責(zé)任護(hù)理組長課件

護(hù)士分層使用C如何做好責(zé)任組長B目錄對責(zé)任組長的認(rèn)識A如何開展業(yè)務(wù)查房Dppt課件護(hù)士分層使用C如何做好責(zé)任組長B目錄對責(zé)任組長的認(rèn)識A如何開1一、護(hù)理責(zé)任組長的角色認(rèn)知

護(hù)理責(zé)任小組是指為了共同完成護(hù)理工作任務(wù)，由一定數(shù)量的護(hù)理人員在有統(tǒng)一指揮，明確分工和密切配合的基礎(chǔ)上所組成的一個工作集體。ppt課件一、護(hù)理責(zé)任組長的角色認(rèn)知護(hù)理責(zé)任小組是指為了共同完2護(hù)理責(zé)任組長集兵將特色于一身（兵頭將尾）小組中的業(yè)務(wù)行政負(fù)責(zé)人小組的組織者和指揮者上級指令和決策的執(zhí)行者最基層的管理者ppt課件護(hù)理責(zé)任組長集兵將特色于一身（兵頭將尾）小組中的業(yè)務(wù)行政負(fù)責(zé)3組長的責(zé)任和工作要領(lǐng)協(xié)助同事配合護(hù)士長責(zé)任組長指導(dǎo)下屬ppt課件組長的責(zé)任和工作要領(lǐng)協(xié)助同事配合護(hù)士長責(zé)任組長指導(dǎo)下屬ppt4責(zé)任組長工作職責(zé)：日常管理協(xié)助護(hù)士長工作反饋情況提出建議責(zé)任組長工作責(zé)任：保證工作任務(wù)完成提高工作質(zhì)量和效率使病人滿意、家屬滿意、領(lǐng)導(dǎo)滿意護(hù)理責(zé)任組長職位不高、官不大，責(zé)任卻不小。ppt課件責(zé)任組長工作職責(zé)：責(zé)任組長工作責(zé)任：護(hù)理責(zé)任組長職位不高、官5履行好自己的工作職責(zé)，保證護(hù)理工作的良性運(yùn)行。落實(shí)好各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，確保護(hù)理安全。注重基礎(chǔ)護(hù)理，提供人性化服務(wù)。高度責(zé)任心，嫻熟的護(hù)理操作技能。與時俱進(jìn)，不斷學(xué)習(xí)，提高業(yè)務(wù)水平。二、如何做好責(zé)任組長ppt課件履行好自己的工作職責(zé)，保證護(hù)理工作的良性運(yùn)行。二、如何做好責(zé)6如果我是責(zé)任組長，我將......面對上級：是執(zhí)行者——不折不扣完成任務(wù)，正確領(lǐng)會上級的意圖，服從指導(dǎo)，盡力克服困難，圓滿完成任務(wù)，并及時匯報任務(wù)完成情況。面對上級：是責(zé)任者——出現(xiàn)問題時，主動承擔(dān)責(zé)任，從自身找原因，遇到困難時，迎難而上，妥善解決問題。ppt課件如果我是責(zé)任組長，我將......面對上級：面對上級：p7面對師弟師妹：是指揮者——合理組織人力，財力，物力，就工作任務(wù)，拿出具體行動方案，合理分工，明確職責(zé)，做好督查工作，及時發(fā)現(xiàn)問題，解決問題。面對師弟師妹：是教育者——善于發(fā)現(xiàn)護(hù)士的問題所在，設(shè)立重點(diǎn)目標(biāo)，制定培訓(xùn)計劃，并及時評價和跟進(jìn)，善于發(fā)現(xiàn)新問題。如果我是責(zé)任組長，我將......ppt課件面對師弟師妹：面對師弟師妹：如果我是責(zé)任組長，我將...8

面對同事：是合作者——站在他人的立場，了解別人的需要，一切從大局出發(fā)，真誠相待，互相尊重，盡力配合。面對病人：是健康的守護(hù)者，知識的傳播者，正能量的傳遞者，從“要我服務(wù)”變成“我要服務(wù)”，提供主動，溫馨的服務(wù)，讓病人對我們滿意放心。如果我是責(zé)任組長，我將......ppt課件面對同事：面對病人：如果我是責(zé)任組長，我將.....9分層次使用護(hù)士的必要性ppt課件分層次使用護(hù)士的必要性ppt課件10為護(hù)士職業(yè)生涯設(shè)計

成長進(jìn)步的階梯崗位職級責(zé)任護(hù)士高級責(zé)任護(hù)士專科護(hù)士年資5年以下5年以上10年以上培訓(xùn)三基三嚴(yán)核心能力訓(xùn)練3通科基礎(chǔ)/專業(yè)基礎(chǔ)核心能力訓(xùn)練2專業(yè)強(qiáng)化?？朴?xùn)練0專業(yè)成熟度10年

專業(yè)能力通科護(hù)士（通才）專業(yè)護(hù)士（專才）?？谱o(hù)士（專家）ppt課件為護(hù)士職業(yè)生涯設(shè)計

成長進(jìn)步的階梯崗位職級責(zé)任護(hù)士高級責(zé)任護(hù)11分層次使用護(hù)士的目的

搭建人才進(jìn)步的金字塔護(hù)理專業(yè)成長的需要充分發(fā)揮資深護(hù)士的作用，給病人提供連續(xù)、同質(zhì)的護(hù)理服務(wù)有利于年輕護(hù)士的成長體現(xiàn)高年資護(hù)士的臨床價值

APN排班的需要ppt課件分層次使用護(hù)士的目的搭建人才進(jìn)步的金字塔ppt課件12分層級使用護(hù)士的設(shè)想分層概念：重新整合人力，按層次界定工作職責(zé)和內(nèi)容，按層次分工給病人提供服務(wù)分層原則：按照能力（參照學(xué)歷、職稱）安排不同的工作崗位，履行相應(yīng)的職責(zé)，讓合適的人做合適的事層次包括：護(hù)理組長、責(zé)任護(hù)士、助理護(hù)士ppt課件分層級使用護(hù)士的設(shè)想分層概念：重新整合人力，按層次界定工作職13分層級管理的全責(zé)APN排班ppt課件分層級管理的全責(zé)APN排班ppt課件14臨床護(hù)士分層級管理實(shí)踐崗位名稱資格責(zé)任權(quán)限初級責(zé)任護(hù)士實(shí)施護(hù)理行為參與病區(qū)和病人管理高級責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)分管病人護(hù)理及質(zhì)量，組織評估，下達(dá)護(hù)囑，評價效果，組織查房、會診和護(hù)理病例討論，二線值班，專科組長或值班組長?？谱o(hù)士主持全院本專科領(lǐng)域的全面護(hù)理技術(shù)工作，主持專科小組的工作，崗位獨(dú)立，主持全院性查房、會診、開門診，指導(dǎo)專科護(hù)理工作，個案護(hù)理ppt課件臨床護(hù)士分層級管理實(shí)踐崗位名稱資格責(zé)任權(quán)限15責(zé)任制護(hù)理臨床實(shí)踐每一個注冊護(hù)士都是責(zé)任護(hù)士每位責(zé)任護(hù)士都能獨(dú)立完成工作責(zé)任護(hù)士對自己的執(zhí)業(yè)行為負(fù)責(zé)，也對分管病人負(fù)責(zé)高級責(zé)任護(hù)士/責(zé)任護(hù)士/助理護(hù)士按層級小組責(zé)任制每責(zé)任組護(hù)士人力優(yōu)化組合以班次劃分小組責(zé)任制：即同一A/P/N班可設(shè)一個或幾個責(zé)任組，每組分管若干病人以病人劃分小組責(zé)任制：APN各班的3-4個責(zé)任護(hù)士形成一個專責(zé)小組，負(fù)責(zé)某重病人的護(hù)理責(zé)任組長由高級責(zé)任護(hù)士或?qū)？谱o(hù)士擔(dān)任所有護(hù)士管床/管病人同一患者的所有治療/護(hù)理/文書等大都由一個責(zé)任護(hù)士統(tǒng)籌完成，評估或健康教育等組長，基本護(hù)理助理護(hù)士護(hù)理記錄適時動態(tài)，護(hù)士工作站前移病房全面、完整、連續(xù)交班ppt課件責(zé)任制護(hù)理臨床實(shí)踐每一個注冊護(hù)士都是責(zé)任護(hù)士ppt課件16如何劃分護(hù)士能級主要根據(jù)護(hù)士的學(xué)歷職稱、工作年限及工作能力ppt課件如何劃分護(hù)士能級主要根據(jù)護(hù)士的學(xué)歷職稱、工作年限及工作能力p17護(hù)士核心能力分級

一級—基礎(chǔ)護(hù)理病情觀察二級—醫(yī)囑處理?？谱o(hù)理危重病人護(hù)理三級—運(yùn)用護(hù)理程序開展工作健康教育臨床護(hù)理教學(xué)協(xié)助質(zhì)量改進(jìn)四級—護(hù)理管理護(hù)理科研ppt課件護(hù)士核心能力分級一級—基礎(chǔ)護(hù)理病情觀察ppt課件18責(zé)任組長資格認(rèn)證

學(xué)歷要求—大專以上學(xué)歷職稱要求—護(hù)理師以上職稱年限要求—本科學(xué)歷工作2年以上，?？茖W(xué)歷工作5年能級要求—具備核心能力三級以上水平ppt課件責(zé)任組長資格認(rèn)證學(xué)歷要求—大專以上學(xué)歷ppt課件19護(hù)理業(yè)務(wù)查房的開展ppt課件護(hù)理業(yè)務(wù)查房的開展ppt課件20建立護(hù)理查房制度的基礎(chǔ)1、臨床護(hù)士實(shí)行分層級管理；2、排班模式改變，護(hù)士實(shí)行連續(xù)性排班3、護(hù)士工作模式改變，所有護(hù)士都是責(zé)任護(hù)士，責(zé)任護(hù)士分管病床。4、高級責(zé)任護(hù)士、組長分管的床位適當(dāng)減少，護(hù)理質(zhì)控權(quán)限下放高級責(zé)任護(hù)士、組長。5、培訓(xùn)護(hù)士，特別是對高級責(zé)任護(hù)士、組長和專科護(hù)士的培訓(xùn)

ppt課件建立護(hù)理查房制度的基礎(chǔ)1、臨床護(hù)士實(shí)行分層級管理；ppt課件21護(hù)理業(yè)務(wù)查房內(nèi)容（7項(xiàng)）

1、跟進(jìn)前期（班）護(hù)理工作，關(guān)注護(hù)理重點(diǎn)對象

2、了解并滿足病人的需要

3、解決臨床護(hù)理工作中的疑難問題

4、建立層級查房，形成臨床護(hù)士教育訓(xùn)練的長效機(jī)制，提高護(hù)士的專業(yè)能力和解決問題的能力不斷提升?？谱o(hù)理內(nèi)涵和質(zhì)量

5、保持護(hù)理工作的連續(xù)性

6、為接班或交班做準(zhǔn)備ppt課件護(hù)理業(yè)務(wù)查房內(nèi)容（7項(xiàng)）

1、跟進(jìn)前期（班）護(hù)理工作，關(guān)注22護(hù)理業(yè)務(wù)查房內(nèi)容（7項(xiàng)）

7、護(hù)理重點(diǎn)對象新收危重患者，手術(shù)患者，特殊檢查治療患者住院期間患者病情變化或口頭/書面病重/病危診斷未明確或護(hù)理效果不佳的患者潛在安全意外事件（如跌倒、墜床、走失、自殺等）高?；颊叩取函徳u分超過標(biāo)準(zhǔn)的患者、院外帶入II期以上壓瘡、院內(nèi)發(fā)生壓瘡ppt課件護(hù)理業(yè)務(wù)查房內(nèi)容（7項(xiàng)）

7、護(hù)理重點(diǎn)對象ppt課件23查房方法和步驟一級查房：每班系統(tǒng)自我查房1次，完成日常工作以后或與病情觀察結(jié)合二級查房：每天相對固定時間查房至少一次，特殊情況可增加。A班組長(高級責(zé)任護(hù)士)根據(jù)本班重點(diǎn)對象，結(jié)合當(dāng)天上班護(hù)士的情況三級查房：每周查房1-2次，根據(jù)病人的病情和需要,結(jié)合本周工作重點(diǎn)和要解決的突出問題決定查房內(nèi)容和重點(diǎn)

ppt課件查房方法和步驟一級查房：每班系統(tǒng)自我查房1次，完成日常工作以24一級查房查房人：管床的責(zé)任護(hù)士參加人員：管床的責(zé)任護(hù)士，學(xué)生目的：跟進(jìn)前期護(hù)理工作，觀察病情，評估了解病人需要和需求，解答病人的問題查房方式與手段：詢問，觀察，體格檢查等ppt課件一級查房ppt課件25二級查房查房人：高級責(zé)任護(hù)士參加人員:高級責(zé)任護(hù)士，管床責(zé)任護(hù)士，學(xué)生查房對象：重點(diǎn)人群目的：有針對性的指導(dǎo)下級護(hù)士，解決疑難問題，質(zhì)量控制查房方式與手段：詢問病人，評估病人，查看病歷，聽下級護(hù)士匯報等ppt課件二級查房ppt課件26二級查房程序1、每天交接班后，護(hù)理組長(高級責(zé)任護(hù)士)對本組病人獨(dú)自查房一次，了解本組病人的情況，對危重病人和特殊病人做到心中有數(shù)2、評估當(dāng)天上班護(hù)士的資質(zhì)和水平3、根據(jù)病人的病情和需要,結(jié)合當(dāng)天上班護(hù)士的情況，針對性選擇性進(jìn)行護(hù)理業(yè)務(wù)查房4、初級責(zé)任護(hù)士將分管病人的護(hù)理措施和實(shí)施效果向上級護(hù)士匯報ppt課件二級查房程序ppt課件27

二級查房程序

5、高級責(zé)任護(hù)士根據(jù)病人的情況和護(hù)理問題提出護(hù)理措施，并對下級護(hù)士的護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行點(diǎn)評6、查房后,高級責(zé)任護(hù)士的要求可以書寫在“護(hù)囑執(zhí)行單”上，班班落實(shí)7、管床責(zé)任護(hù)士根據(jù)高級責(zé)任護(hù)士查房時的要求實(shí)施護(hù)理措施8、管床責(zé)任護(hù)士將查房提出的意見和建議記錄在護(hù)理記錄單中，并注明“護(hù)理組長(高級責(zé)任護(hù)士)XXX查房”ppt課件二級查房程序

5、高級責(zé)任護(hù)士根據(jù)病人的情況和護(hù)理問題28三級查房查房人：護(hù)士長或?qū)？谱o(hù)師參加人員：護(hù)士長或?qū)？谱o(hù)師，高級責(zé)任護(hù)士，管床責(zé)任護(hù)士，學(xué)生目的：指導(dǎo)培訓(xùn)護(hù)士，解決疑難問題，檢查核心制度落實(shí)情況，了解病人對護(hù)士工作和護(hù)理質(zhì)量的滿意情況查房方式與手段：詢問病人，評估病人，查看病歷，聽下級護(hù)士匯報，檢查各種登記本等ppt課件三級查房ppt課件29每天都要組織護(hù)理查房？難點(diǎn)在哪里?ppt課件每天都要組織護(hù)理查房？難點(diǎn)在哪里?ppt課件30護(hù)理業(yè)務(wù)查房的幾個問題：參加護(hù)理查房的人員有誰？參加護(hù)理查房的人員要求是什么？體查是不是查房程序必須的？責(zé)任護(hù)士做病情匯報的目的是什么？美國護(hù)理專家JanKroetz說：護(hù)士在護(hù)理病人時應(yīng)知道：你照顧怎么樣的病人？ppt課件護(hù)理業(yè)務(wù)查房的幾個問題：ppt課件31高級責(zé)任護(hù)士與普通護(hù)士在

?？粕系膮^(qū)別高級責(zé)任護(hù)士：預(yù)見性的指導(dǎo)，充當(dāng)多元化之角色：照顧者、咨詢者、教育者、行政者、研究者；普通護(hù)士：按護(hù)理常規(guī)和工作指引工作，受限于自身的工作經(jīng)驗(yàn)ppt課件高級責(zé)任護(hù)士與普通護(hù)士在

?？粕系膮^(qū)別高級責(zé)任護(hù)士：預(yù)見性的32高級責(zé)任護(hù)士查房前對病人的評估:1.“從頭到腳，headtotoe”對患者進(jìn)行健康評估；2.護(hù)理措施是否正確,執(zhí)行是否到位.3.評估護(hù)理風(fēng)險和關(guān)鍵環(huán)節(jié)。ppt課件高級責(zé)任護(hù)士查房前對病人的評估:ppt課件33護(hù)理查房的形式探討:★查房地點(diǎn)的選擇，由高級責(zé)任護(hù)士評估后選擇；

★責(zé)任護(hù)士向上級護(hù)士匯報病人的護(hù)理措施和實(shí)施效果★責(zé)任護(hù)士向高級責(zé)任護(hù)士提出待解決的護(hù)理問題

ppt課件護(hù)理查房的形式探討:ppt課件34高級責(zé)任護(hù)士責(zé)任角色:★評估責(zé)任護(hù)士對病人病情的掌握情況.★病人正確體位，各種管道通暢;★正確執(zhí)行醫(yī)囑，用藥觀察。★?？菩缘牟僮髦笇?dǎo)★預(yù)測護(hù)理風(fēng)險（各種危險標(biāo)識），提示病情觀察重點(diǎn),下護(hù)囑?！锔鶕?jù)需要選擇專科護(hù)理記錄單ppt課件高級責(zé)任護(hù)士責(zé)任角色:★評估責(zé)任護(hù)士對病人病情的掌握情況.p35高級責(zé)任護(hù)士如何找問題：有護(hù)理感的問題：合乎護(hù)理意識、情理；有護(hù)理敏感度的問題：危機(jī)管理；通過足夠及有能力的護(hù)士干預(yù)，消除危機(jī)；有護(hù)理責(zé)任的問題：

護(hù)士啟動控制：健康教育，告知；ppt課件高級責(zé)任護(hù)士如何找問題：ppt課件36護(hù)理業(yè)務(wù)查房成效保障：查房記錄：護(hù)理記錄單上體現(xiàn)/“查房紀(jì)要”護(hù)囑執(zhí)行單會診單查房問題的專題學(xué)習(xí)/其他委員會或?qū)？谱o(hù)理小組的跟進(jìn)ppt課件護(hù)理業(yè)務(wù)查房成效保障：ppt課件37查房護(hù)理記錄的書寫關(guān)注點(diǎn)：1、有指導(dǎo)性，專業(yè)性強(qiáng)，有科學(xué)依據(jù)，具體可行；2、客觀，盡量避免主觀的分析；3、語言表達(dá)簡練、準(zhǔn)確；4、注意把護(hù)理記錄單與?？谱o(hù)理記錄單有機(jī)的結(jié)合起來。ppt課件查房護(hù)理記錄的書寫關(guān)注點(diǎn)：ppt課件38責(zé)任護(hù)士向上級護(hù)士匯報病人的

護(hù)理措施和實(shí)施效果

患者男性，77歲，因“漸進(jìn)性排尿困難、夜尿增多8年，尿潴留1天”入院，入院診斷：前列腺增生、Ⅱ型糖尿病，現(xiàn)在予以留置導(dǎo)尿、抗炎治療。入院時查見患者右足后跟外側(cè)有一處二期壓瘡。大小7×5cm，顏色：100%紅色，滲液量較多，周圍皮膚紅腫，無異味，疼痛不明顯。現(xiàn)在處理為：碘伏消毒，干紗布覆蓋，TDP燈照射Bid。已予軟枕墊高足部，避免受壓。經(jīng)過幾天處理，該患者傷口未見明顯好轉(zhuǎn)。案例ppt課件責(zé)任護(hù)士向上級護(hù)士匯報病人的

護(hù)理措施和實(shí)施效果

39

責(zé)任護(hù)士向高級責(zé)任護(hù)士提出待解決的護(hù)理問題責(zé)任護(hù)士：針對該患者傷口情況應(yīng)采取何種處理措施能加快愈合，同時在傷口的護(hù)理過程中還需要注意哪些問題？

案例ppt課件責(zé)任護(hù)士向高級責(zé)任護(hù)士提出案例ppt課件40高級責(zé)任護(hù)士如何找問題：該患者體溫過高和血糖控制不好（隨機(jī)血糖22.2mol/L）將不利于傷口的愈合。在評估傷口方面：首先應(yīng)予外科清創(chuàng)的方式剪除失活的表皮組織，再對傷口進(jìn)行全面的評估。推薦最新的研究理論：保持傷口適當(dāng)?shù)臐裥原h(huán)境能夠加快傷口的愈合。因?yàn)樵诟稍锏沫h(huán)境下組織細(xì)胞也會脫水死亡，案例ppt課件高級責(zé)任護(hù)士如何找問題：該患者體溫過高和血糖控制不好（隨機(jī)血41高級責(zé)任護(hù)士根據(jù)需要選擇?？谱o(hù)理記錄單?？谱o(hù)理記錄單既是工具也是指引，提供了多次評估的記錄，形成指引式的陳述。高級責(zé)任護(hù)士指導(dǎo)下級護(hù)士使用?？谱o(hù)理記錄單，通過專科護(hù)理記錄單規(guī)范?？谱o(hù)理行為。ppt課件高級責(zé)任護(hù)士根據(jù)需要選擇ppt課件42專科護(hù)理記錄單的使用記錄特殊情況記錄:高級責(zé)任護(hù)士記錄：主訴右下肢疼痛，實(shí)施疼痛專科護(hù)理（見：疼痛護(hù)理單）；患者安全?？谱o(hù)理：防止皮膚壓瘡（見：壓瘡風(fēng)險護(hù)理單）；防跌倒（見：跌倒護(hù)理單）；深靜脈血栓觀察（見：深靜脈血栓觀察護(hù)理單）。

案例ppt課件?？谱o(hù)理記錄單的使用記錄特殊情況記錄:案例ppt課件43如何解決跨專業(yè)的護(hù)理疑難問題？

★遇有本?？撇荒芙鉀Q的護(hù)理問題時，可請相應(yīng)?？苹蚨鄬？频淖o(hù)理會診

★高級責(zé)任護(hù)士以上人員具備申請會診和參與會診資質(zhì)。申請會診需要填寫“護(hù)理會診單”ppt課件如何解決跨專業(yè)的護(hù)理疑難問題？ppt課件44醫(yī)囑與護(hù)囑的區(qū)別：醫(yī)囑體現(xiàn)的是藥物的用法劑量護(hù)囑體現(xiàn)的應(yīng)是執(zhí)行的具體方法如何下護(hù)囑ppt課件醫(yī)囑與護(hù)囑的區(qū)別：如何下護(hù)囑ppt課件45需要什么護(hù)理劑量？

高級責(zé)任護(hù)士與普通護(hù)士在評估護(hù)理成效上的區(qū)別:不僅僅是需做什么,而是強(qiáng)調(diào)什么人去做,如何去做才能達(dá)到最佳療效.如何下護(hù)囑ppt課件需要什么高級責(zé)任護(hù)士與普通護(hù)士在評估護(hù)理成效46什么是護(hù)理劑量？

評估病人，在實(shí)施護(hù)理措施過程中，需要什么資質(zhì)的護(hù)士、護(hù)士的人數(shù)，頻次和次數(shù)，實(shí)施的最佳時機(jī)，才能達(dá)到護(hù)理的最佳成效。如：降低并發(fā)癥、減輕癥狀、提高病人滿意度、知識改善、低壓力等。

ppt課件什么是護(hù)理劑量？ppt課件47

將護(hù)理技術(shù)操作作出專科特色口腔護(hù)理——白血病病人、頜面外科術(shù)后病人、氣管插管病人的口腔護(hù)理，帶有鮮明的?？铺厣?ppt課件將護(hù)理技術(shù)操作作出?？铺厣玴pt課件48氣管插管病人的口腔護(hù)理:每天3次①需二人配合完成②用具:兒童小軟毛牙刷,口泰液,10毫升注射器③病人頭向一側(cè)④一人一手固定氣管插管,一手持吸引管吸口腔的液體.⑤另一人用小軟毛牙刷,沾口泰液,刷牙,用注射器邊注水邊刷.⑥注意舌苔和鼻孔的清潔.案例ppt課件氣管插管病人的口腔護(hù)理:案例ppt課件49惡性腫瘤化療的口腔護(hù)理：護(hù)囑：在患者晨起、睡前、進(jìn)食前后助患者用鹽開水漱口后再用蘇打水含漱，每次含漱2-3分鐘。案例ppt課件惡性腫瘤化療的口腔護(hù)理：案例ppt課件50頭肩部硫酸燒傷慢性鼻炎病人為解決病人鼻孔通氣問題請五官科護(hù)理專家會診

護(hù)囑：石蠟油滴鼻：3次/天，一側(cè)2滴，滴鼻后取仰臥頭低位，使下頜或鼻孔垂直朝向天花板,保持5-10分鐘.案例ppt課件頭肩部硫酸燒傷慢性鼻炎病人案例ppt課件51疼痛護(hù)理觀察用藥效果觀察頻率：首四小時Q1h×4

平穩(wěn)后轉(zhuǎn)Q2h×4

平穩(wěn)后轉(zhuǎn)Q4h至停用?？谱o(hù)士的疼痛管理案例ppt課件疼痛護(hù)理觀察用藥效果觀察頻率：?？谱o(hù)士的疼痛管理案例ppt課52疼痛護(hù)理觀察需要報告和處理的情況：疼痛評分持續(xù)＞3超過2個小時呼吸≤10次/min和/或SaO2≤

90%不能喚醒，鎮(zhèn)靜評分≤2收縮壓≤100mmhg其他副作用：嚴(yán)重的惡心、嘔吐

專科護(hù)士的疼痛管理案例ppt課件疼痛護(hù)理觀察需要報告和處理的情況：?？谱o(hù)士的疼痛管理案例pp53

查房問題的后續(xù)專題學(xué)習(xí)危重、疑難病例討論典型護(hù)理案例查房：幫助護(hù)士掌握運(yùn)用護(hù)理程序的思維方法，進(jìn)一步了解新的專業(yè)知識的理論，發(fā)現(xiàn)臨床護(hù)理工作中值得注意的問題和方法，在教與學(xué)的過程中規(guī)范護(hù)理流程、了解新理論，掌握新進(jìn)展臨床護(hù)理技能查房：通過觀摩有經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士技術(shù)操作示范、規(guī)范基礎(chǔ)或?qū)？频淖o(hù)理操作規(guī)程、臨床應(yīng)用操作技能的技巧等，達(dá)到教學(xué)示范和傳、幫、帶的作用ppt課件查房問題的后續(xù)專題學(xué)習(xí)ppt課件54如何能使護(hù)理查房堅持下來？時間的控制能真正解決問題，答疑解惑.高級責(zé)任護(hù)士有成就感,下級護(hù)士有學(xué)習(xí)的機(jī)會,大家都積極參與.ppt課件如何能使護(hù)理查房堅持下來？ppt課件55建立“質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)的護(hù)理系統(tǒng)”ppt課件建立“質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)的護(hù)理系統(tǒng)”ppt課件56建立“質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)的護(hù)理系統(tǒng)”前瞻為本，質(zhì)控前移，監(jiān)控系統(tǒng)，非懲保底建立“持續(xù)改進(jìn)的護(hù)理系統(tǒng)”：質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)的理念和文化質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)的理論質(zhì)量管理三段論質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)三維圖三級護(hù)理質(zhì)量管理（質(zhì)控）網(wǎng)質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)的目標(biāo)：明確本底/RPN值的不斷改善ppt課件建立“質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)的護(hù)理系統(tǒng)”前瞻為本，質(zhì)控前移，監(jiān)控系統(tǒng)，57持續(xù)改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量的理念和文化PERFECTISTHEENEMYOFGOOD恰當(dāng)?shù)淖o(hù)理管理模式才能促進(jìn)專業(yè)/技術(shù)/人才/服務(wù)的發(fā)展，否則阻礙其發(fā)展進(jìn)步護(hù)理質(zhì)量是做出來的，不是檢查出來的凡事預(yù)則立不預(yù)則廢。有預(yù)才有前瞻/策劃/思路/策略前瞻性護(hù)理管理就是分析政策/資源/環(huán)境，從思維/制度/實(shí)踐層面，讓管理者的監(jiān)控行為轉(zhuǎn)化為向一線護(hù)士提供指導(dǎo)指引教育訓(xùn)練的服務(wù)行為責(zé)任護(hù)士意味著分管病人，并在護(hù)理行為實(shí)施中對病人負(fù)責(zé)任。擔(dān)負(fù)責(zé)任本身就是專科護(hù)理的核心能力用五常法管理病房、病區(qū)和工作區(qū)域。ppt課件持續(xù)改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量的理念和文化PERFECTISTHEE58持續(xù)性改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量的理論P(yáng)DCA理論FMEA理論RCA理論ppt課件持續(xù)性改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量的理論P(yáng)DCA理論ppt課件59質(zhì)量管理三段論1護(hù)理質(zhì)量是做出來的，不是檢查出來的2護(hù)理質(zhì)量是護(hù)士做出來的進(jìn)一步推論：1沒有質(zhì)量的護(hù)士就沒有護(hù)理工作的質(zhì)量。2護(hù)士是質(zhì)量管理的主體，護(hù)理質(zhì)量管理要自下而上。3護(hù)理質(zhì)量管理的重點(diǎn)要從質(zhì)控護(hù)士到持續(xù)性教育護(hù)士/幫助護(hù)士/指導(dǎo)護(hù)士。4護(hù)士要對質(zhì)量負(fù)責(zé)對護(hù)理行為負(fù)責(zé)。5護(hù)士是質(zhì)量管理的最后一道屏障。ppt課件質(zhì)量管理三段論1護(hù)理質(zhì)量是做出來的，不是檢查出來的ppt課件60質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)三維圖ppt課件質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)三維圖ppt課件61什么是前瞻性管理?“凡事預(yù)則立,不預(yù)則廢?！鳖A(yù)，就是計劃，就是預(yù)知、預(yù)測。預(yù)，是PDCA的開始。有預(yù)，才有策劃和策略。因此前瞻性管理的整體思路就是通過分析人力、環(huán)境、條件和形勢，把工作過程中可能引起的負(fù)面效應(yīng)減低到最低程度的科學(xué)決策過程。是保證我們的工作，特別是開創(chuàng)性、創(chuàng)新性工作能順利開展的非常重要的思維方式和工作方法。ppt課件什么是前瞻性管理?“凡事預(yù)則立,不預(yù)則廢?！眕pt課件62什么是前瞻性管理？前瞻性管理突出對前瞻的理解。前瞻就是提前看到,想到,預(yù)知預(yù)測到,就是在工作、行動開始前周密安排或計劃工作、行動，5W1H，該做什么，怎么做，為什么要這么做，提前思考可能會存在什么風(fēng)險，有什么人會支持或反對，資源，如何規(guī)避可能發(fā)生的來自人為的、外部的阻力，客觀的困難等。就是通過計劃、組織、協(xié)調(diào)、溝通去爭取各方面的資源，達(dá)成工作目標(biāo)ppt課件什么是前瞻性管理？前瞻性管理突出對前瞻的理解。ppt課件63前瞻性護(hù)理質(zhì)量管理就是一種通過從文化、制度、思維、操作層面建立和創(chuàng)造條件和環(huán)境，使管理者終末式的監(jiān)控行為轉(zhuǎn)變?yōu)闉橐痪€護(hù)士提供指導(dǎo)、指引、培訓(xùn)等的服務(wù)行為，規(guī)范護(hù)理行為，提高服務(wù)的同質(zhì)性，盡量減少護(hù)理失誤的一種管理模式。這種管理模式是對馬后炮的質(zhì)控式/檢查式管理模式的補(bǔ)充和完善。ppt課件前瞻性護(hù)理質(zhì)量管理就是一種通過從文化、制度、思維、操作層面建64前瞻性護(hù)理質(zhì)量管理前瞻性質(zhì)量管理核心制度落實(shí)層級管理護(hù)理工作指引護(hù)士培訓(xùn)健康教育護(hù)理記錄……ppt課件前瞻性護(hù)理質(zhì)量管理前瞻性質(zhì)量管理ppt課件65Reason’sModelofAccidents

防御系統(tǒng)政策/過程專業(yè)團(tuán)隊個人環(huán)境意外事件工作壓力缺乏標(biāo)準(zhǔn)技術(shù)零缺點(diǎn)的耐受力分散注意力不能持續(xù)不好的技術(shù)處罰性的政策咨訊混雜疏于訓(xùn)練病人ppt課件Reason’sModelofAccidents防御66三級護(hù)理質(zhì)量管理（質(zhì)控）網(wǎng)1責(zé)任護(hù)士和高級責(zé)任護(hù)士—2組長/?？谱o(hù)士/護(hù)士長—3護(hù)理部/護(hù)理質(zhì)量管理委員會一級重點(diǎn)：安全/遵循技術(shù)規(guī)范和指引/執(zhí)行醫(yī)囑護(hù)囑/執(zhí)行護(hù)理核心制度（前瞻）/四大基礎(chǔ)質(zhì)控常規(guī)化和職責(zé)化二級重點(diǎn)：建立維護(hù)系統(tǒng)/指引標(biāo)準(zhǔn)/查房指導(dǎo)/監(jiān)控（前瞻+回顧）三級重點(diǎn)：監(jiān)管系統(tǒng)/行政查房/信息報告/建立非懲罰性不良事件報告制度/RCA/專項(xiàng)調(diào)研或檢查（回顧）ppt課件三級護(hù)理質(zhì)量管理（質(zhì)控）網(wǎng)1責(zé)任護(hù)士和高級責(zé)任護(hù)士—2組長/67護(hù)囑本的啟用ppt課件護(hù)囑本的啟用ppt課件68我的榜樣，我的夢想......ppt課件我的榜樣，我的夢想......ppt課件69THANKS謝謝大家的傾聽！心懷榜樣、心存夢想，我將一如既往的喜歡我的護(hù)理事業(yè)，認(rèn)真工作，快樂生活。ppt課件THANKS謝謝大家的傾聽！心懷榜樣、心存夢想，我將一如既往70護(hù)士分層使用C如何做好責(zé)任組長B目錄對責(zé)任組長的認(rèn)識A如何開展業(yè)務(wù)查房Dppt課件護(hù)士分層使用C如何做好責(zé)任組長B目錄對責(zé)任組長的認(rèn)識A如何開71一、護(hù)理責(zé)任組長的角色認(rèn)知

護(hù)理責(zé)任小組是指為了共同完成護(hù)理工作任務(wù)，由一定數(shù)量的護(hù)理人員在有統(tǒng)一指揮，明確分工和密切配合的基礎(chǔ)上所組成的一個工作集體。ppt課件一、護(hù)理責(zé)任組長的角色認(rèn)知護(hù)理責(zé)任小組是指為了共同完72護(hù)理責(zé)任組長集兵將特色于一身（兵頭將尾）小組中的業(yè)務(wù)行政負(fù)責(zé)人小組的組織者和指揮者上級指令和決策的執(zhí)行者最基層的管理者ppt課件護(hù)理責(zé)任組長集兵將特色于一身（兵頭將尾）小組中的業(yè)務(wù)行政負(fù)責(zé)73組長的責(zé)任和工作要領(lǐng)協(xié)助同事配合護(hù)士長責(zé)任組長指導(dǎo)下屬ppt課件組長的責(zé)任和工作要領(lǐng)協(xié)助同事配合護(hù)士長責(zé)任組長指導(dǎo)下屬ppt74責(zé)任組長工作職責(zé)：日常管理協(xié)助護(hù)士長工作反饋情況提出建議責(zé)任組長工作責(zé)任：保證工作任務(wù)完成提高工作質(zhì)量和效率使病人滿意、家屬滿意、領(lǐng)導(dǎo)滿意護(hù)理責(zé)任組長職位不高、官不大，責(zé)任卻不小。ppt課件責(zé)任組長工作職責(zé)：責(zé)任組長工作責(zé)任：護(hù)理責(zé)任組長職位不高、官75履行好自己的工作職責(zé)，保證護(hù)理工作的良性運(yùn)行。落實(shí)好各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，確保護(hù)理安全。注重基礎(chǔ)護(hù)理，提供人性化服務(wù)。高度責(zé)任心，嫻熟的護(hù)理操作技能。與時俱進(jìn)，不斷學(xué)習(xí)，提高業(yè)務(wù)水平。二、如何做好責(zé)任組長ppt課件履行好自己的工作職責(zé)，保證護(hù)理工作的良性運(yùn)行。二、如何做好責(zé)76如果我是責(zé)任組長，我將......面對上級：是執(zhí)行者——不折不扣完成任務(wù)，正確領(lǐng)會上級的意圖，服從指導(dǎo)，盡力克服困難，圓滿完成任務(wù)，并及時匯報任務(wù)完成情況。面對上級：是責(zé)任者——出現(xiàn)問題時，主動承擔(dān)責(zé)任，從自身找原因，遇到困難時，迎難而上，妥善解決問題。ppt課件如果我是責(zé)任組長，我將......面對上級：面對上級：p77面對師弟師妹：是指揮者——合理組織人力，財力，物力，就工作任務(wù)，拿出具體行動方案，合理分工，明確職責(zé)，做好督查工作，及時發(fā)現(xiàn)問題，解決問題。面對師弟師妹：是教育者——善于發(fā)現(xiàn)護(hù)士的問題所在，設(shè)立重點(diǎn)目標(biāo)，制定培訓(xùn)計劃，并及時評價和跟進(jìn)，善于發(fā)現(xiàn)新問題。如果我是責(zé)任組長，我將......ppt課件面對師弟師妹：面對師弟師妹：如果我是責(zé)任組長，我將...78

面對同事：是合作者——站在他人的立場，了解別人的需要，一切從大局出發(fā)，真誠相待，互相尊重，盡力配合。面對病人：是健康的守護(hù)者，知識的傳播者，正能量的傳遞者，從“要我服務(wù)”變成“我要服務(wù)”，提供主動，溫馨的服務(wù)，讓病人對我們滿意放心。如果我是責(zé)任組長，我將......ppt課件面對同事：面對病人：如果我是責(zé)任組長，我將.....79分層次使用護(hù)士的必要性ppt課件分層次使用護(hù)士的必要性ppt課件80為護(hù)士職業(yè)生涯設(shè)計

成長進(jìn)步的階梯崗位職級責(zé)任護(hù)士高級責(zé)任護(hù)士?？谱o(hù)士年資5年以下5年以上10年以上培訓(xùn)三基三嚴(yán)核心能力訓(xùn)練3通科基礎(chǔ)/專業(yè)基礎(chǔ)核心能力訓(xùn)練2專業(yè)強(qiáng)化專科訓(xùn)練0專業(yè)成熟度10年

專業(yè)能力通科護(hù)士（通才）專業(yè)護(hù)士（專才）?？谱o(hù)士（專家）ppt課件為護(hù)士職業(yè)生涯設(shè)計

成長進(jìn)步的階梯崗位職級責(zé)任護(hù)士高級責(zé)任護(hù)81分層次使用護(hù)士的目的

搭建人才進(jìn)步的金字塔護(hù)理專業(yè)成長的需要充分發(fā)揮資深護(hù)士的作用，給病人提供連續(xù)、同質(zhì)的護(hù)理服務(wù)有利于年輕護(hù)士的成長體現(xiàn)高年資護(hù)士的臨床價值

APN排班的需要ppt課件分層次使用護(hù)士的目的搭建人才進(jìn)步的金字塔ppt課件82分層級使用護(hù)士的設(shè)想分層概念：重新整合人力，按層次界定工作職責(zé)和內(nèi)容，按層次分工給病人提供服務(wù)分層原則：按照能力（參照學(xué)歷、職稱）安排不同的工作崗位，履行相應(yīng)的職責(zé)，讓合適的人做合適的事層次包括：護(hù)理組長、責(zé)任護(hù)士、助理護(hù)士ppt課件分層級使用護(hù)士的設(shè)想分層概念：重新整合人力，按層次界定工作職83分層級管理的全責(zé)APN排班ppt課件分層級管理的全責(zé)APN排班ppt課件84臨床護(hù)士分層級管理實(shí)踐崗位名稱資格責(zé)任權(quán)限初級責(zé)任護(hù)士實(shí)施護(hù)理行為參與病區(qū)和病人管理高級責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)分管病人護(hù)理及質(zhì)量，組織評估，下達(dá)護(hù)囑，評價效果，組織查房、會診和護(hù)理病例討論，二線值班，?？平M長或值班組長?？谱o(hù)士主持全院本專科領(lǐng)域的全面護(hù)理技術(shù)工作，主持專科小組的工作，崗位獨(dú)立，主持全院性查房、會診、開門診，指導(dǎo)?？谱o(hù)理工作，個案護(hù)理ppt課件臨床護(hù)士分層級管理實(shí)踐崗位名稱資格責(zé)任權(quán)限85責(zé)任制護(hù)理臨床實(shí)踐每一個注冊護(hù)士都是責(zé)任護(hù)士每位責(zé)任護(hù)士都能獨(dú)立完成工作責(zé)任護(hù)士對自己的執(zhí)業(yè)行為負(fù)責(zé)，也對分管病人負(fù)責(zé)高級責(zé)任護(hù)士/責(zé)任護(hù)士/助理護(hù)士按層級小組責(zé)任制每責(zé)任組護(hù)士人力優(yōu)化組合以班次劃分小組責(zé)任制：即同一A/P/N班可設(shè)一個或幾個責(zé)任組，每組分管若干病人以病人劃分小組責(zé)任制：APN各班的3-4個責(zé)任護(hù)士形成一個專責(zé)小組，負(fù)責(zé)某重病人的護(hù)理責(zé)任組長由高級責(zé)任護(hù)士或?qū)？谱o(hù)士擔(dān)任所有護(hù)士管床/管病人同一患者的所有治療/護(hù)理/文書等大都由一個責(zé)任護(hù)士統(tǒng)籌完成，評估或健康教育等組長，基本護(hù)理助理護(hù)士護(hù)理記錄適時動態(tài)，護(hù)士工作站前移病房全面、完整、連續(xù)交班ppt課件責(zé)任制護(hù)理臨床實(shí)踐每一個注冊護(hù)士都是責(zé)任護(hù)士ppt課件86如何劃分護(hù)士能級主要根據(jù)護(hù)士的學(xué)歷職稱、工作年限及工作能力ppt課件如何劃分護(hù)士能級主要根據(jù)護(hù)士的學(xué)歷職稱、工作年限及工作能力p87護(hù)士核心能力分級

一級—基礎(chǔ)護(hù)理病情觀察二級—醫(yī)囑處理專科護(hù)理危重病人護(hù)理三級—運(yùn)用護(hù)理程序開展工作健康教育臨床護(hù)理教學(xué)協(xié)助質(zhì)量改進(jìn)四級—護(hù)理管理護(hù)理科研ppt課件護(hù)士核心能力分級一級—基礎(chǔ)護(hù)理病情觀察ppt課件88責(zé)任組長資格認(rèn)證

學(xué)歷要求—大專以上學(xué)歷職稱要求—護(hù)理師以上職稱年限要求—本科學(xué)歷工作2年以上，專科學(xué)歷工作5年能級要求—具備核心能力三級以上水平ppt課件責(zé)任組長資格認(rèn)證學(xué)歷要求—大專以上學(xué)歷ppt課件89護(hù)理業(yè)務(wù)查房的開展ppt課件護(hù)理業(yè)務(wù)查房的開展ppt課件90建立護(hù)理查房制度的基礎(chǔ)1、臨床護(hù)士實(shí)行分層級管理；2、排班模式改變，護(hù)士實(shí)行連續(xù)性排班3、護(hù)士工作模式改變，所有護(hù)士都是責(zé)任護(hù)士，責(zé)任護(hù)士分管病床。4、高級責(zé)任護(hù)士、組長分管的床位適當(dāng)減少，護(hù)理質(zhì)控權(quán)限下放高級責(zé)任護(hù)士、組長。5、培訓(xùn)護(hù)士，特別是對高級責(zé)任護(hù)士、組長和?？谱o(hù)士的培訓(xùn)

ppt課件建立護(hù)理查房制度的基礎(chǔ)1、臨床護(hù)士實(shí)行分層級管理；ppt課件91護(hù)理業(yè)務(wù)查房內(nèi)容（7項(xiàng)）

1、跟進(jìn)前期（班）護(hù)理工作，關(guān)注護(hù)理重點(diǎn)對象

2、了解并滿足病人的需要

3、解決臨床護(hù)理工作中的疑難問題

4、建立層級查房，形成臨床護(hù)士教育訓(xùn)練的長效機(jī)制，提高護(hù)士的專業(yè)能力和解決問題的能力不斷提升專科護(hù)理內(nèi)涵和質(zhì)量

5、保持護(hù)理工作的連續(xù)性

6、為接班或交班做準(zhǔn)備ppt課件護(hù)理業(yè)務(wù)查房內(nèi)容（7項(xiàng)）

1、跟進(jìn)前期（班）護(hù)理工作，關(guān)注92護(hù)理業(yè)務(wù)查房內(nèi)容（7項(xiàng)）

7、護(hù)理重點(diǎn)對象新收危重患者，手術(shù)患者，特殊檢查治療患者住院期間患者病情變化或口頭/書面病重/病危診斷未明確或護(hù)理效果不佳的患者潛在安全意外事件（如跌倒、墜床、走失、自殺等）高?；颊叩?。壓瘡評分超過標(biāo)準(zhǔn)的患者、院外帶入II期以上壓瘡、院內(nèi)發(fā)生壓瘡ppt課件護(hù)理業(yè)務(wù)查房內(nèi)容（7項(xiàng)）

7、護(hù)理重點(diǎn)對象ppt課件93查房方法和步驟一級查房：每班系統(tǒng)自我查房1次，完成日常工作以后或與病情觀察結(jié)合二級查房：每天相對固定時間查房至少一次，特殊情況可增加。A班組長(高級責(zé)任護(hù)士)根據(jù)本班重點(diǎn)對象，結(jié)合當(dāng)天上班護(hù)士的情況三級查房：每周查房1-2次，根據(jù)病人的病情和需要,結(jié)合本周工作重點(diǎn)和要解決的突出問題決定查房內(nèi)容和重點(diǎn)

ppt課件查房方法和步驟一級查房：每班系統(tǒng)自我查房1次，完成日常工作以94一級查房查房人：管床的責(zé)任護(hù)士參加人員：管床的責(zé)任護(hù)士，學(xué)生目的：跟進(jìn)前期護(hù)理工作，觀察病情，評估了解病人需要和需求，解答病人的問題查房方式與手段：詢問，觀察，體格檢查等ppt課件一級查房ppt課件95二級查房查房人：高級責(zé)任護(hù)士參加人員:高級責(zé)任護(hù)士，管床責(zé)任護(hù)士，學(xué)生查房對象：重點(diǎn)人群目的：有針對性的指導(dǎo)下級護(hù)士，解決疑難問題，質(zhì)量控制查房方式與手段：詢問病人，評估病人，查看病歷，聽下級護(hù)士匯報等ppt課件二級查房ppt課件96二級查房程序1、每天交接班后，護(hù)理組長(高級責(zé)任護(hù)士)對本組病人獨(dú)自查房一次，了解本組病人的情況，對危重病人和特殊病人做到心中有數(shù)2、評估當(dāng)天上班護(hù)士的資質(zhì)和水平3、根據(jù)病人的病情和需要,結(jié)合當(dāng)天上班護(hù)士的情況，針對性選擇性進(jìn)行護(hù)理業(yè)務(wù)查房4、初級責(zé)任護(hù)士將分管病人的護(hù)理措施和實(shí)施效果向上級護(hù)士匯報ppt課件二級查房程序ppt課件97

二級查房程序

5、高級責(zé)任護(hù)士根據(jù)病人的情況和護(hù)理問題提出護(hù)理措施，并對下級護(hù)士的護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行點(diǎn)評6、查房后,高級責(zé)任護(hù)士的要求可以書寫在“護(hù)囑執(zhí)行單”上，班班落實(shí)7、管床責(zé)任護(hù)士根據(jù)高級責(zé)任護(hù)士查房時的要求實(shí)施護(hù)理措施8、管床責(zé)任護(hù)士將查房提出的意見和建議記錄在護(hù)理記錄單中，并注明“護(hù)理組長(高級責(zé)任護(hù)士)XXX查房”ppt課件二級查房程序

5、高級責(zé)任護(hù)士根據(jù)病人的情況和護(hù)理問題98三級查房查房人：護(hù)士長或?qū)？谱o(hù)師參加人員：護(hù)士長或?qū)？谱o(hù)師，高級責(zé)任護(hù)士，管床責(zé)任護(hù)士，學(xué)生目的：指導(dǎo)培訓(xùn)護(hù)士，解決疑難問題，檢查核心制度落實(shí)情況，了解病人對護(hù)士工作和護(hù)理質(zhì)量的滿意情況查房方式與手段：詢問病人，評估病人，查看病歷，聽下級護(hù)士匯報，檢查各種登記本等ppt課件三級查房ppt課件99每天都要組織護(hù)理查房？難點(diǎn)在哪里?ppt課件每天都要組織護(hù)理查房？難點(diǎn)在哪里?ppt課件100護(hù)理業(yè)務(wù)查房的幾個問題：參加護(hù)理查房的人員有誰？參加護(hù)理查房的人員要求是什么？體查是不是查房程序必須的？責(zé)任護(hù)士做病情匯報的目的是什么？美國護(hù)理專家JanKroetz說：護(hù)士在護(hù)理病人時應(yīng)知道：你照顧怎么樣的病人？ppt課件護(hù)理業(yè)務(wù)查房的幾個問題：ppt課件101高級責(zé)任護(hù)士與普通護(hù)士在

專科上的區(qū)別高級責(zé)任護(hù)士：預(yù)見性的指導(dǎo)，充當(dāng)多元化之角色：照顧者、咨詢者、教育者、行政者、研究者；普通護(hù)士：按護(hù)理常規(guī)和工作指引工作，受限于自身的工作經(jīng)驗(yàn)ppt課件高級責(zé)任護(hù)士與普通護(hù)士在

專科上的區(qū)別高級責(zé)任護(hù)士：預(yù)見性的102高級責(zé)任護(hù)士查房前對病人的評估:1.“從頭到腳，headtotoe”對患者進(jìn)行健康評估；2.護(hù)理措施是否正確,執(zhí)行是否到位.3.評估護(hù)理風(fēng)險和關(guān)鍵環(huán)節(jié)。ppt課件高級責(zé)任護(hù)士查房前對病人的評估:ppt課件103護(hù)理查房的形式探討:★查房地點(diǎn)的選擇，由高級責(zé)任護(hù)士評估后選擇；

★責(zé)任護(hù)士向上級護(hù)士匯報病人的護(hù)理措施和實(shí)施效果★責(zé)任護(hù)士向高級責(zé)任護(hù)士提出待解決的護(hù)理問題

ppt課件護(hù)理查房的形式探討:ppt課件104高級責(zé)任護(hù)士責(zé)任角色:★評估責(zé)任護(hù)士對病人病情的掌握情況.★病人正確體位，各種管道通暢;★正確執(zhí)行醫(yī)囑，用藥觀察。★?？菩缘牟僮髦笇?dǎo)★預(yù)測護(hù)理風(fēng)險（各種危險標(biāo)識），提示病情觀察重點(diǎn),下護(hù)囑。★根據(jù)需要選擇?？谱o(hù)理記錄單ppt課件高級責(zé)任護(hù)士責(zé)任角色:★評估責(zé)任護(hù)士對病人病情的掌握情況.p105高級責(zé)任護(hù)士如何找問題：有護(hù)理感的問題：合乎護(hù)理意識、情理；有護(hù)理敏感度的問題：危機(jī)管理；通過足夠及有能力的護(hù)士干預(yù)，消除危機(jī)；有護(hù)理責(zé)任的問題：

護(hù)士啟動控制：健康教育，告知；ppt課件高級責(zé)任護(hù)士如何找問題：ppt課件106護(hù)理業(yè)務(wù)查房成效保障：查房記錄：護(hù)理記錄單上體現(xiàn)/“查房紀(jì)要”護(hù)囑執(zhí)行單會診單查房問題的專題學(xué)習(xí)/其他委員會或?qū)？谱o(hù)理小組的跟進(jìn)ppt課件護(hù)理業(yè)務(wù)查房成效保障：ppt課件107查房護(hù)理記錄的書寫關(guān)注點(diǎn)：1、有指導(dǎo)性，專業(yè)性強(qiáng)，有科學(xué)依據(jù)，具體可行；2、客觀，盡量避免主觀的分析；3、語言表達(dá)簡練、準(zhǔn)確；4、注意把護(hù)理記錄單與?？谱o(hù)理記錄單有機(jī)的結(jié)合起來。ppt課件查房護(hù)理記錄的書寫關(guān)注點(diǎn)：ppt課件108責(zé)任護(hù)士向上級護(hù)士匯報病人的

護(hù)理措施和實(shí)施效果

患者男性，77歲，因“漸進(jìn)性排尿困難、夜尿增多8年，尿潴留1天”入院，入院診斷：前列腺增生、Ⅱ型糖尿病，現(xiàn)在予以留置導(dǎo)尿、抗炎治療。入院時查見患者右足后跟外側(cè)有一處二期壓瘡。大小7×5cm，顏色：100%紅色，滲液量較多，周圍皮膚紅腫，無異味，疼痛不明顯?，F(xiàn)在處理為：碘伏消毒，干紗布覆蓋，TDP燈照射Bid。已予軟枕墊高足部，避免受壓。經(jīng)過幾天處理，該患者傷口未見明顯好轉(zhuǎn)。案例ppt課件責(zé)任護(hù)士向上級護(hù)士匯報病人的

護(hù)理措施和實(shí)施效果

109

責(zé)任護(hù)士向高級責(zé)任護(hù)士提出待解決的護(hù)理問題責(zé)任護(hù)士：針對該患者傷口情況應(yīng)采取何種處理措施能加快愈合，同時在傷口的護(hù)理過程中還需要注意哪些問題？

案例ppt課件責(zé)任護(hù)士向高級責(zé)任護(hù)士提出案例ppt課件110高級責(zé)任護(hù)士如何找問題：該患者體溫過高和血糖控制不好（隨機(jī)血糖22.2mol/L）將不利于傷口的愈合。在評估傷口方面：首先應(yīng)予外科清創(chuàng)的方式剪除失活的表皮組織，再對傷口進(jìn)行全面的評估。推薦最新的研究理論：保持傷口適當(dāng)?shù)臐裥原h(huán)境能夠加快傷口的愈合。因?yàn)樵诟稍锏沫h(huán)境下組織細(xì)胞也會脫水死亡，案例ppt課件高級責(zé)任護(hù)士如何找問題：該患者體溫過高和血糖控制不好（隨機(jī)血111高級責(zé)任護(hù)士根據(jù)需要選擇?？谱o(hù)理記錄單?？谱o(hù)理記錄單既是工具也是指引，提供了多次評估的記錄，形成指引式的陳述。高級責(zé)任護(hù)士指導(dǎo)下級護(hù)士使用?？谱o(hù)理記錄單，通過?？谱o(hù)理記錄單規(guī)范專科護(hù)理行為。ppt課件高級責(zé)任護(hù)士根據(jù)需要選擇ppt課件112專科護(hù)理記錄單的使用記錄特殊情況記錄:高級責(zé)任護(hù)士記錄：主訴右下肢疼痛，實(shí)施疼痛專科護(hù)理（見：疼痛護(hù)理單）；患者安全?？谱o(hù)理：防止皮膚壓瘡（見：壓瘡風(fēng)險護(hù)理單）；防跌倒（見：跌倒護(hù)理單）；深靜脈血栓觀察（見：深靜脈血栓觀察護(hù)理單）。

案例ppt課件?？谱o(hù)理記錄單的使用記錄特殊情況記錄:案例ppt課件113如何解決跨專業(yè)的護(hù)理疑難問題？

★遇有本?？撇荒芙鉀Q的護(hù)理問題時，可請相應(yīng)?？苹蚨鄬？频淖o(hù)理會診

★高級責(zé)任護(hù)士以上人員具備申請會診和參與會診資質(zhì)。申請會診需要填寫“護(hù)理會診單”ppt課件如何解決跨專業(yè)的護(hù)理疑難問題？ppt課件114醫(yī)囑與護(hù)囑的區(qū)別：醫(yī)囑體現(xiàn)的是藥物的用法劑量護(hù)囑體現(xiàn)的應(yīng)是執(zhí)行的具體方法如何下護(hù)囑ppt課件醫(yī)囑與護(hù)囑的區(qū)別：如何下護(hù)囑ppt課件115需要什么護(hù)理劑量？

高級責(zé)任護(hù)士與普通護(hù)士在評估護(hù)理成效上的區(qū)別:不僅僅是需做什么,而是強(qiáng)調(diào)什么人去做,如何去做才能達(dá)到最佳療效.如何下護(hù)囑ppt課件需要什么高級責(zé)任護(hù)士與普通護(hù)士在評估護(hù)理成效116什么是護(hù)理劑量？

評估病人，在實(shí)施護(hù)理措施過程中，需要什么資質(zhì)的護(hù)士、護(hù)士的人數(shù)，頻次和次數(shù)，實(shí)施的最佳時機(jī)，才能達(dá)到護(hù)理的最佳成效。如：降低并發(fā)癥、減輕癥狀、提高病人滿意度、知識改善、低壓力等。

ppt課件什么是護(hù)理劑量？ppt課件117

將護(hù)理技術(shù)操作作出專科特色口腔護(hù)理——白血病病人、頜面外科術(shù)后病人、氣管插管病人的口腔護(hù)理，帶有鮮明的?？铺厣?ppt課件將護(hù)理技術(shù)操作作出?？铺厣玴pt課件118氣管插管病人的口腔護(hù)理:每天3次①需二人配合完成②用具:兒童小軟毛牙刷,口泰液,10毫升注射器③病人頭向一側(cè)④一人一手固定氣管插管,一手持吸引管吸口腔的液體.⑤另一人用小軟毛牙刷,沾口泰液,刷牙,用注射器邊注水邊刷.⑥注意舌苔和鼻孔的清潔.案例ppt課件氣管插管病人的口腔護(hù)理:案例ppt課件119惡性腫瘤化療的口腔護(hù)理：護(hù)囑：在患者晨起、睡前、進(jìn)食前后助患者用鹽開水漱口后再用蘇打水含漱，每次含漱2-3分鐘。案例ppt課件惡性腫瘤化療的口腔護(hù)理：案例ppt課件120頭肩部硫酸燒傷慢性鼻炎病人為解決病人鼻孔通氣問題請五官科護(hù)理專家會診

護(hù)囑：石蠟油滴鼻：3次/天，一側(cè)2滴，滴鼻后取仰臥頭低位，使下頜或鼻孔垂直朝向天花板,保持5-10分鐘.案例ppt課件頭肩部硫酸燒傷慢性鼻炎病人案例ppt課件121疼痛護(hù)理觀察用藥效果觀察頻率：首四小時Q1h×4

平穩(wěn)后轉(zhuǎn)Q2h×4

平穩(wěn)后轉(zhuǎn)Q4h至停用?？谱o(hù)士的疼痛管理案例ppt課件疼痛護(hù)理觀察用藥效果觀察頻率：專科護(hù)士的疼痛管理案例ppt課122疼痛護(hù)理觀察需要報告和處理的情況：疼痛評分持續(xù)＞3超過2個小時呼吸≤10次/min和/或SaO2≤

90%不能喚醒，鎮(zhèn)靜評分≤2收縮壓≤100mmhg其他副作用：嚴(yán)重的惡心、嘔吐

專科護(hù)士的疼痛管理案例ppt課件疼痛護(hù)理觀察需要報告和處理的情況：專科護(hù)士的疼痛管理案例pp123

查房問題的后續(xù)專題學(xué)習(xí)危重、疑難病例討論典型護(hù)理案例查房：幫助護(hù)士掌握運(yùn)用護(hù)理程序的思維方法，進(jìn)一步了解新的專業(yè)知識的理論，發(fā)現(xiàn)臨床護(hù)理工作中值得注意的問題和方法，在教與學(xué)的過程中規(guī)范護(hù)理流程、了解新理論，掌握新進(jìn)展臨床護(hù)理技能查房：通過觀摩有經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士技術(shù)操作示范、規(guī)范基礎(chǔ)或?qū)？频淖o(hù)理操作規(guī)程、臨床應(yīng)用操作技能的技巧等，達(dá)到教學(xué)示范和傳、幫、帶的作用ppt課件查房問題的后續(xù)專題學(xué)習(xí)ppt課件124如何能使護(hù)理查房堅持下來？時間的控制能真正解決問題，答疑解惑.高級責(zé)任護(hù)士有成就感,下級護(hù)士有學(xué)習(xí)的機(jī)會,大家都積極參與.ppt課件如何能使護(hù)理查房堅持下來？ppt課件125建立“質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)的護(hù)理系統(tǒng)”ppt課件建立“質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)的護(hù)理系統(tǒng)”ppt課件126建立“質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)的護(hù)理系統(tǒng)”前瞻為本，質(zhì)控前移，監(jiān)控系統(tǒng)，非懲保底建立“持續(xù)改進(jìn)的護(hù)理系統(tǒng)”：質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)的理念和文化