中西結(jié)合年制教材(大量圖片)類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎課件

時間反復(fù)無常，鼓著翅膀飛逝中西結(jié)合年制教材(大量圖片)類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎中西結(jié)合年制教材(大量圖片)類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎時間反復(fù)無常，鼓著翅膀飛逝中西結(jié)合年制教材(大量圖片)類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎劉振杰類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎RA是以累及周圍關(guān)節(jié)為主的多系統(tǒng)性炎癥性的自身免疫疾病。特紅傳的癥狀為對稱性周圍性受累關(guān)節(jié)疼痛功能下降,續(xù)、反復(fù)發(fā)作過程。主要病理改變?yōu)?滑膜炎、滑膜細(xì)胞增殖、炎性細(xì)胞浸潤以及血管翳形成。近年來，隨著初中語文教學(xué)的不斷改革，自讀課文已經(jīng)成為語文教材的有機(jī)組成部分。研究表明，設(shè)置自讀課文讓學(xué)生進(jìn)行有效的閱讀，是促進(jìn)語文學(xué)習(xí)和形成人文素養(yǎng)的一個重要途徑。但是由于傳統(tǒng)教學(xué)觀念的制約，不少教師對自讀課的認(rèn)識存在著偏差，導(dǎo)致自讀課教學(xué)常常流于形式，難收實(shí)效。筆者結(jié)合自己的教學(xué)實(shí)踐，就“初中語文自讀課教學(xué)現(xiàn)狀分析及矯治”這一課題進(jìn)行探索。一、初中語文自讀課教學(xué)現(xiàn)狀分析“自讀課”是語文課型的一種，它是相對于“講讀課”而言提出來的，自讀課與教讀課相輔相成，兩者連軸運(yùn)轉(zhuǎn)構(gòu)成了初中語文完整的教學(xué)體系，教讀、自讀兩腿并行，是初中語文實(shí)施素質(zhì)教育的有力支撐。但是調(diào)查發(fā)現(xiàn)，初中語文自讀課的教學(xué)現(xiàn)狀不容樂觀。1.輕視自讀課文的學(xué)習(xí)部分教師認(rèn)為，考試的大部分內(nèi)容出自教讀課文，自讀課文所占比重少，所以顯得不重要，在自讀課上花時間不值得。教學(xué)上一切圍繞考試轉(zhuǎn)，考什么就教什么。不關(guān)心自讀課文的學(xué)習(xí)，放棄對學(xué)生進(jìn)行自讀指導(dǎo)，不關(guān)注學(xué)生閱讀能力的形成?！伴喿x、表達(dá)、欣賞”是人類生存與發(fā)展的需要，培養(yǎng)學(xué)生的閱讀能力是語文學(xué)習(xí)的重要目標(biāo)。為了追求分?jǐn)?shù)，放棄自讀課教學(xué)，放棄培訓(xùn)學(xué)生的閱讀能力，這是一種功利性的教學(xué)態(tài)度，這樣的教學(xué)行為是不道德的。2.“教讀”“自讀”不分有些教師對“閱讀”這一語文學(xué)習(xí)途徑認(rèn)識不足，對“閱讀”學(xué)習(xí)的有效性心懷疑慮，他們認(rèn)為開設(shè)自讀課，指導(dǎo)學(xué)生閱讀是浪費(fèi)時間，難收實(shí)效。他們喜歡“教讀”，喜歡一手包辦、一教到底。殊不知，放棄自讀課教學(xué)，放棄對學(xué)生進(jìn)行閱讀指導(dǎo)，實(shí)質(zhì)上就是放棄了學(xué)生學(xué)習(xí)的“自主性”。缺失“自主性”的語文學(xué)習(xí)，只能是事倍功半，收效甚微。3.自讀課“放羊”現(xiàn)象有些教師表面上重視學(xué)生自讀課文的學(xué)習(xí)，但很少研究如何組織學(xué)生自讀、怎樣開設(shè)自讀課。他們認(rèn)為自讀課就是教師靠邊站，學(xué)生“自由”讀。在自讀課的組織上，隨性而為，沒有計劃，毫無章法。其實(shí)，自讀課上的自讀不應(yīng)是自讀課的全部，自讀課上的自讀應(yīng)該是演練性的，是對新學(xué)閱讀方法的重溫、體會和內(nèi)化，有著明顯的方向性和被約束性。自讀可以“放羊”，而自讀課不能“放羊”。一堂成功的自讀課，需要教師的循循善誘、精心組織和規(guī)范要求。二、自讀課教學(xué)學(xué)習(xí)目標(biāo)的再規(guī)范初中語文教學(xué)大綱對學(xué)生閱讀能力的培養(yǎng)有著具體的要求，為什么我們教師對于自讀課這一培養(yǎng)學(xué)生閱讀能力的主陣地，總是不愿守或守不住呢？實(shí)際教學(xué)中，對自讀課教學(xué)目標(biāo)的規(guī)范不夠明確是一個重要的原因。要扭轉(zhuǎn)這一現(xiàn)狀，需要對初中語文自讀課的教學(xué)目標(biāo)進(jìn)行再規(guī)范。1.規(guī)范自讀課教學(xué)的目標(biāo)指向自讀課的教學(xué)目標(biāo)是通過閱讀訓(xùn)練提升學(xué)生的閱讀能力，規(guī)范自讀課的教學(xué)目標(biāo)，就是進(jìn)一步明確自讀課教學(xué)的目標(biāo)指向。我們常常把自讀課教學(xué)錯解為教自讀課文，這是不正確的，有悖于設(shè)置自讀課教學(xué)的初衷。自讀課是培養(yǎng)學(xué)生閱讀能力的一個平臺，是教師引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行閱讀實(shí)踐的平臺。在這個平臺上，學(xué)生進(jìn)行演練性的自主閱讀，消化、吸收教讀課學(xué)到的閱讀方法的同時，其閱讀能力也會攀緣而上。2.規(guī)范自讀課教學(xué)的目標(biāo)層次閱讀能力的內(nèi)涵寬泛，如果不進(jìn)行細(xì)化處理，教學(xué)程序很難把控。細(xì)化自讀課教學(xué)的目標(biāo)層次，有利于自讀課教學(xué)的組織和開展。比如：將“閱讀能力”分解成“感知課文的大概內(nèi)容”、“感受文章的思想情感”、“體會作者的態(tài)度或觀點(diǎn)”等多個方面。有了這些小而精巧、難易有序、表達(dá)準(zhǔn)確的子目標(biāo)，我們的自讀課教學(xué)安排就能有所側(cè)重、有的放矢。3.規(guī)范自讀課教學(xué)的目標(biāo)管理目標(biāo)管理是目標(biāo)實(shí)現(xiàn)的保障，沒有目標(biāo)管理就沒有目標(biāo)實(shí)現(xiàn)。規(guī)范自讀課教學(xué)的目標(biāo)管理，我們需要做好兩個方面的工作：首先，制訂翔實(shí)可行的教學(xué)計劃。學(xué)期計劃、單元計劃、課堂計劃，要井然有序；教學(xué)方案、教學(xué)方法、教學(xué)手段，要反復(fù)推敲；教讀、引讀、自讀，要相互關(guān)聯(lián)。翔實(shí)可靠的教學(xué)計劃是自讀教學(xué)的行動指南，有了翔實(shí)可行的教學(xué)計劃，我們就能知道“做什么”“怎么做”“何時做”。其次，建立有效的閱讀評價機(jī)制。教學(xué)評價能夠調(diào)節(jié)、控制著整個教學(xué)過程，使之朝著預(yù)定的教學(xué)目標(biāo)前進(jìn)并最終達(dá)到目標(biāo)。有效的閱讀評價機(jī)制應(yīng)該具有真實(shí)性、可行性、促進(jìn)性和激勵性，既要評價學(xué)生閱讀能力的成長情況，也要評價教師閱讀指導(dǎo)的方法和策略。三、初中語文自讀課的教學(xué)構(gòu)思自讀課到底應(yīng)該怎么上，有沒有模式可循，這是一線教師經(jīng)常討論的話題。網(wǎng)絡(luò)搜索發(fā)現(xiàn)，目前在自讀課教學(xué)模式方面的研究并不多。那么，一線教師為了搞好自讀課教學(xué)，是不是就一定要在教學(xué)模式上尋求突破呢？答案是否定的（注：不是否定教學(xué)模式研究的價值）。作為一線教師，筆者認(rèn)為要搞好初中語文自讀課的教學(xué)，其首要任務(wù)是要把功夫花在教學(xué)構(gòu)思上，好的教學(xué)構(gòu)思是實(shí)施有效教學(xué)的關(guān)鍵。1.自讀課教學(xué)基點(diǎn)構(gòu)思教學(xué)構(gòu)思是為實(shí)現(xiàn)教學(xué)目標(biāo)而對教學(xué)程序、教學(xué)方法和教學(xué)手段的規(guī)劃和構(gòu)想。筆者認(rèn)為，從教學(xué)構(gòu)思的基點(diǎn)上來看，講讀課與自讀課沒有什么不同，講讀課講究“讀、講、議、練”，自讀課也是如此，但是兩者的側(cè)重點(diǎn)略有不同，講讀課側(cè)重于“講、練”，突出的是教師的主導(dǎo)作用，其教學(xué)上的突破往往是一種模式的突破。而自讀課教學(xué)側(cè)重于“讀、練”，突出的是學(xué)生的主體地位，其教學(xué)上的成功在于理念升華和思想創(chuàng)新。2.自讀課教學(xué)楔入點(diǎn)構(gòu)思教學(xué)是個復(fù)雜的系統(tǒng)工程，教學(xué)能否成功的關(guān)鍵是看教學(xué)行為能否服從或尊重學(xué)生的主體地位。自讀課教學(xué)的自由度大，學(xué)生不容易組織，這是一個現(xiàn)實(shí)難題。解開這個“難題”的關(guān)鍵就在于抓住學(xué)生的“心”。自讀課教學(xué)的楔入點(diǎn)應(yīng)該是學(xué)生的主體需要，自讀課教學(xué)要服從學(xué)生的主體需要。閱讀是生存發(fā)展的需要，要讓學(xué)生在自讀過程中感受到自己的成長。閱讀是學(xué)習(xí)知識的重要途徑，掌握正確的閱讀方法可以大大提高學(xué)習(xí)效率。為了讓學(xué)生感受到閱讀的魅力，我們可以指導(dǎo)學(xué)生將語文閱讀方法向其他課程的學(xué)習(xí)遷移（比如數(shù)學(xué)、英語等），讓學(xué)生在各門功課的學(xué)習(xí)進(jìn)步中獲得閱讀的快樂。閱讀是一種健康有益的生活習(xí)慣，要引導(dǎo)學(xué)生在閱讀中自覺地構(gòu)建、完善自己的精神家園。人生不可能一帆風(fēng)順，但人生的目標(biāo)不能隨波逐流、飄忽不定，否則永遠(yuǎn)不能到達(dá)幸福的彼岸。通過閱讀，同前輩對話，向高手學(xué)習(xí)，與同行交流，在觀摩別人成功與挫折的喜怒哀樂中，可以確立自己正確的人生觀和世界觀。3.自讀課教學(xué)線索構(gòu)思自讀課的教學(xué)是一個有目的的、循序漸進(jìn)的活動過程，活動過程的目的性和漸進(jìn)性決定了自讀課的教學(xué)必須有一條明顯的教學(xué)線索。自讀課教學(xué)應(yīng)該是以“讀”為主體，以學(xué)生的“說、議、練”為主線的教學(xué)活動。以“說”為主線的陳述性閱讀，學(xué)生通過精準(zhǔn)的復(fù)述，能夠?qū)W得精美的詞句和表達(dá)方式，準(zhǔn)確地把握教材的內(nèi)容；以“議”為主線的討論性閱讀，學(xué)生在感悟中討論、討論中感悟，能夠體會作者的觀點(diǎn)態(tài)度，感受作品的思想情感；以“練”為主線的寫作性閱讀，學(xué)生通過仿寫、改寫或續(xù)寫，能夠有力地提升自己的寫作水平。四、結(jié)束語初中語文自讀的教學(xué)，是初中語文實(shí)施素質(zhì)教育的有效途徑，將初中語文自讀課的教學(xué)地位提升一定的高度，強(qiáng)化教學(xué)績效的考核、考評，是推動初中語文教學(xué)改革的有力抓手，重視并加強(qiáng)初中語文自讀課的教學(xué)研究，有利于充分發(fā)揮語文自讀課教學(xué)應(yīng)有的育人活力。元認(rèn)知的本質(zhì)是對認(rèn)知的認(rèn)知，是人們觀察、體驗(yàn)和監(jiān)督自己認(rèn)知活動的過程。教育學(xué)家和心理學(xué)家已經(jīng)把元認(rèn)知理論作為重點(diǎn)進(jìn)行了研究，閱讀活動的元認(rèn)知研究更加受到相關(guān)專家的重視，經(jīng)過調(diào)查研究，元認(rèn)知和閱讀的效果存在直接相關(guān)的關(guān)系，一般來說，農(nóng)村初中生英語閱讀差異的本質(zhì)就在于元認(rèn)知的差異。一、農(nóng)村初中生英語閱讀元認(rèn)知的特點(diǎn)和現(xiàn)狀經(jīng)過調(diào)查研究，農(nóng)村初中英語閱讀元認(rèn)知水平普遍偏低，總體上處于中等偏下的水準(zhǔn)。其中元認(rèn)知體驗(yàn)水平最高，元認(rèn)知知識水平次之，元認(rèn)知監(jiān)控水平最低。對于農(nóng)村初中生來說，元認(rèn)知在性別上并沒有表現(xiàn)出明顯的差異，相對來說，元認(rèn)知的差異水平主要表現(xiàn)在年級的差別上，這說明了元認(rèn)知的水平會隨著年齡的增長而不斷發(fā)生變化。調(diào)查結(jié)果顯示，初一年級學(xué)生的元認(rèn)知水平要高于初二年級和初三年級的。閱讀成績好的學(xué)生元認(rèn)知在水平上要優(yōu)于閱讀成績較差的學(xué)生。相比較而言，農(nóng)村初中生在英語的整體水平上低于城鎮(zhèn)初中生的英語水平，閱讀元認(rèn)知的發(fā)展也落后與同年齡的城鎮(zhèn)初中生。二、提高農(nóng)村初中生元認(rèn)知水平的措施首先，教師要提高自身的閱讀元認(rèn)知水平。閱讀元認(rèn)知教學(xué)的目的就是提高學(xué)生原有的元認(rèn)知水平，使之和教師指導(dǎo)下可以達(dá)到的閱讀元認(rèn)知水平之間的距離越來越小。那么，教師要提高學(xué)生的閱讀元認(rèn)知水平，首先應(yīng)該把自己的閱讀元認(rèn)知水平提升到相應(yīng)的高度，這樣才能保證在教學(xué)中有能力幫助學(xué)生提升。只有學(xué)生在教師的指導(dǎo)下提高自己的元認(rèn)知水平了，學(xué)生才能進(jìn)一步提高自己的閱讀興趣，形成主動閱讀的習(xí)慣，農(nóng)村初中學(xué)生在閱讀上基礎(chǔ)比較差、閱讀量比較小，在英語學(xué)習(xí)中亟需教師的輔導(dǎo)和幫助。所以，農(nóng)村初中英語教師應(yīng)該重視起閱讀元認(rèn)知，并通過學(xué)習(xí)和培訓(xùn)來提高自己的閱讀元認(rèn)知水平，保證自己能在長期的教學(xué)活動中有能力培養(yǎng)和提升學(xué)生的元認(rèn)知水平。其次，教師要幫助學(xué)生通過英語學(xué)習(xí)的兩大難關(guān)：詞匯和語法。農(nóng)村初中生英語的整體水平偏低，這種偏低性在英語閱讀理解上表現(xiàn)的更為明顯。有時候，教師會發(fā)現(xiàn)，學(xué)生英語閱讀能力查的原因不在于元認(rèn)知水平不高，而在于英語基礎(chǔ)太差。很多農(nóng)村初中生提到閱讀理解時，首先給出的反映就是單詞太難或者句子讀不懂，造成這一現(xiàn)象的根本原因是學(xué)生的詞匯量和語法不過關(guān)。學(xué)生長期對英語閱讀處在這樣懵懵懂懂的狀態(tài)，導(dǎo)致學(xué)生英語閱讀學(xué)習(xí)的積極性和興趣大減，英語能力很難得到提升。所以，教師在對學(xué)生進(jìn)行元認(rèn)知教學(xué)之前應(yīng)該打好學(xué)生英語學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)。針對初中英語教材相對于農(nóng)村初中生太難的問題，教師應(yīng)該創(chuàng)新自己的教學(xué)方式，在課堂中創(chuàng)設(shè)有趣的教學(xué)情境，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，讓學(xué)生盡可能的掌握教材中的知識點(diǎn)，縮短和城鎮(zhèn)初中生英語水平之間的差距。教師可以采取音節(jié)發(fā)音記憶法和詞根記憶法幫助學(xué)生進(jìn)行英語單詞記憶，采取直譯法或者意譯法幫助學(xué)生理解英語語句中包含的確切含義。農(nóng)村英語初中生英語基礎(chǔ)差，因此，提高農(nóng)村學(xué)生的英語基礎(chǔ)水平是提高學(xué)生英語元認(rèn)知水平的最有效方式。另外，教師要加強(qiáng)學(xué)生元認(rèn)知知識和元認(rèn)知監(jiān)控的培訓(xùn)。元認(rèn)知理論認(rèn)為，一個人的元認(rèn)知結(jié)構(gòu)不健全，意味著這個人的能力較差。所以，教師要提高學(xué)生的能力，首先要提高學(xué)生的元認(rèn)知能力，農(nóng)村初中生英語水平不高，教師可以從加強(qiáng)元認(rèn)知知識和元認(rèn)知監(jiān)控的訓(xùn)練上入手。教師可以幫助加強(qiáng)學(xué)生對文章整體結(jié)構(gòu)的把握和文章背景知識的了解，讓學(xué)生發(fā)現(xiàn)自己英語閱讀水平不高的真正原因，并找到切實(shí)可行的解決方法；教師要引導(dǎo)學(xué)生在閱讀中時時刻刻自我檢查，保證能夠監(jiān)控閱讀的全過程。經(jīng)過這樣的訓(xùn)練，學(xué)生在閱讀理解過程中就能夠漸漸胸中有數(shù)、不害怕挫折。最后，教師要根據(jù)農(nóng)村初中生閱讀元認(rèn)知的特點(diǎn)來教學(xué)。男女學(xué)生在閱讀元認(rèn)知的的發(fā)展上并不存在明顯的差異，教師可以在訓(xùn)練學(xué)生的閱讀元認(rèn)知的時候采取平等和相同的教學(xué)方法，教師不要受到女生的元認(rèn)知優(yōu)于男生的元認(rèn)知這個錯誤觀點(diǎn)的影響。但是，學(xué)生原本的元認(rèn)知是存在不同的水平差異的。對于原本元認(rèn)知水平較高的同學(xué)，教師的教學(xué)原則是在保持上提高，對于原本元認(rèn)知水準(zhǔn)較差的同學(xué)，教師應(yīng)該給予更多的關(guān)注和幫護(hù)。事實(shí)上，教師對于閱讀元認(rèn)知較差的學(xué)生進(jìn)行輔導(dǎo)，更有利于教學(xué)效果的提高，因?yàn)橹械壬筒钌拈喿x元認(rèn)知水平提高了，可以大面積的提高學(xué)生的平均英語閱讀能力。隨著年齡的增長，學(xué)生的閱讀元認(rèn)知的水平在逐漸下降，教師應(yīng)該抓住初一、初二這個關(guān)鍵時期，對學(xué)生進(jìn)行閱讀元認(rèn)知的訓(xùn)練和培養(yǎng)。綜上所述，閱讀理解作為英語學(xué)習(xí)中最重要也是最薄弱的部分，應(yīng)該受到教師和學(xué)生的高度關(guān)注，但是教師和學(xué)生還應(yīng)該認(rèn)識到英文閱讀不僅僅是一個認(rèn)知過程，更是一個元認(rèn)知的過程，教師應(yīng)該以元認(rèn)知的發(fā)展為切入點(diǎn)，提高學(xué)生的閱讀元認(rèn)知水平，進(jìn)而幫助學(xué)生提高英語閱讀能力，幫助農(nóng)村中學(xué)生克服英語底子差、知識量窄的缺陷，讓農(nóng)村初中生的英語閱讀達(dá)到質(zhì)的飛躍。時間反復(fù)無常，鼓著翅膀飛逝中西結(jié)合年制教材(大量圖片)類風(fēng)濕1類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎劉振杰類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎2類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎RA是以累及周圍關(guān)節(jié)為主的多系統(tǒng)性炎癥性的自身免疫疾病。特紅傳的癥狀為對稱性周圍性受累關(guān)節(jié)疼痛功能下降,續(xù)、反復(fù)發(fā)作過程。主要病理改變?yōu)?滑膜炎、滑膜細(xì)胞增殖、炎性細(xì)胞浸潤以及血管翳形成。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎3流行病學(xué)O類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎幾乎見于所有的種族和民族⊙在多數(shù)人群中,類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的患病率為03-15%我國的發(fā)病率為0.32-0.36%⊙RA可以發(fā)生在任何年齡,但發(fā)病高峰在35-50歲⊙女性與男性患本病的比例為231流行病學(xué)4病因1傳傾向:RA家族及同卵雙胞胎中的發(fā)病率約5%;RA與人百細(xì)胞抗原(HLA)表型相關(guān)2感雜因子:微生物感雜:細(xì)菌感雜誘發(fā)的反應(yīng)總有時酷似類風(fēng)濕關(guān)EB病毒的VCA抗原與兔疫球蛋百c發(fā)有交文反應(yīng)性,可能與類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的發(fā)病有關(guān);另類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的滑腰組織中檢測到含有轉(zhuǎn)親病毒的GAG百。病因53內(nèi)分泌因素:類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎在女性發(fā)病率高于男性,妊娠期病情減輕,而產(chǎn)后又加重,這提示各種性激素對其病情有影響。另外,有研究顯示類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的下丘腦-垂體-腎上腺皮質(zhì)軸的功能低下,應(yīng)激反應(yīng)性遲鈍。4免疫學(xué)異常。3內(nèi)分泌因素:類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎在女性發(fā)病率高于男6發(fā)病機(jī)制抗原進(jìn)入人體與巨細(xì)胞膜上的2類組織相容性復(fù)合物結(jié)合成復(fù)合物。2、T細(xì)胞識別輔助性T細(xì)胞活化,分泌細(xì)胞因子TNF-aIL-1,6,8等3、使B細(xì)胞活化為漿細(xì)胞而分泌大量IgG(含類風(fēng)濕因子,抗體),TNF-a,I1等,引起滑膜的炎癥反應(yīng),并導(dǎo)致骨關(guān)節(jié)的破壞,I-1是引起RA的全身癥狀及CRP和ESR增快的主要因素。發(fā)病機(jī)制7巨噬細(xì)胞h細(xì)胞活化T細(xì)胞B細(xì)胞細(xì)胞因子:IL-1、I-6、TNF免疫球蛋白:RF繼續(xù)分泌:IL-2、IL-3、IL-4其他的免疫球蛋白干擾素等關(guān)節(jié)的滑膜炎血管炎巨噬細(xì)胞8病理改變☆關(guān)節(jié)滑膜炎(synovitis):基本病理改變急性期:滲出性和血管浸潤性,滑膜下小血管充血,內(nèi)皮細(xì)胞腫脹,細(xì)胞間隙增大,間質(zhì)水腫和中性粒細(xì)跑浸潤。慢性期:滑膜增生肥厚形成絨毛狀突起,突向關(guān)節(jié)腔內(nèi)或侵入到軟骨和軟骨下的骨質(zhì),類似腫瘤的浸潤性生長,造成關(guān)節(jié)破壞、畸形及功能障礙。病理改變9正常關(guān)節(jié)血笞騾/軟骨結(jié)合血管翳骨結(jié)合骨淋巴細(xì)胞關(guān)節(jié)囊積骨漿細(xì)胞關(guān)節(jié)巨噬胞炎癥的滑原正常關(guān)節(jié)10■血管炎可以發(fā)生在關(guān)節(jié)外的任何組織,常累及中小動脈或靜脈,管壁有淋巴細(xì)胞浸潤纖維素沉著內(nèi)膜增生、導(dǎo)致血管腔的狹窄或堵塞。類風(fēng)濕結(jié)節(jié)是血管炎的一種表現(xiàn),中心為纖維素樣壞死組織,外被以肉芽組織,其間有大量的淋巴細(xì)胞和漿細(xì)胞■血管炎11中西結(jié)合年制教材(大量圖片)類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎課件12中西結(jié)合年制教材(大量圖片)類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎課件13中西結(jié)合年制教材(大量圖片)類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎課件14中西結(jié)合年制教材(大量圖片)類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎課件15中西結(jié)合年制教材(大量圖片)類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎課件16中西結(jié)合年制教材(大量圖片)類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎課件17中西結(jié)合年制教材(大量圖片)類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎課件18中西結(jié)合年制教材(大量圖片)類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎課件19中西結(jié)合年制教材(大量圖片)類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎課件20中西結(jié)合年制教材(大量圖片)類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎課件21中西結(jié)合年制教材(大量圖片)類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎課件22中西結(jié)合年制教材(大量圖片)類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎課件23中西結(jié)合年制教材(大量圖片)類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎課件24中西結(jié)合年制教材(大量圖片)類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎課件25中西結(jié)合年制教材(大量圖片)類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎課件26中西結(jié)合年制教材(大量圖片)類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎課件27中西結(jié)合年制教材(大量圖片)類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎課件28中西結(jié)合年制教材(大量圖片)類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎課件29中西結(jié)合年制教材(大量圖片)類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎課件30中西結(jié)合年制教材(大量圖片)類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎課件31中西結(jié)合年制教材(大量圖片)類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎課件32中西結(jié)合年制教材(大量圖片)類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎課件33中西結(jié)合年制教材(大量圖片)類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎課件34中西結(jié)合年制教材(大量圖片)類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎課件35中西結(jié)合年制教材(大量圖片)類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎課件36中西結(jié)合年制教材(大量圖片)類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎課件37中西結(jié)合年制教材(大量圖片)類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎課件38中西結(jié)合年制教材(大量圖片)類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎課件39中西結(jié)合年制教材(大量圖片)類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎課件40中西結(jié)合年制教材(大量圖片)類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎課件41中西結(jié)合年制教材(大量圖片)類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎課件42中西結(jié)合年制教材(大量圖片)類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎課件43中西結(jié)合年制教材(大量圖片)類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎課件44中西結(jié)合年制教材(大量圖片)類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎課件45中西結(jié)合年制教材(大量圖片)類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎課件46中西結(jié)合年制教材(大量圖片)類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎課件47中西結(jié)合年制教材(大量圖片)類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎課件48中西結(jié)合年制教材(大量圖片)類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎課件49中西結(jié)合年制教材(大量圖片)類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎課件50中西結(jié)合年制教材(大量圖片)類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎課件51中西結(jié)合年制教材(大量圖片)類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎課件52中西結(jié)合年制教材(大量圖片)類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎課件53中西結(jié)合年制教材(大量圖片)類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎課件54中西結(jié)合年制教材(大量圖片)類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎課件55中西結(jié)合年制教材(大量圖片)類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎課件56中西結(jié)合年制教材(大量圖片)類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎課件57中西結(jié)合年制教材(大量圖片)類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎課件58中西結(jié)合年制教材(大量圖片)類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎課件59中西結(jié)合年制教材(大量圖片)類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎課件60中西結(jié)合年制教材(大量圖片)類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎課件61中西結(jié)合年制教材(大量圖片)類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎課件62中西結(jié)合年制教材(大量圖片)類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎課件63中西結(jié)合年制教材(大量圖片)類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎課件64中西結(jié)合年制教材(大量圖片)類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎課件65中西結(jié)合年制教材(大量圖片)類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎課件66中西結(jié)合年制教材(大量圖片)類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎課件67中西結(jié)合年制教材(大量圖片)類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎課件68中西結(jié)合年制教材(大量圖片)類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎課件69中西結(jié)合年制教材(大量圖片)類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎課件70中西結(jié)合年制教材(大量圖片)類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎課件71中西結(jié)合年制教材(大量圖片)類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎課件72謝謝騎封篙尊慈榷灶琴村店矣墾桂乖新壓胚奠倘擅寞僥蝕麗鑒晰溶廷籮侶郎蟲林森-消化系統(tǒng)疾病的癥狀體征與檢查林森-消化系統(tǒng)疾病的癥狀體征與檢查11、越是沒有本領(lǐng)的就越加自命不凡?！囃?/p>

12、越是無能的人，越喜歡挑剔別人的錯兒?！獝蹱柼m

13、知人者智，自知者明。勝人者有力，自勝者強(qiáng)?！献?/p>

14、意志堅(jiān)強(qiáng)的人能把世界放在手中像泥塊一樣任意揉捏?！璧?/p>

15、最具挑戰(zhàn)性的挑戰(zhàn)莫過于提升自我?！~克爾·F·斯特利謝謝騎封篙尊慈榷灶琴村店矣墾桂乖新壓胚奠倘擅寞僥蝕麗鑒晰溶廷73時間反復(fù)無常，鼓著翅膀飛逝中西結(jié)合年制教材(大量圖片)類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎中西結(jié)合年制教材(大量圖片)類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎時間反復(fù)無常，鼓著翅膀飛逝中西結(jié)合年制教材(大量圖片)類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎劉振杰類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎RA是以累及周圍關(guān)節(jié)為主的多系統(tǒng)性炎癥性的自身免疫疾病。特紅傳的癥狀為對稱性周圍性受累關(guān)節(jié)疼痛功能下降,續(xù)、反復(fù)發(fā)作過程。主要病理改變?yōu)?滑膜炎、滑膜細(xì)胞增殖、炎性細(xì)胞浸潤以及血管翳形成。近年來，隨著初中語文教學(xué)的不斷改革，自讀課文已經(jīng)成為語文教材的有機(jī)組成部分。研究表明，設(shè)置自讀課文讓學(xué)生進(jìn)行有效的閱讀，是促進(jìn)語文學(xué)習(xí)和形成人文素養(yǎng)的一個重要途徑。但是由于傳統(tǒng)教學(xué)觀念的制約，不少教師對自讀課的認(rèn)識存在著偏差，導(dǎo)致自讀課教學(xué)常常流于形式，難收實(shí)效。筆者結(jié)合自己的教學(xué)實(shí)踐，就“初中語文自讀課教學(xué)現(xiàn)狀分析及矯治”這一課題進(jìn)行探索。一、初中語文自讀課教學(xué)現(xiàn)狀分析“自讀課”是語文課型的一種，它是相對于“講讀課”而言提出來的，自讀課與教讀課相輔相成，兩者連軸運(yùn)轉(zhuǎn)構(gòu)成了初中語文完整的教學(xué)體系，教讀、自讀兩腿并行，是初中語文實(shí)施素質(zhì)教育的有力支撐。但是調(diào)查發(fā)現(xiàn)，初中語文自讀課的教學(xué)現(xiàn)狀不容樂觀。1.輕視自讀課文的學(xué)習(xí)部分教師認(rèn)為，考試的大部分內(nèi)容出自教讀課文，自讀課文所占比重少，所以顯得不重要，在自讀課上花時間不值得。教學(xué)上一切圍繞考試轉(zhuǎn)，考什么就教什么。不關(guān)心自讀課文的學(xué)習(xí)，放棄對學(xué)生進(jìn)行自讀指導(dǎo)，不關(guān)注學(xué)生閱讀能力的形成?！伴喿x、表達(dá)、欣賞”是人類生存與發(fā)展的需要，培養(yǎng)學(xué)生的閱讀能力是語文學(xué)習(xí)的重要目標(biāo)。為了追求分?jǐn)?shù)，放棄自讀課教學(xué)，放棄培訓(xùn)學(xué)生的閱讀能力，這是一種功利性的教學(xué)態(tài)度，這樣的教學(xué)行為是不道德的。2.“教讀”“自讀”不分有些教師對“閱讀”這一語文學(xué)習(xí)途徑認(rèn)識不足，對“閱讀”學(xué)習(xí)的有效性心懷疑慮，他們認(rèn)為開設(shè)自讀課，指導(dǎo)學(xué)生閱讀是浪費(fèi)時間，難收實(shí)效。他們喜歡“教讀”，喜歡一手包辦、一教到底。殊不知，放棄自讀課教學(xué)，放棄對學(xué)生進(jìn)行閱讀指導(dǎo)，實(shí)質(zhì)上就是放棄了學(xué)生學(xué)習(xí)的“自主性”。缺失“自主性”的語文學(xué)習(xí)，只能是事倍功半，收效甚微。3.自讀課“放羊”現(xiàn)象有些教師表面上重視學(xué)生自讀課文的學(xué)習(xí)，但很少研究如何組織學(xué)生自讀、怎樣開設(shè)自讀課。他們認(rèn)為自讀課就是教師靠邊站，學(xué)生“自由”讀。在自讀課的組織上，隨性而為，沒有計劃，毫無章法。其實(shí)，自讀課上的自讀不應(yīng)是自讀課的全部，自讀課上的自讀應(yīng)該是演練性的，是對新學(xué)閱讀方法的重溫、體會和內(nèi)化，有著明顯的方向性和被約束性。自讀可以“放羊”，而自讀課不能“放羊”。一堂成功的自讀課，需要教師的循循善誘、精心組織和規(guī)范要求。二、自讀課教學(xué)學(xué)習(xí)目標(biāo)的再規(guī)范初中語文教學(xué)大綱對學(xué)生閱讀能力的培養(yǎng)有著具體的要求，為什么我們教師對于自讀課這一培養(yǎng)學(xué)生閱讀能力的主陣地，總是不愿守或守不住呢？實(shí)際教學(xué)中，對自讀課教學(xué)目標(biāo)的規(guī)范不夠明確是一個重要的原因。要扭轉(zhuǎn)這一現(xiàn)狀，需要對初中語文自讀課的教學(xué)目標(biāo)進(jìn)行再規(guī)范。1.規(guī)范自讀課教學(xué)的目標(biāo)指向自讀課的教學(xué)目標(biāo)是通過閱讀訓(xùn)練提升學(xué)生的閱讀能力，規(guī)范自讀課的教學(xué)目標(biāo)，就是進(jìn)一步明確自讀課教學(xué)的目標(biāo)指向。我們常常把自讀課教學(xué)錯解為教自讀課文，這是不正確的，有悖于設(shè)置自讀課教學(xué)的初衷。自讀課是培養(yǎng)學(xué)生閱讀能力的一個平臺，是教師引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行閱讀實(shí)踐的平臺。在這個平臺上，學(xué)生進(jìn)行演練性的自主閱讀，消化、吸收教讀課學(xué)到的閱讀方法的同時，其閱讀能力也會攀緣而上。2.規(guī)范自讀課教學(xué)的目標(biāo)層次閱讀能力的內(nèi)涵寬泛，如果不進(jìn)行細(xì)化處理，教學(xué)程序很難把控。細(xì)化自讀課教學(xué)的目標(biāo)層次，有利于自讀課教學(xué)的組織和開展。比如：將“閱讀能力”分解成“感知課文的大概內(nèi)容”、“感受文章的思想情感”、“體會作者的態(tài)度或觀點(diǎn)”等多個方面。有了這些小而精巧、難易有序、表達(dá)準(zhǔn)確的子目標(biāo)，我們的自讀課教學(xué)安排就能有所側(cè)重、有的放矢。3.規(guī)范自讀課教學(xué)的目標(biāo)管理目標(biāo)管理是目標(biāo)實(shí)現(xiàn)的保障，沒有目標(biāo)管理就沒有目標(biāo)實(shí)現(xiàn)。規(guī)范自讀課教學(xué)的目標(biāo)管理，我們需要做好兩個方面的工作：首先，制訂翔實(shí)可行的教學(xué)計劃。學(xué)期計劃、單元計劃、課堂計劃，要井然有序；教學(xué)方案、教學(xué)方法、教學(xué)手段，要反復(fù)推敲；教讀、引讀、自讀，要相互關(guān)聯(lián)。翔實(shí)可靠的教學(xué)計劃是自讀教學(xué)的行動指南，有了翔實(shí)可行的教學(xué)計劃，我們就能知道“做什么”“怎么做”“何時做”。其次，建立有效的閱讀評價機(jī)制。教學(xué)評價能夠調(diào)節(jié)、控制著整個教學(xué)過程，使之朝著預(yù)定的教學(xué)目標(biāo)前進(jìn)并最終達(dá)到目標(biāo)。有效的閱讀評價機(jī)制應(yīng)該具有真實(shí)性、可行性、促進(jìn)性和激勵性，既要評價學(xué)生閱讀能力的成長情況，也要評價教師閱讀指導(dǎo)的方法和策略。三、初中語文自讀課的教學(xué)構(gòu)思自讀課到底應(yīng)該怎么上，有沒有模式可循，這是一線教師經(jīng)常討論的話題。網(wǎng)絡(luò)搜索發(fā)現(xiàn)，目前在自讀課教學(xué)模式方面的研究并不多。那么，一線教師為了搞好自讀課教學(xué)，是不是就一定要在教學(xué)模式上尋求突破呢？答案是否定的（注：不是否定教學(xué)模式研究的價值）。作為一線教師，筆者認(rèn)為要搞好初中語文自讀課的教學(xué)，其首要任務(wù)是要把功夫花在教學(xué)構(gòu)思上，好的教學(xué)構(gòu)思是實(shí)施有效教學(xué)的關(guān)鍵。1.自讀課教學(xué)基點(diǎn)構(gòu)思教學(xué)構(gòu)思是為實(shí)現(xiàn)教學(xué)目標(biāo)而對教學(xué)程序、教學(xué)方法和教學(xué)手段的規(guī)劃和構(gòu)想。筆者認(rèn)為，從教學(xué)構(gòu)思的基點(diǎn)上來看，講讀課與自讀課沒有什么不同，講讀課講究“讀、講、議、練”，自讀課也是如此，但是兩者的側(cè)重點(diǎn)略有不同，講讀課側(cè)重于“講、練”，突出的是教師的主導(dǎo)作用，其教學(xué)上的突破往往是一種模式的突破。而自讀課教學(xué)側(cè)重于“讀、練”，突出的是學(xué)生的主體地位，其教學(xué)上的成功在于理念升華和思想創(chuàng)新。2.自讀課教學(xué)楔入點(diǎn)構(gòu)思教學(xué)是個復(fù)雜的系統(tǒng)工程，教學(xué)能否成功的關(guān)鍵是看教學(xué)行為能否服從或尊重學(xué)生的主體地位。自讀課教學(xué)的自由度大，學(xué)生不容易組織，這是一個現(xiàn)實(shí)難題。解開這個“難題”的關(guān)鍵就在于抓住學(xué)生的“心”。自讀課教學(xué)的楔入點(diǎn)應(yīng)該是學(xué)生的主體需要，自讀課教學(xué)要服從學(xué)生的主體需要。閱讀是生存發(fā)展的需要，要讓學(xué)生在自讀過程中感受到自己的成長。閱讀是學(xué)習(xí)知識的重要途徑，掌握正確的閱讀方法可以大大提高學(xué)習(xí)效率。為了讓學(xué)生感受到閱讀的魅力，我們可以指導(dǎo)學(xué)生將語文閱讀方法向其他課程的學(xué)習(xí)遷移（比如數(shù)學(xué)、英語等），讓學(xué)生在各門功課的學(xué)習(xí)進(jìn)步中獲得閱讀的快樂。閱讀是一種健康有益的生活習(xí)慣，要引導(dǎo)學(xué)生在閱讀中自覺地構(gòu)建、完善自己的精神家園。人生不可能一帆風(fēng)順，但人生的目標(biāo)不能隨波逐流、飄忽不定，否則永遠(yuǎn)不能到達(dá)幸福的彼岸。通過閱讀，同前輩對話，向高手學(xué)習(xí)，與同行交流，在觀摩別人成功與挫折的喜怒哀樂中，可以確立自己正確的人生觀和世界觀。3.自讀課教學(xué)線索構(gòu)思自讀課的教學(xué)是一個有目的的、循序漸進(jìn)的活動過程，活動過程的目的性和漸進(jìn)性決定了自讀課的教學(xué)必須有一條明顯的教學(xué)線索。自讀課教學(xué)應(yīng)該是以“讀”為主體，以學(xué)生的“說、議、練”為主線的教學(xué)活動。以“說”為主線的陳述性閱讀，學(xué)生通過精準(zhǔn)的復(fù)述，能夠?qū)W得精美的詞句和表達(dá)方式，準(zhǔn)確地把握教材的內(nèi)容；以“議”為主線的討論性閱讀，學(xué)生在感悟中討論、討論中感悟，能夠體會作者的觀點(diǎn)態(tài)度，感受作品的思想情感；以“練”為主線的寫作性閱讀，學(xué)生通過仿寫、改寫或續(xù)寫，能夠有力地提升自己的寫作水平。四、結(jié)束語初中語文自讀的教學(xué)，是初中語文實(shí)施素質(zhì)教育的有效途徑，將初中語文自讀課的教學(xué)地位提升一定的高度，強(qiáng)化教學(xué)績效的考核、考評，是推動初中語文教學(xué)改革的有力抓手，重視并加強(qiáng)初中語文自讀課的教學(xué)研究，有利于充分發(fā)揮語文自讀課教學(xué)應(yīng)有的育人活力。元認(rèn)知的本質(zhì)是對認(rèn)知的認(rèn)知，是人們觀察、體驗(yàn)和監(jiān)督自己認(rèn)知活動的過程。教育學(xué)家和心理學(xué)家已經(jīng)把元認(rèn)知理論作為重點(diǎn)進(jìn)行了研究，閱讀活動的元認(rèn)知研究更加受到相關(guān)專家的重視，經(jīng)過調(diào)查研究，元認(rèn)知和閱讀的效果存在直接相關(guān)的關(guān)系，一般來說，農(nóng)村初中生英語閱讀差異的本質(zhì)就在于元認(rèn)知的差異。一、農(nóng)村初中生英語閱讀元認(rèn)知的特點(diǎn)和現(xiàn)狀經(jīng)過調(diào)查研究，農(nóng)村初中英語閱讀元認(rèn)知水平普遍偏低，總體上處于中等偏下的水準(zhǔn)。其中元認(rèn)知體驗(yàn)水平最高，元認(rèn)知知識水平次之，元認(rèn)知監(jiān)控水平最低。對于農(nóng)村初中生來說，元認(rèn)知在性別上并沒有表現(xiàn)出明顯的差異，相對來說，元認(rèn)知的差異水平主要表現(xiàn)在年級的差別上，這說明了元認(rèn)知的水平會隨著年齡的增長而不斷發(fā)生變化。調(diào)查結(jié)果顯示，初一年級學(xué)生的元認(rèn)知水平要高于初二年級和初三年級的。閱讀成績好的學(xué)生元認(rèn)知在水平上要優(yōu)于閱讀成績較差的學(xué)生。相比較而言，農(nóng)村初中生在英語的整體水平上低于城鎮(zhèn)初中生的英語水平，閱讀元認(rèn)知的發(fā)展也落后與同年齡的城鎮(zhèn)初中生。二、提高農(nóng)村初中生元認(rèn)知水平的措施首先，教師要提高自身的閱讀元認(rèn)知水平。閱讀元認(rèn)知教學(xué)的目的就是提高學(xué)生原有的元認(rèn)知水平，使之和教師指導(dǎo)下可以達(dá)到的閱讀元認(rèn)知水平之間的距離越來越小。那么，教師要提高學(xué)生的閱讀元認(rèn)知水平，首先應(yīng)該把自己的閱讀元認(rèn)知水平提升到相應(yīng)的高度，這樣才能保證在教學(xué)中有能力幫助學(xué)生提升。只有學(xué)生在教師的指導(dǎo)下提高自己的元認(rèn)知水平了，學(xué)生才能進(jìn)一步提高自己的閱讀興趣，形成主動閱讀的習(xí)慣，農(nóng)村初中學(xué)生在閱讀上基礎(chǔ)比較差、閱讀量比較小，在英語學(xué)習(xí)中亟需教師的輔導(dǎo)和幫助。所以，農(nóng)村初中英語教師應(yīng)該重視起閱讀元認(rèn)知，并通過學(xué)習(xí)和培訓(xùn)來提高自己的閱讀元認(rèn)知水平，保證自己能在長期的教學(xué)活動中有能力培養(yǎng)和提升學(xué)生的元認(rèn)知水平。其次，教師要幫助學(xué)生通過英語學(xué)習(xí)的兩大難關(guān)：詞匯和語法。農(nóng)村初中生英語的整體水平偏低，這種偏低性在英語閱讀理解上表現(xiàn)的更為明顯。有時候，教師會發(fā)現(xiàn)，學(xué)生英語閱讀能力查的原因不在于元認(rèn)知水平不高，而在于英語基礎(chǔ)太差。很多農(nóng)村初中生提到閱讀理解時，首先給出的反映就是單詞太難或者句子讀不懂，造成這一現(xiàn)象的根本原因是學(xué)生的詞匯量和語法不過關(guān)。學(xué)生長期對英語閱讀處在這樣懵懵懂懂的狀態(tài)，導(dǎo)致學(xué)生英語閱讀學(xué)習(xí)的積極性和興趣大減，英語能力很難得到提升。所以，教師在對學(xué)生進(jìn)行元認(rèn)知教學(xué)之前應(yīng)該打好學(xué)生英語學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)。針對初中英語教材相對于農(nóng)村初中生太難的問題，教師應(yīng)該創(chuàng)新自己的教學(xué)方式，在課堂中創(chuàng)設(shè)有趣的教學(xué)情境，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，讓學(xué)生盡可能的掌握教材中的知識點(diǎn)，縮短和城鎮(zhèn)初中生英語水平之間的差距。教師可以采取音節(jié)發(fā)音記憶法和詞根記憶法幫助學(xué)生進(jìn)行英語單詞記憶，采取直譯法或者意譯法幫助學(xué)生理解英語語句中包含的確切含義。農(nóng)村英語初中生英語基礎(chǔ)差，因此，提高農(nóng)村學(xué)生的英語基礎(chǔ)水平是提高學(xué)生英語元認(rèn)知水平的最有效方式。另外，教師要加強(qiáng)學(xué)生元認(rèn)知知識和元認(rèn)知監(jiān)控的培訓(xùn)。元認(rèn)知理論認(rèn)為，一個人的元認(rèn)知結(jié)構(gòu)不健全，意味著這個人的能力較差。所以，教師要提高學(xué)生的能力，首先要提高學(xué)生的元認(rèn)知能力，農(nóng)村初中生英語水平不高，教師可以從加強(qiáng)元認(rèn)知知識和元認(rèn)知監(jiān)控的訓(xùn)練上入手。教師可以幫助加強(qiáng)學(xué)生對文章整體結(jié)構(gòu)的把握和文章背景知識的了解，讓學(xué)生發(fā)現(xiàn)自己英語閱讀水平不高的真正原因，并找到切實(shí)可行的解決方法；教師要引導(dǎo)學(xué)生在閱讀中時時刻刻自我檢查，保證能夠監(jiān)控閱讀的全過程。經(jīng)過這樣的訓(xùn)練，學(xué)生在閱讀理解過程中就能夠漸漸胸中有數(shù)、不害怕挫折。最后，教師要根據(jù)農(nóng)村初中生閱讀元認(rèn)知的特點(diǎn)來教學(xué)。男女學(xué)生在閱讀元認(rèn)知的的發(fā)展上并不存在明顯的差異，教師可以在訓(xùn)練學(xué)生的閱讀元認(rèn)知的時候采取平等和相同的教學(xué)方法，教師不要受到女生的元認(rèn)知優(yōu)于男生的元認(rèn)知這個錯誤觀點(diǎn)的影響。但是，學(xué)生原本的元認(rèn)知是存在不同的水平差異的。對于原本元認(rèn)知水平較高的同學(xué)，教師的教學(xué)原則是在保持上提高，對于原本元認(rèn)知水準(zhǔn)較差的同學(xué)，教師應(yīng)該給予更多的關(guān)注和幫護(hù)。事實(shí)上，教師對于閱讀元認(rèn)知較差的學(xué)生進(jìn)行輔導(dǎo)，更有利于教學(xué)效果的提高，因?yàn)橹械壬筒钌拈喿x元認(rèn)知水平提高了，可以大面積的提高學(xué)生的平均英語閱讀能力。隨著年齡的增長，學(xué)生的閱讀元認(rèn)知的水平在逐漸下降，教師應(yīng)該抓住初一、初二這個關(guān)鍵時期，對學(xué)生進(jìn)行閱讀元認(rèn)知的訓(xùn)練和培養(yǎng)。綜上所述，閱讀理解作為英語學(xué)習(xí)中最重要也是最薄弱的部分，應(yīng)該受到教師和學(xué)生的高度關(guān)注，但是教師和學(xué)生還應(yīng)該認(rèn)識到英文閱讀不僅僅是一個認(rèn)知過程，更是一個元認(rèn)知的過程，教師應(yīng)該以元認(rèn)知的發(fā)展為切入點(diǎn)，提高學(xué)生的閱讀元認(rèn)知水平，進(jìn)而幫助學(xué)生提高英語閱讀能力，幫助農(nóng)村中學(xué)生克服英語底子差、知識量窄的缺陷，讓農(nóng)村初中生的英語閱讀達(dá)到質(zhì)的飛躍。時間反復(fù)無常，鼓著翅膀飛逝中西結(jié)合年制教材(大量圖片)類風(fēng)濕74類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎劉振杰類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎75類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎RA是以累及周圍關(guān)節(jié)為主的多系統(tǒng)性炎癥性的自身免疫疾病。特紅傳的癥狀為對稱性周圍性受累關(guān)節(jié)疼痛功能下降,續(xù)、反復(fù)發(fā)作過程。主要病理改變?yōu)?滑膜炎、滑膜細(xì)胞增殖、炎性細(xì)胞浸潤以及血管翳形成。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎76流行病學(xué)O類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎幾乎見于所有的種族和民族⊙在多數(shù)人群中,類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的患病率為03-15%我國的發(fā)病率為0.32-0.36%⊙RA可以發(fā)生在任何年齡,但發(fā)病高峰在35-50歲⊙女性與男性患本病的比例為231流行病學(xué)77病因1傳傾向:RA家族及同卵雙胞胎中的發(fā)病率約5%;RA與人百細(xì)胞抗原(HLA)表型相關(guān)2感雜因子:微生物感雜:細(xì)菌感雜誘發(fā)的反應(yīng)總有時酷似類風(fēng)濕關(guān)EB病毒的VCA抗原與兔疫球蛋百c發(fā)有交文反應(yīng)性,可能與類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的發(fā)病有關(guān);另類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的滑腰組織中檢測到含有轉(zhuǎn)親病毒的GAG百。病因783內(nèi)分泌因素:類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎在女性發(fā)病率高于男性,妊娠期病情減輕,而產(chǎn)后又加重,這提示各種性激素對其病情有影響。另外,有研究顯示類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的下丘腦-垂體-腎上腺皮質(zhì)軸的功能低下,應(yīng)激反應(yīng)性遲鈍。4免疫學(xué)異常。3內(nèi)分泌因素:類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎在女性發(fā)病率高于男79發(fā)病機(jī)制抗原進(jìn)入人體與巨細(xì)胞膜上的2類組織相容性復(fù)合物結(jié)合成復(fù)合物。2、T細(xì)胞識別輔助性T細(xì)胞活化,分泌細(xì)胞因子TNF-aIL-1,6,8等3、使B細(xì)胞活化為漿細(xì)胞而分泌大量IgG(含類風(fēng)濕因子,抗體),TNF-a,I1等,引起滑膜的炎癥反應(yīng),并導(dǎo)致骨關(guān)節(jié)的破壞,I-1是引起RA的全身癥狀及CRP和ESR增快的主要因素。發(fā)病機(jī)制80巨噬細(xì)胞h細(xì)胞活化T細(xì)胞B細(xì)胞細(xì)胞因子:IL-1、I-6、TNF免疫球蛋白:RF繼續(xù)分泌:IL-2、IL-3、IL-4其他的免疫球蛋白干擾素等關(guān)節(jié)的滑膜炎血管炎巨噬細(xì)胞81病理改變☆關(guān)節(jié)滑膜炎(synovitis):基本病理改變急性期:滲出性和血管浸潤性,滑膜下小血管充血,內(nèi)皮細(xì)胞腫脹,細(xì)胞間隙增大,間質(zhì)水腫和中性粒細(xì)跑浸潤。慢性期:滑膜增生肥厚形成絨毛狀突起,突向關(guān)節(jié)腔內(nèi)或侵入到軟骨和軟骨下的骨質(zhì),類似腫瘤的浸潤性生長,造成關(guān)節(jié)破壞、畸形及功能障礙。病理改變82正常關(guān)節(jié)血笞騾/軟骨結(jié)合血管翳骨結(jié)合骨淋巴細(xì)胞關(guān)節(jié)囊積骨漿細(xì)胞關(guān)節(jié)巨噬胞炎癥的滑原正常關(guān)節(jié)83■血管炎可以發(fā)生在關(guān)節(jié)外的任何組織,常累及中小動脈或靜脈,管壁有淋巴細(xì)胞浸潤纖維素沉著內(nèi)膜增生、導(dǎo)致血管腔的狹窄或堵塞。類風(fēng)濕結(jié)節(jié)是血管炎的一種表現(xiàn),中心為纖維素樣壞死組織,外被以肉芽組織,其間有大量的淋巴細(xì)胞和漿細(xì)胞■血管炎84中西結(jié)合年制教材(大量圖片)類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎課件85中西結(jié)合年制教材(大量圖片)類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎課件86中西結(jié)合年制教材(大量圖片)類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎課件87中西結(jié)合年制教材(大量圖片)類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎課件88中西結(jié)合年制教材(大量圖片)類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎課件89中西結(jié)合年制教材(大量圖片)類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎課件90中西結(jié)合年制教材(大量圖片)類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎課件91中西結(jié)合年制教材(大量圖片)類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎課件92中西結(jié)合年制教材(大量圖片)類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎課件93中西結(jié)合年制教材(大量圖片)類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎課件94中西結(jié)合年制教材(大量圖片)類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎課件95