神經(jīng)傳導功能檢測在臨床的應用課件講義

神經(jīng)傳導功能檢測在臨床的應用11、不為五斗米折腰。12、芳菊開林耀，青松冠巖列。懷此貞秀姿，卓為霜下杰。13、歸去來兮，田蜀將蕪胡不歸。14、酒能祛百慮，菊為制頹齡。15、春蠶收長絲，秋熟靡王稅。神經(jīng)傳導功能檢測在臨床的應用神經(jīng)傳導功能檢測在臨床的應用11、不為五斗米折腰。12、芳菊開林耀，青松冠巖列。懷此貞秀姿，卓為霜下杰。13、歸去來兮，田蜀將蕪胡不歸。14、酒能祛百慮，菊為制頹齡。15、春蠶收長絲，秋熟靡王稅。神經(jīng)傳導功能檢測在臨床的應用張杰敏第一部分神經(jīng)傳導檢測技術周圍神經(jīng)的解剖和生理特點解剖特點區(qū)絕大多數(shù)為混合神經(jīng)運動+感覺神經(jīng)區(qū)神經(jīng)纖維:分有髓纖維和無髓纖維電生理特點區(qū)可興奮性:將刺激轉化為神經(jīng)沖動可傳導性:具有雙向,絕緣的特點。音樂依靠其特有的吸引力對人們的工作、生活及學習產(chǎn)生了深遠的影響，而且，它是中國九年義務教育中必不可少的一個基礎學科。過去的中學生音樂教育，過于注重老師在課堂中的主體作用，往往對激發(fā)學生的興趣和培養(yǎng)學生的能動性重視度不夠，令中學音樂教學長期處于教學質(zhì)量差、教學效率低的狀態(tài)。面對這些情況，新課程基于初中音樂教學給出了一些合理的變革意見，提倡師生互助、學生聯(lián)動，即開放式教學，以便切實推動初中音樂教學質(zhì)量的提升。一、多管齊下，創(chuàng)設多元化開放性講學環(huán)境開放性講學不單單是表示要變革簡單、單一、封閉的講學方式和講學理念，同時也表示講學的環(huán)境抑或是學生學習的環(huán)境也都是開放性的。過去的音樂講學方式是老師為學生放送將要學習的曲目，接著學生跟隨老師的節(jié)奏練習該曲目，一遍一遍地練習直到學會為止，練習的整個進程從頭至尾都沒有離開課堂這個固定的、單一的環(huán)境。這樣乏味的講學方式和環(huán)境會導致初中生產(chǎn)生厭煩、疲倦的心理，更有甚者形成叛逆心理，阻礙學生的音樂學習和自我發(fā)展。倘若教師可以在音樂講學中為學生創(chuàng)設形式多樣的學習環(huán)境，譬如，動員學生欣賞音樂演奏會；鼓動學生報名參與歌手比賽；多參加聲樂欣賞課程；開展音樂活動，倡導學生根據(jù)相關的音樂內(nèi)容進行探討、評析和辯論，老師做到有效的、實時的評析或總結。同時，組織音樂隊伍不定期舉行音樂演奏，個人的音樂演奏會或團隊的音樂演奏；或者經(jīng)常開展小型的樂隊表演，邀請樂曲家、演奏家、音樂家走進講堂；把講堂教學變成針對性的音樂活動等。這樣能讓學生的學習環(huán)境不再受限于課堂教室中，讓學生處于輕松舒適的學習氣氛之中，以此激發(fā)他們的創(chuàng)造活力，使他們自主地投入學習中。二、動員團隊協(xié)作初中學生各方面機能尚處于快速發(fā)展時期，團隊意識和交際期望一點點增強，再加上對同齡人的依賴度和接納度較高，因而中學音樂教師可以動員學生運用團隊協(xié)作的方式進行學習，即學生以中心內(nèi)容為重點相互交流表述各自觀點，通過最終的溝通環(huán)節(jié)達成共識。譬如，教師進行初中音樂教材曲目《讓世界充滿愛》的課程講學時，可指導學生組成若干團隊并以團隊為單位，經(jīng)由共同協(xié)作將曲目改編成音樂劇抑或舞臺劇的方式再次演繹歌曲內(nèi)容和情感。教師動員學生選用團隊協(xié)作學習方式，有利于培養(yǎng)學生自主、協(xié)作及探索的精神，從而增強學生的音樂表達能力和音樂創(chuàng)造能力。三、適當增補課外知識，激發(fā)學生學習興趣，拓寬學生音樂知識面在初中音樂教學中，教師應根據(jù)學生的興趣，規(guī)劃自己的講學內(nèi)容，正確地使用教科書，并做到適當?shù)脑鲅a，以便適應教學的需要和學生的需求。如，在講授如何唱《歌唱祖國》這首愛國曲目時，同時可以欣賞《中國心》《五星紅旗》等曲目；也可讓學生整合他們喜歡的、能產(chǎn)生共鳴的愛國曲目，以便激發(fā)學生的愛國情懷，培養(yǎng)他們的愛國情感；還可以利用多媒體放送影視金曲，讓學生學習更多、更廣的經(jīng)典樂曲。四、使音樂愈加密切聯(lián)系實際生活音樂從來都沒有高低貴賤之分，要改正一些人的觀念誤區(qū)：認為只有課本音樂才是高尚的、清新高雅的；生活中的音樂卻是低俗的、索然無味的。所以，教師在展開初中音樂教學時，不應局限于課本上的音樂內(nèi)容或曲目，而應跟上潮流進行知識點的擴展，改革自己的講學方式，鼓勵學生涉獵更為廣闊的生活樂曲，因為經(jīng)典的題材來自于生活，而課本上的音樂終究是有限的。教師要開展多元化開放式講學，對我國的教育形式進行變革。我們明白當下的初中音樂課完全得不到該有的關注，課程計劃也相當少，一星期甚至兩星期才有一堂課，導致老師在講學中也只是匆忙地教給學生某首曲目，并不對音樂的相關內(nèi)容做解析或說明，這使得學生的學習更傾向于“走馬觀花”。根據(jù)目前的情況，老師應注重“溫故知新”講學方式的運用，同時還要在講學中主動加入專業(yè)知識與本領的訓練，增強學生的音樂情感?？偟膩碚f，根據(jù)當下的發(fā)展狀況，將多元化開放性講學方法運用于初中音樂講學中已成為必然趨勢。開放式講學能夠很好地提升學生音樂學習的效果，激發(fā)學生學習音樂的興趣，并促使其自主能動作用的發(fā)展，使學生自在地遨游在音樂的海洋中?！霸诎l(fā)展語言能力的同時，發(fā)展思維能力，學習科學的思想方法，逐步養(yǎng)成實事求是、崇尚真知的科學態(tài)度?！闭n程標準的要求給我們以啟迪，小學語文教學需求生成學生智慧，如何生成？需努力做到以下三個方面。1生成學生語文學習課堂智慧需求學生表達真實小學生的語文學習是從人云亦云開始的，一般說來教師說什么，他們也會跟著說什么。但這不利于小學生的發(fā)展，小學生的語文學習也是需要通過初步運用祖國語言文字進行交流溝通的，要讓學生通過自己智慧的漸漸發(fā)展達到較能吸收古今中外優(yōu)秀文化的需要和目的。我們又必須看到的現(xiàn)實是，小學生語文學習的渠道也已經(jīng)逐步開闊起來，見識的廣泛致使部分學生不愿意自己進行思維，所以學生的表達也還是那樣的人云他云。這樣的課堂雖然流程比較暢通無阻，但不能體現(xiàn)學生智慧的真實流露。因此，教學的課堂應當是學生諸多自我真實表達的課堂，要想讓小學生去表達自己真實的感受和感悟，作為教師在具體學生語文學習的過程中，要有個鼻子眼上插蔥裝象的樣子。要裝的那樣的一籌莫展，然后再和學生一起奮力探究，這個時候學生的探究興趣是濃烈的，積極性也是相當高亢的。應當說大腦皮層處于極度興奮狀態(tài)的探究最能獲取成果，這個時候學生的表達也顯得最為真實。小學生的真實表達也極易引起學生之間的思維碰撞。譬如讓學生學習一些文學作品，尤其是古詩詞的文字、文學、文化的感受和感悟，無論是表層結構還是內(nèi)層結構甚至于深層結構，其表達都應力求學生的真實表達，即使小學生的表達與作品的真諦有距離，但沒有遠距離的不恰切就不可能有今后的理解感悟的獨到和正確。2生成學生語文學習課堂智慧需求學生表達自主小學生的語文學習是絕大部分學生不希望或者說也是缺乏能力自主表達的，他們總是等待撿拾落地之桃。這樣的現(xiàn)象雖然我們也知道不好，但它畢竟沒有影響我們課堂教學流程的推進。但事實又是如何呢？火燒眉毛還算可以，但從長計議就不行了，為什么我們諸多的小測，絕大部分學生就失在那些十分靈活的題型上？就是學生中的絕大部分未曾能夠養(yǎng)成自主表達的習慣，不寄希望于自主表達，也就懶著探究，缺乏探究習慣的人是極不能去生成出智慧的。因此，于情于理的諸多課堂教學，筆者善于思考如何凝聚集體的力量，使得所有學生都去放下包袱，開動機器。這樣的課堂我們便可以凝聚大家的智慧，使得所有的思維能夠在課堂中濺起浪花甚至綻放出生成學生智慧的亮麗奇葩。我們所使用的語文課本所入選的篇目中，有的就是文言文，而有的優(yōu)美詞語的運用中就有著不少的含有文言色彩的現(xiàn)象。應當說白話文和文言文的表達有著許許多多的異同，如果處理的不好，小學生對諸多文本的感悟性的表達是完全不可能達到正確、準確之效果的。所以，在文言色彩強烈的一些詞匯和語句的教學中，筆者力求讓學生進行充分的前瞻性的學習，也多讓學生將自己的學習結果進行充分而又自主表達，這樣學生和學生或者就是學生和我們老師則完全可以進行辯論。事實上文言詞匯及語句理解的辯論過程就是我們學生智慧生成的有效過程。學生通過自己的前置性學習后，在與大家的交流中，小學生也較好的挖掘出文言文里蘊含著的豐富文化瑰寶，在學生面前也較好地展現(xiàn)出中華民族的文化底蘊和文化魅力。譬如現(xiàn)代詞匯中的一些雙音合成詞就有不少名詞直接作狀語且含有比喻色彩的詞語，通過學生搜集、交流、表達就可以生成出學生探究詞匯的豐富智慧。3生成學生語文學習課堂智慧需求學生表達創(chuàng)新實際的課堂教學，不少的教師總有這樣的認為：小學生是體現(xiàn)不出多少語文學習的閱讀鑒賞感悟的創(chuàng)新和創(chuàng)造能力出來的，因為小學生的創(chuàng)造潛能有限。事實真是這樣嗎？回答應當是否定的，因為語文課堂學生生成智慧的實踐告訴我們：小學生也有屬于小學生的創(chuàng)造潛能，如果我們設法讓學生創(chuàng)新鑒賞，那么學生也就完全可以形成表達的創(chuàng)新。如果學生都在力求自身表達的創(chuàng)新，所有學生的表達則完全可以形成十分激烈的碰撞，碰撞得越是激烈，學生的思維火花則越發(fā)顯得十分的燦爛。生成學生語文學習課堂智慧的實踐告訴我：讓學生表達創(chuàng)新或者說是創(chuàng)新表達，是我們小學語文教學承擔著為學生打好扎實母語基礎的教學任務的根本，要想培養(yǎng)和發(fā)展我們學生對語言文字的理解能力和表達能力，就要培養(yǎng)學生創(chuàng)新表達直至生成智慧的能力。應當說學生表達創(chuàng)新的途徑是廣泛和多元的，讀文的聲情并茂可以使得學生去浮想聯(lián)翩，因為學生的讀而且是多種形式的讀可以改變我們注重繁瑣分析的現(xiàn)象，因為學生的讀可以避免以繁重的重復訓練代替讀的有效積累。平時學生的讀總讓我清醒地看到：當學生真正到文章中去走個來回時，當每個學生都以自己的個性到文章中遨游時，他們與同伴以及老師的交流則極富個性和創(chuàng)造色彩。譬如曾聽一位教師教《第一場雪》，圍繞著有沒有感到自己真正走進“雪”，讓學生進行感悟和比照性的多次朗讀，直至學生們感到已是批文入境的讀，直至學生真正感受到雪的很大很大，雪的很靜很靜，雪的很美很美才為止。而學生在表達自己的感受時也就凸現(xiàn)出頗深的感受，其創(chuàng)新創(chuàng)造應當也是我們所預料當中的。神經(jīng)傳導功能檢測在臨床的應用11、不為五斗米折腰。神經(jīng)傳導功1神經(jīng)傳導功能檢測在臨床的應用張杰敏神經(jīng)傳導功能檢測在臨床2第一部分神經(jīng)傳導檢測技術周圍神經(jīng)的解剖和生理特點解剖特點區(qū)絕大多數(shù)為混合神經(jīng)運動+感覺神經(jīng)區(qū)神經(jīng)纖維:分有髓纖維和無髓纖維電生理特點區(qū)可興奮性:將刺激轉化為神經(jīng)沖動可傳導性:具有雙向,絕緣的特點。第一部分神經(jīng)傳導檢測技術3神經(jīng)外膜神經(jīng)束膜神經(jīng)內(nèi)膜髓鞘軸索神經(jīng)纖維周圍神經(jīng)結構剖析圖(縱向立體)神經(jīng)外膜4周圍神經(jīng)結構剖析圖(橫切面)周圍神經(jīng)結構剖析圖(橫切面)5漫光鏡InnerLip電鏡Medullarysheath漫6神經(jīng)傳導功能檢測原理及方法1.常規(guī)測試:區(qū)運動神經(jīng)傳導(MNC)區(qū)感覺神經(jīng)傳導(SNC2.遲反應測試(latereaction)區(qū)H反射(Hreflex)區(qū)F波(Fwavesnext神經(jīng)傳導功能檢測原理及方法7運動神經(jīng)傳導(MotorNerveConductionMNC)原理區(qū)在神經(jīng)干某點給予電刺激后,從另一點或其效應器上可記錄到神經(jīng)沖動所產(chǎn)生的反應電位,即動作電位。運動神經(jīng)興奮引起肌肉收縮產(chǎn)生神經(jīng)肌肉復合動作電位簡稱M波。運動神經(jīng)傳導8方法:在神經(jīng)干上選擇兩點S1、S2,分別給子MNC測試:速強度電流刺,并在其支配肌肉上分別各自和距離計算出運動神經(jīng)傳導速度(MCV)近端刺激點近端電位遠端刺激點遠端電位記錄點方法:9NerveEndIngMItochondriaClertSynapticPostsynaptic神經(jīng)-肌接頭傳導NerveEndIng10參數(shù)測試:潛伏期(Latency,L波幅(Amplitude,A)hae區(qū)時程(Duration,D)區(qū)運動神經(jīng)傳導速度DurationMotornerveConductionVelocity,MCV)MCV(m/s)S1,S2兩點間距(mm)(L2—L1)(ms)back參數(shù)測試:11神經(jīng)傳導功能檢測在臨床的應用課件講義12神經(jīng)傳導功能檢測在臨床的應用課件講義13神經(jīng)傳導功能檢測在臨床的應用課件講義14神經(jīng)傳導功能檢測在臨床的應用課件講義15神經(jīng)傳導功能檢測在臨床的應用課件講義16神經(jīng)傳導功能檢測在臨床的應用課件講義17神經(jīng)傳導功能檢測在臨床的應用課件講義18神經(jīng)傳導功能檢測在臨床的應用課件講義19神經(jīng)傳導功能檢測在臨床的應用課件講義20神經(jīng)傳導功能檢測在臨床的應用課件講義21神經(jīng)傳導功能檢測在臨床的應用課件講義22神經(jīng)傳導功能檢測在臨床的應用課件講義23神經(jīng)傳導功能檢測在臨床的應用課件講義24神經(jīng)傳導功能檢測在臨床的應用課件講義25神經(jīng)傳導功能檢測在臨床的應用課件講義26神經(jīng)傳導功能檢測在臨床的應用課件講義27神經(jīng)傳導功能檢測在臨床的應用課件講義28神經(jīng)傳導功能檢測在臨床的應用課件講義29神經(jīng)傳導功能檢測在臨床的應用課件講義30神經(jīng)傳導功能檢測在臨床的應用課件講義31神經(jīng)傳導功能檢測在臨床的應用課件講義32神經(jīng)傳導功能檢測在臨床的應用課件講義33神經(jīng)傳導功能檢測在臨床的應用課件講義34神經(jīng)傳導功能檢測在臨床的應用課件講義35神經(jīng)傳導功能檢測在臨床的應用課件講義36神經(jīng)傳導功能檢測在臨床的應用課件講義37神經(jīng)傳導功能檢測在臨床的應用課件講義38神經(jīng)傳導功能檢測在臨床的應用課件講義39神經(jīng)傳導功能檢測在臨床的應用課件講義40神經(jīng)傳導功能檢測在臨床的應用課件講義41神經(jīng)傳導功能檢測在臨床的應用課件講義42謝謝！61、奢侈是舒適的，否則就不是奢侈?！狢ocoChanel

62、少而好學，如日出之陽；壯而好學，如日中之光；志而好學，如炳燭之光?！獎⑾?/p>

63、三軍可奪帥也，匹夫不可奪志也?！浊?/p>

64、人生就是學校。在那里，與其說好的教師是幸福，不如說好的教師是不幸?！Ｘ悹?/p>

65、接受挑戰(zhàn)，就可以享受勝利的喜悅?！芗{勒爾·喬治·S·巴頓謝謝！61、奢侈是舒適的，否則就不是奢侈?！狢ocoCha43神經(jīng)傳導功能檢測在臨床的應用11、不為五斗米折腰。12、芳菊開林耀，青松冠巖列。懷此貞秀姿，卓為霜下杰。13、歸去來兮，田蜀將蕪胡不歸。14、酒能祛百慮，菊為制頹齡。15、春蠶收長絲，秋熟靡王稅。神經(jīng)傳導功能檢測在臨床的應用神經(jīng)傳導功能檢測在臨床的應用11、不為五斗米折腰。12、芳菊開林耀，青松冠巖列。懷此貞秀姿，卓為霜下杰。13、歸去來兮，田蜀將蕪胡不歸。14、酒能祛百慮，菊為制頹齡。15、春蠶收長絲，秋熟靡王稅。神經(jīng)傳導功能檢測在臨床的應用張杰敏第一部分神經(jīng)傳導檢測技術周圍神經(jīng)的解剖和生理特點解剖特點區(qū)絕大多數(shù)為混合神經(jīng)運動+感覺神經(jīng)區(qū)神經(jīng)纖維:分有髓纖維和無髓纖維電生理特點區(qū)可興奮性:將刺激轉化為神經(jīng)沖動可傳導性:具有雙向,絕緣的特點。音樂依靠其特有的吸引力對人們的工作、生活及學習產(chǎn)生了深遠的影響，而且，它是中國九年義務教育中必不可少的一個基礎學科。過去的中學生音樂教育，過于注重老師在課堂中的主體作用，往往對激發(fā)學生的興趣和培養(yǎng)學生的能動性重視度不夠，令中學音樂教學長期處于教學質(zhì)量差、教學效率低的狀態(tài)。面對這些情況，新課程基于初中音樂教學給出了一些合理的變革意見，提倡師生互助、學生聯(lián)動，即開放式教學，以便切實推動初中音樂教學質(zhì)量的提升。一、多管齊下，創(chuàng)設多元化開放性講學環(huán)境開放性講學不單單是表示要變革簡單、單一、封閉的講學方式和講學理念，同時也表示講學的環(huán)境抑或是學生學習的環(huán)境也都是開放性的。過去的音樂講學方式是老師為學生放送將要學習的曲目，接著學生跟隨老師的節(jié)奏練習該曲目，一遍一遍地練習直到學會為止，練習的整個進程從頭至尾都沒有離開課堂這個固定的、單一的環(huán)境。這樣乏味的講學方式和環(huán)境會導致初中生產(chǎn)生厭煩、疲倦的心理，更有甚者形成叛逆心理，阻礙學生的音樂學習和自我發(fā)展。倘若教師可以在音樂講學中為學生創(chuàng)設形式多樣的學習環(huán)境，譬如，動員學生欣賞音樂演奏會；鼓動學生報名參與歌手比賽；多參加聲樂欣賞課程；開展音樂活動，倡導學生根據(jù)相關的音樂內(nèi)容進行探討、評析和辯論，老師做到有效的、實時的評析或總結。同時，組織音樂隊伍不定期舉行音樂演奏，個人的音樂演奏會或團隊的音樂演奏；或者經(jīng)常開展小型的樂隊表演，邀請樂曲家、演奏家、音樂家走進講堂；把講堂教學變成針對性的音樂活動等。這樣能讓學生的學習環(huán)境不再受限于課堂教室中，讓學生處于輕松舒適的學習氣氛之中，以此激發(fā)他們的創(chuàng)造活力，使他們自主地投入學習中。二、動員團隊協(xié)作初中學生各方面機能尚處于快速發(fā)展時期，團隊意識和交際期望一點點增強，再加上對同齡人的依賴度和接納度較高，因而中學音樂教師可以動員學生運用團隊協(xié)作的方式進行學習，即學生以中心內(nèi)容為重點相互交流表述各自觀點，通過最終的溝通環(huán)節(jié)達成共識。譬如，教師進行初中音樂教材曲目《讓世界充滿愛》的課程講學時，可指導學生組成若干團隊并以團隊為單位，經(jīng)由共同協(xié)作將曲目改編成音樂劇抑或舞臺劇的方式再次演繹歌曲內(nèi)容和情感。教師動員學生選用團隊協(xié)作學習方式，有利于培養(yǎng)學生自主、協(xié)作及探索的精神，從而增強學生的音樂表達能力和音樂創(chuàng)造能力。三、適當增補課外知識，激發(fā)學生學習興趣，拓寬學生音樂知識面在初中音樂教學中，教師應根據(jù)學生的興趣，規(guī)劃自己的講學內(nèi)容，正確地使用教科書，并做到適當?shù)脑鲅a，以便適應教學的需要和學生的需求。如，在講授如何唱《歌唱祖國》這首愛國曲目時，同時可以欣賞《中國心》《五星紅旗》等曲目；也可讓學生整合他們喜歡的、能產(chǎn)生共鳴的愛國曲目，以便激發(fā)學生的愛國情懷，培養(yǎng)他們的愛國情感；還可以利用多媒體放送影視金曲，讓學生學習更多、更廣的經(jīng)典樂曲。四、使音樂愈加密切聯(lián)系實際生活音樂從來都沒有高低貴賤之分，要改正一些人的觀念誤區(qū)：認為只有課本音樂才是高尚的、清新高雅的；生活中的音樂卻是低俗的、索然無味的。所以，教師在展開初中音樂教學時，不應局限于課本上的音樂內(nèi)容或曲目，而應跟上潮流進行知識點的擴展，改革自己的講學方式，鼓勵學生涉獵更為廣闊的生活樂曲，因為經(jīng)典的題材來自于生活，而課本上的音樂終究是有限的。教師要開展多元化開放式講學，對我國的教育形式進行變革。我們明白當下的初中音樂課完全得不到該有的關注，課程計劃也相當少，一星期甚至兩星期才有一堂課，導致老師在講學中也只是匆忙地教給學生某首曲目，并不對音樂的相關內(nèi)容做解析或說明，這使得學生的學習更傾向于“走馬觀花”。根據(jù)目前的情況，老師應注重“溫故知新”講學方式的運用，同時還要在講學中主動加入專業(yè)知識與本領的訓練，增強學生的音樂情感。總的來說，根據(jù)當下的發(fā)展狀況，將多元化開放性講學方法運用于初中音樂講學中已成為必然趨勢。開放式講學能夠很好地提升學生音樂學習的效果，激發(fā)學生學習音樂的興趣，并促使其自主能動作用的發(fā)展，使學生自在地遨游在音樂的海洋中?！霸诎l(fā)展語言能力的同時，發(fā)展思維能力，學習科學的思想方法，逐步養(yǎng)成實事求是、崇尚真知的科學態(tài)度。”課程標準的要求給我們以啟迪，小學語文教學需求生成學生智慧，如何生成？需努力做到以下三個方面。1生成學生語文學習課堂智慧需求學生表達真實小學生的語文學習是從人云亦云開始的，一般說來教師說什么，他們也會跟著說什么。但這不利于小學生的發(fā)展，小學生的語文學習也是需要通過初步運用祖國語言文字進行交流溝通的，要讓學生通過自己智慧的漸漸發(fā)展達到較能吸收古今中外優(yōu)秀文化的需要和目的。我們又必須看到的現(xiàn)實是，小學生語文學習的渠道也已經(jīng)逐步開闊起來，見識的廣泛致使部分學生不愿意自己進行思維，所以學生的表達也還是那樣的人云他云。這樣的課堂雖然流程比較暢通無阻，但不能體現(xiàn)學生智慧的真實流露。因此，教學的課堂應當是學生諸多自我真實表達的課堂，要想讓小學生去表達自己真實的感受和感悟，作為教師在具體學生語文學習的過程中，要有個鼻子眼上插蔥裝象的樣子。要裝的那樣的一籌莫展，然后再和學生一起奮力探究，這個時候學生的探究興趣是濃烈的，積極性也是相當高亢的。應當說大腦皮層處于極度興奮狀態(tài)的探究最能獲取成果，這個時候學生的表達也顯得最為真實。小學生的真實表達也極易引起學生之間的思維碰撞。譬如讓學生學習一些文學作品，尤其是古詩詞的文字、文學、文化的感受和感悟，無論是表層結構還是內(nèi)層結構甚至于深層結構，其表達都應力求學生的真實表達，即使小學生的表達與作品的真諦有距離，但沒有遠距離的不恰切就不可能有今后的理解感悟的獨到和正確。2生成學生語文學習課堂智慧需求學生表達自主小學生的語文學習是絕大部分學生不希望或者說也是缺乏能力自主表達的，他們總是等待撿拾落地之桃。這樣的現(xiàn)象雖然我們也知道不好，但它畢竟沒有影響我們課堂教學流程的推進。但事實又是如何呢？火燒眉毛還算可以，但從長計議就不行了，為什么我們諸多的小測，絕大部分學生就失在那些十分靈活的題型上？就是學生中的絕大部分未曾能夠養(yǎng)成自主表達的習慣，不寄希望于自主表達，也就懶著探究，缺乏探究習慣的人是極不能去生成出智慧的。因此，于情于理的諸多課堂教學，筆者善于思考如何凝聚集體的力量，使得所有學生都去放下包袱，開動機器。這樣的課堂我們便可以凝聚大家的智慧，使得所有的思維能夠在課堂中濺起浪花甚至綻放出生成學生智慧的亮麗奇葩。我們所使用的語文課本所入選的篇目中，有的就是文言文，而有的優(yōu)美詞語的運用中就有著不少的含有文言色彩的現(xiàn)象。應當說白話文和文言文的表達有著許許多多的異同，如果處理的不好，小學生對諸多文本的感悟性的表達是完全不可能達到正確、準確之效果的。所以，在文言色彩強烈的一些詞匯和語句的教學中，筆者力求讓學生進行充分的前瞻性的學習，也多讓學生將自己的學習結果進行充分而又自主表達，這樣學生和學生或者就是學生和我們老師則完全可以進行辯論。事實上文言詞匯及語句理解的辯論過程就是我們學生智慧生成的有效過程。學生通過自己的前置性學習后，在與大家的交流中，小學生也較好的挖掘出文言文里蘊含著的豐富文化瑰寶，在學生面前也較好地展現(xiàn)出中華民族的文化底蘊和文化魅力。譬如現(xiàn)代詞匯中的一些雙音合成詞就有不少名詞直接作狀語且含有比喻色彩的詞語，通過學生搜集、交流、表達就可以生成出學生探究詞匯的豐富智慧。3生成學生語文學習課堂智慧需求學生表達創(chuàng)新實際的課堂教學，不少的教師總有這樣的認為：小學生是體現(xiàn)不出多少語文學習的閱讀鑒賞感悟的創(chuàng)新和創(chuàng)造能力出來的，因為小學生的創(chuàng)造潛能有限。事實真是這樣嗎？回答應當是否定的，因為語文課堂學生生成智慧的實踐告訴我們：小學生也有屬于小學生的創(chuàng)造潛能，如果我們設法讓學生創(chuàng)新鑒賞，那么學生也就完全可以形成表達的創(chuàng)新。如果學生都在力求自身表達的創(chuàng)新，所有學生的表達則完全可以形成十分激烈的碰撞，碰撞得越是激烈，學生的思維火花則越發(fā)顯得十分的燦爛。生成學生語文學習課堂智慧的實踐告訴我：讓學生表達創(chuàng)新或者說是創(chuàng)新表達，是我們小學語文教學承擔著為學生打好扎實母語基礎的教學任務的根本，要想培養(yǎng)和發(fā)展我們學生對語言文字的理解能力和表達能力，就要培養(yǎng)學生創(chuàng)新表達直至生成智慧的能力。應當說學生表達創(chuàng)新的途徑是廣泛和多元的，讀文的聲情并茂可以使得學生去浮想聯(lián)翩，因為學生的讀而且是多種形式的讀可以改變我們注重繁瑣分析的現(xiàn)象，因為學生的讀可以避免以繁重的重復訓練代替讀的有效積累。平時學生的讀總讓我清醒地看到：當學生真正到文章中去走個來回時，當每個學生都以自己的個性到文章中遨游時，他們與同伴以及老師的交流則極富個性和創(chuàng)造色彩。譬如曾聽一位教師教《第一場雪》，圍繞著有沒有感到自己真正走進“雪”，讓學生進行感悟和比照性的多次朗讀，直至學生們感到已是批文入境的讀，直至學生真正感受到雪的很大很大，雪的很靜很靜，雪的很美很美才為止。而學生在表達自己的感受時也就凸現(xiàn)出頗深的感受，其創(chuàng)新創(chuàng)造應當也是我們所預料當中的。神經(jīng)傳導功能檢測在臨床的應用11、不為五斗米折腰。神經(jīng)傳導功44神經(jīng)傳導功能檢測在臨床的應用張杰敏神經(jīng)傳導功能檢測在臨床45第一部分神經(jīng)傳導檢測技術周圍神經(jīng)的解剖和生理特點解剖特點區(qū)絕大多數(shù)為混合神經(jīng)運動+感覺神經(jīng)區(qū)神經(jīng)纖維:分有髓纖維和無髓纖維電生理特點區(qū)可興奮性:將刺激轉化為神經(jīng)沖動可傳導性:具有雙向,絕緣的特點。第一部分神經(jīng)傳導檢測技術46神經(jīng)外膜神經(jīng)束膜神經(jīng)內(nèi)膜髓鞘軸索神經(jīng)纖維周圍神經(jīng)結構剖析圖(縱向立體)神經(jīng)外膜47周圍神經(jīng)結構剖析圖(橫切面)周圍神經(jīng)結構剖析圖(橫切面)48漫光鏡InnerLip電鏡Medullarysheath漫49神經(jīng)傳導功能檢測原理及方法1.常規(guī)測試:區(qū)運動神經(jīng)傳導(MNC)區(qū)感覺神經(jīng)傳導(SNC2.遲反應測試(latereaction)區(qū)H反射(Hreflex)區(qū)F波(Fwavesnext神經(jīng)傳導功能檢測原理及方法50運動神經(jīng)傳導(MotorNerveConductionMNC)原理區(qū)在神經(jīng)干某點給予電刺激后,從另一點或其效應器上可記錄到神經(jīng)沖動所產(chǎn)生的反應電位,即動作電位。運動神經(jīng)興奮引起肌肉收縮產(chǎn)生神經(jīng)肌肉復合動作電位簡稱M波。運動神經(jīng)傳導51方法:在神經(jīng)干上選擇兩點S1、S2,分別給子MNC測試:速強度電流刺,并在其支配肌肉上分別各自和距離計算出運動神經(jīng)傳導速度(MCV)近端刺激點