經(jīng)胸超聲心動(dòng)圖與急性胸痛患者的評(píng)估課件

經(jīng)胸超聲心動(dòng)圖與急性胸痛患者的評(píng)估經(jīng)胸超聲心動(dòng)圖與急性胸痛患者的評(píng)估1經(jīng)胸超聲心動(dòng)圖與急性胸痛患者的評(píng)估北京協(xié)和醫(yī)院心內(nèi)科劉永太經(jīng)胸超聲心動(dòng)圖與2內(nèi)容急診超聲在常見(jiàn)的心源性胸痛中的價(jià)值急性冠脈綜合征急性肺栓塞主動(dòng)脈夾層急性心包炎應(yīng)激性心肌病。臨床實(shí)踐中急診超聲看什么。臨床實(shí)踐中急診超聲誰(shuí)來(lái)做內(nèi)容3急性胸痛。急性胸痛是急診患者就診的重要原因英國(guó)每年因急性胸痛就診急診患者75萬(wàn)美國(guó)每年因急性胸痛就診急診患者800萬(wàn)占所有急診患者的6%占非外科患者的25%每年因急性胸痛的醫(yī)療支出為1000-1200萬(wàn)美元急性胸痛4急性胸痛歐洲一項(xiàng)研究顯示,平均每個(gè)急性胸痛的患者平均花費(fèi)3000歐元。。僅有不足一半的急性胸痛患者診為ACS。為避免過(guò)度醫(yī)療,準(zhǔn)確評(píng)估極為重要。ForbergJLetal.BMCEmergMed2006急性胸痛5急性胸痛經(jīng)胸超聲心動(dòng)圖無(wú)創(chuàng),安全,快速,可在床旁操作,在急性胸痛患者評(píng)估中有重要作用。急性胸痛6急性冠脈綜合征室壁運(yùn)動(dòng)異常是心肌缺血最敏感的指標(biāo)Huaer:PCI過(guò)程中冠狀動(dòng)脈阻塞后rWMabyECHo----19sECG30sAP39s解除冠狀動(dòng)脈阻塞后室壁運(yùn)動(dòng)恢復(fù)-數(shù)秒鐘急性冠脈綜合征7LocalischemiaAbnormalDiastolicPerformance三≌AbnormalRegionalSystolicFunctionECGAbnormalitiesChestPainRPP/ExercisedurationLocalischemia8急性冠脈綜合征。132例急性胸痛,ECG無(wú)ST抬高病史/ECG/ECHo/TnI隨診一月終點(diǎn):死亡、AMI、PCiorCABGPPv(%)p=0.05m合氣::MuschollMWetal.IntCardiol2002急性冠脈綜合征9急性冠脈綜合征基線ECH0異常(RWMA)-高?；€ECH0無(wú)RWMA低危對(duì)于無(wú)OM的急性胸痛患者,如果心電圖無(wú)診斷價(jià)值,急診ECH0有RWMA,建議住院進(jìn)一步處理,如果發(fā)作胸痛時(shí)ECHo無(wú)RWMA,可除外明顯缺血。NanuwaKetal.IntJClinPract2005急性冠脈綜合征10急性冠脈綜合征確診ACS的患者,如果臨床情況突然惡化,應(yīng)警惕并發(fā)癥腱索斷裂室間隔穿孔急性冠脈綜合征11經(jīng)胸超聲心動(dòng)圖與急性胸痛患者的評(píng)估課件12經(jīng)胸超聲心動(dòng)圖與急性胸痛患者的評(píng)估課件13經(jīng)胸超聲心動(dòng)圖與急性胸痛患者的評(píng)估課件14經(jīng)胸超聲心動(dòng)圖與急性胸痛患者的評(píng)估課件15經(jīng)胸超聲心動(dòng)圖與急性胸痛患者的評(píng)估課件16經(jīng)胸超聲心動(dòng)圖與急性胸痛患者的評(píng)估課件17經(jīng)胸超聲心動(dòng)圖與急性胸痛患者的評(píng)估課件18經(jīng)胸超聲心動(dòng)圖與急性胸痛患者的評(píng)估課件19經(jīng)胸超聲心動(dòng)圖與急性胸痛患者的評(píng)估課件20經(jīng)胸超聲心動(dòng)圖與急性胸痛患者的評(píng)估課件21經(jīng)胸超聲心動(dòng)圖與急性胸痛患者的評(píng)估課件22經(jīng)胸超聲心動(dòng)圖與急性胸痛患者的評(píng)估課件23經(jīng)胸超聲心動(dòng)圖與急性胸痛患者的評(píng)估課件24經(jīng)胸超聲心動(dòng)圖與急性胸痛患者的評(píng)估課件25經(jīng)胸超聲心動(dòng)圖與急性胸痛患者的評(píng)估課件26經(jīng)胸超聲心動(dòng)圖與急性胸痛患者的評(píng)估課件27經(jīng)胸超聲心動(dòng)圖與急性胸痛患者的評(píng)估課件28經(jīng)胸超聲心動(dòng)圖與急性胸痛患者的評(píng)估課件29經(jīng)胸超聲心動(dòng)圖與急性胸痛患者的評(píng)估課件30經(jīng)胸超聲心動(dòng)圖與急性胸痛患者的評(píng)估課件31經(jīng)胸超聲心動(dòng)圖與急性胸痛患者的評(píng)估課件32經(jīng)胸超聲心動(dòng)圖與急性胸痛患者的評(píng)估課件33經(jīng)胸超聲心動(dòng)圖與急性胸痛患者的評(píng)估課件34經(jīng)胸超聲心動(dòng)圖與急性胸痛患者的評(píng)估課件35經(jīng)胸超聲心動(dòng)圖與急性胸痛患者的評(píng)估課件36經(jīng)胸超聲心動(dòng)圖與急性胸痛患者的評(píng)估課件37經(jīng)胸超聲心動(dòng)圖與急性胸痛患者的評(píng)估課件38經(jīng)胸超聲心動(dòng)圖與急性胸痛患者的評(píng)估課件39經(jīng)胸超聲心動(dòng)圖與急性胸痛患者的評(píng)估課件40經(jīng)胸超聲心動(dòng)圖與急性胸痛患者的評(píng)估課件41經(jīng)胸超聲心動(dòng)圖與急性胸痛患者的評(píng)估課件42經(jīng)胸超聲心動(dòng)圖與急性胸痛患者的評(píng)估課件43經(jīng)胸超聲心動(dòng)圖與急性胸痛患者的評(píng)估課件44經(jīng)胸超聲心動(dòng)圖與急性胸痛患者的評(píng)估課件45經(jīng)胸超聲心動(dòng)圖與急性胸痛患者的評(píng)估課件46經(jīng)胸超聲心動(dòng)圖與急性胸痛患者的評(píng)估課件47經(jīng)胸超聲心動(dòng)圖與急性胸痛患者的評(píng)估課件48經(jīng)胸超聲心動(dòng)圖與急性胸痛患者的評(píng)估課件49經(jīng)胸超聲心動(dòng)圖與急性胸痛患者的評(píng)估課件50經(jīng)胸超聲心動(dòng)圖與急性胸痛患者的評(píng)估課件51經(jīng)胸超聲心動(dòng)圖與急性胸痛患者的評(píng)估課件52經(jīng)胸超聲心動(dòng)圖與急性胸痛患者的評(píng)估課件53經(jīng)胸超聲心動(dòng)圖與急性胸痛患者的評(píng)估課件54經(jīng)胸超聲心動(dòng)圖與急性胸痛患者的評(píng)估課件55經(jīng)胸超聲心動(dòng)圖與急性胸痛患者的評(píng)估課件56經(jīng)胸超聲心動(dòng)圖與急性胸痛患者的評(píng)估課件57經(jīng)胸超聲心動(dòng)圖與急性胸痛患者的評(píng)估課件58經(jīng)胸超聲心動(dòng)圖與急性胸痛患者的評(píng)估課件59經(jīng)胸超聲心動(dòng)圖與急性胸痛患者的評(píng)估課件60經(jīng)胸超聲心動(dòng)圖與急性胸痛患者的評(píng)估課件61經(jīng)胸超聲心動(dòng)圖與急性胸痛患者的評(píng)估課件62經(jīng)胸超聲心動(dòng)圖與急性胸痛患者的評(píng)估課件63經(jīng)胸超聲心動(dòng)圖與急性胸痛患者的評(píng)估課件64經(jīng)胸超聲心動(dòng)圖與急性胸痛患者的評(píng)估課件65經(jīng)胸超聲心動(dòng)圖與急性胸痛患者的評(píng)估課件66經(jīng)胸超聲心動(dòng)圖與急性胸痛患者的評(píng)估課件67經(jīng)胸超聲心動(dòng)圖與急性胸痛患者的評(píng)估課件68經(jīng)胸超聲心動(dòng)圖與急性胸痛患者的評(píng)估課件69經(jīng)胸超聲心動(dòng)圖與急性胸痛患者的評(píng)估課件70經(jīng)胸超聲心動(dòng)圖與急性胸痛患者的評(píng)估課件71經(jīng)胸超聲心動(dòng)圖與急性胸痛患者的評(píng)估課件72經(jīng)胸超聲心動(dòng)圖與急性胸痛患者的評(píng)估課件73經(jīng)胸超聲心動(dòng)圖與急性胸痛患者的評(píng)估課件74經(jīng)胸超聲心動(dòng)圖與急性胸痛患者的評(píng)估課件75經(jīng)胸超聲心動(dòng)圖與急性胸痛患者的評(píng)估課件76經(jīng)胸超聲心動(dòng)圖與急性胸痛患者的評(píng)估課件77經(jīng)胸超聲心動(dòng)圖與急性胸痛患者的評(píng)估課件78經(jīng)胸超聲心動(dòng)圖與急性胸痛患者的評(píng)估課件79經(jīng)胸超聲心動(dòng)圖與急性胸痛患者的評(píng)估課件80經(jīng)胸超聲心動(dòng)圖與急性胸痛患者的評(píng)估課件81經(jīng)胸超聲心動(dòng)圖與急性胸痛患者的評(píng)估課件82經(jīng)胸超聲心動(dòng)圖與急性胸痛患者的評(píng)估課件8331、只有永遠(yuǎn)躺在泥坑里的人，才不會(huì)再掉進(jìn)坑里?！诟駹?/p>

32、希望的燈一旦熄滅，生活剎那間變成了一片黑暗?！樟心凡?/p>

33、希望是人生的乳母?！撇卟?/p>

34、形成天才的決定因素應(yīng)該是勤奮?！?/p>

35、學(xué)到很多東西的訣竅，就是一下子不要學(xué)很多?！蹇?1、只有永遠(yuǎn)躺在泥坑里的人，才不會(huì)再掉進(jìn)坑里84經(jīng)胸超聲心動(dòng)圖與急性胸痛患者的評(píng)估經(jīng)胸超聲心動(dòng)圖與急性胸痛患者的評(píng)估85經(jīng)胸超聲心動(dòng)圖與急性胸痛患者的評(píng)估北京協(xié)和醫(yī)院心內(nèi)科劉永太經(jīng)胸超聲心動(dòng)圖與86內(nèi)容急診超聲在常見(jiàn)的心源性胸痛中的價(jià)值急性冠脈綜合征急性肺栓塞主動(dòng)脈夾層急性心包炎應(yīng)激性心肌病。臨床實(shí)踐中急診超聲看什么。臨床實(shí)踐中急診超聲誰(shuí)來(lái)做內(nèi)容87急性胸痛。急性胸痛是急診患者就診的重要原因英國(guó)每年因急性胸痛就診急診患者75萬(wàn)美國(guó)每年因急性胸痛就診急診患者800萬(wàn)占所有急診患者的6%占非外科患者的25%每年因急性胸痛的醫(yī)療支出為1000-1200萬(wàn)美元急性胸痛88急性胸痛歐洲一項(xiàng)研究顯示,平均每個(gè)急性胸痛的患者平均花費(fèi)3000歐元。。僅有不足一半的急性胸痛患者診為ACS。為避免過(guò)度醫(yī)療,準(zhǔn)確評(píng)估極為重要。ForbergJLetal.BMCEmergMed2006急性胸痛89急性胸痛經(jīng)胸超聲心動(dòng)圖無(wú)創(chuàng),安全,快速,可在床旁操作,在急性胸痛患者評(píng)估中有重要作用。急性胸痛90急性冠脈綜合征室壁運(yùn)動(dòng)異常是心肌缺血最敏感的指標(biāo)Huaer:PCI過(guò)程中冠狀動(dòng)脈阻塞后rWMabyECHo----19sECG30sAP39s解除冠狀動(dòng)脈阻塞后室壁運(yùn)動(dòng)恢復(fù)-數(shù)秒鐘急性冠脈綜合征91LocalischemiaAbnormalDiastolicPerformance三≌AbnormalRegionalSystolicFunctionECGAbnormalitiesChestPainRPP/ExercisedurationLocalischemia92急性冠脈綜合征。132例急性胸痛,ECG無(wú)ST抬高病史/ECG/ECHo/TnI隨診一月終點(diǎn):死亡、AMI、PCiorCABGPPv(%)p=0.05m合氣::MuschollMWetal.IntCardiol2002急性冠脈綜合征93急性冠脈綜合征基線ECH0異常(RWMA)-高?；€ECH0無(wú)RWMA低危對(duì)于無(wú)OM的急性胸痛患者,如果心電圖無(wú)診斷價(jià)值,急診ECH0有RWMA,建議住院進(jìn)一步處理,如果發(fā)作胸痛時(shí)ECHo無(wú)RWMA,可除外明顯缺血。NanuwaKetal.IntJClinPract2005急性冠脈綜合征94急性冠脈綜合征確診ACS的患者,如果臨床情況突然惡化,應(yīng)警惕并發(fā)癥腱索斷裂室間隔穿孔急性冠脈綜合征95經(jīng)胸超聲心動(dòng)圖與急性胸痛患者的評(píng)估課件96經(jīng)胸超聲心動(dòng)圖與急性胸痛患者的評(píng)估課件97經(jīng)胸超聲心動(dòng)圖與急性胸痛患者的評(píng)估課件98經(jīng)胸超聲心動(dòng)圖與急性胸痛患者的評(píng)估課件99經(jīng)胸超聲心動(dòng)圖與急性胸痛患者的評(píng)估課件100經(jīng)胸超聲心動(dòng)圖與急性胸痛患者的評(píng)估課件101經(jīng)胸超聲心動(dòng)圖與急性胸痛患者的評(píng)估課件102經(jīng)胸超聲心動(dòng)圖與急性胸痛患者的評(píng)估課件103經(jīng)胸超聲心動(dòng)圖與急性胸痛患者的評(píng)估課件104經(jīng)胸超聲心動(dòng)圖與急性胸痛患者的評(píng)估課件105經(jīng)胸超聲心動(dòng)圖與急性胸痛患者的評(píng)估課件106經(jīng)胸超聲心動(dòng)圖與急性胸痛患者的評(píng)估課件107經(jīng)胸超聲心動(dòng)圖與急性胸痛患者的評(píng)估課件108經(jīng)胸超聲心動(dòng)圖與急性胸痛患者的評(píng)估課件109經(jīng)胸超聲心動(dòng)圖與急性胸痛患者的評(píng)估課件110經(jīng)胸超聲心動(dòng)圖與急性胸痛患者的評(píng)估課件111經(jīng)胸超聲心動(dòng)圖與急性胸痛患者的評(píng)估課件112經(jīng)胸超聲心動(dòng)圖與急性胸痛患者的評(píng)估課件113經(jīng)胸超聲心動(dòng)圖與急性胸痛患者的評(píng)估課件114經(jīng)胸超聲心動(dòng)圖與急性胸痛患者的評(píng)估課件115經(jīng)胸超聲心動(dòng)圖與急性胸痛患者的評(píng)估課件116經(jīng)胸超聲心動(dòng)圖與急性胸痛患者的評(píng)估課件117經(jīng)胸超聲心動(dòng)圖與急性胸痛患者的評(píng)估課件118經(jīng)胸超聲心動(dòng)圖與急性胸痛患者的評(píng)估課件119經(jīng)胸超聲心動(dòng)圖與急性胸痛患者的評(píng)估課件120經(jīng)胸超聲心動(dòng)圖與急性胸痛患者的評(píng)估課件121經(jīng)胸超聲心動(dòng)圖與急性胸痛患者的評(píng)估課件122經(jīng)胸超聲心動(dòng)圖與急性胸痛患者的評(píng)估課件123經(jīng)胸超聲心動(dòng)圖與急性胸痛患者的評(píng)估課件124經(jīng)胸超聲心動(dòng)圖與急性胸痛患者的評(píng)估課件125經(jīng)胸超聲心動(dòng)圖與急性胸痛患者的評(píng)估課件126經(jīng)胸超聲心動(dòng)圖與急性胸痛患者的評(píng)估課件127經(jīng)胸超聲心動(dòng)圖與急性胸痛患者的評(píng)估課件128經(jīng)胸超聲心動(dòng)圖與急性胸痛患者的評(píng)估課件129經(jīng)胸超聲心動(dòng)圖與急性胸痛患者的評(píng)估課件130經(jīng)胸超聲心動(dòng)圖與急性胸痛患者的評(píng)估課件131經(jīng)胸超聲心動(dòng)圖與急性胸痛患者的評(píng)估課件132經(jīng)胸超聲心動(dòng)圖與急性胸痛患者的評(píng)估課件133經(jīng)胸超聲心動(dòng)圖與急性胸痛患者的評(píng)估課件134經(jīng)胸超聲心動(dòng)圖與急性胸痛患者的評(píng)估課件135經(jīng)胸超聲心動(dòng)圖與急性胸痛患者的評(píng)估課件136經(jīng)胸超聲心動(dòng)圖與急性胸痛患者的評(píng)估課件137經(jīng)胸超聲心動(dòng)圖與急性胸痛患者的評(píng)估課件138經(jīng)胸超聲心動(dòng)圖與急性胸痛患者的評(píng)估課件139經(jīng)胸超聲心動(dòng)圖與急性胸痛患者的評(píng)估課件140經(jīng)胸超聲心動(dòng)圖與急性胸痛患者的評(píng)估課件141經(jīng)胸超聲心動(dòng)圖與急性胸痛患者的評(píng)估課件142經(jīng)胸超聲心動(dòng)圖與急性胸痛患者的評(píng)估課件143經(jīng)胸超聲心動(dòng)圖與急性胸痛患者的評(píng)估課件144經(jīng)胸超聲心動(dòng)圖與急性胸痛患者的評(píng)估課件145經(jīng)胸超聲心動(dòng)圖與急性胸痛患者的評(píng)估課件146經(jīng)胸超聲心動(dòng)圖與急性胸痛患者的評(píng)估課件147經(jīng)胸超聲心動(dòng)圖與急性胸痛患者的評(píng)估課件148經(jīng)胸超聲心動(dòng)圖與急性胸痛患者的評(píng)估課件149經(jīng)胸超聲心動(dòng)圖與急性胸痛患者的評(píng)估課件150經(jīng)胸超聲心動(dòng)圖與急性胸痛患者的評(píng)估課件151經(jīng)胸超聲心動(dòng)圖與急性胸痛患者的評(píng)估課件152經(jīng)胸超聲心動(dòng)圖與急性胸痛患者的評(píng)估課件153經(jīng)胸超聲心動(dòng)圖與急性胸痛患者的評(píng)估課件154經(jīng)胸超聲心動(dòng)圖與急性胸痛患者的評(píng)估課件155經(jīng)胸超聲心動(dòng)圖與急性胸痛患者的評(píng)估課件156經(jīng)胸超聲心動(dòng)圖與急性胸痛患者的評(píng)估課件157經(jīng)胸超聲心動(dòng)圖與急性胸痛患者的評(píng)估課件158經(jīng)胸超聲心動(dòng)圖與急性胸痛患者的評(píng)估課件159經(jīng)胸超聲心動(dòng)圖與急性胸痛患者的評(píng)估課件160經(jīng)胸超聲心動(dòng)圖與急性胸痛患者的評(píng)估課件161經(jīng)胸超聲心動(dòng)圖與急性胸痛患者的評(píng)估課件162經(jīng)胸超聲心動(dòng)圖與急性胸痛患者的評(píng)估課件163經(jīng)