血氣分析-課件

血氣分析ArterialGasAnalysis中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)北京協(xié)和醫(yī)院呼吸內(nèi)科徐作軍血氣分析1常用動脈血液氣體分析指標及意義1.動脈血氧分壓(PaO2):是血液中物理溶解的氧分子所產(chǎn)生的壓力。正常值:126-133KPa(95~100mmHg影響因素:年齡PaO2=133KPa-年齡×0.04,(100mmHg-年齡×0.33)吸入氣氧分壓(PO2)肺泡通氣量(VA)機體耗氧量(VO2)通氣/血流比值(v/Q)膜彌散障礙右向左的分流心輸出量降低臨床意義:判斷機體是否缺氧及其程度。常用動脈血液氣體分析指標及意義250Air100Gas/CapArt80DiffusionshuntTissuesAtmosphere-Mitochondria503常用動脈血液氣體分析指標及意義動脈血氧飽和度(SaO2):指動脈血氧與Hb結(jié)合的程度,是單位Hb含氧百分數(shù)。正常值:95%~98%氧合血紅蛋白解離曲線ODC:SaO2與PaO2的相關(guān)曲線影響因素:PH,PaCO,體溫,2,3-DPGP50:是血O2飽和度50%時的氧分壓代表Hb與O2親和力的狀況,與組織O2供直接有關(guān)。參考值:355KPa(266mmHg常用動脈血液氣體分析指標及意義410020個80partialpressureofoxygen,torr1005常用動脈血液氣體分析指標及意義混合靜脈血氧分壓(PvO2):指全身各部靜脈血混合后,溶解于上述血中的氧產(chǎn)生的壓力。正常值:4.7-6.0KPa(35~45mg),平均5.33KPa(40mg)臨床意義:可作為組織缺氧程度的一個指標a-vDO2:動脈與混合靜脈氧分壓差。正常值:8.0KPa(60mng)。臨床意義:反映組織攝取氧的狀況。Pa_vD02變小,說明組織攝氧受阻,利用氧能力降低;相反,PavD02增大,說明組織需氧增加。常用動脈血液氣體分析指標及意義6常用動脈血液氣體分析指標及意義動脈血氧含量(Ca02):指每升動脈全血含氧的mmo數(shù)或每百毫升動脈血含氧的毫升數(shù)。正常值:約8.55-9.45mm01/L(19~21ml/d1)。Ca02=Hb(g/dl)×1.34×Sa02+Pa02(mmHg)×0.0031混合靜脈血氧含量(Cv02)正常:6.3-6.75mmo1/L(14-15m1/d1),Svo2約75%Ca02-Cv02:正常:為2.25mo1/L(5ml/d1)。常用動脈血液氣體分析指標及意義7常用動脈血液氣體分析指標及意義PAO2-Pa02(A-aD02):肺泡動脈氧分壓差,是換氣(氧和)功能指標正常值:吸空氣時,年輕人,A-aDo2〈2Kpa(15mmHg)老年人,A-aD02〈4Kpa(30mmHg)臨床意義:A-aD02增大,表示氧和功能差。影響因素:Fi02V/QQs/Qt膜彌散障礙機體耗氧量(VO2)排量(C0)氧合血紅蛋白解離曲線。常用動脈血液氣體分析指標及意義8常用動脈血液氣體分析指標及意義PaO2/FiO2:動脈氧分壓與吸入氧濃度比值,亦稱為氧合指數(shù)或呼吸指數(shù),是較為穩(wěn)定的反映肺換氣功能的指標。正常值:400-500臨床意義:低于300提示可能有急性肺損傷,小于200為ARDS的診斷指標之一。常用動脈血液氣體分析指標及意義9常用動脈血液氣體分析指標及意義分流(Shunt):指一部分肺動脈血不經(jīng)過肺泡氧和,直接匯入肺靜脈。分類:功能性分流,是V/Q比值(0.8,吸入純氧后易糾正。解剖性分流(Qs),吸入純氧后不能糾正。正常狀況下,上述二種分流均存在,臨床上統(tǒng)稱為生理性分流(Qsp)。測定指標:分流率(Qs/t),流經(jīng)肺短路的血流占整個流經(jīng)肺的血流的比例。常用動脈血液氣體分析指標及意義10血氣分析-課件11血氣分析-課件12血氣分析-課件13血氣分析-課件14血氣分析-課件15血氣分析-課件16血氣分析-課件17血氣分析-課件18血氣分析-課件19血氣分析-課件20血氣分析-課件21血氣分析-課件22血氣分析-課件23血氣分析-課件24血氣分析-課件25血氣分析-課件26血氣分析-課件27血氣分析-課件28血氣分析-課件29血氣分析-課件30血氣分析-課件31血氣分析-課件32血氣分析-課件33血氣分析-課件34血氣分析-課件35血氣分析-課件36血氣分析-課件37血氣分析-課件38血氣分析-課件39血氣分析-課件40血氣分析-課件41血氣分析-課件42血氣分析-課件43血氣分析-課件44血氣分析-課件45血氣分析-課件46血氣分析-課件47血氣分析-課件48血氣分析-課件49血氣分析ArterialGasAnalysis中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)北京協(xié)和醫(yī)院呼吸內(nèi)科徐作軍血氣分析50常用動脈血液氣體分析指標及意義1.動脈血氧分壓(PaO2):是血液中物理溶解的氧分子所產(chǎn)生的壓力。正常值:126-133KPa(95~100mmHg影響因素:年齡PaO2=133KPa-年齡×0.04,(100mmHg-年齡×0.33)吸入氣氧分壓(PO2)肺泡通氣量(VA)機體耗氧量(VO2)通氣/血流比值(v/Q)膜彌散障礙右向左的分流心輸出量降低臨床意義:判斷機體是否缺氧及其程度。常用動脈血液氣體分析指標及意義5150Air100Gas/CapArt80DiffusionshuntTissuesAtmosphere-Mitochondria5052常用動脈血液氣體分析指標及意義動脈血氧飽和度(SaO2):指動脈血氧與Hb結(jié)合的程度,是單位Hb含氧百分數(shù)。正常值:95%~98%氧合血紅蛋白解離曲線ODC:SaO2與PaO2的相關(guān)曲線影響因素:PH,PaCO,體溫,2,3-DPGP50:是血O2飽和度50%時的氧分壓代表Hb與O2親和力的狀況,與組織O2供直接有關(guān)。參考值:355KPa(266mmHg常用動脈血液氣體分析指標及意義5310020個80partialpressureofoxygen,torr10054常用動脈血液氣體分析指標及意義混合靜脈血氧分壓(PvO2):指全身各部靜脈血混合后,溶解于上述血中的氧產(chǎn)生的壓力。正常值:4.7-6.0KPa(35~45mg),平均5.33KPa(40mg)臨床意義:可作為組織缺氧程度的一個指標a-vDO2:動脈與混合靜脈氧分壓差。正常值:8.0KPa(60mng)。臨床意義:反映組織攝取氧的狀況。Pa_vD02變小,說明組織攝氧受阻,利用氧能力降低;相反,PavD02增大,說明組織需氧增加。常用動脈血液氣體分析指標及意義55常用動脈血液氣體分析指標及意義動脈血氧含量(Ca02):指每升動脈全血含氧的mmo數(shù)或每百毫升動脈血含氧的毫升數(shù)。正常值:約8.55-9.45mm01/L(19~21ml/d1)。Ca02=Hb(g/dl)×1.34×Sa02+Pa02(mmHg)×0.0031混合靜脈血氧含量(Cv02)正常:6.3-6.75mmo1/L(14-15m1/d1),Svo2約75%Ca02-Cv02:正常:為2.25mo1/L(5ml/d1)。常用動脈血液氣體分析指標及意義56常用動脈血液氣體分析指標及意義PAO2-Pa02(A-aD02):肺泡動脈氧分壓差,是換氣(氧和)功能指標正常值:吸空氣時,年輕人,A-aDo2〈2Kpa(15mmHg)老年人,A-aD02〈4Kpa(30mmHg)臨床意義:A-aD02增大,表示氧和功能差。影響因素:Fi02V/QQs/Qt膜彌散障礙機體耗氧量(VO2)排量(C0)氧合血紅蛋白解離曲線。常用動脈血液氣體分析指標及意義57常用動脈血液氣體分析指標及意義PaO2/FiO2:動脈氧分壓與吸入氧濃度比值,亦稱為氧合指數(shù)或呼吸指數(shù),是較為穩(wěn)定的反映肺換氣功能的指標。正常值:400-500臨床意義:低于300提示可能有急性肺損傷,小于200為ARDS的診斷指標之一。常用動脈血液氣體分析指標及意義58常用動脈血液氣體分析指標及意義分流(Shunt):指一部分肺動脈血不經(jīng)過肺泡氧和,直接匯入肺靜脈。分類:功能性分流,是V/Q比值(0.8,吸入純氧后易糾正。解剖性分流(Qs),吸入純氧后不能糾正。正常狀況下,上述二種分流均存在,臨床上統(tǒng)稱為生理性分流(Qsp)。測定指標:分流率(Qs/t),流經(jīng)肺短路的血流占整個流經(jīng)肺的血流的比例。常用動脈血液氣體分析指標及意義59血氣分析-課件60血氣分析-課件61血氣分析-課件62血氣分析-課件63血氣分析-課件64血氣分析-課件65血氣分析-課件66血氣分析-課件67血氣分析-課件68血氣分析-課件69血氣分析-課件70血氣分析-課件71血氣分析-課件72血氣分析-課件73血氣分析-課件74血氣分析-課件75血氣分析-課件76血氣分析-課件77血氣分析-課件78血氣分析-課件79