內科基本操作規(guī)范課件

內科基本操作規(guī)范●●●●●Evaluationonly.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyL內科基本操作規(guī)范1注意問題0適應證、禁忌證;②常用穿刺部位和體位;0術前準備、術中觀察、術后處理;穿刺抽液量4穿刺反應時的處理。Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyL注意問題2各種穿刺的適應證與禁忌證Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyL各種穿刺的適應證與禁忌證3胸膜腔穿刺術、適應證診斷性穿刺確定積液的性質;治療性穿刺o抽液或氣以減輕對肺或大血管壓迫抽吸膿液治療膿胸;胸腔內注入藥物(抗生素、抗腫瘤藥等)、禁忌證0有嚴重出血傾向者。e體質衰弱,病情危重,難以耐受操作者Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyL胸膜腔穿刺術4腹膜腔穿刺術適應證診斷性穿刺明確腹腔積液的性質,協(xié)助確定病因治療性穿刺0穿刺放液,減輕大量腹水致呼吸困難或腹脹癥狀◎腹腔內注入藥物(抗生素、抗腫瘤藥等)二、禁忌證0有嚴重出血傾向者有肝昏迷前驅癥狀者;●腹腔內有廣泛粘連者。Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyL腹膜腔穿刺術5骨髓穿刺術適應證診斷性穿刺0各種血液病的診斷、鑒別診斷及治療隨訪;e不明原因紅、白細胞、血小板增多或減少及形態(tài)學異常;●不明原因發(fā)熱診斷與鑒別:骨髓細菌培養(yǎng),涂片找寄生蟲等e細胞遺傳學分析等。治療性穿刺◎采取骨髓液作骨髓移植;骨髓干細胞培養(yǎng)。目二、禁忌證0血友病者禁做有嚴重出血傾向者慎做。Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyL骨髓穿刺術6常用穿刺部位和體位Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyL常用穿刺部位和體位7胸膜膣穿刺術常用穿刺點選叩診為實音或聽診呼吸音降低最明顯部位①肩胛下角線第7-9肋間腋后線第7-8肋間腋中線第6-7肋間腋前線第5肋間●包裹性積液和局限性積氣,須結合x線或B超定位Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyL胸膜膣穿刺術8腹膜膣穿刺術穿刺部位和體位穿刺點①左下腹臍與髂前上棘連線中、外1/3交點此處不易損傷腹壁動脈,最為常用;②臍與恥骨聯(lián)合連線中點上方10cm、偏左或右15cm此處無重要器官,且易愈合;③側臥位,臍水平線與腋前線或腋中線之延長線相交此處常用于診斷性穿刺;到④少量積液、包裹性分隔時,須B超指導下定位穿刺Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyL腹膜膣穿刺術9骨髓穿刺術常用部位①髂前上棘骨面較平,易于固定,操作方便,無危險性取仰臥位,常選用②髂后上棘位骶椎兩側,臀部上方突出部位,取側臥或俯臥位,常選用③胸骨胸骨柄或體相當于第1、2肋間隙位置;取仰臥位較少選用④腰椎棘突第11~12胸椎或第1、2、3腰椎棘突,取坐位或側臥位,極少選用Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyL骨髓穿刺術常用部位10內科基本操作規(guī)范課件11內科基本操作規(guī)范課件12內科基本操作規(guī)范課件13內科基本操作規(guī)范課件14內科基本操作規(guī)范課件15內科基本操作規(guī)范課件16內科基本操作規(guī)范課件17內科基本操作規(guī)范課件18內科基本操作規(guī)范課件19內科基本操作規(guī)范課件20內科基本操作規(guī)范課件21內科基本操作規(guī)范課件22內科基本操作規(guī)范課件23內科基本操作規(guī)范課件24內科基本操作規(guī)范課件25內科基本操作規(guī)范課件26內科基本操作規(guī)范課件27內科基本操作規(guī)范課件28內科基本操作規(guī)范課件29內科基本操作規(guī)范課件30內科基本操作規(guī)范課件31內科基本操作規(guī)范課件32內科基本操作規(guī)范課件33內科基本操作規(guī)范課件34內科基本操作規(guī)范課件35內科基本操作規(guī)范課件36內科基本操作規(guī)范課件37內科基本操作規(guī)范課件38內科基本操作規(guī)范課件39內科基本操作規(guī)范課件40內科基本操作規(guī)范課件41內科基本操作規(guī)范課件42內科基本操作規(guī)范課件43內科基本操作規(guī)范課件44內科基本操作規(guī)范課件45內科基本操作規(guī)范課件46內科基本操作規(guī)范課件47內科基本操作規(guī)范課件48內科基本操作規(guī)范課件49內科基本操作規(guī)范課件50內科基本操作規(guī)范課件51內科基本操作規(guī)范課件52內科基本操作規(guī)范課件53內科基本操作規(guī)范課件54內科基本操作規(guī)范課件55內科基本操作規(guī)范課件56內科基本操作規(guī)范課件57內科基本操作規(guī)范課件58內科基本操作規(guī)范課件59內科基本操作規(guī)范課件60內科基本操作規(guī)范課件61內科基本操作規(guī)范課件62內科基本操作規(guī)范課件63內科基本操作規(guī)范課件64內科基本操作規(guī)范課件65內科基本操作規(guī)范課件66內科基本操作規(guī)范課件67內科基本操作規(guī)范課件68內科基本操作規(guī)范課件69內科基本操作規(guī)范●●●●●Evaluationonly.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyL內科基本操作規(guī)范70注意問題0適應證、禁忌證;②常用穿刺部位和體位;0術前準備、術中觀察、術后處理;穿刺抽液量4穿刺反應時的處理。Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyL注意問題71各種穿刺的適應證與禁忌證Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyL各種穿刺的適應證與禁忌證72胸膜腔穿刺術、適應證診斷性穿刺確定積液的性質;治療性穿刺o抽液或氣以減輕對肺或大血管壓迫抽吸膿液治療膿胸;胸腔內注入藥物(抗生素、抗腫瘤藥等)、禁忌證0有嚴重出血傾向者。e體質衰弱,病情危重,難以耐受操作者Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyL胸膜腔穿刺術73腹膜腔穿刺術適應證診斷性穿刺明確腹腔積液的性質,協(xié)助確定病因治療性穿刺0穿刺放液,減輕大量腹水致呼吸困難或腹脹癥狀◎腹腔內注入藥物(抗生素、抗腫瘤藥等)二、禁忌證0有嚴重出血傾向者有肝昏迷前驅癥狀者;●腹腔內有廣泛粘連者。Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyL腹膜腔穿刺術74骨髓穿刺術適應證診斷性穿刺0各種血液病的診斷、鑒別診斷及治療隨訪;e不明原因紅、白細胞、血小板增多或減少及形態(tài)學異常;●不明原因發(fā)熱診斷與鑒別:骨髓細菌培養(yǎng),涂片找寄生蟲等e細胞遺傳學分析等。治療性穿刺◎采取骨髓液作骨髓移植;骨髓干細胞培養(yǎng)。目二、禁忌證0血友病者禁做有嚴重出血傾向者慎做。Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyL骨髓穿刺術75常用穿刺部位和體位Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyL常用穿刺部位和體位76胸膜膣穿刺術常用穿刺點選叩診為實音或聽診呼吸音降低最明顯部位①肩胛下角線第7-9肋間腋后線第7-8肋間腋中線第6-7肋間腋前線第5肋間●包裹性積液和局限性積氣,須結合x線或B超定位Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyL胸膜膣穿刺術77腹膜膣穿刺術穿刺部位和體位穿刺點①左下腹臍與髂前上棘連線中、外1/3交點此處不易損傷腹壁動脈,最為常用;②臍與恥骨聯(lián)合連線中點上方10cm、偏左或右15cm此處無重要器官,且易愈合;③側臥位,臍水平線與腋前線或腋中線之延長線相交此處常用于診斷性穿刺;到④少量積液、包裹性分隔時,須B超指導下定位穿刺Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyL腹膜膣穿刺術78骨髓穿刺術常用部位①髂前上棘骨面較平,易于固定,操作方便,無危險性取仰臥位,常選用②髂后上棘位骶椎兩側,臀部上方突出部位,取側臥或俯臥位,常選用③胸骨胸骨柄或體相當于第1、2肋間隙位置;取仰臥位較少選用④腰椎棘突第11~12胸椎或第1、2、3腰椎棘突,取坐位或側臥位,極少選用Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyL骨髓穿刺術常用部位79內科基本操作規(guī)范課件80內科基本操作規(guī)范課件81內科基本操作規(guī)范課件82內科基本操作規(guī)范課件83內科基本操作規(guī)范課件84內科基本操作規(guī)范課件85內科基本操作規(guī)范課件86內科基本操作規(guī)范課件87內科基本操作規(guī)范課件88內科基本操作規(guī)范課件89內科基本操作規(guī)范課件90內科基本操作規(guī)范課件91內科基本操作規(guī)范課件92內科基本操