常見抗精神病藥物副作用的護理課件

常見抗精神病藥物副作用的護理常見抗精神病藥物副作用的護理護理評估1護理診斷2護理計劃與目標(biāo)3護理措施4藥物治療過程中的護理要點

護理評估1.護理評估的意義是什么？

精神藥物的主要治療作用是改善患者的精神癥狀，因此在使用該藥物之前，掌握患者的基本情況相當(dāng)重要，它不僅可作為用藥前后癥狀是否改善的參考依據(jù)，而且當(dāng)出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)時，也可較為準(zhǔn)確地判斷。2.怎樣評估？動態(tài)護理診斷常見護理問題與相關(guān)因素：皮膚完整性受損有感染的危險有窒息的危險營養(yǎng)狀況改變睡眠形態(tài)紊亂排泄形態(tài)改變。。。。。。。。。護理計劃與目標(biāo)短期目標(biāo)住院期間因服藥出現(xiàn)并發(fā)癥時能及時處理病人服藥依從性較高用藥效果良好終極目標(biāo)：回歸社會護理措施一.建立良好的護患關(guān)系二.加強基礎(chǔ)護理，確?；颊甙踩?常見抗精神病藥物副作用的護理三.認(rèn)真執(zhí)行服藥制度

一.建立良好護患關(guān)系意義？怎么做？“難”二.加強基礎(chǔ)護理，確?；颊甙踩?/p>

做好飲食護理做好大、小便的護理觀察患者的睡眠狀況保證患者皮膚的清潔和完整性做好口腔護理協(xié)助患者料理好個人生活，防止摔傷、墜床等不安全事件發(fā)生四.常見抗精神病藥物副作用的護理1.錐體外系反應(yīng)2.體位性低血壓3.皮疹4.惡性癥候群5.尿潴留6.粒細(xì)胞缺乏癥吞咽困難的護理：由于藥物作用引起咽喉肌肉共濟失調(diào)，會厭不能關(guān)閉，導(dǎo)致吞咽困難，食物如被吸入呼吸道引起窒息，即出現(xiàn)噎食。護理中發(fā)現(xiàn)出現(xiàn)輕度吞咽困難者，宜給病人進軟食，進食進水不要催促病人，以免發(fā)生嗆咳現(xiàn)象，當(dāng)吞咽困難明顯出現(xiàn)時，應(yīng)絕對禁止喂飯，可采用鼻飼或靜脈輸液來保證入量，以免發(fā)生意外。一旦發(fā)生噎食，可參照噎食的搶救處理。

2.體位性低血壓（直立性虛脫）癥狀：多見于治療初期、改換藥物或藥量驟增時，長期用藥也可以發(fā)生，大劑量肌肉注射或靜脈注射后及年老體弱者也易發(fā)生，大多在迅速改變體位時發(fā)生，發(fā)生體位性低血壓時病人突然出現(xiàn)眼前發(fā)黑、頭暈、面色蒼白、冷汗，直立暈倒以至于外傷，血壓下降，可(80/50mmHg)，甚至測不出，老年人及伴有心血管疾病者可導(dǎo)致不可逆性低血壓，發(fā)生猝死。護理：治療初期應(yīng)密切觀察血壓變化，特別是年老體弱伴有心血管疾病、進食不好的患者，注意觀察有無發(fā)生體位性低血壓的趨勢，如頭暈、心悸等注射給藥后囑病人臥床休息，改變體位時動作要慢，當(dāng)感到頭暈時立即坐下或躺下。一旦發(fā)生體位低血壓，立即讓病人就地平臥或抬高下肢30°，報告醫(yī)生，給病人測血壓，觀察生命體征，并準(zhǔn)備好急救用品和藥物。

3.皮疹癥狀：少數(shù)病人可出現(xiàn)過敏性皮疹，多見于治療初期，常見部位在顏面、四肢、軀干，其皮疹形態(tài)多為點狀紅色斑丘疹，嚴(yán)重時可有發(fā)熱、皮膚及粘膜腫脹、糜爛、脫屑及滲出，個別病人可出現(xiàn)剝脫性皮炎。護理：

①預(yù)防：囑病人在服藥期間要避免日光直接曝曬，對服用吩噻嗪類藥物的病人尤應(yīng)注意。

②發(fā)現(xiàn)病人有散在皮疹即應(yīng)報告醫(yī)生，暫緩給藥。說服病人勿搔抓皮疹，防止損傷皮膚并感染。

③出現(xiàn)剝性皮炎，要實行保護性隔離，住單間病房，病室保持一定溫度，定期空氣消毒，防止合并感染，同時做好基礎(chǔ)護理，保持皮膚及粘膜的清潔。護理：做好基礎(chǔ)護理，包括口腔護理、皮膚護理，保證足夠營養(yǎng)和熱量。高熱時主要采用物理降溫，如酒精擦浴、冰袋等，呼吸困難時要保持呼吸道通暢，隨時吸痰、給氧。及時做人工呼吸。有驚厥發(fā)生時要放好牙墊，以防咬舌，保護肢體，頭轉(zhuǎn)向一側(cè)，預(yù)防外傷及窒息。在病人治療過程中應(yīng)密切觀察病情及藥物副反應(yīng)，及早發(fā)現(xiàn)惡性癥侯群的前驅(qū)癥狀，報告醫(yī)生，及時處理，以免延誤病情。

5.尿潴留精神藥物所致尿潴留發(fā)生率為3.8%，其發(fā)生與患者年齡、精神癥狀、軀體狀況、用藥方式、用藥時間及藥物的藥理特性有關(guān)。尤其是抗精神病藥(APD)和抗抑郁藥具有較強的抗膽堿能作用，在治療劑量下，大多數(shù)可出現(xiàn)不同程度口干、視物模糊、心動過速及便秘、尿潴留等。

及時處理：患者一旦發(fā)生尿潴留，要立即采取有效措施，先試行誘導(dǎo)排尿，采用聽流水聲，膀胱按摩，腹部熱敷等，如無效可按醫(yī)囑給新斯的明針50～100mg肌注，再無效者行導(dǎo)尿管引流尿液，導(dǎo)尿時嚴(yán)格無菌操作，如膀胱過度充盈，不能1次排空膀胱，首次放尿不得超過1000ml，留置導(dǎo)尿者按照留置導(dǎo)尿常規(guī)護理，防止并發(fā)癥。有報道，對合并便秘患者用開塞露灌腸法誘尿排尿，效果好，且簡便易行值得推行。6.粒細(xì)胞缺乏癥患者的護理粒細(xì)胞缺乏癥是一種嚴(yán)重的并發(fā)癥，病死率可高達40%。它與藥物劑量無關(guān)，為精神藥物所致變態(tài)反應(yīng)。起病急驟，多表現(xiàn)為高熱、頭痛、咽喉痛、倦怠、乏力等，發(fā)生上述癥狀者應(yīng)提示醫(yī)生檢查血常規(guī)，以便早期發(fā)現(xiàn)，早期治療。病情嚴(yán)重者則要嚴(yán)密監(jiān)測粒細(xì)胞數(shù)及加強基礎(chǔ)護理。健康教育作好患者用藥的健康指導(dǎo)工作，特別是康復(fù)期的患者（？）①藥物均須由家屬妥善保存，要按醫(yī)囑定時定量服，防止錯服、多服、漏服等；②多數(shù)藥物必須逐步加量、逐步減量，不得突然停用；③一旦發(fā)現(xiàn)錯服、多服或有不良反應(yīng)，應(yīng)立即就醫(yī)或與醫(yī)師聯(lián)系；④服藥后可能會影響警覺性，如出現(xiàn)頭昏、思睡等，可影響操作和駕駛，故從事高空、高速、儀器操作人員應(yīng)暫停操作與駕駛工作；⑤國人有人主張精神病復(fù)發(fā)超過3次者就要終生服藥。家庭護理應(yīng)注意事項：要認(rèn)識到精神障礙基本上都是慢性病，治療都有一個過程家屬