臨床技能考核方案

，培養(yǎng)目標(biāo)二年實(shí)行客觀結(jié)構(gòu)化臨床考試(多站式臨床技能考試)的基礎(chǔ)上，現(xiàn)對(duì)原“住院醫(yī)師規(guī)，13內(nèi)科（150分鐘/每生項(xiàng)考核內(nèi)考核形式與方時(shí)（分鐘分（分備第一站：影像學(xué)檢查判讀X線片、CT片、MRI片、超聲圖、核5份多演示與紙質(zhì)試第二站：心5第三站：臨床檢驗(yàn)報(bào)告4份接診史1寫第九站：基1議選用的病例或病種（*為首選【消化系統(tǒng)疾病】*潰瘍病，*胰腺炎，慢性肝炎，*肝硬化，肝癌，肝，胃炎，*上消化道，胃食管反流病，膽囊炎，膽【泌尿系統(tǒng)疾病】腎小球疾病，*泌尿系，尿毒癥，*血尿待查【血液系統(tǒng)疾病】*貧血，*白血病，過敏性紫癜，*血小板減少性紫癜【代謝及內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病】*，*甲亢。接 結(jié)果判讀、心肺復(fù)蘇、胸腔穿刺術(shù)、腹腔穿刺、腰椎穿刺等外科（150分鐘/每生項(xiàng)考核內(nèi)考核形式與方時(shí)（分鐘分（分備第一站：影像學(xué)檢查判讀X線片、CT片、MRI份多演示與紙質(zhì)試第二站：心5第三站：臨床檢驗(yàn)報(bào)告4份接診史病例包括普外科、神經(jīng)外1題結(jié)合所查，回答問寫根據(jù)所查，書寫一份入院第九站：手1手術(shù)模型或真實(shí)動(dòng)物進(jìn)行操作議選用的病例或病【普外科】頸部腫塊；腫塊；腹部損傷；急性化膿性腹膜炎；上消化道穿孔；胃癌；腸梗阻；闌尾炎；便血（腸道腫瘤，息肉，炎性腸病，痔，肛裂等；肝臟病變（囊腫，膿腫，良；膽道疾病（梗阻性黃疸；上消化道大；下消化道大；【泌尿外科】尿石癥；腎腫瘤；、腫瘤議選用的操作項(xiàng)目無菌術(shù)：洗手，穿衣，戴手套 ，鋪單；打結(jié)；切開縫合；拆線；換藥；繃帶固定婦產(chǎn)科（150分鐘/每生項(xiàng)考核內(nèi)考核形式與方時(shí)(分鐘分(分備XCTMRI5多演示與紙質(zhì)試54接診SP病例包括婦科病11題結(jié)合所查，回答問題（4個(gè)根據(jù)所查，書寫一份首次第八站：病例分析全部考生同一時(shí)技能操作（41考生從中隨機(jī)抽議選用的病例或病種（*為首選【婦科】肌瘤*、內(nèi)膜異位癥、囊腫*、異位妊娠*、宮頸病變、婦科炎【產(chǎn)科】妊娠高血壓疾病*、妊娠合并、早產(chǎn)、窘迫*、胎膜早破、妊娠晚期、產(chǎn)程的觀察及處理【】人工*、藥物*、中期引產(chǎn)*、放（取）環(huán)術(shù)議選用的技能操作和項(xiàng)目【技能操作】婦科檢查、切開、縫合、拆線、傷口換藥、、鋪巾、穿脫衣、戴無菌手套 】胎心監(jiān)護(hù)、產(chǎn)程圖、妊娠圖、心電圖、基礎(chǔ)體溫、婦產(chǎn)科超聲識(shí)圖、宮頸細(xì)胞學(xué)檢查結(jié)果、婦科內(nèi)分泌檢兒內(nèi)科（150分鐘/每生項(xiàng)考核內(nèi)考核形式與方時(shí)（分鐘分（分備X光片（胸、腹、顱骨、CT5多演示與紙質(zhì)試讀接診題病例分析考查診斷及依據(jù)、鑒別1項(xiàng)，考查操作程序、熟練程度，，議選用的病例或病種【新生兒疾病】新生兒黃疸*，新生兒窒息，新生兒缺氧缺血性腦病*，新生兒顱內(nèi)，新生兒性*，新生兒化膿性腦【消化系統(tǒng)疾病】腹瀉病*，急慢性胃炎，HP和潰瘍病，嬰兒肝炎綜合征*，上消化道*，胃食管反流病，炎癥性腸病【心血管系統(tǒng)疾病】各型性心臟病*，心肌炎*，心肌病，心力衰竭*，川崎病*，暈厥，高血壓，心律失常【泌尿系統(tǒng)疾病】急性腎炎*，泌尿系*，腎病綜合征*，IgA腎病，血尿待查*，溶血尿毒綜合征，蛋白尿待查，急性腎衰竭【血液系統(tǒng)疾病】營(yíng)養(yǎng)性貧血*，白血病*，血小板減少性紫癜*，溶血性貧血*，淋巴瘤，血友病【神經(jīng)系統(tǒng)疾病】小兒癲癇，中樞神經(jīng)系統(tǒng)，急染性多發(fā)性神經(jīng)根炎，脊髓炎*，腦癱，腦血管疾病，中樞神經(jīng)系統(tǒng)占【性疾病】傳染性單核細(xì)胞增多癥*，各型結(jié)核病*，流行性腦脊髓膜炎，各型肝炎，細(xì)菌性痢疾【內(nèi)分泌、風(fēng)濕、免疫系統(tǒng)疾病】?jī)和?，甲狀腺疾病*，生長(zhǎng)遲緩，肥胖癥，過敏性紫癜，兒童系統(tǒng)性紅斑狼瘡*，幼年議選用的技能操作和項(xiàng)目5.科（150分鐘/每生項(xiàng)考核內(nèi)考核形式與方時(shí)（分鐘分（分備X線片、CT片、MRI5多演示與紙質(zhì)試5接診第四站：病史考生從病例庫(kù)中隨機(jī)抽1題結(jié)合所查，回答4個(gè)理論問第七站：書寫CPR議選擇的病例或病種（*為首選胰腺炎、*急性闌尾炎、*急性膽囊炎及膽石癥、*休克、*消化道、大、*急癥、*腦、腦卒中等。議的技能操作和項(xiàng)目 神經(jīng)內(nèi)科（150分鐘/每生項(xiàng)考核內(nèi)考核形式與方時(shí)（分鐘分（分備CTMRI、MRA、MRVDSA5多演示與紙質(zhì)試腦電圖、心電圖、肌電圖、誘發(fā)電位等資料份接診集腦血管病、運(yùn)動(dòng)和癲癇、神經(jīng)系統(tǒng)和免疫疾神經(jīng)變、肌病、頭痛等1查題結(jié)合所查，回答問題，考核臨床思維、歷根據(jù)所查，書寫首次病程記錄，包括診析1議選擇的病例或病種（*為首選【腦血管病】*短暫性腦缺血發(fā)作，*腦梗死，*腦，*蛛網(wǎng)膜下腔，腦靜脈竇血栓形【運(yùn)動(dòng)和癲癇】*帕金森病，小舞蹈病，肝豆?fàn)詈俗冃?；癲癇的分類，癲癇的治療原則，癲癇持續(xù)狀【神經(jīng)系統(tǒng)和免疫疾病】*單純皰疹性腦炎，*結(jié)核性腦膜炎，腦囊蟲??；*多發(fā)性硬化，*視神經(jīng)脊髓炎，急性播散性腦【周圍神經(jīng)病】*急性吉蘭-巴雷綜合征，*慢性GBS，*面神經(jīng)麻痹，*三叉神經(jīng)【脊髓病】*急性脊髓炎，脊髓空洞癥，*亞急性聯(lián)合變性，*脊髓癥，脊髓血管【神經(jīng)變】*血管性癡呆，*阿爾茨海默病，*運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元【肌病】多發(fā)性肌炎，*重癥肌無力，肌營(yíng)養(yǎng)不良【神經(jīng)系統(tǒng)體格檢查】*規(guī)范神經(jīng)系統(tǒng)查【神經(jīng)系統(tǒng)疾病定位定性診斷】*正確神經(jīng)系統(tǒng)疾病的定位定性診【神經(jīng)影像】*頭顱CT，*頭顱及脊髓MRI，*頭顱MRA，頭顱MRV，正?！旧窠?jīng)電生理】*腦電圖，*肌電圖，誘發(fā)電【】*血生化，免疫，*凝血/評(píng)價(jià)指標(biāo)，*腦脊液檢查，*血?dú)夥治?，糖耐量試皮膚科（120分鐘/每生項(xiàng)考核內(nèi)考核形式與方時(shí)（分鐘分（分備第一站：臨床檢驗(yàn)報(bào)告多演示與紙質(zhì)試接診史皮膚科常見病例，考生隨機(jī)抽取題，病住院）考生從皮膚科常見病例中1題考生對(duì)病史的標(biāo)準(zhǔn)化進(jìn)寫書寫答考核的提第七站：基議選擇的病例或病種（*為首選【結(jié)締組織病】*系統(tǒng)性紅斑狼瘡，*皮肌炎，硬皮【銀屑病】*尋常型，*紅皮病型，*膿皰型，關(guān)節(jié)【大皰性皮膚病】*天皰瘡，*類天皰瘡，皰疹樣皮【藥疹】*蕁麻疹型，*發(fā)疹性，*重癥多形紅斑【皮膚血管炎】*結(jié)節(jié)性紅斑，*過敏性紫癜，變應(yīng)性血管【性疾病】*，*，，皰疹接 結(jié)果筆試（病理讀片、病例分析口試、淺表真菌及毛囊蟲直接鏡檢、液氮冷凍、二氧化碳激光、皮膚活檢等：耳鼻咽喉科（150分鐘/每生：項(xiàng)考核內(nèi)考核形式與方時(shí)（分鐘分（分備多演示讀片或閱讀報(bào)告進(jìn)行4第三站5接診集1查題結(jié)合所查，回答問題，考核臨床歷根據(jù)所查，書寫首次病程記錄，析議選用的病例或病種（*為首選【鼻科】鼻炎*、急慢性鼻竇炎*、鼻竇囊腫、鼻*、鼻中隔偏曲癥*、變應(yīng)性鼻炎、鼻外傷【喉科】聲帶息肉*、氣管食管異物*、喉運(yùn)動(dòng)神經(jīng)性疾病、喉阻塞*、小兒急性喉氣管支氣管炎、急性會(huì)厭炎、喉外傷、喉性【頭頸外科】喉癌*、喉癌前病變（含角化癥及喉白斑病、頸部外傷（閉合性、開放性、咽扁桃體、鼻竇腫瘤等結(jié)果筆試（影像讀片 檢測(cè)結(jié)果判讀、接 、病例分析口試、無菌術(shù)、頸部手 鋪巾、穿針打結(jié)等眼科（150分鐘/每生項(xiàng)考核內(nèi)考核形式與方時(shí)（分鐘分（分備B超、CT、X554接診或SP，采1辯基本技能操作議選用的病例或病種（*為首選【眼瞼疾病】*瞼板腺囊腫、*瞼腺炎、瞼緣炎、*瞼內(nèi)翻、瞼外翻、*上瞼下垂、眼瞼腫【淚囊疾病】*慢性淚囊【結(jié)膜疾病】*細(xì)菌性結(jié)膜炎、*性結(jié)膜炎、慢性結(jié)膜炎、*翼狀胬肉、過敏性結(jié)膜炎、泡性角結(jié)膜炎、干眼【角膜疾病】*細(xì)菌性角膜炎、*性角膜炎、*真菌性角膜炎、角膜異常、角膜基質(zhì)炎、神經(jīng)麻痹性角膜炎、蠶蝕性角膜潰【晶體疾病】*老年性白內(nèi)障、*性白內(nèi)障、*并發(fā)性白內(nèi)障、晶狀體脫【青光眼】*急性性閉角型青光眼、*性開角型青光眼【免疫性疾病】*虹膜睫狀體炎、VKH病、Behcet【屈光及眼肌】*屈光不正、*共同性斜視、*弱【眼外傷】化學(xué)性眼外傷、*機(jī)械性眼外傷（開放性、閉合性【視神經(jīng)疾病】*視神經(jīng)炎、球后視神經(jīng)炎、*視水腫、*缺血性視神經(jīng)病【眼眶疾病】眼球突議選用的操作項(xiàng)目結(jié)果筆試（影像讀片、化驗(yàn)結(jié)果判讀：心電圖、胸片、全身X光片、超聲波檢查、視野、眼電生理、熒光素眼底血管造；顯微鏡下動(dòng)物眼的白內(nèi)障切口制作和角膜切口縫合手術(shù)（20分鐘內(nèi)完成）接診；精神科（150分鐘/每生項(xiàng)考核內(nèi)考核形式與方時(shí)（分鐘分（分備第一站：影像學(xué)檢查判讀5多演示與紙質(zhì)試第二站：心5第三站：臨床檢驗(yàn)報(bào)告其他檢查4接診史利用SP或真實(shí)床旁考根據(jù)所給，體檢和?？茩z查結(jié)果分析第九站：基議選擇的病例或病種（*為首選*精神癥,*雙相情感,*神經(jīng)癥,*器質(zhì)性精神,物質(zhì)依賴,應(yīng)激相關(guān)接 、病例分析口試、心肺復(fù)蘇、腰穿、筆試（心電圖、影像讀片、化驗(yàn)結(jié)果判讀）等兒外科（150分鐘/每生項(xiàng)考核內(nèi)考核形式與方時(shí)（分鐘分（分備5多演示與紙質(zhì)試44份接診1題SP第七站書寫摘根據(jù)所給的病例，解答所提問題,手術(shù)模型或真實(shí)動(dòng)物進(jìn)行操議選用的病例或病肥厚性幽門狹窄*，性直腸畸形*，性食管閉鎖及氣管食管瘺*，膽道閉鎖*。 憩室*，腸重復(fù)畸形，急性腸系膜淋炎，性巨結(jié)腸，性膽總管囊腫*?！久谀蛲饪啤棵谀蛏诚笛装Y，積液，隱睪，，性腎積水*，下裂*，輸尿管返流，腎母細(xì)胞瘤*【心胸外科】胸壁畸形，性膈疝，縱隔腫物*，各型先心病*【燒傷外科】火焰燒傷，熱水燙傷*，化學(xué)燒傷，多指、趾畸形【神經(jīng)外科】性腦積水*，腦脊膜膨出*，顱骨損傷，頭皮損傷接診、查體，書寫，結(jié)果筆試（影像讀片、病例分析口試、切開、外科換藥、外科刷手、外科穿衣、康復(fù)醫(yī)學(xué)科（150分鐘/每生項(xiàng)考核內(nèi)考核形式與方時(shí)（分鐘分（分備X片、CT、MRI5多演示與紙質(zhì)試54偏癱病3例（脊髓損傷病1例（接診答考核的提1例（門診1議選用的病例或病種（*為首選【神經(jīng)系統(tǒng)疾病】*腦卒中，*腦外傷，小兒腦癱，*頸椎病，*周圍神經(jīng)傷病，神經(jīng)痛等【其他疾病】胸腔腹腔盆腔炎癥，術(shù)后傷口，傷口愈合不良，壓創(chuàng)，瘢痕，粘連等。麻醉科（100分鐘/每生項(xiàng)考核內(nèi)考核形式與方時(shí)（分鐘分（分備第一站：影像學(xué)檢查判X線片、CT片、MRI5份。多演示與紙質(zhì)試第二站：心5第三站：臨床檢驗(yàn)報(bào)告4份22考核涉及內(nèi)容：麻醉后恢復(fù)、重癥監(jiān)護(hù)、麻醉誘導(dǎo)、麻醉插管、麻醉維持、椎管內(nèi)麻醉、神經(jīng)阻滯麻醉、深靜脈穿刺、動(dòng)脈血壓監(jiān)醫(yī)學(xué)影像（100分鐘/每生項(xiàng)考核內(nèi)考核形式與方考核目時(shí)（分鐘分（分備1244筆試，多演示與紙質(zhì)試全部考生同一時(shí)間完X光片、胃腸造影片、像、心電圖、及10筆試，多演示與紙質(zhì)試全部考生同一時(shí)間完放射建議選擇的病例或病種（*為首選【神經(jīng)、五官】顱內(nèi)：腦實(shí)質(zhì)內(nèi)、蛛網(wǎng)膜下腔，硬膜下和外、腦梗死；腦腫瘤：腦多發(fā)轉(zhuǎn)移瘤、聽神經(jīng)瘤、顱咽管瘤、【消化泌尿、乳腺、生殖系統(tǒng)】消化道腫瘤、胃、十二指腸潰瘍、食道靜脈曲張、賁門失弛緩癥、膽囊、膽管、膽囊腫瘤、腸梗阻、消化道穿孔、急、慢性胰腺炎、胰腺腫瘤、肝膿腫、肝硬化、肝臟腫瘤；腹部外傷：肝、脾破裂，腹腔積血；泌尿系、泌尿系腫瘤、腎上腺腫瘤、乳癌、肌瘤、宮頸癌、腫瘤【兒童放射】食管裂孔疝、性心臟病、法樂 癥、支氣管異物、小兒肺透明膜病 、髖關(guān)節(jié)脫超聲檢查建議選擇的病例或病種（*為首選【消化系統(tǒng)疾病】*肝硬化，*肝腫瘤，*肝膿腫，脂肪肝，肝血管瘤，肝炎，肝囊腫，肝臟局灶性增生性結(jié)節(jié)；*膽囊炎，*膽囊/膽，*膽囊癌，*膽管梗阻，膽囊增生性疾病，性膽管囊狀擴(kuò)張癥；*胰腺炎，*胰；脾腫大，脾腫瘤【泌尿系統(tǒng)疾病】*腎癌，*腎積水，*腎，腎囊腫，腎血管平滑肌脂肪瘤，腎炎，性腎發(fā)育異常，腎膿腫。*輸尿管，*輸尿管積水，輸尿管狹窄；，*腫瘤，憩室；腎上腺腫瘤；【生殖系統(tǒng)疾病】*正常早孕，*正常中孕和晚孕，*常見畸形，*前置胎盤*胎盤早剝，*異位妊娠，*，*絨癌，，羊水過多過少；*肌瘤，*腺肌癥，*內(nèi)膜癌，*囊腫，*腫瘤（常見類型，內(nèi)膜增生癥，息肉，性發(fā)育異常，盆腔炎性腫塊；增生，癌，炎；【心血管系統(tǒng)疾病】*性心臟病，*心臟瓣膜病，*心肌病*缺血性心臟病，心臟腫瘤，心包炎，心包積液；*頸動(dòng)脈、四肢動(dòng)脈周【內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病】*甲狀，*甲狀腺腺瘤，甲狀腺炎，甲狀腺腫，甲狀腺功能亢進(jìn)【其他疾病】*，*乳腺纖維腺瘤，乳腺炎，乳腺增生；惡性淋（轉(zhuǎn)移、淋巴瘤，良性淋腫大；*腮腺混合瘤，腮腺腺淋巴瘤，涎腺囊腫，頜下腺炎，頜下腺；*骨顯像條件的設(shè)置、*心臟負(fù)荷試驗(yàn)、SPECT儀的質(zhì)量控制、顯像劑的標(biāo)記【心血管系統(tǒng)顯像診斷】*門控負(fù)荷-靜息心肌顯像、*心肌代謝顯像、下肢深靜脈顯【呼吸系統(tǒng)顯像診斷】*肺灌注顯像、*肺通氣顯【泌尿系統(tǒng)顯像診斷】*腎動(dòng)態(tài)顯像、*利尿腎動(dòng)態(tài)顯【骨骼系統(tǒng)顯像診斷】*骨轉(zhuǎn)移瘤、*股骨頭無菌壞死、代謝性骨病、多發(fā)骨髓【神經(jīng)系統(tǒng)顯像診斷】*腦血流灌注顯像、腦代謝顯【內(nèi)分泌系統(tǒng)顯像診斷】*甲狀腺靜態(tài)顯像、甲狀旁腺顯像、腎上腺顯【消化系統(tǒng)顯像診斷】*肝膽動(dòng)態(tài)顯像、消化道顯像、異位胃粘膜顯【腫瘤顯像診斷】*腫瘤代謝顯【放射性核素治療】甲亢、分化型甲狀、骨轉(zhuǎn)移瘤*醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)科（120分鐘/每生項(xiàng)考核內(nèi)考核形式與方時(shí)(分鐘分(分備題）6多演示或紙質(zhì)試題1多演示或紙質(zhì)試血涂片制5555尿沉渣涂片55議選擇的病例或病種【臨床基礎(chǔ)檢檢】缺鐵性貧血，血細(xì)胞直方圖，血小板檢查，尿液檢查（蛋白、細(xì)胞，便及潛血（痢疾，漏出液和滲出液檢查，腦脊液檢查，分泌物檢查，網(wǎng)織紅細(xì)胞檢查，核左移核右移，異型淋巴細(xì)胞檢查，室內(nèi)質(zhì)控【免疫學(xué)檢查】免疫球蛋白，免疫電泳，ELISA，Levey-Jennings體，抗核抗體，多發(fā)性骨髓瘤，反應(yīng)，移植排斥反應(yīng)，HIV，室內(nèi)質(zhì)控甘油三酯血癥，，糖化血紅蛋白，結(jié)核性胸膜炎，腫瘤，C反應(yīng)蛋白，室內(nèi)質(zhì)控，心臟標(biāo)志物【微生物】性型，耐藥，藥敏驗(yàn)，金黃色葡萄球菌，大腸埃希菌，腦脊液培養(yǎng)，新生兒敗血癥，副溶血弧菌，厭養(yǎng)菌培養(yǎng)，流感桿菌，產(chǎn)氣莢膜桿，沙眼原體，支原體，CAMP試驗(yàn)，鏈球菌，糞腸球，沙門菌屬，血培養(yǎng)的三級(jí)報(bào)告制，內(nèi)質(zhì)控議的技能操作和項(xiàng)目微生物細(xì)菌接種，生物安全操作，血細(xì)胞染色，抗酸染色，革蘭氏染色，鏡下閱片（血細(xì)胞，骨髓細(xì)胞，尿液中細(xì)胞，管型病理科（90分鐘/每生項(xiàng)考核內(nèi)時(shí)（分鐘分（分備各種類型的大體標(biāo)本取材方尿系統(tǒng)、男殖系統(tǒng)、中樞神經(jīng)析HE報(bào)告、特殊染色21尿系統(tǒng)、男殖系統(tǒng)、中樞神經(jīng)議選用的病例或病【心血管系統(tǒng)】動(dòng)脈粥樣硬化癥、細(xì)動(dòng)脈玻璃樣變、動(dòng)脈瘤、血栓、心肌?！鞠到y(tǒng)】慢性淺表性胃炎、慢性萎縮性胃炎、潰瘍病、闌尾炎、慢