老年糖尿病特點及治療要求課件

老年糖尿病特點及治療要求16、云無心以出岫，鳥倦飛而知還。17、童孺縱行歌，斑白歡游詣。18、福不虛至，禍不易來。19、久在樊籠里，復(fù)得返自然。20、羈鳥戀舊林，池魚思故淵。老年糖尿病特點及治療要求老年糖尿病特點及治療要求16、云無心以出岫，鳥倦飛而知還。17、童孺縱行歌，斑白歡游詣。18、福不虛至，禍不易來。19、久在樊籠里，復(fù)得返自然。20、羈鳥戀舊林，池魚思故淵。老年糖尿病特點及治療要求目錄·老年糖尿病流行病學(xué)老年糖尿病疾病特點及治療要求老年糖尿病患者用藥安金拜唐蘋是適合老年糖尿病息者的優(yōu)良選擇口語交際對語文學(xué)習(xí)起著很大的作用。一個人要想學(xué)好語文，應(yīng)該從學(xué)會口語交際開始，口語交際是學(xué)習(xí)語文的第一道門檻。在日常生活中，口語交際幾乎是時時處處伴隨著我們.隨著信息時代的發(fā)展，口語交際已經(jīng)成為現(xiàn)代交際社會最基本的技能之一，讓口語交際訓(xùn)練變得有效，更應(yīng)是我們所追求的。因此，在教學(xué)中，應(yīng)激發(fā)學(xué)生與人交流的興趣，讓其樂意、主動與人交流，培養(yǎng)學(xué)生的口語交際能力。一、創(chuàng)和諧的交際氛圍，激發(fā)學(xué)生口語交際興趣興趣是學(xué)習(xí)的最好老師?？谡Z交際從學(xué)生的興趣出發(fā)，可以使有目的的教學(xué)行為，通過學(xué)習(xí)者本身的積極參與、內(nèi)化、吸收得到實現(xiàn)。這是由教學(xué)的本質(zhì)屬性決定了的。根據(jù)成就動機理論，成功的學(xué)習(xí)經(jīng)驗會成為下一次學(xué)習(xí)的新動機，推動下一次學(xué)習(xí)的積極進行，從而使學(xué)習(xí)形成一個良性的循環(huán)。因此，我們要給學(xué)生創(chuàng)造成功體驗，使學(xué)生感受到學(xué)習(xí)口語交際的樂趣，讓學(xué)生在下一次的學(xué)習(xí)中積極的投入進去。同時創(chuàng)設(shè)和諧的交際氛圍，讓學(xué)生克服膽怯心理敢想，敢說，自覺自愿地表達，滿腔熱情地學(xué)習(xí)，是培養(yǎng)和發(fā)展學(xué)生聽說能力的關(guān)鍵。許多學(xué)生膽小、害羞，不敢當(dāng)眾說話，嘴巴很“緊”。要真正解放這些學(xué)生的嘴巴，教師就要淡化老師的表演，幫助學(xué)生建立信心，激活學(xué)生口語表達的欲望。如慈溪滸山中心小學(xué)的一位老師，就選擇“做客”這個話題，上了一堂口語交際課。由“這個雙休日你打算干什么？”引出話題，很多學(xué)生選擇去親戚家做客。孩子們喜歡做客，所以當(dāng)這個話題一引出，從他們的臉上就顯出了興奮的表情。爭著要和老師配合演一演老師來家訪的情景。二、積累素材，想說、有的說要進行口語表達訓(xùn)練，首先就是要讓學(xué)生有話可說，有話想說。要做到這一點，必須熟悉自己的學(xué)生，不僅掌握他們在該年齡段的心理特征，而且要熟悉他們的生活。這樣，才能知道哪些話題是他們有話可說的，是他們最想說的，才能聯(lián)系學(xué)生的實際創(chuàng)設(shè)說話情境?？谡Z交際教學(xué)內(nèi)容應(yīng)不局限于教材，可以根據(jù)兒童心理特點，增添或更換一些貼近他們生活的，為他們喜愛的內(nèi)容。如帶孩子們走進大自然，觀察自然界的美，贊美自然界的美，把有趣的活動引入課堂，與他們一起吹泡泡，玩蝸牛，捏橡皮泥，做風(fēng)車，讓他們學(xué)當(dāng)小醫(yī)生，學(xué)招待客人，邊玩邊說。這些內(nèi)容具有兒童情趣，有利于誘發(fā)他們的靈感和創(chuàng)造力，有利于引導(dǎo)他們說出洋溢童真的話?！皟和怯眯蜗?、色彩、聲音來思維的?！笨谡Z交際教學(xué)要選擇形象的內(nèi)容，生動活潑的教法，使學(xué)生饒有興趣地，主動地投入到說話訓(xùn)練中去，讓學(xué)生有的說，想去說。說話訓(xùn)練不僅局限于課堂上，在課外也有廣闊的天地。教師利用各種活動對學(xué)生進行口語訓(xùn)練，都能取得事半功倍的效果。如故事會、演講會、模擬日常生活環(huán)境中的接待、問路、接物、訪問、調(diào)查、打電話等進行相應(yīng)的口語表達練習(xí)，都是很好的訓(xùn)練方式，也能達到培養(yǎng)學(xué)生口語交際能力的目的。三、創(chuàng)設(shè)情境，激發(fā)興趣在課內(nèi)外創(chuàng)設(shè)多種多樣的交際環(huán)境，讓每個學(xué)生無拘無束地進行口語交際，這是口語交際訓(xùn)練的一條重要途徑。學(xué)生口語交際能力，是在具體的情境實踐中培養(yǎng)出來的，沒有具體的情境，學(xué)生就不可能承擔(dān)有實際意義的交際任務(wù)，也不可能有雙向互動的實踐過程。特別是低年級學(xué)生，他們年齡小，注意力易分散、形象思維占主要優(yōu)勢，應(yīng)該創(chuàng)設(shè)多種多樣的情境，引起學(xué)生口語交際的欲望，激發(fā)他們口語交際的熱情，讓學(xué)生在輕松愉快的氛圍中進行口語交際。我采取的方法：一是實物創(chuàng)設(shè)情境。如第一冊語文課本中有《菜園里》這一課，我就把新鮮的蔬菜呈現(xiàn)于學(xué)生面前，學(xué)生們由看一看、聞一聞以及摸一摸，他們自然明白了更多。原來“豆角像一根繩子”，“西紅柿是紅紅的、軟軟的、香香的”，“我們吃的包菜就是卷心菜呀”，“黃瓜上面還長了很多小疙瘩呢”……這些陌生或熟悉的蔬菜的特點，不是我向?qū)W生灌輸?shù)闹R點，而是學(xué)生們獨自用自己的童趣化語言表達出來的。二是利用電教媒體創(chuàng)設(shè)語言環(huán)境。電教創(chuàng)設(shè)情境。利用多媒體創(chuàng)設(shè)情境，具有生動、形象、逼真的特點，有身臨其境的感覺，學(xué)生十分有興趣。根據(jù)口語交際內(nèi)容，為學(xué)生營造一個想象的空間，這不僅有利于學(xué)生捕捉說話的內(nèi)容，還有利于他們現(xiàn)場發(fā)揮，使他們表達更逼真、更生動。如在教學(xué)《春到梅花山》這課時，將梅花山梅花開放的美景制作成課件在電腦中出現(xiàn)，然后投放到屏幕上，緊扣詞句“你挨著我，我挨著你”，“一朵一朵”，“片片彩云”……形成畫面，學(xué)生身臨其境，置身于春光中學(xué)習(xí)課文。最后讓學(xué)生想象，如果你來到梅花山會看到什么，學(xué)生閉眼，邊聽音樂邊想象，最后暢所欲言，效果極好。四、促進師生、生生雙向互動口語交際是聽與說雙方互動的過程，是面對面你來我往的信息交流，是雙向互動式的動態(tài)語言實踐，上好口語交際課一定要讓學(xué)生有說、有評、有議，這樣才能充分調(diào)動學(xué)習(xí)的思維和語言。有意識地設(shè)計雙向互動的口語交際。有的同學(xué)生性比較膽小，不善于和老師或陌生人交流。有一次班里的板刷壞了，我叫一位平時不善于交際的同學(xué)到總務(wù)處陳老師處去領(lǐng)一個新的板刷，并告訴他注意禮貌。過了一會兒，他拿著一個嶄新的板刷高興地進來了。他告訴我：“我進去后看到有好幾位陌生的老師坐著，就問：“老師，請問那位是陳老師?”陳老師站起來后我告訴他我班的板刷壞了，想再領(lǐng)一個新的?！本瓦@樣一次簡單的交往，鍛煉了學(xué)生的膽量和交際能力。給學(xué)生有更多的交流機會。在課堂上給學(xué)生提供了多少口語表達的機會？要,解決這個問題，我們可以采用小組討論的教學(xué)組織形式，讓學(xué)生分組互相交流。這樣，大家都有了說的機會，都得到了練習(xí)。讓學(xué)生經(jīng)常與家長溝通。學(xué)生在學(xué)習(xí)、生活中難免會和家長有矛盾，當(dāng)學(xué)生把煩惱向我傾訴后，我在作學(xué)生思想工作的同時，會讓學(xué)生試著和自己的父母溝通。要使學(xué)生的口語交際能力得到提高的方法是多樣的，途徑也各不相同，只要我們認真分析學(xué)生的現(xiàn)狀，充分挖掘教學(xué)資源，從平時的教學(xué)著手，積極鼓勵每一位學(xué)生，多給他們希望，多讓他們有獲得成功喜悅的機會，學(xué)生在此方面肯定有長足的發(fā)展。課程改革的核心是課堂教學(xué)改革，而課堂教學(xué)改革的核心環(huán)節(jié)是“有效教學(xué)”，也就是說，有效課堂教學(xué)是課堂教學(xué)的命脈。如何打造中職數(shù)學(xué)有效課堂呢？筆者在教學(xué)實踐中，結(jié)合本校中職數(shù)學(xué)的教學(xué)現(xiàn)狀，談兩點看法。一、教師應(yīng)具備學(xué)生觀所謂學(xué)生觀，是對學(xué)生的本質(zhì)屬性及其在教育過程中所處地位和作用的看法。許多數(shù)學(xué)教師在教案設(shè)計或上課時都喜歡經(jīng)一系列相關(guān)的引例后，便將本節(jié)課的主要內(nèi)容――運算性質(zhì)等結(jié)論和盤托出，再讓學(xué)生模仿例題進行鞏固練習(xí)，最多還有一些變形、變式。這種課堂模式采用歸納的方法教學(xué)，有鮮明的層次感，課堂氛圍好，不易“冷場”，所以數(shù)學(xué)教師們常用。那么，這種教法好不好呢？首先，一節(jié)課的好壞評判標準不是教師講得是否流暢，而是要看有沒有體現(xiàn)“學(xué)生觀”；再者，一節(jié)課不是要教師把書本上已有的現(xiàn)成知識告訴學(xué)生，而是要求教師設(shè)計恰當(dāng)?shù)那榫?，把學(xué)生引人知識與方法的發(fā)現(xiàn)中去。由特殊到一般的歸納法在數(shù)學(xué)教學(xué)中極有意義，但如果千篇一律地使用之，無疑是對學(xué)生學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)能力的傷害。不僅備課要有“學(xué)生觀”，平時的教學(xué)也要貫徹“學(xué)生觀”，即教師要低下身來，把自己當(dāng)作學(xué)生，設(shè)身處地地替學(xué)生著想，幫助他們克服數(shù)學(xué)焦慮。我們數(shù)學(xué)組在有關(guān)“區(qū)別化”的課題研究中，各分工組的教師就“成因”和“課堂組織”做了大量的調(diào)查、分析，撰寫了許多相關(guān)的論文，獲得了一定的經(jīng)驗積累。然而，我們不能僅僅作純理論的學(xué)術(shù)探討，更要構(gòu)建課堂組織實施區(qū)別化的操作平臺，要盡力站在學(xué)生的高度和角度思考問題，以便有效地幫助學(xué)生克服學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)的焦慮情緒。當(dāng)前，有的老師仍固執(zhí)地置身于學(xué)生的心靈之外，缺乏對學(xué)生學(xué)習(xí)心理的研究，致使“區(qū)別化教學(xué)”仍是一家之言，所編織的“區(qū)別化教學(xué)”效果美景終是海市蜃樓。因此，我們要常常自省――假如我是學(xué)生。二、開展學(xué)案式教學(xué)通過摸索與實踐，我對數(shù)學(xué)科課堂教學(xué)模式――“學(xué)案式”授課有一些想法。針對目前教學(xué)上的沉疴固疾，“學(xué)案式”教學(xué)不敢說能標本兼治，但它仍給我們帶來一線希望。因為，它用新穎而貼切的形式突破了傳統(tǒng)、甚至墨守陳規(guī)的教學(xué)溝通模式；借鑒了克林伯格的“三段論”，即教師在實際的教學(xué)過程中通過教學(xué)意圖和策略等影響學(xué)生，把學(xué)生置于主體地位并提供主體地位的天地，使得學(xué)生成為學(xué)習(xí)的行動者；幫助教師少用“以講臺為中心的古典式座位配置模式”；回避了單調(diào)的“問答儀式”；杜絕了課堂“預(yù)設(shè)框架，壟斷溝通”制度。“學(xué)案式”教學(xué)課堂操作流程如下：1.0-10分鐘，回顧上節(jié)課“學(xué)案”內(nèi)容，表揚有收獲的同學(xué)，評析錯誤成因，訂正。2.10-15分鐘，導(dǎo)入語，含新課的引入或相關(guān)數(shù)學(xué)史話。3.16-40分鐘，學(xué)案導(dǎo)學(xué)，分三個階段：（1）閱讀理解，根據(jù)學(xué)案預(yù)設(shè)的問題，由學(xué)生通過閱讀課文完成填空，達成概念、分散難點和基礎(chǔ)準備的教學(xué)目標。（2）實踐操作，這是整個學(xué)案的核心內(nèi)容，主框架，更是同學(xué)之間、師生之間的主要流平臺，一般由自主交流環(huán)節(jié)和指導(dǎo)交流環(huán)節(jié)組成。在第一個環(huán)節(jié)，預(yù)設(shè)簡易模仿和上一課時延伸性問題，讓學(xué)生通過自主探索或與同學(xué)交流合作，完成本課時的各知識點的基礎(chǔ)運用訓(xùn)練。教師要巡堂，確保較高的參與率。注意題目的選設(shè)既不能直接生搬課本中的例題，又不可過難，要讓每人都參與、成功，注意學(xué)生學(xué)習(xí)興趣的維持。第二個環(huán)節(jié)，要讓學(xué)生抬一抬胳膊、伸伸腰。問題的設(shè)置可略上一個臺階，不能在課本上不假思索地直接找到答案，往往要通過交流協(xié)作才能完成。打個比方，第一環(huán)節(jié)是“依葫蘆畫葫蘆”的話，那第二個環(huán)節(jié)就是“依葫蘆畫瓢”。（3）區(qū)別要求，前兩個階段是滿足所有學(xué)生的共同數(shù)學(xué)需要，并“兼顧體系”（課程標準語），這一階段則是考慮到了不同職業(yè)崗位需求，給不同專業(yè)的數(shù)學(xué)教師留下一點有彈性的“自留地”，用選做題的形式出現(xiàn)。4.41-45分鐘，給一點時間讓學(xué)生反思，形式可以多樣，如寫“小結(jié)”、談“體會”等。一篇“學(xué)案”不僅僅是“游題海，選例子”，還要有自己的東西，既要倚于書本，更要變乎書本，有分辨力、“鑒賞”力，沖出教材的桎梏。重要的樞鈕處要設(shè)疑留空，讓學(xué)生去主動學(xué)習(xí)、探索、交流，形成認識，觸發(fā)感悟。對稍有層次的題，需展示出思路，通過斷續(xù)有次的提示，讓學(xué)生自己走下去。要有方法、經(jīng)驗和變化的總結(jié)；“講義”通篇要有交流、協(xié)作的機會和空間；要有共性與個性的和諧美。一篇好的“講義稿”的設(shè)計關(guān)鍵在于，設(shè)疑不能沒有層次，切入口不可突兀艱澀，使學(xué)生望而生畏；也不能流于形式，只是要求學(xué)生默書，沒有新鮮感。要讓學(xué)生掂起腳尖，夠一夠，能摸得著，越探索越覺得有趣，能激起求知的欲望，享受到學(xué)習(xí)的樂趣。從而達到通過課堂溝通，完成教學(xué)任務(wù)的目的。“學(xué)案”的創(chuàng)作還得有耐心，必須具備持續(xù)性，不可一曝十寒，使轉(zhuǎn)變、完善教學(xué)方法的工作功虧一簣?？傊诮虒W(xué)中充分體現(xiàn)學(xué)生的主體地位，教師應(yīng)具備學(xué)生觀，根據(jù)學(xué)生的學(xué)習(xí)特點、學(xué)習(xí)專業(yè)掌握最恰當(dāng)?shù)慕虒W(xué)方法做到分類導(dǎo)學(xué)，因材施教。同時，作為教育工作者的我們要加強自身素質(zhì)的提高，做好數(shù)學(xué)應(yīng)用教育的研究，開展學(xué)案式教學(xué)，給學(xué)生提供自主探索與合作交流的空間，這樣有助于中職數(shù)學(xué)教育教學(xué)的有效開展。[老年糖尿病特點及治療要求16、云無心以出岫，鳥倦飛而知還。老1老年糖尿病特點及治療要求老年糖尿病特點及治療要求2目錄·老年糖尿病流行病學(xué)老年糖尿病疾病特點及治療要求老年糖尿病患者用藥安金拜唐蘋是適合老年糖尿病息者的優(yōu)良選擇目錄3糖尿病在世界范圍內(nèi)呈增長趨勢2007年全球有2.46億糖尿病患者,預(yù)計2025年將有3.80億糖尿病患者99.41346.5↑48%200710.42025↑80%↑102%Sicree,ShawZimmet.dIabetesAtlas.IdF.2006糖尿病在世界范圍內(nèi)呈增長趨勢4老年糖尿病患病人數(shù)增長迅速1%168%48窯聲頓顯洲讀物站劃段凍距■拉丁關(guān)洲及加勒比海地區(qū)■全世昇2000-2030年間,>65歲老年人中糖尿病患者的增長率Sarahwildetal.Diabetescare.200427(5:1047-1053老年糖尿病患病人數(shù)增長迅速5中國己進入老齡化國家中國老齡事業(yè)發(fā)展十一五規(guī)劃》中國己進入老齡化國家6我國新診斷血糖異常隨增齡而增加(OGTT結(jié)果)8.92hPG>=11.17.4FPG&FPG>=7.02hPGFPH/PPH8哥5.13.32hPGI-PPH2.72I-FPH20-2930-3940-4950-59606970WP.Diabetologia,2007Feb;50(2):286我國新診斷血糖異常隨增齡而增加7我國GT患病率隨增齡明顯增加GR血糖分布類型IFG+IGT21.113.8791.37,52930-3940-4950-5960-6970JWP.Diabetologia,2007Feb:50(2):286我國GT患病率隨增齡明顯增加8我國老年高血糖患者患病率(2239例,6090歲;1996-2000年)e96年■2000年anCY.TianH,XuXJ,etal.ChinJGeriatrics2003;22(6)364-367我國老年高血糖患者患病率9我國老年高血糖患者發(fā)病率42.254533.75355堅禦畫DMHIGT1050DMIGT(2239例,6090歲;1996-2000年)anCY.TianH,XuXJ,etal.ChinJGeriatrics2003;22(6)364-367我國老年高血糖患者發(fā)病率10目錄·老年糖尿病流行病學(xué)老年糖尿病疾病特點及治療要求目錄11老年糖尿病特點及治療要求課件12老年糖尿病特點及治療要求課件13老年糖尿病特點及治療要求課件14老年糖尿病特點及治療要求課件15老年糖尿病特點及治療要求課件16老年糖尿病特點及治療要求課件17老年糖尿病特點及治療要求課件18老年糖尿病特點及治療要求課件19老年糖尿病特點及治療要求課件20老年糖尿病特點及治療要求課件21老年糖尿病特點及治療要求課件22老年糖尿病特點及治療要求課件23老年糖尿病特點及治療要求課件24老年糖尿病特點及治療要求課件25老年糖尿病特點及治療要求課件26老年糖尿病特點及治療要求課件27老年糖尿病特點及治療要求課件28老年糖尿病特點及治療要求課件29老年糖尿病特點及治療要求課件30老年糖尿病特點及治療要求課件31老年糖尿病特點及治療要求課件32老年糖尿病特點及治療要求課件33老年糖尿病特點及治療要求課件34老年糖尿病特點及治療要求課件35老年糖尿病特點及治療要求課件36老年糖尿病特點及治療要求課件37老年糖尿病特點及治療要求課件38老年糖尿病特點及治療要求課件39老年糖尿病特點及治療要求課件40老年糖尿病特點及治療要求課件41老年糖尿病特點及治療要求課件42老年糖尿病特點及治療要求課件43老年糖尿病特點及治療要求課件44老年糖尿病特點及治療要求課件45老年糖尿病特點及治療要求課件46老年糖尿病特點及治療要求課件47老年糖尿病特點及治療要求課件48老年糖尿病特點及治療要求課件49老年糖尿病特點及治療要求課件50老年糖尿病特點及治療要求課件51老年糖尿病特點及治療要求課件52老年糖尿病特點及治療要求課件53老年糖尿病特點及治療要求課件54老年糖尿病特點及治療要求課件55老年糖尿病特點及治療要求課件56老年糖尿病特點及治療要求課件57老年糖尿病特點及治療要求課件58老年糖尿病特點及治療要求課件596、最大的驕傲于最大的自卑都表示心靈的最軟弱無力?！官e諾莎

7、自知之明是最難得的知識?！靼嘌?/p>

8、勇氣通往天堂，怯懦通往地獄?！麅?nèi)加

9、有時候讀書是一種巧妙地避開思考的方法。——赫爾普斯

10、閱讀一切好書如同和過去最杰出的人談話?！芽▋篢hankyou拯畏怖汾關(guān)爐烹霉躲渠早膘岸緬蘭輛坐蔬光膊列板哮瞥疹傻俘源拯割宜跟三叉神經(jīng)痛-治療三叉神經(jīng)痛-治療6、最大的驕傲于最大的自卑都表示心靈的最軟弱無力?！官e諾60老年糖尿病特點及治療要求16、云無心以出岫，鳥倦飛而知還。17、童孺縱行歌，斑白歡游詣。18、福不虛至，禍不易來。19、久在樊籠里，復(fù)得返自然。20、羈鳥戀舊林，池魚思故淵。老年糖尿病特點及治療要求老年糖尿病特點及治療要求16、云無心以出岫，鳥倦飛而知還。17、童孺縱行歌，斑白歡游詣。18、福不虛至，禍不易來。19、久在樊籠里，復(fù)得返自然。20、羈鳥戀舊林，池魚思故淵。老年糖尿病特點及治療要求目錄·老年糖尿病流行病學(xué)老年糖尿病疾病特點及治療要求老年糖尿病患者用藥安金拜唐蘋是適合老年糖尿病息者的優(yōu)良選擇口語交際對語文學(xué)習(xí)起著很大的作用。一個人要想學(xué)好語文，應(yīng)該從學(xué)會口語交際開始，口語交際是學(xué)習(xí)語文的第一道門檻。在日常生活中，口語交際幾乎是時時處處伴隨著我們.隨著信息時代的發(fā)展，口語交際已經(jīng)成為現(xiàn)代交際社會最基本的技能之一，讓口語交際訓(xùn)練變得有效，更應(yīng)是我們所追求的。因此，在教學(xué)中，應(yīng)激發(fā)學(xué)生與人交流的興趣，讓其樂意、主動與人交流，培養(yǎng)學(xué)生的口語交際能力。一、創(chuàng)和諧的交際氛圍，激發(fā)學(xué)生口語交際興趣興趣是學(xué)習(xí)的最好老師。口語交際從學(xué)生的興趣出發(fā)，可以使有目的的教學(xué)行為，通過學(xué)習(xí)者本身的積極參與、內(nèi)化、吸收得到實現(xiàn)。這是由教學(xué)的本質(zhì)屬性決定了的。根據(jù)成就動機理論，成功的學(xué)習(xí)經(jīng)驗會成為下一次學(xué)習(xí)的新動機，推動下一次學(xué)習(xí)的積極進行，從而使學(xué)習(xí)形成一個良性的循環(huán)。因此，我們要給學(xué)生創(chuàng)造成功體驗，使學(xué)生感受到學(xué)習(xí)口語交際的樂趣，讓學(xué)生在下一次的學(xué)習(xí)中積極的投入進去。同時創(chuàng)設(shè)和諧的交際氛圍，讓學(xué)生克服膽怯心理敢想，敢說，自覺自愿地表達，滿腔熱情地學(xué)習(xí)，是培養(yǎng)和發(fā)展學(xué)生聽說能力的關(guān)鍵。許多學(xué)生膽小、害羞，不敢當(dāng)眾說話，嘴巴很“緊”。要真正解放這些學(xué)生的嘴巴，教師就要淡化老師的表演，幫助學(xué)生建立信心，激活學(xué)生口語表達的欲望。如慈溪滸山中心小學(xué)的一位老師，就選擇“做客”這個話題，上了一堂口語交際課。由“這個雙休日你打算干什么？”引出話題，很多學(xué)生選擇去親戚家做客。孩子們喜歡做客，所以當(dāng)這個話題一引出，從他們的臉上就顯出了興奮的表情。爭著要和老師配合演一演老師來家訪的情景。二、積累素材，想說、有的說要進行口語表達訓(xùn)練，首先就是要讓學(xué)生有話可說，有話想說。要做到這一點，必須熟悉自己的學(xué)生，不僅掌握他們在該年齡段的心理特征，而且要熟悉他們的生活。這樣，才能知道哪些話題是他們有話可說的，是他們最想說的，才能聯(lián)系學(xué)生的實際創(chuàng)設(shè)說話情境?？谡Z交際教學(xué)內(nèi)容應(yīng)不局限于教材，可以根據(jù)兒童心理特點，增添或更換一些貼近他們生活的，為他們喜愛的內(nèi)容。如帶孩子們走進大自然，觀察自然界的美，贊美自然界的美，把有趣的活動引入課堂，與他們一起吹泡泡，玩蝸牛，捏橡皮泥，做風(fēng)車，讓他們學(xué)當(dāng)小醫(yī)生，學(xué)招待客人，邊玩邊說。這些內(nèi)容具有兒童情趣，有利于誘發(fā)他們的靈感和創(chuàng)造力，有利于引導(dǎo)他們說出洋溢童真的話?！皟和怯眯蜗蟆⑸?、聲音來思維的?！笨谡Z交際教學(xué)要選擇形象的內(nèi)容，生動活潑的教法，使學(xué)生饒有興趣地，主動地投入到說話訓(xùn)練中去，讓學(xué)生有的說，想去說。說話訓(xùn)練不僅局限于課堂上，在課外也有廣闊的天地。教師利用各種活動對學(xué)生進行口語訓(xùn)練，都能取得事半功倍的效果。如故事會、演講會、模擬日常生活環(huán)境中的接待、問路、接物、訪問、調(diào)查、打電話等進行相應(yīng)的口語表達練習(xí)，都是很好的訓(xùn)練方式，也能達到培養(yǎng)學(xué)生口語交際能力的目的。三、創(chuàng)設(shè)情境，激發(fā)興趣在課內(nèi)外創(chuàng)設(shè)多種多樣的交際環(huán)境，讓每個學(xué)生無拘無束地進行口語交際，這是口語交際訓(xùn)練的一條重要途徑。學(xué)生口語交際能力，是在具體的情境實踐中培養(yǎng)出來的，沒有具體的情境，學(xué)生就不可能承擔(dān)有實際意義的交際任務(wù)，也不可能有雙向互動的實踐過程。特別是低年級學(xué)生，他們年齡小，注意力易分散、形象思維占主要優(yōu)勢，應(yīng)該創(chuàng)設(shè)多種多樣的情境，引起學(xué)生口語交際的欲望，激發(fā)他們口語交際的熱情，讓學(xué)生在輕松愉快的氛圍中進行口語交際。我采取的方法：一是實物創(chuàng)設(shè)情境。如第一冊語文課本中有《菜園里》這一課，我就把新鮮的蔬菜呈現(xiàn)于學(xué)生面前，學(xué)生們由看一看、聞一聞以及摸一摸，他們自然明白了更多。原來“豆角像一根繩子”，“西紅柿是紅紅的、軟軟的、香香的”，“我們吃的包菜就是卷心菜呀”，“黃瓜上面還長了很多小疙瘩呢”……這些陌生或熟悉的蔬菜的特點，不是我向?qū)W生灌輸?shù)闹R點，而是學(xué)生們獨自用自己的童趣化語言表達出來的。二是利用電教媒體創(chuàng)設(shè)語言環(huán)境。電教創(chuàng)設(shè)情境。利用多媒體創(chuàng)設(shè)情境，具有生動、形象、逼真的特點，有身臨其境的感覺，學(xué)生十分有興趣。根據(jù)口語交際內(nèi)容，為學(xué)生營造一個想象的空間，這不僅有利于學(xué)生捕捉說話的內(nèi)容，還有利于他們現(xiàn)場發(fā)揮，使他們表達更逼真、更生動。如在教學(xué)《春到梅花山》這課時，將梅花山梅花開放的美景制作成課件在電腦中出現(xiàn)，然后投放到屏幕上，緊扣詞句“你挨著我，我挨著你”，“一朵一朵”，“片片彩云”……形成畫面，學(xué)生身臨其境，置身于春光中學(xué)習(xí)課文。最后讓學(xué)生想象，如果你來到梅花山會看到什么，學(xué)生閉眼，邊聽音樂邊想象，最后暢所欲言，效果極好。四、促進師生、生生雙向互動口語交際是聽與說雙方互動的過程，是面對面你來我往的信息交流，是雙向互動式的動態(tài)語言實踐，上好口語交際課一定要讓學(xué)生有說、有評、有議，這樣才能充分調(diào)動學(xué)習(xí)的思維和語言。有意識地設(shè)計雙向互動的口語交際。有的同學(xué)生性比較膽小，不善于和老師或陌生人交流。有一次班里的板刷壞了，我叫一位平時不善于交際的同學(xué)到總務(wù)處陳老師處去領(lǐng)一個新的板刷，并告訴他注意禮貌。過了一會兒，他拿著一個嶄新的板刷高興地進來了。他告訴我：“我進去后看到有好幾位陌生的老師坐著，就問：“老師，請問那位是陳老師?”陳老師站起來后我告訴他我班的板刷壞了，想再領(lǐng)一個新的?！本瓦@樣一次簡單的交往，鍛煉了學(xué)生的膽量和交際能力。給學(xué)生有更多的交流機會。在課堂上給學(xué)生提供了多少口語表達的機會？要,解決這個問題，我們可以采用小組討論的教學(xué)組織形式，讓學(xué)生分組互相交流。這樣，大家都有了說的機會，都得到了練習(xí)。讓學(xué)生經(jīng)常與家長溝通。學(xué)生在學(xué)習(xí)、生活中難免會和家長有矛盾，當(dāng)學(xué)生把煩惱向我傾訴后，我在作學(xué)生思想工作的同時，會讓學(xué)生試著和自己的父母溝通。要使學(xué)生的口語交際能力得到提高的方法是多樣的，途徑也各不相同，只要我們認真分析學(xué)生的現(xiàn)狀，充分挖掘教學(xué)資源，從平時的教學(xué)著手，積極鼓勵每一位學(xué)生，多給他們希望，多讓他們有獲得成功喜悅的機會，學(xué)生在此方面肯定有長足的發(fā)展。課程改革的核心是課堂教學(xué)改革，而課堂教學(xué)改革的核心環(huán)節(jié)是“有效教學(xué)”，也就是說，有效課堂教學(xué)是課堂教學(xué)的命脈。如何打造中職數(shù)學(xué)有效課堂呢？筆者在教學(xué)實踐中，結(jié)合本校中職數(shù)學(xué)的教學(xué)現(xiàn)狀，談兩點看法。一、教師應(yīng)具備學(xué)生觀所謂學(xué)生觀，是對學(xué)生的本質(zhì)屬性及其在教育過程中所處地位和作用的看法。許多數(shù)學(xué)教師在教案設(shè)計或上課時都喜歡經(jīng)一系列相關(guān)的引例后，便將本節(jié)課的主要內(nèi)容――運算性質(zhì)等結(jié)論和盤托出，再讓學(xué)生模仿例題進行鞏固練習(xí)，最多還有一些變形、變式。這種課堂模式采用歸納的方法教學(xué)，有鮮明的層次感，課堂氛圍好，不易“冷場”，所以數(shù)學(xué)教師們常用。那么，這種教法好不好呢？首先，一節(jié)課的好壞評判標準不是教師講得是否流暢，而是要看有沒有體現(xiàn)“學(xué)生觀”；再者，一節(jié)課不是要教師把書本上已有的現(xiàn)成知識告訴學(xué)生，而是要求教師設(shè)計恰當(dāng)?shù)那榫常褜W(xué)生引人知識與方法的發(fā)現(xiàn)中去。由特殊到一般的歸納法在數(shù)學(xué)教學(xué)中極有意義，但如果千篇一律地使用之，無疑是對學(xué)生學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)能力的傷害。不僅備課要有“學(xué)生觀”，平時的教學(xué)也要貫徹“學(xué)生觀”，即教師要低下身來，把自己當(dāng)作學(xué)生，設(shè)身處地地替學(xué)生著想，幫助他們克服數(shù)學(xué)焦慮。我們數(shù)學(xué)組在有關(guān)“區(qū)別化”的課題研究中，各分工組的教師就“成因”和“課堂組織”做了大量的調(diào)查、分析，撰寫了許多相關(guān)的論文，獲得了一定的經(jīng)驗積累。然而，我們不能僅僅作純理論的學(xué)術(shù)探討，更要構(gòu)建課堂組織實施區(qū)別化的操作平臺，要盡力站在學(xué)生的高度和角度思考問題，以便有效地幫助學(xué)生克服學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)的焦慮情緒。當(dāng)前，有的老師仍固執(zhí)地置身于學(xué)生的心靈之外，缺乏對學(xué)生學(xué)習(xí)心理的研究，致使“區(qū)別化教學(xué)”仍是一家之言，所編織的“區(qū)別化教學(xué)”效果美景終是海市蜃樓。因此，我們要常常自省――假如我是學(xué)生。二、開展學(xué)案式教學(xué)通過摸索與實踐，我對數(shù)學(xué)科課堂教學(xué)模式――“學(xué)案式”授課有一些想法。針對目前教學(xué)上的沉疴固疾，“學(xué)案式”教學(xué)不敢說能標本兼治，但它仍給我們帶來一線希望。因為，它用新穎而貼切的形式突破了傳統(tǒng)、甚至墨守陳規(guī)的教學(xué)溝通模式；借鑒了克林伯格的“三段論”，即教師在實際的教學(xué)過程中通過教學(xué)意圖和策略等影響學(xué)生，把學(xué)生置于主體地位并提供主體地位的天地，使得學(xué)生成為學(xué)習(xí)的行動者；幫助教師少用“以講臺為中心的古典式座位配置模式”；回避了單調(diào)的“問答儀式”；杜絕了課堂“預(yù)設(shè)框架，壟斷溝通”制度?！皩W(xué)案式”教學(xué)課堂操作流程如下：1.0-10分鐘，回顧上節(jié)課“學(xué)案”內(nèi)容，表揚有收獲的同學(xué)，評析錯誤成因，訂正。2.10-15分鐘，導(dǎo)入語，含新課的引入或相關(guān)數(shù)學(xué)史話。3.16-40分鐘，學(xué)案導(dǎo)學(xué)，分三個階段：（1）閱讀理解，根據(jù)學(xué)案預(yù)設(shè)的問題，由學(xué)生通過閱讀課文完成填空，達成概念、分散難點和基礎(chǔ)準備的教學(xué)目標。（2）實踐操作，這是整個學(xué)案的核心內(nèi)容，主框架，更是同學(xué)之間、師生之間的主要流平臺，一般由自主交流環(huán)節(jié)和指導(dǎo)交流環(huán)節(jié)組成。在第一個環(huán)節(jié)，預(yù)設(shè)簡易模仿和上一課時延伸性問題，讓學(xué)生通過自主探索或與同學(xué)交流合作，完成本課時的各知識點的基礎(chǔ)運用訓(xùn)練。教師要巡堂，確保較高的參與率。注意題目的選設(shè)既不能直接生搬課本中的例題，又不可過難，要讓每人都參與、成功，注意學(xué)生學(xué)習(xí)興趣的維持。第二個環(huán)節(jié)，要讓學(xué)生抬一抬胳膊、伸伸腰。問題的設(shè)置可略上一個臺階，不能在課本上不假思索地直接找到答案，往往要通過交流協(xié)作才能完成。打個比方，第一環(huán)節(jié)是“依葫蘆畫葫蘆”的話，那第二個環(huán)節(jié)就是“依葫蘆畫瓢”。（3）區(qū)別要求，前兩個階段是滿足所有學(xué)生的共同數(shù)學(xué)需要，并“兼顧體系”（課程標準語），這一階段則是考慮到了不同職業(yè)崗位需求，給不同專業(yè)的數(shù)學(xué)教師留下一點有彈性的“自留地”，用選做題的形式出現(xiàn)。4.41-45分鐘，給一點時間讓學(xué)生反思，形式可以多樣，如寫“小結(jié)”、談“體會”等。一篇“學(xué)案”不僅僅是“游題海，選例子”，還要有自己的東西，既要倚于書本，更要變乎書本，有分辨力、“鑒賞”力，沖出教材的桎梏。重要的樞鈕處要設(shè)疑留空，讓學(xué)生去主動學(xué)習(xí)、探索、交流，形成認識，觸發(fā)感悟。對稍有層次的題，需展示出思路，通過斷續(xù)有次的提示，讓學(xué)生自己走下去。要有方法、經(jīng)驗和變化的總結(jié)；“講義”通篇要有交流、協(xié)作的機會和空間；要有共性與個性的和諧美。一篇好的“講義稿”的設(shè)計關(guān)鍵在于，設(shè)疑不能沒有層次，切入口不可突兀艱澀，使學(xué)生望而生畏；也不能流于形式，只是要求學(xué)生默書，沒有新鮮感。要讓學(xué)生掂起腳尖，夠一夠，能摸得著，越探索越覺得有趣，能激起求知的欲望，享受到學(xué)習(xí)的樂趣。從而達到通過課堂溝通，完成教學(xué)任務(wù)的目的?！皩W(xué)案”的創(chuàng)作還得有耐心，必須具備持續(xù)性，不可一曝十寒，使轉(zhuǎn)變、完善教學(xué)方法的工作功虧一簣?？傊诮虒W(xué)中充分體現(xiàn)學(xué)生的主體地位，教師應(yīng)具備學(xué)生觀，根據(jù)學(xué)生的學(xué)習(xí)特點、學(xué)習(xí)專業(yè)掌握最恰當(dāng)?shù)慕虒W(xué)方法做到分類導(dǎo)學(xué)，因材施教。同時，作為教育工作者的我們要加強自身素質(zhì)的提高，做好數(shù)學(xué)應(yīng)用教育的研究，開展學(xué)案式教學(xué)，給學(xué)生提供自主探索與合作交流的空間，這樣有助于中職數(shù)學(xué)教育教學(xué)的有效開展。[老年糖尿病特點及治療要求16、云無心以出岫，鳥倦飛而知還。老61老年糖尿病特點及治療要求老年糖尿病特點及治療要求62目錄·老年糖尿病流行病學(xué)老年糖尿病疾病特點及治療要求老年糖尿病患者用藥安金拜唐蘋是適合老年糖尿病息者的優(yōu)良選擇目錄63糖尿病在世界范圍內(nèi)呈增長趨勢2007年全球有2.46億糖尿病患者,預(yù)計2025年將有3.80億糖尿病患者99.41346.5↑48%200710.42025↑80%↑102%Sicree,ShawZimmet.dIabetesAtlas.IdF.2006糖尿病在世界范圍內(nèi)呈增長趨勢64老年糖尿病患病人數(shù)增長迅速1%168%48窯聲頓顯洲讀物站劃段凍距■拉丁關(guān)洲及加勒比海地區(qū)■全世昇2000-2030年間,>65歲老年人中糖尿病患者的增長率Sarahwildetal.Diabetescare.200427(5:1047-1053老年糖尿病患病人數(shù)增長迅速65中國己進入老齡化國家中國老齡事業(yè)發(fā)展十一五規(guī)劃》中國己進入老齡化國家66我國新診斷血糖異常隨增齡而增加(OGTT結(jié)果)8.92hPG>=11.17.4FPG&FPG>=7.02hPGFPH/PPH8哥5.13.32hPGI-PPH2.72I-FPH20-2930-3940-4950-59606970WP.Diabetologia,2007Feb;50(2):286我國新診斷血糖異常隨增齡而增加67我國GT患病率隨增齡明顯增加GR血糖分布類型IFG+IGT21.113.8791.37,52930-3940-4950-5960-6970JWP.Diabetologia,2007Feb:50(2):286我國GT患病率隨增齡明顯增加68我國老年高血糖患者患病率(2239例,6090歲;1996-2000年)e96年■2000年anCY