護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)管理課件

護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)管理第一節(jié)質(zhì)量管理和護(hù)理質(zhì)量管理第二節(jié)護(hù)理質(zhì)量管理的基本方法第三節(jié)護(hù)理質(zhì)量考核評(píng)價(jià)第四節(jié)管理分級(jí)要求和標(biāo)準(zhǔn)類別護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)管理第一節(jié)質(zhì)量管理和護(hù)理質(zhì)量管理第一節(jié)質(zhì)量管理和護(hù)理質(zhì)量管理一、質(zhì)量管理概述二、護(hù)理質(zhì)量管理第一節(jié)質(zhì)量管理和護(hù)理質(zhì)量管理一、質(zhì)量管理概述一、質(zhì)量管理概述（一）質(zhì)量概念1.定義：質(zhì)量就是產(chǎn)品、過程或服務(wù)滿足規(guī)定要求的優(yōu)劣程度2.特性：a.客觀規(guī)定性；b.可比較性一、質(zhì)量管理概述（一）質(zhì)量概念1.定義：質(zhì)量就是產(chǎn)品、過程或（二）質(zhì)量管理的概念1.定義：質(zhì)量管理是對(duì)確定和達(dá)到質(zhì)量所必需的全部職能和活動(dòng)的管理。其中包括質(zhì)量方針的制定及所有產(chǎn)品、過程或服務(wù)方面的質(zhì)量保證和質(zhì)量控制的組織和實(shí)施。（二）質(zhì)量管理的概念1.定義：質(zhì)量管理是對(duì)確定和達(dá)到質(zhì)量所必（三）護(hù)理質(zhì)量管理的類型：1.基礎(chǔ)質(zhì)量管理：（1）人員：素質(zhì)、行為表現(xiàn)及業(yè)務(wù)水平。（2）醫(yī)療護(hù)理技術(shù)：醫(yī)學(xué)理論、實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)、操作方法和技巧。（三）護(hù)理質(zhì)量管理的類型：1.基礎(chǔ)質(zhì)量管理：（3）物質(zhì)：藥品、試劑、消毒物品、醫(yī)療器械、消耗材料及生活物質(zhì)等；（4）儀器設(shè)備：各種檢測(cè)儀器、治療儀器、操作工具等；（5）時(shí)間：工作效率；（3）物質(zhì)：藥品、試劑、消毒物品、醫(yī)療器械、消耗材料及生活物2.環(huán)節(jié)質(zhì)量管理工作內(nèi)容、工作程序或工序質(zhì)量3.終末質(zhì)量管理對(duì)醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量的最終評(píng)價(jià)2.環(huán)節(jié)質(zhì)量管理工作內(nèi)容、工作程序或工序質(zhì)量3.終末質(zhì)量管理（四）質(zhì)量管理發(fā)展史1.質(zhì)量檢驗(yàn)階段——事后檢驗(yàn)2.統(tǒng)計(jì)的管理階段——以點(diǎn)代面3.全面質(zhì)量管理——全程管理和全員管理（四）質(zhì)量管理發(fā)展史1.質(zhì)量檢驗(yàn)階段——事后檢驗(yàn)二、護(hù)理質(zhì)量管理（一）護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理質(zhì)量管理1.護(hù)理質(zhì)量是指護(hù)理工作的工作表現(xiàn)及服務(wù)效果的優(yōu)劣程度，是在護(hù)理過程中形成的客觀表現(xiàn)。二、護(hù)理質(zhì)量管理（一）護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理質(zhì)量管理1.護(hù)理質(zhì)量a.是否樹立整體護(hù)理觀念，把病人看作是社會(huì)的、文化的、生物的、心理的人；b.是否以護(hù)理程序?yàn)楹诵囊?guī)范護(hù)理工作，護(hù)理診斷是否全面、準(zhǔn)確，措施是否落實(shí)，計(jì)劃是否具有動(dòng)態(tài)變化；現(xiàn)代護(hù)理質(zhì)量的內(nèi)涵：a.是否樹立整體護(hù)理觀念，把病人看作是社會(huì)的、文化的、生物的c.基礎(chǔ)護(hù)理和專科護(hù)理實(shí)施程度、宣傳教育計(jì)劃落實(shí)程度；d.對(duì)病人心理護(hù)理及其他服務(wù)滿意程度；e.工作效率和操作水平；f.是否有工作缺陷?，F(xiàn)代護(hù)理質(zhì)量的內(nèi)涵：c.基礎(chǔ)護(hù)理和?？谱o(hù)理實(shí)施程度、宣傳教育計(jì)劃落實(shí)程度；現(xiàn)代護(hù)2.護(hù)理質(zhì)量管理（1）定義：是指通過對(duì)護(hù)理服務(wù)工作的管理過程評(píng)價(jià)、判斷，對(duì)護(hù)理質(zhì)量實(shí)行有目的的控制過程，檢查病人得到的護(hù)理效果。2.護(hù)理質(zhì)量管理（1）定義：（2）類型a.產(chǎn)品銷售型服務(wù)：如供應(yīng)室服務(wù)b.餐館型服務(wù)：例如各種護(hù)理操作c.法律顧問型服務(wù)：健康教育、咨詢（2）類型（3）重要性a.服務(wù)對(duì)象的特殊性決定了護(hù)理質(zhì)量的重要性；b.護(hù)理服務(wù)范圍拓寬，要求護(hù)理跟上時(shí)代的要求；c.護(hù)理服務(wù)的普遍性說明護(hù)理質(zhì)量管理在提高醫(yī)療水平方面占有重要地位；d.護(hù)理質(zhì)量管理內(nèi)涵的多樣性和質(zhì)量管理的復(fù)雜性，需要全面管理。（3）重要性a.服務(wù)對(duì)象的特殊性決定了護(hù)理質(zhì)量的重要性；（二）護(hù)理質(zhì)量管理需要遵循的原則1.以病人為中心的原則2.預(yù)防為主的原則3.系統(tǒng)管理的原則4.標(biāo)準(zhǔn)化原則（二）護(hù)理質(zhì)量管理需要遵循的原則1.以病人為中心的原則（二）護(hù)理質(zhì)量管理需要遵循的原則5.分級(jí)管理的原則6.一切用數(shù)據(jù)說話的原則7.質(zhì)量統(tǒng)計(jì)分析原則8.動(dòng)態(tài)管理原則（二）護(hù)理質(zhì)量管理需要遵循的原則5.分級(jí)管理的原則第二節(jié)護(hù)理質(zhì)量管理的基本方法一、PDCA循環(huán)的定義二、PDCA循環(huán)的步驟三、PDCA循環(huán)的特點(diǎn)第二節(jié)護(hù)理質(zhì)量管理的基本方法一、PDCA循環(huán)的定義一、PDCA循環(huán)的定義是全面質(zhì)量管理保證體系運(yùn)轉(zhuǎn)的基本方式，由計(jì)劃—實(shí)施—檢查—處理四個(gè)階段組成的科學(xué)程序，包括了質(zhì)量保證系統(tǒng)活動(dòng)必須經(jīng)歷的四個(gè)環(huán)節(jié)八個(gè)步驟，并不斷循環(huán)運(yùn)轉(zhuǎn)。也稱戴明循環(huán)。一、PDCA循環(huán)的定義是全面質(zhì)量管理保證體系運(yùn)轉(zhuǎn)的基本方式，二、PDCA循環(huán)的步驟P——Plan（計(jì)劃）D——Do（執(zhí)行/實(shí)施）C——Check（檢查）A——Action（處理）二、PDCA循環(huán)的步驟P——Plan（計(jì)劃）（一）計(jì)劃階段1.調(diào)查分析質(zhì)量現(xiàn)狀，找出問題2.調(diào)查分析產(chǎn)生質(zhì)量問題的原因3.確認(rèn)問題的主要原因4.制定解決問題的計(jì)劃（一）計(jì)劃階段1.調(diào)查分析質(zhì)量現(xiàn)狀，找出問題（二）實(shí)施階段計(jì)劃的執(zhí)行階段（二）實(shí)施階段計(jì)劃的執(zhí)行階段（三）檢查階段檢查執(zhí)行結(jié)果與預(yù)定目標(biāo)是否有偏差，如果有偏差，分析原因是什么，以指導(dǎo)下一步的工作。（三）檢查階段檢查執(zhí)行結(jié)果與預(yù)定目標(biāo)是否有偏差，如果有偏差，（四）處理階段總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，并形成工作標(biāo)準(zhǔn)，以鞏固強(qiáng)化；總結(jié)教訓(xùn)，并記錄，防止今后再次發(fā)生。將未得到圓滿解決的問題轉(zhuǎn)入下一個(gè)管理循環(huán)中。（四）處理階段總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，并形成工作標(biāo)準(zhǔn)，以鞏固強(qiáng)化；總結(jié)教訓(xùn)PDCA循環(huán)工作程序內(nèi)容表PDCA循環(huán)工作程序內(nèi)容表三、PDCA循環(huán)的特點(diǎn)（一）大環(huán)套小環(huán)，小環(huán)保大環(huán)，互相促進(jìn)（二）階梯式運(yùn)行（三）關(guān)鍵在于處理階段（四）各階段相對(duì)獨(dú)立，緊密銜接，存有一定的交叉三、PDCA循環(huán)的特點(diǎn)（一）大環(huán)套小環(huán)，小環(huán)保大環(huán)，互相促進(jìn)第三節(jié)護(hù)理質(zhì)量考核評(píng)價(jià)一、護(hù)理質(zhì)量考評(píng)內(nèi)容二、護(hù)理質(zhì)量考評(píng)程序三、護(hù)理質(zhì)量考評(píng)的組織工作四、護(hù)理質(zhì)量考評(píng)的結(jié)果分析方法第三節(jié)護(hù)理質(zhì)量考核評(píng)價(jià)一、護(hù)理質(zhì)量考評(píng)內(nèi)容一、護(hù)理質(zhì)量考評(píng)內(nèi)容（一）護(hù)理人員的質(zhì)量評(píng)價(jià)（二）臨床護(hù)理活動(dòng)的質(zhì)量評(píng)價(jià)（三）護(hù)理差錯(cuò)事故管理一、護(hù)理質(zhì)量考評(píng)內(nèi)容（一）護(hù)理人員的質(zhì)量評(píng)價(jià)（一）護(hù)理人員的質(zhì)量評(píng)價(jià)1.素質(zhì)質(zhì)量（1）政治素質(zhì)：品德修養(yǎng)、對(duì)工作的態(tài)度等（2）業(yè)務(wù)素質(zhì)：學(xué)識(shí)能力、技能表現(xiàn)等（3）職業(yè)素質(zhì)：遵守原則、工作績(jī)效等（一）護(hù)理人員的質(zhì)量評(píng)價(jià)1.素質(zhì)質(zhì)量2.行為質(zhì)量護(hù)理人員在護(hù)理服務(wù)過程中所表現(xiàn)出的行為特征，如能否認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)操作原則；服務(wù)態(tài)度如何；能否始終保持良好行為等。2.行為質(zhì)量護(hù)理人員在護(hù)理服務(wù)過程中所表現(xiàn)出的行為特征，如能3.結(jié)果質(zhì)量是對(duì)護(hù)理服務(wù)結(jié)果的評(píng)價(jià)，從服務(wù)效果、工作績(jī)效等方面對(duì)護(hù)理人員的評(píng)價(jià)。3.結(jié)果質(zhì)量是對(duì)護(hù)理服務(wù)結(jié)果的評(píng)價(jià)，從服務(wù)效果、工作績(jī)效等方（二）臨床護(hù)理活動(dòng)的質(zhì)量評(píng)價(jià)1.基礎(chǔ)質(zhì)量評(píng)價(jià)（1）機(jī)構(gòu)設(shè)置是否合理（2）設(shè)施是否齊全、功能完好（3）儀器充足、性能完好（4）人員數(shù)量、質(zhì)量符合要求（5）環(huán)境達(dá)標(biāo)（6）工作制度和標(biāo)準(zhǔn)齊全（二）臨床護(hù)理活動(dòng)的質(zhì)量評(píng)價(jià)1.基礎(chǔ)質(zhì)量評(píng)價(jià)2.環(huán)節(jié)質(zhì)量評(píng)價(jià)a.開展整體護(hù)理情況，是否根據(jù)護(hù)理程序開展護(hù)理活動(dòng)b.心理護(hù)理及健康教育開展的數(shù)量和質(zhì)量c.醫(yī)囑執(zhí)行情況d.提供動(dòng)態(tài)護(hù)理服務(wù)情況e.是否以病人為中心及病人管理情況f.與各部門的協(xié)調(diào)情況（1）評(píng)價(jià)內(nèi)容2.環(huán)節(jié)質(zhì)量評(píng)價(jià)a.開展整體護(hù)理情況，是否根據(jù)護(hù)理程序開展護(hù)（2）常用定量評(píng)價(jià)指標(biāo)a.護(hù)理技術(shù)操作合格率b.基礎(chǔ)護(hù)理合格率c.特護(hù)、一級(jí)護(hù)理合格率d.各種護(hù)理表格書寫合格率e.一人一針一管執(zhí)行率f.常規(guī)器械消毒滅菌合格率（2）常用定量評(píng)價(jià)指標(biāo)a.護(hù)理技術(shù)操作合格率3.終末質(zhì)量評(píng)價(jià)對(duì)護(hù)理結(jié)果的評(píng)價(jià)，指每位病人最后的護(hù)理結(jié)果、或成批病人的護(hù)理結(jié)果評(píng)價(jià)。如：病人的壓瘡發(fā)生率護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生次數(shù)3.終末質(zhì)量評(píng)價(jià)對(duì)護(hù)理結(jié)果的評(píng)價(jià)，指每位病人最后的護(hù)理結(jié)果、4.綜合評(píng)價(jià)基礎(chǔ)質(zhì)量、環(huán)節(jié)質(zhì)量和終末質(zhì)量三者結(jié)合，進(jìn)行全面評(píng)價(jià)的過程。4.綜合評(píng)價(jià)基礎(chǔ)質(zhì)量、環(huán)節(jié)質(zhì)量和終末質(zhì)量三者結(jié)合，進(jìn)行全面評(píng)（三）護(hù)理差錯(cuò)事故的管理1.相關(guān)概念（1）醫(yī)療缺陷：一般系指在診療護(hù)理活動(dòng)中發(fā)生技術(shù)、服務(wù)、管理等方面的不完善或過失。包括差錯(cuò)、事故、糾紛。（三）護(hù)理差錯(cuò)事故的管理1.相關(guān)概念（1）醫(yī)療缺陷：一般系指（2）醫(yī)療事故：指在診療護(hù)理工作中，因醫(yī)務(wù)人員診療護(hù)理過失，直接造成病人死亡、殘廢、組織器官功能障礙。（3）護(hù)理差錯(cuò)：凡在護(hù)理工作中責(zé)任心不強(qiáng)，粗心大意，不按規(guī)章制度辦事，或技術(shù)水平低而發(fā)生護(hù)理過失，對(duì)病人產(chǎn)生直接或間接影響，但未給病人造成死亡、殘廢、組織器官損傷等嚴(yán)重不良后果者。（2）醫(yī)療事故：指在診療護(hù)理工作中，因醫(yī)務(wù)人員診療護(hù)理過失，2.醫(yī)療事故分級(jí)及評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)（1）一級(jí)事故：因診療護(hù)理過失直接造成病人死亡；（2）二級(jí)事故：因診療護(hù)理過失直接造成病人嚴(yán)重殘廢或嚴(yán)重功能障礙，導(dǎo)致完全喪失勞動(dòng)能力或生活不能自理；（3）三級(jí)事故：因診療護(hù)理過失損傷了病人的組織器官或肢體，造成病人殘廢或功能障礙，喪失部分勞動(dòng)能力。2.醫(yī)療事故分級(jí)及評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)（1）一級(jí)事故：因診療護(hù)理過失直接3.護(hù)理差錯(cuò)分級(jí)及評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)（1）一般護(hù)理差錯(cuò)：未對(duì)病人造成影響，或?qū)Σ∪擞休p度影響，尚未造成不良后果3.護(hù)理差錯(cuò)分級(jí)及評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)（1）一般護(hù)理差錯(cuò)：未對(duì)病人造成影a.各項(xiàng)護(hù)理工作違反操作規(guī)程，質(zhì)量未達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)要求，尚未造成后果；b.各種護(hù)理記錄不準(zhǔn)確，術(shù)語使用不當(dāng)，項(xiàng)目填寫不全，簽名不完整，尚無不良影響；c.標(biāo)本留取不及時(shí)，尚未影響診斷治療；d.執(zhí)行查對(duì)制度不認(rèn)真，給錯(cuò)藥物，未發(fā)生不良反應(yīng)，無不良后果；e.各種檢查前準(zhǔn)備未達(dá)要求，尚未影響診斷；f.監(jiān)護(hù)失誤，靜脈注射外滲外漏面積在3cm3cm以下評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：a.各項(xiàng)護(hù)理工作違反操作規(guī)程，質(zhì)量未達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)要求，尚未造成后（2）嚴(yán)重差錯(cuò)：是指由于護(hù)理人員的失職行為或技術(shù)過失，給病人造成一定的痛苦，延長(zhǎng)了治療時(shí)間。評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：a.執(zhí)行查對(duì)制度不認(rèn)真，給錯(cuò)藥物，給病人增加痛苦；b.護(hù)理不周，病人發(fā)生二度壓瘡；（2）嚴(yán)重差錯(cuò)：是指由于護(hù)理人員的失職行為或技術(shù)過失，給病人c.實(shí)施熱敷造成二度燙傷，面積不超過體表的0.2%；d.未進(jìn)行術(shù)前準(zhǔn)備或術(shù)前準(zhǔn)備不合格而推遲了手術(shù)；e.搶救時(shí)執(zhí)行醫(yī)囑不及時(shí)，以致影響治療，但未造成嚴(yán)重不良后果；評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)c.實(shí)施熱敷造成二度燙傷，面積不超過體表的0.2%；評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)f.監(jiān)護(hù)失誤，引流不暢，未及時(shí)發(fā)現(xiàn)，影響治療，或各種護(hù)理記錄不準(zhǔn)確，影響診斷治療；g.監(jiān)護(hù)失誤，靜脈注射外滲外漏，面積達(dá)3cm3cm以上或局部有壞死。評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)f.監(jiān)護(hù)失誤，引流不暢，未及時(shí)發(fā)現(xiàn)，影響治療，或各種護(hù)理記錄4.差錯(cuò)事故的管理（1）建立差錯(cuò)、事故登記制度，由本人或發(fā)現(xiàn)者及時(shí)登記差錯(cuò)發(fā)生的經(jīng)過、原因、后果；（2）護(hù)士長(zhǎng)及時(shí)上報(bào)，并組織討論總結(jié)；（3）積極采取搶救措施，盡量減少不良影響和后果；4.差錯(cuò)事故的管理（1）建立差錯(cuò)、事故登記制度，由本人或發(fā)現(xiàn)（4）與差錯(cuò)或事故有關(guān)的各種記錄、檢驗(yàn)報(bào)告、藥品、器械等均應(yīng)妥善保管，不得涂改或銷毀，以備鑒定；（5）護(hù)理部及時(shí)組織護(hù)士長(zhǎng)討論分析差錯(cuò)和事故發(fā)生的原因，必要時(shí)向全院護(hù)理人員通報(bào)，以提高認(rèn)識(shí)，加強(qiáng)防范。4.差錯(cuò)事故的管理（4）與差錯(cuò)或事故有關(guān)的各種記錄、檢驗(yàn)報(bào)告、藥品、器械等均應(yīng)二、護(hù)理質(zhì)量考評(píng)程序（一）制定質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)（二）收集信息（三）糾正偏差二、護(hù)理質(zhì)量考評(píng)程序（一）制定質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)（一）制定質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)1.概念：是衡量事物的準(zhǔn)則，是醫(yī)療護(hù)理實(shí)踐與管理實(shí)踐的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)，是經(jīng)驗(yàn)與科學(xué)的結(jié)晶。2.種類：效率標(biāo)準(zhǔn)、管理標(biāo)準(zhǔn)、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)（一）制定質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)1.概念：是衡量事物的準(zhǔn)則，是醫(yī)療護(hù)理3.標(biāo)準(zhǔn)要求（1）具體：在數(shù)量、程度、狀況方面有標(biāo)準(zhǔn)（2）條件適當(dāng)，有一定的先進(jìn)性和約束力；（3）簡(jiǎn)單明了，易于掌握（4）易于評(píng)價(jià)，具有可衡量性，盡量使用定量測(cè)量的方法3.標(biāo)準(zhǔn)要求4.做法（1）產(chǎn)生標(biāo)準(zhǔn)（2）確定有關(guān)的評(píng)價(jià)信息（3）決定收集信息的方法和途徑4.做法（1）產(chǎn)生標(biāo)準(zhǔn)（二）收集信息1.途徑（1）建立匯報(bào)統(tǒng)計(jì)制度（2）制定質(zhì)量檢查制度（二）收集信息1.途徑2.做法（1）獲得護(hù)理工作水平的信息（2）對(duì)照標(biāo)準(zhǔn)分析評(píng)價(jià)信息（3）制作統(tǒng)計(jì)圖表2.做法（1）獲得護(hù)理工作水平的信息（三）糾正偏差做法（1）進(jìn)行判斷，找出差距（2）提供反饋信息（3）提出糾正措施及改進(jìn)方案（4）檢查評(píng)價(jià)循環(huán)（三）糾正偏差做法（1）進(jìn)行判斷，找出差距三、護(hù)理質(zhì)量考評(píng)的組織工作（一）建立護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控網(wǎng)絡(luò)1.二級(jí)負(fù)責(zé)制2.三級(jí)負(fù)責(zé)制3.護(hù)理部與質(zhì)量監(jiān)控組4.分片或分項(xiàng)管理三、護(hù)理質(zhì)量考評(píng)的組織工作（一）建立護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控網(wǎng)絡(luò)（二）評(píng)價(jià)中的注意事項(xiàng)1.防止偏向2.標(biāo)準(zhǔn)適當(dāng)3.重視反饋4.培訓(xùn)人員（二）評(píng)價(jià)中的注意事項(xiàng)1.防止偏向四、護(hù)理質(zhì)量考評(píng)的結(jié)果分析方法（一）排列圖—找主要影響因素（二）因果分析圖—列舉所有原因（三）直方圖—尋找變化規(guī)律，預(yù)測(cè)質(zhì)量好壞（四）控制圖——監(jiān)督質(zhì)量穩(wěn)定性四、護(hù)理質(zhì)量考評(píng)的結(jié)果分析方法（一）排列圖—找主要影響因素第四節(jié)管理分級(jí)要求和標(biāo)準(zhǔn)類別一、醫(yī)院分級(jí)管理評(píng)審制度二、醫(yī)院分級(jí)管理評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)第四節(jié)管理分級(jí)要求和標(biāo)準(zhǔn)類別一、醫(yī)院分級(jí)管理評(píng)審制度后面內(nèi)容直接刪除就行資料可以編輯修改使用資料可以編輯修改使用后面內(nèi)容直接刪除就行主要經(jīng)營：網(wǎng)絡(luò)軟件設(shè)計(jì)、圖文設(shè)計(jì)制作、發(fā)布廣告等公司秉著以優(yōu)質(zhì)的服務(wù)對(duì)待每一位客戶，做到讓客戶滿意！主要經(jīng)營：網(wǎng)絡(luò)軟件設(shè)計(jì)、圖文設(shè)計(jì)制作、發(fā)布廣告等致力于數(shù)據(jù)挖掘，合同簡(jiǎn)歷、論文寫作、PPT設(shè)計(jì)、計(jì)劃書、策劃案、學(xué)習(xí)課件、各類模板等方方面面，打造全網(wǎng)一站式需求致力于數(shù)據(jù)挖掘，合同簡(jiǎn)歷、論文寫作、PPT設(shè)計(jì)、計(jì)劃書、策劃感謝您的觀看和下載Theusercandemonstrateonaprojectororcomputer,orprintthepresentationandmakeitintoafilmtobeusedinawiderfield感謝您的觀看和下載Theusercandemonstr護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)管理第一節(jié)質(zhì)量管理和護(hù)理質(zhì)量管理第二節(jié)護(hù)理質(zhì)量管理的基本方法第三節(jié)護(hù)理質(zhì)量考核評(píng)價(jià)第四節(jié)管理分級(jí)要求和標(biāo)準(zhǔn)類別護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)管理第一節(jié)質(zhì)量管理和護(hù)理質(zhì)量管理第一節(jié)質(zhì)量管理和護(hù)理質(zhì)量管理一、質(zhì)量管理概述二、護(hù)理質(zhì)量管理第一節(jié)質(zhì)量管理和護(hù)理質(zhì)量管理一、質(zhì)量管理概述一、質(zhì)量管理概述（一）質(zhì)量概念1.定義：質(zhì)量就是產(chǎn)品、過程或服務(wù)滿足規(guī)定要求的優(yōu)劣程度2.特性：a.客觀規(guī)定性；b.可比較性一、質(zhì)量管理概述（一）質(zhì)量概念1.定義：質(zhì)量就是產(chǎn)品、過程或（二）質(zhì)量管理的概念1.定義：質(zhì)量管理是對(duì)確定和達(dá)到質(zhì)量所必需的全部職能和活動(dòng)的管理。其中包括質(zhì)量方針的制定及所有產(chǎn)品、過程或服務(wù)方面的質(zhì)量保證和質(zhì)量控制的組織和實(shí)施。（二）質(zhì)量管理的概念1.定義：質(zhì)量管理是對(duì)確定和達(dá)到質(zhì)量所必（三）護(hù)理質(zhì)量管理的類型：1.基礎(chǔ)質(zhì)量管理：（1）人員：素質(zhì)、行為表現(xiàn)及業(yè)務(wù)水平。（2）醫(yī)療護(hù)理技術(shù)：醫(yī)學(xué)理論、實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)、操作方法和技巧。（三）護(hù)理質(zhì)量管理的類型：1.基礎(chǔ)質(zhì)量管理：（3）物質(zhì)：藥品、試劑、消毒物品、醫(yī)療器械、消耗材料及生活物質(zhì)等；（4）儀器設(shè)備：各種檢測(cè)儀器、治療儀器、操作工具等；（5）時(shí)間：工作效率；（3）物質(zhì)：藥品、試劑、消毒物品、醫(yī)療器械、消耗材料及生活物2.環(huán)節(jié)質(zhì)量管理工作內(nèi)容、工作程序或工序質(zhì)量3.終末質(zhì)量管理對(duì)醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量的最終評(píng)價(jià)2.環(huán)節(jié)質(zhì)量管理工作內(nèi)容、工作程序或工序質(zhì)量3.終末質(zhì)量管理（四）質(zhì)量管理發(fā)展史1.質(zhì)量檢驗(yàn)階段——事后檢驗(yàn)2.統(tǒng)計(jì)的管理階段——以點(diǎn)代面3.全面質(zhì)量管理——全程管理和全員管理（四）質(zhì)量管理發(fā)展史1.質(zhì)量檢驗(yàn)階段——事后檢驗(yàn)二、護(hù)理質(zhì)量管理（一）護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理質(zhì)量管理1.護(hù)理質(zhì)量是指護(hù)理工作的工作表現(xiàn)及服務(wù)效果的優(yōu)劣程度，是在護(hù)理過程中形成的客觀表現(xiàn)。二、護(hù)理質(zhì)量管理（一）護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理質(zhì)量管理1.護(hù)理質(zhì)量a.是否樹立整體護(hù)理觀念，把病人看作是社會(huì)的、文化的、生物的、心理的人；b.是否以護(hù)理程序?yàn)楹诵囊?guī)范護(hù)理工作，護(hù)理診斷是否全面、準(zhǔn)確，措施是否落實(shí)，計(jì)劃是否具有動(dòng)態(tài)變化；現(xiàn)代護(hù)理質(zhì)量的內(nèi)涵：a.是否樹立整體護(hù)理觀念，把病人看作是社會(huì)的、文化的、生物的c.基礎(chǔ)護(hù)理和?？谱o(hù)理實(shí)施程度、宣傳教育計(jì)劃落實(shí)程度；d.對(duì)病人心理護(hù)理及其他服務(wù)滿意程度；e.工作效率和操作水平；f.是否有工作缺陷。現(xiàn)代護(hù)理質(zhì)量的內(nèi)涵：c.基礎(chǔ)護(hù)理和?？谱o(hù)理實(shí)施程度、宣傳教育計(jì)劃落實(shí)程度；現(xiàn)代護(hù)2.護(hù)理質(zhì)量管理（1）定義：是指通過對(duì)護(hù)理服務(wù)工作的管理過程評(píng)價(jià)、判斷，對(duì)護(hù)理質(zhì)量實(shí)行有目的的控制過程，檢查病人得到的護(hù)理效果。2.護(hù)理質(zhì)量管理（1）定義：（2）類型a.產(chǎn)品銷售型服務(wù)：如供應(yīng)室服務(wù)b.餐館型服務(wù)：例如各種護(hù)理操作c.法律顧問型服務(wù)：健康教育、咨詢（2）類型（3）重要性a.服務(wù)對(duì)象的特殊性決定了護(hù)理質(zhì)量的重要性；b.護(hù)理服務(wù)范圍拓寬，要求護(hù)理跟上時(shí)代的要求；c.護(hù)理服務(wù)的普遍性說明護(hù)理質(zhì)量管理在提高醫(yī)療水平方面占有重要地位；d.護(hù)理質(zhì)量管理內(nèi)涵的多樣性和質(zhì)量管理的復(fù)雜性，需要全面管理。（3）重要性a.服務(wù)對(duì)象的特殊性決定了護(hù)理質(zhì)量的重要性；（二）護(hù)理質(zhì)量管理需要遵循的原則1.以病人為中心的原則2.預(yù)防為主的原則3.系統(tǒng)管理的原則4.標(biāo)準(zhǔn)化原則（二）護(hù)理質(zhì)量管理需要遵循的原則1.以病人為中心的原則（二）護(hù)理質(zhì)量管理需要遵循的原則5.分級(jí)管理的原則6.一切用數(shù)據(jù)說話的原則7.質(zhì)量統(tǒng)計(jì)分析原則8.動(dòng)態(tài)管理原則（二）護(hù)理質(zhì)量管理需要遵循的原則5.分級(jí)管理的原則第二節(jié)護(hù)理質(zhì)量管理的基本方法一、PDCA循環(huán)的定義二、PDCA循環(huán)的步驟三、PDCA循環(huán)的特點(diǎn)第二節(jié)護(hù)理質(zhì)量管理的基本方法一、PDCA循環(huán)的定義一、PDCA循環(huán)的定義是全面質(zhì)量管理保證體系運(yùn)轉(zhuǎn)的基本方式，由計(jì)劃—實(shí)施—檢查—處理四個(gè)階段組成的科學(xué)程序，包括了質(zhì)量保證系統(tǒng)活動(dòng)必須經(jīng)歷的四個(gè)環(huán)節(jié)八個(gè)步驟，并不斷循環(huán)運(yùn)轉(zhuǎn)。也稱戴明循環(huán)。一、PDCA循環(huán)的定義是全面質(zhì)量管理保證體系運(yùn)轉(zhuǎn)的基本方式，二、PDCA循環(huán)的步驟P——Plan（計(jì)劃）D——Do（執(zhí)行/實(shí)施）C——Check（檢查）A——Action（處理）二、PDCA循環(huán)的步驟P——Plan（計(jì)劃）（一）計(jì)劃階段1.調(diào)查分析質(zhì)量現(xiàn)狀，找出問題2.調(diào)查分析產(chǎn)生質(zhì)量問題的原因3.確認(rèn)問題的主要原因4.制定解決問題的計(jì)劃（一）計(jì)劃階段1.調(diào)查分析質(zhì)量現(xiàn)狀，找出問題（二）實(shí)施階段計(jì)劃的執(zhí)行階段（二）實(shí)施階段計(jì)劃的執(zhí)行階段（三）檢查階段檢查執(zhí)行結(jié)果與預(yù)定目標(biāo)是否有偏差，如果有偏差，分析原因是什么，以指導(dǎo)下一步的工作。（三）檢查階段檢查執(zhí)行結(jié)果與預(yù)定目標(biāo)是否有偏差，如果有偏差，（四）處理階段總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，并形成工作標(biāo)準(zhǔn)，以鞏固強(qiáng)化；總結(jié)教訓(xùn)，并記錄，防止今后再次發(fā)生。將未得到圓滿解決的問題轉(zhuǎn)入下一個(gè)管理循環(huán)中。（四）處理階段總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，并形成工作標(biāo)準(zhǔn)，以鞏固強(qiáng)化；總結(jié)教訓(xùn)PDCA循環(huán)工作程序內(nèi)容表PDCA循環(huán)工作程序內(nèi)容表三、PDCA循環(huán)的特點(diǎn)（一）大環(huán)套小環(huán)，小環(huán)保大環(huán)，互相促進(jìn)（二）階梯式運(yùn)行（三）關(guān)鍵在于處理階段（四）各階段相對(duì)獨(dú)立，緊密銜接，存有一定的交叉三、PDCA循環(huán)的特點(diǎn)（一）大環(huán)套小環(huán)，小環(huán)保大環(huán)，互相促進(jìn)第三節(jié)護(hù)理質(zhì)量考核評(píng)價(jià)一、護(hù)理質(zhì)量考評(píng)內(nèi)容二、護(hù)理質(zhì)量考評(píng)程序三、護(hù)理質(zhì)量考評(píng)的組織工作四、護(hù)理質(zhì)量考評(píng)的結(jié)果分析方法第三節(jié)護(hù)理質(zhì)量考核評(píng)價(jià)一、護(hù)理質(zhì)量考評(píng)內(nèi)容一、護(hù)理質(zhì)量考評(píng)內(nèi)容（一）護(hù)理人員的質(zhì)量評(píng)價(jià)（二）臨床護(hù)理活動(dòng)的質(zhì)量評(píng)價(jià)（三）護(hù)理差錯(cuò)事故管理一、護(hù)理質(zhì)量考評(píng)內(nèi)容（一）護(hù)理人員的質(zhì)量評(píng)價(jià)（一）護(hù)理人員的質(zhì)量評(píng)價(jià)1.素質(zhì)質(zhì)量（1）政治素質(zhì)：品德修養(yǎng)、對(duì)工作的態(tài)度等（2）業(yè)務(wù)素質(zhì)：學(xué)識(shí)能力、技能表現(xiàn)等（3）職業(yè)素質(zhì)：遵守原則、工作績(jī)效等（一）護(hù)理人員的質(zhì)量評(píng)價(jià)1.素質(zhì)質(zhì)量2.行為質(zhì)量護(hù)理人員在護(hù)理服務(wù)過程中所表現(xiàn)出的行為特征，如能否認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)操作原則；服務(wù)態(tài)度如何；能否始終保持良好行為等。2.行為質(zhì)量護(hù)理人員在護(hù)理服務(wù)過程中所表現(xiàn)出的行為特征，如能3.結(jié)果質(zhì)量是對(duì)護(hù)理服務(wù)結(jié)果的評(píng)價(jià)，從服務(wù)效果、工作績(jī)效等方面對(duì)護(hù)理人員的評(píng)價(jià)。3.結(jié)果質(zhì)量是對(duì)護(hù)理服務(wù)結(jié)果的評(píng)價(jià)，從服務(wù)效果、工作績(jī)效等方（二）臨床護(hù)理活動(dòng)的質(zhì)量評(píng)價(jià)1.基礎(chǔ)質(zhì)量評(píng)價(jià)（1）機(jī)構(gòu)設(shè)置是否合理（2）設(shè)施是否齊全、功能完好（3）儀器充足、性能完好（4）人員數(shù)量、質(zhì)量符合要求（5）環(huán)境達(dá)標(biāo)（6）工作制度和標(biāo)準(zhǔn)齊全（二）臨床護(hù)理活動(dòng)的質(zhì)量評(píng)價(jià)1.基礎(chǔ)質(zhì)量評(píng)價(jià)2.環(huán)節(jié)質(zhì)量評(píng)價(jià)a.開展整體護(hù)理情況，是否根據(jù)護(hù)理程序開展護(hù)理活動(dòng)b.心理護(hù)理及健康教育開展的數(shù)量和質(zhì)量c.醫(yī)囑執(zhí)行情況d.提供動(dòng)態(tài)護(hù)理服務(wù)情況e.是否以病人為中心及病人管理情況f.與各部門的協(xié)調(diào)情況（1）評(píng)價(jià)內(nèi)容2.環(huán)節(jié)質(zhì)量評(píng)價(jià)a.開展整體護(hù)理情況，是否根據(jù)護(hù)理程序開展護(hù)（2）常用定量評(píng)價(jià)指標(biāo)a.護(hù)理技術(shù)操作合格率b.基礎(chǔ)護(hù)理合格率c.特護(hù)、一級(jí)護(hù)理合格率d.各種護(hù)理表格書寫合格率e.一人一針一管執(zhí)行率f.常規(guī)器械消毒滅菌合格率（2）常用定量評(píng)價(jià)指標(biāo)a.護(hù)理技術(shù)操作合格率3.終末質(zhì)量評(píng)價(jià)對(duì)護(hù)理結(jié)果的評(píng)價(jià)，指每位病人最后的護(hù)理結(jié)果、或成批病人的護(hù)理結(jié)果評(píng)價(jià)。如：病人的壓瘡發(fā)生率護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生次數(shù)3.終末質(zhì)量評(píng)價(jià)對(duì)護(hù)理結(jié)果的評(píng)價(jià)，指每位病人最后的護(hù)理結(jié)果、4.綜合評(píng)價(jià)基礎(chǔ)質(zhì)量、環(huán)節(jié)質(zhì)量和終末質(zhì)量三者結(jié)合，進(jìn)行全面評(píng)價(jià)的過程。4.綜合評(píng)價(jià)基礎(chǔ)質(zhì)量、環(huán)節(jié)質(zhì)量和終末質(zhì)量三者結(jié)合，進(jìn)行全面評(píng)（三）護(hù)理差錯(cuò)事故的管理1.相關(guān)概念（1）醫(yī)療缺陷：一般系指在診療護(hù)理活動(dòng)中發(fā)生技術(shù)、服務(wù)、管理等方面的不完善或過失。包括差錯(cuò)、事故、糾紛。（三）護(hù)理差錯(cuò)事故的管理1.相關(guān)概念（1）醫(yī)療缺陷：一般系指（2）醫(yī)療事故：指在診療護(hù)理工作中，因醫(yī)務(wù)人員診療護(hù)理過失，直接造成病人死亡、殘廢、組織器官功能障礙。（3）護(hù)理差錯(cuò)：凡在護(hù)理工作中責(zé)任心不強(qiáng)，粗心大意，不按規(guī)章制度辦事，或技術(shù)水平低而發(fā)生護(hù)理過失，對(duì)病人產(chǎn)生直接或間接影響，但未給病人造成死亡、殘廢、組織器官損傷等嚴(yán)重不良后果者。（2）醫(yī)療事故：指在診療護(hù)理工作中，因醫(yī)務(wù)人員診療護(hù)理過失，2.醫(yī)療事故分級(jí)及評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)（1）一級(jí)事故：因診療護(hù)理過失直接造成病人死亡；（2）二級(jí)事故：因診療護(hù)理過失直接造成病人嚴(yán)重殘廢或嚴(yán)重功能障礙，導(dǎo)致完全喪失勞動(dòng)能力或生活不能自理；（3）三級(jí)事故：因診療護(hù)理過失損傷了病人的組織器官或肢體，造成病人殘廢或功能障礙，喪失部分勞動(dòng)能力。2.醫(yī)療事故分級(jí)及評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)（1）一級(jí)事故：因診療護(hù)理過失直接3.護(hù)理差錯(cuò)分級(jí)及評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)（1）一般護(hù)理差錯(cuò)：未對(duì)病人造成影響，或?qū)Σ∪擞休p度影響，尚未造成不良后果3.護(hù)理差錯(cuò)分級(jí)及評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)（1）一般護(hù)理差錯(cuò)：未對(duì)病人造成影a.各項(xiàng)護(hù)理工作違反操作規(guī)程，質(zhì)量未達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)要求，尚未造成后果；b.各種護(hù)理記錄不準(zhǔn)確，術(shù)語使用不當(dāng)，項(xiàng)目填寫不全，簽名不完整，尚無不良影響；c.標(biāo)本留取不及時(shí)，尚未影響診斷治療；d.執(zhí)行查對(duì)制度不認(rèn)真，給錯(cuò)藥物，未發(fā)生不良反應(yīng)，無不良后果；e.各種檢查前準(zhǔn)備未達(dá)要求，尚未影響診斷；f.監(jiān)護(hù)失誤，靜脈注射外滲外漏面積在3cm3cm以下評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：a.各項(xiàng)護(hù)理工作違反操作規(guī)程，質(zhì)量未達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)要求，尚未造成后（2）嚴(yán)重差錯(cuò)：是指由于護(hù)理人員的失職行為或技術(shù)過失，給病人造成一定的痛苦，延長(zhǎng)了治療時(shí)間。評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：a.執(zhí)行查對(duì)制度不認(rèn)真，給錯(cuò)藥物，給病人增加痛苦；b.護(hù)理不周，病人發(fā)生二度壓瘡；（2）嚴(yán)重差錯(cuò)：是指由于護(hù)理人員的失職行為或技術(shù)過失，給病人c.實(shí)施熱敷造成二度燙傷，面積不超過體表的0.2%；d.未進(jìn)行術(shù)前準(zhǔn)備或術(shù)前準(zhǔn)備不合格而推遲了手術(shù)；e.搶救時(shí)執(zhí)行醫(yī)囑不及時(shí)，以致影響治療，但未造成嚴(yán)重不良后果；評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)c.實(shí)施熱敷造成二度燙傷，面積不超過體表的0.2%；評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)f.監(jiān)護(hù)失誤，引流不暢，未及時(shí)發(fā)現(xiàn)，影響治療，或各種護(hù)理記錄不準(zhǔn)確，影響診斷治療；g.監(jiān)護(hù)失誤，靜脈注射外滲外漏，面積達(dá)3cm3cm以上或局部有壞死。評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)f.監(jiān)護(hù)失誤，引流不暢，未及時(shí)發(fā)現(xiàn)，影響治療，或各種護(hù)理記錄4.差錯(cuò)事故的管理（1）建立差錯(cuò)、事故登記制度，由本人或發(fā)現(xiàn)者及時(shí)登記差錯(cuò)發(fā)生的經(jīng)過、原因、后果；（2）護(hù)士長(zhǎng)及時(shí)上報(bào)，并組織討論總結(jié)；（3）積極采取搶救措施，盡量減少不良影響和后果；4.差錯(cuò)事故的管理（1）建立差錯(cuò)、事故登記制度，由本人或發(fā)現(xiàn)（4）與差錯(cuò)或事故有關(guān)的各種記錄、檢驗(yàn)報(bào)告、藥品、器械等均應(yīng)妥善保管，不得涂改或銷毀，以備鑒定；（5）護(hù)理部及時(shí)組織護(hù)士長(zhǎng)討論分析差錯(cuò)和事故發(fā)生的原因，必要時(shí)向全院護(hù)理人員通報(bào)，以提高認(rèn)識(shí)，加強(qiáng)防范。4.差錯(cuò)事故的管理（4）與差錯(cuò)或事故有關(guān)的各種記錄、檢驗(yàn)報(bào)告、藥品、器械等均應(yīng)二、護(hù)理質(zhì)量考評(píng)程序（一）制定質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)（二）收集信息（三）糾正偏差二、護(hù)理質(zhì)量考評(píng)程序（一）制定質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)（一）