癌痛護(hù)理培訓(xùn)課件

阿片類鎮(zhèn)痛藥物的劑量滴定華西醫(yī)院胸部腫瘤科朱江阿片類鎮(zhèn)痛藥物的劑量滴定華西醫(yī)院胸部腫瘤科內(nèi)容提要認(rèn)識癌痛阿片類鎮(zhèn)痛藥物的特點(diǎn)劑量滴定的意義劑量滴定的流程滴定中需要注意的細(xì)節(jié)小結(jié)內(nèi)容提要認(rèn)識癌痛認(rèn)識癌痛2011年四川省癌痛治療現(xiàn)況調(diào)查：約50%的癌痛患者未能得到滿意的疼痛治療；約90%的患者和家屬對使用止痛藥物存在顧慮和錯(cuò)誤的使用方法；20%多的醫(yī)務(wù)人員對嗎啡類藥物的使用和毒副作用存在錯(cuò)誤認(rèn)識……認(rèn)識癌痛2011年四川省癌痛治療現(xiàn)況調(diào)查：認(rèn)識癌痛定義癌癥、癌癥相關(guān)性病變及抗癌治療所致的疼痛稱為癌痛。通常為慢性疼痛，往往還包含心理層面的痛苦感受。根據(jù)原因分為與腫瘤侵犯相關(guān)的疼痛（78％）與癌癥治療相關(guān)的疼痛（14％）其他因素引起的疼痛（8％）認(rèn)識癌痛定義癌痛的特點(diǎn)總體性疼痛（包括軀體疼痛和心理痛苦）通常表現(xiàn)為持續(xù)性慢性疼痛伴有心理障礙特殊癌痛：神經(jīng)病理性疼痛/爆發(fā)痛/內(nèi)臟痛

……癌痛的特點(diǎn)總體性疼痛（包括軀體疼痛和心理痛苦）認(rèn)識癌痛—姑息治療的重要內(nèi)容根治性治療姑息性治療腫瘤診斷患者死亡12認(rèn)識癌痛—姑息治療的重要內(nèi)容根治性治療姑息性治療腫瘤診斷患者認(rèn)識癌痛獲得姑息治療是腫瘤患者的基本人權(quán)?？刂瓢┩词枪孟⒅委煹幕疽蟮闹匾獌?nèi)容。就目前醫(yī)療水平而言，止痛治療往往是晚期癌癥患者唯一有效的治療。做好癌痛診治工作是每個(gè)腫瘤科大夫的職責(zé)。認(rèn)識癌痛獲得姑息治療是腫瘤患者的基本人權(quán)。認(rèn)識癌痛—治療策略和目的以合理使用阿片類鎮(zhèn)痛藥物為基礎(chǔ)的多學(xué)科綜合治療。鎮(zhèn)痛目的：把疼痛控制在3分以內(nèi)；每天爆發(fā)痛小于3次；

3天內(nèi)做到有效鎮(zhèn)痛。認(rèn)識癌痛—治療策略和目的以合理使用阿片類鎮(zhèn)痛藥物為基礎(chǔ)的多學(xué)認(rèn)識癌痛阿片類鎮(zhèn)痛藥物的特點(diǎn)劑量滴定的意義劑量滴定的流程滴定中需要注意的細(xì)節(jié)小結(jié)認(rèn)識癌痛阿片類鎮(zhèn)痛藥物的特點(diǎn)作用機(jī)制阿片類藥物與感覺神經(jīng)元上的阿片受體結(jié)合，抑制P物質(zhì)的釋放，從而防止痛覺傳入腦內(nèi)。阿片類鎮(zhèn)痛藥物的特點(diǎn)作用機(jī)制對乙酰氨基酚+非甾體消炎藥±輔助藥物弱阿片類藥物±非阿片類鎮(zhèn)痛藥±輔助藥物強(qiáng)阿片類藥物±非阿片類鎮(zhèn)痛藥±輔助藥物疼痛消失輕度疼痛中度重度WHO三階梯止痛原則對乙酰氨基酚+非甾體消炎藥±輔助藥物弱阿片類藥物強(qiáng)阿片類藥物未使用過阿片類藥物的患者，輕度疼痛(1-3)，移除NSAIDs或?qū)σ阴０被舆x項(xiàng),僅保留短效阿片類藥物的滴定選項(xiàng)；將NSAIDs或?qū)σ阴０被邮褂梅诺剿屑墑e疼痛（ForALLlevelsofpain）；NCCN成人癌痛指南更新輕度：考慮滴定中度：滴定重度：快速滴定再評估、目的未使用過阿片類藥物的患者，輕度疼痛(1-3)，移除NSAID嗎啡嗎啡（Morphine）

1806年由德國人澤爾迪納從鴉片中分離出，白色粉末。以希臘神話中的睡眠之神Morpheus命名。嗎啡嗎啡（Morphine）嗎啡嗎啡嗎啡鴉片戰(zhàn)爭給中國帶來的不僅是割地賠款，還有長久以來的對毒麻（精神）藥物的恐懼。醫(yī)用嗎啡也被嚴(yán)格控制。嗎啡鴉片戰(zhàn)爭給中國帶來的不僅是割地賠款，還有長久以來的對毒麻嗎啡嗎啡結(jié)構(gòu)類似于內(nèi)源性物質(zhì)---內(nèi)啡肽，止痛作用強(qiáng)大，副反應(yīng)很低。無“天花板效應(yīng)”，適合個(gè)體化止痛治療。藥理研究透徹，對其不良反應(yīng)可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)和應(yīng)對。劑型豐富，費(fèi)用低廉。嗎啡嗎啡結(jié)構(gòu)類似于內(nèi)源性物質(zhì)---內(nèi)啡肽，止痛作用強(qiáng)大，副反認(rèn)識癌痛阿片類鎮(zhèn)痛藥物的特點(diǎn)劑量滴定的意義劑量滴定的流程滴定中需要注意的細(xì)節(jié)小結(jié)認(rèn)識癌痛為什么稱為“滴定”？通過精細(xì)的摸索，找到最適合的劑量。（少一分則欠，多一分則過）為什么稱為“滴定”？為什么需要“滴定”？嗎啡沒有天花板效應(yīng)，劑量個(gè)體化特征顯著嗎啡存在過量中毒等風(fēng)險(xiǎn)需要在鎮(zhèn)痛效果和副反應(yīng)耐受上找到平衡點(diǎn)。達(dá)到鎮(zhèn)痛效果副反應(yīng)可以耐受為什么需要“滴定”？嗎啡沒有天花板效應(yīng)，劑量個(gè)體化特征顯著達(dá)劑量滴定的意義

以嗎啡為代表的阿片類藥物劑量個(gè)體化趨勢非常顯著，客觀上需要一個(gè)細(xì)致摸索的過程來找到有效的止痛劑量，同時(shí)副反應(yīng)又可以耐受。劑量滴定的意義

以嗎啡為代表的阿片類藥物劑量個(gè)體化趨勢非常顯阿片類藥物劑量滴定的具體方法可以多樣，但總的目的和原則卻是一致的：在較短的時(shí)間里找到最適合的阿片類止痛藥物劑量（有效鎮(zhèn)痛+副反應(yīng)最輕）劑量滴定的意義

阿片類藥物劑量滴定的具體方法可以多樣，但總的目的和原則卻是一滴定可以解決那些問題？快速開始鎮(zhèn)痛治療動態(tài)觀察鎮(zhèn)痛效果快速找到最適合的嗎啡劑量快速達(dá)到鎮(zhèn)痛目標(biāo)計(jì)算出每24小時(shí)需要的嗎啡總量確定之后每日控緩釋止痛藥物的劑量滴定可以解決那些問題？快速開始鎮(zhèn)痛治療認(rèn)識癌痛阿片類鎮(zhèn)痛藥物的特點(diǎn)劑量滴定的意義劑量滴定的流程滴定中需要注意的細(xì)節(jié)小結(jié)認(rèn)識癌痛

劑量滴定的流程（一）及時(shí)準(zhǔn)確的癌痛評估（二）使用即釋嗎啡制劑盡快摸索出有效的鎮(zhèn)痛劑量同時(shí)處理副反應(yīng)（三）在第一個(gè)24小時(shí)內(nèi)按照有效嗎啡劑量進(jìn)行鎮(zhèn)痛治療（四）換算出每天的控緩釋阿片藥物劑量，從第二天給予建立止痛背景，積極處理爆發(fā)痛。（五）動態(tài)評估癌痛，必要時(shí)再重復(fù)上述過程

劑量滴定的流程（一）及時(shí)準(zhǔn)確的癌痛評估癌痛評估內(nèi)容：癌痛的程度、性質(zhì)、是否治療耐受等原則：相信患者主訴方法：NRS法,VAS法,面部表情法……癌痛評估內(nèi)容：癌痛的程度、性質(zhì)、是否治療耐受等滴定過程---初治滴定過程---初治滴定過程---復(fù)治滴定過程---復(fù)治DAY1通過前述滴定過程找到即釋嗎啡有效劑量。*在第一個(gè)24小時(shí)內(nèi)，依照滴定所得嗎啡有效劑量按需給與止痛治療。*或按時(shí)（每4小時(shí)）給與即釋嗎啡止痛。DAY1通過前述滴定過程找到即釋嗎啡有效劑量。DAY2計(jì)算出第一個(gè)24小時(shí)所有止痛藥物換算成嗎啡劑量之和。換算出每天需要的控緩釋制劑總劑量，從第二天起分次按時(shí)給予，建立止痛背景。積極處理爆發(fā)痛和副反應(yīng)。DAY2計(jì)算出第一個(gè)24小時(shí)所有止痛藥物換算成嗎啡劑量之和DAY3+…….動態(tài)評估癌痛積極處理爆發(fā)痛必要時(shí)重復(fù)滴定積極處理副反應(yīng)DAY3+…….動態(tài)評估癌痛推薦短效阿片類藥物作為中重度癌痛快速滴定和首選的治療方案，在此基礎(chǔ)上轉(zhuǎn)換為控緩釋阿片類藥物。對疼痛程度相對穩(wěn)定的患者，可考慮使用阿片類藥物控釋劑作為背景給藥，在此基礎(chǔ)上備用短效阿片類藥物，用于滴定劑量。推薦短效阿片類藥物作為中重度癌痛快速滴定和首選的治療方案，在緩釋制劑滴定的前提針對穩(wěn)定的輕中度癌痛；必須準(zhǔn)備解救治療所需的即釋制劑；實(shí)施者應(yīng)對滴定的意義及經(jīng)典滴定的流程熟練掌握。具備以上前提，使用緩釋制劑滴定可以更快的建立鎮(zhèn)痛背景，減少滴定中使用即釋嗎啡的數(shù)量，減少醫(yī)護(hù)人員工作量。緩釋制劑滴定的前提針對穩(wěn)定的輕中度癌痛；使用控緩釋制劑進(jìn)行滴定鹽酸羥考酮控釋片（奧施康定）因?yàn)閵W施康定獨(dú)特的制劑技術(shù)，使91.7%的患者可以在1小時(shí)內(nèi)起效，所以可以在阿片未耐受的中重度癌痛患者進(jìn)行劑量滴定，簡單、實(shí)用、迅速。使用控緩釋制劑進(jìn)行滴定鹽酸羥考酮控釋片（奧施康定）因?yàn)閵W施康緩釋羥考酮滴定方案第1天：固定量=羥考酮緩釋片10mgq12h

解救量=嗎啡即釋片2.5-5mg初始第2天：總固定量=前日總固定量+前日總解救量

解救量=當(dāng)日總固定量的10%緩釋羥考酮滴定方案第1天：固定量=羥考酮緩釋片10mg認(rèn)識癌痛阿片類鎮(zhèn)痛藥物的特點(diǎn)劑量滴定的意義劑量滴定的流程滴定中需要注意的細(xì)節(jié)小結(jié)認(rèn)識癌痛滴定中需要注意的細(xì)節(jié)滴定一般選用即釋嗎啡制劑，如果要選擇控緩釋制劑則該藥必須含有即釋成分（如奧施康定等）。給藥后注意按時(shí)評估癌痛程度變化。如果未達(dá)到滿意的鎮(zhèn)痛效果一定要增加即釋嗎啡的劑量。注意不同藥物，不同劑型之間的劑量換算。積極處理副反應(yīng)。滴定中需要注意的細(xì)節(jié)滴定一般選用即釋嗎啡制劑，如果要選擇控緩常用劑量轉(zhuǎn)換常用劑量轉(zhuǎn)換積極處理副反應(yīng)

癥狀處治惡心、嘔吐5-HT3抑制劑等便秘輕瀉劑小便潴留山莨菪堿熱敷幻覺安定等*若副反應(yīng)不可耐受則考慮更換止痛藥物。積極處理副反應(yīng)癥狀小結(jié)癌痛不是癌癥患者必經(jīng)之痛。經(jīng)過規(guī)范治療，超過90%的癌痛都能得到滿意控制。阿片類藥物是控制癌痛的中流砥柱。滴定前準(zhǔn)確全面的癌痛評估。滴定的目的在于摸索出個(gè)體化的阿片類藥物劑量。滴定通常使用即釋嗎啡，如果使用控緩釋制劑必須包含即釋成分（如鹽酸羥考酮緩釋片）。注意滴定過程中的細(xì)節(jié)問題。積極處理阿片類藥物的副反應(yīng)。小結(jié)癌痛不是癌癥患者必經(jīng)之痛。謝謝謝謝后面內(nèi)容直接刪除就行資料可以編輯修改使用資料可以編輯修改使用后面內(nèi)容直接刪除就行主要經(jīng)營：網(wǎng)絡(luò)軟件設(shè)計(jì)、圖文設(shè)計(jì)制作、發(fā)布廣告等公司秉著以優(yōu)質(zhì)的服務(wù)對待每一位客戶，做到讓客戶滿意！主要經(jīng)營：網(wǎng)絡(luò)軟件設(shè)計(jì)、圖文設(shè)計(jì)制作、發(fā)布廣告等致力于數(shù)據(jù)挖掘，合同簡歷、論文寫作、PPT設(shè)計(jì)、計(jì)劃書、策劃案、學(xué)習(xí)課件、各類模板等方方面面，打造全網(wǎng)一站式需求致力于數(shù)據(jù)挖掘，合同簡歷、論文寫作、PPT設(shè)計(jì)、計(jì)劃書、策劃感謝您的觀看和下載Theusercandemonstrateonaprojectororcomputer,orprintthepresentationandmakeitintoafilmtobeusedinawiderfield感謝您的觀看和下載Theusercandemonstr阿片類鎮(zhèn)痛藥物的劑量滴定華西醫(yī)院胸部腫瘤科朱江阿片類鎮(zhèn)痛藥物的劑量滴定華西醫(yī)院胸部腫瘤科內(nèi)容提要認(rèn)識癌痛阿片類鎮(zhèn)痛藥物的特點(diǎn)劑量滴定的意義劑量滴定的流程滴定中需要注意的細(xì)節(jié)小結(jié)內(nèi)容提要認(rèn)識癌痛認(rèn)識癌痛2011年四川省癌痛治療現(xiàn)況調(diào)查：約50%的癌痛患者未能得到滿意的疼痛治療；約90%的患者和家屬對使用止痛藥物存在顧慮和錯(cuò)誤的使用方法；20%多的醫(yī)務(wù)人員對嗎啡類藥物的使用和毒副作用存在錯(cuò)誤認(rèn)識……認(rèn)識癌痛2011年四川省癌痛治療現(xiàn)況調(diào)查：認(rèn)識癌痛定義癌癥、癌癥相關(guān)性病變及抗癌治療所致的疼痛稱為癌痛。通常為慢性疼痛，往往還包含心理層面的痛苦感受。根據(jù)原因分為與腫瘤侵犯相關(guān)的疼痛（78％）與癌癥治療相關(guān)的疼痛（14％）其他因素引起的疼痛（8％）認(rèn)識癌痛定義癌痛的特點(diǎn)總體性疼痛（包括軀體疼痛和心理痛苦）通常表現(xiàn)為持續(xù)性慢性疼痛伴有心理障礙特殊癌痛：神經(jīng)病理性疼痛/爆發(fā)痛/內(nèi)臟痛

……癌痛的特點(diǎn)總體性疼痛（包括軀體疼痛和心理痛苦）認(rèn)識癌痛—姑息治療的重要內(nèi)容根治性治療姑息性治療腫瘤診斷患者死亡12認(rèn)識癌痛—姑息治療的重要內(nèi)容根治性治療姑息性治療腫瘤診斷患者認(rèn)識癌痛獲得姑息治療是腫瘤患者的基本人權(quán)?？刂瓢┩词枪孟⒅委煹幕疽蟮闹匾獌?nèi)容。就目前醫(yī)療水平而言，止痛治療往往是晚期癌癥患者唯一有效的治療。做好癌痛診治工作是每個(gè)腫瘤科大夫的職責(zé)。認(rèn)識癌痛獲得姑息治療是腫瘤患者的基本人權(quán)。認(rèn)識癌痛—治療策略和目的以合理使用阿片類鎮(zhèn)痛藥物為基礎(chǔ)的多學(xué)科綜合治療。鎮(zhèn)痛目的：把疼痛控制在3分以內(nèi)；每天爆發(fā)痛小于3次；

3天內(nèi)做到有效鎮(zhèn)痛。認(rèn)識癌痛—治療策略和目的以合理使用阿片類鎮(zhèn)痛藥物為基礎(chǔ)的多學(xué)認(rèn)識癌痛阿片類鎮(zhèn)痛藥物的特點(diǎn)劑量滴定的意義劑量滴定的流程滴定中需要注意的細(xì)節(jié)小結(jié)認(rèn)識癌痛阿片類鎮(zhèn)痛藥物的特點(diǎn)作用機(jī)制阿片類藥物與感覺神經(jīng)元上的阿片受體結(jié)合，抑制P物質(zhì)的釋放，從而防止痛覺傳入腦內(nèi)。阿片類鎮(zhèn)痛藥物的特點(diǎn)作用機(jī)制對乙酰氨基酚+非甾體消炎藥±輔助藥物弱阿片類藥物±非阿片類鎮(zhèn)痛藥±輔助藥物強(qiáng)阿片類藥物±非阿片類鎮(zhèn)痛藥±輔助藥物疼痛消失輕度疼痛中度重度WHO三階梯止痛原則對乙酰氨基酚+非甾體消炎藥±輔助藥物弱阿片類藥物強(qiáng)阿片類藥物未使用過阿片類藥物的患者，輕度疼痛(1-3)，移除NSAIDs或?qū)σ阴０被舆x項(xiàng),僅保留短效阿片類藥物的滴定選項(xiàng)；將NSAIDs或?qū)σ阴０被邮褂梅诺剿屑墑e疼痛（ForALLlevelsofpain）；NCCN成人癌痛指南更新輕度：考慮滴定中度：滴定重度：快速滴定再評估、目的未使用過阿片類藥物的患者，輕度疼痛(1-3)，移除NSAID嗎啡嗎啡（Morphine）

1806年由德國人澤爾迪納從鴉片中分離出，白色粉末。以希臘神話中的睡眠之神Morpheus命名。嗎啡嗎啡（Morphine）嗎啡嗎啡嗎啡鴉片戰(zhàn)爭給中國帶來的不僅是割地賠款，還有長久以來的對毒麻（精神）藥物的恐懼。醫(yī)用嗎啡也被嚴(yán)格控制。嗎啡鴉片戰(zhàn)爭給中國帶來的不僅是割地賠款，還有長久以來的對毒麻嗎啡嗎啡結(jié)構(gòu)類似于內(nèi)源性物質(zhì)---內(nèi)啡肽，止痛作用強(qiáng)大，副反應(yīng)很低。無“天花板效應(yīng)”，適合個(gè)體化止痛治療。藥理研究透徹，對其不良反應(yīng)可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)和應(yīng)對。劑型豐富，費(fèi)用低廉。嗎啡嗎啡結(jié)構(gòu)類似于內(nèi)源性物質(zhì)---內(nèi)啡肽，止痛作用強(qiáng)大，副反認(rèn)識癌痛阿片類鎮(zhèn)痛藥物的特點(diǎn)劑量滴定的意義劑量滴定的流程滴定中需要注意的細(xì)節(jié)小結(jié)認(rèn)識癌痛為什么稱為“滴定”？通過精細(xì)的摸索，找到最適合的劑量。（少一分則欠，多一分則過）為什么稱為“滴定”？為什么需要“滴定”？嗎啡沒有天花板效應(yīng)，劑量個(gè)體化特征顯著嗎啡存在過量中毒等風(fēng)險(xiǎn)需要在鎮(zhèn)痛效果和副反應(yīng)耐受上找到平衡點(diǎn)。達(dá)到鎮(zhèn)痛效果副反應(yīng)可以耐受為什么需要“滴定”？嗎啡沒有天花板效應(yīng)，劑量個(gè)體化特征顯著達(dá)劑量滴定的意義

以嗎啡為代表的阿片類藥物劑量個(gè)體化趨勢非常顯著，客觀上需要一個(gè)細(xì)致摸索的過程來找到有效的止痛劑量，同時(shí)副反應(yīng)又可以耐受。劑量滴定的意義

以嗎啡為代表的阿片類藥物劑量個(gè)體化趨勢非常顯阿片類藥物劑量滴定的具體方法可以多樣，但總的目的和原則卻是一致的：在較短的時(shí)間里找到最適合的阿片類止痛藥物劑量（有效鎮(zhèn)痛+副反應(yīng)最輕）劑量滴定的意義

阿片類藥物劑量滴定的具體方法可以多樣，但總的目的和原則卻是一滴定可以解決那些問題？快速開始鎮(zhèn)痛治療動態(tài)觀察鎮(zhèn)痛效果快速找到最適合的嗎啡劑量快速達(dá)到鎮(zhèn)痛目標(biāo)計(jì)算出每24小時(shí)需要的嗎啡總量確定之后每日控緩釋止痛藥物的劑量滴定可以解決那些問題？快速開始鎮(zhèn)痛治療認(rèn)識癌痛阿片類鎮(zhèn)痛藥物的特點(diǎn)劑量滴定的意義劑量滴定的流程滴定中需要注意的細(xì)節(jié)小結(jié)認(rèn)識癌痛

劑量滴定的流程（一）及時(shí)準(zhǔn)確的癌痛評估（二）使用即釋嗎啡制劑盡快摸索出有效的鎮(zhèn)痛劑量同時(shí)處理副反應(yīng)（三）在第一個(gè)24小時(shí)內(nèi)按照有效嗎啡劑量進(jìn)行鎮(zhèn)痛治療（四）換算出每天的控緩釋阿片藥物劑量，從第二天給予建立止痛背景，積極處理爆發(fā)痛。（五）動態(tài)評估癌痛，必要時(shí)再重復(fù)上述過程

劑量滴定的流程（一）及時(shí)準(zhǔn)確的癌痛評估癌痛評估內(nèi)容：癌痛的程度、性質(zhì)、是否治療耐受等原則：相信患者主訴方法：NRS法,VAS法,面部表情法……癌痛評估內(nèi)容：癌痛的程度、性質(zhì)、是否治療耐受等滴定過程---初治滴定過程---初治滴定過程---復(fù)治滴定過程---復(fù)治DAY1通過前述滴定過程找到即釋嗎啡有效劑量。*在第一個(gè)24小時(shí)內(nèi)，依照滴定所得嗎啡有效劑量按需給與止痛治療。*或按時(shí)（每4小時(shí)）給與即釋嗎啡止痛。DAY1通過前述滴定過程找到即釋嗎啡有效劑量。DAY2計(jì)算出第一個(gè)24小時(shí)所有止痛藥物換算成嗎啡劑量之和。換算出每天需要的控緩釋制劑總劑量，從第二天起分次按時(shí)給予，建立止痛背景。積極處理爆發(fā)痛和副反應(yīng)。DAY2計(jì)算出第一個(gè)24小時(shí)所有止痛藥物換算成嗎啡劑量之和DAY3+…….動態(tài)評估癌痛積極處理爆發(fā)痛必要時(shí)重復(fù)滴定積極處理副反應(yīng)DAY3+…….動態(tài)評估癌痛推薦短效阿片類藥物作為中重度癌痛快速滴定和首選的治療方案，在此基礎(chǔ)上轉(zhuǎn)換為控緩釋阿片類藥物。對疼痛程度相對穩(wěn)定的患者，可考慮使用阿片類藥物控釋劑作為背景給藥，在此基礎(chǔ)上備用短效阿片類藥物，用于滴定劑量。推薦短效阿片類藥物作為中重度癌痛快速滴定和首選的治療方案，在緩釋制劑滴定的前提針對穩(wěn)定的輕中度癌痛；必須準(zhǔn)備解救治療所需的即釋制劑；實(shí)施者應(yīng)對滴定的意義及經(jīng)典滴定的流程熟練掌握。具備以上前提，使用緩釋制劑滴定可以更快的建立鎮(zhèn)痛背景，減少滴定中使用即釋嗎啡的數(shù)量，減少醫(yī)護(hù)人員工作量。緩釋制劑滴定的前提針對穩(wěn)定的輕中度癌痛；使用控緩釋制劑進(jìn)行滴定鹽酸羥考酮控釋片（奧施康定）因?yàn)閵W施康定獨(dú)特的制劑技術(shù)，使91.7%的患者可以在1小時(shí)內(nèi)起效，所以可以在阿片未耐受的中重度癌痛患者進(jìn)行劑量滴定，簡單、實(shí)用、迅速。使用控緩釋制劑進(jìn)行滴定鹽酸羥考酮控釋片（奧施康定）因?yàn)閵W施康緩釋羥考酮滴定方案第1天：固定量=羥考酮緩釋片10mgq12h

解救量=嗎啡即釋片2.5-5mg初始第2天：總固定量=前日總固定量+前日總解救量

解救量=當(dāng)日總固定量的10%緩釋羥考酮滴定方案第1天：固定量=羥考酮緩釋片10mg認(rèn)識癌痛阿片類鎮(zhèn)痛藥物的特點(diǎn)劑量滴定的意義劑量滴定的流程滴定中需要注意的細(xì)節(jié)小結(jié)認(rèn)識癌痛滴定中需要注意的細(xì)節(jié)滴定一般選用即釋嗎啡制劑，如果要選擇控緩釋制劑則該藥必須含有即釋成分（如奧施康定等）。給藥后注意按時(shí)評估癌痛程度變化。如果未達(dá)到滿意的鎮(zhèn)痛效果一定要增加即釋嗎啡的劑量。注意