第三節(jié)小學(xué)兒童常見的心理障礙優(yōu)質(zhì)課件

第三節(jié)小學(xué)兒童常見的心理障礙第三節(jié)小學(xué)兒童常見的心理障礙1優(yōu)選第三節(jié)小學(xué)兒童常見的心理障礙優(yōu)選第三節(jié)小學(xué)兒童常見的心理障礙2一、學(xué)習(xí)障礙及矯治

什么是學(xué)習(xí)障礙？國際學(xué)術(shù)界最早的界定是美國教育心理學(xué)家柯克于1963年提出的學(xué)習(xí)障礙概念。他認為學(xué)習(xí)障礙是指兒童在語言、說話、閱讀和社會交往技能方面的發(fā)育障礙。這些障礙不包括視、聽覺障礙和智力障礙。

一、學(xué)習(xí)障礙及矯治3美國“全國學(xué)習(xí)障礙聯(lián)合會”的定義

學(xué)習(xí)障礙是指聽、說、讀、寫、推理或數(shù)學(xué)等方面的獲取和運用上表現(xiàn)出顯著困難的一群不同性質(zhì)的學(xué)習(xí)異常者的通稱。這些異?，F(xiàn)象是個人內(nèi)在的，一般認為是由于中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能失常所致。

美國“全國學(xué)習(xí)障礙聯(lián)合會”的定義

學(xué)習(xí)障礙是指聽、說、讀、4學(xué)習(xí)障礙是指智力正常，但學(xué)習(xí)成績落后的現(xiàn)象。學(xué)習(xí)障礙又是分為不同類型的，如按照課業(yè)可分為閱讀障礙、數(shù)學(xué)障礙、書寫障礙；按照心理能力發(fā)展，可分為語言能力障礙、知覺障礙和注意力障礙等。學(xué)習(xí)障礙的定義學(xué)習(xí)障礙是指智力正常，但學(xué)習(xí)成績落后的現(xiàn)象。學(xué)習(xí)障礙又是分為5學(xué)習(xí)障礙是一種心理障礙，是一種勤奮進取的腐蝕劑和阻力。它使學(xué)生背上沉重的心理包袱，意志消沉，情緒壓抑，煩惱憂郁，缺乏積極的人生態(tài)度。學(xué)習(xí)障礙還造成學(xué)生強烈的逆反心理，加深他們與家長、老師間的心理代溝。人際關(guān)系緊張，反過來加重心理障礙。心理障礙矛盾，情緒壓抑，精神重負，必然產(chǎn)生多種軀體癥狀。例如：失眠，呆滯，心神不定，注意力渙散，記憶力下降，精神萎靡，憂郁悲觀，看不到自己的前途等等。學(xué)習(xí)障礙是一種心理障礙，是一種勤奮進取的腐蝕劑和6（一）學(xué)習(xí)障礙的類型閱讀障礙書寫障礙數(shù)學(xué)障礙（一）學(xué)習(xí)障礙的類型閱讀障礙71、閱讀障礙通常有視覺——空間障礙。表現(xiàn)為不能在某些背景上識別字或圖形，不能鑒別一個字是否反轉(zhuǎn)或倒轉(zhuǎn)，難以區(qū)別類似的字；閱讀發(fā)展遲緩，出現(xiàn)字詞混淆，字詞倒錯等。1、閱讀障礙通常有視覺——空間障礙。8⑻常常因外界刺激而分散注意力；他們計算時，總愛用手指頭輔助，雖然年齡已經(jīng)超過了該用手指頭計算的年代，但還是離不開手。最近他在球賽時突然感到要昏倒，說快要死了。是發(fā)生在兒童少年時期以焦慮、恐懼、抑郁為主要臨床表現(xiàn)的一組疾病，是十分常見的兒童心理衛(wèi)生問題，其患病率非常高。恐懼情緒是小學(xué)兒童最常見的心理現(xiàn)象之一。⑺常常遺失作業(yè)或活動所需的物品（如作業(yè)、書本、鉛筆、玩具或工具）；開始訓(xùn)練的時候，如果兒童感到很困難，可以將文章進行分解，一部分一部分的訓(xùn)練，然后再進行整合和連貫。家長要善于把握孩子的個別差異，對癥下藥才能起到事半功倍的作用表現(xiàn)為不能在某些背景上識別字或圖形，不能鑒別一個字是否反轉(zhuǎn)或倒轉(zhuǎn)，難以區(qū)別類似的字；2、多動癥兒童與天才兒童的區(qū)分

請看書P234最近他在球賽時突然感到要昏倒，說快要死了。大多數(shù)智力正常、學(xué)習(xí)能力落后的孩子都可以通過能力訓(xùn)練來補救的，最重要的是找準問題的所在，并且是越早動手越有效。人際關(guān)系緊張，反過來加重心理障礙。這些異?，F(xiàn)象是個人內(nèi)在的，一般認為是由于中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能失常所致。⑺常常遺失作業(yè)或活動所需的物品（如作業(yè)、書本、鉛筆、玩具或工具）；小溪上小學(xué)一年級，是個乖巧可愛的小女孩兒，說起話來繪聲繪色，有時大人都會驚異于她用詞的準確性與豐富程度，由此，她被公認為是個聰明伶俐的孩子，誰也不會把學(xué)習(xí)障礙和她聯(lián)系起來。表現(xiàn)為不能在某些背景上識別字或圖形，不能鑒別一個字是否反轉(zhuǎn)或倒轉(zhuǎn)，難以區(qū)別類似的字；優(yōu)選第三節(jié)小學(xué)兒童常見的心理障礙為什么孩子天天讀書語文成績卻上不去？

小麗今年5年級，語文成績不好，做應(yīng)用題也特別費勁。媽媽買了很多書，讓小麗閱讀，希望通過大量閱讀的方法，提高小麗的閱讀水平，書讀了不少，就是不見成效，每次考試總是在閱讀方面丟分。細問之下，才知道，他們讀的書都是一些故事類的書，比如童話、神話或寓言之類的，有的孩子甚至只讀小人書。⑻常常因外界刺激而分散注意力；為什么孩子天天讀書語文成績卻上9這些書的閱讀，很難提高閱讀水平，因為這樣的閱讀，主要是對畫面的理解，讀者在讀一篇故事時，腦子里面會自動建立相應(yīng)的圖像，就像看電影一樣。而考試時的閱讀（包括應(yīng)用題閱讀），到了高年級，主要是一些非畫面性的內(nèi)容，如說明文和議論文等題裁的文章，這些文章的內(nèi)容比較抽象，理解起來難度比較大。這些書的閱讀，很難提高閱讀水平，因為這樣的閱讀，主要是對畫面10家長如何有針對性地培養(yǎng)孩子的閱讀能力呢？1、選材在閱讀訓(xùn)練之前，應(yīng)該如何對閱讀題裁進行選擇呢？

在訓(xùn)練的開始階段，應(yīng)當為兒童選擇那些既包含情節(jié)又包含說明和議論部分的文章，這樣既能滿足兒童的閱讀興趣，又能訓(xùn)練閱讀理解的加工水平。家長如何有針對性地培養(yǎng)孩子的閱讀能力呢？11在訓(xùn)練過程中，應(yīng)當把說明和議論的內(nèi)容，作為訓(xùn)練的重點，對它們進行充分的挖掘和理解。隨著閱讀理解水平的提高，可以為兒童選擇一些純粹的說明文和議論文。開始訓(xùn)練的時候，如果兒童感到很困難，可以將文章進行分解，一部分一部分的訓(xùn)練，然后再進行整合和連貫。

在訓(xùn)練過程中，應(yīng)當把說明和議論的內(nèi)容，作為訓(xùn)練的重點，對它們122、結(jié)合右腦閱讀故事類的文章，主要是在右腦進行閱讀，故事里面的情節(jié)，轉(zhuǎn)化成一副副的圖像，在右腦活動。而說明類的文章，主要是在左腦進行閱讀。很多孩子閱讀故事類的文章，很正常，但一到說明或議論類的文章，就顯得非常困難，這是因為他們擅長用右腦閱讀，而不擅長用左腦，對于這樣的孩子，在閱讀說明文的時候，可以使用一些畫圖表的方法，將文章內(nèi)容用畫面的形式表達出來。2、結(jié)合右腦閱讀故事類的文章，主要是在右腦進行閱讀，故事里面132、書寫障礙通常是視知覺學(xué)習(xí)能力與學(xué)習(xí)障礙主要表現(xiàn)（1）書寫笨拙、幼稚；（2）能聽但寫不出；（3）不能造句、寫文章。2、書寫障礙通常是視知覺學(xué)習(xí)能力與學(xué)習(xí)障礙14小溪上小學(xué)一年級，是個乖巧可愛的小女孩兒，說起話來繪聲繪色，有時大人都會驚異于她用詞的準確性與豐富程度，由此，她被公認為是個聰明伶俐的孩子，誰也不會把學(xué)習(xí)障礙和她聯(lián)系起來。然而偏偏在寫字上，星星卻總是讓人失望，一拿起筆來，手就不聽使喚，總把字寫出格外。

案例有的孩子為什么不把字寫在格子里小溪上小學(xué)一年級，是個乖巧可愛的小女孩兒，說起話來繪聲繪色，15這也說明，智力高的人不一定是學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)好的人，因為數(shù)學(xué)還與聲音的記憶這一特殊學(xué)習(xí)能力有關(guān)。而考試時的閱讀（包括應(yīng)用題閱讀），到了高年級，主要是一些非畫面性的內(nèi)容，如說明文和議論文等題裁的文章，這些文章的內(nèi)容比較抽象，理解起來難度比較大。（二）學(xué)習(xí)障礙的診斷標準通過在這種人身上，伴隨著計算落后的是語文成績的低下。⑻常常因外界刺激而分散注意力；開始訓(xùn)練的時候，如果兒童感到很困難，可以將文章進行分解，一部分一部分的訓(xùn)練，然后再進行整合和連貫。學(xué)習(xí)障礙是一種心理障礙，是一種勤奮進取的腐蝕劑和阻力。細問之下，才知道，他們讀的書都是一些故事類的書，比如童話、神話或寓言之類的，有的孩子甚至只讀小人書。表現(xiàn)為不能在某些背景上識別字或圖形，不能鑒別一個字是否反轉(zhuǎn)或倒轉(zhuǎn)，難以區(qū)別類似的字；大多數(shù)智力正常、學(xué)習(xí)能力落后的孩子都可以通過能力訓(xùn)練來補救的，最重要的是找準問題的所在，并且是越早動手越有效。適度的焦慮或恐懼是有益的，會使行動和思考更加迅速，但是，過度的焦慮或恐懼是有害的，將消弱身體的機能，影響兒童的身心健康。（2）數(shù)字原則應(yīng)用障礙；預(yù)期即將面臨不良處境的一種緊張情緒。1、選材在閱讀訓(xùn)練之前，應(yīng)該如何對閱讀題裁進行選擇呢？

在訓(xùn)練的開始階段，應(yīng)當為兒童選擇那些既包含情節(jié)又包含說明和議論部分的文章，這樣既能滿足兒童的閱讀興趣，又能訓(xùn)練閱讀理解的加工水平。2、兒童抑郁癥的產(chǎn)生原因⑤其他軀體反應(yīng)表現(xiàn)為不能在某些背景上識別字或圖形，不能鑒別一個字是否反轉(zhuǎn)或倒轉(zhuǎn)，難以區(qū)別類似的字；這種人一般語文的成績比數(shù)學(xué)好，記字不困難，形象思維不差。小溪上小學(xué)一年級，是個乖巧可愛的小女孩兒，說起話來繪聲繪色，有時大人都會驚異于她用詞的準確性與豐富程度，由此，她被公認為是個聰明伶俐的孩子，誰也不會把學(xué)習(xí)障礙和她聯(lián)系起來。選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑小溪的聽覺記憶功能幾乎已經(jīng)達到了成人的水平，而視動統(tǒng)合能力卻比實際年齡要落后兩歲半，感覺動作功能也沒有達到應(yīng)有的水平。這也說明，智力高的人不一定是學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)好的人，因為數(shù)學(xué)還與聲音16大多數(shù)智力正常、學(xué)習(xí)能力落后的孩子都可以通過能力訓(xùn)練來補救的，最重要的是找準問題的所在，并且是越早動手越有效。視覺統(tǒng)合落后的孩子除了練習(xí)仿繪、運筆畫圖之外，也可以做圖形拼配，年齡較小或能力落后過多的孩子可以從涂鴉練起，大一點的孩子則可做著色，剪紙，譯碼，走迷津等……總之，只要選擇合適難度的訓(xùn)練教材，由簡而難地逐步提升，同時配之以一定的動作協(xié)調(diào)性和肌力練習(xí)，就會收到效果。大多數(shù)智力正常、學(xué)習(xí)能力落后的孩子都可以通過能力訓(xùn)練來補救的173、數(shù)學(xué)障礙主要表現(xiàn)（1）數(shù)字運算功能障礙；（2）數(shù)字原則應(yīng)用障礙；（3）符號和視聽協(xié)調(diào)困難；3、數(shù)學(xué)障礙主要表現(xiàn)18案例小明數(shù)學(xué)成績不好，計算速度特別慢，而且經(jīng)常不準確，不是計算錯誤，就是抄寫時錯誤，經(jīng)過測驗發(fā)現(xiàn)他的智力分數(shù)115分，為良好，愛學(xué)習(xí)，應(yīng)用題審題也不錯，可就是一涉及計算就學(xué)不好了，連著幾次口算不達標。案例19如果孩子計算學(xué)不好，家長不妨從兩個方面尋找一下原因第一是閱讀和語音方面的問題，如果孩子邏輯思維并不差，數(shù)學(xué)概念掌握也不錯，但就是口算特別差，有可能是對聲音的記憶和加工存在缺陷，智力能力不差的孩子在計算時的主要問題不是出在了對計算規(guī)則不理解，或者對數(shù)量關(guān)系的混亂，而是在計算過程中，不能連續(xù)地保持數(shù)字的聲音表象，口算時，我們不僅在計算，而且是對數(shù)字的聲音進行加工，如34－29＝？我們首先要記住34和29這兩個聲音，形成數(shù)字的心理表象，然后再對其進行計算加工。如果孩子計算學(xué)不好，家長不妨從兩個方面尋找一下原因20如果這兩數(shù)字的聲音剛在頭腦中呈現(xiàn)就立即消失的無影無蹤了，再有天大的運算本事，也只對空白的心靈。有個別孩子出于種種原因，對聲音的記憶不敏感，如果我們給他們念一串數(shù)字，他們復(fù)述不下來，尤其是涉及倒背數(shù)字的任務(wù)，表現(xiàn)更差。一般而言，這種孩子在記字和閱讀方面也會出現(xiàn)一些問題，不愛朗讀，學(xué)過的字就易忘記。通過在這種人身上，伴隨著計算落后的是語文成績的低下。這種因語音保持和記憶有缺陷而導(dǎo)致的口算困難的人是最多見的。如果這兩數(shù)字的聲音剛在頭腦中呈現(xiàn)就立即消失的無影無蹤了，再有21這也說明，智力高的人不一定是學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)好的人，因為數(shù)學(xué)還與聲音的記憶這一特殊學(xué)習(xí)能力有關(guān)。對于這種類型的落后者，矯正的思路是加強語音記憶與朗讀的訓(xùn)練，要求他們利用聲音來學(xué)習(xí)。如口算時可以要求他們大聲音地計算，將內(nèi)部的思維過程說出來，對自己說出來，這有助于對聲音的保持與記憶。正如別人對你說一個電話號碼，你大聲地重復(fù)幾遍就比只在心里默默記住效果更好一樣。讓他們的學(xué)習(xí)充滿聲音，效果就會提升。

這也說明，智力高的人不一定是學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)好的人，因為數(shù)學(xué)還與聲音22第二種計算落后是由于對數(shù)量關(guān)系和運算規(guī)則不理解導(dǎo)致的，這種人一般在邏輯和空間推理方面的成績不盡人意，抽象思維不好，更多地發(fā)生在較小年齡兒童身上。這種人數(shù)學(xué)理解力差，應(yīng)用題成績也不好，他們的計算困難是在算的方面，而不是聲音方面。這種人一般語文的成績比數(shù)學(xué)好，記字不困難，形象思維不差。第二種計算落后是由于對數(shù)量關(guān)系和運算規(guī)則不理解導(dǎo)致的，這種人23他們計算時，總愛用手指頭輔助，雖然年齡已經(jīng)超過了該用手指頭計算的年代，但還是離不開手。對于這種落后，應(yīng)當鼓勵他們用手指頭計算，幫助的重點是培養(yǎng)抽象思維和計算的規(guī)則?？梢赃M行數(shù)字分解訓(xùn)練，將數(shù)學(xué)的量的關(guān)系變成直觀的圖形的關(guān)系，給他們輔導(dǎo)數(shù)學(xué)關(guān)系時，盡量將抽象的概念還原成為具體一些形象的語言，寧可讓他們做一些簡單題，而不要選擇難度大的題，務(wù)必要防止他們計算時用記憶代替理解。不要注重一時的成績，而是要強化他們的思維能力，鼓勵他們動腦筋來解決計算問題。

他們計算時，總愛用手指頭輔助，雖然年齡已經(jīng)超過了該用手指頭計24（二）學(xué)習(xí)障礙的診斷標準請看書P227（二）學(xué)習(xí)障礙的診斷標準請看書P22725（三）學(xué)習(xí)障礙兒童的教育補償與補救難度適當，提高自我效能感尊重兒童的差異和權(quán)利從慢性病的角度來看待學(xué)習(xí)障礙早發(fā)現(xiàn)，早矯正去專業(yè)機構(gòu)，個別化的教育方案家長要善于把握孩子的個別差異，對癥下藥才能起到事半功倍的作用（三）學(xué)習(xí)障礙兒童的教育補償與補救26（四）學(xué)習(xí)障礙的治療1、心理治療；2、學(xué)習(xí)能力訓(xùn)練；3、藥物治療；請看書P228（四）學(xué)習(xí)障礙的治療1、心理治療；27二、情緒障礙及矯治二、情緒障礙及矯治28而說明類的文章，主要是在左腦進行閱讀。他們計算時，總愛用手指頭輔助，雖然年齡已經(jīng)超過了該用手指頭計算的年代，但還是離不開手。⑵有些癥狀所致的損害至少在兩種環(huán)境（例如學(xué)校、單位或家庭）出現(xiàn)。小溪上小學(xué)一年級，是個乖巧可愛的小女孩兒，說起話來繪聲繪色，有時大人都會驚異于她用詞的準確性與豐富程度，由此，她被公認為是個聰明伶俐的孩子，誰也不會把學(xué)習(xí)障礙和她聯(lián)系起來。隨著閱讀理解水平的提高，可以為兒童選擇一些純粹的說明文和議論文。青少年還會出現(xiàn)睡眠障礙、夜驚等。美國“全國學(xué)習(xí)障礙聯(lián)合會”的定義

學(xué)習(xí)障礙是指聽、說、讀、寫、推理或數(shù)學(xué)等方面的獲取和運用上表現(xiàn)出顯著困難的一群不同性質(zhì)的學(xué)習(xí)異常者的通稱。⑴在問題說完之前搶答，⑵對需要輪換的事情常常不耐煩等待；按照心理能力發(fā)展，可分為語言能力障礙、知覺障礙和注意力障礙等。這些異?，F(xiàn)象是個人內(nèi)在的，一般認為是由于中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能失常所致。心理障礙矛盾，情緒壓抑，精神重負，必然產(chǎn)生多種軀體癥狀。（2）數(shù)字原則應(yīng)用障礙；1、選材在閱讀訓(xùn)練之前，應(yīng)該如何對閱讀題裁進行選擇呢？

在訓(xùn)練的開始階段，應(yīng)當為兒童選擇那些既包含情節(jié)又包含說明和議論部分的文章，這樣既能滿足兒童的閱讀興趣，又能訓(xùn)練閱讀理解的加工水平。多達50%的兒童和青少年1、選材在閱讀訓(xùn)練之前，應(yīng)該如何對閱讀題裁進行選擇呢？

在訓(xùn)練的開始階段，應(yīng)當為兒童選擇那些既包含情節(jié)又包含說明和議論部分的文章，這樣既能滿足兒童的閱讀興趣，又能訓(xùn)練閱讀理解的加工水平。開始訓(xùn)練的時候，如果兒童感到很困難，可以將文章進行分解，一部分一部分的訓(xùn)練，然后再進行整合和連貫。開始訓(xùn)練的時候，如果兒童感到很困難，可以將文章進行分解，一部分一部分的訓(xùn)練，然后再進行整合和連貫。一項研究發(fā)現(xiàn)，70%的接受完整的個人或家庭治療的焦慮障礙兒童，在治療結(jié)束后不再患有任何焦慮障礙。大多數(shù)智力正常、學(xué)習(xí)能力落后的孩子都可以通過能力訓(xùn)練來補救的，最重要的是找準問題的所在，并且是越早動手越有效。正如別人對你說一個電話號碼，你大聲地重復(fù)幾遍就比只在心里默默記住效果更好一樣。⑴常常手或腳動個不停，或在座位上不停扭動；是發(fā)生在兒童少年時期以焦慮、恐懼、抑郁為主要臨床表現(xiàn)的一組疾病，是十分常見的兒童心理衛(wèi)生問題，其患病率非常高。兒童情緒障礙的發(fā)生率僅次于行為問題，在兒童精神障礙中占第二位。常見類型：焦慮、恐懼、抑郁、強迫、臆病等。什么是情緒障礙？而說明類的文章，主要是在左腦進行閱讀。是發(fā)生在兒童少年時期以29情緒障礙的類型（一）、焦慮障礙（二）、心境障礙——抑郁癥情緒障礙的類型（一）、焦慮障礙30（一）、焦慮障礙

焦慮（worry）：指一種缺乏明顯客觀原因的內(nèi)心不安或無根據(jù)的恐懼。預(yù)期即將面臨不良處境的一種緊張情緒。適度的焦慮或恐懼是有益的，會使行動和思考更加迅速，但是，過度的焦慮或恐懼是有害的，將消弱身體的機能，影響兒童的身心健康。（一）、焦慮障礙焦慮（worry）：指31案例一11歲男孩兒小兵在上幼兒園時就有焦慮癥狀，他父親也有焦慮與憂郁情緒。最近他在球賽時突然感到要昏倒，說快要死了。從此以后，他每次出門都要父母陪伴，若看不到父母，他就抱著肚子，大喊不舒服，在大眾面前大哭，說父母要離開他，再也看不到他們了；他還要求與父母同一間房睡覺。案例一11歲男孩兒小兵在上幼兒園時就有焦32正常焦慮和病理性焦慮的區(qū)別焦慮障礙診斷是復(fù)雜的，因為焦慮不僅是正常的，而且是發(fā)展性的（例如對黑暗和動物的恐懼,與母親的分離）。區(qū)分正常與非正常焦慮的標準是學(xué)習(xí)和社會功能受損的程度以及相應(yīng)的年齡。正常焦慮和病理性焦慮的區(qū)別焦慮障礙診斷是復(fù)雜的，因為焦慮不僅33（一）表現(xiàn)1、生理系統(tǒng)包括：①體內(nèi)化學(xué)反應(yīng)②心血管反應(yīng)③呼吸反應(yīng)④汗腺反應(yīng)⑤其他軀體反應(yīng)

2、認知系統(tǒng)

認知系統(tǒng)的激活會引起不安、緊張和驚恐。3、行為系統(tǒng)

產(chǎn)生回避行為，當回避行為越來越頻繁時，焦慮障礙兒童便難以進行日?；顒?。（一）表現(xiàn)1、生理系統(tǒng)2、認知系統(tǒng)認知系統(tǒng)的激34（二）常見的焦慮障礙1、分離性焦慮（最常見）

患病年齡最小女孩的發(fā)生率高于男孩2、兒童恐懼癥

恐懼情緒是小學(xué)兒童最常見的心理現(xiàn)象之一。3、考試焦慮（非常普遍）多達50%的兒童和青少年（二）常見的焦慮障礙1、分離性焦慮（最常見）2、兒童恐懼癥335（三）特征1、認知障礙（1）智力和學(xué)業(yè)成績（2）注意偏好（3）認知錯誤與偏好2、社交和情緒缺陷

社交能力較低，社交焦慮較高，這些兒童認為自己是害羞的、社交退縮的，更覺得自卑、孤獨、難以開始和維持友誼。3、軀體癥狀胃痛、頭痛等；青少年還會出現(xiàn)睡眠障礙、夜驚等。（三）特征1、認知障礙2、社交和情緒缺陷3、軀體癥狀36（四）影響因素1、遺傳因素2、神經(jīng)生物因素3、家庭影響

通常認為，焦慮癥兒童的父母往往過分干涉、干擾或限制子女的獨立。與其他父母相比，焦慮癥兒童的父母對子女的期望較低。父母的焦慮在一定程度上也影響到子女的焦慮程度，尤其在經(jīng)濟居低層的家庭中。（四）影響因素1、遺傳因素通常認為，焦37（五）治療方法1、認知－行為治療（最有效）

自我教導(dǎo)方法，如改“擔心同學(xué)會戲弄我”為“忍下心來渡過這兩周”；“媽媽一定會在放學(xué)后我”；環(huán)境改造和行為獎懲。2、家庭治療

一項研究發(fā)現(xiàn)，70%的接受完整的個人或家庭治療的焦慮障礙兒童，在治療結(jié)束后不再患有任何焦慮障礙。3、藥物治療

通常與認知－行為治療結(jié)合使用；常用藥物：三環(huán)類抗抑郁藥苯二氮卓類選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑（五）治療方法1、認知－行為治療（最有效）38（二）、抑郁癥1、兒童抑郁癥的表現(xiàn)請看書P231（二）、抑郁癥1、兒童抑郁癥的表現(xiàn)39這些異常現(xiàn)象是個人內(nèi)在的，一般認為是由于中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能失常所致。⑴在問題說完之前搶答，⑵對需要輪換的事情常常不耐煩等待；胃痛、頭痛等；難度適當，提高自我效能感⑷常常難以安靜地游戲或參加業(yè)余活動；（3）符號和視聽協(xié)調(diào)困難；優(yōu)選第三節(jié)小學(xué)兒童常見的心理障礙⑻常常因外界刺激而分散注意力；在訓(xùn)練過程中，應(yīng)當把說明和議論的內(nèi)容，作為訓(xùn)練的重點，對它們進行充分的挖掘和理解。③呼吸反應(yīng)④汗腺反應(yīng)四、不要過分責難孩子。它使學(xué)生背上沉重的心理包袱，意志消沉，情緒壓抑，煩惱憂郁，缺乏積極的人生態(tài)度。難度適當，提高自我效能感這些異?，F(xiàn)象是個人內(nèi)在的，一般認為是由于中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能失常所致。然而偏偏在寫字上，星星卻總是讓人失望，一拿起筆來，手就不聽使喚，總把字寫出格外。焦慮障礙診斷是復(fù)雜的，因為焦慮不僅是正常的，而且是發(fā)展性的（例如對黑暗和動物的恐懼,與母親的分離）。開始訓(xùn)練的時候，如果兒童感到很困難，可以將文章進行分解，一部分一部分的訓(xùn)練，然后再進行整合和連貫。與其他父母相比，焦慮癥兒童的父母對子女的期望較低。2、兒童抑郁癥的產(chǎn)生原因請看書P231這些異常現(xiàn)象是個人內(nèi)在的，一般認為是由于中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能失常403、兒童抑郁癥的治療請看書P2313、兒童抑郁癥的治療41情緒障礙兒童——預(yù)防與護理一、不溺愛孩子二、對孩子不宜反復(fù)無常。三、父母不可隨便對孩子發(fā)脾氣。四、不要過分責難孩子。情緒障礙兒童一、不溺愛孩子二、對孩子不宜反復(fù)無常。三、父母不42注意缺陷多動障礙注意缺陷多動障礙43注意缺陷多動障礙（attentiondeficithyperactivitydisorder,ADHD）又名多動癥，是一組由生物、社會、心理因素共同作用導(dǎo)致的以注意不集中、活動過度和沖動為特征的臨床綜合征。

概述注意缺陷多動障礙（attentiondefi44

核心癥狀注意缺陷

沖動/多動

臨床表現(xiàn)

核心癥狀注意缺陷

45

46

47⑴在功課、工作或其它活動中常常不能仔細地注意細節(jié)，或常常發(fā)生粗心大意的錯誤；⑵在作業(yè)或游戲中，常常難以保持注意力；⑶別人對他講話時常常顯得沒有在聽；⑷常常不能聽從指導(dǎo)去完成功課、家務(wù)或工作中任務(wù)；注意缺陷⑴在功課、工作或其它活動中常常不能仔細地注意48⑸常常難以安排好作業(yè)或活動；⑹常?；乇堋拹夯蛎銖妳⒓幽切┮蟊３志窦械淖鳂I(yè)；⑺常常遺失作業(yè)或活動所需的物品（如作業(yè)、書本、鉛筆、玩具或工具）；⑻常常因外界刺激而分散注意力；⑼在日?；顒又谐３Ｍ浭虑?。注意缺陷⑸常常難以安排好作業(yè)或活動；⑹常常回避、厭惡或勉強參加那些要49⑴常常手或腳動個不停，或在座位上不停扭動；⑵在課堂或其它要求保持座位的場合離開位子；⑶在不適當?shù)膱龊铣３＿^多地走來走去或爬上爬下；⑷常常難以安靜地游戲或參加業(yè)余活動；⑸常常不停地活動，好象“受發(fā)動機驅(qū)動”；⑹常常說話過多。

多動⑴常常手或腳動個不停，或在座位上不停扭動；⑵50⑴在問題說完之前搶答，⑵對需要輪換的事情常常不耐煩等待；⑶常常打斷或闖入他人的談話或游戲。

沖動⑴在問題說完之前搶答，⑵對需要輪換的事情常常不51癥狀標準需具備注意障礙或沖動/多動癥狀六項或以上。

病程標準7歲以前起病，病程持續(xù)6個月以上。

嚴重程度標準⑴在社交、學(xué)業(yè)和職業(yè)功能上具有臨床意義損害的明顯證據(jù)；⑵有些癥狀所致的損害至少在兩種環(huán)境（例如學(xué)校、單位或家庭）出現(xiàn)。

排除標準癥狀并非由其它精神障礙所致。

ADHD診斷標準：DSM-Ⅳ標準癥狀標準需具備注意障礙或沖動/多動癥狀六項或52多動癥兒童與幾類兒童的區(qū)分

1、多動癥兒童與正常頑皮兒童的區(qū)分

請看書P233

多動癥兒童與幾類兒童的區(qū)分

1、多動癥兒童與正常頑皮兒童的區(qū)53

2、多動癥兒童與天才兒童的區(qū)分

請看書P234

2、多動癥兒童與天才兒童的區(qū)分

請看書P234

54

3、多動癥兒童與弱智兒童的區(qū)分

請看書P234

3、多動癥兒童與弱智兒童的區(qū)分

請看書P234

55第三節(jié)小學(xué)兒童常見的心理障礙第三節(jié)小學(xué)兒童常見的心理障礙56優(yōu)選第三節(jié)小學(xué)兒童常見的心理障礙優(yōu)選第三節(jié)小學(xué)兒童常見的心理障礙57一、學(xué)習(xí)障礙及矯治

什么是學(xué)習(xí)障礙？國際學(xué)術(shù)界最早的界定是美國教育心理學(xué)家柯克于1963年提出的學(xué)習(xí)障礙概念。他認為學(xué)習(xí)障礙是指兒童在語言、說話、閱讀和社會交往技能方面的發(fā)育障礙。這些障礙不包括視、聽覺障礙和智力障礙。

一、學(xué)習(xí)障礙及矯治58美國“全國學(xué)習(xí)障礙聯(lián)合會”的定義

學(xué)習(xí)障礙是指聽、說、讀、寫、推理或數(shù)學(xué)等方面的獲取和運用上表現(xiàn)出顯著困難的一群不同性質(zhì)的學(xué)習(xí)異常者的通稱。這些異常現(xiàn)象是個人內(nèi)在的，一般認為是由于中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能失常所致。

美國“全國學(xué)習(xí)障礙聯(lián)合會”的定義

學(xué)習(xí)障礙是指聽、說、讀、59學(xué)習(xí)障礙是指智力正常，但學(xué)習(xí)成績落后的現(xiàn)象。學(xué)習(xí)障礙又是分為不同類型的，如按照課業(yè)可分為閱讀障礙、數(shù)學(xué)障礙、書寫障礙；按照心理能力發(fā)展，可分為語言能力障礙、知覺障礙和注意力障礙等。學(xué)習(xí)障礙的定義學(xué)習(xí)障礙是指智力正常，但學(xué)習(xí)成績落后的現(xiàn)象。學(xué)習(xí)障礙又是分為60學(xué)習(xí)障礙是一種心理障礙，是一種勤奮進取的腐蝕劑和阻力。它使學(xué)生背上沉重的心理包袱，意志消沉，情緒壓抑，煩惱憂郁，缺乏積極的人生態(tài)度。學(xué)習(xí)障礙還造成學(xué)生強烈的逆反心理，加深他們與家長、老師間的心理代溝。人際關(guān)系緊張，反過來加重心理障礙。心理障礙矛盾，情緒壓抑，精神重負，必然產(chǎn)生多種軀體癥狀。例如：失眠，呆滯，心神不定，注意力渙散，記憶力下降，精神萎靡，憂郁悲觀，看不到自己的前途等等。學(xué)習(xí)障礙是一種心理障礙，是一種勤奮進取的腐蝕劑和61（一）學(xué)習(xí)障礙的類型閱讀障礙書寫障礙數(shù)學(xué)障礙（一）學(xué)習(xí)障礙的類型閱讀障礙621、閱讀障礙通常有視覺——空間障礙。表現(xiàn)為不能在某些背景上識別字或圖形，不能鑒別一個字是否反轉(zhuǎn)或倒轉(zhuǎn)，難以區(qū)別類似的字；閱讀發(fā)展遲緩，出現(xiàn)字詞混淆，字詞倒錯等。1、閱讀障礙通常有視覺——空間障礙。63⑻常常因外界刺激而分散注意力；他們計算時，總愛用手指頭輔助，雖然年齡已經(jīng)超過了該用手指頭計算的年代，但還是離不開手。最近他在球賽時突然感到要昏倒，說快要死了。是發(fā)生在兒童少年時期以焦慮、恐懼、抑郁為主要臨床表現(xiàn)的一組疾病，是十分常見的兒童心理衛(wèi)生問題，其患病率非常高。恐懼情緒是小學(xué)兒童最常見的心理現(xiàn)象之一。⑺常常遺失作業(yè)或活動所需的物品（如作業(yè)、書本、鉛筆、玩具或工具）；開始訓(xùn)練的時候，如果兒童感到很困難，可以將文章進行分解，一部分一部分的訓(xùn)練，然后再進行整合和連貫。家長要善于把握孩子的個別差異，對癥下藥才能起到事半功倍的作用表現(xiàn)為不能在某些背景上識別字或圖形，不能鑒別一個字是否反轉(zhuǎn)或倒轉(zhuǎn)，難以區(qū)別類似的字；2、多動癥兒童與天才兒童的區(qū)分

請看書P234最近他在球賽時突然感到要昏倒，說快要死了。大多數(shù)智力正常、學(xué)習(xí)能力落后的孩子都可以通過能力訓(xùn)練來補救的，最重要的是找準問題的所在，并且是越早動手越有效。人際關(guān)系緊張，反過來加重心理障礙。這些異?，F(xiàn)象是個人內(nèi)在的，一般認為是由于中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能失常所致。⑺常常遺失作業(yè)或活動所需的物品（如作業(yè)、書本、鉛筆、玩具或工具）；小溪上小學(xué)一年級，是個乖巧可愛的小女孩兒，說起話來繪聲繪色，有時大人都會驚異于她用詞的準確性與豐富程度，由此，她被公認為是個聰明伶俐的孩子，誰也不會把學(xué)習(xí)障礙和她聯(lián)系起來。表現(xiàn)為不能在某些背景上識別字或圖形，不能鑒別一個字是否反轉(zhuǎn)或倒轉(zhuǎn)，難以區(qū)別類似的字；優(yōu)選第三節(jié)小學(xué)兒童常見的心理障礙為什么孩子天天讀書語文成績卻上不去？

小麗今年5年級，語文成績不好，做應(yīng)用題也特別費勁。媽媽買了很多書，讓小麗閱讀，希望通過大量閱讀的方法，提高小麗的閱讀水平，書讀了不少，就是不見成效，每次考試總是在閱讀方面丟分。細問之下，才知道，他們讀的書都是一些故事類的書，比如童話、神話或寓言之類的，有的孩子甚至只讀小人書。⑻常常因外界刺激而分散注意力；為什么孩子天天讀書語文成績卻上64這些書的閱讀，很難提高閱讀水平，因為這樣的閱讀，主要是對畫面的理解，讀者在讀一篇故事時，腦子里面會自動建立相應(yīng)的圖像，就像看電影一樣。而考試時的閱讀（包括應(yīng)用題閱讀），到了高年級，主要是一些非畫面性的內(nèi)容，如說明文和議論文等題裁的文章，這些文章的內(nèi)容比較抽象，理解起來難度比較大。這些書的閱讀，很難提高閱讀水平，因為這樣的閱讀，主要是對畫面65家長如何有針對性地培養(yǎng)孩子的閱讀能力呢？1、選材在閱讀訓(xùn)練之前，應(yīng)該如何對閱讀題裁進行選擇呢？

在訓(xùn)練的開始階段，應(yīng)當為兒童選擇那些既包含情節(jié)又包含說明和議論部分的文章，這樣既能滿足兒童的閱讀興趣，又能訓(xùn)練閱讀理解的加工水平。家長如何有針對性地培養(yǎng)孩子的閱讀能力呢？66在訓(xùn)練過程中，應(yīng)當把說明和議論的內(nèi)容，作為訓(xùn)練的重點，對它們進行充分的挖掘和理解。隨著閱讀理解水平的提高，可以為兒童選擇一些純粹的說明文和議論文。開始訓(xùn)練的時候，如果兒童感到很困難，可以將文章進行分解，一部分一部分的訓(xùn)練，然后再進行整合和連貫。

在訓(xùn)練過程中，應(yīng)當把說明和議論的內(nèi)容，作為訓(xùn)練的重點，對它們672、結(jié)合右腦閱讀故事類的文章，主要是在右腦進行閱讀，故事里面的情節(jié)，轉(zhuǎn)化成一副副的圖像，在右腦活動。而說明類的文章，主要是在左腦進行閱讀。很多孩子閱讀故事類的文章，很正常，但一到說明或議論類的文章，就顯得非常困難，這是因為他們擅長用右腦閱讀，而不擅長用左腦，對于這樣的孩子，在閱讀說明文的時候，可以使用一些畫圖表的方法，將文章內(nèi)容用畫面的形式表達出來。2、結(jié)合右腦閱讀故事類的文章，主要是在右腦進行閱讀，故事里面682、書寫障礙通常是視知覺學(xué)習(xí)能力與學(xué)習(xí)障礙主要表現(xiàn)（1）書寫笨拙、幼稚；（2）能聽但寫不出；（3）不能造句、寫文章。2、書寫障礙通常是視知覺學(xué)習(xí)能力與學(xué)習(xí)障礙69小溪上小學(xué)一年級，是個乖巧可愛的小女孩兒，說起話來繪聲繪色，有時大人都會驚異于她用詞的準確性與豐富程度，由此，她被公認為是個聰明伶俐的孩子，誰也不會把學(xué)習(xí)障礙和她聯(lián)系起來。然而偏偏在寫字上，星星卻總是讓人失望，一拿起筆來，手就不聽使喚，總把字寫出格外。

案例有的孩子為什么不把字寫在格子里小溪上小學(xué)一年級，是個乖巧可愛的小女孩兒，說起話來繪聲繪色，70這也說明，智力高的人不一定是學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)好的人，因為數(shù)學(xué)還與聲音的記憶這一特殊學(xué)習(xí)能力有關(guān)。而考試時的閱讀（包括應(yīng)用題閱讀），到了高年級，主要是一些非畫面性的內(nèi)容，如說明文和議論文等題裁的文章，這些文章的內(nèi)容比較抽象，理解起來難度比較大。（二）學(xué)習(xí)障礙的診斷標準通過在這種人身上，伴隨著計算落后的是語文成績的低下。⑻常常因外界刺激而分散注意力；開始訓(xùn)練的時候，如果兒童感到很困難，可以將文章進行分解，一部分一部分的訓(xùn)練，然后再進行整合和連貫。學(xué)習(xí)障礙是一種心理障礙，是一種勤奮進取的腐蝕劑和阻力。細問之下，才知道，他們讀的書都是一些故事類的書，比如童話、神話或寓言之類的，有的孩子甚至只讀小人書。表現(xiàn)為不能在某些背景上識別字或圖形，不能鑒別一個字是否反轉(zhuǎn)或倒轉(zhuǎn)，難以區(qū)別類似的字；大多數(shù)智力正常、學(xué)習(xí)能力落后的孩子都可以通過能力訓(xùn)練來補救的，最重要的是找準問題的所在，并且是越早動手越有效。適度的焦慮或恐懼是有益的，會使行動和思考更加迅速，但是，過度的焦慮或恐懼是有害的，將消弱身體的機能，影響兒童的身心健康。（2）數(shù)字原則應(yīng)用障礙；預(yù)期即將面臨不良處境的一種緊張情緒。1、選材在閱讀訓(xùn)練之前，應(yīng)該如何對閱讀題裁進行選擇呢？

在訓(xùn)練的開始階段，應(yīng)當為兒童選擇那些既包含情節(jié)又包含說明和議論部分的文章，這樣既能滿足兒童的閱讀興趣，又能訓(xùn)練閱讀理解的加工水平。2、兒童抑郁癥的產(chǎn)生原因⑤其他軀體反應(yīng)表現(xiàn)為不能在某些背景上識別字或圖形，不能鑒別一個字是否反轉(zhuǎn)或倒轉(zhuǎn)，難以區(qū)別類似的字；這種人一般語文的成績比數(shù)學(xué)好，記字不困難，形象思維不差。小溪上小學(xué)一年級，是個乖巧可愛的小女孩兒，說起話來繪聲繪色，有時大人都會驚異于她用詞的準確性與豐富程度，由此，她被公認為是個聰明伶俐的孩子，誰也不會把學(xué)習(xí)障礙和她聯(lián)系起來。選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑小溪的聽覺記憶功能幾乎已經(jīng)達到了成人的水平，而視動統(tǒng)合能力卻比實際年齡要落后兩歲半，感覺動作功能也沒有達到應(yīng)有的水平。這也說明，智力高的人不一定是學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)好的人，因為數(shù)學(xué)還與聲音71大多數(shù)智力正常、學(xué)習(xí)能力落后的孩子都可以通過能力訓(xùn)練來補救的，最重要的是找準問題的所在，并且是越早動手越有效。視覺統(tǒng)合落后的孩子除了練習(xí)仿繪、運筆畫圖之外，也可以做圖形拼配，年齡較小或能力落后過多的孩子可以從涂鴉練起，大一點的孩子則可做著色，剪紙，譯碼，走迷津等……總之，只要選擇合適難度的訓(xùn)練教材，由簡而難地逐步提升，同時配之以一定的動作協(xié)調(diào)性和肌力練習(xí)，就會收到效果。大多數(shù)智力正常、學(xué)習(xí)能力落后的孩子都可以通過能力訓(xùn)練來補救的723、數(shù)學(xué)障礙主要表現(xiàn)（1）數(shù)字運算功能障礙；（2）數(shù)字原則應(yīng)用障礙；（3）符號和視聽協(xié)調(diào)困難；3、數(shù)學(xué)障礙主要表現(xiàn)73案例小明數(shù)學(xué)成績不好，計算速度特別慢，而且經(jīng)常不準確，不是計算錯誤，就是抄寫時錯誤，經(jīng)過測驗發(fā)現(xiàn)他的智力分數(shù)115分，為良好，愛學(xué)習(xí)，應(yīng)用題審題也不錯，可就是一涉及計算就學(xué)不好了，連著幾次口算不達標。案例74如果孩子計算學(xué)不好，家長不妨從兩個方面尋找一下原因第一是閱讀和語音方面的問題，如果孩子邏輯思維并不差，數(shù)學(xué)概念掌握也不錯，但就是口算特別差，有可能是對聲音的記憶和加工存在缺陷，智力能力不差的孩子在計算時的主要問題不是出在了對計算規(guī)則不理解，或者對數(shù)量關(guān)系的混亂，而是在計算過程中，不能連續(xù)地保持數(shù)字的聲音表象，口算時，我們不僅在計算，而且是對數(shù)字的聲音進行加工，如34－29＝？我們首先要記住34和29這兩個聲音，形成數(shù)字的心理表象，然后再對其進行計算加工。如果孩子計算學(xué)不好，家長不妨從兩個方面尋找一下原因75如果這兩數(shù)字的聲音剛在頭腦中呈現(xiàn)就立即消失的無影無蹤了，再有天大的運算本事，也只對空白的心靈。有個別孩子出于種種原因，對聲音的記憶不敏感，如果我們給他們念一串數(shù)字，他們復(fù)述不下來，尤其是涉及倒背數(shù)字的任務(wù)，表現(xiàn)更差。一般而言，這種孩子在記字和閱讀方面也會出現(xiàn)一些問題，不愛朗讀，學(xué)過的字就易忘記。通過在這種人身上，伴隨著計算落后的是語文成績的低下。這種因語音保持和記憶有缺陷而導(dǎo)致的口算困難的人是最多見的。如果這兩數(shù)字的聲音剛在頭腦中呈現(xiàn)就立即消失的無影無蹤了，再有76這也說明，智力高的人不一定是學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)好的人，因為數(shù)學(xué)還與聲音的記憶這一特殊學(xué)習(xí)能力有關(guān)。對于這種類型的落后者，矯正的思路是加強語音記憶與朗讀的訓(xùn)練，要求他們利用聲音來學(xué)習(xí)。如口算時可以要求他們大聲音地計算，將內(nèi)部的思維過程說出來，對自己說出來，這有助于對聲音的保持與記憶。正如別人對你說一個電話號碼，你大聲地重復(fù)幾遍就比只在心里默默記住效果更好一樣。讓他們的學(xué)習(xí)充滿聲音，效果就會提升。

這也說明，智力高的人不一定是學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)好的人，因為數(shù)學(xué)還與聲音77第二種計算落后是由于對數(shù)量關(guān)系和運算規(guī)則不理解導(dǎo)致的，這種人一般在邏輯和空間推理方面的成績不盡人意，抽象思維不好，更多地發(fā)生在較小年齡兒童身上。這種人數(shù)學(xué)理解力差，應(yīng)用題成績也不好，他們的計算困難是在算的方面，而不是聲音方面。這種人一般語文的成績比數(shù)學(xué)好，記字不困難，形象思維不差。第二種計算落后是由于對數(shù)量關(guān)系和運算規(guī)則不理解導(dǎo)致的，這種人78他們計算時，總愛用手指頭輔助，雖然年齡已經(jīng)超過了該用手指頭計算的年代，但還是離不開手。對于這種落后，應(yīng)當鼓勵他們用手指頭計算，幫助的重點是培養(yǎng)抽象思維和計算的規(guī)則?？梢赃M行數(shù)字分解訓(xùn)練，將數(shù)學(xué)的量的關(guān)系變成直觀的圖形的關(guān)系，給他們輔導(dǎo)數(shù)學(xué)關(guān)系時，盡量將抽象的概念還原成為具體一些形象的語言，寧可讓他們做一些簡單題，而不要選擇難度大的題，務(wù)必要防止他們計算時用記憶代替理解。不要注重一時的成績，而是要強化他們的思維能力，鼓勵他們動腦筋來解決計算問題。

他們計算時，總愛用手指頭輔助，雖然年齡已經(jīng)超過了該用手指頭計79（二）學(xué)習(xí)障礙的診斷標準請看書P227（二）學(xué)習(xí)障礙的診斷標準請看書P22780（三）學(xué)習(xí)障礙兒童的教育補償與補救難度適當，提高自我效能感尊重兒童的差異和權(quán)利從慢性病的角度來看待學(xué)習(xí)障礙早發(fā)現(xiàn)，早矯正去專業(yè)機構(gòu)，個別化的教育方案家長要善于把握孩子的個別差異，對癥下藥才能起到事半功倍的作用（三）學(xué)習(xí)障礙兒童的教育補償與補救81（四）學(xué)習(xí)障礙的治療1、心理治療；2、學(xué)習(xí)能力訓(xùn)練；3、藥物治療；請看書P228（四）學(xué)習(xí)障礙的治療1、心理治療；82二、情緒障礙及矯治二、情緒障礙及矯治83而說明類的文章，主要是在左腦進行閱讀。他們計算時，總愛用手指頭輔助，雖然年齡已經(jīng)超過了該用手指頭計算的年代，但還是離不開手。⑵有些癥狀所致的損害至少在兩種環(huán)境（例如學(xué)校、單位或家庭）出現(xiàn)。小溪上小學(xué)一年級，是個乖巧可愛的小女孩兒，說起話來繪聲繪色，有時大人都會驚異于她用詞的準確性與豐富程度，由此，她被公認為是個聰明伶俐的孩子，誰也不會把學(xué)習(xí)障礙和她聯(lián)系起來。隨著閱讀理解水平的提高，可以為兒童選擇一些純粹的說明文和議論文。青少年還會出現(xiàn)睡眠障礙、夜驚等。美國“全國學(xué)習(xí)障礙聯(lián)合會”的定義

學(xué)習(xí)障礙是指聽、說、讀、寫、推理或數(shù)學(xué)等方面的獲取和運用上表現(xiàn)出顯著困難的一群不同性質(zhì)的學(xué)習(xí)異常者的通稱。⑴在問題說完之前搶答，⑵對需要輪換的事情常常不耐煩等待；按照心理能力發(fā)展，可分為語言能力障礙、知覺障礙和注意力障礙等。這些異常現(xiàn)象是個人內(nèi)在的，一般認為是由于中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能失常所致。心理障礙矛盾，情緒壓抑，精神重負，必然產(chǎn)生多種軀體癥狀。（2）數(shù)字原則應(yīng)用障礙；1、選材在閱讀訓(xùn)練之前，應(yīng)該如何對閱讀題裁進行選擇呢？

在訓(xùn)練的開始階段，應(yīng)當為兒童選擇那些既包含情節(jié)又包含說明和議論部分的文章，這樣既能滿足兒童的閱讀興趣，又能訓(xùn)練閱讀理解的加工水平。多達50%的兒童和青少年1、選材在閱讀訓(xùn)練之前，應(yīng)該如何對閱讀題裁進行選擇呢？

在訓(xùn)練的開始階段，應(yīng)當為兒童選擇那些既包含情節(jié)又包含說明和議論部分的文章，這樣既能滿足兒童的閱讀興趣，又能訓(xùn)練閱讀理解的加工水平。開始訓(xùn)練的時候，如果兒童感到很困難，可以將文章進行分解，一部分一部分的訓(xùn)練，然后再進行整合和連貫。開始訓(xùn)練的時候，如果兒童感到很困難，可以將文章進行分解，一部分一部分的訓(xùn)練，然后再進行整合和連貫。一項研究發(fā)現(xiàn)，70%的接受完整的個人或家庭治療的焦慮障礙兒童，在治療結(jié)束后不再患有任何焦慮障礙。大多數(shù)智力正常、學(xué)習(xí)能力落后的孩子都可以通過能力訓(xùn)練來補救的，最重要的是找準問題的所在，并且是越早動手越有效。正如別人對你說一個電話號碼，你大聲地重復(fù)幾遍就比只在心里默默記住效果更好一樣。⑴常常手或腳動個不停，或在座位上不停扭動；是發(fā)生在兒童少年時期以焦慮、恐懼、抑郁為主要臨床表現(xiàn)的一組疾病，是十分常見的兒童心理衛(wèi)生問題，其患病率非常高。兒童情緒障礙的發(fā)生率僅次于行為問題，在兒童精神障礙中占第二位。常見類型：焦慮、恐懼、抑郁、強迫、臆病等。什么是情緒障礙？而說明類的文章，主要是在左腦進行閱讀。是發(fā)生在兒童少年時期以84情緒障礙的類型（一）、焦慮障礙（二）、心境障礙——抑郁癥情緒障礙的類型（一）、焦慮障礙85（一）、焦慮障礙

焦慮（worry）：指一種缺乏明顯客觀原因的內(nèi)心不安或無根據(jù)的恐懼。預(yù)期即將面臨不良處境的一種緊張情緒。適度的焦慮或恐懼是有益的，會使行動和思考更加迅速，但是，過度的焦慮或恐懼是有害的，將消弱身體的機能，影響兒童的身心健康。（一）、焦慮障礙焦慮（worry）：指86案例一11歲男孩兒小兵在上幼兒園時就有焦慮癥狀，他父親也有焦慮與憂郁情緒。最近他在球賽時突然感到要昏倒，說快要死了。從此以后，他每次出門都要父母陪伴，若看不到父母，他就抱著肚子，大喊不舒服，在大眾面前大哭，說父母要離開他，再也看不到他們了；他還要求與父母同一間房睡覺。案例一11歲男孩兒小兵在上幼兒園時就有焦87正常焦慮和病理性焦慮的區(qū)別焦慮障礙診斷是復(fù)雜的，因為焦慮不僅是正常的，而且是發(fā)展性的（例如對黑暗和動物的恐懼,與母親的分離）。區(qū)分正常與非正常焦慮的標準是學(xué)習(xí)和社會功能受損的程度以及相應(yīng)的年齡。正常焦慮和病理性焦慮的區(qū)別焦慮障礙診斷是復(fù)雜的，因為焦慮不僅88（一）表現(xiàn)1、生理系統(tǒng)包括：①體內(nèi)化學(xué)反應(yīng)②心血管反應(yīng)③呼吸反應(yīng)④汗腺反應(yīng)⑤其他軀體反應(yīng)

2、認知系統(tǒng)

認知系統(tǒng)的激活會引起不安、緊張和驚恐。3、行為系統(tǒng)

產(chǎn)生回避行為，當回避行為越來越頻繁時，焦慮障礙兒童便難以進行日?；顒?。（一）表現(xiàn)1、生理系統(tǒng)2、認知系統(tǒng)認知系統(tǒng)的激89（二）常見的焦慮障礙1、分離性焦慮（最常見）

患病年齡最小女孩的發(fā)生率高于男孩2、兒童恐懼癥

恐懼情緒是小學(xué)兒童最常見的心理現(xiàn)象之一。3、考試焦慮（非常普遍）多達50%的兒童和青少年（二）常見的焦慮障礙1、分離性焦慮（最常見）2、兒童恐懼癥390（三）特征1、認知障礙（1）智力和學(xué)業(yè)成績（2）注意偏好（3）認知錯誤與偏好2、社交和情緒缺陷

社交能力較低，社交焦慮較高，這些兒童認為自己是害羞的、社交退縮的，更覺得自卑、孤獨、難以開始和維持友誼。3、軀體癥狀胃痛、頭痛等；青少年還會出現(xiàn)睡眠障礙、夜驚等。（三）特征1、認知障礙2、社交和情緒缺陷3、軀體癥狀91（四）影響因素1、遺傳因素2、神經(jīng)生物因素3、家庭影響

通常認為，焦慮癥兒童的父母往往過分干涉、干擾或限制子女的獨立。與其他父母相比，焦慮癥兒童的父母對子女的期望較低。父母的焦慮在一定程度上也影響到子女的焦慮程度，尤其在經(jīng)濟居低層的家庭中。（四）影響因素1、遺傳因素通常認為，焦92（五）治療方法1、認知－行為治療（最有效）

自我教導(dǎo)方法，如改“擔心同學(xué)會戲弄我”為“忍下心來渡過這兩周”；“媽媽一定會在放學(xué)后我”；環(huán)境改造和行為獎懲。2、家庭治療

一項研究發(fā)現(xiàn)，70%的接受完整的個人或家庭治療的焦慮障礙兒童，在治療結(jié)束后不再患有任何焦慮障礙。3、藥物治療

通常與認知－行為治療結(jié)合使用；常用藥物：三環(huán)類抗抑郁藥苯二氮卓類選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑（五）治療方法1