住院醫(yī)師醫(yī)生培訓(xùn)管理制度【新】

第18頁共18頁住院醫(yī)師醫(yī)生培訓(xùn)管理制度住院醫(yī)師醫(yī)生培訓(xùn)管理制度住院醫(yī)師醫(yī)生培訓(xùn)管理制度1范圍1.1本制度規(guī)定了臨床及醫(yī)技住院醫(yī)師的規(guī)范化培訓(xùn)細則。1.2本制度適用于浙江省臺州醫(yī)院新錄調(diào)的臨床與醫(yī)技住院醫(yī)師。2規(guī)范性引用文件下列文件中的條款通過本規(guī)則的引用成為本規(guī)則的條款?！杜R床住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)試行辦法》衛(wèi)生部1993——《臨床住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)大綱》衛(wèi)生部1995——《臨床住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)合格證書頒發(fā)管理辦法》衛(wèi)生部1998——《浙江省臨床住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)方案》浙江省衛(wèi)生廳19973術(shù)語住院醫(yī)師：是指醫(yī)學(xué)本科及以上學(xué)歷畢業(yè)，在單位中從事醫(yī)療、保健、預(yù)防工作，未取得衛(wèi)技中級職稱的醫(yī)務(wù)人員，具體包括臨床醫(yī)生、麻醉醫(yī)生、口腔醫(yī)生、放射/超聲/病理/心腦電圖等專業(yè)的診斷醫(yī)生。4管理及職責(zé)臨床醫(yī)技住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)由分管院長領(lǐng)導(dǎo)，醫(yī)務(wù)部負責(zé)日常管理工作，科教部負責(zé)考核工作，各臨床醫(yī)技科室實施落實，具體職責(zé)如下：4.1分管院長負責(zé)指導(dǎo)全院住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)工作；審定我院住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)相關(guān)政策；審定住院醫(yī)師培訓(xùn)合格資格。4.2醫(yī)務(wù)部4.2.1在分管院長的領(lǐng)導(dǎo)下制訂住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)相關(guān)的政策；4.2.2負責(zé)全院的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)組織工作；4.2.3負責(zé)住院醫(yī)師指導(dǎo)老師選拔、審定、培訓(xùn)及考核工作。4.3科教部負責(zé)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的考核工作，包括出科考核和階段考核。4.4各臨床醫(yī)技科室根據(jù)《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)方案》要求，明確科內(nèi)指導(dǎo)老師，指導(dǎo)輪轉(zhuǎn)的住院醫(yī)師開展理論學(xué)習(xí)、技能實踐、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育等，指導(dǎo)并督促住院醫(yī)師完成培訓(xùn)方案要求，如病種實踐、值班跟班、病歷書寫等；配合科教部完成住院醫(yī)師出科考核和出科測評等工作。5培訓(xùn)對象、培訓(xùn)時間及輪轉(zhuǎn)部門5.1培訓(xùn)對象5.1.1

醫(yī)學(xué)院校本科畢業(yè)的住院醫(yī)師，從開始臨床工作的第一年進入規(guī)范化培訓(xùn)。5.1.2應(yīng)屆畢業(yè)取得博士、碩士學(xué)位的住院醫(yī)師均應(yīng)參加相應(yīng)年限的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)。5.1.3考取博士、碩士研究生之前已經(jīng)完成住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)第一階段培訓(xùn)的住院醫(yī)師，畢業(yè)后將不再安排進行臨床各科室的大輪轉(zhuǎn)，但應(yīng)擔(dān)任科室住院總醫(yī)師半年以上。5.1.4從其他單位調(diào)入的住院醫(yī)師，按實際業(yè)務(wù)水平及工作年限參加相應(yīng)年限的住院醫(yī)師培訓(xùn)。5.2培訓(xùn)目標及要求通過全面、正規(guī)、嚴格的臨床住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)，使培訓(xùn)對象在完成培訓(xùn)后達到從事某一臨床專科實踐所需要的基本能力，能獨立從事某一?？婆R床醫(yī)療工作，達到相應(yīng)轉(zhuǎn)科的低年資主治醫(yī)師水平。5.2.1掌握相關(guān)二級學(xué)科的基礎(chǔ)理論，具有較系統(tǒng)的二級學(xué)科知識，了解國內(nèi)外相關(guān)三級學(xué)科的新進展，并能運用于實際工作。5.2.2具有本三級學(xué)科較豐富的臨床經(jīng)驗和較強的臨床思維能力，較熟練地掌握本三級學(xué)科的臨床技能，能獨立處理本三級學(xué)科常見病，能對下級醫(yī)師進行業(yè)務(wù)指導(dǎo)，并能擔(dān)任指導(dǎo)本科生的教學(xué)工作。5.2.3初步掌握臨床科研方法，能緊密結(jié)合臨床實踐，寫出具有一定水平的學(xué)術(shù)論文。5.2.4專業(yè)外語:以自學(xué)為主，要求系統(tǒng)、認真地閱讀各學(xué)科指定的外文專著和有關(guān)文獻、專業(yè)雜志，并具有一定的聽、說、寫能力。5.2.5具備良好的從醫(yī)所需的人文綜合素質(zhì)。5.3培訓(xùn)時間及內(nèi)容5.3.1臨床住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)實行分階段培訓(xùn)，培訓(xùn)時間為五年。5.3.2第一階段培訓(xùn)，為期3年（畢業(yè)后1-3年），是基礎(chǔ)培訓(xùn)階段，主要在二級學(xué)科范圍內(nèi)進行輪轉(zhuǎn)，參加本學(xué)科各主要科室和相關(guān)學(xué)科的臨床醫(yī)療工作，對臨床診斷、治療、技能操作等內(nèi)容進行嚴格的培訓(xùn)。5.3.2.1臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)生第一階段共三年，采用2＋1模式：1)第一、二年分別是大內(nèi)科與大外科（包含婦科）輪轉(zhuǎn)。2)第二年結(jié)束時雙向選擇科室。3)第三年為專業(yè)相關(guān)科室輪轉(zhuǎn)。5.3.2.2婦產(chǎn)科、兒科、口腔科、五官科、眼科、皮膚、麻醉、病理、康復(fù)專業(yè)畢業(yè)生：第一階段為2年，采用1＋1模式：1)第一年在本專業(yè)輪轉(zhuǎn)2)第二年在專業(yè)相關(guān)科室輪轉(zhuǎn)5.3.2.3放射、B超專業(yè)畢業(yè)生：第一階段為3年，分別是本專業(yè)輪轉(zhuǎn)1年，臨床科室輪轉(zhuǎn)1年，專業(yè)相關(guān)科室輪轉(zhuǎn)1年。5.3.2.4碩士研究生：應(yīng)屆的，按照各專科第三年培訓(xùn)要求進行輪轉(zhuǎn)1年；有1年以上工作經(jīng)歷的，結(jié)合科室實際情況，可以由科室酌情安排輪轉(zhuǎn)時間?？浦魅伪仨氃谘芯可娇剖覉蟮?周以內(nèi)將輪轉(zhuǎn)計劃上報醫(yī)務(wù)部。具體各專業(yè)具體輪轉(zhuǎn)方案及時間詳見《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)方案》。5.3.3第二階段培訓(xùn)，為期2年（畢業(yè)后4-5年），是專業(yè)定向培訓(xùn)階段，在三級學(xué)科進行培養(yǎng)，主要從事本專業(yè)臨床工作，安排一定的門、急診工作，逐步進行專業(yè)培訓(xùn)，深入學(xué)習(xí)和掌握本專業(yè)的臨床技能和理論知識，能完成專科病房高年住院醫(yī)師工作，能承擔(dān)院內(nèi)會診，有一定的教學(xué)能力，在第二階段擔(dān)任不少于6個月的住院總醫(yī)師。5.3.4臨床住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)對象在培訓(xùn)期間實行24小時負責(zé)制，每月跟上級醫(yī)師值班4次以上。5.3.5規(guī)范化培訓(xùn)對象，在培訓(xùn)期間應(yīng)參加醫(yī)院組織的各類考試及考核，內(nèi)容包括：參加衛(wèi)生廳規(guī)定的公共必修、專業(yè)必修、專業(yè)選修課的考試；參加本院組織的“三基”理論考試，“三基”基本技能考核等，所有考試、考核成績將被作為二次定科的依據(jù)。5.3.6規(guī)范化培訓(xùn)對象，應(yīng)及時、認真、如實填寫《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)登記本》。6住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)考核住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)期間考核以平時考核與階段考核相結(jié)合的方式，注重平時成績和平時表現(xiàn)：6.1實行嚴格的請假制度，規(guī)范化培訓(xùn)對象原則上在培訓(xùn)期間不予請假，特殊情況由本人申請，科主任簽字，醫(yī)務(wù)部及人力資部準假后方可生效，因事假、病假及其他耽擱的工作日當(dāng)月超過5日的，須補足；6.2規(guī)范化培訓(xùn)對象應(yīng)服從醫(yī)務(wù)部及所在輪轉(zhuǎn)科室的管理，凡無故不服從管理者，醫(yī)務(wù)部有權(quán)對其做出延長培訓(xùn)期限的決定。6.3住院醫(yī)師在日常工作過程中，將經(jīng)管的病人，所寫的病歷，所做的手術(shù)或操作登記在冊，作為病種和操作大綱完成情況考核的依據(jù)。6.4出科考核：當(dāng)住院醫(yī)師每輪轉(zhuǎn)完一個科室時，由該科室按照《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)方案》要求，對住院醫(yī)師進行考核，考核包括理論、技能、大綱完成情況、勞動記錄、科室測評和附加減分六個方面，總分100分，附加減分5分?？平滩拷y(tǒng)一負責(zé)將各項成績匯總在《科室輪轉(zhuǎn)醫(yī)生出科成績表》(TZH-RM-YWB-001)。6.4.1理論知識：占總分20％，指導(dǎo)老師在輪轉(zhuǎn)醫(yī)生出科時根據(jù)大綱要求的理論知識要點組織閉卷理論考核，卷面分數(shù)100分，由科教部統(tǒng)一組織考核，根據(jù)考生實際得分折合記入。6.4.2基本技能：占總分30％，a平時實際操作能力10分，由指導(dǎo)老師根據(jù)平時輪轉(zhuǎn)醫(yī)生表現(xiàn)打分，優(yōu)秀10分、良好8分、及格6分、不及格4分；b出科操作考核10分：由指導(dǎo)老師在輪轉(zhuǎn)醫(yī)生出科時抽取大綱要求的基本操作1項組織現(xiàn)場考核，優(yōu)秀10分、良好8分、及格6分、不及格4分；c技能理論10分：出科時指導(dǎo)老師根據(jù)大綱要求出技能理論題1題，10分，根據(jù)得分情況記入。由科教部統(tǒng)一組織考核，成績交由科教部處理。6.4.3大綱完成情況：占總分20％，a實踐病種和基本技能操作完成情況：要求病種和操作完成情況在80％以上，每少1例次扣1分（當(dāng)月科室原因病種缺少的除外，需在出科后2月內(nèi)補齊，2月后科室有病種而未補齊的按標準扣分）；b每月手寫住院病歷6份以上，每少1份扣2分，書寫的病案要求為甲級病歷，非甲級病歷每份扣5分；c每月值班跟班4次以上，參加科室疑難病例討論2次以上，每少1次扣2分；d以上各項可累計扣分，扣完為止，科教部組織檢查。6.4.4出科測評：占總分20％，科教部在輪轉(zhuǎn)醫(yī)生出科時組織科室測評，主要包括工作紀律、平時表現(xiàn)、學(xué)習(xí)態(tài)度、團隊協(xié)作、業(yè)務(wù)水平及發(fā)展?jié)摿Φ葞追矫妫總€輪轉(zhuǎn)科室至少5票，科主任、護士長及指導(dǎo)老師必測，其余2票科內(nèi)相關(guān)人員。問卷滿分為100分，根據(jù)得分情況折合記入。6.4.5勞動紀律：占總分10％，輪轉(zhuǎn)醫(yī)生必須嚴格遵守醫(yī)院的勞動紀律，非法定假每請1天扣0.5分，超過2周本項不得分；無故未來上班每發(fā)現(xiàn)1次扣5分；遲到、早退1次扣1分；24小時負責(zé)制每少1天扣2分。醫(yī)務(wù)部負責(zé)勞動紀律的檢查。6.4.6附加減分：占總分±5％，a有錦旗、表揚信的每次加1分，提名滿意的每次加0.5，滿分5分；b有投訴經(jīng)查實的每次扣2分；c安全醫(yī)療積分按實加減分，總分值不超過5分。6.5階段考核：階段考核醫(yī)務(wù)部將結(jié)合見習(xí)期考核、試聘期考核以及年度考核進行。考核內(nèi)容主要包括①政治思想、職業(yè)道德、法律法規(guī)和核心制度；②病歷、處方以及醫(yī)囑的書寫能力；③查房能力；④診療技術(shù)操作能力；⑤三基理論；⑥外語；⑦論文及綜述；⑧安全醫(yī)療及表彰批評情況等。科教部負責(zé)住院醫(yī)師培訓(xùn)期間各項規(guī)章制度執(zhí)行情況的檢查和《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)方案》要求完成的各項內(nèi)容抽查，結(jié)果記入當(dāng)年的考核。6.6考核結(jié)果的認定6.6.1完成第一階段培訓(xùn)并考試（考核）全部合格者，方能進入第二階段培訓(xùn)；6.6.2經(jīng)過規(guī)范化全過程培訓(xùn)，且考核合格者，由本人寫出全面總結(jié)，附上《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)登記本》，由醫(yī)務(wù)部審核報上級主管部門核發(fā)“住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)合格證書”，作為申報晉升主治的必備條件。7指導(dǎo)老師7.1指導(dǎo)老師產(chǎn)生7.1.1指導(dǎo)老師資格：由后備首席以上人員擔(dān)任住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的帶教指導(dǎo)工作。7.1.2指導(dǎo)老師由個人申請，科室推薦，最終由醫(yī)務(wù)部審核，報分管院長確認。7.1.3醫(yī)務(wù)部根據(jù)《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)方案》規(guī)定的輪轉(zhuǎn)時間長短，確定科室指導(dǎo)老師的名額，每個科室1～2名。確定為指導(dǎo)老師的，輪轉(zhuǎn)醫(yī)生原則上跟隨指導(dǎo)老師。7.2指導(dǎo)老師職責(zé)7.2.1負責(zé)監(jiān)督并指導(dǎo)住院醫(yī)師完成培訓(xùn)大綱所要求的培訓(xùn)內(nèi)容。7.2.2負責(zé)及時簽字認可住院醫(yī)師完成的培訓(xùn)內(nèi)容，確認培訓(xùn)內(nèi)容真實性并對完成情況作出適當(dāng)評價，提出建議，以利進步。7.2.3原則上采取住院醫(yī)師跟隨指導(dǎo)老師的做法，包括跟隨門診、病房、手術(shù)、會診、值班等。7.2.4嚴格執(zhí)行查房制度，指導(dǎo)并督促住院醫(yī)師認真管理病人、收集病史、匯報病史、書寫病歷。7.2.5根據(jù)學(xué)科自身的特點，采取啟發(fā)式等多種教學(xué)方法，有意識地培養(yǎng)住院醫(yī)師的表達能力、溝通交流技巧、臨床思維能力、臨床基本技能等。7.2.6指導(dǎo)住院醫(yī)師管理實習(xí)醫(yī)師。7.3指導(dǎo)老師考核評估醫(yī)務(wù)部負責(zé)指導(dǎo)老師的考核評估工作，指導(dǎo)老師考核采用積分制，指導(dǎo)老師考核主要由三級查房、安全醫(yī)療、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、醫(yī)療質(zhì)量、測評等方面，測評分為住院醫(yī)師測評和科內(nèi)測評，住院醫(yī)師測評指每位輪轉(zhuǎn)的住院醫(yī)師在輪轉(zhuǎn)結(jié)束時對指導(dǎo)老師進行測評，每人1票，科內(nèi)測評指科主任、護士長及科內(nèi)相關(guān)人員5人對指導(dǎo)老師進行測評，測評主要內(nèi)容為業(yè)務(wù)水平、帶教水平、帶教效果、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、醫(yī)療質(zhì)量等方面進行測評。7.4指導(dǎo)老師考核結(jié)果獎懲7.4.1根據(jù)考核成績，對考核優(yōu)秀者給予一定獎勵；考核不合格者予以告知整改，連續(xù)兩年不合格的取消指導(dǎo)老師資格。7.4.2指導(dǎo)老師的帶教工作業(yè)績將作為職工年度考核、聘任、晉升等的依據(jù)之一。8附錄8.1記錄《科室輪轉(zhuǎn)醫(yī)生出科成績登記表》8.2測評表《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)出科測評問卷》《住院醫(yī)師對指導(dǎo)老師測評問卷》附加說明：本制度由院部提出。本制度由醫(yī)務(wù)部負責(zé)起草。本制度由醫(yī)務(wù)部負責(zé)解釋，自年月日起試行?？剖逸嗈D(zhuǎn)醫(yī)生出科成績表TZH-RM-YWB-001序號項目分數(shù)考核方法及評分細則考核負責(zé)得分考核人員簽名1理論知識20指導(dǎo)老師在輪轉(zhuǎn)醫(yī)生出科時根據(jù)大綱要求的理論知識要點組織閉卷理論考核，卷面分數(shù)100分，由科教部統(tǒng)一組織考核，根據(jù)考生實際得分折合記入?？平滩?指導(dǎo)老師2基本技能101、平時實際操作能力10分：由指導(dǎo)老師根據(jù)平時輪轉(zhuǎn)醫(yī)生表現(xiàn)打分，優(yōu)秀10分、良好8分、及格6分、不及格4分。指導(dǎo)老師102、出科操作考核10分：由指導(dǎo)老師在輪轉(zhuǎn)醫(yī)生出科時抽取大綱要求的基本操作1項組織現(xiàn)場考核，優(yōu)秀10分、良好8分、及格6分、不及格4分。103、技能理論10分：出科時指導(dǎo)老師根據(jù)大綱要求出技能理論題1題，10分，根據(jù)得分情況記入。3大綱完成情況201、實踐病種和基本技能操作完成情況：要求病種和操作完成情況在80％以上，每少1例次扣1分（當(dāng)月科室原因病種缺少的除外，需在出科后2月內(nèi)補齊，2月后科室有病種而未補齊的按標準扣分）；2、每月手寫住院病歷6份以上，每少1份扣2分，書寫的病案要求為甲級病歷，非甲級病歷每份扣5分；3、每月值班跟班4次以上，參加科室疑難病例討論2次以上，每少1次扣2分；4、以上各項可累計扣分，扣完為止?？平滩拷M織抽查。指導(dǎo)老師/科教部4出科測評20科教部在輪轉(zhuǎn)醫(yī)生出科時組織科室測評，主要包括工作紀律、平時表現(xiàn)、學(xué)習(xí)態(tài)度、團隊協(xié)作、業(yè)務(wù)水平及發(fā)展?jié)摿Φ葞追矫妫總€輪轉(zhuǎn)科室至少5票，科主任、護士長及指導(dǎo)老師必測，其余2票科內(nèi)相關(guān)人員。問卷滿分為100分，根據(jù)得分情況折合記入?？平滩?勞動紀律101、非法定假每請1天扣0.5分，超過2周本項不得分；2、無故未來上班每發(fā)現(xiàn)1次扣5分；3、遲到、早退1次扣1分；4、24小時負責(zé)制每少1天扣2分。指導(dǎo)老師/醫(yī)務(wù)部6附加減分±51、有錦旗、表揚信的每次加1分，提名滿意的每次加0.5，滿分5分；2、有投訴經(jīng)查實的每次扣2分。3、安全醫(yī)療積分按實加減分，總分值不超過5分。指導(dǎo)老師/醫(yī)務(wù)部住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)出科測評問卷被測評輪轉(zhuǎn)醫(yī)生姓名：輪轉(zhuǎn)科室：填表說明：為客觀評定和了解輪轉(zhuǎn)醫(yī)生在科室輪轉(zhuǎn)期間的各方面表現(xiàn)情況，我們組織了本次問卷調(diào)查，請各位密切配合，如實填寫。本表采用無記名方式，所回收問卷由科教部處理。調(diào)查表中的問題只有一個選擇，請在相應(yīng)選項上打鉤。每個輪轉(zhuǎn)科室至少5票，指導(dǎo)老師、科主任及護士長必測，其余2票科內(nèi)相關(guān)人員，請測評人務(wù)必在答題表最后注明自己的基本崗位信息，謝謝合作！序號問題選項1選項2選項3選項4得分10分8分6分4分1您認為該住院醫(yī)師在科室輪轉(zhuǎn)期間工作紀律方面表現(xiàn)如何？好較好一般差2您認為該住院醫(yī)師學(xué)習(xí)態(tài)度如何？積極主動較主動主動性一般學(xué)習(xí)被動懶散3您覺得該住院醫(yī)師在日常事務(wù)中團隊合作如何？好較好一般差4您覺得該住院醫(yī)師在病歷質(zhì)量方面做得如何？好較好一般差5您對該住院醫(yī)師的業(yè)務(wù)水平能力評價如何？很好，基本功扎實較好，基本功較扎實一般，基本功略有欠缺差，處于劣勢6您認為該住院醫(yī)師在醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、遵紀守法等方面的表現(xiàn)：好較好一般差7您覺得該住院醫(yī)師的事業(yè)心與責(zé)任感如何？責(zé)任感強較強一般差8您覺得該住院醫(yī)師在醫(yī)患溝通方面做得如何？溝通能力強溝通能力較強溝通能力一般溝通能力差9您覺得該住院醫(yī)師在同事溝通方面做得如何？好較好一般差10您對該住院醫(yī)師的總體評價為：很有發(fā)展?jié)摿τ幸欢ǖ陌l(fā)展?jié)摿摿σ话惆l(fā)展?jié)摿Σ淮竽鷮υ撟≡横t(yī)師的其它意見和建議：您的基本信息，請在相應(yīng)的括號內(nèi)打“√”（您的信息對我們很重要，請務(wù)必填寫）1、科主任（）2、護士長（）3、指導(dǎo)老師（）4、科內(nèi)其他人員（）住院醫(yī)師對指導(dǎo)老師測評問卷被測評指導(dǎo)老師姓名：