(fā)生。認(rèn)真實(shí)施跌倒防范制度并建立跌倒報(bào)告與傷情認(rèn)定制度。做好基礎(chǔ)護(hù)理，要配好用好護(hù)理人力資源，開放床位與病房，上崗護(hù)士配比為1：0.4。如果人力配備不足，管理者應(yīng)及時(shí)進(jìn)行人力危機(jī)值報(bào)告制度。目標(biāo)七：防范與減少患者跌倒事件發(fā)生。對(duì)體檢、手術(shù)和接受各種檢20患者十大安全目標(biāo)課件00221患者十大安全目標(biāo)課件00222目標(biāo)八：防范與減少患者壓瘡發(fā)生。認(rèn)真實(shí)施有效的壓瘡防范制度與措施。落實(shí)壓瘡診療與護(hù)理規(guī)范實(shí)施措施。目標(biāo)八：防范與減少患者壓瘡發(fā)生。23患者十大安全目標(biāo)課件00224患者十大安全目標(biāo)課件00225患者十大安全目標(biāo)課件00226目標(biāo)九：主動(dòng)報(bào)告醫(yī)療不良事件。醫(yī)療不良時(shí)間報(bào)告對(duì)于發(fā)現(xiàn)不良因素、防范醫(yī)療事故、保證醫(yī)療安全，促進(jìn)醫(yī)學(xué)發(fā)展和保護(hù)患者利益是有益的；可有效的避免醫(yī)療缺陷；可增加醫(yī)療水平和服務(wù)的透明度。醫(yī)院要倡導(dǎo)主動(dòng)報(bào)告不良事件。有鼓勵(lì)醫(yī)務(wù)人員報(bào)告的機(jī)制。積極參加中國(guó)醫(yī)院協(xié)會(huì)自愿、非處罰性的不良事件報(bào)告系統(tǒng)，為行業(yè)的醫(yī)療安全提供信息。形成良好的醫(yī)療安全文化氛圍，提倡非處罰性、不針對(duì)個(gè)人的環(huán)境、有鼓勵(lì)員工積極報(bào)告威脅病人安全的不良事件的措施。醫(yī)院能夠?qū)踩畔⑴c醫(yī)院實(shí)際情況相結(jié)合，從醫(yī)院管理體系上，從運(yùn)行機(jī)制上、從規(guī)章制度上進(jìn)行有針對(duì)性的持續(xù)改進(jìn)，醫(yī)院每年至少有兩件系統(tǒng)改進(jìn)方案。目標(biāo)九：主動(dòng)報(bào)告醫(yī)療不良事件。醫(yī)療不良時(shí)間報(bào)告對(duì)于發(fā)現(xiàn)不良因27患者十大安全目標(biāo)課件00228目標(biāo)十：鼓勵(lì)患者參與醫(yī)療安全主動(dòng)邀請(qǐng)患者參與醫(yī)療安全管理，尤其是患者在接受手術(shù)、介入或有創(chuàng)操作前告知其目的和風(fēng)險(xiǎn)，并請(qǐng)患者參與手術(shù)部位的確認(rèn)。藥物治療時(shí)，告知患者用藥目的與可能的不良反應(yīng)，邀請(qǐng)患者參與用藥時(shí)的查對(duì)。告知患者提供真實(shí)病情和真實(shí)信息的重要性。護(hù)士在進(jìn)行護(hù)理和心理服務(wù)時(shí)，應(yīng)告知如何配合治療的重要性。目標(biāo)十：鼓勵(lì)患者參與醫(yī)療安全29患者十大安全目標(biāo)課件00230患者十大安全目標(biāo)課件00231患者十大安全目標(biāo)課件00232患者十大安全目標(biāo)課件00233患者十大安全目標(biāo)課件00234護(hù)理安全護(hù)理安全相關(guān)定義：

護(hù)理安全是指在實(shí)施護(hù)理的全過程中，患者不發(fā)生法律和法定的規(guī)章制度允許范圍以外的心理、機(jī)體結(jié)構(gòu)或功能上的傷害障礙、缺陷或死亡。護(hù)理安全管理是指為保證病人的身心健康，對(duì)各種不安全因素進(jìn)行有效的控制。

護(hù)理安全管理是從根本上采取有效預(yù)防措施，把差錯(cuò)事故減少到最低限度，把隱患消滅在萌芽狀態(tài)，創(chuàng)造安全高效的醫(yī)療護(hù)理環(huán)境。護(hù)理安全護(hù)理安全相關(guān)定義：35住院患者常見安全隱患意外傷害：跌倒、燙傷病人自殺：精神病、絕望用藥（用血）安全：用錯(cuò)藥、輸錯(cuò)血、藥物不良反應(yīng)、過敏反應(yīng)及毒性反應(yīng)手術(shù)安全：麻醉意外、病人錯(cuò)誤、錯(cuò)位錯(cuò)誤、部位錯(cuò)位、術(shù)式錯(cuò)誤各種并發(fā)癥長(zhǎng)期臥床患者壓瘡醫(yī)院感染深靜脈血栓形成廢用性萎縮住院患者常見安全隱患意外傷害：跌倒、燙傷36影響護(hù)理安全管理的主要因素護(hù)士法律風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)淡薄操作規(guī)程執(zhí)行不嚴(yán)格護(hù)士專業(yè)技術(shù)水平問題責(zé)任心不強(qiáng)，缺乏良好的職業(yè)道德護(hù)患間缺乏有效溝通護(hù)理人員的心理因素影響護(hù)理安全管理的主要因素護(hù)士法律風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)淡薄37醫(yī)護(hù)記錄不吻合護(hù)理記錄不真實(shí)文書管理不規(guī)范（一）護(hù)士法律風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)淡薄護(hù)理文書中的風(fēng)險(xiǎn)告知行為中的風(fēng)險(xiǎn)因素?zé)o意間忽視患者的權(quán)益從未告知告知過度如護(hù)士在不適宜的場(chǎng)合談?wù)摶颊叩碾[私，完全沒有意識(shí)到其言行已侵犯了病人的隱私權(quán)、保密權(quán)。醫(yī)護(hù)記錄不吻合（一）護(hù)士法律風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)淡薄護(hù)理文書中的風(fēng)險(xiǎn)告知38不認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)囑錯(cuò)抄或漏抄醫(yī)囑遇到有疑問，不請(qǐng)示、不報(bào)告遺忘重要醫(yī)囑遺忘危重患者的醫(yī)囑交接班不認(rèn)真，不執(zhí)行床旁交接班不按護(hù)理等級(jí)巡視病房病情變化未能及時(shí)發(fā)現(xiàn)，失去搶救時(shí)機(jī)值班護(hù)士擅自離開工作崗位明明查對(duì)中發(fā)現(xiàn)可疑，但還是含含糊糊的去做（二）執(zhí)行職責(zé)、制度不嚴(yán)不認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)囑（二）執(zhí)行職責(zé)、制度不嚴(yán)39（三）護(hù)士專業(yè)理論、技術(shù)水平有的護(hù)士不加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及操作培訓(xùn)，如：灌腸時(shí)插入過深、過淺；備皮范圍錯(cuò)誤；胃管誤入氣道等。有的護(hù)士理論知識(shí)匱乏，對(duì)患者的病情觀察無法做出準(zhǔn)確的判斷，延誤了最佳的搶救時(shí)機(jī)不能熟練掌握新技術(shù)、新儀器的使用方法，致使護(hù)理工作滯后，影響醫(yī)療效果（三）護(hù)士專業(yè)理論、技術(shù)水平有的護(hù)士不加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及操作培訓(xùn)40（四）責(zé)任心不強(qiáng)，缺乏良好的職業(yè)道德護(hù)理工作量大，事務(wù)雜護(hù)理制度流于形式忽視患者心理變化服務(wù)態(tài)度生、冷、硬過分依賴實(shí)習(xí)生（四）責(zé)任心不強(qiáng)，缺乏良好的職業(yè)道德護(hù)理工作量大，事務(wù)雜41（五）護(hù)理人員的心理因素認(rèn)知中產(chǎn)生錯(cuò)覺：如看錯(cuò)床號(hào)或姓名，看錯(cuò)藥名或劑量心理定勢(shì)的影響：如抄醫(yī)囑時(shí)把氧氟沙星抄成環(huán)丙沙星習(xí)慣性思維影響：如護(hù)士受到某種藥習(xí)慣用法的影響而

錯(cuò)誤執(zhí)行醫(yī)囑僥幸心理：如給患者更換青霉素類藥劑型及用做

皮試發(fā)生遺忘：如忘記執(zhí)行重要醫(yī)囑等注意不集中：如護(hù)士在詢問腸梗阻患者大便時(shí)未發(fā)現(xiàn)便秘腹脹情況不良情緒：如月經(jīng)期出現(xiàn)的煩躁、焦慮等（五）護(hù)理人員的心理因素認(rèn)知中產(chǎn)生錯(cuò)覺：如看錯(cuò)床號(hào)或姓名，看42建立健全醫(yī)囑查對(duì)制度，實(shí)施三查八對(duì)、輸血查對(duì)、手術(shù)查對(duì)等，完善患者識(shí)別關(guān)鍵流程。建立使用腕帶識(shí)別制度與操作程序，確保護(hù)理措施實(shí)施的正確性。建立健全交班制度，完善重點(diǎn)部門轉(zhuǎn)運(yùn)患者流程及交班程序。1.加強(qiáng)診療過程2.加強(qiáng)病區(qū)用藥安全的管理3.加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員之間的溝通管理4.加強(qiáng)手衛(wèi)生及無菌物品、器械安全管理5.加強(qiáng)患者跌倒、壓瘡、管道脫落防范與管理護(hù)理安全管理嚴(yán)格“五專”管理和登記。高濃度電解質(zhì)單獨(dú)存放，貼醒目標(biāo)記。病區(qū)的注射藥、內(nèi)服藥、外用藥物應(yīng)嚴(yán)格分開放置，有全院統(tǒng)一的醒目標(biāo)記。建立藥物使用后不良反應(yīng)的觀察制度。使用前檢查藥物質(zhì)量、標(biāo)簽、失效期和批號(hào)。完善藥物配伍安全管理。通常情況下，不執(zhí)行口頭或電話通知的醫(yī)囑。實(shí)施緊急搶救執(zhí)行口頭醫(yī)囑時(shí)，需嚴(yán)格執(zhí)行第三人查對(duì)制度。搶救危重患者時(shí)，對(duì)醫(yī)師下達(dá)的口頭臨時(shí)醫(yī)囑，護(hù)士應(yīng)向醫(yī)生復(fù)述兩邊。已執(zhí)行的口頭醫(yī)囑，原則上應(yīng)在2個(gè)小時(shí)之內(nèi)完成醫(yī)囑的補(bǔ)記工作。特殊藥物，如毒麻藥物不能執(zhí)行口頭醫(yī)囑。貫徹并落實(shí)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范。物品器械實(shí)行集中統(tǒng)一清洗、消毒、滅菌、管理，收污送潔。消毒供應(yīng)中心準(zhǔn)備器械包時(shí)，雙人查對(duì)名稱、數(shù)量、清潔度。臨床操作過程中嚴(yán)格遵循無菌操作規(guī)范，使用合格無菌醫(yī)療器械，保證臨床操作的安全性。建立防止跌倒、壓瘡、管道脫落的護(hù)理程序與工作流程。對(duì)評(píng)估分值在危險(xiǎn)范圍的高危人群，懸掛醒目的警示標(biāo)識(shí)。加強(qiáng)巡視及安全教育采取一些有針對(duì)性的保護(hù)措施。建立健全醫(yī)囑查對(duì)制度，實(shí)施三查八對(duì)、輸血查對(duì)、手術(shù)查對(duì)等，完43患者十大安全目標(biāo)課件00244患者十大安全目標(biāo)四川省紅十字會(huì)大英新區(qū)醫(yī)院劉云患者十大安全目標(biāo)四川省紅十字會(huì)大英新區(qū)醫(yī)院45目標(biāo)一：嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，提高醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者身份識(shí)別的準(zhǔn)確性目標(biāo)二：嚴(yán)格執(zhí)行在特殊情況下醫(yī)務(wù)人員之間有效溝通的程序，做到正確、執(zhí)行醫(yī)囑。目標(biāo)三：嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)安全核查制度和流程，防止手術(shù)患者、手術(shù)部位及術(shù)式錯(cuò)誤目標(biāo)四：嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范，落實(shí)醫(yī)院感染控制的基本要求。目標(biāo)一：嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，提高醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者身份識(shí)別的準(zhǔn)確性46目標(biāo)五：提高用藥安全。目標(biāo)六：建立臨床實(shí)驗(yàn)室“危急值”報(bào)告制度。目標(biāo)七：防范與減少患者跌倒事件發(fā)生。目標(biāo)八：防范與減少患者壓瘡發(fā)生。目標(biāo)九：主動(dòng)報(bào)告醫(yī)療安全（不良）事件。目標(biāo)十：鼓勵(lì)患者參與醫(yī)療安全目標(biāo)五：提高用藥安全。47目標(biāo)一：嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，提高醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者身份識(shí)別的準(zhǔn)確性。進(jìn)一步落實(shí)各項(xiàng)診療活動(dòng)的查對(duì)制度，在抽血、給藥、或輸血時(shí)，至少同時(shí)使用兩種患者識(shí)別方法，不得僅以房號(hào)作為識(shí)別依據(jù)。開展請(qǐng)病人說出自己名字，后再次核對(duì)的確認(rèn)病人姓名的方法。在實(shí)施任何介入或有創(chuàng)高危診療活動(dòng)前，責(zé)任者都要主動(dòng)與患者或家屬溝通，作為最后確認(rèn)的手段，以保證正確的患者，實(shí)施正確的操作。完善關(guān)鍵流程識(shí)別措施，即在關(guān)鍵的流程中，均有患者識(shí)別準(zhǔn)確的具體措施，交接程序與記錄文件。建立使用“腕帶”作為識(shí)別標(biāo)識(shí)制度，在診療活動(dòng)中使用“腕帶“，作為各項(xiàng)診療操作前辯識(shí)病人的一種手段。目標(biāo)一：嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，提高醫(yī)務(wù)人員48患者十大安全目標(biāo)課件00249目標(biāo)二：嚴(yán)格執(zhí)行在特殊情況下醫(yī)務(wù)人員之間有效溝通的程序，做到正確、執(zhí)行醫(yī)囑。正確執(zhí)行醫(yī)囑，不使用口頭或點(diǎn)電話知的醫(yī)囑。只有在對(duì)危重癥患者緊急搶救的特殊情況下，對(duì)醫(yī)師下達(dá)的口頭臨時(shí)醫(yī)囑、護(hù)士應(yīng)向醫(yī)生重述，在執(zhí)行時(shí)實(shí)施雙重檢查。接獲口頭或電話通知的患者“危急值”或其他重要的檢驗(yàn)結(jié)果時(shí)，接獲者必須規(guī)范，完整地記錄檢驗(yàn)結(jié)果和報(bào)告者的姓名與電話，進(jìn)行復(fù)述確認(rèn)無誤后方可提供醫(yī)師使用。目標(biāo)二：嚴(yán)格執(zhí)行在特殊情況下醫(yī)務(wù)人員之間有效溝通的程序，50患者十大安全目標(biāo)課件00251患者十大安全目標(biāo)課件00252放射科“危急值”項(xiàng)目

1、一側(cè)肺不張2、氣管、支氣管異物3、液氣胸，尤其是張力性氣胸（大于50%以上）4、急性肺水腫5、心包填塞、縱隔擺動(dòng)6、急性主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤7、食道異物8、消化道穿孔、急性腸梗阻（包括腸套疊）9、外傷性膈疝10、嚴(yán)重骨關(guān)節(jié)創(chuàng)傷：（1）脊柱骨折伴脊柱長(zhǎng)軸成角畸形；（2）多發(fā)肋骨骨折伴肺挫裂傷及或液氣胸；（3）骨盆環(huán)骨折。放射科“危急值”項(xiàng)目

1、一側(cè)肺不張53目標(biāo)三：嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)安全核查制度和流程，防止手術(shù)患者、手術(shù)部位及術(shù)式錯(cuò)誤。建立與實(shí)施手術(shù)前確認(rèn)制度與程序，有交接核查表，以確認(rèn)手術(shù)必須的文件資料與物品（如病歷、影象資料、術(shù)中特殊用藥等）均以備妥。建立術(shù)前由手術(shù)醫(yī)師在手術(shù)部位作標(biāo)識(shí)的即刻停制度與規(guī)范，并主動(dòng)邀請(qǐng)患者參與認(rèn)定，避免錯(cuò)誤的部位、錯(cuò)誤的病人、實(shí)施錯(cuò)誤的手術(shù)。目標(biāo)三：嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)安全核查制度和流程，防止手術(shù)患者、手術(shù)部54患者十大安全目標(biāo)課件00255患者十大安全目標(biāo)課件00256目標(biāo)四：嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范，落實(shí)醫(yī)院感染控制的基本要求。制定并落實(shí)醫(yī)護(hù)人員手部衛(wèi)生管理制度和手部衛(wèi)生實(shí)施規(guī)范，培植有效、便捷的手衛(wèi)生設(shè)備和設(shè)施。為執(zhí)行手部衛(wèi)生提供必要的保障。制定并落實(shí)醫(yī)護(hù)人員手術(shù)操作過程中使用無菌醫(yī)療器械規(guī)范，手術(shù)后的廢棄物應(yīng)當(dāng)遵循醫(yī)院感染控制的基本要求。目標(biāo)四：嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范，落實(shí)醫(yī)院感染控制的基本要求。制定57患者十大安全目標(biāo)課件00258目標(biāo)五：提高用藥安全。建立病房藥柜內(nèi)的藥品存放、使用、限額、定期檢查的規(guī)范制度；存放毒、劇、麻醉藥有管理和登記制度，符合法規(guī)要求。病房存放高危藥品有規(guī)范，不得與其他藥物混合存放，高濃度電解質(zhì)制劑（包括氯化鉀、磷化鉀及濃氯化鈉等）肌肉松弛劑與細(xì)胞毒等高危藥品必須單獨(dú)存放，有醒目標(biāo)志。病區(qū)藥柜的注射藥、內(nèi)服藥與外用藥嚴(yán)格分開放置，有菌無菌物品嚴(yán)格分類存放，輸液處置用品備用物品、皮膚消毒劑與空氣消毒劑、物品消毒劑嚴(yán)格分類分室存放管理。目標(biāo)五：提高用藥安全。建立病房藥柜內(nèi)的藥品存放、使用、限額、59患者十大安全目標(biāo)課件00260所有處方或用藥醫(yī)囑在轉(zhuǎn)抄和執(zhí)行時(shí)，都有嚴(yán)格的二人核對(duì)、簽名程序，認(rèn)真遵循。在下達(dá)與執(zhí)行注射劑的醫(yī)囑（或處方）時(shí)要注意藥物配伍禁忌。病房建立重點(diǎn)藥物用藥后的觀察制度與程序，醫(yī)師、護(hù)師須知曉這些觀察制度和程序，并能執(zhí)行。對(duì)于新藥特殊藥品要建立用藥前的學(xué)習(xí)制度。藥師應(yīng)為門診患者提供合理用藥的方法及用藥不良反應(yīng)的服務(wù)指導(dǎo)。進(jìn)一步完善輸液安全管理制度，嚴(yán)把藥物配伍禁忌關(guān)，控制靜脈輸液流速，執(zhí)行對(duì)輸液病人最高滴數(shù)限定告知程序，預(yù)防輸液反應(yīng)。所有處方或用藥醫(yī)囑在轉(zhuǎn)抄和執(zhí)行時(shí)，都有嚴(yán)格的二人核對(duì)、簽名程61患者十大安全目標(biāo)課件00262目標(biāo)六：建立臨床實(shí)驗(yàn)室“危急值”報(bào)告制度?！拔＜敝怠表?xiàng)目至少應(yīng)包括有：血鈣、血鉀、血糖、血?dú)?、血小板?jì)數(shù)，白細(xì)胞計(jì)數(shù)，凝血酶原時(shí)間，活化部分凝血活酶時(shí)間等。“危急值”報(bào)告重點(diǎn)對(duì)象是急診科、手術(shù)室，各類重癥監(jiān)護(hù)病房等部門的急、危重癥患者。對(duì)屬“危急值”報(bào)告的項(xiàng)目實(shí)行嚴(yán)格的質(zhì)量控制，尤其是分析前質(zhì)量控制措施，如應(yīng)有標(biāo)本采集、儲(chǔ)存、運(yùn)送、交接、處理的規(guī)定。目標(biāo)六：建立臨床實(shí)驗(yàn)室“危急值”報(bào)告制度?！拔＜敝怠表?xiàng)目至少63目標(biāo)七：防范與減少患者跌倒事件發(fā)生。對(duì)體檢、手術(shù)和接受各種檢查與治療患者，特別是兒童、老年、孕婦、行動(dòng)不便和殘疾患者，用語(yǔ)言提醒、攙扶、請(qǐng)人幫助或警示標(biāo)識(shí)等辦法防止患者跌倒事件的發(fā)生。認(rèn)真實(shí)施跌倒防范制度并建立跌倒報(bào)告與傷情認(rèn)定制度。做好基礎(chǔ)護(hù)理，要配好用好護(hù)理人力資源，開放床位與病房，上崗護(hù)士配比為1：0.4。如果人力配備不足，管理者應(yīng)及時(shí)進(jìn)行人力危機(jī)值報(bào)告制度。目標(biāo)七：防范與減少患者跌倒事件發(fā)生。對(duì)體檢、手術(shù)和接受各種檢64患者十大安全目標(biāo)課件00265患者十大安全目標(biāo)課件00266目標(biāo)八：防范與減少患者壓瘡發(fā)生。認(rèn)真實(shí)施有效的壓瘡防范制度與措施。落實(shí)壓瘡診療與護(hù)理規(guī)范實(shí)施措施。目標(biāo)八：防范與減少患者壓瘡發(fā)生。67患者十大安全目標(biāo)課件00268患者十大安全目標(biāo)課件00269患者十大安全目標(biāo)課件00270目標(biāo)九：主動(dòng)報(bào)告醫(yī)療不良事件。醫(yī)療不良時(shí)間報(bào)告對(duì)于發(fā)現(xiàn)不良因素、防范醫(yī)療事故、保證醫(yī)療安全，促進(jìn)醫(yī)學(xué)發(fā)展和保護(hù)患者利益是有益的；可有效的避免醫(yī)療缺陷；可增加醫(yī)療水平和服務(wù)的透明度。醫(yī)院要倡導(dǎo)主動(dòng)報(bào)告不良事件。有鼓勵(lì)醫(yī)務(wù)人員報(bào)告的機(jī)制。積極參加中國(guó)醫(yī)院協(xié)會(huì)自愿、非處罰性的不良事件報(bào)告系統(tǒng)，為行業(yè)的醫(yī)療安全提供信息。形成良好的醫(yī)療安全文化氛圍，提倡非處罰性、不針對(duì)個(gè)人的環(huán)境、有鼓勵(lì)員工積極報(bào)告威脅病人安全的不良事件的措施。醫(yī)院能夠?qū)踩畔⑴c醫(yī)院實(shí)際情況相結(jié)合，從醫(yī)院管理體系上，從運(yùn)行機(jī)制上、從規(guī)章制度上進(jìn)行有針對(duì)性的持續(xù)改進(jìn)，醫(yī)院每年至少有兩件系統(tǒng)改進(jìn)方案。目標(biāo)九：主動(dòng)報(bào)告醫(yī)療不良事件。醫(yī)療不良時(shí)間報(bào)告對(duì)于發(fā)現(xiàn)不良因71患者十大安全目標(biāo)課件00272目標(biāo)十：鼓勵(lì)患者參與醫(yī)療安全主動(dòng)邀請(qǐng)患者參與醫(yī)療安全管理，尤其是患者在接受手術(shù)、介入或有創(chuàng)操作前告知其目的和風(fēng)險(xiǎn)，并請(qǐng)患者參與手術(shù)部位的確認(rèn)。藥物治療時(shí)，告知患者用藥目的與可能的不良反應(yīng)，邀請(qǐng)患者參與用藥時(shí)的查對(duì)。告知患者提供真實(shí)病情和真實(shí)信息的重要性。護(hù)士在進(jìn)行護(hù)理和心理服務(wù)時(shí)，應(yīng)告知如何配合治療的重要性。目標(biāo)十：鼓勵(lì)患者參與醫(yī)療安全73患者十大安全目標(biāo)課件00274患者十大安全目標(biāo)課件00275患者十大安全目標(biāo)課件00276患者十大安全目標(biāo)課件00277患者十大安全目標(biāo)課件00278護(hù)理安全護(hù)理安全相關(guān)定義：

護(hù)理安全是指在實(shí)施護(hù)理的全過程中，患者不發(fā)生法律和法定的規(guī)章制度允許范圍以外的心理、機(jī)體結(jié)構(gòu)或功能上的傷害障礙、缺陷或死亡。護(hù)理安全管理是指為保證病人的身心健康，對(duì)各種不安全因素進(jìn)行有效的控制。

護(hù)理安全管理是從根本上采取有效預(yù)防措施，把差錯(cuò)事故減少到最低限度，把隱患消滅在萌芽狀態(tài)，創(chuàng)造安全高效的醫(yī)療護(hù)理環(huán)境。護(hù)理安全護(hù)理安全相關(guān)定義：79住院患者常見安全隱患意外傷害：跌倒、燙傷病人自殺：精神病、絕望用藥（用血）安全：用錯(cuò)藥、輸錯(cuò)血、藥物不良反應(yīng)、過敏反應(yīng)及毒性反應(yīng)手術(shù)安全：麻醉意外、病人錯(cuò)誤、錯(cuò)位錯(cuò)誤、部位錯(cuò)位、術(shù)式錯(cuò)誤各種并發(fā)癥長(zhǎng)期臥床患者壓瘡醫(yī)院感染深靜脈血栓形成廢用性萎縮住院患者常見安全隱患意外傷害：跌倒、燙傷80影響護(hù)理安全管理的主要因素護(hù)士法律風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)淡薄操作規(guī)程執(zhí)行不嚴(yán)格護(hù)士專業(yè)技術(shù)水平問題責(zé)任心不強(qiáng)，缺乏良好的職業(yè)道德護(hù)患間缺乏有效溝通護(hù)理人員的心理因素影響護(hù)理安全管理的主要因素護(hù)士法律風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)淡薄81醫(yī)護(hù)記錄不吻合護(hù)理記錄不真實(shí)文書管理不規(guī)范（一）護(hù)士法律風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)淡薄護(hù)理文書中的風(fēng)險(xiǎn)告知行為中的風(fēng)險(xiǎn)因素?zé)o意間忽視患者的權(quán)益從未告知告知過度如護(hù)士在不適宜的場(chǎng)合談?wù)摶颊叩碾[私，完全沒有意識(shí)到其言行已侵犯了病人的隱私權(quán)、保密權(quán)。醫(yī)護(hù)記錄不吻合（一）護(hù)士法律風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)淡薄護(hù)理文書中的風(fēng)險(xiǎn)告知82不認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)囑錯(cuò)抄或漏抄醫(yī)囑遇到有疑問，不請(qǐng)示、不報(bào)告遺忘重要醫(yī)囑遺忘危重患者的醫(yī)囑交接班不認(rèn)真，不執(zhí)行床旁交接班不按護(hù)理等級(jí)巡視病房病情變化未能及時(shí)發(fā)現(xiàn)，失去搶救時(shí)機(jī)值班護(hù)士擅自離開工作崗位明明查對(duì)中發(fā)現(xiàn)可疑，但還是含含糊糊的去做（二）執(zhí)行職責(zé)、制度不嚴(yán)不認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)囑（二）執(zhí)行職責(zé)、制度不嚴(yán)83（三）護(hù)士專業(yè)理論、技術(shù)水平有的護(hù)士不加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及操作培訓(xùn)，如：灌腸時(shí)插入過深、過淺；備皮范圍錯(cuò)誤；胃管誤入氣道等。有的護(hù)士理論知識(shí)匱乏，對(duì)患者的病情觀察無法做出準(zhǔn)確的判斷，延誤了最佳的搶救時(shí)機(jī)不能熟練掌握新技術(shù)、新儀器的使用方法，致使護(hù)理工作滯后，影響醫(yī)療效果（三）護(hù)士專業(yè)理論、技術(shù)水平有的護(hù)士不加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及操作培訓(xùn)84（四）責(zé)任心不強(qiáng)，缺乏良好的職業(yè)道德護(hù)理工作量大，事務(wù)雜護(hù)理制度流于形式忽視患者心理