強(qiáng)直性脊柱炎的診斷與治療課件整理

強(qiáng)直性脊柱炎的診斷與治療高冠民鄭州大學(xué)一附院強(qiáng)直性脊柱炎1擺在我們面前的問(wèn)題我們無(wú)能為力嗎?強(qiáng)直性脊柱炎已經(jīng)成為令風(fēng)濕病醫(yī)生最頭痛的關(guān)節(jié)病強(qiáng)直性脊柱炎是最有文章可做的關(guān)節(jié)病擺在我們面前的問(wèn)題2提綱什么是強(qiáng)直性脊柱炎強(qiáng)直性脊柱炎的診斷強(qiáng)直性脊柱炎的病情評(píng)價(jià)什么是最好的治療提綱3什么是強(qiáng)直性脊柱炎AmkglosingSpondytitis什么是強(qiáng)直性脊柱炎4為什么要從類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎中分出來(lái)1895年類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎1958類風(fēng)濕性脊柱炎.“中樞性類風(fēng)濕”、“中心型類風(fēng)濕”、“變型性脊柱炎”、“骨化性骨盆部脊柱炎”、“青春期脊柱炎”等。發(fā)現(xiàn)類風(fēng)濕因子后,“血清陰性關(guān)節(jié)炎1963年美國(guó)風(fēng)濕病學(xué)會(huì)廢棄了“類風(fēng)濕脊柱炎”病名而選用了“強(qiáng)直性脊柱炎”這一名稱。1982年《希氏內(nèi)科學(xué)》正式提出強(qiáng)直性脊柱炎不同于類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎,是獨(dú)立性的疾病。為什么要從類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎中分出來(lái)5AVeryLongHistory椎骨關(guān)節(jié)突病變甚至可以在恐龍化石中發(fā)現(xiàn)在動(dòng)物和古人類化石中大量存在類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎則僅限于近現(xiàn)代人類AVeryLongHistory6DrJRogers800B.DrJRogers7大轉(zhuǎn)子部位的附著點(diǎn)炎大轉(zhuǎn)子部位8強(qiáng)直性脊柱炎與類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的區(qū)別ASRA男女比例35:1家族史明顯不明顯發(fā)病年齡1030歲3050歲HLA-B27RF(病理附著點(diǎn)炎滑膜炎骶髂關(guān)節(jié)炎(+)(關(guān)節(jié)受累大關(guān)節(jié)、少關(guān)節(jié)不對(duì)稱小關(guān)節(jié)、多關(guān)節(jié)對(duì)稱脊柱全部,上升性頸椎關(guān)節(jié)外表現(xiàn)較少較多線骨強(qiáng)直,骶髂關(guān)節(jié)炎侵蝕性關(guān)節(jié)炎病情進(jìn)展慢,總致殘率:15%—20%快,總致殘率5%嚴(yán)重致殘治療反應(yīng)NSAIDs與DMARDsNSAIDs與DMARDS強(qiáng)直性脊柱炎與類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的區(qū)別9脊柱關(guān)節(jié)病的主要病理過(guò)程肌腱端炎骨重塑反應(yīng)性硬化和吸收滑漠炎新骨形成脊柱關(guān)節(jié)病的主要病理過(guò)程10強(qiáng)直性脊柱炎的診斷與治療課件整理11強(qiáng)直性脊柱炎的診斷與治療課件整理12強(qiáng)直性脊柱炎的診斷與治療課件整理13強(qiáng)直性脊柱炎的診斷與治療課件整理14強(qiáng)直性脊柱炎的診斷與治療課件整理15強(qiáng)直性脊柱炎的診斷與治療課件整理16強(qiáng)直性脊柱炎的診斷與治療課件整理17強(qiáng)直性脊柱炎的診斷與治療課件整理18強(qiáng)直性脊柱炎的診斷與治療課件整理19強(qiáng)直性脊柱炎的診斷與治療課件整理20強(qiáng)直性脊柱炎的診斷與治療課件整理21強(qiáng)直性脊柱炎的診斷與治療課件整理22強(qiáng)直性脊柱炎的診斷與治療課件整理23強(qiáng)直性脊柱炎的診斷與治療課件整理24強(qiáng)直性脊柱炎的診斷與治療課件整理25強(qiáng)直性脊柱炎的診斷與治療課件整理26強(qiáng)直性脊柱炎的診斷與治療課件整理27強(qiáng)直性脊柱炎的診斷與治療課件整理28強(qiáng)直性脊柱炎的診斷與治療課件整理29強(qiáng)直性脊柱炎的診斷與治療課件整理30強(qiáng)直性脊柱炎的診斷與治療課件整理31強(qiáng)直性脊柱炎的診斷與治療課件整理32強(qiáng)直性脊柱炎的診斷與治療課件整理33強(qiáng)直性脊柱炎的診斷與治療課件整理34強(qiáng)直性脊柱炎的診斷與治療課件整理35強(qiáng)直性脊柱炎的診斷與治療課件整理36強(qiáng)直性脊柱炎的診斷與治療課件整理37強(qiáng)直性脊柱炎的診斷與治療課件整理38強(qiáng)直性脊柱炎的診斷與治療課件整理39強(qiáng)直性脊柱炎的診斷與治療課件整理40強(qiáng)直性脊柱炎的診斷與治療課件整理41強(qiáng)直性脊柱炎的診斷與治療課件整理42強(qiáng)直性脊柱炎的診斷與治療課件整理43強(qiáng)直性脊柱炎的診斷與治療課件整理44強(qiáng)直性脊柱炎的診斷與治療課件整理45強(qiáng)直性脊柱炎的診斷與治療課件整理46強(qiáng)直性脊柱炎的診斷與治療課件整理47強(qiáng)直性脊柱炎的診斷與治療課件整理48強(qiáng)直性脊柱炎的診斷與治療課件整理49強(qiáng)直性脊柱炎的診斷與治療課件整理50強(qiáng)直性脊柱炎的診斷與治療課件整理51強(qiáng)直性脊柱炎的診斷與治療課件整理52強(qiáng)直性脊柱炎的診斷與治療課件整理53強(qiáng)直性脊柱炎的診斷與治療課件整理54強(qiáng)直性脊柱炎的診斷與治療課件整理55強(qiáng)直性脊柱炎的診斷與治療課件整理56強(qiáng)直性脊柱炎的診斷與治療課件整理57強(qiáng)直性脊柱炎的診斷與治療課件整理58強(qiáng)直性脊柱炎的診斷與治療課件整理59強(qiáng)直性脊柱炎的診斷與治療課件整理60強(qiáng)直性脊柱炎的診斷與治療課件整理61強(qiáng)直性脊柱炎的診斷與治療課件整理62強(qiáng)直性脊柱炎的診斷與治療課件整理63強(qiáng)直性脊柱炎的診斷與治療課件整理64強(qiáng)直性脊柱炎的診斷與治療課件整理65強(qiáng)直性脊柱炎的診斷與治療課件整理66強(qiáng)直性脊柱炎的診斷與治療課件整理67強(qiáng)直性脊柱炎的診斷與治療課件整理68強(qiáng)直性脊柱炎的診斷與治療課件整理69強(qiáng)直性脊柱炎的診斷與治療課件整理70強(qiáng)直性脊柱炎的診斷與治療課件整理71強(qiáng)直性脊柱炎的診斷與治療課件整理72強(qiáng)直性脊柱炎的診斷與治療課件整理73強(qiáng)直性脊柱炎的診斷與治療課件整理74強(qiáng)直性脊柱炎的診斷與治療課件整理75強(qiáng)直性脊柱炎的診斷與治療課件整理76強(qiáng)直性脊柱炎的診斷與治療課件整理77強(qiáng)直性脊柱炎的診斷與治療課件整理78強(qiáng)直性脊柱炎的診斷與治療課件整理79強(qiáng)直性脊柱炎的診斷與治療課件整理80強(qiáng)直性脊柱炎的診斷與治療課件整理81強(qiáng)直性脊柱炎的診斷與治療課件整理82強(qiáng)直性脊柱炎的診斷與治療課件整理83強(qiáng)直性脊柱炎的診斷與治療課件整理84強(qiáng)直性脊柱炎的診斷與治療課件整理85強(qiáng)直性脊柱炎的診斷與治療課件整理86強(qiáng)直性脊柱炎的診斷與治療課件整理87強(qiáng)直性脊柱炎的診斷與治療課件整理88強(qiáng)直性脊柱炎的診斷與治療課件整理89強(qiáng)直性脊柱炎的診斷與治療課件整理90強(qiáng)直性脊柱炎的診斷與治療課件整理91強(qiáng)直性脊柱炎的診斷與治療課件整理92強(qiáng)直性脊柱炎的診斷與治療課件整理93強(qiáng)直性脊柱炎的診斷與治療課件整理94強(qiáng)直性脊柱炎的診斷與治療課件整理95強(qiáng)直性脊柱炎的診斷與治療課件整理96強(qiáng)直性脊柱炎的診斷與治療課件整理97強(qiáng)直性脊柱炎的診斷與治療課件整理98強(qiáng)直性脊柱炎的診斷與治療課件整理99強(qiáng)直性脊柱炎的診斷與治療課件整理100強(qiáng)直性脊柱炎的診斷與治療課件整理101強(qiáng)直性脊柱炎的診斷與治療課件整理102強(qiáng)直性脊柱炎的診斷與治療課件整理103強(qiáng)直性脊柱炎的診斷與治療高冠民鄭州大學(xué)一附院強(qiáng)直性脊柱炎104擺在我們面前的問(wèn)題我們無(wú)能為力嗎?強(qiáng)直性脊柱炎已經(jīng)成為令風(fēng)濕病醫(yī)生最頭痛的關(guān)節(jié)病強(qiáng)直性脊柱炎是最有文章可做的關(guān)節(jié)病擺在我們面前的問(wèn)題105提綱什么是強(qiáng)直性脊柱炎強(qiáng)直性脊柱炎的診斷強(qiáng)直性脊柱炎的病情評(píng)價(jià)什么是最好的治療提綱106什么是強(qiáng)直性脊柱炎AmkglosingSpondytitis什么是強(qiáng)直性脊柱炎107為什么要從類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎中分出來(lái)1895年類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎1958類風(fēng)濕性脊柱炎.“中樞性類風(fēng)濕”、“中心型類風(fēng)濕”、“變型性脊柱炎”、“骨化性骨盆部脊柱炎”、“青春期脊柱炎”等。發(fā)現(xiàn)類風(fēng)濕因子后,“血清陰性關(guān)節(jié)炎1963年美國(guó)風(fēng)濕病學(xué)會(huì)廢棄了“類風(fēng)濕脊柱炎”病名而選用了“強(qiáng)直性脊柱炎”這一名稱。1982年《希氏內(nèi)科學(xué)》正式提出強(qiáng)直性脊柱炎不同于類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎,是獨(dú)立性的疾病。為什么要從類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎中分出來(lái)108AVeryLongHistory椎骨關(guān)節(jié)突病變甚至可以在恐龍化石中發(fā)現(xiàn)在動(dòng)物和古人類化石中大量存在類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎則僅限于近現(xiàn)代人類AVeryLongHistory109DrJRogers800B.DrJRogers110大轉(zhuǎn)子部位的附著點(diǎn)炎大轉(zhuǎn)子部位111強(qiáng)直性脊柱炎與類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的區(qū)別ASRA男女比例35:1家族史明顯不明顯發(fā)病年齡1030歲3050歲HLA-B27RF(病理附著點(diǎn)炎滑膜炎骶髂關(guān)節(jié)炎(+)(關(guān)節(jié)受累大關(guān)節(jié)、少關(guān)節(jié)不對(duì)稱小關(guān)節(jié)、多關(guān)節(jié)對(duì)稱脊柱全部,上升性頸椎關(guān)節(jié)外表現(xiàn)較少較多線骨強(qiáng)直,骶髂關(guān)節(jié)炎侵蝕性關(guān)節(jié)炎病情進(jìn)展慢,總致殘率:15%—20%快,總致殘率5%嚴(yán)重致殘治療反應(yīng)NSAIDs與DMARDsNSAIDs與DMARDS強(qiáng)直性脊柱炎與類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的區(qū)別112脊柱關(guān)節(jié)病的主要病理過(guò)程肌腱端炎骨重塑反應(yīng)性硬化和吸收滑漠炎新骨形成脊柱關(guān)節(jié)病的主要病理過(guò)程113強(qiáng)直性脊柱炎的診斷與治療課件整理114強(qiáng)直性脊柱炎的診斷與治療課件整理115強(qiáng)直性脊柱炎的診斷與治療課件整理116強(qiáng)直性脊柱炎的診斷與治療課件整理117強(qiáng)直性脊柱炎的診斷與治療課件整理118強(qiáng)直性脊柱炎的診斷與治療課件整理119強(qiáng)直性脊柱炎的診斷與治療課件整理120強(qiáng)直性脊柱炎的診斷與治療課件整理121強(qiáng)直性脊柱炎的診斷與治療課件整理122強(qiáng)直性脊柱炎的診斷與治療課件整理123強(qiáng)直性脊柱炎的診斷與治療課件整理124強(qiáng)直性脊柱炎的診斷與治療課件整理125強(qiáng)直性脊柱炎的診斷與治療課件整理126強(qiáng)直性脊柱炎的診斷與治療課件整理127強(qiáng)直性脊柱炎的診斷與治療課件整理128強(qiáng)直性脊柱炎的診斷與治療課件整理129強(qiáng)直性脊柱炎的診斷與治療課件整理130強(qiáng)直性脊柱炎的診斷與治療課件整理131強(qiáng)直性脊柱炎的診斷與治療課件整理132強(qiáng)直性脊柱炎的診斷與治療課件整理133強(qiáng)直性脊柱炎的診斷與治療課件整理134強(qiáng)直性脊柱炎的診斷與治療課件整理135強(qiáng)直性脊柱炎的診斷與治療課件整理136強(qiáng)直性脊柱炎的診斷與治療課件整理137強(qiáng)直性脊柱炎的診斷與治療課件整理138強(qiáng)直性脊柱炎的診斷與治療課件整理139強(qiáng)直性脊柱炎的診斷與治療課件整理140強(qiáng)直性脊柱炎的診斷與治療課件整理141強(qiáng)直性脊柱炎的診斷與治療課件整理142強(qiáng)直性脊柱炎的診斷與治療課件整理143強(qiáng)直性脊柱炎的診斷與治療課件整理144強(qiáng)直性脊柱炎的診斷與治療課件整理145強(qiáng)直性脊柱炎的診斷與治療課件整理146強(qiáng)直性脊柱炎的診斷與治療課件整理147強(qiáng)直性脊柱炎的診斷與治療課件整理148強(qiáng)直性脊柱炎的診斷與治療課件整理149強(qiáng)直性脊柱炎的診斷與治療課件整理150強(qiáng)直性脊柱炎的診斷與治療課件整理151強(qiáng)直性脊柱炎的診斷與治療課件整理152強(qiáng)直性脊柱炎的診斷與治療課件整理153強(qiáng)直性脊柱炎的診斷與治療課件整理154強(qiáng)直性脊柱炎的診斷與治療課件整理155強(qiáng)直性脊柱炎的診斷與治療課件整理156強(qiáng)直性脊柱炎的診斷與治療課件整理157強(qiáng)直性脊柱炎的診斷與治療課件整理158強(qiáng)直性脊柱炎的診斷與治療課件整理159強(qiáng)直性脊柱炎的診斷與治療課件整理160強(qiáng)直性脊柱炎的診斷與治療課件整理161強(qiáng)直性脊柱炎的診斷與治療課件整理162強(qiáng)直性脊柱炎的診斷與治療課件整理163強(qiáng)直性脊柱炎的診斷與治療課件整理164強(qiáng)直性脊柱炎的診斷與治療課件整理165強(qiáng)直性脊柱炎的診斷與治療課件整理166強(qiáng)直性脊柱炎的診斷與治療課件整理167強(qiáng)直性脊柱炎的診斷與治療課件整理168強(qiáng)直性脊柱炎的診斷與治療課件整理169強(qiáng)直性脊柱炎的診斷與治療課件整理170強(qiáng)直性脊柱炎的診斷與治療課件整理171強(qiáng)直性脊柱炎的診斷與治療課件整理172強(qiáng)直性脊柱炎的診斷與治療課件整理173強(qiáng)直性脊柱炎的診斷與治療課件整理174強(qiáng)直性脊柱炎的診斷與治療課件整理175強(qiáng)直性脊柱炎的診斷與治療課件整理176強(qiáng)直性脊柱炎的診斷與治療課件整理177強(qiáng)直性脊柱炎的診斷與治療課件整理178強(qiáng)直性脊柱炎的診斷與治療課件整理179強(qiáng)直性脊柱炎的診斷與治療課件整理180強(qiáng)直性脊柱炎的診斷與治療課件整理181強(qiáng)直性脊柱炎的診斷與治療課件整理182強(qiáng)直性脊柱炎的診斷與治療課件整理183強(qiáng)直性脊柱炎的診斷與治療課件整理184強(qiáng)直性脊柱炎的診斷與治療課件整理185強(qiáng)直性脊柱炎的診斷與治療課件整理186強(qiáng)直性脊柱炎的診斷與治療課件整理187強(qiáng)直性脊柱炎的診斷與治療課件整理188強(qiáng)直性脊柱炎的診斷與治療課件整理189強(qiáng)直性脊柱炎的診斷與治療課件整理190強(qiáng)直性脊柱炎的診斷與治療課件整理191強(qiáng)直性脊柱炎的診斷與治療課件整理192強(qiáng)直性脊柱炎的診斷與治療課件整理