骨筋膜室綜合征的觀察與護理課件整理

骨筋膜室綜合征的觀察及護理骨筋膜室綜合征的觀察及護理1概骨筋膜室綜合征:由骨、骨間膜、肌間隔和深筋膜形成的骨筋膜室內(nèi)肌肉和神經(jīng)因急性缺血而產(chǎn)生的早期證候群,是一種嚴(yán)重損傷后的反應(yīng)性疾病臨床表現(xiàn):患肢疼痛麻木手指或足趾不自覺屈曲,被動牽拉可引起劇烈疼痛,患肢腫脹觸痛明顯N多見于前臂掌側(cè)和小腿。概2AnterolateralBAnterolateral3病因(是由于骨筋膜室內(nèi)壓力增高所致)一》骨筋膜室容積驟減1)敷料包扎過緊:四肢損傷或骨折應(yīng)用繃帶石膏或小夾板后,隨著患肢創(chuàng)傷性水腫的發(fā)展,使原松緊適中的包扎物變得過緊而形成壓迫。如果早期包扎已經(jīng)較緊則本征可能更早發(fā)生2)嚴(yán)重的局部壓迫:在地震或建筑物倒塌,肢體長時間被重物擠壓,或者昏迷、安眠藥過量、酗酒等原因致肢體長時間被壓在身下病因(是由于骨筋膜室內(nèi)壓力4病因二》骨筋膜室的內(nèi)容物體積劇增:1、任何原因致肌肉缺血后,發(fā)生缺血、水腫的惡性循環(huán);2、挫傷、擠壓傷等損傷性室內(nèi)肌肉嚴(yán)重水腫,3、小腿的激烈運動和過度疲勞的長途跋涉4、有凝血機制障礙或嚴(yán)重骨折移位,引起的骨筋膜室內(nèi)大血腫5、毒蛇、毒蟲咬傷而引起的嚴(yán)重水腫。病因5病因三、血供障礙大血管受壓損傷痙攣梗塞血栓形成如伸直型肱骨髁上骨折并發(fā)肱動靜脈損傷,斷肢再植或血管術(shù)后血流不暢,止血帶使用時間過長等造成組織缺血一滲血一水腫惡性循環(huán)而發(fā)生本征病因6圖是出,封過重用充氣石面成料包利過品品溫性圖是7四、觀察要點二全身癥狀:當(dāng)組織缺血較久,肌肉壞死較廣泛嚴(yán)重時,將出現(xiàn)全身性反應(yīng),病人血壓下降,脈率增快,心律不齊,甚至死亡四、觀察要點8演變過程由于各種原因使骨筋膜室內(nèi)壓力達到一定程度(前臂8.7Kpa,小腿73Kpa)都可使供應(yīng)肌肉的小動脈關(guān)閉,一般來說,神經(jīng)組織缺血2~4小時即發(fā)生感覺異?；蜻^敏,完全缺血8~12小時發(fā)生不可逆損害。如果不及時有效解除室內(nèi)壓力,病情將迅速惡化。按缺血程度和時間可產(chǎn)生下列演變過程:根據(jù)缺血的不同程度分為1、瀕臨缺血性肌享縮2、缺血性肌享編3、壞疽演變過程9演變過程N(1)頻臨缺血性攣縮:缺血早期,肌肉出現(xiàn)小量點狀壞死灶和間質(zhì)纖維化,如能迅速及時搶救,適當(dāng)處理,缺血局部能較快恢復(fù)血液環(huán),對肢體功能無影響演變過程10骨筋膜室綜合征的觀察與護理課件整理11骨筋膜室綜合征的觀察與護理課件整理12骨筋膜室綜合征的觀察與護理課件整理13骨筋膜室綜合征的觀察與護理課件整理14骨筋膜室綜合征的觀察與護理課件整理15骨筋膜室綜合征的觀察與護理課件整理16骨筋膜室綜合征的觀察與護理課件整理17骨筋膜室綜合征的觀察與護理課件整理18骨筋膜室綜合征的觀察與護理課件整理19骨筋膜室綜合征的觀察與護理課件整理20骨筋膜室綜合征的觀察與護理課件整理21骨筋膜室綜合征的觀察與護理課件整理22骨筋膜室綜合征的觀察與護理課件整理23骨筋膜室綜合征的觀察與護理課件整理24骨筋膜室綜合征的觀察及護理骨筋膜室綜合征的觀察及護理25概骨筋膜室綜合征:由骨、骨間膜、肌間隔和深筋膜形成的骨筋膜室內(nèi)肌肉和神經(jīng)因急性缺血而產(chǎn)生的早期證候群,是一種嚴(yán)重損傷后的反應(yīng)性疾病臨床表現(xiàn):患肢疼痛麻木手指或足趾不自覺屈曲,被動牽拉可引起劇烈疼痛,患肢腫脹觸痛明顯N多見于前臂掌側(cè)和小腿。概26AnterolateralBAnterolateral27病因(是由于骨筋膜室內(nèi)壓力增高所致)一》骨筋膜室容積驟減1)敷料包扎過緊:四肢損傷或骨折應(yīng)用繃帶石膏或小夾板后,隨著患肢創(chuàng)傷性水腫的發(fā)展,使原松緊適中的包扎物變得過緊而形成壓迫。如果早期包扎已經(jīng)較緊則本征可能更早發(fā)生2)嚴(yán)重的局部壓迫:在地震或建筑物倒塌,肢體長時間被重物擠壓,或者昏迷、安眠藥過量、酗酒等原因致肢體長時間被壓在身下病因(是由于骨筋膜室內(nèi)壓力28病因二》骨筋膜室的內(nèi)容物體積劇增:1、任何原因致肌肉缺血后,發(fā)生缺血、水腫的惡性循環(huán);2、挫傷、擠壓傷等損傷性室內(nèi)肌肉嚴(yán)重水腫,3、小腿的激烈運動和過度疲勞的長途跋涉4、有凝血機制障礙或嚴(yán)重骨折移位,引起的骨筋膜室內(nèi)大血腫5、毒蛇、毒蟲咬傷而引起的嚴(yán)重水腫。病因29病因三、血供障礙大血管受壓損傷痙攣梗塞血栓形成如伸直型肱骨髁上骨折并發(fā)肱動靜脈損傷,斷肢再植或血管術(shù)后血流不暢,止血帶使用時間過長等造成組織缺血一滲血一水腫惡性循環(huán)而發(fā)生本征病因30圖是出,封過重用充氣石面成料包利過品品溫性圖是31四、觀察要點二全身癥狀:當(dāng)組織缺血較久,肌肉壞死較廣泛嚴(yán)重時,將出現(xiàn)全身性反應(yīng),病人血壓下降,脈率增快,心律不齊,甚至死亡四、觀察要點32演變過程由于各種原因使骨筋膜室內(nèi)壓力達到一定程度(前臂8.7Kpa,小腿73Kpa)都可使供應(yīng)肌肉的小動脈關(guān)閉,一般來說,神經(jīng)組織缺血2~4小時即發(fā)生感覺異?；蜻^敏,完全缺血8~12小時發(fā)生不可逆損害。如果不及時有效解除室內(nèi)壓力,病情將迅速惡化。按缺血程度和時間可產(chǎn)生下列演變過程:根據(jù)缺血的不同程度分為1、瀕臨缺血性肌享縮2、缺血性肌享編3、壞疽演變過程33演變過程N(1)頻臨缺血性攣縮:缺血早期,肌肉出現(xiàn)小量點狀壞死灶和間質(zhì)纖維化,如能迅速及時搶救,適當(dāng)處理,缺血局部能較快恢復(fù)血液環(huán),對肢體功能無影響演變過程34骨筋膜室綜合征的觀察與護理課件整理35骨筋膜室綜合征的觀察與護理課件整理36骨筋膜室綜合征的觀察與護理課件整理37骨筋膜室綜合征的觀察與護理課件整理38骨筋膜室綜合征的觀察與護理課件整理39骨筋膜室綜合征的觀察與護理課件整理40骨筋膜室綜合征的觀察與護理課件整理41骨筋膜室綜合征的觀察與護理課件整