成人類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎性鞏膜炎課件整理

成人類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎性鞏膜炎21、靜念園林好，人間良可辭。22、步步尋往跡，有處特依依。23、望云慚高鳥，臨木愧游魚。24、結(jié)廬在人境，而無車馬喧；問君何能爾？心遠(yuǎn)地自偏。25、人生歸有道，衣食固其端。成人類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎性鞏膜炎成人類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎性鞏膜炎21、靜念園林好，人間良可辭。22、步步尋往跡，有處特依依。23、望云慚高鳥，臨木愧游魚。24、結(jié)廬在人境，而無車馬喧；問君何能爾？心遠(yuǎn)地自偏。25、人生歸有道，衣食固其端。成人類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎性鞏膜炎大頭醫(yī)生編輯整理英文名稱adultrheumatoidarthritis-associatedscleritis公平教育,和諧教育已成為人們?nèi)找骊P(guān)注的話題,我國新的課程標(biāo)準(zhǔn)明確地提出:教育是為了每一位學(xué)生,然而現(xiàn)在中小學(xué)普遍存在學(xué)習(xí)困難的學(xué)生,特別是農(nóng)村初中數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)的兩極分化現(xiàn)象更為突出,這不但影響了教師的教學(xué)積極性,還直接影響著學(xué)生在整個初中階段的學(xué)習(xí)成績,本人在農(nóng)村從教多年,對農(nóng)村初中數(shù)學(xué)教學(xué)中學(xué)困生的成因與對策有以下幾點體會,提出與大家探討一、數(shù)學(xué)學(xué)困生產(chǎn)生的原因?qū)W困生的成因是多方面的,有家庭社會的、有學(xué)校的,有先天的、也有后天的。但大部分學(xué)困生都是后天形成的。在家庭中:1、是家長教育方法不當(dāng),包括從小溺愛到大、任由發(fā)展,小時寵愛,長大不服管教,粗暴教育如棍棒教育下造成的逆反性格等;2、是家長言行失當(dāng),個別孩子家長,接觸黃賭毒,語言行為不文明、不檢點,給孩子構(gòu)成了極壞的影響;3、是家庭變故因素,單親、父母離異、父母雙亡、隔代撫養(yǎng)等無不給孩子健康成長投下陰影。在學(xué)校教育方面:1、是教師有形或無形的歧視,雖然現(xiàn)在教育部門已明令禁止歧視學(xué)困生,但曾經(jīng)的傷害和可能存在的無意歧視不能說蕩然無存;2、是教學(xué)的偏差,給學(xué)生一樣的要求與標(biāo)高,有的學(xué)生會跟不上,出現(xiàn)知識斷層,而教師并沒有及時改變?yōu)橐虿氖┙?強化個別輔導(dǎo);3、是自新失敗,一次失敗無人指導(dǎo),再次自新失敗無人安慰,總是在失敗的惡性循環(huán)的泥潭中不可自拔。在社會環(huán)境方面:1、是社會不良風(fēng)氣的滲透與影響,如迷戀網(wǎng)吧等;2、是當(dāng)前經(jīng)濟(jì)意識日趨濃厚,父母一方或雙方外出經(jīng)商、打工,出現(xiàn)留守兒童,委托監(jiān)護(hù)人更是監(jiān)管不力。在學(xué)生個人自身方面:1、小學(xué)學(xué)習(xí)打下的基礎(chǔ)不夠堅實,不能為連續(xù)學(xué)習(xí)提供必要的認(rèn)知基礎(chǔ)。初中數(shù)學(xué)相比小學(xué)數(shù)學(xué)而言,初中數(shù)學(xué)教材結(jié)構(gòu)的邏輯性、系統(tǒng)性更強。首先表現(xiàn)在教材知識的銜接上,前面所學(xué)的知識往往是后邊學(xué)習(xí)的基礎(chǔ);其次還表現(xiàn)在掌握數(shù)學(xué)知識的技能技巧上,新的技能技巧形成都必須借助于已有的技能技巧。因此,如果學(xué)生對前面所學(xué)的內(nèi)容達(dá)不到規(guī)定的要求,不能及時掌握知識,形成技能,就造成了連續(xù)學(xué)習(xí)過程中的薄弱環(huán)節(jié),跟不上集體學(xué)習(xí)的進(jìn)程,導(dǎo)致學(xué)習(xí)下降。2、概念、定理理解不透。這部分學(xué)生不能用數(shù)學(xué)語言描述概念、公式、定理,不能分清概念的體系,概念與概念之間建立不起聯(lián)系。當(dāng)需要應(yīng)用這些知識來作圖、計算或證明時,就更不知該從何處著手了。3、學(xué)生自學(xué)能力差。學(xué)習(xí)時不能抓住問題的重點和難點,不能回答教材中敘述的問題,說不清楚掌握了哪些,還有哪些沒有掌握,同時也提不出問題,不能運用學(xué)過的知識解題,學(xué)習(xí)很被動,沒有學(xué)習(xí)自覺性。4、缺乏學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)的興趣。表現(xiàn)在學(xué)習(xí)上有困難,看書不懂,答題不會,這樣就使毅力欠缺的學(xué)生產(chǎn)生了畏難感,怕數(shù)學(xué),煩數(shù)學(xué)。越不想學(xué),成績就越差,越差就越不想學(xué),導(dǎo)致惡性循環(huán)。5、學(xué)習(xí)態(tài)度不端正,不求甚解。教師布置的練習(xí)、作業(yè),馬虎應(yīng)付,知難而退,或者抄襲了事,解題時不遵循一定的步驟,解題過程也沒有邏輯性。不能正確靈活地運用定理、公式,或生搬硬套。6、參與意識不強。這些學(xué)生一般只對結(jié)論感興趣,但對通過觀察、推導(dǎo),找出數(shù)量之間的內(nèi)在聯(lián)系,揭示他們的共同屬性,抽象概括出數(shù)學(xué)規(guī)律、概念等一系列思維過程不重視,不愿參與探討過程。這種心理防礙了學(xué)生知識形成的系統(tǒng)性。二、學(xué)困生的轉(zhuǎn)化措施1、加強對學(xué)困生的心理指導(dǎo),解除學(xué)困生的心理障礙。學(xué)困生通過教師孜孜不倦的教誨后,大都能認(rèn)識到認(rèn)真學(xué)習(xí)的重要性,大都能在老師面前信誓旦旦,然后真正地努力那么一陣子。然而由于過去學(xué)習(xí)上欠下的帳太多,一時半刻還收不到太大的成效,部分學(xué)困生就會認(rèn)為自己天生是“學(xué)困生的料”,不可能會有所作為的,因此,要求學(xué)生堅持持之以恒。2、要給他們客觀的鼓勵。課堂應(yīng)有學(xué)困生的聲音。首先教師的心中應(yīng)該有學(xué)困生的地位,在進(jìn)行課堂教學(xué)設(shè)計時能照顧到學(xué)困生,從一些相對簡單的操作和提問來培養(yǎng)學(xué)困生課堂參與的積極性,3、開展幫困助學(xué)行動。近朱者赤,近墨者黑,如果讓學(xué)困生和優(yōu)秀生交往,那么學(xué)困生會受到優(yōu)秀生潛移默化的影響,在不知不覺中改變自己。學(xué)困生不敢和優(yōu)秀生交往,歸根結(jié)底是自卑心理在作祟。為此我們要以身作則,帶頭確定一個幫困對象,然后教育和引導(dǎo)每個優(yōu)秀生開展“結(jié)對子”幫困助學(xué)行動,積極主動地和學(xué)困生共學(xué)習(xí)、同玩耍,讓學(xué)困生覺得生活在班集體中,生生之間是平等的,完全沒有必要自卑。我在教學(xué)中就經(jīng)常嘗試讓優(yōu)秀生輔導(dǎo)學(xué)困生完成作業(yè),幫助他們改正作業(yè)錯題,檢查他們的掌握基礎(chǔ)知識的情況等,甚至讓個別優(yōu)秀生和中下生同桌,學(xué)困生經(jīng)過一個學(xué)期的熏陶,都得到了不同程度的進(jìn)步。4、深入了解,對癥下藥,全面提高數(shù)學(xué)學(xué)困生成績。要轉(zhuǎn)化學(xué)困生,需要對他們進(jìn)行深入了解,針對不同學(xué)困生的情況,解除他們的疙瘩,盡量用他們喜歡的方式來耐心輔導(dǎo),一步一個腳印,逐步提高他們的成績。5、數(shù)學(xué)與生活適當(dāng)聯(lián)系怎樣的教學(xué)才能使數(shù)學(xué)與生活相聯(lián)系?一是用生活情景“包裝”數(shù)學(xué)。二是把數(shù)學(xué)“蘊藏”在生活的游戲中。三是學(xué)會用數(shù)學(xué)的“眼光”看生活中的現(xiàn)象。四是教學(xué)內(nèi)容力求生活化。五是數(shù)學(xué)應(yīng)用生活化。總而言之,我們應(yīng)該用愛心、真心、細(xì)心、耐心撥去學(xué)困生心頭的陰霾,給他們一個明媚的天空。新的課程改革明確提出：“課堂教學(xué)要培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新意識和實踐能力。”為此教師應(yīng)徹底改變傳統(tǒng)“一言堂”，“填鴨式”的教學(xué)模式，重視和加強學(xué)生的創(chuàng)新意識、創(chuàng)新素質(zhì)的培養(yǎng)，這是當(dāng)今社會對教育提出的新要求，也是小學(xué)數(shù)學(xué)教學(xué)的主旋律?！稊?shù)學(xué)課程標(biāo)準(zhǔn)》指出：“數(shù)學(xué)教學(xué)是數(shù)學(xué)活動的教學(xué)，是師生之間、學(xué)生之間交往互動與共同發(fā)展的過程。”學(xué)生要在教師的指導(dǎo)下，積極主動地掌握數(shù)學(xué)知識、技能，發(fā)展。培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新精神是數(shù)學(xué)教學(xué)的首要任務(wù)，而落實這一目標(biāo)的主陣地就是數(shù)學(xué)課堂。如何在新課程理念下實現(xiàn)數(shù)學(xué)課堂創(chuàng)新，下面是自己的一些粗淺看法。一、營造和諧的、民主的教學(xué)氛圍――課堂創(chuàng)新的保障現(xiàn)代教育認(rèn)為：“只有給學(xué)生創(chuàng)設(shè)一種和諧、融洽、寬松、民主的教學(xué)環(huán)境，激發(fā)學(xué)生內(nèi)在的學(xué)習(xí)需求，才能使他們生動活潑、主動有效地進(jìn)行學(xué)習(xí)，把教學(xué)活動視為他們自己樂意的生活?！敝挥性谶@種師生關(guān)系平等的課堂教學(xué)過程中，學(xué)生處于一種無拘無束的情況下，才會感到學(xué)習(xí)過程中沒有壓力，學(xué)習(xí)的靈感才容易迸發(fā)出來，也只有在這樣的場合下學(xué)生的不同觀點，不同想法才容易產(chǎn)生，才會產(chǎn)生創(chuàng)新的靈感。在課堂上，只有老師放下“架子”，不顧“面子”，溶入學(xué)生之中，成為學(xué)生中的一員，做學(xué)生的知心朋友，在這種融洽、民主的氛圍中，學(xué)生才會感到學(xué)得輕松，才愿意動腦筋思考問題，才會有創(chuàng)新。例如，我在教學(xué)《人民幣的認(rèn)識》時，就把我自己作為一名小學(xué)生融入到學(xué)生中去，虛心向孩子們請教，他們皆爭先恐后地把自己認(rèn)識的人民幣介紹給我。甚至有個學(xué)生說：“嗨！嗨！你真棒！”這充分說明學(xué)生們正在這種和諧的、民主中輕松愉快地學(xué)習(xí)。二、創(chuàng)設(shè)情境，激發(fā)創(chuàng)新意識――課堂創(chuàng)新的前提《數(shù)學(xué)課程標(biāo)準(zhǔn)》這情感與態(tài)度目標(biāo)提出，讓學(xué)生“在數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)活動中獲得成功的體驗，鍛煉克服困難的意志，建立自信心。”這一目標(biāo)的達(dá)成，必須通過學(xué)生親身的主動參與，自主探索。因此，創(chuàng)設(shè)主動參與的情境就成了課堂創(chuàng)新的重要前提。1.問題情境創(chuàng)設(shè)問題情境，不僅能喚起學(xué)生的有意注意，引起學(xué)生對學(xué)習(xí)內(nèi)容的好奇心，而且還能激發(fā)學(xué)生的求知欲望和樂于創(chuàng)新的興趣。因此在教學(xué)中，教師要根據(jù)小學(xué)生的認(rèn)知特點和心理特征，在教學(xué)目標(biāo)和求知心理之間創(chuàng)設(shè)一種富有創(chuàng)新機會的情境，把學(xué)生引入這樣一個問題情境中，喚起他們的創(chuàng)造欲望，那么學(xué)生的創(chuàng)新意識就會孕育而生。2.探索情境學(xué)生創(chuàng)新意識的培養(yǎng)是在自身的實踐活動中發(fā)展起來的。大量的思維研究認(rèn)為，每個人都蘊藏著無限的潛在創(chuàng)造力。我們要時時處處站在培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新意識的角度來鉆研教材、設(shè)計教法、組織教學(xué)、指導(dǎo)練習(xí)，積極挖掘教材中蘊含的創(chuàng)新要素，盡量創(chuàng)設(shè)開放的探索，增大學(xué)生創(chuàng)新意識培養(yǎng)的時間和空間，讓學(xué)生的學(xué)習(xí)活動真正變?yōu)閷W(xué)生自己探索的創(chuàng)新過程。例如，我在進(jìn)行“兩位數(shù)加一位數(shù)”這一內(nèi)容的教學(xué)時，出示：28＋9＝（）后，放手讓學(xué)生獨立、自主地探索各種計算方法，允許學(xué)生打破教材規(guī)定的方法，用適合自己喜歡的方法去計算。通過學(xué)生獨立探索，小組合作探究學(xué)習(xí)，在群體交流中學(xué)生探索出了很多的計算方法，如“接數(shù)法”、“湊十法”“先加再減法”等。3.創(chuàng)設(shè)猜想情境猜想是一種帶有一定直觀性的比較高級的思維方式，這種直覺思維是指未經(jīng)逐步分析，迅速對問題的答案作出合理猜測、設(shè)想或突然領(lǐng)悟的思維。直覺思維是點燃創(chuàng)造思維的火花，對于創(chuàng)造思維的產(chǎn)生和發(fā)展起著極其重要的作用。對于探索和發(fā)現(xiàn)性學(xué)習(xí)來說，猜想是一種重要的思維方法。它的主要特點就是“一眼看出”、“突然領(lǐng)悟”，但又不能馬上就出理由。可見，在教學(xué)中鼓勵學(xué)生大膽發(fā)表不同見解、質(zhì)疑，甚至出錯，引導(dǎo)學(xué)生從多方面，多角度大膽猜想，進(jìn)而讓學(xué)生驗證自己的猜想，學(xué)生在驗證的過程中，會發(fā)現(xiàn)新的問題，并在解決問題的過程中不斷完善自己的猜想，發(fā)揮創(chuàng)造才能，最終發(fā)現(xiàn)規(guī)律，從而可以激發(fā)學(xué)生的創(chuàng)新欲望，培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新意識。4.創(chuàng)設(shè)求異情境小學(xué)數(shù)學(xué)教學(xué)中，創(chuàng)設(shè)必要的、適量的開放性題目，可以為學(xué)生提供廣闊的思維空間，培養(yǎng)學(xué)生思維的靈活性，提高學(xué)生分析問題、解決問題的能力，還有助于培養(yǎng)學(xué)生的探究精神和創(chuàng)新能力。例如，我讓一年級的學(xué)生練習(xí)：寫出得數(shù)是4的加法算式，他們不但寫出了課本上的“1＋3＝4，3＋1＝4，2＋2＝4”，而且還寫出了：“0＋4＝4，4＋0＝4，1＋1＋2＝4，1＋2＋1＝4，1＋1＋1＋1＝4，……”；又如：教學(xué)“簡便運算172-98”，教師不要急著提醒學(xué)生“98”最接近哪一個整百數(shù)，應(yīng)該把98先看成多少？而是讓學(xué)生自由發(fā)揮，如果學(xué)生用“拆數(shù)”的方法，把“172”拆成“72+100”時，教師將計就計，因勢利導(dǎo)，讓學(xué)生講出思路，不要死板地按照書上“172-98=172-100+2”這樣必然大大激發(fā)學(xué)生思維的創(chuàng)造性；反之，如果硬拉到書本的方法，學(xué)生就會被動的接受，完全落入“教師講學(xué)生聽，教師講得滿頭大汗，學(xué)生聽得昏昏欲睡”的俗套，嚴(yán)重地抑制學(xué)生的求異思維，創(chuàng)造性培養(yǎng)無從談起。問題解決的過程，就培養(yǎng)學(xué)生發(fā)展思維的過程，學(xué)生創(chuàng)新意識形成的過程。這種開放性的題目是學(xué)生求異思維訓(xùn)練的最佳方式，同時也是培養(yǎng)和發(fā)展學(xué)生創(chuàng)新意識、創(chuàng)新思維的有效方法。（江蘇省連云港市東?？h安峰中心小學(xué)）成人類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎性鞏膜炎21、靜念園林好，人間良可辭。成人1成人類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎性鞏膜炎大頭醫(yī)生編輯整理成人類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎性鞏膜炎2英文名稱adultrheumatoidarthritis-associatedscleritis英文名稱3類別眼科/鞏膜病/非感染性鞏膜炎類別4ICD號H150ICD號5概述類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎(rheumatoidarthritis,RA)是一種常見的以關(guān)節(jié)組織慢性炎癥性病變?yōu)橹饕憩F(xiàn)的多系統(tǒng)炎癥的自身免疫性疾病。也可損害關(guān)節(jié)外組織,如眼、皮膚、肺、心和末梢神經(jīng)概述6流行病學(xué)RA在世界廣泛分布,無種族差異。世界大部分人群患病率大約1%0.3%~2.1%)。發(fā)病高峰年齡40~50歲。男、女性別比例為1:2~1:3流行病學(xué)7病因本病病因未明,可能與多種因素誘發(fā)機體的自身免疫反應(yīng)有關(guān)。19世紀(jì)早期,尚沒有關(guān)于RA的肯定描述。Garrod于1958年首次提出了“類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎”一詞。目前認(rèn)為下列3個有關(guān)領(lǐng)域最有希望:①宿主遺傳因素;②免疫調(diào)節(jié)異常和自身免疫;③觸發(fā)或持續(xù)的微生物感染。尚有潮濕、寒冷、疲勞、營養(yǎng)不良、外傷精神因素等,特別是潮濕和寒冷為木病的主要誘發(fā)因素。病因8發(fā)病機制尚不十分清楚。RA最基本的病變是滑膜炎。其產(chǎn)生是機體對抗原刺激免疫反應(yīng)的結(jié)果,其中既包括體液免疫反應(yīng),也包括細(xì)胞免疫反應(yīng)。關(guān)節(jié)的滑膜細(xì)胞在環(huán)境致病因素影響下,轉(zhuǎn)化并釋放大量細(xì)胞因子,促進(jìn)滑膜成纖維細(xì)胞增生。巨噬細(xì)胞集落刺激因子活化巨噬細(xì)胞后與激活的T淋巴細(xì)胞相互作用,釋放L-1、前列腺素E2(PGE2)和L-6。其中最主要的細(xì)胞因子是-6,它可刺激多克隆B淋巴細(xì)胞活化,通過軟骨細(xì)胞促進(jìn)蛋白質(zhì)多糖的降解并抑制其合成,導(dǎo)致類風(fēng)濕因子(rheumatoidfactorre)的生成,變成可以與igGFc段結(jié)合的抗體,直接參與類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎滑膜炎癥的形成過程。發(fā)病機制9發(fā)病機制在RA的關(guān)節(jié)滑膜內(nèi)多數(shù)的B淋巴細(xì)胞產(chǎn)生lgG.RF,同自身變性的gG形成免疫復(fù)合物,這種gGRF自身變性的gG復(fù)合物被中性粒細(xì)胞及滑膜表層細(xì)胞吞噬后可釋放出炎癥介質(zhì),引起關(guān)節(jié)炎。這種免疫復(fù)合物可激活補體,刺激滑膜細(xì)胞增生及蛋白酶和前列腺素產(chǎn)生,吸引白細(xì)胞和血小板,從而引起閉塞性脈管炎形成類風(fēng)濕結(jié)節(jié)。在眼部以同樣的機制引起鞏膜炎及葡萄膜炎發(fā)病機制10并發(fā)癥類風(fēng)濕性鞏膜炎可蔓延到毗鄰組織,引起眼部的其他病變?nèi)缃悄ぱ住⑶捌咸涯ぱ?、青光眼、白?nèi)障、脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜病變視神經(jīng)病變及眼球運動障礙。上述某些并發(fā)癥可以造成視力下降。由類風(fēng)濕性血管炎可以引起腸道梗死、出血和穿孔,也可以累及胰腺及腹膜血管等并發(fā)癥11成人類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎性鞏膜炎課件整理12成人類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎性鞏膜炎課件整理13成人類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎性鞏膜炎課件整理14成人類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎性鞏膜炎課件整理15成人類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎性鞏膜炎課件整理16成人類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎性鞏膜炎課件整理17成人類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎性鞏膜炎課件整理18成人類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎性鞏膜炎課件整理19成人類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎性鞏膜炎課件整理20成人類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎性鞏膜炎課件整理21成人類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎性鞏膜炎課件整理22成人類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎性鞏膜炎課件整理23成人類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎性鞏膜炎課件整理24成人類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎性鞏膜炎課件整理25成人類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎性鞏膜炎課件整理26成人類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎性鞏膜炎課件整理27成人類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎性鞏膜炎課件整理28成人類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎性鞏膜炎課件整理29成人類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎性鞏膜炎課件整理30成人類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎性鞏膜炎課件整理31成人類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎性鞏膜炎課件整理32成人類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎性鞏膜炎課件整理33成人類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎性鞏膜炎課件整理34成人類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎性鞏膜炎課件整理35成人類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎性鞏膜炎課件整理36成人類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎性鞏膜炎課件整理37成人類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎性鞏膜炎課件整理38成人類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎性鞏膜炎課件整理3956、書不僅是生活，而且是現(xiàn)在、過去和未來文化生活的源泉?！獛旆ㄒ?/p>

57、生命不可能有兩次，但許多人連一次也不善于度過?！獏蝿P特

58、問渠哪得清如許，為有源頭活水來?！祆?/p>

59、我的努力求學(xué)沒有得到別的好處，只不過是愈來愈發(fā)覺自己的無知?！芽▋?/p>

60、生活的道路一旦選定，就要勇敢地走到底，決不回頭?！罄?6、書不僅是生活，而且是現(xiàn)在、過去和未來文化生活的源泉?！?0成人類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎性鞏膜炎21、靜念園林好，人間良可辭。22、步步尋往跡，有處特依依。23、望云慚高鳥，臨木愧游魚。24、結(jié)廬在人境，而無車馬喧；問君何能爾？心遠(yuǎn)地自偏。25、人生歸有道，衣食固其端。成人類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎性鞏膜炎成人類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎性鞏膜炎21、靜念園林好，人間良可辭。22、步步尋往跡，有處特依依。23、望云慚高鳥，臨木愧游魚。24、結(jié)廬在人境，而無車馬喧；問君何能爾？心遠(yuǎn)地自偏。25、人生歸有道，衣食固其端。成人類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎性鞏膜炎大頭醫(yī)生編輯整理英文名稱adultrheumatoidarthritis-associatedscleritis公平教育,和諧教育已成為人們?nèi)找骊P(guān)注的話題,我國新的課程標(biāo)準(zhǔn)明確地提出:教育是為了每一位學(xué)生,然而現(xiàn)在中小學(xué)普遍存在學(xué)習(xí)困難的學(xué)生,特別是農(nóng)村初中數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)的兩極分化現(xiàn)象更為突出,這不但影響了教師的教學(xué)積極性,還直接影響著學(xué)生在整個初中階段的學(xué)習(xí)成績,本人在農(nóng)村從教多年,對農(nóng)村初中數(shù)學(xué)教學(xué)中學(xué)困生的成因與對策有以下幾點體會,提出與大家探討一、數(shù)學(xué)學(xué)困生產(chǎn)生的原因?qū)W困生的成因是多方面的,有家庭社會的、有學(xué)校的,有先天的、也有后天的。但大部分學(xué)困生都是后天形成的。在家庭中:1、是家長教育方法不當(dāng),包括從小溺愛到大、任由發(fā)展,小時寵愛,長大不服管教,粗暴教育如棍棒教育下造成的逆反性格等;2、是家長言行失當(dāng),個別孩子家長,接觸黃賭毒,語言行為不文明、不檢點,給孩子構(gòu)成了極壞的影響;3、是家庭變故因素,單親、父母離異、父母雙亡、隔代撫養(yǎng)等無不給孩子健康成長投下陰影。在學(xué)校教育方面:1、是教師有形或無形的歧視,雖然現(xiàn)在教育部門已明令禁止歧視學(xué)困生,但曾經(jīng)的傷害和可能存在的無意歧視不能說蕩然無存;2、是教學(xué)的偏差,給學(xué)生一樣的要求與標(biāo)高,有的學(xué)生會跟不上,出現(xiàn)知識斷層,而教師并沒有及時改變?yōu)橐虿氖┙?強化個別輔導(dǎo);3、是自新失敗,一次失敗無人指導(dǎo),再次自新失敗無人安慰,總是在失敗的惡性循環(huán)的泥潭中不可自拔。在社會環(huán)境方面:1、是社會不良風(fēng)氣的滲透與影響,如迷戀網(wǎng)吧等;2、是當(dāng)前經(jīng)濟(jì)意識日趨濃厚,父母一方或雙方外出經(jīng)商、打工,出現(xiàn)留守兒童,委托監(jiān)護(hù)人更是監(jiān)管不力。在學(xué)生個人自身方面:1、小學(xué)學(xué)習(xí)打下的基礎(chǔ)不夠堅實,不能為連續(xù)學(xué)習(xí)提供必要的認(rèn)知基礎(chǔ)。初中數(shù)學(xué)相比小學(xué)數(shù)學(xué)而言,初中數(shù)學(xué)教材結(jié)構(gòu)的邏輯性、系統(tǒng)性更強。首先表現(xiàn)在教材知識的銜接上,前面所學(xué)的知識往往是后邊學(xué)習(xí)的基礎(chǔ);其次還表現(xiàn)在掌握數(shù)學(xué)知識的技能技巧上,新的技能技巧形成都必須借助于已有的技能技巧。因此,如果學(xué)生對前面所學(xué)的內(nèi)容達(dá)不到規(guī)定的要求,不能及時掌握知識,形成技能,就造成了連續(xù)學(xué)習(xí)過程中的薄弱環(huán)節(jié),跟不上集體學(xué)習(xí)的進(jìn)程,導(dǎo)致學(xué)習(xí)下降。2、概念、定理理解不透。這部分學(xué)生不能用數(shù)學(xué)語言描述概念、公式、定理,不能分清概念的體系,概念與概念之間建立不起聯(lián)系。當(dāng)需要應(yīng)用這些知識來作圖、計算或證明時,就更不知該從何處著手了。3、學(xué)生自學(xué)能力差。學(xué)習(xí)時不能抓住問題的重點和難點,不能回答教材中敘述的問題,說不清楚掌握了哪些,還有哪些沒有掌握,同時也提不出問題,不能運用學(xué)過的知識解題,學(xué)習(xí)很被動,沒有學(xué)習(xí)自覺性。4、缺乏學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)的興趣。表現(xiàn)在學(xué)習(xí)上有困難,看書不懂,答題不會,這樣就使毅力欠缺的學(xué)生產(chǎn)生了畏難感,怕數(shù)學(xué),煩數(shù)學(xué)。越不想學(xué),成績就越差,越差就越不想學(xué),導(dǎo)致惡性循環(huán)。5、學(xué)習(xí)態(tài)度不端正,不求甚解。教師布置的練習(xí)、作業(yè),馬虎應(yīng)付,知難而退,或者抄襲了事,解題時不遵循一定的步驟,解題過程也沒有邏輯性。不能正確靈活地運用定理、公式,或生搬硬套。6、參與意識不強。這些學(xué)生一般只對結(jié)論感興趣,但對通過觀察、推導(dǎo),找出數(shù)量之間的內(nèi)在聯(lián)系,揭示他們的共同屬性,抽象概括出數(shù)學(xué)規(guī)律、概念等一系列思維過程不重視,不愿參與探討過程。這種心理防礙了學(xué)生知識形成的系統(tǒng)性。二、學(xué)困生的轉(zhuǎn)化措施1、加強對學(xué)困生的心理指導(dǎo),解除學(xué)困生的心理障礙。學(xué)困生通過教師孜孜不倦的教誨后,大都能認(rèn)識到認(rèn)真學(xué)習(xí)的重要性,大都能在老師面前信誓旦旦,然后真正地努力那么一陣子。然而由于過去學(xué)習(xí)上欠下的帳太多,一時半刻還收不到太大的成效,部分學(xué)困生就會認(rèn)為自己天生是“學(xué)困生的料”,不可能會有所作為的,因此,要求學(xué)生堅持持之以恒。2、要給他們客觀的鼓勵。課堂應(yīng)有學(xué)困生的聲音。首先教師的心中應(yīng)該有學(xué)困生的地位,在進(jìn)行課堂教學(xué)設(shè)計時能照顧到學(xué)困生,從一些相對簡單的操作和提問來培養(yǎng)學(xué)困生課堂參與的積極性,3、開展幫困助學(xué)行動。近朱者赤,近墨者黑,如果讓學(xué)困生和優(yōu)秀生交往,那么學(xué)困生會受到優(yōu)秀生潛移默化的影響,在不知不覺中改變自己。學(xué)困生不敢和優(yōu)秀生交往,歸根結(jié)底是自卑心理在作祟。為此我們要以身作則,帶頭確定一個幫困對象,然后教育和引導(dǎo)每個優(yōu)秀生開展“結(jié)對子”幫困助學(xué)行動,積極主動地和學(xué)困生共學(xué)習(xí)、同玩耍,讓學(xué)困生覺得生活在班集體中,生生之間是平等的,完全沒有必要自卑。我在教學(xué)中就經(jīng)常嘗試讓優(yōu)秀生輔導(dǎo)學(xué)困生完成作業(yè),幫助他們改正作業(yè)錯題,檢查他們的掌握基礎(chǔ)知識的情況等,甚至讓個別優(yōu)秀生和中下生同桌,學(xué)困生經(jīng)過一個學(xué)期的熏陶,都得到了不同程度的進(jìn)步。4、深入了解,對癥下藥,全面提高數(shù)學(xué)學(xué)困生成績。要轉(zhuǎn)化學(xué)困生,需要對他們進(jìn)行深入了解,針對不同學(xué)困生的情況,解除他們的疙瘩,盡量用他們喜歡的方式來耐心輔導(dǎo),一步一個腳印,逐步提高他們的成績。5、數(shù)學(xué)與生活適當(dāng)聯(lián)系怎樣的教學(xué)才能使數(shù)學(xué)與生活相聯(lián)系?一是用生活情景“包裝”數(shù)學(xué)。二是把數(shù)學(xué)“蘊藏”在生活的游戲中。三是學(xué)會用數(shù)學(xué)的“眼光”看生活中的現(xiàn)象。四是教學(xué)內(nèi)容力求生活化。五是數(shù)學(xué)應(yīng)用生活化。總而言之,我們應(yīng)該用愛心、真心、細(xì)心、耐心撥去學(xué)困生心頭的陰霾,給他們一個明媚的天空。新的課程改革明確提出：“課堂教學(xué)要培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新意識和實踐能力?！睘榇私處煈?yīng)徹底改變傳統(tǒng)“一言堂”，“填鴨式”的教學(xué)模式，重視和加強學(xué)生的創(chuàng)新意識、創(chuàng)新素質(zhì)的培養(yǎng)，這是當(dāng)今社會對教育提出的新要求，也是小學(xué)數(shù)學(xué)教學(xué)的主旋律?！稊?shù)學(xué)課程標(biāo)準(zhǔn)》指出：“數(shù)學(xué)教學(xué)是數(shù)學(xué)活動的教學(xué)，是師生之間、學(xué)生之間交往互動與共同發(fā)展的過程?！睂W(xué)生要在教師的指導(dǎo)下，積極主動地掌握數(shù)學(xué)知識、技能，發(fā)展。培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新精神是數(shù)學(xué)教學(xué)的首要任務(wù)，而落實這一目標(biāo)的主陣地就是數(shù)學(xué)課堂。如何在新課程理念下實現(xiàn)數(shù)學(xué)課堂創(chuàng)新，下面是自己的一些粗淺看法。一、營造和諧的、民主的教學(xué)氛圍――課堂創(chuàng)新的保障現(xiàn)代教育認(rèn)為：“只有給學(xué)生創(chuàng)設(shè)一種和諧、融洽、寬松、民主的教學(xué)環(huán)境，激發(fā)學(xué)生內(nèi)在的學(xué)習(xí)需求，才能使他們生動活潑、主動有效地進(jìn)行學(xué)習(xí)，把教學(xué)活動視為他們自己樂意的生活?！敝挥性谶@種師生關(guān)系平等的課堂教學(xué)過程中，學(xué)生處于一種無拘無束的情況下，才會感到學(xué)習(xí)過程中沒有壓力，學(xué)習(xí)的靈感才容易迸發(fā)出來，也只有在這樣的場合下學(xué)生的不同觀點，不同想法才容易產(chǎn)生，才會產(chǎn)生創(chuàng)新的靈感。在課堂上，只有老師放下“架子”，不顧“面子”，溶入學(xué)生之中，成為學(xué)生中的一員，做學(xué)生的知心朋友，在這種融洽、民主的氛圍中，學(xué)生才會感到學(xué)得輕松，才愿意動腦筋思考問題，才會有創(chuàng)新。例如，我在教學(xué)《人民幣的認(rèn)識》時，就把我自己作為一名小學(xué)生融入到學(xué)生中去，虛心向孩子們請教，他們皆爭先恐后地把自己認(rèn)識的人民幣介紹給我。甚至有個學(xué)生說：“嗨！嗨！你真棒！”這充分說明學(xué)生們正在這種和諧的、民主中輕松愉快地學(xué)習(xí)。二、創(chuàng)設(shè)情境，激發(fā)創(chuàng)新意識――課堂創(chuàng)新的前提《數(shù)學(xué)課程標(biāo)準(zhǔn)》這情感與態(tài)度目標(biāo)提出，讓學(xué)生“在數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)活動中獲得成功的體驗，鍛煉克服困難的意志，建立自信心?！边@一目標(biāo)的達(dá)成，必須通過學(xué)生親身的主動參與，自主探索。因此，創(chuàng)設(shè)主動參與的情境就成了課堂創(chuàng)新的重要前提。1.問題情境創(chuàng)設(shè)問題情境，不僅能喚起學(xué)生的有意注意，引起學(xué)生對學(xué)習(xí)內(nèi)容的好奇心，而且還能激發(fā)學(xué)生的求知欲望和樂于創(chuàng)新的興趣。因此在教學(xué)中，教師要根據(jù)小學(xué)生的認(rèn)知特點和心理特征，在教學(xué)目標(biāo)和求知心理之間創(chuàng)設(shè)一種富有創(chuàng)新機會的情境，把學(xué)生引入這樣一個問題情境中，喚起他們的創(chuàng)造欲望，那么學(xué)生的創(chuàng)新意識就會孕育而生。2.探索情境學(xué)生創(chuàng)新意識的培養(yǎng)是在自身的實踐活動中發(fā)展起來的。大量的思維研究認(rèn)為，每個人都蘊藏著無限的潛在創(chuàng)造力。我們要時時處處站在培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新意識的角度來鉆研教材、設(shè)計教法、組織教學(xué)、指導(dǎo)練習(xí)，積極挖掘教材中蘊含的創(chuàng)新要素，盡量創(chuàng)設(shè)開放的探索，增大學(xué)生創(chuàng)新意識培養(yǎng)的時間和空間，讓學(xué)生的學(xué)習(xí)活動真正變?yōu)閷W(xué)生自己探索的創(chuàng)新過程。例如，我在進(jìn)行“兩位數(shù)加一位數(shù)”這一內(nèi)容的教學(xué)時，出示：28＋9＝（）后，放手讓學(xué)生獨立、自主地探索各種計算方法，允許學(xué)生打破教材規(guī)定的方法，用適合自己喜歡的方法去計算。通過學(xué)生獨立探索，小組合作探究學(xué)習(xí)，在群體交流中學(xué)生探索出了很多的計算方法，如“接數(shù)法”、“湊十法”“先加再減法”等。3.創(chuàng)設(shè)猜想情境猜想是一種帶有一定直觀性的比較高級的思維方式，這種直覺思維是指未經(jīng)逐步分析，迅速對問題的答案作出合理猜測、設(shè)想或突然領(lǐng)悟的思維。直覺思維是點燃創(chuàng)造思維的火花，對于創(chuàng)造思維的產(chǎn)生和發(fā)展起著極其重要的作用。對于探索和發(fā)現(xiàn)性學(xué)習(xí)來說，猜想是一種重要的思維方法。它的主要特點就是“一眼看出”、“突然領(lǐng)悟”，但又不能馬上就出理由?？梢?，在教學(xué)中鼓勵學(xué)生大膽發(fā)表不同見解、質(zhì)疑，甚至出錯，引導(dǎo)學(xué)生從多方面，多角度大膽猜想，進(jìn)而讓學(xué)生驗證自己的猜想，學(xué)生在驗證的過程中，會發(fā)現(xiàn)新的問題，并在解決問題的過程中不斷完善自己的猜想，發(fā)揮創(chuàng)造才能，最終發(fā)現(xiàn)規(guī)律，從而可以激發(fā)學(xué)生的創(chuàng)新欲望，培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新意識。4.創(chuàng)設(shè)求異情境小學(xué)數(shù)學(xué)教學(xué)中，創(chuàng)設(shè)必要的、適量的開放性題目，可以為學(xué)生提供廣闊的思維空間，培養(yǎng)學(xué)生思維的靈活性，提高學(xué)生分析問題、解決問題的能力，還有助于培養(yǎng)學(xué)生的探究精神和創(chuàng)新能力。例如，我讓一年級的學(xué)生練習(xí)：寫出得數(shù)是4的加法算式，他們不但寫出了課本上的“1＋3＝4，3＋1＝4，2＋2＝4”，而且還寫出了：“0＋4＝4，4＋0＝4，1＋1＋2＝4，1＋2＋1＝4，1＋1＋1＋1＝4，……”；又如：教學(xué)“簡便運算172-98”，教師不要急著提醒學(xué)生“98”最接近哪一個整百數(shù)，應(yīng)該把98先看成多少？而是讓學(xué)生自由發(fā)揮，如果學(xué)生用“拆數(shù)”的方法，把“172”拆成“72+100”時，教師將計就計，因勢利導(dǎo)，讓學(xué)生講出思路，不要死板地按照書上“172-98=172-100+2”這樣必然大大激發(fā)學(xué)生思維的創(chuàng)造性；反之，如果硬拉到書本的方法，學(xué)生就會被動的接受，完全落入“教師講學(xué)生聽，教師講得滿頭大汗，學(xué)生聽得昏昏欲睡”的俗套，嚴(yán)重地抑制學(xué)生的求異思維，創(chuàng)造性培養(yǎng)無從談起。問題解決的過程，就培養(yǎng)學(xué)生發(fā)展思維的過程，學(xué)生創(chuàng)新意識形成的過程。這種開放性的題目是學(xué)生求異思維訓(xùn)練的最佳方式，同時也是培養(yǎng)和發(fā)展學(xué)生創(chuàng)新意識、創(chuàng)新思維的有效方法。（江蘇省連云港市東?？h安峰中心小學(xué)）成人類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎性鞏膜炎21、靜念園林好，人間良可辭。成人41成人類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎性鞏膜炎大頭醫(yī)生編輯整理成人類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎性鞏膜炎42英文名稱adultrheumatoidarthritis-associatedscleritis英文名稱43類別眼科/鞏膜病/非感染性鞏膜炎類別44ICD號H150ICD號45概述類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎(rheumatoidarthritis,RA)是一種常見的以關(guān)節(jié)組織慢性炎癥性病變?yōu)橹饕憩F(xiàn)的多系統(tǒng)炎癥的自身免疫性疾病。也可損害關(guān)節(jié)外組織,如眼、皮膚、肺、心和末梢神經(jīng)概述46流行病學(xué)RA在世界廣泛分布,無種族差異。世界大部分人群患病率大約1%0.3%~2.1%)。發(fā)病高峰年齡40~50歲。男、女性別比例為1:2~1:3流行病學(xué)47病因本病病因未明,可能與多種因素誘發(fā)機體的自身免疫反應(yīng)有關(guān)。19世紀(jì)早期,尚沒有關(guān)于RA的肯定描述。Garrod于1958年首次提出了“類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎”一詞。目前認(rèn)為下列3個有關(guān)領(lǐng)域最有希望:①宿主遺傳因素;②免疫調(diào)節(jié)異常和自身免疫;③觸發(fā)或持續(xù)的微生物感染。尚有潮濕、寒冷、疲勞、營養(yǎng)不良、外傷精神因素等,特別是潮濕和寒冷為木病的主要誘發(fā)因素。病因48發(fā)病機制尚不十分清楚。RA最基本的病變是滑膜炎。其產(chǎn)生是機體對抗原刺激免疫反應(yīng)的結(jié)果,其中既包括體液免疫反應(yīng),也包括細(xì)胞免疫反應(yīng)。關(guān)節(jié)的滑膜細(xì)胞在環(huán)境致病因素影響下,轉(zhuǎn)化并釋放大量細(xì)胞因子,