新生兒氣胸完整版課件

新生兒氣胸完整版新生兒氣胸完整版1新生兒氣胸新生兒氣胸2目錄了解氣胸病因及分類2掌握氣胸臨床表現(xiàn)3掌握氣胸治療及護(hù)理目錄3定義:新生兒氣漏綜合征的一種氣胸:氣體進(jìn)入胸膜腔,造成積氣狀態(tài)發(fā)生率占新生兒的1%-2%,但具有臨床癥狀者僅為0.05%-007%,其發(fā)病率在肺透明膜病中為27%,胎糞吸入中占41%,窒息患兒為25%,濕肺為10%定義:新生兒氣漏綜合征的一種4新生兒氣胸分類1)醫(yī)源性氣胸系指由診斷和治療操作所致的氣胸。臨床類型可分為閉合性氣胸,交通性氣胸和張力性氣胸2)病理性氣胸指發(fā)生在有基礎(chǔ)疾病的新生兒3)自發(fā)性氣胸發(fā)生在無基礎(chǔ)疾病的新生兒新生兒氣胸分類5醫(yī)源性氣胸:醫(yī)源性氣胸臨床表現(xiàn)多較嚴(yán)重。搶救此類病人的關(guān)鍵在于及時攝床邊胸片,發(fā)現(xiàn)氣胸后先行胸腔穿刺抽氣減壓,改善呼吸、循環(huán)功能,隨后盡快行胸腔閉式引流術(shù),才能確保持續(xù)排除胸腔積氣,防止病情反復(fù),從而有效提高搶救成功率。同時亦應(yīng)積極針對原發(fā)病治療。預(yù)防醫(yī)源性氣胸的發(fā)生,關(guān)鍵在于熟練新生兒復(fù)蘇的操作規(guī)范,復(fù)蘇時及時徹底清除口腔、咽喉及氣管內(nèi)分泌物,胸外按摩勿過頻或過度用力;呼吸囊加壓給氧時,最好接壓力計,不可用力過大,對煩躁患兒應(yīng)適度鎮(zhèn)靜醫(yī)源性氣胸:醫(yī)源性氣胸臨床表現(xiàn)多較嚴(yán)重。搶6·病理性氣胸:病理性氣胸多由于吸入性肺引起由于炎性滲出物和羊水胎糞吸人,部分氣道受使部分肺泡氣體吸人多于呼出,致過度充氣,導(dǎo)致部分肺泡破裂,產(chǎn)生氣胞。治療上應(yīng)積極處理原發(fā)病,合理應(yīng)用抗生素,氣道雱化,翻身拍背及時清除氣道分泌物等,除此以外,這類氣胞多需行胸腔閉式引流,使患側(cè)肺盡早充分復(fù)張,促進(jìn)肺炎及氣胸的痊愈·病理性氣胸:病理性氣胸多由于吸入性肺引起7·自發(fā)性氣胸:新生兒自發(fā)性氣胸多發(fā)生在出生后1d。由于肺泡內(nèi)壓一般不超過29kPa(30cmH2O),而新生兒出生后最初1~2次呼吸肺泡內(nèi)壓值3.9kPa(40cmH2O),一過性可達(dá)9.8kPa(100cmH2O);所以自發(fā)性氣胸產(chǎn)生的原因,可能是由于新生兒肺彈力組織發(fā)育尚不成熟,足月兒生后最初幾次呼吸活動較強,使肺泡內(nèi)壓過高,從而導(dǎo)致肺泡破裂而形成氣胸。自發(fā)性氣胸多數(shù)臨床表現(xiàn)較輕,僅予頭罩吸氧或單次胸穿抽氣后13d痊愈。少數(shù)表現(xiàn)為張力性氣胞,仍需行胸腔閉式引流方可治愈·自發(fā)性氣胸:新生兒自發(fā)性氣胸多發(fā)生在出生后8臨床表現(xiàn)張力性氣胸可使患側(cè)肺受壓萎縮,導(dǎo)致低氧、高碳酸血癥;當(dāng)縱膈受壓時可引起靜脈回流障礙和循環(huán)衰竭。1)經(jīng)室息復(fù)蘇后持續(xù)呼吸困難,給氧不能緩解,或突然出現(xiàn)的呼吸困難、呻吟、煩躁不安、蒼白;或新生兒原有的呼吸系統(tǒng)疾病突然惡化2)有部分患兒無明顯癥狀或僅表現(xiàn)為呼吸急促,查體可有不同程度的呼吸困難、紫紺臨床表現(xiàn)9臨床表現(xiàn)3)患側(cè)胸廓隆起,肋間隙飽滿,叩診呈過清音,聽診呼吸音減弱或消失4)極少部分患兒無任何呼吸道癥狀,僅在胸片檢查時發(fā)現(xiàn);有原發(fā)病的患兒還有相應(yīng)原發(fā)病的表現(xiàn)5)此外,當(dāng)心電監(jiān)護(hù)監(jiān)測到患兒心率突然加快、有創(chuàng)動脈壓監(jiān)測的波形幅度突然變小或胸阻抗測定的數(shù)值突然下降時,也應(yīng)考慮有氣胸的發(fā)生臨床表現(xiàn)10輔助檢查X線為診斷氣胸最可靠的方法。仰臥狀態(tài)下后前位和水平側(cè)位X線檢查對診斷有決定性意義必要時加水平側(cè)臥位片?？娠@示肺壓縮的程度肺部情況,有無胸腔積液以及縱隔移位等。Ⅹ線表現(xiàn):外凸弧形的細(xì)線條形陰影,系肺組織和胸膜腔內(nèi)氣體的交界線,線內(nèi)為壓縮的肺組織,線外見不到肺紋理,透亮度明顯增加。氣胸延及下部則肋膈角顯示銳利。輔助檢查11新生兒氣胸完整版課件12新生兒氣胸完整版課件13新生兒氣胸完整版課件14新生兒氣胸完整版課件15新生兒氣胸完整版課件16新生兒氣胸完整版課件17新生兒氣胸完整版課件18新生兒氣胸完整版課件19新生兒氣胸完整版課件20新生兒氣胸完整版課件21新生兒氣胸完整版課件22新生兒氣胸完整版課件23新生兒氣胸完整版課件24新生兒氣胸完整版課件25新生兒氣胸完整版課件26新生兒氣胸完整版課件27新生兒氣胸完整版課件28新生兒氣胸完整版課件29新生兒氣胸完整版課件3031、只有永遠(yuǎn)躺在泥坑里的人，才不會再掉進(jìn)坑里?！诟駹?/p>

32、希望的燈一旦熄滅，生活剎那間變成了一片黑暗。——普列姆昌德

33、希望是人生的乳母。——科策布

34、形成天才的決定因素應(yīng)該是勤奮。——郭沫若

35、學(xué)到很多東西的訣竅，就是一下子不要學(xué)很多。——洛克31、只有永遠(yuǎn)躺在泥坑里的人，才不會再掉進(jìn)坑里31新生兒氣胸完整版新生兒氣胸完整版32新生兒氣胸新生兒氣胸33目錄了解氣胸病因及分類2掌握氣胸臨床表現(xiàn)3掌握氣胸治療及護(hù)理目錄34定義:新生兒氣漏綜合征的一種氣胸:氣體進(jìn)入胸膜腔,造成積氣狀態(tài)發(fā)生率占新生兒的1%-2%,但具有臨床癥狀者僅為0.05%-007%,其發(fā)病率在肺透明膜病中為27%,胎糞吸入中占41%,窒息患兒為25%,濕肺為10%定義:新生兒氣漏綜合征的一種35新生兒氣胸分類1)醫(yī)源性氣胸系指由診斷和治療操作所致的氣胸。臨床類型可分為閉合性氣胸,交通性氣胸和張力性氣胸2)病理性氣胸指發(fā)生在有基礎(chǔ)疾病的新生兒3)自發(fā)性氣胸發(fā)生在無基礎(chǔ)疾病的新生兒新生兒氣胸分類36醫(yī)源性氣胸:醫(yī)源性氣胸臨床表現(xiàn)多較嚴(yán)重。搶救此類病人的關(guān)鍵在于及時攝床邊胸片,發(fā)現(xiàn)氣胸后先行胸腔穿刺抽氣減壓,改善呼吸、循環(huán)功能,隨后盡快行胸腔閉式引流術(shù),才能確保持續(xù)排除胸腔積氣,防止病情反復(fù),從而有效提高搶救成功率。同時亦應(yīng)積極針對原發(fā)病治療。預(yù)防醫(yī)源性氣胸的發(fā)生,關(guān)鍵在于熟練新生兒復(fù)蘇的操作規(guī)范,復(fù)蘇時及時徹底清除口腔、咽喉及氣管內(nèi)分泌物,胸外按摩勿過頻或過度用力;呼吸囊加壓給氧時,最好接壓力計,不可用力過大,對煩躁患兒應(yīng)適度鎮(zhèn)靜醫(yī)源性氣胸:醫(yī)源性氣胸臨床表現(xiàn)多較嚴(yán)重。搶37·病理性氣胸:病理性氣胸多由于吸入性肺引起由于炎性滲出物和羊水胎糞吸人,部分氣道受使部分肺泡氣體吸人多于呼出,致過度充氣,導(dǎo)致部分肺泡破裂,產(chǎn)生氣胞。治療上應(yīng)積極處理原發(fā)病,合理應(yīng)用抗生素,氣道雱化,翻身拍背及時清除氣道分泌物等,除此以外,這類氣胞多需行胸腔閉式引流,使患側(cè)肺盡早充分復(fù)張,促進(jìn)肺炎及氣胸的痊愈·病理性氣胸:病理性氣胸多由于吸入性肺引起38·自發(fā)性氣胸:新生兒自發(fā)性氣胸多發(fā)生在出生后1d。由于肺泡內(nèi)壓一般不超過29kPa(30cmH2O),而新生兒出生后最初1~2次呼吸肺泡內(nèi)壓值3.9kPa(40cmH2O),一過性可達(dá)9.8kPa(100cmH2O);所以自發(fā)性氣胸產(chǎn)生的原因,可能是由于新生兒肺彈力組織發(fā)育尚不成熟,足月兒生后最初幾次呼吸活動較強,使肺泡內(nèi)壓過高,從而導(dǎo)致肺泡破裂而形成氣胸。自發(fā)性氣胸多數(shù)臨床表現(xiàn)較輕,僅予頭罩吸氧或單次胸穿抽氣后13d痊愈。少數(shù)表現(xiàn)為張力性氣胞,仍需行胸腔閉式引流方可治愈·自發(fā)性氣胸:新生兒自發(fā)性氣胸多發(fā)生在出生后39臨床表現(xiàn)張力性氣胸可使患側(cè)肺受壓萎縮,導(dǎo)致低氧、高碳酸血癥;當(dāng)縱膈受壓時可引起靜脈回流障礙和循環(huán)衰竭。1)經(jīng)室息復(fù)蘇后持續(xù)呼吸困難,給氧不能緩解,或突然出現(xiàn)的呼吸困難、呻吟、煩躁不安、蒼白;或新生兒原有的呼吸系統(tǒng)疾病突然惡化2)有部分患兒無明顯癥狀或僅表現(xiàn)為呼吸急促,查體可有不同程度的呼吸困難、紫紺臨床表現(xiàn)40臨床表現(xiàn)3)患側(cè)胸廓隆起,肋間隙飽滿,叩診呈過清音,聽診呼吸音減弱或消失4)極少部分患兒無任何呼吸道癥狀,僅在胸片檢查時發(fā)現(xiàn);有原發(fā)病的患兒還有相應(yīng)原發(fā)病的表現(xiàn)5)此外,當(dāng)心電監(jiān)護(hù)監(jiān)測到患兒心率突然加快、有創(chuàng)動脈壓監(jiān)測的波形幅度突然變小或胸阻抗測定的數(shù)值突然下降時,也應(yīng)考慮有氣胸的發(fā)生臨床表現(xiàn)41輔助檢查X線為診斷氣胸最可靠的方法。仰臥狀態(tài)下后前位和水平側(cè)位X線檢查對診斷有決定性意義必要時加水平側(cè)臥位片?？娠@示肺壓縮的程度肺部情況,有無胸腔積液以及縱隔移位等。Ⅹ線表現(xiàn):外凸弧形的細(xì)線條形陰影,系肺組織和胸膜腔內(nèi)氣體的交界線,線內(nèi)為壓縮的肺組織,線外見不到肺紋理,透亮度明顯增加。氣胸延及下部則肋膈角顯示銳利。輔助檢查42新生兒氣胸完整版課件43新生兒氣胸完整版課件44新生兒氣胸完整版課件45新生兒氣胸完整版課件46新生兒氣胸完整版課件47新生兒氣胸完整版課件48新生兒氣胸完整版課件49新生兒氣胸完整版課件50新生兒氣胸完整版課件51新生兒氣胸完整版課件52新生兒氣胸完整版課件53新生兒氣胸完整版課件54新生兒氣胸完整版課件55新生兒氣胸完整版課件56新生兒氣胸完整版課件57新生兒氣胸完整版課件58新生兒氣胸完整版課件59新生兒氣胸完整版課件60新生兒氣胸完整版課件61