腎部分切除護(hù)理查房(同名897)課件

腎部分切除第二季度護(hù)理查房武曉蕾腎部分切除第二季度護(hù)理查房病史簡介床號：15床姓名：李國府性別：男年齡：74歲職業(yè)：務(wù)農(nóng)入院時(shí)間：2014.4.13

主訴：右側(cè)腰部疼痛不適3月余既往史：冠心病25年入院時(shí)：T:36.2P：72次/分R：19次/分BP:146/88mmHgTEXT病史簡介床號：15床主訴：右側(cè)腰部疼痛不適3月病史簡介雙腎區(qū)，雙側(cè)輸尿管行經(jīng)區(qū)不膨，未及腫塊，無叩壓痛。恥骨上膀胱區(qū)不充盈，未及腫塊，無叩壓痛。外生殖器發(fā)育正常，雙側(cè)睪丸，附睪未及明顯異常。2014.4.11安醫(yī)大一附院CT平掃+增強(qiáng)顯示右腎下極占位性病變，考慮腎癌，大小約2.0cmTEXT病史簡介雙腎區(qū)，雙側(cè)輸尿管行經(jīng)區(qū)不膨，未及腫塊，無叩腎癌-腎細(xì)胞癌、腎腺癌占原發(fā)性惡性腫瘤的85%好發(fā)年齡：35-60歲男：女=2：1TEXT腎癌-腎細(xì)胞癌、腎腺癌占原發(fā)性惡性腫瘤的85%TEXT腎癌的病因(一)吸煙：(二)肥胖和高血壓(三)職業(yè)：有報(bào)道接觸金屬鋪的工人、報(bào)業(yè)印刷工人、焦炭工人、干洗業(yè)和石油化工產(chǎn)品工作者腎癌發(fā)病和死亡危險(xiǎn)性增加。(四)放射：(五)遺傳：(六)食品和藥物：調(diào)查發(fā)現(xiàn)高攝入乳制品、動物蛋白、脂肪，低攝入水果、蔬菜是腎癌的危險(xiǎn)因素。（七）其他疾?。河袌?bào)告糖尿病患者更容易發(fā)生腎癌。TEXT腎癌的病因(一)吸煙：TEXT腎癌的病理病理類型:有透明細(xì)胞癌(最常見)、顆粒細(xì)胞癌和未分化

癌等。

腎癌的轉(zhuǎn)移途徑:直接浸潤、淋巴途徑和血運(yùn)三種途徑。

轉(zhuǎn)移部位:肺和骨髂是常見的轉(zhuǎn)移部位。腎癌的病理標(biāo)本TEXT腎癌的病理病理類型:有透明細(xì)胞癌(最常見)、顆粒細(xì)胞癌和未分腎癌的臨床表現(xiàn)1.血尿：無痛性間歇發(fā)作肉眼可見全程血尿，可能因血塊通過輸尿管引起腎絞痛，血尿的程度與腎癌體積大小無關(guān)。2.腰痛：多數(shù)為鈍痛，局限在腰部，3.腹部腫塊4.疼痛：系腎包膜或腎盂為逐漸長大的腫瘤所牽扯，或由于腫瘤侵犯壓迫腹后壁結(jié)締組織、肌肉、腰椎或腰神經(jīng)所致的患側(cè)腰部持久性疼痛。5.全身表現(xiàn)不明原因的發(fā)熱、貧血,還會出現(xiàn)高血壓、乏力、體重減輕、食欲不振、咳嗽和咳血等稱副瘤綜合癥。6.內(nèi)分泌紊亂的癥狀TEXT腎癌的臨床表現(xiàn)1.血尿：TEXTTEXTTEXT腎癌的輔助檢查（1）X線平片（2）靜脈尿路造影（3）腎動脈造影：在比較大的腎癌。選擇性腎動脈造影時(shí)亦可隨之進(jìn)行腎動脈栓塞術(shù)，可減少手術(shù)中出血。腎癌不能手術(shù)切除而有嚴(yán)重出血者可行腎動脈栓塞術(shù)作為姑息性治療。（4）超聲掃描：超聲檢查是最簡便無創(chuàng)傷的檢查方法，腎臟內(nèi)超過lcm腫塊即可被超聲掃描所發(fā)現(xiàn)（5）CT掃描：CT對腎癌的診斷有重要作用，可以發(fā)現(xiàn)未引起腎盂腎盞改變和無病狀的腎癌，可準(zhǔn)確的測定腫瘤密度，并可在門診進(jìn)行，CT可準(zhǔn)確分期。TEXT腎癌的輔助檢查（1）X線平片TEXT腎癌的治療最主要的治療方法是手術(shù)治療：1、根治性腎切除

整個(gè)腎臟，腎上腺和腎臟周圍的脂肪組織都切除，病人只能靠一個(gè)腎臟來過濾尿液。2、腎部分切除術(shù)切除含有腫瘤部分腎臟組織3、腹腔鏡下腎切除術(shù)

這種治療方式的優(yōu)點(diǎn)包括：較短的住院時(shí)間，恢復(fù)快，術(shù)后疼痛減少。

放射治療、免疫治療、化學(xué)治療等效果不理想。TEXT腎癌的治療最主要的治療方法是手術(shù)治療：TEXTTEXT用心耳鉗控制腎蒂血管剝離腎包膜，切除病極結(jié)扎切面血管縫合腎盂開放心耳鉗，斷面縫扎止血，重疊縫合腎包膜TEXT用心耳鉗控制腎蒂血管剝離腎包膜，切除病極結(jié)扎切面血管住院經(jīng)過患者4.13入院給予二級護(hù)理，低鹽飲食，監(jiān)測血壓BID等于4.16在全麻下行“左腎部分切除術(shù)”，術(shù)后給予一級護(hù)理，禁食水，絕對臥床，吸氧，心電監(jiān)護(hù)，抗炎補(bǔ)液等對癥處理。在4.18號20:10訴心慌、胸悶，醫(yī)囑給予吸氧，心電監(jiān)護(hù)，急診心電圖示：陣發(fā)性室上性心動過速。（約180次/分）急查心肌酶譜：乳酸脫氫酶209（100--190U/L）肌酸激酶442（21--232U/L)21:10時(shí)訴心慌較前好轉(zhuǎn)，急診心電圖示：竇性心動過速（約104次/分）TEXT住院經(jīng)過患者4.13入院給予二級護(hù)理，低鹽飲食，監(jiān)測血壓住院經(jīng)過4.195：10訴心慌、胸悶。心率約170次/分急查心肌酶譜：乳酸脫氫酶235（100--190U/L）肌酸激酶516（21--232U/L)6:10好轉(zhuǎn)心率約90次/分11:50訴心慌、胸悶。心率約180次/分醫(yī)囑給予5%GS100ml+可達(dá)龍300mg靜滴（半小時(shí)內(nèi)）12:30好轉(zhuǎn)心率約86次/分TEXT住院經(jīng)過4.195：10訴心慌、胸悶。心率約170次/分陣發(fā)性室上性心動過速

陣發(fā)性室上性心動過速多見于無器質(zhì)性心臟病。心動過速突發(fā)突止，輕者感心慌胸悶，重者因血流動力學(xué)障礙而出現(xiàn)頭昏，甚至意識喪失。

絕大多數(shù)竇性心律不齊無需治療，都與呼吸和迷走神經(jīng)張力變化有關(guān)，此種心跳快慢的變化是隨呼吸運(yùn)動呈周期性改變，屏息時(shí)心律不齊消失。少數(shù)竇性心律不齊與呼吸無關(guān)。陣發(fā)性室上性心動過速是一種陣發(fā)性的室上性心動過速。主要特點(diǎn)為突然發(fā)作和突然停止，心率每分鐘200次以上，如不及時(shí)處理可引起心力衰竭。TEXT陣發(fā)性室上性心動過速陣發(fā)性室上性心動過速多見于無器質(zhì)性陣發(fā)性室上性心動過速治療1．興奮迷走神經(jīng)終止發(fā)作對無器質(zhì)性心臟病，無明顯心衰者，可先用此方法刺激咽部以壓舌板或手指刺激患兒咽部使之產(chǎn)生惡心、嘔吐、及使患兒深吸氣后屏氣。2．以上方法無效或當(dāng)即有效但很快復(fù)發(fā)時(shí)，可考慮下列藥物治療。（1）洋地黃類藥物適用于病情較重，發(fā)作持續(xù)24小時(shí)以上，有心力衰竭表現(xiàn)者，室性心動過速或洋地黃中毒引起的室上性心動過速禁用此藥。低鉀、心肌炎、陣法性室上性心動過速伴房室傳導(dǎo)阻滯或腎功能減退者慎用。（2）β受體阻滯劑可試用心得安靜注，重度房室傳導(dǎo)阻滯，伴有哮喘癥及心力衰竭者禁用。（3）異搏定此藥為選擇性鈣離子拮抗劑抑制鈣離子進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)，療效顯著。不良反應(yīng)為血壓下降，并能加重房室傳導(dǎo)阻滯。TEXT陣發(fā)性室上性心動過速治療1．興奮迷走神經(jīng)終止發(fā)作TEXT陣發(fā)性室上性心動過速治療4．電學(xué)治療對個(gè)別藥物療效不佳者，除洋地黃中毒外可考慮用直流點(diǎn)同步電擊轉(zhuǎn)律。有條件者，可使用經(jīng)食管心房調(diào)搏或經(jīng)靜脈右房內(nèi)調(diào)搏終止室上速度。6.無血流動力學(xué)障礙者可選擇刺激迷走神經(jīng)或靜脈給藥的方法終止室上速。刺激迷走神經(jīng)的方法包括：（1）刺激懸雍垂誘發(fā)惡心嘔吐；（2）無心力衰竭者首選異搏定5mg稀釋后緩慢靜推，無效時(shí)可追加，一般總量不超過15mg，有心衰者首選西地蘭，首劑0.4mg，稀釋后緩慢靜推，無效時(shí)2小時(shí)后追加0.2mg，24小時(shí)總量不超過1.2mg?？焖凫o推ATP20mg可終止室上速，但老年人及病竇綜合征者禁用。靜脈推注心律平75mg或胺碘酮150mg亦可終止室上速發(fā)作。藥物不能終止發(fā)作者可選用經(jīng)食道快速心房調(diào)搏。伴有血流動力學(xué)障礙或上述方法無效時(shí)可選用同步直流電復(fù)律，能量在100-200焦耳為宜，但洋地黃中毒或低血鉀者禁用。TEXT陣發(fā)性室上性心動過速治療4．電學(xué)治療TEXT術(shù)前護(hù)理診斷護(hù)理診斷

1、焦慮與疾病診斷和手術(shù)有關(guān)2、知識缺乏與缺乏手術(shù)的注意事項(xiàng)等知識有關(guān)護(hù)理目標(biāo)

1、患者焦慮緩解增強(qiáng)信心2、患者了解手術(shù)相關(guān)知識TEXT術(shù)前護(hù)理診斷護(hù)理診斷護(hù)理目標(biāo)TEXT護(hù)理措施1、做好入院宣教，介紹環(huán)境，醫(yī)護(hù)人員認(rèn)真耐心回答病人及家屬的疑問，解釋治療手術(shù)過程2指導(dǎo)患者掌握深呼吸及咳痰的技巧，有效防止術(shù)后肺部并發(fā)癥3指導(dǎo)患者練習(xí)床上使用便器，防止術(shù)后不能下床而引起便秘。

TEXT護(hù)理措施TEXT術(shù)后護(hù)理診斷護(hù)理診斷1、疼痛與手術(shù)導(dǎo)致組織損傷有關(guān)。2、生活自理缺陷與術(shù)后長時(shí)間臥床有關(guān)3、舒適的改變與心慌、胸悶有關(guān)4、知識缺乏缺乏術(shù)后相關(guān)知識護(hù)理目標(biāo)1、患者疼痛減輕2、病人臥床期間基本生活需要得到滿足3、發(fā)病24小時(shí)內(nèi)患者心慌、胸悶有所改善4、患者能復(fù)述術(shù)后相關(guān)知識TEXT術(shù)后護(hù)理診斷護(hù)理診斷護(hù)理目標(biāo)TEXT潛在并發(fā)癥TEXT出血感染腎衰竭皮膚完整性受損營養(yǎng)失調(diào)潛在并發(fā)癥TEXT出血感染腎衰竭皮膚完整性受損營養(yǎng)失調(diào)護(hù)理措施1、全麻清醒后給予半臥位。以利于病人的呼吸，并促進(jìn)充分引流。2、遵醫(yī)囑給予測血壓、脈搏、呼吸qh。密切觀察生命體征3、觀察術(shù)后有無出血：注意切口敷料滲血情況，保持傷口引流管通暢，經(jīng)常擠壓引流管，避免引流管扭轉(zhuǎn)、折疊，阻礙引流，及時(shí)觀察并記錄引流液的性質(zhì)及引流量，若引流液為鮮紅色，超過100ml/小時(shí)，伴血壓下降等，說明有活動性出血，應(yīng)報(bào)告醫(yī)生處理。4、遵醫(yī)囑記錄24小時(shí)尿量，觀察腎臟功能：保證病人每天尿量在1000ml以上。

TEXT護(hù)理措施1、全麻清醒后給予半臥位。以利于病人的呼吸，并促進(jìn)充護(hù)理措施5、術(shù)后禁食期間靜脈補(bǔ)充水電解質(zhì)及營養(yǎng)物質(zhì)，必要時(shí)給與輸血患者術(shù)后2d-3d腸蠕動恢復(fù)后，可開始進(jìn)食。先進(jìn)少量流食，如米湯、菜湯等。如患者無不適，改為半流食，逐漸改為普食。飲食應(yīng)營養(yǎng)均衡，多吃蔬菜，保持排便通暢，預(yù)防便秘。6、術(shù)后病人抵抗力較低，加之留置的各種管道都會增加病人感染的機(jī)會，因此應(yīng)保持病人清潔、床單位整潔，每日做好基礎(chǔ)護(hù)理，并監(jiān)測病人體溫變化。7、術(shù)后應(yīng)絕對臥床兩周，預(yù)防出血。定時(shí)翻身，保持床單位及衣物整潔干燥，避免壓瘡的發(fā)生。8、術(shù)后避免使用對腎功能有損害的藥物。TEXT護(hù)理措施5、術(shù)后禁食期間靜脈補(bǔ)充水電解質(zhì)及營養(yǎng)物質(zhì)，必要時(shí)給出院指導(dǎo)1.指導(dǎo)患者掌握合理營養(yǎng)的飲食要求，以清淡、低鹽、低脂、優(yōu)質(zhì)蛋白、低糖、多維生素為主，食物要合理加工與烹飪，養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣。2.3個(gè)月內(nèi)以少量的有氧運(yùn)動為宜，運(yùn)動15～30分鐘/次，1～2次/日，并循序漸進(jìn)逐漸加量至機(jī)體能耐受。3.80%男性患者有吸煙飲酒習(xí)慣，應(yīng)勸其戒煙限酒。指導(dǎo)患者培養(yǎng)積極樂觀的情緒和人生觀，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。4.避免使用腎毒性藥物，同時(shí)主動配合免疫調(diào)節(jié)藥物的治療以降低腫瘤的復(fù)發(fā)和延長生命。5.注意天氣變化，預(yù)防感冒，術(shù)后定期到院復(fù)查腎功能及B超，了解腎臟情況TEXT出院指導(dǎo)1.指導(dǎo)患者掌握合理營養(yǎng)的飲食要求，以清淡、低鹽、低陣發(fā)性室上性心動過速的預(yù)防陣發(fā)性室上性心動過速，雖較多見于無器質(zhì)性心臟病患者，但亦見于器質(zhì)性心臟病，因此，有過心動過速發(fā)作者應(yīng)首先注意查明原因，并及時(shí)去除病因。同時(shí)心動過速發(fā)作時(shí)間久者可引起低血壓、休克、心力衰竭因此，不能掉以輕心。發(fā)作時(shí)立即停止各種活動，平躺，可自己或由他人協(xié)助輕壓眼球，深吸氣后屏住氣，然后用力作呼氣動作，可連續(xù)作數(shù)次，或直接刺激咽后壁誘發(fā)惡心反射，并盡快到附近醫(yī)院就診，發(fā)作頻繁者須住院進(jìn)行系統(tǒng)診治。因藥物只能終止或減少發(fā)作和預(yù)防復(fù)發(fā)，不能根治，對預(yù)激綜合征及房室結(jié)內(nèi)折返引起的室上性心動過速，采用射頻消融治療是目前最有效、最徹底的治療方法。TEXT陣發(fā)性室上性心動過速的預(yù)防陣發(fā)性室上性心動過速，雖較多見于無ThankyouThankyouPPT制作思路及技巧26PPT制作思路及技巧26調(diào)研后，發(fā)現(xiàn)大家在PPT制作過程中的主要問題有如下幾類：邏輯結(jié)構(gòu)問題制作技巧問題輔助呈現(xiàn)問題27調(diào)研后，發(fā)現(xiàn)大家在PPT制作過程中的主要問題有如下幾類：邏輯學(xué)習(xí)目標(biāo)：PPT內(nèi)容：邏輯性強(qiáng)，清晰度高PPT版面：主題鮮明，整潔美觀PPT動畫：理解功能，方便呈現(xiàn)28學(xué)習(xí)目標(biāo)：PPT內(nèi)容：邏輯性強(qiáng)，清晰度高PPT版面：主題鮮明PPT內(nèi)容如何更有邏輯性？PPT內(nèi)容邏輯化原理PPT內(nèi)容邏輯化基本格式29PPT的邏輯性PPT內(nèi)容如何更有邏輯性？PPT內(nèi)容邏輯化原理29PPT的邏PPT應(yīng)用場景產(chǎn)品展示內(nèi)部培訓(xùn)工作匯報(bào)銷售提案30PPT的邏輯性PPT應(yīng)用場景產(chǎn)品展示內(nèi)部培訓(xùn)工作匯報(bào)銷售提案30PPT的邏討論：請同事為我們做個(gè)公司介紹，聽聽看你都記住了什么？小要求：1、在臺下的領(lǐng)導(dǎo)都是第一次聽匯源吉迅的公司介紹；2、聽完后，每人請寫下你記住的關(guān)鍵詞和對公司的印象。31PPT的邏輯性討論：小要求：31PPT的邏輯性PPT：如何確定主題方向和邏輯結(jié)構(gòu)呢？32PPT的邏輯性PPT：32PPT的邏輯性目標(biāo)分解目標(biāo)如何達(dá)到的方法首先，從目的出發(fā)其次，分角度去拆解最后，從各角度去思考33PPT的邏輯性目標(biāo)分解目標(biāo)如何達(dá)到的方法首先，從目的出發(fā)其次，分角度去拆解PPT制作的課件目標(biāo)：教會學(xué)員PPT制作的方法調(diào)研中發(fā)現(xiàn)學(xué)員需要解決的問題挺多：1、邏輯問題；2、版面問題；3、技巧問題；4、呈現(xiàn)問題‘5、初學(xué)者，什么都需要；……根據(jù)大多數(shù)學(xué)員的問題，３小時(shí)的課程時(shí)間：1、邏輯問題2、版面設(shè)計(jì)3、部分技巧相應(yīng)的方法：1、查找合適的案例2、學(xué)會相應(yīng)的方法3、設(shè)計(jì)講的思路和順序122334PPT的邏輯性PPT制作的課件目標(biāo)：教會學(xué)員PPT制作的方法調(diào)研中發(fā)現(xiàn)學(xué)員工作匯報(bào)目標(biāo)：14年?duì)I銷部門的工作匯報(bào)12分解目標(biāo)業(yè)務(wù)情況客戶維護(hù)情況內(nèi)部管理情況3如何達(dá)到的方法匯總相關(guān)業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)匯總14年的相關(guān)客戶信息并分類匯總14年的內(nèi)部人員配置及管理情況35PPT的邏輯性工作匯報(bào)目標(biāo)：14年?duì)I銷部門的工作匯報(bào)12分解目標(biāo)業(yè)務(wù)情況3金字塔原理在PPT制作中的應(yīng)用主論點(diǎn)分論點(diǎn)A分論點(diǎn)B分論點(diǎn)C子論點(diǎn)1子論點(diǎn)2子論點(diǎn)3子論點(diǎn)4子論點(diǎn)5子論點(diǎn)6規(guī)則一：主論點(diǎn)對分論點(diǎn)進(jìn)行概括規(guī)則二：同一組的分論點(diǎn)按邏輯順序組織規(guī)則三：同一組的論點(diǎn)必須屬于同一范疇36PPT的邏輯性金字塔原理在PPT制作中的應(yīng)用主論點(diǎn)分論點(diǎn)A分論點(diǎn)B分論點(diǎn)C金字塔邏輯結(jié)構(gòu)的有力工具——提煉關(guān)鍵詞時(shí)間工具地點(diǎn)工具三角工具37PPT的邏輯性金字塔邏輯結(jié)構(gòu)的有力工具——提煉關(guān)鍵詞時(shí)間工具地點(diǎn)工具三時(shí)間工具舉例14年業(yè)務(wù)節(jié)節(jié)高升1季度、2季度、3季度、4季度今天的工作安排緊湊飽和上午、中午、下午高層研討會議圓滿成功會議前、會議中、會議后主題+時(shí)間工具關(guān)鍵詞試試看！38PPT的邏輯性時(shí)間工具舉例14年業(yè)務(wù)節(jié)節(jié)高升主題+時(shí)間工具關(guān)鍵詞試試看地點(diǎn)工具14年業(yè)務(wù)節(jié)節(jié)高升南區(qū)、北區(qū)、東區(qū)今天的工作安排緊湊飽和辦公室、餐廳、會議室高層研討會議圓滿成功接待處、會議室、餐廳主題+地點(diǎn)工具關(guān)鍵詞試試看！39舉例PPT的邏輯性地點(diǎn)工具14年業(yè)務(wù)節(jié)節(jié)高升主題+地點(diǎn)工具關(guān)鍵詞試試看！39舉三角工具14年業(yè)務(wù)節(jié)節(jié)高升新產(chǎn)品、老產(chǎn)品、創(chuàng)新產(chǎn)品今天的工作安排緊湊飽和年度總結(jié)、會議記錄、明年計(jì)劃高層研討會議圓滿成功時(shí)間、人員、流程主題+三角工具關(guān)鍵詞試試看！40舉例PPT的邏輯性三角工具14年業(yè)務(wù)節(jié)節(jié)高升主題+三角工具關(guān)鍵詞試試看！40舉PPT內(nèi)容完整的基本格式總分總41PPT的邏輯性PPT內(nèi)容完整的基本格式總分總41PPT的邏輯性小練習(xí)每組以績效體系培訓(xùn)為例，在大白紙上按標(biāo)準(zhǔn)格式寫出大綱42PPT的邏輯性小練習(xí)每組以績效體系培訓(xùn)為例，在大白紙上按標(biāo)準(zhǔn)格式寫出大綱4PPT內(nèi)容版面如何更美觀？關(guān)鍵頁的設(shè)計(jì)如何排版43PPT的美觀性PPT內(nèi)容版面如何更美觀？關(guān)鍵頁的設(shè)計(jì)43PPT的美觀性關(guān)鍵頁設(shè)計(jì)封面目錄頁過渡頁正文頁封底44PPT的美觀性關(guān)鍵頁設(shè)計(jì)封面目錄頁過渡頁正文頁封底44PPT的美觀性關(guān)鍵頁設(shè)計(jì)封面1主標(biāo)題2副標(biāo)題3LOGO/公司名稱4作者姓名/ID人力資源部王丫丫45PPT的美觀性關(guān)鍵頁設(shè)計(jì)封面1主標(biāo)題2副標(biāo)題3LOGO/公司名稱4作封面設(shè)計(jì)要素一般是：圖片/圖形/圖標(biāo)+文字/藝術(shù)字；設(shè)計(jì)要求簡約、大方，突出主標(biāo)題，弱化副標(biāo)題和作者ID，高端水平還要求有設(shè)計(jì)感或藝術(shù)感；圖片內(nèi)容要盡可能和主題相關(guān)，或者接近，避免毫無關(guān)聯(lián)的引用；封面圖片的顏色也盡量和PPT整體風(fēng)格的顏色保持一致；封面是一個(gè)獨(dú)立的頁面，可在母版中設(shè)計(jì)（如母版有統(tǒng)一的風(fēng)格頁面，可在其對應(yīng)的母版頁覆蓋一個(gè)背景框）。46關(guān)鍵頁設(shè)計(jì)封面PPT的美觀性封面設(shè)計(jì)要素一般是：圖片/圖形/圖標(biāo)+文字/藝術(shù)字；46關(guān)鍵①簡單圖文型②多圖型設(shè)計(jì)③設(shè)計(jì)感風(fēng)范④PNG圖片型123447關(guān)鍵頁設(shè)計(jì)封面PPT的美觀性①簡單圖文型123447關(guān)鍵頁設(shè)計(jì)封面PPT的美觀性48關(guān)鍵頁設(shè)計(jì)封面PPT的美觀性48關(guān)鍵頁設(shè)計(jì)封面PPT的美觀性人力資源部1致謝2作者信息49關(guān)鍵頁設(shè)計(jì)封底PPT的美觀性人力資源部1致謝2作者信息49關(guān)鍵封底的設(shè)計(jì)要和封面保持不同，避免給人偷懶的感覺；封底的設(shè)計(jì)在顏色、字體、布局等方面要和封面保持一致；封底的圖片（非指作者照片）同樣需要和PPT主題保持一致，或選擇表達(dá)致謝的圖片；如果覺得設(shè)計(jì)封底太麻煩，可以為自己精心設(shè)計(jì)一個(gè)通用的封底。50關(guān)鍵頁設(shè)計(jì)封底PPT的美觀性封底的設(shè)計(jì)要和封面保持不同，避免給人偷懶的感覺；50關(guān)鍵頁設(shè)4①左右圖文型②簡單設(shè)計(jì)型③win8風(fēng)格型④藝術(shù)設(shè)計(jì)型12351關(guān)鍵頁設(shè)計(jì)封底PPT的美觀性4①左右圖文型12351關(guān)鍵頁設(shè)計(jì)封底PPT的美觀性3頁碼2頁面標(biāo)識1目錄52關(guān)鍵頁設(shè)計(jì)目錄頁P(yáng)PT的美觀性3頁碼2頁面標(biāo)識1目錄52關(guān)鍵頁設(shè)計(jì)目錄頁P(yáng)PT的美觀傳統(tǒng)型目錄圖文型目錄圖表型目錄創(chuàng)意型目錄53關(guān)鍵頁設(shè)計(jì)目錄頁P(yáng)PT的美觀性傳統(tǒng)型目錄圖文型目錄圖表型目錄創(chuàng)意型目錄53關(guān)鍵頁設(shè)計(jì)傳統(tǒng)型目錄：局部設(shè)計(jì)出新意，畫面不足配上圖。54關(guān)鍵頁設(shè)計(jì)目錄頁P(yáng)PT的美觀性傳統(tǒng)型目錄：局部設(shè)計(jì)出新意，畫面不足配上圖。54關(guān)鍵頁設(shè)計(jì)圖文型目錄：一圖一文絕妙配，各種組合顯創(chuàng)意。55關(guān)鍵頁設(shè)計(jì)目錄頁P(yáng)PT的美觀性圖文型目錄：一圖一文絕妙配，各種組合顯創(chuàng)意。55關(guān)鍵頁設(shè)計(jì)圖表型目錄：嚴(yán)謹(jǐn)圖表靈活用，信手拈來有創(chuàng)意。56關(guān)鍵頁設(shè)計(jì)目錄頁P(yáng)PT的美觀性圖表型目錄：嚴(yán)謹(jǐn)圖表靈活用，信手拈來有創(chuàng)意。56關(guān)鍵頁設(shè)計(jì)創(chuàng)意型目錄：靈感恣肆如泉涌，天馬行空想象力。57關(guān)鍵頁設(shè)計(jì)目錄頁P(yáng)PT的美觀性創(chuàng)意型目錄：靈感恣肆如泉涌，天馬行空想象力。57關(guān)鍵頁設(shè)計(jì)目錄頁標(biāo)識設(shè)計(jì)的方法是：靈活利用PPT整體風(fēng)格特征，將頁面標(biāo)識恰如其分地融入目錄頁當(dāng)中。方法一：頁面標(biāo)識放在大色塊中。58關(guān)鍵頁設(shè)計(jì)目錄頁P(yáng)PT的美觀性目錄頁標(biāo)識設(shè)計(jì)的方法是：靈活利用PPT整體風(fēng)格特征，將頁面標(biāo)方法二：以邊角點(diǎn)綴的形式呈現(xiàn)頁面標(biāo)識。59關(guān)鍵頁設(shè)計(jì)目錄頁P(yáng)PT的美觀性方法二：以邊角點(diǎn)綴的形式呈現(xiàn)頁面標(biāo)識。59關(guān)鍵頁設(shè)計(jì)目方法三：頁面標(biāo)識借助其他頁面要素融入版面。60關(guān)鍵頁設(shè)計(jì)目錄頁P(yáng)PT的美觀性方法三：頁面標(biāo)識借助其他頁面要素融入版面。60關(guān)鍵頁設(shè)計(jì)PPT頁碼要求能夠自動顯示當(dāng)前頁數(shù)，因此必須在母版中設(shè)計(jì)頁碼，設(shè)計(jì)的方法是：將找一個(gè)有頁碼的PPT，將其母版中頁碼所對應(yīng)的“<#>”符號拷貝到自己PPT需要放頁碼的母版中對應(yīng)位置就可以了。61關(guān)鍵頁設(shè)計(jì)目錄頁P(yáng)PT的美觀性PPT頁碼要求能夠自動顯示當(dāng)前頁數(shù)，因此必須在母版中設(shè)計(jì)頁碼622章節(jié)名稱1頁面標(biāo)識3章節(jié)內(nèi)容4頁碼關(guān)鍵頁設(shè)計(jì)

過渡頁P(yáng)PT的美觀性622章節(jié)名稱1頁面標(biāo)識3章節(jié)內(nèi)容4頁碼關(guān)鍵頁設(shè)計(jì)過渡63一個(gè)PPT中往往包含多個(gè)部分，在不同內(nèi)容之間如果沒有過渡頁,，則內(nèi)容之間缺少銜接，容易顯得突兀，不利于觀眾接受。而恰當(dāng)?shù)倪^渡頁則可以起到承上啟下的作用。不僅僅是PPT，一般的書籍、雜志都會有過渡頁，或者前者正是借鑒于后者。過渡頁的頁面標(biāo)識和頁碼一般和目錄頁保持完全的統(tǒng)一；過渡頁的設(shè)計(jì)在顏色、字體、布局等方面要和目錄頁保持一致（布局可以稍有變化）；與PPT布局相同的過渡頁，可以通過顏色對比的方式，展示當(dāng)前課題進(jìn)度；獨(dú)立設(shè)計(jì)的過渡頁，最好能夠展示該章節(jié)的內(nèi)容提綱。關(guān)鍵頁設(shè)計(jì)

過渡頁P(yáng)PT的美觀性63一個(gè)PPT中往往包含多個(gè)部分，在不同內(nèi)容之間如果沒有過渡64123①獨(dú)特設(shè)計(jì)的過渡頁，展示課程綱要；②圖文型目錄對應(yīng)的、顏色對比方式的過渡頁；③普通目錄通過加背景色框的方式形成過渡效果。關(guān)鍵頁設(shè)計(jì)

過渡頁P(yáng)PT的美觀性64123①獨(dú)特設(shè)計(jì)的過渡頁，展示課程綱要；關(guān)鍵頁設(shè)計(jì)651一級標(biāo)題2二級標(biāo)題4LOGO3頁碼關(guān)鍵頁設(shè)計(jì)

標(biāo)題欄PPT的美觀性651一級標(biāo)題2二級標(biāo)題4LOGO3頁碼關(guān)鍵頁設(shè)計(jì)標(biāo)題66標(biāo)題欄顧名思義是展示PPT標(biāo)題的地方。每一個(gè)內(nèi)容頁，都有明確的一級標(biāo)題、二級標(biāo)題甚至三級標(biāo)題，仿佛就似網(wǎng)站的導(dǎo)航條一般，這樣，可以讓PPT的受眾能夠隨時(shí)了解當(dāng)前內(nèi)容在整個(gè)PPT中的位置，仿佛給PPT的每一頁都安裝了一個(gè)GPS，這樣，PPT的受眾就能牢牢地跟上PPT表述者的思路了。標(biāo)題欄是一個(gè)PPT主要風(fēng)格的體現(xiàn)，設(shè)計(jì)要點(diǎn)如下：各章節(jié)共同部分在母版中“Office主題”上設(shè)置，具體章節(jié)標(biāo)題根據(jù)需要選擇是否在母版中設(shè)置；如果PPT課件邏輯層次較多，標(biāo)題欄至少要設(shè)計(jì)兩級標(biāo)題；標(biāo)題欄一定要簡約、大氣，最好能夠具有設(shè)計(jì)感或商務(wù)風(fēng)格；標(biāo)題欄上相同級別標(biāo)題的字體和位置要保持一致，不要把邏輯搞混。關(guān)鍵頁設(shè)計(jì)

標(biāo)題欄PPT的美觀性66標(biāo)題欄顧名思義是展示PPT標(biāo)題的地方。每一個(gè)內(nèi)容頁，都有671傳統(tǒng)型標(biāo)題欄，微創(chuàng)新（如圓點(diǎn)、二級標(biāo)題位置）；3網(wǎng)頁導(dǎo)航式的標(biāo)題欄。2一級標(biāo)題獨(dú)立背景式設(shè)計(jì)的標(biāo)題欄；關(guān)鍵頁設(shè)計(jì)

標(biāo)題欄PPT的美觀性671傳統(tǒng)型標(biāo)題欄，微創(chuàng)新（如圓點(diǎn)、二級標(biāo)題位置）；3網(wǎng)頁導(dǎo)68關(guān)鍵頁設(shè)計(jì)

標(biāo)題欄PPT的美觀性68關(guān)鍵頁設(shè)計(jì)標(biāo)題欄PPT的美觀性69請各組在大白紙上設(shè)計(jì)出關(guān)鍵頁封面＼封底＼目錄頁＼過渡頁＼標(biāo)題欄69請各組在大白紙上設(shè)計(jì)出關(guān)鍵頁封面＼封底＼目錄頁＼過渡頁＼70如何排版幻燈片母版PPT母版的作用美觀的排版排版的要素PPT的美觀性70如何排版幻燈片母版PPT母版的作用美觀的排版排版的要素P71如何排版PPT母版打開“視圖”，點(diǎn)擊幻燈片母版；則會出現(xiàn)母版設(shè)計(jì)的頁面。母版設(shè)計(jì)什么？字體、間距、LOGO和每頁相同的圖案。PPT的美觀性71如何排版PPT母版打開“視圖”，點(diǎn)擊幻燈片母版；則72邊距1行距2段距3如何排版

排版要素距離PPT的美觀性72邊距1行距2段距3如何排版PPT的美觀性73模塊對齊2邊界對齊1等距分布3如何排版排版要素對齊PPT的美觀性73模塊對齊2邊界對齊1等距分布3如何排版排版要素74左右對稱上下對稱如何排版排版要素對稱PPT的美觀性74左右對稱上下對稱如何排版排版要素對稱PPT75PPT動畫如何設(shè)置方便聽眾觀看？簡單動畫的個(gè)性設(shè)計(jì)單個(gè)對象的組合設(shè)計(jì)多個(gè)對象的組合設(shè)計(jì)75PPT動畫如何設(shè)置方便聽眾觀看？簡單動畫的個(gè)性設(shè)計(jì)1.1基本縮放的“按字母”發(fā)送效果基本縮放基本縮放從屏幕底部縮小基本縮放輕微縮小基本縮放輕微放大基本縮放從屏幕中心放大以上動畫一般運(yùn)用在封面的主標(biāo)題請點(diǎn)擊觀看效果PPT的動畫設(shè)計(jì)1.1基本縮放的“按字母”發(fā)送效果基本縮放基本縮放從屏幕底1.2飛入的“平滑結(jié)束”和“按字母”發(fā)送效果飛入動畫平滑結(jié)束自頂部飛入平滑結(jié)束自右上部飛入平滑結(jié)束自左側(cè)飛入平滑結(jié)束自右側(cè)飛入以上動畫一般運(yùn)用在封面的副標(biāo)題請點(diǎn)擊觀看效果PPT的動畫設(shè)計(jì)1.2飛入的“平滑結(jié)束”和“按字母”發(fā)送效果飛入動畫平滑結(jié)1.3飛入的“彈跳結(jié)束”和“按字母”發(fā)送效果飛入動畫彈性結(jié)束自頂部飛入彈性結(jié)束自右上部飛入彈性結(jié)束自左側(cè)飛入彈性結(jié)束自右側(cè)飛入以上動畫一般運(yùn)用在內(nèi)容頁的標(biāo)題請點(diǎn)擊觀看效果PPT的動畫設(shè)計(jì)1.3飛入的“彈跳結(jié)束”和“按字母”發(fā)送效果飛入動畫彈性結(jié)1.4動作路徑的“重復(fù)”和“自動翻轉(zhuǎn)”效果這個(gè)動畫一般可用在教學(xué)演示上PPT的動畫設(shè)計(jì)1.4動作路徑的“重復(fù)”和“自動翻轉(zhuǎn)”效果這個(gè)動畫一般可用另有其他各種個(gè)性設(shè)置的動畫，點(diǎn)擊觀看效果，并查看“動畫窗格”中的相應(yīng)設(shè)置。打字機(jī)（非顏色打字機(jī)）“出現(xiàn)”動畫設(shè)置按字母順序播放，就有了類似于打字機(jī)的效果。優(yōu)雅的漂移“動作路徑”動畫設(shè)置按字母順序播放，再設(shè)置平滑開始和彈性結(jié)束。瀟灑的螺旋飛入“螺旋飛入”動畫設(shè)置按字母順序播放，“計(jì)時(shí)”→“期間”設(shè)置為0.3秒。雀躍式升起“升起”動畫設(shè)置按字母順序播放，“計(jì)時(shí)”→“期間”設(shè)置為1秒。曲線向上的逐字展現(xiàn)“曲線向上”動畫設(shè)置按字母順序播放，“計(jì)時(shí)”→“期間”設(shè)置為1秒。請思考以上各種動畫可以在哪種場合中使用呢？PPT的動畫設(shè)計(jì)另有其他各種個(gè)性設(shè)置的動畫，點(diǎn)擊觀看效果，并查看“動畫窗格”2.1“縮放”和“陀螺旋”的組合該動畫一般運(yùn)用在正文中的圖片或大段文字PPT的動畫設(shè)計(jì)2.1“縮放”和“陀螺旋”的組合該動畫一般運(yùn)用在正文中的圖2.2“縮放”和“放大/縮小”的組合“縮放”要點(diǎn)“放大/縮小”要點(diǎn)消失點(diǎn)在“對象中心”、期間“0.5S”尺寸“80%”，“自動翻轉(zhuǎn)”，期間1.1s，重復(fù)直至幻燈片結(jié)尾。PPT的動畫設(shè)計(jì)2.2“縮放”和“放大/縮小”的組合“縮放”要點(diǎn)“放大/縮彈性效果踉蹌效果類似的效果有很多，以下是兩種以“動作路徑”為核心的圖片動畫效果，點(diǎn)擊欄目條觀看：PPT的動畫設(shè)計(jì)彈性效果踉蹌效果類似的效果有很多，以下是兩種以“動作路徑”為不論一個(gè)動畫多么復(fù)雜多么絢麗，它都是由最簡單的動作組成。同一個(gè)對象不同動作的時(shí)間關(guān)系（執(zhí)行前后、延遲時(shí)間、動作長短、循環(huán)次數(shù)）是我們學(xué)習(xí)的重點(diǎn)和關(guān)鍵。經(jīng)過上述多個(gè)案例，我們可以發(fā)現(xiàn)：簡單的公式是：復(fù)雜動作=單純動作+時(shí)間處理PPT的動畫設(shè)計(jì)不論一個(gè)動畫多么復(fù)雜多么絢麗，它都是由最簡單的動作組成。經(jīng)過85請各組設(shè)計(jì)一頁動畫組合，要求有圖形和文字的組合。85請各組設(shè)計(jì)一頁動畫組合，要求有圖形和文字的組合。要點(diǎn)總結(jié)內(nèi)容不在多，貴在精準(zhǔn)；色彩不在多，貴在和諧；動畫不在多，貴在需要。文字要少公式要少字體要大86要點(diǎn)總結(jié)內(nèi)容不在多，貴在精準(zhǔn)；文字要少公式要少腎部分切除第二季度護(hù)理查房武曉蕾腎部分切除第二季度護(hù)理查房病史簡介床號：15床姓名：李國府性別：男年齡：74歲職業(yè)：務(wù)農(nóng)入院時(shí)間：2014.4.13

主訴：右側(cè)腰部疼痛不適3月余既往史：冠心病25年入院時(shí)：T:36.2P：72次/分R：19次/分BP:146/88mmHgTEXT病史簡介床號：15床主訴：右側(cè)腰部疼痛不適3月病史簡介雙腎區(qū)，雙側(cè)輸尿管行經(jīng)區(qū)不膨，未及腫塊，無叩壓痛。恥骨上膀胱區(qū)不充盈，未及腫塊，無叩壓痛。外生殖器發(fā)育正常，雙側(cè)睪丸，附睪未及明顯異常。2014.4.11安醫(yī)大一附院CT平掃+增強(qiáng)顯示右腎下極占位性病變，考慮腎癌，大小約2.0cmTEXT病史簡介雙腎區(qū)，雙側(cè)輸尿管行經(jīng)區(qū)不膨，未及腫塊，無叩腎癌-腎細(xì)胞癌、腎腺癌占原發(fā)性惡性腫瘤的85%好發(fā)年齡：35-60歲男：女=2：1TEXT腎癌-腎細(xì)胞癌、腎腺癌占原發(fā)性惡性腫瘤的85%TEXT腎癌的病因(一)吸煙：(二)肥胖和高血壓(三)職業(yè)：有報(bào)道接觸金屬鋪的工人、報(bào)業(yè)印刷工人、焦炭工人、干洗業(yè)和石油化工產(chǎn)品工作者腎癌發(fā)病和死亡危險(xiǎn)性增加。(四)放射：(五)遺傳：(六)食品和藥物：調(diào)查發(fā)現(xiàn)高攝入乳制品、動物蛋白、脂肪，低攝入水果、蔬菜是腎癌的危險(xiǎn)因素。（七）其他疾病：有報(bào)告糖尿病患者更容易發(fā)生腎癌。TEXT腎癌的病因(一)吸煙：TEXT腎癌的病理病理類型:有透明細(xì)胞癌(最常見)、顆粒細(xì)胞癌和未分化

癌等。

腎癌的轉(zhuǎn)移途徑:直接浸潤、淋巴途徑和血運(yùn)三種途徑。

轉(zhuǎn)移部位:肺和骨髂是常見的轉(zhuǎn)移部位。腎癌的病理標(biāo)本TEXT腎癌的病理病理類型:有透明細(xì)胞癌(最常見)、顆粒細(xì)胞癌和未分腎癌的臨床表現(xiàn)1.血尿：無痛性間歇發(fā)作肉眼可見全程血尿，可能因血塊通過輸尿管引起腎絞痛，血尿的程度與腎癌體積大小無關(guān)。2.腰痛：多數(shù)為鈍痛，局限在腰部，3.腹部腫塊4.疼痛：系腎包膜或腎盂為逐漸長大的腫瘤所牽扯，或由于腫瘤侵犯壓迫腹后壁結(jié)締組織、肌肉、腰椎或腰神經(jīng)所致的患側(cè)腰部持久性疼痛。5.全身表現(xiàn)不明原因的發(fā)熱、貧血,還會出現(xiàn)高血壓、乏力、體重減輕、食欲不振、咳嗽和咳血等稱副瘤綜合癥。6.內(nèi)分泌紊亂的癥狀TEXT腎癌的臨床表現(xiàn)1.血尿：TEXTTEXTTEXT腎癌的輔助檢查（1）X線平片（2）靜脈尿路造影（3）腎動脈造影：在比較大的腎癌。選擇性腎動脈造影時(shí)亦可隨之進(jìn)行腎動脈栓塞術(shù)，可減少手術(shù)中出血。腎癌不能手術(shù)切除而有嚴(yán)重出血者可行腎動脈栓塞術(shù)作為姑息性治療。（4）超聲掃描：超聲檢查是最簡便無創(chuàng)傷的檢查方法，腎臟內(nèi)超過lcm腫塊即可被超聲掃描所發(fā)現(xiàn)（5）CT掃描：CT對腎癌的診斷有重要作用，可以發(fā)現(xiàn)未引起腎盂腎盞改變和無病狀的腎癌，可準(zhǔn)確的測定腫瘤密度，并可在門診進(jìn)行，CT可準(zhǔn)確分期。TEXT腎癌的輔助檢查（1）X線平片TEXT腎癌的治療最主要的治療方法是手術(shù)治療：1、根治性腎切除

整個(gè)腎臟，腎上腺和腎臟周圍的脂肪組織都切除，病人只能靠一個(gè)腎臟來過濾尿液。2、腎部分切除術(shù)切除含有腫瘤部分腎臟組織3、腹腔鏡下腎切除術(shù)

這種治療方式的優(yōu)點(diǎn)包括：較短的住院時(shí)間，恢復(fù)快，術(shù)后疼痛減少。

放射治療、免疫治療、化學(xué)治療等效果不理想。TEXT腎癌的治療最主要的治療方法是手術(shù)治療：TEXTTEXT用心耳鉗控制腎蒂血管剝離腎包膜，切除病極結(jié)扎切面血管縫合腎盂開放心耳鉗，斷面縫扎止血，重疊縫合腎包膜TEXT用心耳鉗控制腎蒂血管剝離腎包膜，切除病極結(jié)扎切面血管住院經(jīng)過患者4.13入院給予二級護(hù)理，低鹽飲食，監(jiān)測血壓BID等于4.16在全麻下行“左腎部分切除術(shù)”，術(shù)后給予一級護(hù)理，禁食水，絕對臥床，吸氧，心電監(jiān)護(hù)，抗炎補(bǔ)液等對癥處理。在4.18號20:10訴心慌、胸悶，醫(yī)囑給予吸氧，心電監(jiān)護(hù)，急診心電圖示：陣發(fā)性室上性心動過速。（約180次/分）急查心肌酶譜：乳酸脫氫酶209（100--190U/L）肌酸激酶442（21--232U/L)21:10時(shí)訴心慌較前好轉(zhuǎn)，急診心電圖示：竇性心動過速（約104次/分）TEXT住院經(jīng)過患者4.13入院給予二級護(hù)理，低鹽飲食，監(jiān)測血壓住院經(jīng)過4.195：10訴心慌、胸悶。心率約170次/分急查心肌酶譜：乳酸脫氫酶235（100--190U/L）肌酸激酶516（21--232U/L)6:10好轉(zhuǎn)心率約90次/分11:50訴心慌、胸悶。心率約180次/分醫(yī)囑給予5%GS100ml+可達(dá)龍300mg靜滴（半小時(shí)內(nèi)）12:30好轉(zhuǎn)心率約86次/分TEXT住院經(jīng)過4.195：10訴心慌、胸悶。心率約170次/分陣發(fā)性室上性心動過速

陣發(fā)性室上性心動過速多見于無器質(zhì)性心臟病。心動過速突發(fā)突止，輕者感心慌胸悶，重者因血流動力學(xué)障礙而出現(xiàn)頭昏，甚至意識喪失。

絕大多數(shù)竇性心律不齊無需治療，都與呼吸和迷走神經(jīng)張力變化有關(guān)，此種心跳快慢的變化是隨呼吸運(yùn)動呈周期性改變，屏息時(shí)心律不齊消失。少數(shù)竇性心律不齊與呼吸無關(guān)。陣發(fā)性室上性心動過速是一種陣發(fā)性的室上性心動過速。主要特點(diǎn)為突然發(fā)作和突然停止，心率每分鐘200次以上，如不及時(shí)處理可引起心力衰竭。TEXT陣發(fā)性室上性心動過速陣發(fā)性室上性心動過速多見于無器質(zhì)性陣發(fā)性室上性心動過速治療1．興奮迷走神經(jīng)終止發(fā)作對無器質(zhì)性心臟病，無明顯心衰者，可先用此方法刺激咽部以壓舌板或手指刺激患兒咽部使之產(chǎn)生惡心、嘔吐、及使患兒深吸氣后屏氣。2．以上方法無效或當(dāng)即有效但很快復(fù)發(fā)時(shí)，可考慮下列藥物治療。（1）洋地黃類藥物適用于病情較重，發(fā)作持續(xù)24小時(shí)以上，有心力衰竭表現(xiàn)者，室性心動過速或洋地黃中毒引起的室上性心動過速禁用此藥。低鉀、心肌炎、陣法性室上性心動過速伴房室傳導(dǎo)阻滯或腎功能減退者慎用。（2）β受體阻滯劑可試用心得安靜注，重度房室傳導(dǎo)阻滯，伴有哮喘癥及心力衰竭者禁用。（3）異搏定此藥為選擇性鈣離子拮抗劑抑制鈣離子進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)，療效顯著。不良反應(yīng)為血壓下降，并能加重房室傳導(dǎo)阻滯。TEXT陣發(fā)性室上性心動過速治療1．興奮迷走神經(jīng)終止發(fā)作TEXT陣發(fā)性室上性心動過速治療4．電學(xué)治療對個(gè)別藥物療效不佳者，除洋地黃中毒外可考慮用直流點(diǎn)同步電擊轉(zhuǎn)律。有條件者，可使用經(jīng)食管心房調(diào)搏或經(jīng)靜脈右房內(nèi)調(diào)搏終止室上速度。6.無血流動力學(xué)障礙者可選擇刺激迷走神經(jīng)或靜脈給藥的方法終止室上速。刺激迷走神經(jīng)的方法包括：（1）刺激懸雍垂誘發(fā)惡心嘔吐；（2）無心力衰竭者首選異搏定5mg稀釋后緩慢靜推，無效時(shí)可追加，一般總量不超過15mg，有心衰者首選西地蘭，首劑0.4mg，稀釋后緩慢靜推，無效時(shí)2小時(shí)后追加0.2mg，24小時(shí)總量不超過1.2mg?？焖凫o推ATP20mg可終止室上速，但老年人及病竇綜合征者禁用。靜脈推注心律平75mg或胺碘酮150mg亦可終止室上速發(fā)作。藥物不能終止發(fā)作者可選用經(jīng)食道快速心房調(diào)搏。伴有血流動力學(xué)障礙或上述方法無效時(shí)可選用同步直流電復(fù)律，能量在100-200焦耳為宜，但洋地黃中毒或低血鉀者禁用。TEXT陣發(fā)性室上性心動過速治療4．電學(xué)治療TEXT術(shù)前護(hù)理診斷護(hù)理診斷

1、焦慮與疾病診斷和手術(shù)有關(guān)2、知識缺乏與缺乏手術(shù)的注意事項(xiàng)等知識有關(guān)護(hù)理目標(biāo)

1、患者焦慮緩解增強(qiáng)信心2、患者了解手術(shù)相關(guān)知識TEXT術(shù)前護(hù)理診斷護(hù)理診斷護(hù)理目標(biāo)TEXT護(hù)理措施1、做好入院宣教，介紹環(huán)境，醫(yī)護(hù)人員認(rèn)真耐心回答病人及家屬的疑問，解釋治療手術(shù)過程2指導(dǎo)患者掌握深呼吸及咳痰的技巧，有效防止術(shù)后肺部并發(fā)癥3指導(dǎo)患者練習(xí)床上使用便器，防止術(shù)后不能下床而引起便秘。

TEXT護(hù)理措施TEXT術(shù)后護(hù)理診斷護(hù)理診斷1、疼痛與手術(shù)導(dǎo)致組織損傷有關(guān)。2、生活自理缺陷與術(shù)后長時(shí)間臥床有關(guān)3、舒適的改變與心慌、胸悶有關(guān)4、知識缺乏缺乏術(shù)后相關(guān)知識護(hù)理目標(biāo)1、患者疼痛減輕2、病人臥床期間基本生活需要得到滿足3、發(fā)病24小時(shí)內(nèi)患者心慌、胸悶有所改善4、患者能復(fù)述術(shù)后相關(guān)知識TEXT術(shù)后護(hù)理診斷護(hù)理診斷護(hù)理目標(biāo)TEXT潛在并發(fā)癥TEXT出血感染腎衰竭皮膚完整性受損營養(yǎng)失調(diào)潛在并發(fā)癥TEXT出血感染腎衰竭皮膚完整性受損營養(yǎng)失調(diào)護(hù)理措施1、全麻清醒后給予半臥位。以利于病人的呼吸，并促進(jìn)充分引流。2、遵醫(yī)囑給予測血壓、脈搏、呼吸qh。密切觀察生命體征3、觀察術(shù)后有無出血：注意切口敷料滲血情況，保持傷口引流管通暢，經(jīng)常擠壓引流管，避免引流管扭轉(zhuǎn)、折疊，阻礙引流，及時(shí)觀察并記錄引流液的性質(zhì)及引流量，若引流液為鮮紅色，超過100ml/小時(shí)，伴血壓下降等，說明有活動性出血，應(yīng)報(bào)告醫(yī)生處理。4、遵醫(yī)囑記錄24小時(shí)尿量，觀察腎臟功能：保證病人每天尿量在1000ml以上。

TEXT護(hù)理措施1、全麻清醒后給予半臥位。以利于病人的呼吸，并促進(jìn)充護(hù)理措施5、術(shù)后禁食期間靜脈補(bǔ)充水電解質(zhì)及營養(yǎng)物質(zhì)，必要時(shí)給與輸血患者術(shù)后2d-3d腸蠕動恢復(fù)后，可開始進(jìn)食。先進(jìn)少量流食，如米湯、菜湯等。如患者無不適，改為半流食，逐漸改為普食。飲食應(yīng)營養(yǎng)均衡，多吃蔬菜，保持排便通暢，預(yù)防便秘。6、術(shù)后病人抵抗力較低，加之留置的各種管道都會增加病人感染的機(jī)會，因此應(yīng)保持病人清潔、床單位整潔，每日做好基礎(chǔ)護(hù)理，并監(jiān)測病人體溫變化。7、術(shù)后應(yīng)絕對臥床兩周，預(yù)防出血。定時(shí)翻身，保持床單位及衣物整潔干燥，避免壓瘡的發(fā)生。8、術(shù)后避免使用對腎功能有損害的藥物。TEXT護(hù)理措施5、術(shù)后禁食期間靜脈補(bǔ)充水電解質(zhì)及營養(yǎng)物質(zhì)，必要時(shí)給出院指導(dǎo)1.指導(dǎo)患者掌握合理營養(yǎng)的飲食要求，以清淡、低鹽、低脂、優(yōu)質(zhì)蛋白、低糖、多維生素為主，食物要合理加工與烹飪，養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣。2.3個(gè)月內(nèi)以少量的有氧運(yùn)動為宜，運(yùn)動15～30分鐘/次，1～2次/日，并循序漸進(jìn)逐漸加量至機(jī)體能耐受。3.80%男性患者有吸煙飲酒習(xí)慣，應(yīng)勸其戒煙限酒。指導(dǎo)患者培養(yǎng)積極樂觀的情緒和人生觀，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。4.避免使用腎毒性藥物，同時(shí)主動配合免疫調(diào)節(jié)藥物的治療以降低腫瘤的復(fù)發(fā)和延長生命。5.注意天氣變化，預(yù)防感冒，術(shù)后定期到院復(fù)查腎功能及B超，了解腎臟情況TEXT出院指導(dǎo)1.指導(dǎo)患者掌握合理營養(yǎng)的飲食要求，以清淡、低鹽、低陣發(fā)性室上性心動過速的預(yù)防陣發(fā)性室上性心動過速，雖較多見于無器質(zhì)性心臟病患者，但亦見于器質(zhì)性心臟病，因此，有過心動過速發(fā)作者應(yīng)首先注意查明原因，并及時(shí)去除病因。同時(shí)心動過速發(fā)作時(shí)間久者可引起低血壓、休克、心力衰竭因此，不能掉以輕心。發(fā)作時(shí)立即停止各種活動，平躺，可自己或由他人協(xié)助輕壓眼球，深吸氣后屏住氣，然后用力作呼氣動作，可連續(xù)作數(shù)次，或直接刺激咽后壁誘發(fā)惡心反射，并盡快到附近醫(yī)院就診，發(fā)作頻繁者須住院進(jìn)行系統(tǒng)診治。因藥物只能終止或減少發(fā)作和預(yù)防復(fù)發(fā)，不能根治，對預(yù)激綜合征及房室結(jié)內(nèi)折返引起的室上性心動過速，采用射頻消融治療是目前最有效、最徹底的治療方法。TEXT陣發(fā)性室上性心動過速的預(yù)防陣發(fā)性室上性心動過速，雖較多見于無ThankyouThankyouPPT制作思路及技巧112PPT制作思路及技巧26調(diào)研后，發(fā)現(xiàn)大家在PPT制作過程中的主要問題有如下幾類：邏輯結(jié)構(gòu)問題制作技巧問題輔助呈現(xiàn)問題113調(diào)研后，發(fā)現(xiàn)大家在PPT制作過程中的主要問題有如下幾類：邏輯學(xué)習(xí)目標(biāo)：PPT內(nèi)容：邏輯性強(qiáng)，清晰度高PPT版面：主題鮮明，整潔美觀PPT動畫：理解功能，方便呈現(xiàn)114學(xué)習(xí)目標(biāo)：PPT內(nèi)容：邏輯性強(qiáng)，清晰度高PPT版面：主題鮮明PPT內(nèi)容如何更有邏輯性？PPT內(nèi)容邏輯化原理PPT內(nèi)容邏輯化基本格式115PPT的邏輯性PPT內(nèi)容如何更有邏輯性？PPT內(nèi)容邏輯化原理29PPT的邏PPT應(yīng)用場景產(chǎn)品展示內(nèi)部培訓(xùn)工作匯報(bào)銷售提案116PPT的邏輯性PPT應(yīng)用場景產(chǎn)品展示內(nèi)部培訓(xùn)工作匯報(bào)銷售提案30PPT的邏討論：請同事為我們做個(gè)公司介紹，聽聽看你都記住了什么？小要求：1、在臺下的領(lǐng)導(dǎo)都是第一次聽匯源吉迅的公司介紹；2、聽完后，每人請寫下你記住的關(guān)鍵詞和對公司的印象。117PPT的邏輯性討論：小要求：31PPT的邏輯性PPT：如何確定主題方向和邏輯結(jié)構(gòu)呢？118PPT的邏輯性PPT：32PPT的邏輯性目標(biāo)分解目標(biāo)如何達(dá)到的方法首先，從目的出發(fā)其次，分角度去拆解最后，從各角度去思考119PPT的邏輯性目標(biāo)分解目標(biāo)如何達(dá)到的方法首先，從目的出發(fā)其次，分角度去拆解PPT制作的課件目標(biāo)：教會學(xué)員PPT制作的方法調(diào)研中發(fā)現(xiàn)學(xué)員需要解決的問題挺多：1、邏輯問題；2、版面問題；3、技巧問題；4、呈現(xiàn)問題‘5、初學(xué)者，什么都需要；……根據(jù)大多數(shù)學(xué)員的問題，３小時(shí)的課程時(shí)間：1、邏輯問題2、版面設(shè)計(jì)3、部分技巧相應(yīng)的方法：1、查找合適的案例2、學(xué)會相應(yīng)的方法3、設(shè)計(jì)講的思路和順序1223120PPT的邏輯性PPT制作的課件目標(biāo)：教會學(xué)員PPT制作的方法調(diào)研中發(fā)現(xiàn)學(xué)員工作匯報(bào)目標(biāo)：14年?duì)I銷部門的工作匯報(bào)12分解目標(biāo)業(yè)務(wù)情況客戶維護(hù)情況內(nèi)部管理情況3如何達(dá)到的方法匯總相關(guān)業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)匯總14年的相關(guān)客戶信息并分類匯總14年的內(nèi)部人員配置及管理情況121PPT的邏輯性工作匯報(bào)目標(biāo)：14年?duì)I銷部門的工作匯報(bào)12分解目標(biāo)業(yè)務(wù)情況3金字塔原理在PPT制作中的應(yīng)用主論點(diǎn)分論點(diǎn)A分論點(diǎn)B分論點(diǎn)C子論點(diǎn)1子論點(diǎn)2子論點(diǎn)3子論點(diǎn)4子論點(diǎn)5子論點(diǎn)6規(guī)則一：主論點(diǎn)對分論點(diǎn)進(jìn)行概括規(guī)則二：同一組的分論點(diǎn)按邏輯順序組織規(guī)則三：同一組的論點(diǎn)必須屬于同一范疇122PPT的邏輯性金字塔原理在PPT制作中的應(yīng)用主論點(diǎn)分論點(diǎn)A分論點(diǎn)B分論點(diǎn)C金字塔邏輯結(jié)構(gòu)的有力工具——提煉關(guān)鍵詞時(shí)間工具地點(diǎn)工具三角工具123PPT的邏輯性金字塔邏輯結(jié)構(gòu)的有力工具——提煉關(guān)鍵詞時(shí)間工具地點(diǎn)工具三時(shí)間工具舉例14年業(yè)務(wù)節(jié)節(jié)高升1季度、2季度、3季度、4季度今天的工作安排緊湊飽和上午、中午、下午高層研討會議圓滿成功會議前、會議中、會議后主題+時(shí)間工具關(guān)鍵詞試試看！124PPT的邏輯性時(shí)間工具舉例14年業(yè)務(wù)節(jié)節(jié)高升主題+時(shí)間工具關(guān)鍵詞試試看地點(diǎn)工具14年業(yè)務(wù)節(jié)節(jié)高升南區(qū)、北區(qū)、東區(qū)今天的工作安排緊湊飽和辦公室、餐廳、會議室高層研討會議圓滿成功接待處、會議室、餐廳主題+地點(diǎn)工具關(guān)鍵詞試試看！125舉例PPT的邏輯性地點(diǎn)工具14年業(yè)務(wù)節(jié)節(jié)高升主題+地點(diǎn)工具關(guān)鍵詞試試看！39舉三角工具14年業(yè)務(wù)節(jié)節(jié)高升新產(chǎn)品、老產(chǎn)品、創(chuàng)新產(chǎn)品今天的工作安排緊湊飽和年度總結(jié)、會議記錄、明年計(jì)劃高層研討會議圓滿成功時(shí)間、人員、流程主題+三角工具關(guān)鍵詞試試看！126舉例PPT的邏輯性三角工具14年業(yè)務(wù)節(jié)節(jié)高升主題+三角工具關(guān)鍵詞試試看！40舉PPT內(nèi)容完整的基本格式總分總127PPT的邏輯性PPT內(nèi)容完整的基本格式總分總41PPT的邏輯性小練習(xí)每組以績效體系培訓(xùn)為例，在大白紙上按標(biāo)準(zhǔn)格式寫出大綱128PPT的邏輯性小練習(xí)每組以績效體系培訓(xùn)為例，在大白紙上按標(biāo)準(zhǔn)格式寫出大綱4PPT內(nèi)容版面如何更美觀？關(guān)鍵頁的設(shè)計(jì)如何排版129PPT的美觀性PPT內(nèi)容版面如何更美觀？關(guān)鍵頁的設(shè)計(jì)43PPT的美觀性關(guān)鍵頁設(shè)計(jì)封面目錄頁過渡頁正文頁封底130PPT的美觀性關(guān)鍵頁設(shè)計(jì)封面目錄頁過渡頁正文頁封底44PPT的美觀性關(guān)鍵頁設(shè)計(jì)封面1主標(biāo)題2副標(biāo)題3LOGO/公司名稱4作者姓名/ID人力資源部王丫丫131PPT的美觀性關(guān)鍵頁設(shè)計(jì)封面1主標(biāo)題2副標(biāo)題3LOGO/公司名稱4作封面設(shè)計(jì)要素一般是：圖片/圖形/圖標(biāo)+文字/藝術(shù)字；設(shè)計(jì)要求簡約、大方，突出主標(biāo)題，弱化副標(biāo)題和作者ID，高端水平還要求有設(shè)計(jì)感或藝術(shù)感；圖片內(nèi)容要盡可能和主題相關(guān)，或者接近，避免毫無關(guān)聯(lián)的引用；封面圖片的顏色也盡量和PPT整體風(fēng)格的顏色保持一致；封面是一個(gè)獨(dú)立的頁面，可在母版中設(shè)計(jì)（如母版有統(tǒng)一的風(fēng)格頁面，可在其對應(yīng)的母版頁覆蓋一個(gè)背景框）。132關(guān)鍵頁設(shè)計(jì)封面PPT的美觀性封面設(shè)計(jì)要素一般是：圖片/圖形/圖標(biāo)+文字/藝術(shù)字；46關(guān)鍵①簡單圖文型②多圖型設(shè)計(jì)③設(shè)計(jì)感風(fēng)范④PNG圖片型1234133關(guān)鍵頁設(shè)計(jì)封面PPT的美觀性①簡單圖文型123447關(guān)鍵頁設(shè)計(jì)封面PPT的美觀性134關(guān)鍵頁設(shè)計(jì)封面PPT的美觀性48關(guān)鍵頁設(shè)計(jì)封面PPT的美觀性人力資源部1致謝2作者信息135關(guān)鍵頁設(shè)計(jì)封底PPT的美觀性人力資源部1致謝2作者信息49關(guān)鍵封底的設(shè)計(jì)要和封面保持不同，避免給人偷懶的感覺；封底的設(shè)計(jì)在顏色、字體、布局等方面要和封面保持一致；封底的圖片（非指作者照片）同樣需要和PPT主題保持一致，或選擇表達(dá)致謝的圖片；如果覺得設(shè)計(jì)封底太麻煩，可以為自己精心設(shè)計(jì)一個(gè)通用的封底。136關(guān)鍵頁設(shè)計(jì)封底PPT的美觀性封底的設(shè)計(jì)要和封面保持不同，避免給人偷懶的感覺；50關(guān)鍵頁設(shè)4①左右圖文型②簡單設(shè)計(jì)型③win8風(fēng)格型④藝術(shù)設(shè)計(jì)型123137關(guān)鍵頁設(shè)計(jì)封底PPT的美觀性4①左右圖文型12351關(guān)鍵頁設(shè)計(jì)封底PPT的美觀性3頁碼2頁面標(biāo)識1目錄138關(guān)鍵頁設(shè)計(jì)目錄頁P(yáng)PT的美觀性3頁碼2頁面標(biāo)識1目錄52關(guān)鍵頁設(shè)計(jì)目錄頁P(yáng)PT的美觀傳統(tǒng)型目錄圖文型目錄圖表型目錄創(chuàng)意型目錄139關(guān)鍵頁設(shè)計(jì)目錄頁P(yáng)PT的美觀性傳統(tǒng)型目錄圖文型目錄圖表型目錄創(chuàng)意型目錄53關(guān)鍵頁設(shè)計(jì)傳統(tǒng)型目錄：局部設(shè)計(jì)出新意，畫面不足配上圖。140關(guān)鍵頁設(shè)計(jì)目錄頁P(yáng)PT的美觀性傳統(tǒng)型目錄：局部設(shè)計(jì)出新意，畫面不足配上圖。54關(guān)鍵頁設(shè)計(jì)圖文型目錄：一圖一文絕妙配，各種組合顯創(chuàng)意。141關(guān)鍵頁設(shè)計(jì)目錄頁P(yáng)PT的美觀性圖文型目錄：一圖一文絕妙配，各種組合顯創(chuàng)意。55關(guān)鍵頁設(shè)計(jì)圖表型目錄：嚴(yán)謹(jǐn)圖表靈活用，信手拈來有創(chuàng)意。142關(guān)鍵頁設(shè)計(jì)目錄頁P(yáng)PT的美觀性圖表型目錄：嚴(yán)謹(jǐn)圖表靈活用，信手拈來有創(chuàng)意。56關(guān)鍵頁設(shè)計(jì)創(chuàng)意型目錄：靈感恣肆如泉涌，天馬行空想象力。143關(guān)鍵頁設(shè)計(jì)目錄頁P(yáng)PT的美觀性創(chuàng)意型目錄：靈感恣肆如泉涌，天馬行空想象力。57關(guān)鍵頁設(shè)計(jì)目錄頁標(biāo)識設(shè)計(jì)的方法是：靈活利用PPT整體風(fēng)格特征，將頁面標(biāo)識恰如其分地融入目錄頁當(dāng)中。方法一：頁面標(biāo)識放在大色塊中。144關(guān)鍵頁設(shè)計(jì)目錄頁P(yáng)PT的美觀性目錄頁標(biāo)識設(shè)計(jì)的方法是：靈活利用PPT整體風(fēng)格特征，將頁面標(biāo)方法二：以邊角點(diǎn)綴的形式呈現(xiàn)頁面標(biāo)識。145關(guān)鍵頁設(shè)計(jì)目錄頁P(yáng)PT的美觀性方法二：以邊角點(diǎn)綴的形式呈現(xiàn)頁面標(biāo)識。59關(guān)鍵頁設(shè)計(jì)目方法三：頁面標(biāo)識借助其他頁面要素融入版面。146關(guān)鍵頁設(shè)計(jì)目錄頁P(yáng)PT的美觀性方法三：頁面標(biāo)識借助其他頁面要素融入版面。60關(guān)鍵頁設(shè)計(jì)PPT頁碼要求能夠自動顯示當(dāng)前頁數(shù)，因此必須在母版中設(shè)計(jì)頁碼，設(shè)計(jì)的方法是：將找一個(gè)有頁碼的PPT，將其母版中頁碼所對應(yīng)的“<#>”符號拷貝到自己PPT需要放頁碼的母版中對應(yīng)位置就可以了。147關(guān)鍵頁設(shè)計(jì)目錄頁P(yáng)PT的美觀性PPT頁碼要求能夠自動顯示當(dāng)前頁數(shù)，因此必須在母版中設(shè)計(jì)頁碼1482章節(jié)名稱1頁面標(biāo)識3章節(jié)內(nèi)容4頁碼關(guān)鍵頁設(shè)計(jì)

過渡頁P(yáng)PT的美觀性622章節(jié)名稱1頁面標(biāo)識3章節(jié)內(nèi)容4頁碼關(guān)鍵頁設(shè)計(jì)過渡149一個(gè)PPT中往往包含多個(gè)部分，在不同內(nèi)容之間如果沒有過渡頁,，則內(nèi)容之間缺少銜接，容易顯得突兀，不利于觀眾接受。而恰當(dāng)?shù)倪^渡頁則可以起到承上啟下的作用。不僅僅是PPT，一般的書籍、雜志都會有過渡頁，或者前者正是借鑒于后者。過渡頁的頁面標(biāo)識和頁碼一般和目錄頁保持完全的統(tǒng)一；過渡頁的設(shè)計(jì)在顏色、字體、布局等方面要和目錄頁保持一致（布局可以稍有變化）；與PPT布局相同的過渡頁，可以通過顏色對比的方式，展示當(dāng)前課題進(jìn)度；獨(dú)立設(shè)計(jì)的過渡頁，最好能夠展示該章節(jié)的內(nèi)容提綱。關(guān)鍵頁設(shè)計(jì)

過渡頁P(yáng)PT的美觀性63一個(gè)PPT中往往包含多個(gè)部分，在不同內(nèi)容之間如果沒有過渡150123①獨(dú)特設(shè)計(jì)的過渡頁，展示課程綱要；②圖文型目錄對應(yīng)的、顏色對比方式的過渡頁；③普通目錄通過加背景色框的方式形成過渡效果。關(guān)鍵頁設(shè)計(jì)

過渡頁P(yáng)PT的美觀性64123①獨(dú)特設(shè)計(jì)的過渡頁，展示課程綱要；關(guān)鍵頁設(shè)計(jì)1511一級標(biāo)題2二級標(biāo)題4LOGO3頁碼關(guān)鍵頁設(shè)計(jì)

標(biāo)題欄PPT的美觀性651一級標(biāo)題2二級標(biāo)題4LOGO3頁碼關(guān)鍵頁設(shè)計(jì)標(biāo)題152標(biāo)題欄顧名思義是展示PPT標(biāo)題的地方。每一個(gè)內(nèi)容頁，都有明確的一級標(biāo)題、二級標(biāo)題甚至三級標(biāo)題，仿佛就似網(wǎng)站的導(dǎo)航條一般，這樣，可以讓PPT的受眾能夠隨時(shí)了解當(dāng)前內(nèi)容在整個(gè)PPT中的位置，仿佛給PPT的每一頁都安裝了一個(gè)GPS，這樣，PPT的受眾就能牢牢地跟上PPT表述者的思路了。標(biāo)題欄是一個(gè)PPT主要風(fēng)格的體現(xiàn)，設(shè)計(jì)要點(diǎn)如下：各章節(jié)共同部分在母版中“Office主題