財(cái)產(chǎn)險(xiǎn)投保單(2009版)

財(cái)產(chǎn)險(xiǎn)投保單(2009版)14位單證流水號(hào)中國人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司財(cái)產(chǎn)××險(xiǎn)（ 2009版）投保單投保單號(hào)碼：**********************單位名稱投保通訊地人址郵編：組織機(jī)聯(lián)系人聯(lián)系構(gòu)代碼電話單位名稱被保通訊地險(xiǎn)人址郵編：組織機(jī)聯(lián)系人聯(lián)系構(gòu)代碼電話行業(yè)類別：行業(yè)代碼：保險(xiǎn)標(biāo)的地址個(gè)數(shù)：共個(gè),詳見《財(cái)產(chǎn)××險(xiǎn)（2009版）投保標(biāo)的項(xiàng)目清單》保險(xiǎn)標(biāo)的地址：郵編：被保險(xiǎn)人資產(chǎn)及營業(yè)額狀況注冊(cè)資本： 總資產(chǎn)：上一年度實(shí)際營業(yè)額：投保主險(xiǎn)險(xiǎn)種： □基本險(xiǎn) □綜合險(xiǎn)□一切險(xiǎn)有關(guān)保險(xiǎn)標(biāo)的投保信息，請(qǐng)見《財(cái)產(chǎn)××險(xiǎn)（ 2009版）投保標(biāo)的項(xiàng)目清單》；有關(guān)附加險(xiǎn)條款投保信息，請(qǐng)見《財(cái)產(chǎn)××險(xiǎn)（2009版）附加險(xiǎn)條款投保清單》。上述投保清單為本投保單的組成部分。除另有約定本保險(xiǎn)合同的每次事故免賠額為元，或損失金額的%，二者以高者為準(zhǔn)是否有其他有關(guān)保險(xiǎn)合同： □有 □無如有，請(qǐng)說明標(biāo)的項(xiàng)目、保險(xiǎn)金額、免賠額、保險(xiǎn)公司名稱以及其他相關(guān)信息：是否為續(xù)□是保合同□否總保險(xiǎn)金額：人民幣(大寫)（小寫）:保險(xiǎn)期間：月，自年月日零時(shí)起至年月日二十四時(shí)止總保人民幣(大寫):險(xiǎn)費(fèi)：（小寫）:保險(xiǎn)費(fèi)交付時(shí)間：年月日保險(xiǎn)合同爭議解決方式：□訴訟仲裁委員會(huì)仲裁特別約定：

□提交保險(xiǎn)人已向本人提供并詳細(xì)介紹了《中國人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司財(cái)產(chǎn)××險(xiǎn)條款2009版）》及其附加險(xiǎn)條款（若投保附加險(xiǎn)）內(nèi)容，并對(duì)其中免除保險(xiǎn)人責(zé)任的條款（包括但不限于責(zé)任免除、投保人被保險(xiǎn)人義務(wù)、賠償處理、其他事項(xiàng)等），以及本保險(xiǎn)合同中付費(fèi)約定和特別約定的內(nèi)容向本人做了明確說明，本人已充分理解并接受上述內(nèi)容，同意以此作為訂立保險(xiǎn)合同的依據(jù)，自愿投保本保險(xiǎn)。投保人聲明（以下公司內(nèi)部作業(yè)欄，客戶無須填寫）業(yè)務(wù)來源：□直接業(yè)務(wù)□人代理□專業(yè)代理□初業(yè)代理核審□經(jīng)紀(jì)人□保情上業(yè)務(wù)意況代理（經(jīng)紀(jì)）人名稱：見核保人簽字：年業(yè)務(wù)員簽字：日月 日中國人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司財(cái)產(chǎn)××險(xiǎn)（2009版）投保標(biāo)的項(xiàng)目清單本清單為財(cái)產(chǎn)××險(xiǎn)（2009版）投保單的有效組成部分。投 保共 頁 第1. 保

頁險(xiǎn)

單 號(hào)標(biāo) 的 地

碼址

：：郵編：保險(xiǎn)標(biāo)的地址內(nèi)被保險(xiǎn)人所從事的生產(chǎn)經(jīng)營活動(dòng)的簡要描述：*國民經(jīng)濟(jì)行業(yè)分類代碼： （此信息由保險(xiǎn)人填寫）保險(xiǎn)標(biāo)的項(xiàng)目投保信息保險(xiǎn)金以何種序單數(shù)額/方式確備號(hào)保險(xiǎn)標(biāo)的名稱定保險(xiǎn)注位量賠償限額價(jià)值12345678910111213注：投保標(biāo)的為特約標(biāo)的時(shí)，請(qǐng)?jiān)趥渥谥凶⒚鳌疤丶s”字樣。保人（蓋章）月 日中國人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司財(cái)產(chǎn)××險(xiǎn)（2009版）附加險(xiǎn)條款投保清單本清單為財(cái)產(chǎn)××險(xiǎn)（2009版）投保單的有效組成部分。投保單號(hào)碼：頁共頁第1.保險(xiǎn)標(biāo)的地址：郵編：2.附加險(xiǎn)條款投保信息序保險(xiǎn)金額/每次事故附加險(xiǎn)條款名稱免賠額/免備注號(hào)賠償限額賠率123456789101112131415注：對(duì)于需明確保險(xiǎn)價(jià)值、地域范圍等信息的附加險(xiǎn)條款，請(qǐng)?jiān)凇皞渥ⅰ睓趦?nèi)填寫相關(guān)信息。保人（蓋章）月 日中國人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司財(cái)產(chǎn)××險(xiǎn)（2009版）風(fēng)險(xiǎn)問詢表－－生產(chǎn)性企業(yè)一、基本概況企業(yè)名稱：詳細(xì)地址： 郵政編碼：國有企業(yè)□ 私有企業(yè)□ 合資企業(yè)□ 其他□保險(xiǎn)財(cái)產(chǎn)處于 河（海、湖、水庫）邊，相距山坡上□ 山腳下□ 低洼處□保險(xiǎn)財(cái)產(chǎn)的周圍環(huán)境東： 距離 米， 西：

米□平原□距離

米，南：

距離

米，

北：

距離

米，投產(chǎn)時(shí)間

年 月二、生產(chǎn)過程產(chǎn)成品：主要原料：主要產(chǎn)品及年產(chǎn)量：主要生產(chǎn)設(shè)備的制造年份及制造商：（有投保項(xiàng)目清單的可不填）設(shè)備名稱 設(shè)備型號(hào) 制造商或廠地

制造年份工藝流程圖隨件附上□無法提供□生產(chǎn)工藝采取常溫□高溫，最高溫度為度□常壓□高壓，最高壓力為MPa□主要生產(chǎn)過程自動(dòng)化□機(jī)械操作□手工操作□帶明火操作烤爐□熔爐□干燥機(jī)□加熱器□其他□易燃易爆品液體□氣體□氣霧劑□其他□無塵室無□有□等級(jí)100,000□10,000□1,000□100□其他□三、存貨物資儲(chǔ)存方式倉儲(chǔ)□露堆□罩棚□其他□存儲(chǔ)地點(diǎn)如多個(gè)地點(diǎn)，需列明1.3.2.易燃易爆物質(zhì)無□有□名稱獨(dú)立的符合防火防爆要求的倉庫內(nèi)無□有□主要倉儲(chǔ)物品名稱易燃□、可燃□、難燃或不燃□名稱易燃□、可燃□、難燃或不燃□名稱易燃□、可燃□、難燃或不燃□液體儲(chǔ)罐所儲(chǔ)存的可燃物質(zhì)名稱體積防滅火設(shè)施防雷電口防靜電口防明火口自動(dòng)滅火裝置口上年度存貨量最大值平均值四、建筑物情況自有□ 租用□有無共用單位 有□ 無□廠區(qū)平面圖

隨件附上□

無法提供□主體建筑物結(jié)構(gòu)名稱

結(jié)構(gòu)

高度

m或?qū)訑?shù)

占用性質(zhì)說明:建筑物結(jié)構(gòu)：A鋼筋混凝土結(jié)構(gòu)B鋼結(jié)構(gòu)C磚砌/石頭D木材E其他，請(qǐng)注明；占用性質(zhì)：A辦公B宿舍C倉儲(chǔ)D生產(chǎn)(要注明類別:如機(jī)器加工、熱處理、噴漆、裝配、電鍍、焊接、注塑、印刷、粉碎等)；對(duì)于非單一用途的多層建筑物要說明每一層次的使用情況。避雷設(shè)施無□有□套散熱、排煙裝置無□有□套防火墻、門無□有□耐火時(shí)間小時(shí)五、動(dòng)力設(shè)備廠區(qū)能源燃油□天然氣□液化氣□煤□電□其他□變壓器進(jìn)線1□2□臺(tái)數(shù)油浸式□干式□功率＃1KVA＃2KVA＃3KVA鍋爐臺(tái)數(shù)類型蒸汽□熱水□其他□工作壓力額定壓力燃料柴油□煤□其他□六、防護(hù)設(shè)施自動(dòng)水噴淋系統(tǒng)無□有□濕式□干式□預(yù)作用□雨淋□系統(tǒng)采用標(biāo)準(zhǔn)NFPA□GB□其他□面積覆蓋率噴頭型號(hào)噴頭孔徑相鄰噴淋管間距相鄰噴頭間距設(shè)計(jì)噴水強(qiáng)度作用面積豎管底部流量豎管底部壓力市政消防供水：主管直徑壓力靜壓殘壓消防水箱數(shù)量儲(chǔ)存量M其他消防水泵總數(shù)柴油□電力□自動(dòng)□手動(dòng)□消防泵＃1□2□出水量揚(yáng)程噴淋泵＃1□2□出水量揚(yáng)程室外消防栓數(shù)量室內(nèi)消防栓數(shù)量滅火器干粉□二氧化碳□泡沫□其他□數(shù)量特殊消防系統(tǒng)無□有□二氧化碳系統(tǒng)□煙烙系統(tǒng)□水噴霧系統(tǒng)□泡沫滅火系統(tǒng)□煙霧抽取系統(tǒng)□自動(dòng)噴淋系統(tǒng)□其他□火災(zāi)探測系統(tǒng)無□有□感煙型□感溫型□采樣型□其他□報(bào)警信號(hào)送至警衛(wèi)室□控制中心□其他□現(xiàn)有消防設(shè)施 是否取得由消防部門簽發(fā)的《建筑工程消防驗(yàn)收意見書》或其它消防合格證書：是（ ）否（ ）《建筑工程消防驗(yàn)收意見書》內(nèi)說明的廠房或倉庫使用等級(jí)為：丙類及以下危險(xiǎn)等級(jí)（ ）；超過丙類的危險(xiǎn)等級(jí)（）防盜警報(bào)系統(tǒng)無□有□紅外線□錄像監(jiān)控□門磁□其他□警衛(wèi)人數(shù)公司雇員□保安公司□巡邏無□有□頻率記錄有□無□廠內(nèi)全職消防隊(duì)無□有□隊(duì)員人數(shù)離廠最近之消防隊(duì)距離反應(yīng)速度防洪設(shè)施與市政雨水管網(wǎng)(河、溝、渠)相連的排雨水系統(tǒng)□防洪墻□高度米防洪閘門□沙袋數(shù)量袋汛期堆放位置防洪抽水機(jī)□數(shù)量臺(tái)倉儲(chǔ)物品加墊板□高度厘米七、管理禁煙措施全廠禁煙□固定吸煙點(diǎn)□無禁煙條例□防滅火措施禁止吸煙和使用明火□良好的靜電接地□使用防爆型的電器設(shè)備和照明燈具□裝有可燃?xì)怏w濃度檢測報(bào)警裝置□防火分區(qū)□保持工作場所整潔□電氣設(shè)備和熱工設(shè)備周圍禁止堆放易燃或可燃物品□動(dòng)火許可制度無□有□書面記錄有□無□定期消防設(shè)施維護(hù)無□有□書面記錄有□無□防火安全責(zé)任制無□有□防火安全管理機(jī)構(gòu)無□有□動(dòng)火許可制度無□有□風(fēng)險(xiǎn)控制預(yù)案無□有□消防管理制度無□有□名稱廠內(nèi)自檢程序無□有□書面記錄有□無□廠內(nèi)應(yīng)急編組無□有□人數(shù)訓(xùn)練頻度保安措施圍墻防護(hù)設(shè)施□防盜報(bào)警裝置□監(jiān)控?cái)z像頭□數(shù)量個(gè)專職保安□人數(shù)人門衛(wèi)□出入大門登記制度□夜間、公休日和節(jié)假日均有人值班□八、自然災(zāi)害地震災(zāi)害記錄地震帶 地震等級(jí)建筑物特殊抗震設(shè)計(jì)暴雨、洪水災(zāi)害記錄附近水系及離廠距離風(fēng)暴災(zāi)害記錄每年風(fēng)暴發(fā)生次數(shù)其他九、出險(xiǎn)理賠記錄列明以前曾發(fā)生的索賠事例日期

出險(xiǎn)情況

索賠金額1234投保人聲明：上述陳述及詳細(xì)資料均屬真實(shí)，未錯(cuò)報(bào)或隱瞞任何資料的實(shí)情。本人（本公司）同意以本調(diào)查表連同投保人提供的其他資料成為保險(xiǎn)合同成立的基礎(chǔ)。投保人（簽章）年 月 日中國人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司×××分公司財(cái)產(chǎn)××險(xiǎn)（2009版）風(fēng)險(xiǎn)問詢表－－商業(yè)性企業(yè)一、

基本概況企業(yè)名稱：詳細(xì)地址：

郵政編碼：國有企業(yè)□ 私有企業(yè)□ 合資企業(yè)□ 其他□保險(xiǎn)財(cái)產(chǎn)處于 河（海、湖、水庫）邊，相距 米□ 山坡上□山腳下□ 低洼處□ 平原□ 市區(qū)□ 郊區(qū)□保險(xiǎn)財(cái)產(chǎn)的周圍環(huán)境東： 距離 米， 西： 距離 米，南：

距離

米，

北：

距離

米，開業(yè)時(shí)間主要經(jīng)營項(xiàng)目

年 月

平均日營業(yè)額現(xiàn)有員工人數(shù)營業(yè)時(shí)間

每天

小時(shí)二、 存貨物資儲(chǔ)存方式倉儲(chǔ)□露堆□罩棚□其他□存儲(chǔ)地點(diǎn)如多個(gè)地點(diǎn)，需列明1.3.2.易燃易爆物質(zhì)無□有□名稱可燃液體的防滅火設(shè)施防雷電口防靜電口防明火口自動(dòng)滅火裝置口上年度存貨量最大值平均值三、建筑物建筑物概況2)名稱占地面積(m高度(m)層數(shù)層投入使用時(shí)間年月自有□租用□有無共用單位有□無□使用情況：（填A(yù)BC）建筑物名稱結(jié)構(gòu)層次用途保險(xiǎn)財(cái)產(chǎn)項(xiàng)目（包括地下室）說明:建筑物結(jié)構(gòu)：A鋼筋混凝土結(jié)構(gòu)B鋼結(jié)構(gòu)C磚砌/石頭D木材E其他，請(qǐng)注明；建筑物用途：A辦公B住宿C飲食D商場E娛樂場所F銀行G郵局H倉庫I車庫J小商品批發(fā)市場、K建材城(市場)、L其他（要注明）；裝修:電氣線路

有無穿套保護(hù)套管

有□

無□有無可靠的保險(xiǎn)裝置

有□

無□有無亂拉亂接電線？ 有□ 無□電線是否老化？ 是□ 否□裝飾完工時(shí)間 年 月有無足夠?qū)挾鹊南劳ǖ?有□ 無□消防通道有無被堵塞或占用 有□ 無□裝修工程是否經(jīng)過當(dāng)?shù)毓蚕辣O(jiān)督機(jī)構(gòu)的審批 是□ 否□建筑物內(nèi)有無使用明火有□無□所在位置用途四、防護(hù)設(shè)施自動(dòng)滅火裝置水噴淋滅火口二氧化碳滅火口鹵代烷滅火口泡沫滅火口市政消防供水：主管直徑壓力靜壓殘壓消防水箱數(shù)量儲(chǔ)存量M其他消防水泵總數(shù)柴油□電力□自動(dòng)□手動(dòng)□消防泵＃1□2□出水量揚(yáng)程噴淋泵＃1□2□出水量揚(yáng)程室外消防栓數(shù)量室內(nèi)消防栓數(shù)量滅火器干粉□二氧化碳□泡沫□其他□數(shù)量特殊消防系統(tǒng)無□有□二氧化碳系統(tǒng)□煙烙系統(tǒng)□水噴霧系統(tǒng)□泡沫滅火系統(tǒng)□煙霧抽取系統(tǒng)□自動(dòng)噴淋系統(tǒng)□其他□火災(zāi)探測系統(tǒng)無□有□感煙型口感溫型口采樣型口其他口現(xiàn)有消防設(shè)施是否取得由消防部門簽發(fā)的《建筑工程消防驗(yàn)收意見書》或其它消防合格證書：是（）否（）《建筑工程消防驗(yàn)收意見書》內(nèi)說明的使用等級(jí)為：丙類及以下危險(xiǎn)等級(jí)（）；超過丙類的危險(xiǎn)等級(jí)（）防盜警報(bào)系統(tǒng)無□有□紅外線□錄像監(jiān)控□門磁□其他□警衛(wèi)人數(shù)公司雇員□保安公司□組建義務(wù)消防隊(duì)無□有□隊(duì)員人數(shù)一般員工是否會(huì)使用滅火器材是□否□最近之消防隊(duì)距離反應(yīng)速度防洪設(shè)施與市政雨水管網(wǎng)(河、溝、渠)相連的排雨水系統(tǒng)□防洪墻□高度米防洪閘門□沙袋數(shù)量袋汛期堆放位置防洪抽水機(jī)□數(shù)量臺(tái)倉儲(chǔ)物品加墊板□高度厘米五、 管理禁煙措施 全區(qū)域禁煙□ 局部禁煙□防滅火措施 禁止吸煙和使用明火□ 良好的靜電接地□使用防爆型的電器設(shè)備和照明燈具□裝有可燃?xì)怏w濃度檢測報(bào)警裝置□裝有符合防火安全要求的排煙系統(tǒng)□防火分區(qū)□ 裝有防雷電裝置□保持工作場所整潔□防火門□電氣設(shè)備和熱工設(shè)備周圍禁止堆放易燃或可燃物品□定期消防設(shè)施維護(hù)無□有□書面記錄有□無□防火安全責(zé)任制無□有□防火安全管理機(jī)構(gòu)無□有□動(dòng)火許可制度無□有□風(fēng)險(xiǎn)控制預(yù)案無□有□消防管理制度無□有□名稱保安措施圍