白血病課堂：急性白血病基礎(chǔ)知識(shí)課件

白血病課堂：

急性白血病基礎(chǔ)知識(shí)1白血病課堂：

急性白血病基礎(chǔ)知識(shí)1惡性造血系統(tǒng)疾病受累細(xì)胞出現(xiàn)增殖失控、分化障礙、凋亡受阻大量積蓄于骨髓及其他造血組織抑制骨髓正常造血功能并浸潤(rùn)周圍臟器什么是白血病2惡性造血系統(tǒng)疾病什么是白血病2一般根據(jù)分化程度及自然病程進(jìn)行分類可分為急性和慢性兩大類急性白血?。杭?xì)胞分化停滯于早期階段，多為原始細(xì)胞和早期幼稚細(xì)胞；并且發(fā)展迅速，自然病程僅數(shù)月。白血病有哪幾類3一般根據(jù)分化程度及自然病程進(jìn)行分類白血病有哪幾類3根據(jù)細(xì)胞來源不同現(xiàn)在主要分為兩類急性髓系白血病——AML急性淋巴細(xì)胞白血病——ALL根據(jù)目前治療方案的差異急性早幼粒細(xì)胞白血病——APL，M3急性白血病有哪幾種4根據(jù)細(xì)胞來源不同現(xiàn)在主要分為兩類急性白血病有哪幾種455正常造血功能受到抑制發(fā)熱——粒細(xì)胞缺乏+疾病引起出血——血小板減少+凝血功能異常貧血——紅細(xì)胞減少急性白血病的主要表現(xiàn)是什么6正常造血功能受到抑制急性白血病的主要表現(xiàn)是什么6全身器官浸潤(rùn)表現(xiàn)淋巴結(jié)和肝脾腫大胸骨下端壓痛牙齦增生、腫脹皮膚呈藍(lán)灰色斑丘疹或皮膚粒細(xì)胞肉瘤……急性白血病的主要表現(xiàn)是什么7全身器官浸潤(rùn)表現(xiàn)急性白血病的主要表現(xiàn)是什么7血常規(guī)：大部分患者白細(xì)胞增多，同時(shí)伴有血小板和/或血紅蛋白減少。部分患者外周血白細(xì)胞分類刻意查見原始和/或幼稚細(xì)胞。骨髓穿刺術(shù)：骨髓涂片——FAB分型免疫學(xué)——流式細(xì)胞學(xué)分子生物學(xué)——基因細(xì)胞遺傳學(xué)——染色體如何診斷白血病8血常規(guī)：如何診斷白血病8明確診斷通過采取患者骨髓標(biāo)本完善上述的各項(xiàng)檢查項(xiàng)目通過骨髓檢查完善危險(xiǎn)分層預(yù)后相關(guān)治療方案選擇在治療過程中評(píng)估療效為什么要做骨髓穿刺9明確診斷為什么要做骨髓穿刺9骨髓穿刺術(shù)對(duì)于患者而言基本是安全的所抽取的骨髓標(biāo)本對(duì)于患者的正常造血沒有影響骨髓穿刺有什么危害嗎10骨髓穿刺術(shù)對(duì)于患者而言基本是安全的骨髓穿刺有什么危害嗎10誘導(dǎo)治療快速清除體內(nèi)白血病細(xì)胞鞏固治療清除體內(nèi)殘余病灶維持治療/隨訪防止復(fù)發(fā)早期干預(yù)白血病的治療分哪幾個(gè)階段11誘導(dǎo)治療快速清除體內(nèi)白血病細(xì)胞鞏固治療清除體內(nèi)殘余病灶維持誘導(dǎo)治療階段通過大劑量化療藥物靜脈滴注快速清除體內(nèi)大量白血病細(xì)胞自身造血逐漸恢復(fù)主要風(fēng)險(xiǎn)出血感染器官功能衰竭哪個(gè)階段治療風(fēng)險(xiǎn)最大12誘導(dǎo)治療階段哪個(gè)階段治療風(fēng)險(xiǎn)最大12化療期間常見不適及對(duì)策乏力出血惡心嘔吐感染發(fā)熱輸紅細(xì)胞輸血小板+制動(dòng)止吐藥環(huán)境整潔+抗生素冰袋+新癀片+激素13化療期間常見不適及對(duì)策乏力輸紅細(xì)胞13誘導(dǎo)治療完成后患者血細(xì)胞會(huì)逐漸恢復(fù)恢復(fù)后需要在決定下一步治療前行骨髓穿刺評(píng)價(jià)療效骨髓穿刺

涂片——完全緩解/部分緩解/未緩解流式細(xì)胞學(xué)——微小殘留病灶分子生物學(xué)——基因突變/融合基因誘導(dǎo)治療后評(píng)價(jià)14誘導(dǎo)治療完成后患者血細(xì)胞會(huì)逐漸恢復(fù)誘導(dǎo)治療后評(píng)價(jià)14若患者在誘導(dǎo)治療后獲得完全緩解進(jìn)入鞏固治療根據(jù)每個(gè)類型白血病特點(diǎn)以及患者初發(fā)時(shí)細(xì)胞遺傳學(xué)/分子生物學(xué)危險(xiǎn)分層，選擇合適的鞏固治療方案化療Vs骨髓移植完全緩解后的治療15若患者在誘導(dǎo)治療后獲得完全緩解完全緩解后的治療15患者年齡疾病類型治療效果骨髓配型情況家庭經(jīng)濟(jì)條件……化療VS骨髓移植16患者年齡疾病類型治療效果骨髓配型情況家庭經(jīng)濟(jì)條件……化療V誘導(dǎo)治療：一個(gè)月鞏固治療：6-8個(gè)療程每次一周左右

APL患者鞏固治療一般為3個(gè)療程維持治療：療程1-2年

門診隨訪定期復(fù)查各階段治療分別持續(xù)多久17誘導(dǎo)治療：一個(gè)月各階段治療分別持續(xù)多久17白血病的治療是一個(gè)長(zhǎng)期的過程。需要醫(yī)生、患者、家屬、社會(huì)等各方面共同努力。18白血病的治療是一個(gè)長(zhǎng)期的過程。需要醫(yī)生、患者、家屬、社會(huì)等各白血病課堂：

急性白血病基礎(chǔ)知識(shí)19白血病課堂：

急性白血病基礎(chǔ)知識(shí)1惡性造血系統(tǒng)疾病受累細(xì)胞出現(xiàn)增殖失控、分化障礙、凋亡受阻大量積蓄于骨髓及其他造血組織抑制骨髓正常造血功能并浸潤(rùn)周圍臟器什么是白血病20惡性造血系統(tǒng)疾病什么是白血病2一般根據(jù)分化程度及自然病程進(jìn)行分類可分為急性和慢性兩大類急性白血病：細(xì)胞分化停滯于早期階段，多為原始細(xì)胞和早期幼稚細(xì)胞；并且發(fā)展迅速，自然病程僅數(shù)月。白血病有哪幾類21一般根據(jù)分化程度及自然病程進(jìn)行分類白血病有哪幾類3根據(jù)細(xì)胞來源不同現(xiàn)在主要分為兩類急性髓系白血病——AML急性淋巴細(xì)胞白血病——ALL根據(jù)目前治療方案的差異急性早幼粒細(xì)胞白血病——APL，M3急性白血病有哪幾種22根據(jù)細(xì)胞來源不同現(xiàn)在主要分為兩類急性白血病有哪幾種4235正常造血功能受到抑制發(fā)熱——粒細(xì)胞缺乏+疾病引起出血——血小板減少+凝血功能異常貧血——紅細(xì)胞減少急性白血病的主要表現(xiàn)是什么24正常造血功能受到抑制急性白血病的主要表現(xiàn)是什么6全身器官浸潤(rùn)表現(xiàn)淋巴結(jié)和肝脾腫大胸骨下端壓痛牙齦增生、腫脹皮膚呈藍(lán)灰色斑丘疹或皮膚粒細(xì)胞肉瘤……急性白血病的主要表現(xiàn)是什么25全身器官浸潤(rùn)表現(xiàn)急性白血病的主要表現(xiàn)是什么7血常規(guī)：大部分患者白細(xì)胞增多，同時(shí)伴有血小板和/或血紅蛋白減少。部分患者外周血白細(xì)胞分類刻意查見原始和/或幼稚細(xì)胞。骨髓穿刺術(shù)：骨髓涂片——FAB分型免疫學(xué)——流式細(xì)胞學(xué)分子生物學(xué)——基因細(xì)胞遺傳學(xué)——染色體如何診斷白血病26血常規(guī)：如何診斷白血病8明確診斷通過采取患者骨髓標(biāo)本完善上述的各項(xiàng)檢查項(xiàng)目通過骨髓檢查完善危險(xiǎn)分層預(yù)后相關(guān)治療方案選擇在治療過程中評(píng)估療效為什么要做骨髓穿刺27明確診斷為什么要做骨髓穿刺9骨髓穿刺術(shù)對(duì)于患者而言基本是安全的所抽取的骨髓標(biāo)本對(duì)于患者的正常造血沒有影響骨髓穿刺有什么危害嗎28骨髓穿刺術(shù)對(duì)于患者而言基本是安全的骨髓穿刺有什么危害嗎10誘導(dǎo)治療快速清除體內(nèi)白血病細(xì)胞鞏固治療清除體內(nèi)殘余病灶維持治療/隨訪防止復(fù)發(fā)早期干預(yù)白血病的治療分哪幾個(gè)階段29誘導(dǎo)治療快速清除體內(nèi)白血病細(xì)胞鞏固治療清除體內(nèi)殘余病灶維持誘導(dǎo)治療階段通過大劑量化療藥物靜脈滴注快速清除體內(nèi)大量白血病細(xì)胞自身造血逐漸恢復(fù)主要風(fēng)險(xiǎn)出血感染器官功能衰竭哪個(gè)階段治療風(fēng)險(xiǎn)最大30誘導(dǎo)治療階段哪個(gè)階段治療風(fēng)險(xiǎn)最大12化療期間常見不適及對(duì)策乏力出血惡心嘔吐感染發(fā)熱輸紅細(xì)胞輸血小板+制動(dòng)止吐藥環(huán)境整潔+抗生素冰袋+新癀片+激素31化療期間常見不適及對(duì)策乏力輸紅細(xì)胞13誘導(dǎo)治療完成后患者血細(xì)胞會(huì)逐漸恢復(fù)恢復(fù)后需要在決定下一步治療前行骨髓穿刺評(píng)價(jià)療效骨髓穿刺

涂片——完全緩解/部分緩解/未緩解流式細(xì)胞學(xué)——微小殘留病灶分子生物學(xué)——基因突變/融合基因誘導(dǎo)治療后評(píng)價(jià)32誘導(dǎo)治療完成后患者血細(xì)胞會(huì)逐漸恢復(fù)誘導(dǎo)治療后評(píng)價(jià)14若患者在誘導(dǎo)治療后獲得完全緩解進(jìn)入鞏固治療根據(jù)每個(gè)類型白血病特點(diǎn)以及患者初發(fā)時(shí)細(xì)胞遺傳學(xué)/分子生物學(xué)危險(xiǎn)分層，選擇合適的鞏固治療方案化療Vs骨髓移植完全緩解后的治療33若患者在誘導(dǎo)治療后獲得完全緩解完全緩解后的治療15患者年齡疾病類型治療效果骨髓配型情況家庭經(jīng)濟(jì)條件……化療VS骨髓移植34患者年齡疾病類型治療效果骨髓配型情況家庭經(jīng)濟(jì)條件……化療V誘導(dǎo)治療：一個(gè)月鞏固治療：6-8個(gè)療程每次一周左右

AP