食管憩室的超聲診斷及鑒別診斷授課課件

患者信息男，73歲主訴：體檢發(fā)現(xiàn)甲狀腺多發(fā)結(jié)節(jié)3個月查體：左頸前部輕微隆起，氣管右偏。甲狀腺左葉II度增大，中下極觸及一結(jié)節(jié)，大小約3.0×2.0cm，右葉觸及一大小約2.0×1.0cm結(jié)節(jié)，表面光滑，邊界清楚，質(zhì)韌，無壓痛?；颊咝畔⒛校?3歲1超聲表現(xiàn)

混合回聲結(jié)構(gòu)大小約3.6×2.3×1.9cm超聲表現(xiàn)

混合回聲結(jié)構(gòu)大小約3.6×2.3×12食管憩室的超聲診斷及鑒別診斷授課課件3食管憩室即食管壁的一層或全層從食管腔內(nèi)局限性、離心性突入食管壁外，形成與食管腔相通的囊袋狀突起，為食管疾病中較少見的疾病。咽食管憩室（Zenker憩室）咽食管憩室（Zenker憩室）Zenker憩室分期

I期：憩室最大內(nèi)腔徑<3mm

II期：憩室最大內(nèi)腔徑在3—8mm之間

Ⅲ期：最大內(nèi)腔徑>8mm但無食管明顯受壓

Ⅳ期：巨大憩室，食管管腔明顯受壓。Killian薄弱三角區(qū)(1)對于發(fā)生于甲狀腺后緣的結(jié)節(jié)，當結(jié)節(jié)后緣與食管前壁界限不清時，不能排除憩室的可能。食管惡性腫瘤：顯示食管正常結(jié)構(gòu)消失，管壁不均勻增厚，橫切面腔內(nèi)強回聲消失，偏心，彩色血流顯像內(nèi)部可見點狀彩色血流信號或無明顯血流信號甲狀腺腫瘤：位于甲狀腺實質(zhì)內(nèi)，惡性結(jié)節(jié)內(nèi)微小鈣化后方常伴聲影，彩色血流顯像血流分布不規(guī)則。頸部腫物：先天性腫物（甲狀舌骨囊腫）、炎性腫物（腫大淋巴結(jié)）、新生物腫物（神經(jīng)鞘瘤）。食管憩室的分類

按發(fā)生部位一般后方回聲不衰減，可有增強效應(yīng)，彩色血流顯像血流豐富，血流環(huán)繞或深入其內(nèi)。Killian薄弱三角區(qū)食管惡性腫瘤：顯示食管正常結(jié)構(gòu)消失，管壁不均勻增厚，橫切面腔內(nèi)強回聲消失，偏心，彩色血流顯像內(nèi)部可見點狀彩色血流信號或無明顯血流信號食管惡性腫瘤：顯示食管正常結(jié)構(gòu)消失，管壁不均勻增厚，橫切面腔內(nèi)強回聲消失，偏心，彩色血流顯像內(nèi)部可見點狀彩色血流信號或無明顯血流信號(2)當結(jié)節(jié)與憩室判斷不清時，一定要加壓，并囑受檢者左側(cè)臥位飲水，觀察結(jié)節(jié)有無變化。右葉甲狀腺囊實性結(jié)節(jié)食管憩室即食管壁的一層或全層從食管腔內(nèi)局限性、離心性突入食管4CT表現(xiàn)CT表現(xiàn)5？

？

6食管憩室

（EsophagealDiverticulum,Zenker’sDiverticulum)食管憩室

7食管的解剖結(jié)構(gòu)食管的解剖結(jié)構(gòu)8食管的組織結(jié)構(gòu)食管的組織結(jié)構(gòu)9食管憩室食管憩室即食管壁的一層或全層從食管腔內(nèi)局限性、離心性突入食管壁外，形成與食管腔相通的囊袋狀突起，為食管疾病中較少見的疾病。食管憩室食管憩室即食管壁的一層或全層從食管腔內(nèi)局10發(fā)生機制牽引機制

動力機制

食管壁薄弱粘連和瘢痕梗阻功能性梗阻和食管內(nèi)外壓力差Killian薄弱三角區(qū)食管憩室發(fā)生機制牽引機制動力機制11食管憩室的超聲診斷及鑒別診斷授課課件12食管憩室的分類

按發(fā)生部位咽食管憩室（Zenker憩室）食管中段憩室膈上憩室(食管中下段憩室）食管憩室的分類

按發(fā)生部位咽食管憩室（Zenker憩室）13按發(fā)生機制

牽引型膨出型混合型按憩室壁構(gòu)造真性憩室假性憩室（Zenker憩室和膈上憩室）按發(fā)生機制

牽引型14

咽食管憩室

咽食管憩室又稱Zenker憩室，是食管憩室中最常見的一種類型。

本病多見于老年男性，男女發(fā)病比1．5：1，英國年發(fā)病率2／10000。我國臨床上較少見。

臨床表現(xiàn)多缺乏特異性，有的無任何臨床癥狀。咽食管憩室

15咽食管憩室的形成咽食管憩室的形成16咽食管憩室的常見位置咽食管憩室的常見位置17

Zenker憩室分期

I期：憩室最大內(nèi)腔徑<3mm

II期：憩室最大內(nèi)腔徑在3—8mm之間

Ⅲ期：最大內(nèi)腔徑>8mm但無食管明顯受壓

Ⅳ期：巨大憩室，食管管腔明顯受壓。

Zenker憩室分期

I期：憩室最大內(nèi)腔徑<3mm

18頸部腫物：先天性腫物（甲狀舌骨囊腫）、炎性腫物（腫大淋巴結(jié)）、新生物腫物（神經(jīng)鞘瘤）。甲狀腺左葉II度增大，中下極觸及一結(jié)節(jié)，大小約3.甲狀腺腫瘤：位于甲狀腺實質(zhì)內(nèi)，惡性結(jié)節(jié)內(nèi)微小鈣化后方常伴聲影，彩色血流顯像血流分布不規(guī)則。本病多見于老年男性，男女發(fā)病比1．5：1，英國年發(fā)病率2／10000。(3)加壓變化不大的氣體回聲必須與甲狀腺結(jié)節(jié)內(nèi)鈣化的強回聲點相鑒別，如甲狀腺癌和產(chǎn)氣的甲狀腺膿腫，但后者有典型的高熱、寒戰(zhàn)和吞咽困難等臨床表現(xiàn)。0cm結(jié)節(jié)，表面光滑，邊界清楚，質(zhì)韌，無壓痛。頸部腫物：先天性腫物（甲狀舌骨囊腫）、炎性腫物（腫大淋巴結(jié)）、新生物腫物（神經(jīng)鞘瘤）。Zenker憩室分期

I期：憩室最大內(nèi)腔徑<3mm

II期：憩室最大內(nèi)腔徑在3—8mm之間

Ⅲ期：最大內(nèi)腔徑>8mm但無食管明顯受壓

Ⅳ期：巨大憩室，食管管腔明顯受壓。超聲表現(xiàn)(2)當結(jié)節(jié)與憩室判斷不清時，一定要加壓，并囑受檢者左側(cè)臥位飲水，觀察結(jié)節(jié)有無變化。食管憩室即食管壁的一層或全層從食管腔內(nèi)局限性、離心性突入食管壁外，形成與食管腔相通的囊袋狀突起，為食管疾病中較少見的疾病。食管憩室

（EsophagealDiverticulum,Zenker’sDiverticulum)咽食管憩室（Zenker憩室）食管惡性腫瘤：顯示食管正常結(jié)構(gòu)消失，管壁不均勻增厚，橫切面腔內(nèi)強回聲消失，偏心，彩色血流顯像內(nèi)部可見點狀彩色血流信號或無明顯血流信號Zenker憩室分期

I期：憩室最大內(nèi)腔徑<3mm

II期：憩室最大內(nèi)腔徑在3—8mm之間

Ⅲ期：最大內(nèi)腔徑>8mm但無食管明顯受壓

Ⅳ期：巨大憩室，食管管腔明顯受壓。咽食管憩室的診斷

病史超聲上消化道x線鋇餐造影胃鏡或食管鏡頸部或胸部CT平掃食管壓力及pH檢測頸部腫物：先天性腫物（甲狀舌骨囊腫）、炎性腫物（腫大淋巴結(jié)）19治療方法一、無癥狀食管憩室一般不需要治療二、手術(shù)治療治療方法一、無癥狀食管憩室一般不需要治療20咽食管憩室的超聲表現(xiàn)咽食管憩室的超聲表現(xiàn)21食管憩室的超聲診斷及鑒別診斷授課課件22食管憩室的超聲診斷及鑒別診斷授課課件23食管憩室的超聲診斷及鑒別診斷授課課件24

25食管憩室的超聲診斷及鑒別診斷授課課件26鑒別診斷甲狀腺腫瘤：位于甲狀腺實質(zhì)內(nèi)，惡性結(jié)節(jié)內(nèi)微小鈣化后方常伴聲影，彩色血流顯像血流分布不規(guī)則。甲狀旁腺腫瘤：多呈圓形、橢圓形，邊界光滑，有完整包膜，內(nèi)部為均勻低回聲，部分可發(fā)生囊變。一般后方回聲不衰減，可有增強效應(yīng)，彩色血流顯像血流豐富，血流環(huán)繞或深入其內(nèi)。食管惡性腫瘤：顯示食管正常結(jié)構(gòu)消失，管壁不均勻增厚，橫切面腔內(nèi)強回聲消失，偏心，彩色血流顯像內(nèi)部可見點狀彩色血流信號或無明顯血流信號頸部腫物：先天性腫物（甲狀舌骨囊腫）、炎性腫物（腫大淋巴結(jié)）、新生物腫物（神經(jīng)鞘瘤）。鑒別診斷甲狀腺腫瘤：位于甲狀腺實質(zhì)內(nèi)，惡性結(jié)節(jié)內(nèi)微小鈣化后方27甲狀腺癌甲狀腺癌28甲狀旁腺瘤甲狀旁腺瘤29食管癌食管癌30頸部腫大淋巴結(jié)頸部腫大淋巴結(jié)31頸部神經(jīng)鞘瘤頸部神經(jīng)鞘瘤32小結(jié)(1)對于發(fā)生于甲狀腺后緣的結(jié)節(jié)，當結(jié)節(jié)后緣與食管前壁界限不清時，不能排除憩室的可能。(2)當結(jié)節(jié)與憩室判斷不清時，一定要加壓，并囑受檢者左側(cè)臥位飲水，觀察結(jié)節(jié)有無變化。(3)加壓變化不大的氣體回聲必須與甲狀腺結(jié)節(jié)內(nèi)鈣化的強回聲點相鑒別，如甲狀腺癌和產(chǎn)氣的甲狀腺膿腫，但后者有典型的高熱、寒戰(zhàn)和吞咽困難等臨床表現(xiàn)。小結(jié)(1)對于發(fā)生于甲狀腺后緣的結(jié)節(jié)，當結(jié)節(jié)后緣與食管前壁界33食管惡性腫瘤：顯示食管正常結(jié)構(gòu)消失，管壁不均勻增厚，橫切面腔內(nèi)強回聲消失，偏心，彩色血流顯像內(nèi)部可見點狀彩色血流信號或無明顯血流信號(1)對于發(fā)生于甲狀腺后緣的結(jié)節(jié)，當結(jié)節(jié)后緣與食管前壁界限不清時，不能排除憩室的可能。食管惡性腫瘤：顯示食管正常結(jié)構(gòu)消失，管壁不均勻增厚，橫切面腔內(nèi)強回聲消失，偏心，彩色血流顯像內(nèi)部可見點狀彩色血流信號或無明顯血流信號0cm，右葉觸及一大小約2.超聲表現(xiàn)(2)當結(jié)節(jié)與憩室判斷不清時，一定要加壓，并囑受檢者左側(cè)臥位飲水，觀察結(jié)節(jié)有無變化。查體：左頸前部輕微隆起，氣管右偏。食管壁薄弱食管惡性腫瘤：顯示食管正常結(jié)構(gòu)消失，管壁不均勻增厚，橫切面腔內(nèi)強回聲消失，偏心，彩色血流顯像內(nèi)部可見點狀彩色血流信號或無明顯血流信號食管惡性腫瘤：顯示食管正常結(jié)構(gòu)消失，管壁不均勻增厚，橫切面腔內(nèi)強回聲消失，偏心，彩色血流顯像內(nèi)部可見點狀彩色血流信號或無明顯血流信號食管憩室

（EsophagealDiverticulum,Zenker’sDiverticulum)本病多見于老年男性，男女發(fā)病比1．5：1，英國年發(fā)病率2／10000。膈上憩室(食管中下段憩室）食管憩室即食管壁的一層或全層從食管腔內(nèi)局限性、離心性突入食管壁外，形成與食管腔相通的囊袋狀突起，為食管疾病中較少見的疾病。食管憩室

（EsophagealDiverticulum,Zenker’sDiverticulum)謝謝！食管惡性腫瘤：顯示食管正常結(jié)構(gòu)消失，管壁不均勻增厚，橫切面腔34食管憩室的分類

按發(fā)生部位動力機制咽食管憩室（Zenker憩室）食管憩室的分類

按發(fā)生部位食管憩室

（EsophagealDiverticulum,Zenker’sDiverticulum)食管憩室的分類

按發(fā)生部位頸部神經(jīng)鞘瘤(1)對于發(fā)生于甲狀腺后緣的結(jié)節(jié)，當結(jié)節(jié)后緣與食管前壁界限不清時，不能排除憩室的可能。(2)當結(jié)節(jié)與憩室判斷不清時，一定要加壓，并囑受檢者左側(cè)臥位飲水，觀察結(jié)節(jié)有無變化。Killian薄弱三角區(qū)甲狀腺左葉II度增大，中下極觸及一結(jié)節(jié)，大小約3.Killian薄弱三角區(qū)食管惡性腫瘤：顯示食管正常結(jié)構(gòu)消失，管壁不均勻增厚，橫切面腔內(nèi)強回聲消失，偏心，彩色血流顯像內(nèi)部可見點狀彩色血流信號或無明顯血流信號(3)加壓變化不大的氣體回聲必須與甲狀腺結(jié)節(jié)內(nèi)鈣化的強回聲點相鑒別，如甲狀腺癌和產(chǎn)氣的甲狀腺膿腫，但后者有典型的高熱、寒戰(zhàn)和吞咽困難等臨床表現(xiàn)。頸部腫物：先天性腫物（甲狀舌骨囊腫）、炎性腫物（腫大淋巴結(jié)）、新生物腫物（神經(jīng)鞘瘤）。食管的解剖結(jié)構(gòu)食管憩室的分類

按發(fā)生部位食管的解剖結(jié)構(gòu)35食管憩室的分類

按發(fā)生部位咽食管憩室（Zenker憩室）食管中段憩室膈上憩室(食管中下段憩室）食管憩室的分類

按發(fā)生部位咽食管憩室（Zenker憩室）36治療方法一、無癥狀食管憩室一般不需要治療二、手術(shù)治療治療方法一、無癥狀食管憩室一般不需要治療37甲狀腺癌甲狀腺癌38頸部腫大淋巴結(jié)頸部腫大淋巴結(jié)39謝謝！謝謝！40患者信息男，73歲主訴：體檢發(fā)現(xiàn)甲狀腺多發(fā)結(jié)節(jié)3個月查體：左頸前部輕微隆起，氣管右偏。甲狀腺左葉II度增大，中下極觸及一結(jié)節(jié)，大小約3.0×2.0cm，右葉觸及一大小約2.0×1.0cm結(jié)節(jié)，表面光滑，邊界清楚，質(zhì)韌，無壓痛?；颊咝畔⒛校?3歲41超聲表現(xiàn)

混合回聲結(jié)構(gòu)大小約3.6×2.3×1.9cm超聲表現(xiàn)

混合回聲結(jié)構(gòu)大小約3.6×2.3×142食管憩室的超聲診斷及鑒別診斷授課課件43食管憩室即食管壁的一層或全層從食管腔內(nèi)局限性、離心性突入食管壁外，形成與食管腔相通的囊袋狀突起，為食管疾病中較少見的疾病。咽食管憩室（Zenker憩室）咽食管憩室（Zenker憩室）Zenker憩室分期

I期：憩室最大內(nèi)腔徑<3mm

II期：憩室最大內(nèi)腔徑在3—8mm之間

Ⅲ期：最大內(nèi)腔徑>8mm但無食管明顯受壓

Ⅳ期：巨大憩室，食管管腔明顯受壓。Killian薄弱三角區(qū)(1)對于發(fā)生于甲狀腺后緣的結(jié)節(jié)，當結(jié)節(jié)后緣與食管前壁界限不清時，不能排除憩室的可能。食管惡性腫瘤：顯示食管正常結(jié)構(gòu)消失，管壁不均勻增厚，橫切面腔內(nèi)強回聲消失，偏心，彩色血流顯像內(nèi)部可見點狀彩色血流信號或無明顯血流信號甲狀腺腫瘤：位于甲狀腺實質(zhì)內(nèi)，惡性結(jié)節(jié)內(nèi)微小鈣化后方常伴聲影，彩色血流顯像血流分布不規(guī)則。頸部腫物：先天性腫物（甲狀舌骨囊腫）、炎性腫物（腫大淋巴結(jié)）、新生物腫物（神經(jīng)鞘瘤）。食管憩室的分類

按發(fā)生部位一般后方回聲不衰減，可有增強效應(yīng)，彩色血流顯像血流豐富，血流環(huán)繞或深入其內(nèi)。Killian薄弱三角區(qū)食管惡性腫瘤：顯示食管正常結(jié)構(gòu)消失，管壁不均勻增厚，橫切面腔內(nèi)強回聲消失，偏心，彩色血流顯像內(nèi)部可見點狀彩色血流信號或無明顯血流信號食管惡性腫瘤：顯示食管正常結(jié)構(gòu)消失，管壁不均勻增厚，橫切面腔內(nèi)強回聲消失，偏心，彩色血流顯像內(nèi)部可見點狀彩色血流信號或無明顯血流信號(2)當結(jié)節(jié)與憩室判斷不清時，一定要加壓，并囑受檢者左側(cè)臥位飲水，觀察結(jié)節(jié)有無變化。右葉甲狀腺囊實性結(jié)節(jié)食管憩室即食管壁的一層或全層從食管腔內(nèi)局限性、離心性突入食管44CT表現(xiàn)CT表現(xiàn)45？

？

46食管憩室

（EsophagealDiverticulum,Zenker’sDiverticulum)食管憩室

47食管的解剖結(jié)構(gòu)食管的解剖結(jié)構(gòu)48食管的組織結(jié)構(gòu)食管的組織結(jié)構(gòu)49食管憩室食管憩室即食管壁的一層或全層從食管腔內(nèi)局限性、離心性突入食管壁外，形成與食管腔相通的囊袋狀突起，為食管疾病中較少見的疾病。食管憩室食管憩室即食管壁的一層或全層從食管腔內(nèi)局50發(fā)生機制牽引機制

動力機制

食管壁薄弱粘連和瘢痕梗阻功能性梗阻和食管內(nèi)外壓力差Killian薄弱三角區(qū)食管憩室發(fā)生機制牽引機制動力機制51食管憩室的超聲診斷及鑒別診斷授課課件52食管憩室的分類

按發(fā)生部位咽食管憩室（Zenker憩室）食管中段憩室膈上憩室(食管中下段憩室）食管憩室的分類

按發(fā)生部位咽食管憩室（Zenker憩室）53按發(fā)生機制

牽引型膨出型混合型按憩室壁構(gòu)造真性憩室假性憩室（Zenker憩室和膈上憩室）按發(fā)生機制

牽引型54

咽食管憩室

咽食管憩室又稱Zenker憩室，是食管憩室中最常見的一種類型。

本病多見于老年男性，男女發(fā)病比1．5：1，英國年發(fā)病率2／10000。我國臨床上較少見。

臨床表現(xiàn)多缺乏特異性，有的無任何臨床癥狀。咽食管憩室

55咽食管憩室的形成咽食管憩室的形成56咽食管憩室的常見位置咽食管憩室的常見位置57

Zenker憩室分期

I期：憩室最大內(nèi)腔徑<3mm

II期：憩室最大內(nèi)腔徑在3—8mm之間

Ⅲ期：最大內(nèi)腔徑>8mm但無食管明顯受壓

Ⅳ期：巨大憩室，食管管腔明顯受壓。

Zenker憩室分期

I期：憩室最大內(nèi)腔徑<3mm

58頸部腫物：先天性腫物（甲狀舌骨囊腫）、炎性腫物（腫大淋巴結(jié)）、新生物腫物（神經(jīng)鞘瘤）。甲狀腺左葉II度增大，中下極觸及一結(jié)節(jié)，大小約3.甲狀腺腫瘤：位于甲狀腺實質(zhì)內(nèi)，惡性結(jié)節(jié)內(nèi)微小鈣化后方常伴聲影，彩色血流顯像血流分布不規(guī)則。本病多見于老年男性，男女發(fā)病比1．5：1，英國年發(fā)病率2／10000。(3)加壓變化不大的氣體回聲必須與甲狀腺結(jié)節(jié)內(nèi)鈣化的強回聲點相鑒別，如甲狀腺癌和產(chǎn)氣的甲狀腺膿腫，但后者有典型的高熱、寒戰(zhàn)和吞咽困難等臨床表現(xiàn)。0cm結(jié)節(jié)，表面光滑，邊界清楚，質(zhì)韌，無壓痛。頸部腫物：先天性腫物（甲狀舌骨囊腫）、炎性腫物（腫大淋巴結(jié)）、新生物腫物（神經(jīng)鞘瘤）。Zenker憩室分期

I期：憩室最大內(nèi)腔徑<3mm

II期：憩室最大內(nèi)腔徑在3—8mm之間

Ⅲ期：最大內(nèi)腔徑>8mm但無食管明顯受壓

Ⅳ期：巨大憩室，食管管腔明顯受壓。超聲表現(xiàn)(2)當結(jié)節(jié)與憩室判斷不清時，一定要加壓，并囑受檢者左側(cè)臥位飲水，觀察結(jié)節(jié)有無變化。食管憩室即食管壁的一層或全層從食管腔內(nèi)局限性、離心性突入食管壁外，形成與食管腔相通的囊袋狀突起，為食管疾病中較少見的疾病。食管憩室

（EsophagealDiverticulum,Zenker’sDiverticulum)咽食管憩室（Zenker憩室）食管惡性腫瘤：顯示食管正常結(jié)構(gòu)消失，管壁不均勻增厚，橫切面腔內(nèi)強回聲消失，偏心，彩色血流顯像內(nèi)部可見點狀彩色血流信號或無明顯血流信號Zenker憩室分期

I期：憩室最大內(nèi)腔徑<3mm

II期：憩室最大內(nèi)腔徑在3—8mm之間

Ⅲ期：最大內(nèi)腔徑>8mm但無食管明顯受壓

Ⅳ期：巨大憩室，食管管腔明顯受壓。咽食管憩室的診斷

病史超聲上消化道x線鋇餐造影胃鏡或食管鏡頸部或胸部CT平掃食管壓力及pH檢測頸部腫物：先天性腫物（甲狀舌骨囊腫）、炎性腫物（腫大淋巴結(jié)）59治療方法一、無癥狀食管憩室一般不需要治療二、手術(shù)治療治療方法一、無癥狀食管憩室一般不需要治療60咽食管憩室的超聲表現(xiàn)咽食管憩室的超聲表現(xiàn)61食管憩室的超聲診斷及鑒別診斷授課課件62食管憩室的超聲診斷及鑒別診斷授課課件63食管憩室的超聲診斷及鑒別診斷授課課件64

65食管憩室的超聲診斷及鑒別診斷授課課件66鑒別診斷甲狀腺腫瘤：位于甲狀腺實質(zhì)內(nèi)，惡性結(jié)節(jié)內(nèi)微小鈣化后方常伴聲影，彩色血流顯像血流分布不規(guī)則。甲狀旁腺腫瘤：多呈圓形、橢圓形，邊界光滑，有完整包膜，內(nèi)部為均勻低回聲，部分可發(fā)生囊變。一般后方回聲不衰減，可有增強效應(yīng)，彩色血流顯像血流豐富，血流環(huán)繞或深入其內(nèi)。食管惡性腫瘤：顯示食管正常結(jié)構(gòu)消失，管壁不均勻增厚，橫切面腔內(nèi)強回聲消失，偏心，彩色血流顯像內(nèi)部可見點狀彩色血流信號或無明顯血流信號頸部腫物：先天性腫物（甲狀舌骨囊腫）、炎性腫物（腫大淋巴結(jié)）、新生物腫物（神經(jīng)鞘瘤）。鑒別診斷甲狀腺腫瘤：位于甲狀腺實質(zhì)內(nèi)，惡性結(jié)節(jié)內(nèi)微小鈣化后方67甲狀腺癌甲狀腺癌68甲狀旁腺瘤甲狀旁腺瘤69食管癌食管癌70頸部腫大淋巴結(jié)頸部腫大淋巴結(jié)71頸部神經(jīng)鞘瘤頸部神經(jīng)鞘瘤72小結(jié)(1)對于發(fā)生于甲狀腺后緣的結(jié)節(jié)，當結(jié)節(jié)后緣與食管前壁界限不清時，不能排除憩室的可能。(2)當結(jié)節(jié)與憩室判斷不清時，一定要加壓，并囑受檢者左側(cè)臥位飲水，觀察結(jié)節(jié)有無變化。(3)加壓變化不大的氣體回聲必須與甲狀腺結(jié)節(jié)內(nèi)鈣化的強回聲點相鑒別，如甲狀腺癌和產(chǎn)氣的甲狀腺膿腫，但后者有典型的高熱、寒戰(zhàn)和吞咽困難等臨床表現(xiàn)。小結(jié)(1)對于發(fā)生于甲狀腺后緣的結(jié)節(jié)，當結(jié)節(jié)后緣與食管前壁界73食管惡性腫瘤：顯示食管正常結(jié)構(gòu)消失，管壁不均勻增厚，橫切面腔內(nèi)強回聲消失，偏心，彩色血流顯像內(nèi)部可見點狀彩色血流信號或無明顯血流信號(1)對于發(fā)生于甲狀腺后緣的結(jié)節(jié)，當結(jié)節(jié)后緣與食管前壁界限不清時，不能排除憩室的可能。食管惡性腫瘤：顯示食管正常結(jié)構(gòu)消失，管壁不均勻增厚，橫切面腔內(nèi)強回聲消失，偏心，彩色血流顯像內(nèi)部可見點狀彩色血流信號或無明顯血流信號0cm，右葉觸及一大小約2.超聲表現(xiàn)(2)當結(jié)節(jié)與憩室判斷不清時，一定要加壓，并囑受檢者左側(cè)臥位飲水，觀察結(jié)節(jié)有無變化。查體：左頸前部輕微隆起，氣管右偏。食管壁薄弱食管惡性腫瘤：顯示食管正常結(jié)構(gòu)消失，管壁不均勻增厚，橫切面腔內(nèi)強回聲消失，偏心，彩色血流顯像內(nèi)部可見點狀彩色血流信號或無明顯血流信號食管惡性腫瘤：顯示食管正常結(jié)構(gòu)消失，管壁不均勻增厚，橫切面腔內(nèi)強回聲消失，偏心，彩色血流顯像內(nèi)部可見點狀彩色血流信號或無明顯血