2020年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師復習題690

2020年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師復習題單選題1、患者，女，78歲。高血壓病史30年，收縮壓160mmHg舒張壓70mmHg患者脈壓異常的最可能原因A美托洛爾B胺碘酮C吱塞米D普羅帕酮E地高辛單選題2、女，55歲。拔牙后間斷發(fā)熱2個月。既往有室間隔缺損病史。實驗室檢査：血培養(yǎng)為草綠色鏈球菌。最有助于明確發(fā)熱病因的檢查是A風心病二尖瓣關閉不全伴亞急性感染性心內膜炎B敗血癥C二尖瓣脫垂D系統性紅斑狼瘡E菌血癥單選題3、診斷反流性食管炎最可靠的方法是A胃鏡B食管滴酸試驗C食管鋇劑X線檢查D食管測壓E24小時食管pH值監(jiān)測單選題4、重度萎縮性胃體胃炎患者表現為A基礎胃酸分泌增加B正細胞正色素性貧血C血液酸水平升高D血促胃液素水平降低E血維生素B12水平降低單選題5、女孩，6歲。水腫伴尿少2天，病前10天有“上感”病史，查體：BP130/90mmHg眼瞼及顏面水腫，雙下肢輕度水腫，血Hb100g/L。尿常規(guī)：沉渣鏡檢RBC2?30/HP,WBC&5/HP,Pro(++)，該患兒最可能的診斷是A降血壓B應用激素C應用抗生素D應用強心藥物E應用利尿劑單選題6、肝膿腫的特點正確的是A膈下膿腫蔓延B開放性肝臟損傷C化膿性門靜脈炎D膿毒癥E膽管結石并感染單選題7、門脈性肝硬化形成假小葉，其病理特點不正確的是A500-600mlB700-800mlC800-900mlD900-1000mlE>1000ml單選題8、急性呼吸窘迫綜合癥所致頑固性低氧血癥的最主要機制是A急性呼吸窘迫綜合征B急性左心衰竭C繼發(fā)肺部感染D自發(fā)性氣胸E左心衰竭單選題9、下列哪一項是風濕性心臟瓣膜病主動脈瓣狹窄最主要的特征A普大形B三角燒瓶形C球形D梨形E靴形單選題10、患兒，1歲，因母乳少，食欲差，以米糊、稀飯喂養(yǎng)，未添加其他輔食，診斷為營養(yǎng)不良I度：則以下哪種癥狀最先出現A身高低于正常B皮下脂肪減少C體重下降D體重不增E肌肉萎縮單選題11、腹股溝直疝最有診斷意義的臨床表現是A按壓深環(huán)疝仍復出B容易發(fā)生嵌頓C疝囊頸位于腹壁下動脈外側D疝包塊呈梨形E最常見中年人單選題12、風濕熱患者，有風濕性心臟病時藥物預防期限是A免疫抑制劑B阿司匹林C潑尼松D青霉素E強心藥物單選題13、突發(fā)突止，按摩頸動脈竇可終止發(fā)作，最可能是A靜滴利多卡因B靜注維拉帕米C口服苯妥英鈉D靜滴10%R化鉀E口服美西律單選題14、左心衰竭患者合并右心衰竭后，可能減左心衰竭時的臨床表現的是A惡心1B喘憋C肝大D頸靜脈充盈E下肢水腫單選題15、6個月以下小兒免疫預防接種不包括A12小時B24小時C36小時D48小時E72小時單選題16、患者，男，6歲，胸骨左緣第3?4肋間聞及n?m級或m級以上粗糙的全收縮期雜音，首先考慮為A房間隔缺損B室間隔缺損C動脈導管未閉D法洛四聯癥E肺動脈狹窄單選題17、急性腹膜炎最主要的臨床癥狀是A明顯的腹脹B腹部移動性濁音C腸鳴音消失或減弱D劇烈的腹絞痛E腹膜刺激癥單選題18、男，68歲，間斷性下腹痛、腹瀉6個月，乏力，面色蒼白2個月，查體：右下腹壓痛，可觸及4cmK2cm邊界欠清的包塊，質地硬，輕壓痛，最可能的診斷是A回盲部結核B家族性結腸息肉病C潰瘍性結腸炎D血吸蟲性肉芽腫E克隆病單選題19、治療肥厚性心肌病主要選用A高血壓性心臟損害B風濕性心臟病C病毒性心肌炎D肥厚型心肌病E擴張型心肌病單選題20、患者，男，32歲。勞累后心悸、氣促、下肢水腫6個月，査體心界向兩側擴大，心尖區(qū)聞及2/6級收縮期雜音，兩肺底有小水泡音，超聲心動圖示左心室腔增大，心電圖提示完全性左束支阻滯。該患者診斷為A心包炎B擴張型心肌病C急性病性心肌炎D二尖瓣狹窄E肺心病答案：C首選利尿劑呋塞米緩解左心衰竭引起的喘憋癥狀。答案：A患者為年輕女性，有心尖區(qū)m級收縮期雜音，提示風心病二尖瓣關閉不全；有杵狀指及足底無痛性小出血點，提示并發(fā)亞急性感染性心內膜炎。答案：A內鏡檢查是診斷反流性食管炎的金標準。內鏡可以確診反流性食管炎，并可評估其嚴重程度并進行分級。同時可排除上消化道器質性疾病如食管癌，胃癌等。

答案：E胃鏡提示為自身免疫性胃炎，內因子分泌減少，致維生素B12吸收不良、惡性貧血。5-答案：E急性腎炎患兒，合并循環(huán)充血表現：水腫、煩躁、氣促。肺底少許濕啰音。最恰當的處理是應用利尿劑。6-答案：E細菌可經下列途徑侵入肝：①膽道：膽道蛔蟲癥、膽管結石等并發(fā)化膿性膽管炎時，細菌沿著膽管上行，是引起細菌性肝膿腫的主要原因。②肝動脈：體內任何部位的化膿性變，如化膿性骨髓炎、中耳炎、癰等并發(fā)菌血癥時，細菌可經肝動脈侵入肝。③門靜脈：如壞疽性闌尾炎、痔核感染、菌痢等，細菌可經門靜脈入肝內。肝毗鄰感染病灶的細菌可循淋巴系統侵入。開放性肝損傷時，則細菌可直接經傷口侵入肝，引起感染而形成膿腫。答案：E腹水患者，當腹腔內游離腹水在1000ml以上時，即可查出移動性濁音。煩躁不安，大汗，口唇發(fā)紺，該盡管患者表現端坐呼吸，但雙其余疾病可能性更小，所以答案答案：煩躁不安，大汗，口唇發(fā)紺，該盡管患者表現端坐呼吸，但雙其余疾病可能性更小，所以答案該老年男性患者膽石癥術后5天突發(fā)呼吸困難，患者呼吸困難最可能是并發(fā)急性呼吸窘迫綜合征，肺僅聞及少許干濕啰音，不支持急性左心衰竭，是A。答案：D梨形心常見于二尖瓣狹窄?？梢娮蠓吭龃蠡蚝喜⒎蝿用}段擴大(D)。普大形心見于擴張性心肌病，靴形心見于高血壓，燒瓶心見于心包積液。10-答案：D體重不增是營養(yǎng)不良的早期表現，隨營養(yǎng)失調日久加重，體重逐漸下降，皮下脂肪減少、肌肉萎縮等。答案：A

B、D為股疝，C、E為斜疝，A為正確答案。答案：C患者P-R間期延長，已經伴有風濕熱心肌炎，心肌炎時首選激素治療。答案：B陣發(fā)性室上性心動過速不伴有心力衰竭者首選藥物為腺苷，若無效可選擇靜注維拉帕米。14-答案：B室射入肺部的血液量減少，減少肺部瘀血，從而緩解了患者的喘憋（ B）。其他各項均為右心衰的表現，而不是被緩解的左心衰癥狀。15-答案：B新生兒生后24小時內開始排出胎便，若48小時仍然不排出胎便或量少，提示異常。16-答案：B室間隔缺損有以下體征：胸骨左緣第3-4肋間聞及III-IV粗糙的全收縮期雜音，結合該患兒體征，可診斷為室間隔缺損。答案：E腹膜炎的標志性體征是腹膜刺激征即壓痛、肌緊張和反跳痛。答案：B家族性結腸息肉病是結腸癌的癌前病變。3、4答案：D本題考查的是肥厚性心肌病?；颊呋顒訒r氣短、心前區(qū)疼痛，胸骨左緣第肋間可聞及3/6級收縮期噴射性雜音，超聲心動圖示舒張期間室間隔與左室后壁厚度之比＞3、4答案：B擴張型心肌病是臨床原發(fā)性心肌病中最多